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Objectif: Déterminer la prévalence des discordances immunovirologiques, des échecs immunologiques et virologiques et les facteurs associés chez les patients vivant avec le VIH-1 et suivis à l'hôpital de jour de Bobo-Dioulasso. Méthodes: Cette étude transversale descriptive a été menée de janvier à décembre 2019, incluant les patients séropositifs pour le virus de l'immunodéficience humaine VIH-1 suivis à l'hôpital de jour pour adultes de Bobo-Dioulasso et, ayant bénéficié de deux mesures consécutives de la charge virale et du taux de lymphocytes T CD4 au cours de l'année. Les données extraites de la base de données d'évaluation et de suivi opérationnel des programmes ESTHER ont été analysées à l'aide de STATA et SPSS V.20.0Résultats : Un total de 261 patients a été inclus dans cette étude. L'âge médian de la population étudiée était de 46 ± 10,64 ans, avec une prédominance féminine (70,50%). Nous avons noté que 8 patients étaient en échec immunologique (3,06%) avec une prédominance des personnes mariées et des sujets âgés de 50-59 ans. 115 patients étaient en échec virologique (44,06%) avec une majorité de femmes. La prévalence de la discordance immunovirologique était de (1,92%) avec une prédominance masculine (60%). Parmi les patients présentant une discordance immunovirologique, 60 % étaient âgés de 40 à 49 ans et 60 % étaient mariés. Conclusion : La prévalence des échecs virologiques était de 44,06% dans notre population étudiée, celles des discordances immunovirologiques et des échecs immunologiques étaient faibles, soit respectivement 1,92% et 3,06%. Les principaux groupes rencontrés dans les discordances immunovirologiques et les échecs immunologiques et virologiques dans notre population d'étude étaient la tranche d'âge 40-59 ans, les femmes de ménage, les personnes mariées et non scolarisées

Introduction : Les otites moyennes suppurées constituent un problème de sante publique, elles sont responsables de différents degrés de surdité et de complications endocrâniennes. L’isolement de bactéries a gram négatifs sensibles aux antibiotiques posent un dilemme thérapeutique au praticien Objectif de l’étude : de rapporter la fréquence des bactéries Gram-négatif résistantes aux antibiotiques des otites moyennes chroniques dans le service ORL de l’hôpital du district en commune CIV Bamako Mali. Patients et Méthodes : Etude rétrospective concernant la période allant du 1er janvier 2018 au 31 décembre 2022. L'otorrhée purulente de 96 patients a été examinée. La sensibilité des germes isolés dans le pus de l'oreille en fonction des différents antibiotiques a été testée par la méthode des disques a été réalisé au laboratoire du Centre d’Ínfectiologie Charles Mérieux (CICM) de Bamako. Résultats : L'otorrhée était unilatérale, ne concernant qu'une seule oreille dans 73,95% des cas. Les bactéries les plus souvent isolées étaient : Staphylococcus aureus, Proteus rettgeri et Proteus mirabilis. L'infection était mono microbienne dans 71 cas (72,45%). Les activités des antibiotiques sur les souches bactériennes isolées d'otorrhée ont montré que : 51,72% des 29 Staphylococcus aureus étaient sensibles à la gentamycine ; 81,81% des 22 Pyocyaneum étaient sensibles à la colistine et 61,53% des 13 Proteus mirabilis étaient sensibles à la gentamycine. Conclusion : Cette étude montre une fréquence et un taux de résistance aux antibiotiques élevés. L’antibiothérapie guidée est nécessaire dans les otites moyennes suppurées chroniques pour éviter les complications.

Introduction : la gangrène périphérique et symétrique (GPS) est une entité clinique rare. Le paludisme, cause de GPS, a été exceptionnellement rapporté dans nos régions. Observation : Il s’agissait d’une patiente âgée de 25 ans, reçue pour une nécrose des doigts et des orteils dans un contexte infectieux. La goutte épaisse était positive à Plasmodium falciparum. Le diagnostic de gangrène périphérique des extrémités compliquant un paludisme à Plasmodium falciparum a été retenu ; Un traitement anti palustre à base d’Artésunate en intraveineuse et une amputation des doigts et orteils, a permis d’obtenir une évolution favorable. Conclusion : l’importance de l’endémie palustre mondiale nécessite la connaissance de cette complication redoutable.

Objectif : Identifier les étiologies des infections et déterminer les facteurs de risque de mortalité chez le diabétique à Bouaké. Patients et méthode : Il s’agissait d’une étude rétrospective menée en médecine interne de janvier 2020 à décembre 2021. La population d’étude était constituée de patients diabétiques hospitalisés et infectés. L’analyse des données a été faite avec le logiciel Epi Info 7.2.3.1. Résultats : La prévalence de l’infection chez le diabétique hospitalisé était de 75,1%. L’âge moyen des patients était de 52 ans. Le sex-ratio était de 0,7. Le diabète était de découverte fortuite dans 50% et le diabète de type 2 (88,2%) prédominait. Les motifs d’hospitalisation étaient dominés par l’acidocétose (58,1 %), le déséquilibre glycémique (19,1 %) et l’hyperglycémie (10,3 %). La fièvre était présente dans 41,2 %. Les principales infections étaient les infections urinaires (29,4%), les pneumopathies (28,7%), le paludisme (21,3%), les infections cutanées (13,2%) et le foyer indéterminé (7,3%). Les germes identifiés étaient le plasmodium (21,3%), Escherichia coli (8,8%), staphylocoque (8,3%), des levures (8,3%) et enterobacter (6,7%). Les bêtalactamines (75,6%) étaient le traitement anti infectieux le plus prescrit. La mortalité était de 14,7% en lien avec le diabète de type 1 (p=0,001), l’ancienneté du diabète supérieur à 5 ans (p=0,005), la latence d’hospitalisation supérieure à 7 jours (p=0,001), le foyer cutanéomuqueux (p=0,005) et le sepsis (p=0,001). Conclusion : Les infections du diabétique sont fréquentes et les étiologies sont variées. Elles doivent être systématiquement recherchées chez le diabétique hospitalisé

Résumé : le nouveau SARS-COV-2, responsable de la Covid-19 est une pathologie virale qui se manifeste le plus souvent par des signes respiratoires et de la fièvre. Cependant des troubles psychosociaux impactent le quotidien des patients et d’autres manifestations cliniques sont aussi rapportées. Le but était de décrire le profil épidémio-clinique et l’impact psycho-social des patients hospitalisés au centre de traitement de Cocid-19 du CHU Gabriel Touré. Patient et Méthode : il s’agissait d’une étude rétrospective, descriptive allant du 1er avril au 30 septembre 2020 réalisée chez les patients hospitalisés dans le centre de traitement de Covid-19 pour infection SARS-COV-2 avec RT-PCR positif. Résultats : nous avions retenu 28 patients pendant cette période. Ces patients résidaient majoritairement à Bamako avec 85,7%. Le sexe masculin était le plus représenté avec 64,3%. L’âge moyen était 49,1 ans ± 17,9 ans [14 et 88 ans]. Les comorbidités étaient dominées par l’HTA (39,3%) et le diabète (10,7%). Les antécédents médicaux étaient rapportés chez 71,4% des patients et les antécédents chirurgicaux chez 39,3%. Les manifestations cliniques étaient marquées essentiellement par la fièvre 57,1%, l’épigastralgie 53 ;6%, la toux 50%, les céphalées 25%, les nausées/vomissements 25%, la dyspnée 21,4%, l’anosmie 21,4% et l’agueusie 14,3%. Les troubles psycho-sociaux avaient été rapportés chez 89,3% (25/28) de nos patients. Ces troubles étaient marqués par le stress 71,4% et l’insomnie 21,4%. Conclusion : le profil épidémiologique des patients Covid-19 était marqué par la prédominance masculine. La fièvre, l’épigastralgie, la toux, les céphalées et les nausées/vomissements étaient les principales manifestations cliniques. L’impact psychosocial était dominé par le stress. Nous recommandons d’associer des psychologues à la prise en charge des patients à Covid-19.

Introduction : Le virus de l’hépatite B (VHB) est un virus à ADN enveloppé, de la famille des Hepadnaviridae. Elle est l’une des maladies infectieuses les plus courantes dans le monde. On estime qu'il y a 350 millions de porteurs chroniques du virus de l'hépatite B (VHB) dans le monde avec un risque important chez les femmes enceintes. La présente étude avait pour but d’évaluer la séroprévalence de l’AgHBs chez les femmes enceintes reçues en consultation prénatale au centre de sante urbain Mafoudia de Dubreka. Méthode : Il s'agissait d'une étude transversale d’une durée de trois (03) mois allant du 18 novembre 2020 au 18 février 2021. Résultats : Durant cette étude, nous avons testé 250 femmes enceintes venues en consultation prénatale au centre de santé, une séroprévalence de 10,6% a été obtenue. La tranche d’âge de 15-24 ans était la plus représentée avec 8,6% des cas. Les femmes fonctionnaires étaient les plus touchées avec 16,7%. Les universitaires étaient les plus représentés avec 20,8%. La plupart des femmes enceintes étaient au 3ème trimestre avec 13.7% des cas. Les facteurs de risques associés à ce portage sont entre autres les soins dentaires, piercing et les comportements sexuels à risques avec p ≤ 0,05. Conclusion : Notre étude montre que l’hépatite B représente bien un problème de santé publique chez les gestantes de la ville de Dubréka. Ce constat a pour conséquence d’impacter significativement dans la prise en charge des nouveaux nés sur le plan clinique et économique dans un contexte de pays à ressources limitées

Introduction. L’objectif de notre étude était de déterminer la prévalence de l’hépatite virale B chez les travailleurs d’une entreprise d’Industrie de Tabac et d’Allumettes à Bamako au Mali. Matériels et méthodes. Il s’agissait d’une étude descriptive transversale qui s’est déroulée du 07 au 24 Novembre 2022. Elle a inclus tous les travailleurs de la société de Tabac et d’Allumettes à Bamako au Mali, qui ont pris part à la visite médicale périodique de l’entreprise. En dehors des constantes biométriques et physiologique en relation avec leur emploi, nous avons effectué un test de dépistage qualitatif par l’antigène anti-hépatite B. Les données recueillies sur un questionnaire ont été traitées par les logiciels : SPSS (version 20.0) et EXCEL (version 17) et le traitement des textes ont été effectué sur Microsoft Word. Résultats. : au total 149 travailleurs ont été inclus dans notre étude. Le taux de participation était de 100%. L’âge moyen des travailleurs retrouvé était de 38,66 ans avec des extrêmes allant de 20 à 60 ans. Notre échantillon était constitué de 07 Femmes soit 13,9 % et 142 Hommes soit 86,1 %, avec une nette prédominance masculine et un sex-ratio à 20,28 %. L’ancienneté à plus de 5ans de service était de 53,7% chez les travailleurs. Notre étude a noté une prévalence de l’hépatite virale B de 16,77%. Les travailleurs ayant un AgHBs positif étaient des hommes (100%). Aucun mode de contamination réel n’a été retrouvé dans cette entreprise. Mais de fort soupçon sur les modes d’hygiène de vie a été pointé du doigt. Conclusion : En milieu de travail, l’hépatite virale B peut affecter durablement la santé des travailleurs et entrainer une baisse de la production surtout au stade de complication. Il faudrait également inciter les employeurs à la sensibilisation et à la vaccination de masse de leur personnel contre l’hépatite virale B.

Introduction : La Co endémicité du paludisme et de la salmonellose est une réalité en Guinée forestière. L’objectif de cette étude était de déterminer la prévalence de la co-infection Salmonellose-Paludisme chez les patients qui se rendaient dans les établissements de soins de la région de Nzérékoré. Méthodologie : La Polymérase Chaine Réaction (PCR) pour la recherche des Salmonella, le Test de Diagnostic Rapide (TDR), le frottis mince, confirmés par la Goutte Epaisse (GE) pour l'identification des plasmodiums ont été réalisées. Résultats : Sur un total de 900 patients enregistrés dans les formations sanitaires de la région de N’zérékoré entre le 1er Mars et le 30 Mai 2022, 442 cas de syndromes fébriles ont été identifiés, dont 183 cas de paludisme seul, soit 20,33%; 126 cas de salmonellose seule, 14%; 133 cas de co-infection Salmonellose-Paludisme soit 14,78% et 458 cas de syndrome de fièvre non déterminés soit 50,89%. La co-infection touchait plus la tranche d'âge des 45-50 ans, 19,5%. Les tranches d’âges de 6 mois à 5 ans et de 75-80 ans étaient les moins touchées, respectivement 3% et 3%; avec une différence significative (P = 0,03). La co-infection était plus présente chez les patients de sexe féminin, 51,1% contre 48,9% chez les patients de sexe masculin, différence non significative, (P = 0,4). Conclusion : Ces résultats ont montré que la co-infection salmonellose et paludisme existe dans la région de N’zérékoré et que les résultats de laboratoire doivent être pris en compte pour prescrire.

Introduction La pandémie de COVID-19 est une cause permanente de la crise sanitaire mondiale actuelle. À l'heure actuelle, il existe très peu de rapports sur les embolies pulmonaires induites par le vaccin contre le COVID 19. Nous rapportons un cas embolie pulmonaire aigue proximale massive après la vaccination. Observation : Une femme de 61 ans s'était présentée au service des urgences avec une histoire de 3 jours de douleur thoraciques, dyspnée, 5 jours après avoir reçu sa première dose du vaccin anti-COVID-19 Covishield. Elle a été diagnostiquée d’une thrombose veineuse des membres inférieurs et d'une embolie pulmonaire le 13 Avril 2021. Elle a été hospitalisée pendant 14 jours et suivi en ambulatoire avec un anticoagulant oral. Un lien improbable avec le produit vaccinal a été le score de l’OMS de l’imputabilité. Ceci a été argumente les facteurs de risque du patient (hepatite B, obésité, Diabète et hypertension). Conclusion Ce rapport de cas a fait l’objet d’une évaluation au sein du comité technique de la pharmacovigilance a conclu un lien improbable entre le vaccin Covishield et la manifestation post vaccinale.

Introduction : La septicémie est une affection grave et fréquente dans le monde avec une mortalité élevée elle est considéré par l’OMS comme une priorité de santé publique. En outre la mortalité attribuable à la résistance est estimée plus élevée en Afrique subsaharienne occidentale soit 27,3 décès pour 100 000 infections. La présente étude visait á identifier les bactéries responsables des septicémies aux Mali de 2000-2020 et leur sensibilité aux antibiotiques. Méthodologie : Une métaanalyse a été conduite à partir des données recueillies dans les bibliothèques numériques de certaines universités d’Afrique de l’Ouest, sur Pub Med et Medline. Résultats : sept études sur les hémocultures ont été retenues. La positivité des hémocultures variait entre 7% à 38% (taux combiné = 22%). Les bactéries fréquemment isolées étaient Streptococcus pneumoniae (18%), Salmonella enterica (11,5%) et Haemophilus influenza B (10,1%). Chez les enfants, la fréquence de Salmonella enterica est passée de 14% à 0% et celle de Haemophilus influenza B de 12,8% à 3,2% entre 2008 et 2020. S. pneumoniae étaient plus sensible à l’ampicilline, la ceftriaxone et l’érythromycine. S. enterica était plus sensible à l’amikacine, la ceftazidime, la cefotaxime, à la ceftriaxone, l’acide nalidixique, la ciprofloxacine et l’Imipénème. H. influenza B était plus sensible à l’ampicilline, la ceftriaxone, chloramphénicol et la ciprofloxacine. Conclusion : les données de cette étude permettent une meilleure compréhension, une prise en charge adéquate des septicémies et des résistances aux antibiotiques au Mali

Introduction Les cellulites cervico-faciales accroient la morbidité chez la femme gestante et met en jeu le pronostic vital materno-fœtal. Notre étude a rapporté sur 22 observations de cellulite cervico-faciale associée à une grossesse colligée sur une période de 3 ans. L’objectif était d’attirer l’attention du personnel de santé et la population sur cette pathologie chez la femme enceinte, d’évaluer le mode de traitement et déterminer le pronostic materno-fœtal. Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 22 cas de cellulites cervico-faciales chez la femme enceinte d’origine dentaire réalisée dans le service de stomatologie et de chirurgie maxillo-faciale du CHU-CNOS de Bamako du 1er janvier 2015 au 31 Décembre 2017.Résultats : L’âge moyen était de 26,5 ans avec des extrêmes de 19 à 33 ans. La porte d’entrée était dentaire dans tous les cas. A l’admission ,9 patientes 40,9% ont été adressées par les CSREF, et 13 patientes 59,1% sont venues d’elles- mêmes. Le siège anatomo-topographique le plus fréquent était la région périe mandibulaire 12 cas soit 54,5%. Le motif de consultation était l’odontalgie et la tuméfaction 72,7%. La dent causale était la 3ème molaire inférieure qui prédominait dans 9 cas soit 40,9%. Le traitement après admission était médico-chirurgical chez 18 cas soit 81,9%, le traitement médical a été effectué dans 4 cas soit 18,1%. L’évolution était favorable dans 17 cas soit 77,3%, 10 gestantes ont présentés des complications, dont 4 décès fœtal et un décès materno-fœtal, Un cas d’avortement a été retrouvé soit 4,5%, un cas d’extension cervicale plus dyspnée, un cas d’extension cervicale plus métrorragie, un cas de foyer d’encéphalite focal plus anémie, un cas d’extension cervicale plus perte de substance thoracique. Conclusion : La cellulite cervico-faciale chez la femme enceinte reste une pathologie fréquente et grave, sa prévention passe par une sensibilisation des femmes enceintes sur l’hygiène bucco-dentaire. Une consultation dentaire chez toutes gestantes suspecte de carie dentaire pourrait réduire le risque

Objectif : Notre étude avait pour objectif d’évaluer les caractéristiques de la prescription et de la délivrance des antibiotiques dans les officines de Maradi. Méthodologie : C’est ainsi que nous avons mené une étude prospective transversale a visée descriptive allant du 1er Juillet au 17 Août qui avait concerné 265 individus dont 245 cas de prescription et 20 cas d’automédication. Résultats : Sur les 245 ordonnances collectées, aucune ne comportait la taille soit 0% et seulement 2 % mentionnaient le poids du patient. Le nom et prénom du prescripteur figuraient dans 42% des cas. Le cachet et/ou une signature figuraient dans 82,9%.La qualification du prescripteur était absente dans 54,3% des ordonnances et 15,5% provenaient des établissements non identifiés. La date de la prescription figurait sur 93% des ordonnances et la majorité des antibiotiques dispensés était à la suite d’une prescription médicale soit 92,5%. Les bétalactamines étaient les antibiotiques les plus prescrits avec 55,5%, les spécialités occupaient 66,6% contre 33,4% pour les produits génériques recensés dans notre étude. La durée du traitement était présente sur 12,4% des prescriptions, plus de 91% des ordonnances comportaient la forme galénique ainsi que la voie d’administration des antibiotiques prescrits. 0,4% des ordonnances révélaient une anomalie de prescription, 2% des interactions médicamenteuses. Conclusion : Les résultats de cette étude restent pertinents. Ils permettront d’améliorer les programmes de formation des agents de santé afin qu’ils maitrisent mieux les principes de prescription des antibiotiques.

Introduction : Les atteintes rénales sont fréquentes au cours de l’infection à virus de l'immunodéficience humaine (VIH). Objectif : Étudier les aspects épidémiologiques, cliniques et paracliniques de l’atteinte rénale chez les personnes vivant avec le VIH (PvVIH). Matériels et méthodes : Nous avons mené une étude rétrospective (du 1er Janvier 2013 au31 décembre 2017) et prospective (du 1er janvier 2018 au 31 décembre 2018) des données sur 5 ans, portant sur les dossiers des PvVIH hospitalisées en médecine interne au centre hospitalier universitaire (CHU) du Point G et présentant une atteinte rénale. Résultats: Parmi 336 PvVIH, 30 avaient une atteinte rénale soit uneprévalencede9%.L’âge moyen était de 36,8 ± 12,9 ans. L’échantillon était constitué de 16femmes et 14 hommes avec un sex-ratio à 0,9. Les signes d’appel urinaire étaient la dysurie 04 cas (13,3%), l’oligurie 04 cas (13,3%), et l’anurie 2cas (6,7%).Les principales atteintes rénales étaient : l’insuffisance rénale chronique (100%), la protéinurie (80%), la leucocyturie isolée 3 cas et une infection urinaire04 cas (36,37%). L’échographie (n=23) montrait des reins diminués de taille (05 cas), mal différenciés (14 cas), dilatés (04 cas). Le taux de létalité était de 53,33%. Conclusion : Il ressort de cette étude que la fréquence de l’atteinte rénale chez les personnes vivant avec le VIH est élevée. Une surveillance étroite de la fonction rénale chez ces patients s’avère donc indispensable.

Cette étude avait pour objectif d’analyser la prescription et la dispensation des céphalosporines dans le District de Bamako. L’étude a concerné les prescriptions de céphalosporine effectuées dans les centres de santé enrôlés ainsi que les ordonnances de céphalosporine reçues dans les officines de pharmacie choisies. Un total de 910 ordonnances comportant 9 molécules de céphalosporines différentes ont été collectées. Le groupe des céphalosporines de 3ème génération (C3G) était le plus prescrit avec un taux de prescription de 88,43%. Dans ce groupe, les molécules de Ceftriaxone et de Céfixime étaient les plus prescrites avec des taux respectifs de 44,00% et 32,65%. Des résultats satisfaisants ont été notés en ce qui concerne la dispensation des céphalosporines au cours de cette étude. En effet, dans les officines de pharmacies visitées, la dispensation des céphalosporines était faite dans 98,14% des cas sur la base d’une ordonnance médicale. Toutefois, quelques insuffisances ont été notées telles que la prescription de ces antibiotiques sans critère bactériologique dans 86% des cas. En vue de limiter l’émergence de résistances bactériennes et les risques d’échecs thérapeutiques, il urge de sensibiliser et de former les prescripteurs à la prescription rationnelle des antimicrobiens en général et des antibiotiques en particulier.

Introduction : la tuberculose constitue un problème majeur de santé publique dans les pays en développement où son incidence est augmentée par l’infection au VIH. Notre objectif principal était de déterminer l’aspect radiologique prédominant et sa relation avec le degré d’immunodépression chez les co-infectés TB/VIH. Méthodes : il s’agissait d’une étude rétrospective analytique descriptive, allant du 1er janvier 2015 au 30 juin 2017, portant sur les co-infectés TB/VIH hospitalisés dans les services de Maladies infectieuses et Pneumophtisiologie du CHU Point G de Bamako, disposant d’un cliché radiologique et d’un dossier, exploitables. L’échantillonnage était exhaustif et les données recueillies ont été saisies et analysées à l’aide du logiciel SPSS 21.0. La comparaison des proportions a été faite par le test d’association khi carré de Pearson significatif si p

Objectif : Comparer les manifestations cliniques formes et l’évolution de la COVID-19 chez l’adulte jeune versus chez le sujet âgé et d'identifier leurs facteurs de risque de mortalité. Patients et méthodes : Il s'agissait d'une étude rétrospective menée sur 12 mois au centre de prise en de la COVID-19 dans le service des Maladies Infectieuses du CHU de Bouaké. La population d’étude était constituée de patients qui avaient une PCR-COVID-19 positive. Nous avons constitué deux groupes : adultes jeunes (

Introduction : selon l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS), la varicelle est la plus contagieuse des pathologies éruptives. Si la maladie est le plus souvent bénigne, des complications peuvent survenir en cours d’évolution. Nous rapportons quatre cas de complications varicelleuses observés dans le service des maladies infectieuses du CHU Yalgado Ouédraogo, avec comme objectif de contribuer à la prise en charge précoce et adaptée. Observations : les patients étaient majoritairement de sexe masculin (3/4). Leurs âges étaient respectivement de 5 ans,14 ans, 37 ans et 39 ans. Ils résidaient tous dans la ville de Ouagadougou. Une notion de contage familiale a été retrouvée chez tous les patients. Les complications étaient représentées par l’encéphalite, les pneumopathies, les surinfections bactériennes et la thrombopénie. La maladie se manifestait par une éruption caractéristique chez tous les patients, faite de lésions vésiculo-papuleuses, des lésions ombiliquées et prurigineuses. L’éruption était précédée par une fièvre, des céphalées, un malaise, et une anorexie chez tous patients. Elle était profuse chez les patients adultes. Une toux grasse accompagnée de lésions pustuleuses et de dyspnée avait été notée chez deux patients. Sous traitement à base d’antiseptique, d’antihistaminique, d’antiviraux, et d’antibiotiques, l’évolution a été favorable chez tous les patients. Conclusion : la varicelle est encore responsable de flambées épidémiques dans la communauté comme le témoigne la notion de contage retrouvée chez tous les patients. Les complications de la varicelle ne sont pas rares. Devant tout cas de varicelle, il faut toujours y penser et prendre en charge une éventuelle complication. L’introduction du vaccin anti-varicelleuse dans le PEV contribuera à lutter contre cette maladie et ses complications

Introduction : le diagnostic précoce des déficits immunitaires primitifs (DIP) constitue un véritable défi dans le monde. Le but de ce travail était de rapporter les manifestations dermatologiques observées au cours des déficits immunitaires primitifs sur peau foncée à Dakar. Patients et Méthodes : il s’agissait d’une étude transversale descriptive de Janvier 2018 à Mars 2021, incluant tous les enfants âgés de 0 à 18 ans présentant des manifestations dermatologiques opportunistes sans infection à VIH. Le diagnostic du type de déficit immunitaire primitif était basé sur les 10 tableaux de la classification phénotypique de l’union internationale des sociétés d’immunologistes (UISI) 2019. Résultats : 64 patients ont été suivis dont 35 filles. L’âge moyen était de 6 ans (extrêmes : 1semaine-18 ans). La médecine traditionnelle était un des recours thérapeutiques dans 94% des cas soit en premier, soit au cours du suivi. Les manifestations dermatologiques étaient entre autre : virales dans 20 cas avec 21,87% de condylomes ano-génitaux ; bactérienne dans 18 cas ; fongiques dans 1 cas; allergique dans 14 cas; auto-immune et auto-inflammatoire dans 12 cas. Les 30 cas ayant bénéficié de bilan immunologique de base, ont révélé un déficit immunitaire primitif avec un syndrome d’Hyper Immunoglobulinémie E (IgE) dans 14 cas. Conclusion : Tous les cas, ayant un bilan immunologique de base, ont pu être classés selon les 10 tableaux, de la classification phénotypique de l’UISI. Ce résultat suggère une sensibilité des manifestations dermatologiques pour le diagnostic des DIP. Ce constat devra être confirmé par d’autres études.

Introduction : La disponibilité du sang et des produits dérivés du sang ainsi que la sécurité transfusionnelle constituent un problème majeur de santé publique. Ce travail avait pour but de déterminer la pertinence de l’introduction du dépistage génomique viral (DGV) des virus VHB et VIH dans les dons de sang au centre national de transfusion sanguine ( CNTS) de Dakar.Matériel et méthodes: L’étude s’est déroulée au CNTS de Dakar, centre de référence pour la collecte, le traitement et la distribution de produits sanguins au Sénégal. Il s’agissait d’une étude prospective et transversale qui s’est déroulée de Juillet 2016 au mois de février 2017. L’étude a concernée 1455 dons de sang pour dépistage des marqueurs viraux avec la technique par chimiluminescence. Parmi ces 1455 dons, 300 ont été sélectionnés pour le DGV. Résultats : Les prévalences au dépistage étaient de 8% pour le VHB et 0,7% pour le VIH par chimiluminescence. Tous les donneurs dépistés négatifs pour le VIH sont restés négatifs avec le DGV. De même, les 10 donneurs dépistés positifs pour le VIH et le VHB ont été confirmés positifs par DGV. Par contre, parmi les 58 donneurs dépistés négatifs, un donneur a été retrouvé positif avec le DGV pour le VHB.Conclusion : Ce travail a montré une concordance parfaite entre les deux techniques pour le VIH et une absence de risque résiduel de transmission du VIH. En revanche, il ya une concordance presque parfaite entre les deux techniques pour le VHB. Ces résultats devraient être confirmés sur un plus grand nombre d’échantillons et sur une longue période.

La néphrite tubulo-interstitielle (NTI) est un groupe de maladies inflammatoires à médiation immunitaire qui implique l’interstitium et les tubules rénaux, elle conduit à une insuffisance rénale et a de multiples causes : induites par les médicaments ; idiopathiques ; génétiques ; dysimmunitaires ; infectieuses (virales, bactériennes, parasitaires ou fongiques). Nous décrivons ici une étiologie fongique, alors que la fréquence de la néphrite interstitielle de 4,23% a été retrouvée en hospitalisation dans le service de néphrologie au Mali, aucune donnée disponible n’implique le rôle de candida dans la survenue de NTI. Il s’agit d’un patient de 66 ans, hypertendu connu mal suivi qui a présenté une infection urinaire avec isolement de Candida spp. Le diagnostic de néphrite tubulo- interstitielle à Candida associée à une insuffisance rénale aigue avait été retenu après avis des néphrologues. Le traitement par du fluconazole et la réhydration ont entrainé la stérilisation des urines et la normalisation du bilan biologique

Objectif : décrire les aspects diagnostiques et rappeler les grandes lignes thérapeutiques de la méningite post traumatique par brèche ostéoméningée en milieu précaire. Observation : Les auteurs rapportent le cas d’un patient de 30 ans chez qui l’exploration d’une rhinorrhée évoluant dans un état d’altération de l’état général et de crises convulsives tonico cloniques fébriles a conduit au diagnostic d’une méningite aigue bactérienne par brèche ostéoméningée un an après le traumatisme. Le patient a bénéficié d’un traitement médical avec une guérison sans séquelles. Vu les limites qu’impose notre plateau technique, La fermeture de sa brèche reste le problème thérapeutique que pose ce patient. Conclusion : la méningite post traumatique par brèche ostéoméningée est rare. Le premier pas vers le diagnostic est la surveillance des traumatisés crânio faciaux. La prise en charge reste multidisciplinaire.

Contexte : Les cellulites cervico-faciales d’origine dentaire sont des affections graves et redoutables qui posent un problème de prise en charge thérapeutique adaptée. L’objectif de ce travail est de présenter à travers un cas clinique, le cocktail explosif infection dentaire, sujet diabétique non équilibré et anti-inflammatoire non stéroïdien. Cas clinique : Patiente âgée de 55 ans, venue consulter pour des odontalgies localisées à la 36. La patiente présente des antécédents de diabète et d’hypertension artérielle. L’examen clinique et radiographique a permis de poser le diagnostic de parodontite apicale aigue. Un traitement médicamenteux (Amoxicilline, Paracétamol, Chlorexidine) a été mis en place et le patient a été adressé au diabétologue. Face à l’inflammation douloureuse d’origine dentaire,le diabétologue a prescrit des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Deux semaines plus tard, le sujet revient avec un tableau clinique marqué par une nécrose tissulaire maxillo-faciale étendue. Résultats : La prise en charge s’est faite en urgence au bloc opératoire sous anesthésie générale. Les suites opératoires ont été simples. Cependant, on note des préjudices esthétiques, fonctionnels et un surcout financier non négligeable. Conclusion : La triade infection dentaire, diabète déséquilibré et prise d’anti-inflammatoire non stéroïdiens constitue un cocktail explosif susceptible de mettre en jeu le pronostic vital du patient.

La tuberculose neuro-méningée est une cause majeure de morbidité et de mortalité dans les pays en développement. Cette étude rapporte une présentation clinique atypique du tuberculome cérébral afin de faire une mise au point sur cette maladie infectieuse. L’étude porte sur ungarçon VIH négatif, âgé de 11 ans admis dans le service pour des céphalées et des vomissements en jet. L'examen clinique avait retrouvé un syndrome méningé (raideur de la nuque, signes de Kernig et de Brudzinski), des troubles sensoriels, des troubles de la conscience. L’examen avait aussi permis de palper des adénopathies cervicales et sous-maxillaires, indolores, mobiles, de consistance ferme; le plus gros mesurant 4 cm × 5 cm. Le scanner cérébral avait objectivé un processus expansif développé aux dépens du vermis cérébelleux en faveur d’un tuberculome cérébral. L’analyse du LCS avait permis d’objectiver une lymphocytose, une hyperprotéinorachie et une hypoglycorachie. L'analyse anatomopathologique avait permis de mettre en évidence une adénite tuberculeuse caséo-folliculaire. L’intradermoréaction à la tuberculine et la recherche de bacille acido-alcoolo-résistant dans les crachats étaient négatives. Le traitement antituberculeux et une corticothérapie avait permis une rémission complète. Le tuberculomecérébral est une maladie grave. Une prise en charge précoce est essentielle car les complications peuvent être sévères

Objectif : Etudier la morbi-mortalité de la rougeole à Bamako durant l’épidémie de 2009 à 2011. Matériels et méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée sur 3 ans, de janvier 2009 à décembre 2011. L’étude s’est déroulée dans deux sites à Bamako. L’ensemble des patients hospitalisés pour rougeole au cours de la période d’étude ont constitué la population d’étude. Ont été inclus dans l’étude tous les dossiers des enfants de moins de 15 ans. Les données ont été collectées et analysées à l’aide du logiciel SPSS. Résultat : Nous avons enregistré 41 cas de rougeole sur 115 308 enfants consultés pendant la période de l’étude soit une fréquence de 0,035%.La tranche d’âge de 9-59 mois était la plus atteinte (75,60%). Le sexe masculin était prédominant avec un sex ratio de 1,3. La majorité des personnes chargées de la garde de nos patients étaient non scolarisées soit 83%. Le CHU Gabriel Touré a été le centre le plus sollicité pour la prise en charge soit 78%. Plus du tiers de nos patients n’avaient pas reçu de vaccin anti-rougeoleux (36,60%). La fièvre et l’éruption cutanée ont été retrouvées chez l’ensemble de nos patients suivies du catarrhe oculo-respiratoire (92,70%). La majorité des patients soit 63,40% sont guéris au cours de cette étude avec 19,50% de décès. Conclusion : L’évolution était émaillée de complications dans 95,2% des cas. Les broncho-pneumopathies constituent la complication la plus fréquente. Une prise en charge précoce pourrait améliorer le pronostic de la maladie.

Introduction Les abcès cérébraux sont des collections suppurées intra crâniennes graves et rares chez l’enfant. Les auteurs rapportent un cas d’abcès cérébraux compliquant une cardiopathie congéniatale à type de ventricule droit à double issue chez un enfant de 5 ans pris en charge à l’Hôpital du Mali et au Centre Cardio-Pédiatrique « André FESTOC » de l’Hôpital Mère Enfant « le Luxembourg ». Observation Il s’agissait d’un garçon de 5 ans aux antécédents de dyspnée et de retard staturo-pondéral admis pour hémiplégie gauche. Un scanner cérébral a révélé de multiples abcès cérébraux. L’échographie cardiaque demandée dans le cadre du bilan étiologique a montré une tétralogie de Fallot. Un drainage chirurgical associé à un traitement par valproate de sodium ( 10 mg/kgs/12heures en IVL), ceftriaxone (100 mg/kgs/j une fois en IVD), metronidazole ( 10 mg/kgs/12heures en IVL pendant 15 jours), gentamycine ( 3 mg/kgs/j en IVL une fois pendant 3jours et la kinésithérapie motrice. Le relai a été pris par la voie orale avec la ciprofloxacine, le metronidazole pendant 1 mois et le valproate de sodium pendant 24 mois. Les suites opératoires ont été simples avec une amélioration progressive de l’hémiplégie et une persistance de l’hypoxie. La prise en charge de lacardiopathie a été faite 3 ans après. Les chirugiens ont découvert un ventricule droit à double issue lors de cette prise en charge. Conclusion : L’abcès du cerveau est une complication grave et tardive des cardiopathies congénitales. Le scanner cérébral indispensable au diagnostic doit être systématique dans les déficits moteurs des enfants souffrant de cardiopathies congénitales pour ne pas passer à côté de cette complication

Objectif : Déterminer les performances analytiques (intrinsèques et extrinsèques) du test GoldMag SARS-CoV-2 IgG/IgM dans la détection des anticorps chez les patients COVID-19 au CTEPI-Gbessia, puis de décrire les caractéristiques sociodémographiques des patients COVID-19 hospitalisés au CTEPI-Gbessia Méthode : Il s’agissait d’une étude transversale de type descriptif et analytique portant sur les patients testés positifs à la RT-PCR et hospitalisés au CTEPI-Gbessia du 20 novembre 2020 au 28 février 2021. Une analyse des performances intrinsèques et extrinsèques a été conduite pour mesurer la validité du TDR. Résultat : l’étude a porté sur 69 patients testés positifs à la RT-PCR et hospitalisés au CTEPI-Gbessia. Nous retrouvons une prédominance masculine des patients inclus, l’âge moyen était de 38,7 ± 15 ans. Sur l’ensemble des patients inclus, 40,60% présentaient au moins un symptôme de la maladie avant admission au centre de traitement. Les céphalées (75%), la fatigue (71, 42%), la fièvre (46,40%) étaient les symptômes les plus cités. Chez les patients symptomatiques, 60% avaient une HTA, 71,43% un Asthme et 100% un Diabète. Le TDR sérologique (T) IgG/IgM a montré une sensibilité de 43,90% (IC95% : 32,19 – 55,60) et une spécificité de 85,71% (IC95% : 77,45 – 93,96) avec des VPN (51,06%) et des VPP (81,81%). Conclusion : Pendant les trois mois de collecte de données au CTEPI-Gbessia, nous avons évaluer la capacité diagnostique du test GoldMag SARS-CoV-2 IgG/IgM dans la détection des anticorps dans le sérum des patients hospitalisés et une sensibilité moyenne a été rapportée. Pour rehausser la performance analytique du test il sera judicier de l’utiliser sur des patients symptomatiques.

L’infection à l’hépatite B est un problème de santé publique préoccupant dans le monde et sa prévalence est très variable d’une région à l’autre. Notre objectif était de déterminer la prévalence de l’AgHbs chez les femmes enceintesafin de proposer dans ce cas une stratégie de lutte contre l’infection. Etude prospective, descriptive et mono centriqueconcernait les femmes enceintes au Centre Hospitalier Mère-Enfant entre mars-avril 2021.Sur un total de 1051 femmes enceintes, 53 étaient porteuses d’AgHbs soit une prévalence de 5%. La moyenne d’âge est de 28,92 ± 7 ans. La plupart des femmes enceintes provenaient des zones suburbaines et la majorité d’un niveau socio-économique bas. Toutes les gestantes ignoraient leur statut sérologique vis-à-vis de l’hépatite B et aucune d’entre elles n’a été vaccinée contre l’hépatite B. Le dépistage de l’AgHbs chez les femmes enceintes constitue le pilier de la prévention contre la transmission du virus de l’hépatite B virale

La mélioïdose est une zoonose bactérienne transmise par voie aérienne et cutanée, due à un bacille tellurique Burkholderia pseudomallei. C’est une infection sévère par ces complications viscérales. Elle est observée essentiellement en Asie du Sud-Est et au Nord de l’Australie. En Afrique et particulièrement au Mali, elle est rarement observée. Nous rapportons le cas d’un monsieur de 25 ans, malien, chauffeur mécanicien sans antécédents médico-chirurgicaux particuliers reçu en août 2021 pour des lésions papuleuses persistantes du visage survenues à la suite d’une longue panne de véhicule dans les broussailles de Kita une région du sud du Mali à pluviométrie élevée. A l’examen on notait un état général conservé, une fièvre à 38°C et un IMC à 22 Kg/m2. Au niveau cutané, on observait des lésions papulo-pustuleuses et nodulaires par endroits prédominant au visage et quelques-unes au dos. Le reste de l’examen clinique était normal. L’examen bactériologique du pus a mis en évidence la présence d’assez nombreuses colonies de Burkholderia pseudomallei qui étaient sensible à l’imipénème et intermédiaire à l’amoxicilline-acide clavulanique. Le reste du bilan était normal. Le patient a été traité par l’amoxicilline-acide clavulanique avec une disparition des lésions en 15 jours. La mélioïdose doit être toujours évoquée devant des lésions papulo-nodulaires et pustuleuses dans un contexte de séjour dans une zone humide.

Introduction : Ce travail a été initié pour faire un état des lieux des infections associées aux soins en réanimation et identifier les pathogènes en causes. Méthodes : Une étude prospective descriptive a été menée en réanimation à l’hôpital universitaire du Point G, Bamako. L’échantillon était constitué de 218 patients hospitalisés avec une durée de séjour de plus de 48 heures et qui ont été interrogés à l’aide d’un questionnaire standardisé. Notre étude s’est déroulée sur une période de 09 mois, Septembre 2020 à Juin 2021. Résultats : Notre étude a permis de recenser 64 patients atteints d’une infection associée aux soins. La prévalence était de 29,4%. Le taux d’incidence global d’épisode infectieux était de 33,5%. On notait une égalité entre les deux sexes avec un ratio de 1. L’âge moyen des patients était de 47,1 ± 22,2 ans. Les facteurs de risque ont été : la gravité de l’état pathologique des malades, les comorbidités associées et la fréquence des dispositifs médicaux invasifs. Parmi les infections associées aux soins, les bactériémies ont été les plus fréquentes (44,8%.), suivies des infections urinaires (32,9%.) et des PAVM (22,3%). L’hémoculture a été l’examen le plus réalisé (64) avec un taux de positivité de 50%. Les microorganismes retrouvés étaient les entérobactéries (bacilles Gram négatifs fermentant) ont été plus fréquents avec 36,8%, suivis des bacilles Gram négatifs non fermentant (23,7%), les levures (23,7%) et les Cocci Gram positif (15,8%). La mortalité était de 68,8%. Conclusion : au terme de cette étude, il ressort une augmentation de la prévalence des infections associées aux soins en réanimation avec une mortalité élevée

Introduction : L’avènement du traitement antirétroviral a largement contribué à l’amélioration de la qualité de vie des patients. Cependant, il n’est pas rare de constater après un gain thérapeutique des patients tombés dans un cycle d’inobservance, corollaire d’avènement de mutants résistants aux molécules ARV. Objectif : Notre travail avait pour objectif d’évaluer le bénéfice de l’éducation thérapeutique sur l’observance aux ARV et la récupération chez les PVVIH jugés non observant. Patients et Méthode : Il s’agitd’une étude quantitative et prospective chez des patients inobservants en échec thérapeutique. Le travail a consisté à inclure dans un programme d’ETP régulièrement conduit sur une période de 6 mois. Les variables de mesure de l’ETP étaient la charge virale et les CD4 6 mois après renforcement thérapeutique. Résultats : Au total, 50 patients ont été inclus, dont 54 % de femmes. L’âge moyen était 38± 8,04 ans (23ans et 78ans). Le délai moyen sous traitement ARV était compris entre 2 et 12ans. 54% étaient sous schéma de 2eme ligne. Tous les patients étaient en échec virologique (100% de CV détectable). Mais la CV a été contrôlée indétectable après 6 mois de renforcement chez 94%. Le taux médian de CD4 a progressé de 216 à 313 cell/mm3. Conclusion : L’ETP est une stratégie dont l’application apporte un bénéfice considérable dans la limitation d’émergence de mutants résistants chez les PVVIH.

Introduction : Les infections bactériennes respiratoires non tuberculeuses sont fréquentes surtout chez les patients VIH mais le diagnostic microbiologique reste difficile. L’objectif était de répertorier les bactéries isolées dans des expectorations des patients VIH au service de maladies infectieuses du CHU Point « G » au Mali.Méthodologie : Il s’agit d’une étude transversale analytique de juin 2017 à juillet 2019. Ont été inclus les patients infectés par le VIH, présentant une pneumopathie infectieuse chezqui la culture des expectorations acheminées au Laboratoire est revenue positive. Les méthodes standards d’isolement et d’identification des bactéries ont été utilisées. Résultats : Au total, 445 patients VIH étaient hospitalisés dont 222 ont présenté une pneumopathie infectieuse (49,9%). Les expectorations ont été analysées chez 174 patients (78,4%) avec isolement de 59 agents bactériens non tuberculeux (33,9%). Les entérobactéries (62,7%), les bacilles Gram négatif non fermentant (20,3%) et les Cocci Gram positif (17,0%) étaient les trois groupes de germes identifiés. K. pneumoniae (28,8%), E. coli (13,6%), E. cloacae (13,6%), A. baumannii (11,9%), P. aeruginosa (6,8%) et S.pneumoniae (6,8%) étaient les souches les plus isolées dans les expectorations. La co-infection avec Mycobacterium tuberculosis étaient de 27,1%. En tout, 17 souches multirésistantes (28,8%) à savoir 14 BLSE, deux ABRI et une SARM ont été retrouvées parmi les bactéries isolées. Le délai médian de diagnostic était de 7 jours [IIQ : 3 jours et 15 jours]. L’âge moyen était de 43,7±11,4 ans (19 et 68 ans) avec un sex-ratio de 1,85. L’antécédent de tuberculose pulmonaire et la notion de tabagisme étaient retrouvés respectivement dans 7% et 15,8% des cas. La durée moyenne d’hospitalisation était de 24,4±14,1 jours (5 et 68 jours). Elle était de 33,2±11,8 jours chez les patients coïnfectés avec la tuberculose et de 22,6±13,7 jours chez les monoinfectés (p= 0,008). La mortalité hospitalière était de 22,8% (n=13).Conclusion : Les pneumonies non tuberculeuses sont fréquentes chez les patients VIH. Les microorganismes retrouvés sont dominés par les entérobactéries parfois multirésistantes. La coïnfection avec la tuberculose est fréquente d’où la nécessité de sarecherche systématique devant les signes pulmonaires sur ce terrain

But: le but de notre étude consistait à déterminer la prévalence du portage bactériologique et parasitologique des selles chez les professionnels de la restauration collective de la société Bramali. Méthodologie: nous avions mené une étude rétrospective, descriptive et analytique de trois années de prélèvements de selles. Elle était réalisée chez des professionnels de la restauration affectés à la cantine de la société Bramali. Les prélèvements étaient effectués périodiquement tous les six mois. Les données étaient saisies sur le logiciel Excel Microsoft 365 et analysées sur Epi-info 7.2.4.0. Le test de khi2 était utilisé pour les liaisons statistiques. Le seuil de risque d’erreur était à 5% (p

La cardiopathie ischémique est fréquemment rencontrée chez les personnes infectées par le VIH. Cependant, les complications thromboemboliques sont rares. Nous rapportons une observation d’un homme admis en hospitalisation pour cardiomyopathie ischémique liée au VIH sur terrain alcoolo-tabagique. L’échographie cardiaque a montré la présence de thrombi dans les deux ventricules. Il décéda après une semaine d’hospitalisation dans un tableau faisant évoquer une embolie pulmonaire. L’objectif de cette observation est de montrer l’intérêt du diagnostic précoce de cardiomyopathie ischémique liée au VIH enfin de prévenir ses complications

Introduction : La pandémie de coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère de type 2 (SRAS-CoV -2) a entraîné une mortalité et une morbidité depuis décembre 2019. Les images de tomodensitométrie (TDM) ont été utilisées pour le diagnostic et l'évolution de la maladie. Le but de cette étude était de rapporter les caractéristiques de la tomodensitométrie thoracique chez ces patients étaient du covid-19 en Mauritanie. Méthodes : Les données cliniques et les imageries ont été recueillies des dossiers des patients hospitalisés entre mai 2020 à février 2021 au Centre hospitalier de Kiffa, Assaba, Mauritanie Résultats : Cette analyse a inclus 57 patients (36 hommes et 21 femmes) de 11 à 87 ans. La majorité (79,1%) des patients infectés présentaient de la toux, de la fièvre et de la dyspnée. Plus de la moitié des patients (76,4%) présentaient des lésions pulmonaires multifocales bilatérales avec une distribution périphérique. La pneumonie à COVID-19 avec hyperdensité à type de verre dépoli multiples et inégales dans des lobulaires bilatéraux a été observée chez 45 (78,9%) patients, associées à des images d’une condensation chez 34 (57,6%) et/ou des images crazy paving chez 7 (12,3%) patients. Conclusions : Ces images sont caractéristiques de la pneumonie due au COVID-19. Compte tenu des délais d’obtention des résultats de la PCR dans les pays en voie de développement, la tomodensitométrie pulmonaire pourrait jouer un rôle pivot dans le diagnostic initial de la nouvelle pneumonie à coronavirus

Introduction : La tuberculose ganglionnaire représente la localisation extra pulmonaire la plus rencontrée. Elle pose un véritable problème diagnostic, thérapeutique et esthétique malgré l’efficacité actuelle de la chimiothérapie anti bacillaire. L’objectif de notre étude était d’analyser les aspects épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutifs de la tuberculose ganglionnaire afin d’améliorer sa prise en charge. Patients et méthodes : il s’agissait d’une étude descriptive rétrospective sur une période de 2 ans allant d’Avril 2015 à Mars 2017 au CHU-RN portant sur 40 patients. Etaient inclus dans notre étude tous les patients atteints. Les variables étudiées étaient sociodémographiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutives. Résultats : L’âge moyen était de 32 ans, avec un sexe ratio de 1,1 en faveur des femmes. La localisation cervicale était prédominante avec 67,5% des cas. Il a été noté dans 52,5% des cas une notion de contage tuberculeux. Le diagnostic histologique était noté dans 97% des cas. L’atteinte pulmonaire concomitante était rapportée dans 20% des cas. Une coïnfection rétrovirale HIV était retrouvée dans 30% des cas. Le traitement anti bacillaire était instauré chez tous nos patients. Seuls les cas d’échec thérapeutique (20%) et de rechute (10%) avaient bénéficié de traitement chirurgical. L’évolution était favorable dans 65%. Conclusion : Le diagnostic de la tuberculose ganglionnaire est souvent retenu sur les données anatomopathologiques. La prise en charge nécessite parfois une intervention chirurgicale

Introduction : Depuis l’introduction du coronavirus au Mali en mars 2020, Conformément au plan de riposte national, l’Hôpital de Sikasso fut considéré comme un centre de prise en charge. Le but de cette étude était de décrire les caractéristiques épidémio-cliniques, thérapeutiques et évolutives des patients pris en charge pour covid-19. Méthode : Il s’agissait d’une étude transversale descriptive allant du 25 mars 2020 au 30 mai 2021. Nous avons réalisé une analyse des informations descriptives des cas de décès intra hospitaliers et du registre d’hospitalisation du site de prise en charge. Résultats: Au total sur 97 patients atteints de covid-19, le taux de létalité intra hospitalière était de 9,28 %.Le taux de positivité a été de 30,79 %. Le taux de dépistage a été de 2,56 ‰.L’âge moyen a été de 47, 50 ans avec un minimum de 16 et un maximum de 84.La majorité des malades était constituée par des agents de santé soit (16,5%). Près de 88,66 % (86) des malades venaient de la région de Sikasso dont 60 de la ville de Sikasso. Le sexe ratio (homme/femme) était de 2,23. La dyspnée était retrouvée chez 40 % et 10 % avaient une comorbidité Diabète ou HTA. La durée moyenne de séjour a été de 8,70 jours. Conclusion : Cette étude a permis de déterminer la létalité liée au COVID-19 et d’apporter plus d’information sur les facteurs de comorbidité pour permettred’améliorer la prise en charge des cas au niveau de l’Hôpital.

Contexte : La pandémie de Covid-19 impacte les systèmes de santé du monde. Les agents de santé sont en première ligne de la lutte. La prise en charge des patients met donc à risque de contamination ces agents de santé. L’observance de mesures de prévention contre une maladie est affectée par la connaissance de la dite maladie. Objectif : Cette étude sur les connaissances, perceptions et pratiques menée auprès des agents de santé ivoiriens a pour but de contribuer à la lutte contre la Covid-19 en milieu de soins. Méthodes : Nous avons mené une étude transversale à visée descriptive, du 05 au 10 mai 2020 auprès des agents de santé exerçant dans les Etablissements Sanitaires de Premier Contact (ESPC) d’une région sanitaire. La taille d’échantillon a été déterminée à l’aide du logiciel Epi Info TM. Notre population d’étude était composée de 363 agents de santé issus des 6 districts sanitaires. Résultats : La presque totalité des sujets inclus dans notre étude avait un bon niveau de connaissance globale (99,17%). Ils percevaient la Covid-19 comme une maladie très grave (86,78%) et très contagieuse (97,52%). Moins du sixième (17%) des sujets disposant des masques ne les utilisait pas régulièrement ; et la principale raison évoquée était principalement l’insuffisance des masques (89.66%). Par ailleurs La presque totalité des sujets procédait à un lavage régulier des mains avec de l’eau et du savon (98.07). Conclusion : Ces pratiques à risque constatées dans notre étude soulèvent la problématique de la gestion des ressources dans les contextes épidémiques

Introduction : le paludisme est un problème majeur de santé publique au Mali. La chimio prévention saisonnier a une importance particulière d’où son instauration par l’OMS depuis 2012 chez les enfants de 3 à 59 mois à partir du début de la saison de transmission. Cette étude vise à démontrer l’impact de la CPS sur le paludisme dans les districts sanitaires de Kangaba et de Kolokani. Matériels et Méthodes : Notre étude rétrospective a été réalisée de 2013 à 2015 dans les districts sanitaires de Kangaba et de Kolokani en utilisant les bases de données de l’ONG AMCP/ALIMA. Les données de 2014 et 2015 ont été comparés à ceux de 2013. Résultats : Le nombre de cas de paludisme chez les enfants de moins de 5 ans dans la zone couverte par la CPS montre une baisse considérable à Kangaba de 52% en 2014 et 49% en 2015, par rapport à la période de référence étant l’année 2013. A Kolokani la baisse est de 57% en 2014 et 40% en 2015 par rapport à 2013. Par rapport aux décès, une baisse de 50,5% a été enregistrée en 2014 et 60,4% en 2015 par rapport à 2013, soit respectivement 51 et 61 décès en moins comparé à 2013, dans les structures de santé. Conclusion : La CPS avait permis une réduction de la mortalité importante et de la morbidité palustre dans les deux districts sanitaires de Kangaba et de Kolokani

Objectifs : Mesurer l’ampleur des manifestations buccales chez les enfants et adolescents VIH positif fréquentant le milieu hospitalier de Kinshasa et en identifier les facteurs associés. Méthodes : Il s’est agi d’une étude transversale analytique, conduite dans deux hôpitaux pédiatriques de Kinshasa (RDC), du 01 mai 2017 au 15 janvier 2018, chez des enfants et adolescents VIH positif âgés de 0 à 19 ans. Les manifestations buccales ont été diagnostiquées selon les critères cliniques de Ramos-Gomez et al. La régression logistique, en analyse univariée et multivariée, exprimée en Odds ratio (OR) avec leur intervalle de confiance estimée à 95%, a été exploitée pour rechercher les facteurs associés aux manifestations buccales.Résultats : Quatre cent vingt-deux patients étaient inscrits (219 filles et 203 garçons), l’âge médian était de 13 ans (IIQ : 10 ans–16 ans) ; 402 patients (95,3%) recevaient les ARV ; 359 patients (85,1%) présentaient une ou plusieurs manifestations buccales. La carie dentaire était présente chez 161 patients (38,9%). Le sexe féminin (ORa : 2,478 ; IC à 95 % [1,30 – 4,69]) ; p = 0,005) et l’hygiène buccale modérée et mauvaise (ORa : 4,54 ; IC à 95% [1,74 – 11,835] ; p = 0,006) étaient les facteurs associés aux manifestations buccales.Conclusion : Les manifestations buccales chez les enfants et adolescents VIH positif sont encore très fréquentes dans notre milieu, à l’ère de la thérapie antirétrovirale. Cette situation indique la nécessité d’inclure la santé buccodentaire dans la prise en charge des enfants et adolescents VIH positif.

Introduction : L’infection néonatale bactérienne précoce (INBP) demeure une des principales causes évitables de mortalité néonatale à travers le monde. C’est une urgence médicale et constitue un problème de santé publique. L’objectif de ce travail était d’étudier les aspects diagnostique, thérapeutique et pronostique des INBP. Patients et méthodes : Il s’agissait d’une étude prospective descriptive et analytique qui s’était déroulée à la maternité Issaka Gazobi de Niamey du 1er Avril 2015 au 31 Mai 2016 et ayant inclus tous les nouveau-nés âgés de 0 à 3 jours suspects d’INBP selon les critères de l’ANAES 2002. Les données ont été analysées à l’aide du logiciel Epi-info 3.5.1. Le test de Chi² de Pearson et le test exact de Fisher ont été utilisés avec un seuil de significativité de 5%. Résultats : Trois cent cinquante-six (356) nouveau-nés suspects d’INBP étaient inclus. Le sex ratio était de 1,67. Les nouveau-nés de moins de 24h de vie représentaient 42 %. L’anomalie du liquide amniotique était le risque infectieux prédominant dans 83,1 %. Les morbidités retrouvées étaient, le faible poids de naissance dans 44 % des cas et l’asphyxie néonatale dans 52,2 % des cas. Environ 54 % des mères avaient un âge compris entre 18 et 28 ans et la majorité d’entre elles n’étaient pas instruites (66,8 %). La fièvre était le signe clinique le plus rencontré (38,4 %). La CRP était positive dans 16,9 % des cas et l’hémoculture l’était dans 23,31% des cas. Les principaux germes étaient Klebsiella pneumoniae (32,5%), Staphylococcus aureus (21,7%) et Staphylocoque coagulase négative (21,7%). Aucun lien statistique n’a été retrouvé entre les manifestations cliniques et les germes isolés. Une létalité de 15,5% a été notifiée. Les facteurs de risque de décès étaient le faible poids de naissance, l’asphyxie et l’infection par Klebsiella Pneumoniae. Conclusion : Les INBP restent encore un problème de santé publique dans nos régions de part leur létalité. Il est nécessaire de renforcer les mesures préventives dont entre autres le dépistage et traitement adéquat des infections maternelles en cours des consultations prénatales de qualité.

Introduction : Le but de cette étude était d’évaluer les infections liées aux cathéters centraux dans les hôpitaux universitaires de Bamako. Méthodes : Il s’agissait d’une étude descriptive à collecte prospective sur une période de deux mois. L’inclusion concernait les patients avec une durée de séjour de plus de 24 heures avec une apparition de signes suspects d’infections liées à un cathéter veineux central. Au laboratoire, la technique utilisée était la culture quantitative simplifiée de Brun Buisson qui définit l’infection à plus de 103UFC/ml dénombrées sur la gélose et la réalisation de l’étude de sensibilité aux antimicrobiens. La saisie et l’analyse des données étaient réalisées avec les logiciels SPSS 20.0. Résultats : Durant la période d’étude, 27 patients ont répondu à notre critère d’inclusion sur un total de 151 patients ayant reçu un cathéter central pendant le séjour. L’âge moyen était de 37,03±15,43 ans. Les signes évocateurs d’infections liées aux cathéters étaient une fièvre (27 patients), du pus aux points d’insertion (5 patients) et une rougeur de la peau chez 3. Le site d’insertion était fémoral (22 patients), jugulaire (4 patients) et sous clavier chez 1 patient. La durée moyenne de séjour de KTC était de 8,96±4,45 jours avec une durée supérieure à 14 jours chez 37% des patients. Les microorganismes retrouvés étaient des BGN fermentaires, BGN non fermentaires et Cocci Gram positif avec respectivement 45%, 40% et 15%. Les BGN fermentaires étaient un Enterobacter cloacae (4 patients), Klebsiella pneumoniae (3 patients) et Eschérichia coli chez un patient. Deux cas de bactériémie étaient retrouvés. Malgré une résistance élevée, la majorité des souches isolées étaient sensibles à l’amikacine. Conclusion : Cette étude confirme une incidence élevée des infections liées aux cathéters centraux avec une morbimortalité élevée.

Introduction : Dans le district sanitaire (DS) de Kéniéba la prévalence de la schistosomiase est de 83,6% malgré plusieurs campagnes de distribution médicamenteuse de masse (DMM) de praziquantel. Ce travail a étudié les facteurs associés à la connaissance de la schistosomiase dans le DS de Kéniéba. Méthodes : Une étude transversale utilisant une approche qualitative et quantitative a été conduite de mai à juillet 2019 chez les 9 et 14 ans et adultes de 15 à 65 ans dans le DS de Kéniéba. Une régression logistique, des focus group de discussion et des entretiens individuels ont été conduits. Résultats : Sur un total de 822 participants, le sexe masculin était de 55,1% (86/156) chez les 9 et 14 ans et le sexe féminin représentait 58% (386/666) chez les adultes. L’âge médian des participants était de 33 ans. Les 51,2% (421/822) n’étaient pas scolarisés. Le sexe, l’âge, le risque d’attraper la schistosomiase, le canal d’information, l’habitude de participer aux DMM et la connaissance du mode de transmission étaient statistiquement associés à la connaissance de la schistosomiase. Conclusions : L’étude a rapporté une connaissance faible de la schistosomiase comme obstacle dans la lutte contre elle. Une éducation sanitaire intensive continue adaptée aux conditions socio-culturelles pour un changement de comportement serait nécessaire

Objectif : Contribuer au contrôle de qualité des moustiquaires imprégnées d’insecticides par la technique de la Chromatographie liquide à haute performance pour assurer leur efficacité dans la prévention du paludisme au Mali. Matériel et Méthodes : les échantillons étaient constitués de moustiquaires achetées ou obtenues gratuitement. L’échantillonnage a consisté à une coupure aléatoire de petits morceaux sur les cinq côtés de la moustiquaire puis une coupure d’un carré modèle de 10*10 cm. Au total quatre moustiquaires ont fait l’objet d’analyse. Le matériel utilisé pour l’analyse des moustiquaires était la Chromatographie liquide haute performance (HPLC) couplée à un Détecteur à Barrette de Diode. La méthode d’analyse était basée sur une extraction solide/liquide avec comme solvant d’extraction l’Acétone pendant une période de deux heures puis évaporer à sec l’extrait. L’extrait sec a été récupéré avec 1 mL d’Acétonitrile pour analyse. Résultats : Tous les échantillons étaient à base de polyester, sauf un qui était en polyéthylène et un poids variant entre 452,3 et 651,0 grammes. Les conditions chromatographiques utilisées ont permis d’identifier et doser la Deltaméthrine dans les échantillons de moustiquaires à un temps de rétention de 3,27 minutes. Les différentes gammes de concentrations étaient proportionnelles à la surface des pics obtenues. Un échantillon sur quatre était sous dosé donc non conforme. Conclusion : La méthode ainsi mise en place permettra le dosage de la Deltaméthrine dans les différents matériaux de moustiquaires afin d’assurer la surveillance de la qualité des moustiquaires au Mali.

Introduction : la cryptococcose neuro méningée (CNM) est la deuxième affection opportuniste du système nerveux liée à l’infection par le VIH. L’objectif de ce travail était de déterminer les aspects épidémio cliniques et le pronostic de la CNM. Matériel et méthodes : Nous avons mené une étude rétrospective analytique et prospective des patients hospitalisés pour cryptococcose neuro méningée dans le service des maladies infectieuses et tropicales du CHU du point G, du 1er janvier 2006 au 31 décembre 2016. Le critère diagnostic de la CNM était la mise en évidence de cryptocoques à la coloration à l’encre de chine, et/ou à la culture dans le liquide céphalorachidien (LCR). Résultats : Sur 4169 patients hospitalisés dans le service durant la période d’étude 32 patients soit 0,8% des hospitalisations avaient une CNM. Le sexe masculin était le plus représenté avec un sexe ratio de 2,2. À l’admission 34,4% de notre effectif avait une altération de la conscience et 81,3% était immunodéprimé au VIH. Sur un effectif de 25 le taux de CD4 était inférieur à 100 cellules/mm³ dans 96% des cas. Nous avons trouvé un lien statistiquement significatif entre la molécule utilisée en phase initiale du traitement et l’évolution. Le taux de mortalité était élevé dans étude soit 62.5%. Conclusion : La CNM est une maladie opportuniste rare mais le taux de létalité reste encore très élevé, surtout dans les pays en de développement. L’adéquation du plateau technique et la disponibilité des molécules anti fongiques de première intention sont le gage de l’amélioreront le pronostic de ces patients

Introduction. MAS-moringa, pâte alimentaire, faite de Maïs, d’Arachides, de Sésames, de Moringa, de lait écrémé, du sucre et de l’eau, connait ces derniers temps une grande consommation dans le milieu rural de Kindia, République de Guinée. Elle est utilisée dans la prise en charge de la malnutrition aiguë sans complication médicale. Pour éviter les maladies liées à sa consommation, il était donc opportun de contrôler sa charge microbienne. L’objectif de cette étude était de déterminer sa qualité Microbiologique en termes de germes totaux et pathogènes et savoir si elle est propre à la consommation humaine. Méthodologies : Durant 6 mois, 300 échantillons de MAS-moringa, pasteurisés dont 180 g chacun, ont été prélevés au hasard sur les rations des enfants. Le dénombrement et la détection ont été obtenus à partir des boites d’agar ensemencées et la PCR (Polymerase Chain Reaction en temps réel). Résultat : aucun Salmonella spp, Shigella spp, Candida spp, Campylobacter spp, de staphylococcus aureus et Vibrio cholerae spp trouvé dans les échantillons. Les bactéries indicatrices de contamination notamment la flore totale, les coliformes fécaux, coliformes thermotolérants, les staphylococcus, Bactéries sulfito-réductrices en anaérobiose comptent respectivement 8 ; 7 ; 6 ; 5 ; 5 Unité Formant Colonies (UFC) ou /g de MAS-moringa. Conclusion : MAS-moringa, tel que préparé, est propre à la consommation humaine

Introduction : La tuberculose est un véritable problème de santé publique principalement dans le pays en voie de développement, aggravé par l’émergence de la résistance aux antituberculeux de deuxième ligne. L’objectif de cette étude était de déterminer la prévalence de la résistance aux antituberculeux de deuxième ligne et les facteurs prédictifs associés au Niger. Méthodologie : Il s’est agi d’une étude multicentrique rétrospective, descriptive et analytique, menée du 1er janvier 2018 au 30 octobre 2019. Les patients détectés tuberculeux résistants à la rifampicine au test Xpert MTB/RIF ont été inclus. Le test Line probe assay (LPA) GenoTypeMTBDRsl V2.0 a été réalisé pour détecter les différentes mutations associées à la résistance aux antituberculeux de deuxième ligne. Résultats : Au total 112 patients résistants à la rifampicine ont été inclus dont 83,07% de sexe masculin. La moyenne d’âge des patients était de 34,54 ± 11,58 ans avec des extrêmes allant de 17 à 70 ans. Parmi les 112 patients résistants à la rifampicine inclus, 93 (83,03%) avaient des résultats valides au LPA et font l’objet d’analyse. Parmi eux, 25 patients avaient présenté une résistance à au moins un des antituberculeux de deuxième ligne soit une prévalence de 27% (25/93). L’analyse détaillée des 25 patients résistants aux antituberculeux de deuxième ligne a montré que 48% (12/25) étaient résistants uniquement aux fluoroquinolones, 32% (8/25) résistants uniquement aux SLI et 20% (5/25) résistants aux fluoroquinolones et SLI.Les patients présentant une résistance aux antituberculeux de deuxième ligne étaient majoritairement de sexe masculin (84,00%), avec un âge compris entre 19 et 40 ans (80,00%), de l’unité de tuberculose multirésistante de Niamey (72,00%), et en échec thérapeutique (36,00%). Cependant, aucun facteur n’était statistiquement associé à la résistance aux antituberculeux de deuxième ligne en analyse logistique univariée et multivariée. Conclusion : La prévalence de la résistance aux antituberculeux de deuxième ligne est élevée au Niger, en particulier chez les patients MDR et en échec thérapeutique. Il est plus urgent de renforcer la surveillance et rendre systématique la recherche de la résistance aux antituberculeux de deuxième ligne chez les malades en situation d'échec thérapeutique et de rechute.

Introduction Le paludisme demeure un problème majeur de santé publique. Une meilleure connaissance de l’immunologie du paludisme peut contribuer à la recherche vaccinale ainsi qu’à une meilleure connaissance de l’épidémiologie de cette maladie. L’objectif de ce travail était de connaitre l’association entre l’infection palustre et la réponse en anticorps chez les enfants de moins de cinq ans. Matériel et méthodes: Des échantillons et des données parasitologiques collectés au cours de deux enquêtes transversales ont permis de mesurer le niveau des anticorps IgG et des sous classes IgG dirigés contre 5 antigènes de stade érythrocytaire (MSP3, MSP2A, MSP2B, GLURP R0, GLURP R2) de Plasmodium falciparum chez des enfants de moins de cinq ans. Ces données ont également permis d’évaluer l’influence de la parasitémie concomitante sur le niveau des anticorps IgG et des sous classes IgG. Le niveau des anticorps a été mesuré en utilisant la technique ELISA. La goutte épaisse et le frottis mince ont été utilisés pour le diagnostic microscopique quantitatif et qualitatif du paludisme. Résultats : Les résultats de l’étude ont montré que la présence du Plasmodium falciparum était associée à un niveau plus élevé d’anticorps IgG et sous classes IgG. Au-delà d’un certain niveau de charge parasitaire, le niveau d’anticorps baissait, probablement à cause de l’utilisation de ces anticorps. Conclusion : Cette étude a permis de connaitre l’influence de la parasitémie concomitante sur le niveau d’anticorps chez les enfants de moins de cinq ans naturellement exposés à l’infection palustre