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Introdução: Atualmente, pessoas de diferentes idades vão a parques, clubes ou academias para a prática de exercícios físicos, desde a prevenção até uma possível reabilitação física. Diante desta procura, profissionais da saúde se despendem na prescrição de exercícios aos específicos perfis, sobretudo, cardiopatas. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi demonstrar a importância do treinamento de força em indivíduos com transposição das grandes artérias. Materiais e métodos: A partir de uma revisão narrativa dos estudos relacionados ao treinamento de força, exercícios aeróbios, sistema cardiovascular, principalmente o coração e sua morfofisiologia, este trabalho integra diferentes aspectos de um treino de força e suas particularidades às pessoas com um raro distúrbio cardíaco congênito, a transposição das grandes artérias. Resultados: A presente pesquisa demonstrou que treinamento de força, é importante para o grupo com o tipo da alteração cardíaca apresentada, devido às diversas adaptações geradas pelo específico exercício. Foi visto que é fundamental periodizar o treino, adequando especificamente ao público analisado. Ficou claro que o exercício aeróbio, é também um subsídio valioso no processo de adaptação cardiovascular e deve ser desenvolvido em conjunto ao de força, emancipando diferentes capacidades físicas. Uma avaliação física prévia, assim como o monitoramento da frequência cardíaca no treino é primordial para evitar situações de riscos aos indivíduos em questão, conferindo a zona alvo de controle do batimento cardíaco. Uma análise cinesiológica, a qual aborda tipos de contração muscular e seus efeitos no organismo, é importante no momento da prescrição. Conclusão: Percebeu-se que a intensidade dos exercícios, força e resistência aeróbia, deve ser aplicada de maneira leve e moderada ao sujeito com transposição arterial e que estes apresentam benefícios quando corretamente prescritos. ABSTRACT Stregth training for individuals with transposition of the great arteries: a review Introduction: Nowadays, people of different ages go to parks, clubs or gyms to physical exercise, from prevention to a possible physical rehabilitation. Faced with this demand, health care is spent on exercise prescription to specific profiles, especially heart disease. Objective: The aim of this study was to demonstrate the importance of strength training in patients with transposition of the great arteries. Methods: From a literature review on related to strength training, aerobic exercise, cardiovascular system, especially the heart and morphophysiology studies, this paper integrates different aspects of strength training and their particular people with a rare disorder congenital heart, transposition of the great arteries. Results: This study showed that strength training is important for the group with the kind of heart amendment due to various adaptations generated by specific exercise. It has been seen that it is essential periodize training, adapting specifically to the public examined. It was clear that aerobic exercise is also a valuable insight into the cardiovascular adaptation process and should be developed in conjunction with strength, emancipating different physical abilities. A preliminary physical assessment, as well as monitoring of heart rate training is paramount in order to avoid a risk to the individuals in question, giving control of the target heart rate zone. A kinesiological analysis, which covers types of muscle contraction and its effects on the body, it is important at the time of prescription. Conclusion: It was noticed that the intensity of exercise, strength and aerobic endurance should be applied lightly and moderately to the subject with arterial transposition way and they have benefits when properly prescribed.

OBJETIVO: Analisar o resultado cirúrgico em portadores de transposição das grandes artérias com septo interventricular intacto, operados após o período neonatal. MÉTODOS: Entre janeiro de 1998 e março de 2004 foram atendidas 121 crianças com transposição das grandes artérias com septo interventricular intacto, sendo 29 (24%) após o período neonatal. A seleção para tratamento cirúrgico foi baseada na avaliação ecocardiográfica pelo cálculo da massa do ventrículo esquerdo e da configuração do septo interventricular. Das 29 crianças, 12 foram selecionadas para correção anatômica primária, 12 para correção em dois estágios, após preparo cirúrgico do ventrículo esquerdo e 5 submetidas a correção atrial. RESULTADOS: No grupo submetido à correção anatômica primária houve 1 (8,3%) óbito hospitalar por sepsis. No grupo de correção em dois estágios, 5 pacientes foram submetidos ao preparo lento, com correção 3-6 meses após o 1º estágio, ocorrendo 4 óbitos após o 1º estágio. Este fato determinou mudança no nosso protocolo, adotando-se a técnica de preparo rápido nos outros 7 pacientes, tendo todos atingido o 2º estágio. Das 8 crianças submetidas ao 2º estágio houve 1 óbito hospitalar e outro óbito tardio. A evolução clínica tardia das crianças de ambos os grupos é excelente. CONCLUSÃO: A seleção ecocardiográfica adequada da transposição de grandes artérias com septo interventricular intacto quando abordada após o período neonatal, permitiu uma orientação segura da escolha da melhor abordagem cirúrgica nestes pacientes.OBJECTIVE: To assess the surgical results in patients with transposition of the great arteries and intact ventricular septum undergoing surgery after the neonatal period. METHODS: From January 1998 to March 2004, 121 children with transposition of the great arteries with intact ventricular septum were treated, 29 (24%) of whom after the neonatal period. Selection for surgical treatment was based on echocardiographic assessment by use of the calculation of left ventricular mass and configuration of the ventricular septum. Of the 29 children, 12 were selected for primary anatomic correction, 12 for 2-stage correction after surgical preparation of the left ventricle, and 5 underwent atrial correction. RESULTS: In the group undergoing primary anatomic correction, one (8.3%) patient died at the hospital due to sepsis. In the group undergoing 2-stage correction, 5 patients underwent slow preparation with correction 3-6 months after the first stage, 4 of whom died after the first stage. This fact caused a change in our protocol, with adoption of the rapid preparation technique in the other 7 patients, of whom all achieved the second stage. Of the 8 children undergoing the second stage, one died at the hospital and another died later. Late clinical evolution of the children in both groups is excellent. CONCLUSION: The echocardiographic selection allowed a safe choice of the best surgical approach for patients with transposition of the great arteries and intact ventricular septum after the neonatal period.

OBJETIVO: Analisar o resultado cirúrgico em portadores de transposição das grandes artérias com septo interventricular intacto, operados após o período neonatal. MÉTODOS: Entre janeiro de 1998 e março de 2004 foram atendidas 121 crianças com transposição das grandes artérias com septo interventricular intacto, sendo 29 (24%) após o período neonatal. A seleção para tratamento cirúrgico foi baseada na avaliação ecocardiográfica pelo cálculo da massa do ventrículo esquerdo e da configuração do septo interventricular. Das 29 crianças, 12 foram selecionadas para correção anatômica primária, 12 para correção em dois estágios, após preparo cirúrgico do ventrículo esquerdo e 5 submetidas a correção atrial. RESULTADOS: No grupo submetido à correção anatômica primária houve 1 (8,3%) óbito hospitalar por sepsis. No grupo de correção em dois estágios, 5 pacientes foram submetidos ao preparo lento, com correção 3-6 meses após o 1º estágio, ocorrendo 4 óbitos após o 1º estágio. Este fato determinou mudança no nosso protocolo, adotando-se a técnica de preparo rápido nos outros 7 pacientes, tendo todos atingido o 2º estágio. Das 8 crianças submetidas ao 2º estágio houve 1 óbito hospitalar e outro óbito tardio. A evolução clínica tardia das crianças de ambos os grupos é excelente. CONCLUSÃO: A seleção ecocardiográfica adequada da transposição de grandes artérias com septo interventricular intacto quando abordada após o período neonatal, permitiu uma orientação segura da escolha da melhor abordagem cirúrgica nestes pacientes.

OBJECTIVE: The purpose of this study was to evaluate the late follow-up of pulmonary root translocation, a technique that aims to avoid complications and the need of reoperations related to the Rastelli procedure, in the repair of ventriculo-arterial connection anomalies associated to pulmonary stenosis and ventricular septal defect. METHODS: Five patients, ranging from two months to three years of age, were submitted to anterior pulmonary root translocation, from April 1994 to July 1999. The surgical technique consisted of pulmonary root removal from the left ventricle and its connection to the right ventricle, after patch diversion of the blood flow from the left ventricle to the aorta, through the ventricular septal defect. The construction of the right ventricle outflow tract was completed with autologous pericardium. RESULTS: There were neither early nor late deaths. There was no need for re-intervention. The late clinical and echocardiographic follow-ups showed some growth of the pulmonary root, with no clinically significant transpulmonary valve gradient (zero to 41 mmHg) and all patients were asymptomatic. CONCLUSION: Pulmonary root translocation showed to be efficient in the repair of ventriculo-arterial connection anomalies, with ventricular septal defect and pulmonary stenosis, and it was employed even in small children, with good early and long-term results, without the need for late reoperations in this small group of patients.OBJETIVO: Este estudo tem por objetivo avaliar a evolução tardia da translocação da raiz pulmonar, técnica que visa evitar as complicações e a necessidade de reintervenções da operação de Rastelli, na correção de anomalias da conexão ventrículo arterial associados à estenose pulmonar (EP) e comunicação interventricular (CIV). MÉTODO: Cinco pacientes, com idade de dois meses a três anos, foram submetidos à translocação anterior da raiz pulmonar, no período de abril de 1994 a julho de 1999. A técnica consistiu da retirada da raiz pulmonar, com valva, do ventrículo esquerdo (VE) e a sua conexão ao ventrículo direito (VD), após o fluxo do VE ter sido direcionado para a aorta, através da CIV, com placa de teflon. A construção da via de saída do VD foi completada com pericárdio autólogo. RESULTADOS: Não houve mortalidade precoce ou tardia. Não houve necessidade de reintervenção. O seguimento clínico e ecocardiográfico tardio mostra crescimento da raiz pulmonar, sem gradiente transvalvar pulmonar clinicamente significativo (zero a 41 mmHg) e sem insuficiência valvar pulmonar, com todos os pacientes assintomáticos. CONCLUSÃO: A translocação da raiz pulmonar mostrou-se método eficaz na correção anatômica das anomalias de conexão ventrículo-arteriais associadas a CIV e EP, sendo possível sua utilização mesmo em crianças menores, com bom resultado a curto e longo prazo, demonstrando a não necessidade de reoperações, neste pequeno grupo de pacientes.

FUNDAMENTOS: A operação de Jatene é a técnica de escolha para correção da transposição das grandes artérias (TGA). A estenose da via de saída do ventrículo direto é a principal complicação encontrada no pós-operatório destas crianças. OBJETIVOS: Avaliar os resultados obtidos em uma série de pacientes portadores de TGA submetidos a operação de Jatene, nos quais a reconstrução da artéria pulmonar (AP) foi realizada com dois remendos de pericárdio autólogo, procurando-se preservar ao máximo a parede aórtica nativa. CASUÍSTICA E MÉTODOS: No período de Janeiro de 1998 a Fevereiro de 2000, foram operadas consecutivamente 52 crianças portadoras de TGA (38 TGA simples/14 TGA + CIV) pela técnica de Jatene, com idade variando de 3 dias a 17 meses (m=30,3 dias). Houve predomínio do sexo masculino (n=30 ou 57,7%) e peso variou de 2,400 kg a 7,400 kg (m=3,377 kg). Todos os pacientes foram operados com CEC em hipotermia moderada, normofluxo e com dose única de cardioplegia sangüínea para proteção miocárdica. O tempo médio de CEC foi de 110,6 min e o tempo médio de pinçamento aórtico de 72,5 min. A transferência coronária foi realizada em "botão", retirando-se o mínimo possível de parede aórtica nativa. A reconstrução foi realizada com dois remendos de pericárdio autólogo, ampliando-se a neo-artéria pulmonar. A avaliação da técnica foi feita através de estudo ecocardiográfico em 20 crianças com seguimento pós-operatório superior a 5 meses(m=12,7 meses). RESULTADOS: Houve 3 (5,8%) óbitos hospitalares, sendo 2 causados por infecção pulmonar (16º e 29º DPO) e 1 por obstrução do tubo endotraqueal (8º DPO). Em todos os casos a técnica foi efetiva para ampliação da neopulmonar, mesmo nos casos de TGA + CIV com importante desproporção dos vasos. O estudo ecocardiográfico pós-operatório apresentou evidências de estenose pulmonar supravalvar em apenas 1 (5%) criança e evidência de crescimento uniforme da AP em todas as outras. CONCLUSÃO: A técnica de reconstrução da AP, preservando-se ao máximo a parede aórtica nativa foi capaz de igualar as artérias mesmo na presença de desproporção significativa, além de propiciar resultados hemodinâmicos satisfatórios em período de até 2 anos de evolução pós-operatória.

Dois modelos de dispositivos ajustáveis foram implantados em cabritos jovens, com o objetivo de avaliar suas capacidades de bandagem do tronco pulmonar (TP) e eficiência no treinamento do ventrículo subpulmonar. Foram utilizados 3 grupos de 7 animais, submetidos ao implante de cateter balão (grupo I), implante de dispositivo de bandagem externa (grupo II) e para obtenção dos pesos dos ventrículos direito (VD), esquerdo (VE) e septo interventricular em condições normais (grupo controle). Os animais foram submetidos a ajustes progressivos dos dispositivos, a cada 24 horas, durante um período de 96 horas, avaliados através de monitorização hemodinâmica e ecocardiograma seriado. A hipertrofia ventricular foi avaliada através de parâmetros morfológicos e de microscopia óptica. Todos os animais concluíram o período de treinamento proposto. O gradiente VD-TP, a razão VD/VE e a pressão sistólica do VD foram significativamente maiores no grupo II (p0,05). O perímetro e a área dos miócitos mostraram um aumento significativo no final do treinamento, comparados à amostra retirada no momento do implante dos dispositivos. Observamos maior grau de estenose do TP com dispositivo de bandagem externa, porém ambos tiveram a capacidade e a eficiência de preparar o ventrículo subpulmonar.

Entre abril de 1975 e janeiro de 1994, 28 crianças foram submetidas à operação de Mustard para tratamento da transposição simples das grandes artérias através de modificação técnica destinada a evitar arritimias e minimizar o problema da obstrução venosa sistêmica ou pulmonar. A idade variou de 21 dias a 7 anos (média, 18 meses). A maioria dos pacientes (22) estava no primeiro ano de vida. Ocorreram seis óbitos no período de internação hospitalar, quatro dos quais em crianças com menos de quatro meses de idade. Entre os 22 sobreviventes, não foram detectadas arritmias graves ou disfunção direita. Três pacientes foram reoperados com sucesso, para tratamento de obstrução venosa de veia cava superior (2 casos) e veias pulmonares (1 caso). Os resultados atuais da operação de Mustard modificada são bons, e este procedimento continua como alternativa válida em pacientes com transposição simples das grandes artérias não candidatos à correção anatômicaBetween April of 1975 and January of 1994, 28 patients underwent correction of simple transposition of the great arteries by a modification of the Mustard operation, designed to avoid dysrhythmias and to minimize systemic and pulmonary venous obstruction. Age ranged from 21 days to 7 years (mean age 18 months). The majority (22 patients) were in the first year of life. Early mortality occurred in 6 patients. Four of the early deaths were in children younger than 4 months. Among the 22 survivors no serious dysrhythmias or right ventricular dysfunction were detected. Three patients presented superior vena cava (2) and pulmonary (1) venous obstruction, and were easily managed at reoperation. Current results with the modified Mustard operation are good and this procedure is still an alternative in children with simple transposition who are not candidates for anatomical repair

Relatamos um caso de um neonato portador de transposição completa das grandes artérias que foi submetido a atrioseptostomia de Rashkind por acesso trans-hepático por interrupção congênita da veia cava inferior. Os aspectos técnicos do procedimento são discutidos.We report a case in which a neonate with complete transposition of the great arteries was submitted to an atrial septostomy through transhepatic access due to congenital interruption of the inferior vena cava. The technical aspects of the procedure are discussed.

Introduction: Transposition of the great arteries (TGA) is a rare form of congenital heart disease in which most patients reach adulthood. Right ventricular dysfunction is the most severe residual complication in long-term follow-up, both in patients treated by atrial switch and in those with congenitally corrected TGA. New echocardiographic tools such as longitudinal strain by two-dimensional (2D) speckle tracking may improve assessment of ventricular function in these patients., Methods and Results: We performed a retrospective analysis of echocardiograms in adult patients with TGA (26 patients with dextro-TGA - 15 treated by atrial switch and six by arterial switch - and five with congenitally corrected TGA) and in a control group of 14 healthy individuals. Right ventricular strain was significantly worse (p<0.001), as was the corresponding annular plane systolic excursion (p=0.010) in atrial switch patients, in comparison to arterial switch patients, while no differences were found in left ventricular parameters. In the overall population, systemic right ventricular parameters were significantly less negative than pulmonary right ventricular parameters, and these were less negative than in controls. Left ventricular parameters were similar across groups, except for pulmonary left ventricular strain, which was worse than in controls (p=0.008) as well as pulmonary right ventricular strain., Conclusions: Assessment of ventricular function in patients with TGA by 2D speckle tracking longitudinal strain is easy and feasible and may be a useful tool for serial follow-up. Of particular note, we found that there is also some degree of ventricular dysfunction even after re-establishment of normal connections., (Copyright © 2018 Sociedade Portuguesa de Cardiologia. Publicado por Elsevier España, S.L.U. All rights reserved.)