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Population exposure to heat waves (HWs) is increasing worldwide due to climate change, significantly affecting society, including public health. Despite its significant vulnerabilities and limited adaptation resources to rising temperatures, South America, particularly Brazil, lacks research on the health impacts of temperature extremes, especially on the role played by socioeconomic factors in the risk of heat-related illness. Here, we present a comprehensive analysis of the effects of HWs on mortality rates in the 14 most populous urban areas, comprising approximately 35% of the country's population. Excess mortality during HWs was estimated through the observed-to-expected ratio (O/E) for total deaths during the events identified. Moreover, the interplay of intersectionality and vulnerability to heat considering demographics and socioeconomic heterogeneities, using gender, age, race, and educational level as proxies, as well as the leading causes of heat-related excess death, were assessed. A significant increase in the frequency was observed from the 1970s (0-3 HWs year-1) to the 2010s (3-11 HWs year-1), with higher tendencies in the northern, northeastern, and central-western regions. Over the 2000-2018 period, 48,075 (40,448-55,279) excessive deaths were attributed to the growing number of HWs (>20 times the number of landslides-related deaths for the same period). Nevertheless, our event-based surveillance analysis did not detect the HW-mortality nexus, reinforcing that extreme heat events are a neglected disaster in Brazil. Among the leading causes of death, diseases of the circulatory and respiratory systems and neoplasms were the most frequent. Critical regional differences were observed, which can be linked to the sharp North-South inequalities in terms of socioeconomic and health indicators, such as life expectancy. Higher heat-related excess mortality was observed for low-educational level people, blacks and browns, older adults, and females. Such findings highlight that the strengthening of primary health care combined with reducing socioeconomic, racial, and gender inequalities represents a crucial step to reducing heat-related deaths.

RESUMO Este artigo visou refletir sobre a implementação e a efetividade da Política Nacional de Segurança de Barragens (PNSB) e sobre as ações de redução do risco de desastres no contexto da saúde pública. As barragens podem ter diversos usos, e seu rompimento causa danos sociais, ambientais e sanitários de grande dimensão que perduram ao longo do tempo. O estudo foi realizado a partir de revisão da literatura e análise de dados do cadastro de barragens no Brasil de 2017. Hoje, não se sabe o quantitativo de barragens existentes nem as reais estatísticas das ocorrências de incidentes/acidentes por danos ou colapso das estruturas. São vários os atores envolvidos no processo de segurança de barragens, e 43 órgãos têm a atribuição de fiscalizar mais de 24 mil barragens cadastradas no Sistema Nacional de Informações sobre Segurança de Barragens, em que 76% dos registros não possuem informações suficientes para definir sua submissão à PNSB. Os impactos sobre a saúde, pessoas e serviços são diversos, diretos e indiretos. Assim, o trabalho procura demostrar que a PNSB é um dispositivo com potencialidade mudar o cenário de gestão de risco de desastre, e sua efetiva implementação promoverá a redução das incertezas quanto ao risco à população.

RESUMO Este artigo teve por objetivos contextualizar os impactos das inundações na saúde e analisar relatórios do Centro de Operações de Emergência em Saúde, mobilizados pelo Ministério da Saúde (MS), para monitoramento federal desses eventos no Brasil, de 2004 a 2017. Para isso, foi realizado levantamento bibliográfico e documental, incluindo relatórios do MS sobre inundações, e feita análise de dados do Sistema Integrado de Informações sobre Desastres, da Defesa Civil, no referido período. Verificou-se que as inundações atingiram todas as regiões brasileiras, com eventos críticos em 2004, 2009, 2010 e 2011. O MS atuou em nove ocorrências, e essa experiência subsidiou o estabelecimento da estratégia de preparação e resposta, incluindo Comitês de Saúde em Desastres, documentos e normativas para orientar a atividade do Sistema Único de Saúde (SUS) na atuação em desastres hidrológicos. Inundações de grande magnitude exigem resposta rápida, e isso prescinde de preparação prévia. O MS avançou nas articulações intersetoriais e interinstitucionais, no entanto, dotar o SUS municipal da capacidade necessária para atuação oportuna apresenta-se ainda como um desafio a ser superado.

Summary: Background: Brazil has been severely impacted by COVID-19 pandemics that is aggravated by the absence of a scientifically-driven coordinated informative campaign and the interference in public health management, which ultimately affected health measures to avoid SARS-CoV2 spread. The decentralization and resultant conflicts in disease control activities produced different protection behaviours and local government measures. In the present study, we investigated how political partisanship and socio-economic factors determined the outcome of COVID-19 at the local level in Brazil. Methods: A retrospective study of COVID-19 deaths was carried out using mortality databases between Feb 2020, and Jun 2021 for the 5570 Brazilian municipalities. Socio-economic parameters including city categories, income and inequality indexes, health service quality and partisanship, assessed by the result of the second round of the 2018 Brazilian presidential elections, were included. Regression tree analysis was carried out to identify the statistical significance and conditioning relationships of variables. Findings: Municipalities that supported then-candidate Jair Bolsonaro in the 2018 elections were those that had the worst COVID-19 mortality rates, mainly during the second epidemic wave of 2021. This pattern was observed even considering structural inequalities among cities. Interpretation: In general, the first phase of the pandemic hit large and central cities hardest, while the second wave mostly impacted Bolsonarian municipalities, where scientific denialism among the population was stronger. Negative effects of partisanship towards the right-wing on COVID-19 outcomes counterbalances favourable socioeconomic indexes in affluent Brazilian cities. Our results underscore the fragility of public health policies which were undermined by the scientific denialism of right-wing supporters in Brazil. Funding: International joint laboratories of Institute de Recherche pour le Développement, a partnership between the University of Brasília and the Oswaldo Cruz Foundation (LMI-Sentinela - UnB - Fiocruz - IRD), Coordination for the Improvement of Higher Education Personnel (CAPES), National Council for Scientific and Technological Development (CNPq).

Disasters associated with floods and dam ruptures cause direct and indirect impacts on health and their damages depend on the vulnerability and resilience present in the affected areas. In this paper, we reflect on the sectoral public policies involved in disaster risk management in Brazil, as illustrated by the floods due to the rupture of ore tailings dam at Brumadinho-MG. For this, a bibliographical and documentary survey was carried out in addition to the analysis of data on the occurrence of floods and the registration of dams in Brazil. These are recurrent problems in the country and are distributed throughout the country and, despite having specific public policies, these have not actually been implemented, which puts a large part of the country's population at risk. It can be seen that disasters have become part of the routine of the country and, in some discourses, it is observed until their naturalization, while the most serious are treated as exceptional or unforeseeable. When analysing the Brazilian scenario of floods and dams, it is evident the non-prioritization of preventive actions and the adoption of reactive approaches seems to be part of the strategy of emergency management. It is evident the need to reorganize disaster management, involving its different authors, in order to establish processes that reduce the fragmentation and overlapping of actions. In this context, disaster preparedness and response plans are needed in all municipalities at risk, and cannot be limited to the bureaucratic process of legislation and devoid of warning and alarm systems that effectively contribute to saving lives.

O Brasil está entre os 10 países mais atingidos por desastres naturais no mundo e os deslizamentos constituem-se num dos principais riscos geológicos do País, muitas vezes condicionado pela ocupação das encostas que provocam alterações ampliando a possibilidade dessas ocorrências. Nesse contexto, apresenta-se como essencial a busca por ferramentas e instrumentos que permitam conhecer os riscos potenciais de determinadas áreas e com isso adotar medidas antecipatórias ou preventivas. Uma dessas ferramentas são os modelos de predição de áreas susceptíveis à escorregamentos. Desta forma, o objetivo deste trabalho é aplicar um modelo matemático de predição de escorregamentos para a gestão de riscos como subsídios às políticas públicas locais no Município de Vitória/ES. Para isso, foi definida como área de estudo a parte do município denominada Ilha de Vitória. As cartas topográficas na escala 1:5.000 foram editadas e utilizadas para a geração do modelo digital de terreno (MDT) e dos atributos morfométricos (área de contribuição e declividade). Como parâmetros de solo foram testados oito conjuntos de dados provenientes de áreas semelhantes. Em seguida foi aplicado o modelo Shalstab, que combina o modelo hidrológico com o modelo de estabilidade da encosta e possibilita a definição de áreas susceptíveis a escorregamentos. Os oito modelos foram integrados em uma única imagem a partir do maior valor de instabilidade entre todas as simulações. A partir desse mapa de susceptibilidade de escorregamento foi possível definir as áreas de atenção, prioritárias para o desenvolvimento e a definição de ações de gestão do risco de desastres na região.

Resumo: Desastres naturais resultam em impactos na saúde das populações, danos aos estabelecimentos de saúde e, em situações extremas, colapso dos sistemas de saúde. Tendências nacionais e globais evidenciam o aumento da frequência dos desastres associados às mudanças climáticas. O objetivo deste artigo é analisar os impactos e custos econômicos dos desastres naturais sobre os estabelecimentos de saúde, identificando tipos mais frequentes e de maior custo, e distribuição no território nacional, tendo como base os dados registrados no Sistema Integrado de Informações sobre Desastres (S2ID) no período de 2000 a 2015. Foram sistematizados e analisados 15.950 registros, sendo que deste universo, em somente 29,4% das ocorrências havia registros de custos, totalizando quase R$ 4 bilhões. Os desastres climatológicos foram os mais recorrentes, mas não os responsáveis pelos custos mais expressivos. Na relação custos por evento, os desastres hidrológicos apresentaram custos 3,2 e 3,6 vezes maiores do que os meteorológicos e geológicos. Em relação ao custo total em milhões de reais nos estados, destacaram-se Pernambuco, Amazonas e Santa Catarina. Em relação ao custo por desastre em milhões de reais o destaque foi a Região Norte e em particular o Acre. Apesar das limitações deste estudo relacionadas à qualidade dos registros, os dados apresentados devem ser compreendidos como a ponta visível de um iceberg, pois os impactos e danos vão além dos econômicos, com impactos sobre a infraestrutura e recursos que servem de suporte aos serviços, comprometendo a capacidade de oferta exatamente quando a população mais necessita dos serviços de saúde.