Search

BACKGROUND: Liver transplantation is a complex and valuable therapy. However, complications that burden postoperative quality of life, such as incisional hernia, are to be better elucidated, such as risk factors and prophylactic measures. AIM: This study aimed to define the rate of incisional hernia in patients who underwent liver transplantation in a population in southern Brazil and to assess the related risk factors in order to establish measures for prior optimization and specific prophylactic care in the future. METHODS: Patients undergoing adult Liver transplantation from January 2004 to November 2020 were retrospectively analyzed, assessing demographic features, surgical outcomes, and predisposing factors. RESULTS: Among 261 liver transplantation patients included, incisional hernia was diagnosed in 71 (27.2%). Of the 71 incisional hernia patients, 28 (39.4%) developed IH during the first post-transplant. Majority of the patients were male (52/71, 73.2%); of the 71 patients, 52 had hepatitis C virus (HCV) and 33 (46.5%) had hepatocellular carcinoma (HCC). Male gender (p=0.044), diabetes mellitus (p=0.008), and acute cellular rejection (p

Objective: to describe and measure the Bicrista Iliaca Pubo Angle (APBCI) as a new anthropometric parameter. Correlate the measurement with patients with giant incisional hernia (HIG), in the midline of the anterior abdominal wall (AAW). Methods: measurement of APBCI, through 3D reconstruction from computed tomography (CT). Measurements performed by two observers, R and C, in 246 women and 60 men, normal adults, in order to obtain the APBCI measurement and its correlation in patients with HIG of the AAW. Results: after sample calculations, the measurement of APBCI in men: 92.5+6.3º to 93.8+6.7º; in women: 90+6.7° to 94.3+6.8° [p-value 0.337(R)/0.628(C)]. The mean age was 57.9+15.9 years (22 to 91 years). Female gender 57+15.7 years (22 to 91 years) and male 61.7+16.5 years (23 to 89 years) p=0.067. As for the distribution of the ranges from 5 to 5 degrees, there is no difference in the distribution of the angle [p-value 0.455(R)/0.672(C)]. The correlation between age and angle showed that the higher the age, the higher the APBCI. There was no variability between angle measurements: 0.97 (95% CI 0.97; 0.98). In men with HIG, the average is between 108.3+5.37º (102.92º to 113.67º), and in women, 107.8+6.64 (101.16º to 114.44º). Conclusion: the study allowed us to conclude that HIG is not just an isolated AAW defect. Determines skeletal changes, as the APBCI is influenced by the distance of the iliac crests. RESUMO Objetivo: descrever e medir o Ângulo Pubo Bicrista Iliaca (APBCI) como novo parâmetro antropométrico. Correlacionar a medida com portadores de hérnia incisional gigante (HIG), da linha média da parede anterior do abdome (PAA). Métodos: medida do APBCI, através de reconstrução 3D a partir de tomografia computadorizada (TC). Realização de medidas por dois observadores, R e C, em 246 mulheres e 60 homens, adultos normais, afim de obter a medida do APBCI e sua correlação em portadores de HIG da PAA. Resultados: após cálculos de amostra, a medida do APBCI nos homens: 92,5+6,3º a 93,8+6,7º; nas mulheres: 90+6,7º a 94,3+6,8º [p-valor 0,337(R)/0,628(C)]. A média de idade foi de 57,9+15,9 anos (22 a 91 anos). Gênero feminino 57+15,7 anos (22 a 91 anos) e o masculino 61,7+16,5 anos (23 a 89 anos) p=0,067. Quanto à distribuição das faixas de 5 em 5 graus, inexiste diferença na distribuição do ângulo [p-valor 0,455(R)/0,672(C)]. A correlação idade e o ângulo demonstrou que quanto maior a idade, maior o APBCI. Não houve variabilidade entre as medidas do ângulo: 0,97 (IC95% 0,97; 0,98). Nos homens com HIG, a média está entre 108,3+5,37º (102,92º a 113,67º), e nas mulheres 107,8+6,64 (101,16º a 114,44º). Conclusão: o estudo permitiu concluir que a HIG não é apenas um defeito da PAA isolado. Determina alterações esqueléticas, na medida que o APBCI sofre a influência quanto ao afastamento das cristas ilíacas.

BACKGROUND: Proper fixation of the surgical mesh determines the success of a herniorrhaphy. Understanding the inflammatory response and the mechanical properties of the mesh helps to define whether a fixation method is superior. AIM: This study aimed to evaluate the healing of defects in the abdominal wall of rats, comparing the repair of macroporous polypropylene meshes fixed with surgical glue and polypropylene thread. METHODS: In 20 Wistar rats, a defect was produced in the abdominal wall, with the integrity of the parietal peritoneum. For correction, the meshes were fixed with surgical glue (2-octyl cyanoacrylate) (subgroup C1), or polypropylene suture (subgroup C2). The two subgroups of 10 animals were euthanized on the 90th postoperative day, and the fragments of the abdominal wall were submitted to macroscopic, histological, and tensiometric analysis. RESULTS: Macroscopic analysis did not show any abnormalities. Tensiometry on the 90th postoperative day in subgroup C1 showed mean rupture tension of 28.47N and in subgroup C2 32.06N (p=0.773). The inflammatory process score revealed that both groups are in the subacute phase (p=0.380). CONCLUSION: The fixation of a polypropylene macroporous mesh to repair an abdominal wall defect can be performed with surgical glue (2-octyl cyanoacrylate) or polypropylene suture, both methods being equally effective. RESUMO - RACIONAL: A adequada fixação da tela cirúrgica determina o sucesso de uma herniorrafia. Entender a resposta inflamatória e as propriedades mecânicas da tela contribui para definir se há superioridade de um método de fixação. OBJETIVO: Avaliar a cicatrização de defeitos em parede abdominal de ratos, comparando-se o reparo das telas de polipropileno macroporosas fixadas com cola cirúrgica e fio de polipropileno. MÉTODOS: Foi produzido defeito na parede abdominal de 20 ratos Wistar com integridade do peritônio parietal. Na correção, as telas foram fixadas com cola cirúrgica 2-octil cianoacrilato (C1) ou sutura (C2). Os dois subgrupos de 10 animais foram eutanasiados no 90º dia de pós-operatório e os fragmentos da parede abdominal foram submetidos a análise macroscópica, histológica e tensiométrica. RESULTADOS: A análise macroscópica não mostrou qualquer anormalidade. A tensiometria no 90º dia de pós-operatório no subgrupo C1 demonstrou tensão média de ruptura de 28,47N e no subgrupo C2 de 32,06N (p=0,773). O escore de processo inflamatório revelou que ambos os grupos se encontram na fase subaguda (p=0,380). CONCLUSÃO: A fixação de tela macroporosa de polipropileno para reparo de defeito em parede abdominal pode ser realizada com cola cirúrgica (2-octil cianoacrilato) ou sutura de polipropileno, sendo ambos os métodos igualmente eficazes.

The nonoperative treatment of anterior abdominal gunshot wounds remains controversial. This article presents a narrative review of the literature after the selection of studies in electronic databases (PubMed, Cochrane Library and Lilacs), with the intention of evaluating the clinical and diagnostic tools that should be part of conservative selective approach of these lesions. It was observed that a nonoperative selective treatment can be effectively and safely used, when performed by a trained interdisciplinary team, working in adequate trauma centers. The selective nonoperative treatment is associated with a decrease in negative and nontherapeutic laparotomies, reducing the incidence of complications. It also contributes to the reduction of hospital costs. RESUMO O tratamento não operatório de ferimentos abdominais causados por projéteis de armas de fogo ocorridos na região anterior do abdome permanece controverso. Este artigo apresenta revisão narrativa da literatura após a seleção de estudos levantados em bancos de dados eletrônicos (PubMed, Cochrane Library e Lilacs), com a intenção de avaliar os parâmetros clínicos e exames de diagnóstico que deverão fazer parte do da abordagem conservadora seletiva dessas lesões. Avaliando os estudos selecionados, foi verificado que conduta não operatória seletiva pode ser empregada de forma eficaz e segura, quando realizada por equipe interdisciplinar treinada, atuando em Centros de Traumas adequados para a realização deste tipo de atendimento. O tratamento não operatório seletivo está associado à diminuição de laparotomias negativas e não terapêuticas, reduzindo a incidência de complicações, além de colaborar para a diminuição dos custos hospitalares.

Background - The laparoscopic ventral hernia repair technique made possible surgeries with smaller skin incisions and smaller dissection of the soft tissue around the hernia, therefore with a better wound, a quicker postoperative recovery and a lower complication rate. Aim - To evaluate the applicability of a quality of life survey based on the molds of the American Hernia Society, European Hernia Society and Carolinas Equation for Quality of Life, through telephone in patients submitted to laparoscopic hernioplasty by IPOM technique. Methods - A retrospective cohort study was made to evaluate the quality of life of 21 patients that underwent anterior abdominal wall laparoscopic hernioplasty by intraperitoneal onlay mesh technique. Questionnaire was applied through telephone. Results - Of the 21 patients, 19% felt that the hernia recurred. Also 19% passed through another abdominal wall surgery, and among these, 75% was related to the previously hernia correction. Finally, 81% of patients did not undergo any other abdominal wall surgery. Conclusion - It was possible to apply the quality of life questionnary by telephone on patients who underwent an anterior abdominal wall. The results, in its turn, were satisfactory and showed that patients, in general, were satisfied with the surgical procedure. Racional : A técnica de reparo de hérnia ventral via laparoscópica possibilitou operações com menor incisão na pele e menor dissecção dos tecidos moles ao redor da hérnia, portanto, melhor ferida operatória, rápido pós-operatório do paciente, retorno breve às atividades e menor taxa de complicações. Objetivo : Avaliar a aplicabilidade de um questionário de qualidade de vida baseado nos moldes da American Hernia Society, European Hernia Society e Carolinas Equation for Quality of Life em pacientes submetidos à hernioplastias laparoscópicas da parede abdominal anterior (incisional/epigástrica/ umbilical). Método : Em estudo retrospectivo de coorte envolvendo total de 21 pacientes no pós-operatório de 12 meses de hernioplastia laparoscópica da parede abdominal anterior pela técnica de "intraperitoneal onlay mesh" foram submetidos, por via telefônica, ao questionário da qualidade de vida. Resultados - Dos 21 pacientes, 19% sentiram retorno da hérnia e 81% relataram que nada aconteceu. Além disso 19% passaram por outra operação abdominal, sendo que dentre esses, 75% estava relacionada à hérnia previamente corrigida e 81% não passaram por nenhuma outra operação abdominal. Conclusão - Foi possível aplicar o questionário de qualidade de vida por via telefônica; a qualidade referida foi satisfatória e mostrou que os pacientes, de modo geral, ficaram satisfeitos com o procedimento cirúrgico.

Background : The use of alloplastic meshes has been historically contra-indicated in patients with infection. Aim : To evaluate the use of polypropylene meshes in the treatment of abdominal wall defects in rats with peritonitis. Methods : Twenty Wistar female rats were divided into two groups: induction of peritonitis (test group) and without peritonitis (control group). An abdominal wall defect was created in all animals, and polypropylene mesh was applied. The evaluation of the tensile strength of the mesh was carried out using tensiometer and microscopic analysis of the healing area was done. Results : More adhesion of the mesh to the rat abdominal wall was observed in test group. The histopathological analyses showed prevalence of moderate to accentuated granulation tissue in both groups, without significant differences. Conclusion : The use of the mesh coverage on abdominal wall defects of rats with induced peritonitis did not show worse results than its use in healthy animals, nor was its integration to the resident tissue any worse. Racional: O uso de telas inorgânicas historicamente é contra-indicado em paciente com infecções. Objetivo : Avaliar o comportamento e cicatrização de paredes abdominais com uso de telas de polipropileno após infecções intra-cavitárias. Método : Foram estudadas 20 ratas Wistar aleatoriamente divididas nos grupos Estudo (com peritonite) e Controle (sem peritonite). Um defeito na parede abdominal foi criado em todos os animais, onde foi aplicada tela de polipropileno. Foi feita avaliação da força de tensão com uso de tensiômetro, além de análise histológica da área cicatricial. Resultados : Observou-se maior adesividade da tela às paredes dos animais do grupo Estudo quando comparado ao grupo Controle. A análise histopatológica mostrou prevalência de tecido de granulação de acentuado à moderado em ambos os grupos, sem diferença significativa. Conclusão : O uso de telas inorgânicas nos defeitos da parede abdominal em ratos com peritonite induzida não mostrou resultado pior do que aquele obtido de animais sem infecção, tanto em relação à sua integração quanto ao tecido cicatricial no defeito da parede abdominal.

Descrevemos a experiência preliminar nacional na utilização da cirurgia robótica para realizar a separação posterior de componentes da parede abdominal pela técnica transversus abdominis release (TAR) na correção de defeitos complexos da parede abdominal e seus resultados precoces. As cirurgias foram realizadas entre 02/04/2015 e 15/06/2015 e o tempo de acompanhamento dos resultados foi de até seis meses, com tempo mínimo de dois meses. O tempo cirúrgico médio foi de cinco horas e 40 minutos. Dois pacientes necessitaram reintervenção por laparoscopia, pois um desenvolveu hérnia por migração peritoneal da tela e um teve escape da tela. A cirurgia provou ser factível do ponto de vista técnico, com um tempo cirúrgico ainda elevado. Tendo em vista as vantagens potenciais da cirurgia robótica e aquelas relacionadas ao TAR e os resultados obtidos ao se associar essas duas técnicas, conclui-se que elas parecem ser uma boa opção para a correção de defeitos complexos da parede abdominal. We describe the preliminary national experience and the early results of the use of robotic surgery to perform the posterior separation of abdominal wall components by the Transversus Abdominis Release (TAR) technique for the correction of complex defects of the abdominal wall. We performed the procedures between 04/2/2015 and 06/15/2015 and the follow-up time was up to six months, with a minimum of two months. The mean surgical time was five hours and 40 minutes. Two patients required laparoscopic re-intervention, since one developed hernia by peritoneal migration of the mesh and one had mesh extrusion. The procedure proved to be technically feasible, with a still long surgical time. Considering the potential advantages of robotic surgery and those related to TAR and the results obtained when these two techniques are associated, we conclude that they seem to be a good option for the correction of complex abdominal wall defects.

PURPOSE: To compare the wound healing of the abdominal wall of rabbits exposed to nicotine and submitted to abdominoplasty using 2-octyl cyanoacrylate or nylon thread for the surgery suture. METHODS: Thirty two rabbits were used. They were divided in subgroups: A1, A2, B1 e B2. Group A received saline 0.9%; group B received nicotine, both groups for 14 days before surgery. We performed an abdominoplasty with a nylon suture into the A1 and B1 subgroups; as for A2 and B2 groups the suture was performed with cyanoacrylate. The euthanasia happened in the 14th post-operative day. After, we evaluated: swollen process, fibroblast proliferation, collagen, neovascularization, and macroscope and microscope epithelization of the scars. RESULTS: We observed the presence of eosinophils in all scars exposed to the cyanoacrylate, and a significant increase of neovascularization in the subgroup B2 comparing to the A2 one (p=0.037). The other variables haven't showed any statistical difference. CONCLUSIONS: Nicotine hasn't influenced the swollen process, the fibroblast proliferation, the presence of collagen, neither the epithelialization. The neovascularization showed cicatricial immaturity when comparing group A2 to group B2. The eosinophils in the scars repaired with glue showed that the substance has acted as an allergen. OBJETIVO: Comparar a cicatrização da parede abdominal de coelhos expostos à nicotina e submetidos à abdominoplastia utilizando 2-octil cianoacrilato ou nylon na síntese cirúrgica. MÉTODOS: Utilizou-se 32 coelhos. Estes foram distribuídos em subgrupos: A1, A2, B1 e B2. O grupo A recebeu solução de NaCl 0,9%; o B recebeu nicotina, ambos durante 14 dias do pré-operatório. Nos subgrupos A1 e B1 foi realizada abdominoplastia e sutura com "nylon"; enquanto A2 e B2 a síntese ocorreu com cianoacrilato. A eutanásia ocorreu no 14º dia do pós-operatório. Na pesquisa avaliou-se: processo inflamatório, proliferação fibroblástica, colágeno, neovascularização, epitelização macro e microscópica das cicatrizes. RESULTADOS: Observou-se presença de eosinofilia em todas as cicatrizes expostas ao cianoacrilato, e aumento significativo da neovascularização no subgrupo B2 em comparação com o A2 (p=0,037). Demais variáveis não apresentaram diferença estatística. CONCLUSÕES: A nicotina não influenciou o processo inflamatório, a proliferação fibroblástica, a presença de colágeno e a epitelização. A neovascularização indicou imaturidade cicatricial na comparação dos grupos A2 e B2. A eosinofilia nas cicatrizes reparadas com cola indica que a substância atuou como alergeno.

INTRODUÇÃO: Na abdominoplastia, busca-se reduzir a flacidez e o excesso cutâneo-adiposo, melhorando curvas, cintura e relevo do abdome. Na busca por resultados estéticos mais satisfatórios, técnicas operatórias são associadas, como a lipoaspiração, na tentativa de atingir esses resultados. Este estudo teve por objetivo demonstrar a técnica cirúrgica de lipoabdominoplastia adotada pelo autor sênior ao longo de cinco anos e avaliar resultados e complicações em pacientes com indicação de abdominoplastia clássica. MÉTODO: Foi realizado estudo retrospectivo, por meio da revisão de prontuários, de um grupo de 162 pacientes submetidas a lipoabdominoplastia associada ou não a outros procedimentos, no período de maio de 2006 a maio de 2011, no Núcleo Hermínio Amorim - Cirurgia Plástica e Tratamentos Estéticos (Lavras, SP, Brasil). A idade das pacientes variou entre 33 anos e 62 anos. RESULTADOS: Em todos os casos foi observada redução significativa do tecido cutâneo-adiposo, com expressiva diminuição da flacidez abdominal e melhora do contorno corporal. A incidência de complicações pós-operatórias, como necroses, irregularidades do tecido adiposo infraumbilical, seromas, hematomas, epidermólises e deiscências, encontrada neste estudo é baixa e está de acordo com a literatura. CONCLUSÕES: A técnica de lipoabdominoplastia é um procedimento seguro, com baixo índice de complicações, desde que respeitados os critérios de segurança, que permite a obtenção de retalho bem vascularizado, com preservação das artérias perfurantes. A associação da técnica de lipoaspiração realizada no abdome e no contorno corporal é considerada segura e essencial na busca por melhor harmonia corporal, por melhores resultados estéticos e, consequentemente, por maior satisfação do paciente. BACKGROUND: Abdominoplasty aims to reduce saggy skin and excessive skin and adipose tissue, as well as to improve curves, the shape of the waist, and the volume of the abdomen. In order to enhance aesthetic results, additional operative techniques such as liposuction are associated with abdominoplasty. This study aims to demonstrate the surgical technique of lipoabdominoplasty used by the senior author during a period of 5 years, and evaluate the results and complications in patients with indication for classic abdominoplasty. METHODS: We performed a retrospective study using medical records from a group of 162 patients who underwent lipoabdominoplasty associated with other procedures or not, from May 2006 to May 2011. The age of the patients ranged from 33 to 62 years. RESULTS: In all cases, we achieved significant reduction of skin and adipose tissue, together with a decrease in amount of saggy skin and improvement in body shape. The incidence of postoperative complications such as necrosis, irregularities in the infraumbilical adipose tissue, seromas, hematomas, epidermolysis, and dehiscence in this study was low, similar to the literature findings. CONCLUSIONS: Lipoabdominoplasty is a safe procedure, and has low complication rates when the safety criteria that permit a well-vascularized flap with preservation of the perforant arteries are followed. Association of lipoabdominoplasty with liposuction in the abdominal area and body shaping is considered safe and essential when seeking better body harmonization and aesthetic results, which results in improved patient satisfaction.

O autor descreve sua metodologia, em abdominoplastia associada à lipoaspiração, utilizando os princípios de manutenção da vascularização e da drenagem linfática do abdome. Introduz uma modificação na preservação do sistema vascular, mantendo dois triângulos de fáscia superficial lateral e a ressecção do segmento medial infraumbilical, que permite uma plicatura ampla e adequada da fáscia muscular abdominal, bem como uma pubectomia parcial (PP). Esta modificação tem sido importante para a obtenção de resultados estéticos semelhantes àqueles conseguidos com a técnica clássica, acrescidos do benefício de uma lipoaspiração ampla, em toda a extensão do abdome e flancos, melhorando o resultado final, e reduzindo a incidência de complicações. The author describes his methodology of abdominoplasty associated to liposuction of the abdomen, following the principles of sparing local blood supply and lymphatic drainage. Modifications regards to a reduced undermining of the abdominal flap, localized to the central part and wide enough to allow the rectus muscle plication. It also advocates a reduced medial resection of the infra-umbilical tissue, preserving lateral triangles of connective tissue and the perforator vessels to the flap and partial pubectomy. A single stage operation including abdominoplasty resection and liposuction has improved the aesthetic outcomes, the minimal dead space and preservation of important blood supply, has reduced the incidence of complications comparing to classic techniques of abdominoplasty.

RACIONAL: A incidência exata da endometriose na população geral é desconhecida. A confirmação desta doença só é possível através da análise histopatológica de um fragmento obtido por algum procedimento invasivo, pois não existe até o momento, nenhum marcador clínico seguro. OBJETIVO: Relatar a experiência com as manifestações clínicas e o tratamento cirúrgico em pacientes com endometrioma de parede abdominal. MÉTODO: Análise retrospectiva das pacientes operadas por endometrioma de parede abdominal, dando ênfase aos dados relativos à idade, sintomas, cesariana prévia, relação dos sintomas com o ciclo menstrual, exames físicos e complementares, tratamento cirúrgico, evolução pósoperatória e resultado histopatológico dos espécimes. RESULTADOS: Foram operadas 14 pacientes no período estudado, com idade entre 28 e 40 anos. A presença de massa e dor local que piorava durante a menstruação foram as queixas principais. Ultrassonografia e tomografia computadorizada foram exames importantes em localizar precisamente a doença. O tratamento cirúrgico foi exérese ampla da tumoração e dos tecidos comprometidos. As pacientes evoluíram satisfatoriamente e o histopatológico confirmou a suspeita de endometrioma de parede abdominal em todos os casos. CONCLUSÂO: Foi nítida a relação entre cesariana prévia e endometrioma de parede abdominal e estudos ultrassonográficos e tomográficos auxiliaram a planejar a abordagem cirúrgica permitindo a exérese da tumoração e de todos os tecidos adjacentes comprometidos. BACKGROND: The exact incidence of endometriosis in the general population is unknown. Confirmation of this disease is only possible by histopathological analysis of a fragment obtained by some invasive procedure, because there is so far, no clinical secure marker. AIM: To report the experience with the clinical manifestations and surgical treatment in patients with abdominal wall endometrioma. METHODS: Retrospective analysis of patients operated for abdominal wall endometrioma with emphasis on data relating to age, symptoms, previous cesarean, relation of symptoms with the menstrual cycle, physical examinations and additional surgical treatment, postoperative course and histopathological results of specimens. RESULTS: Forteen patients were operated during the study period, aged between 28 and 40 years. The presence of local mass and pain that worsened during menstruation were the main complaints. Ultrasound and CT examinations were important to precisely localize the disease. Surgical excision was a wide excision of the tumor and affected tissues. The patient progressed satisfactorily and histopathology confirmed the diagnosis of abdominal wall endometrioma in all cases. CONCLUSION: Exists a clear relationship between cesarean operation and abdominal wall endometrioma; ultrasound studies and CT scans help to plan the surgical resection allowing resection of tumor and all affected adjacent tissues.

OBJETIVOS: Análise morfológica e biomecânica do enxerto homólogo congelado de diafragma para correção de defeito da parede abdominal em ratos. MÉTODOS: Os animais foram distribuidos em controle (20 ratos Wistar) e experimento (30 ratos Wistar). Os do grupo controle foram submetidos à laparotomia mediana e sutura da parede abdominal; já os do grupo experimento, à ressecção da parede abdominal e reconstrução com enxerto homólogo congelado de diafragma. Os animais foram submetidos à eutanásia no 3° e 6° mês de pós-operatório e avaliados quanto à presença de complicações pós-operatórias, integridade do enxerto, presença de aderências, avaliação tensiométrica, avaliação histopatológica com H/E e com sirius-red (colágeno tipo I e III). RESULTADOS: Houve integração do enxerto em todos os animais sem complicações. Aderências foram semehantes entre os grupos controle e experimento após três e seis meses. Observaram-se maior força máxima, força de ruptura e tensão nos animais do grupo experimento aos três meses de pós-operatório (p=0,001; p=0,012 e p=0,001, respectivamente). Na correlação entre as diferentes variáveis estudadas houve correlação estatisticamente significante entre força máxima e tensão nos grupos controle e experimento (p=0,001 e p= 0,001), e nos subgrupos três e seis meses (p=0,002 e p=0,001). Correlacionaram-se força máxima e colágeno tipo I (p=0,04) e Índice de Maturação do Colágeno (IMaC) e força máxima (p=0,03) ambos somente no grupo controle, mas nos subgrupos 3 e 6 meses (p=0,045 e p=0,038). O número de monomorfonucleares e força máxima também apresentou significância estatística tanto para o grupo controle quanto para o experimento (p=0,005 e p=0,004, respectivamente). CONCLUSÃO: O enxerto homólogo congelado de diafragma mostrou ser boa alternativa no reparo de grandes defeitos da parede abdominal em ratos. OBJECTIVE: To analyse the morphology and biomechanics of diaphragma frozen homografts used for rats' abdominal wall defects repair. METHOD: Thirty wistar rats with abdominal wall resection and reconstruction using frozen diaphragma homografts were compared to twenty other rats submitted to abdominal wall incision and closure (control). Animals were euthanized after 3 and 6 months and abdominal walls were avaliated histologically with H/E and Picrosiriud Red staining and tensiometric evaluation. RESULTS: The tensiometric parameters were greater in the experimental group at 3 months after surgery. The percentage of mature collagen was significantly greater at 6 months after surgery in control and experimental groups. Tensiometric parameters and type I collagen as well maturation collagen index and rupture maximal strength were statistically correlated after 3 and 6 months. CONCLUSION: Frozen diaphragma homograft can be an alternative to repair the defects of abdominal wall.

BACKGROUND: We describe a vacuum pack technique for a temporary abdominal wound closure. METHODS: The vacuum pack materials were a plastic sheet, laparotomy pads, latex tube, 50cm x 30cm adhesive-backed plastic, and a vacuum source. Twelve patients underwent the procedure as follows: we cut several slits in the plastic sheet, which is applied directly over the abdominal contents. We put laparotomy pads over the plastic sheet, and then a latex tube is placed over the laparotomy pads. Another layer of laparotomy pads is placed over the latex tube, which is stuck by an adhesive-backed plastic. We connect the tube to a vacuum source with negative pressure between -10 to -50 mmHg. The pack is changed every 12 hours. RESULTS: Severe peritonitis was the most common indication followed by the abdominal compartment syndrome. Definitive abdominal closure was performed in eight patients (67%) after an average of 11 days (9 to 21 days) from the first day of laparostomy. There were no complications directly associated with the method. Daily cost was approximately R$ 50.00. CONCLUSION: The vacuum pack kept the underlying abdominal viscera secure beneath the dressing; in addition, it controlled fluid leakage and edema. Definitive abdominal wound closure was possible in the majority of the patients. This was achieved at a reasonable financial cost.

OBJETIVO: A reconstrução abdominal tardia após laparostomia é sempre um procedimento desafiador para o cirurgião devido à necessidade de se corrigir um grande defeito na parede abdominal anterior, o que habitualmente demanda a lise de extensas aderências entre alças intestinais e o tecido cicatricial, sem que a hérnia incisional seja o resultado final. Neste trabalho, propomos uma técnica simples e inédita para esta reconstrução abdominal, sem tensão, utilizando tela de polipropileno sobre o tecido de granulação, sem necessidade de qualquer dissecção intra-peritoneal. MÉTODO: Descrição da técnica e estudo prospectivo de 17 pacientes submetidos à mesma entre 1998 e 2005. Foram analisados; a causa da laparostomia, o tempo entre a laparostomia e a reconstrução, o tempo operatório e a evolução pós-operatória imediata e tardia incluindo a incidência de hérnias incisionais. RESULTADOS: A idade média dos pacientes foi de 41 anos. As indicações da laparostomia foram; peritonite em oito pacientes, trauma abdominal em outros oito e pancreatite necrotizante em um. O tempo médio até a reconstrução abdominal foi de 14 meses. O tempo médio do procedimento cirúrgico foi de 130 minutos. O período médio de internação hospitalar foi de 2,6 dias para os 15 pacientes sem complicações pós-operatórias. Não houveram óbitos ou ocorrência de síndrome de compartimento abdominal relacionados à técnica. A média do período de acompanhamento pós-operatório é de 24 meses e até o momento não há ocorrência de hérnia incisional em todo o grupo. CONCLUSÕES: A técnica aqui proposta é de fácil execução e reprodutibilidade, torna desnecessária a manipulação da cavidade abdominal com conseqüente diminuição do risco de lesão de vísceras abdominais e proporciona o fechamento definitivo da laparostomia sem tensão. Esta técnica não acarretou síndrome de compartimento abdominal e nenhum paciente desenvolveu hérnia incisional até o momento.

OBJETIVO: Comparar o implante de membrana de látex da seringueira sem e com polilisina 0,1% e tela de marlex na reparação de defeitos abdominais iatrogênicos em ratos. MÉTODOS: Ressectou-se em bloco um segmento circular de aproximadamente três centímetros de diâmetro da parede muscular abdominal ventral de 31 ratos Wistar, preservando-se a pele. Os animais foram divididos em 3 grupos: grupo látex sem polilisina, grupo látex com polilisina 0,1% e grupo marlex. Os animais foram sacrificados aos cinco e aos 120 dias após o procedimento cirúrgico. Fragmentos da parede abdominal foram coletados e submetidos à avaliação histopatológica. RESULTADOS: As principais alterações observadas nos grupos tratados com as membranas de látex sem e com polilisina 0,1% foram deiscência (21 animais) e evisceração (dois animais). A eliminação dos implantes nos grupos tratados com látex ocorreu, em média, aos 13,8 dias. Nestes animais ocorreu a formação de tecido conjuntivo fibroso, similar ao observado no grupo que recebeu o marlex. Outras alterações notadas foram aderências viscero-parietais em todos os grupos avaliados. CONCLUSÃO: A membrana de látex da seringueira com e sem polilisina a 0,1%, quando utilizada para reconstrução de defeitos abdominais em ratos é eliminada, em média, aos 13,8 dias após a sua implantação, deixando uma base fibrosa de reparação, similar à observada após a implantação da tela de marlex. PURPOSE: To compare seringueira latex membrane implant, with and without polilysine at 0.1% and marlex mesh on the repair of iatrogenic abdominal defects in rats. METHODS: A circular segment block of approximate three centimeters of diameter was sectioned out of the ventral adominal muscle wall of 31 Wistar rats. The skin was preserved. The animals were divided into three experimental groups: only latex, latex and polilysine at 0.1%, and marlex mesh. Some rats underwent eutranasia at five and some at 120 days after surgery. Fragments of abdominal wall were collected and submitted at histophatologic analysis. RESULTS: The main alterations observed in groups treated with the latex membrane with and without polilysine were dehiscence (21 animals) and evisceration (two animals). The elimination of implant occurred at an average of 13,8 days. These animals presented fiber conjunctive tissue formation, similar to that observed in the group which received the marlex mesh. Other alterations noted were viscera-parietal adherences in all evaluated groups. CONCLUSION: The seringueira' s latex membrane, with or without polilysine 0,1%, when used on the reconstruction of abdominal defects in rats is eliminated at 13.8 days after its implantation, leaving a fiber base of reparation, similar to that observed after marlex mesh implantation.

PURPOSE: The aim of this study was to assess abdominal wall healing in old and young adult rats. METHODS: On average, young animals were 110 days old and old animals were 762 days old. A 4.0 cm median laparotomy was performed under anesthesia, followed by laparorrhaphy on two synthesis planes, i.e. peritoneum-muscle-aponeurosis and skin, using continuous 5.0 nylon sutures. The animals were evaluated on the 3rd, 7th, 14th and 21st postoperative days. The resistance of the two planes was studied separately and a histopathologic analysis was performed on sections stained with hematoxylin-eosin and Sirius Red. Immunohistochemical analysis was also carried out using PCNA, LCA and CD34. RESULTS: The skin scars gained resistance in a similar manner at the initial time points, but those of young rats were more resistant on the 21st day (p=0.0029). Total and type III collagen content was similar in the two groups and type I collagen content was higher in young animals on the 14th day. Inflammatory cell infiltration was more marked in the skin wounds of young animals on the 3rd day (p=0.0190). Reepithelialization was similar and angiogenesis was more intense in the skin wounds of young animals on the 14th day (p=0.0062). The peritoneum-muscle-aponeurosis wounds gained similar resistance during the early phases, but were more resistant on the 14th day (p=0.0005) and on the 21st day (p=0.0023) in old rats Collagen concentration was higher in the wounds of old animals on the 3rd day (p=0.0112) and in the wounds of young animals on the 21st day (p=0.0348). The inflammatory reaction was more intense in the wounds of old animals on the 3rd day (p=0.0060) and angiogenesis was more intense on the 14th day (0.0432). CONCLUSION: Although there are some differences in the healing course between young and old animals, age, of itself, does not impair the healing of abdominal wall wounds in rats. OBJETIVO: Estudar a cicatrização da parede abdominal em ratos adultos jovens e velhos. MÉTODOS: Os ratos adultos jovens tinham em média 110 dias de idade e os velhos 762 dias. Uma laparotomia mediana de 4,0 cm foi feita sob anestesia, seguida de laparorrafia com 2 planos de síntese, isto é, peritônio-músculo-aponevrose e pele, com síntese contínua de fio de náilon 5.0. Os animais foram avaliados com 3, 7, 14 e 21 dias de pós-operatório. A resistência dos dois planos foi avaliada separadamente e a análise histológica feita em cortes preparados pela Hematoxilina-eosina e Sirius red. Análise imunohistoquímica foi realizada empregando PCNA, LCA and CD34. RESULTADOS: A cicatriz da pele ganhou resistência de modo similar nos tempos iniciais, mas as dos animais jovens foram mais resistentes no 21º dia (p=0.0029). A densidade de colágeno total e tipo III foi similar nos dois grupos, porém o colágeno tipo I mostrou-se mais denso nas cicatrizes dos animais jovens no 14.º dia. O infiltrado de células inflamatórias foi maior nas cicatrizes dos animais jovens no 3.º dia (p=0.0190). A reepitelização foi similar e a angiogênese foi mais intensa na pele dos animais jovens, no 14.º dia (p=0.0062). O plano peritônio-músculo-aponevrótico ganhou similar resistência durante as fases iniciais, porém foi mais resistente no 14.º dia (p=0.0005) e no 21.º dia (p=0.0023) nos animais velhos. A densidade de colágeno foi maior nas paredes dos animais velhos no 3.º dia (p=0.0112) e nos animais jovens no 21.º dia (p=0.0348). A reação inflamatória foi mais intensa nas paredes dos animais velhos no 3.º dia (p=0.0060) e a angiogênese mais intensa no 14.º dia (0.0432). CONCLUSÃO: Embora existam diferenças na evolução do processo de cicatrização de jovens e velhos, a idade por si só, não prejudica a cicatrização da parede abdominal, em ratos.

OBJETIVO: Avaliar o efeito da nicotina na cicatrização da camada musculoaponeurótica da parede abdominal. MÉTODOS: Estudo experimental em que foram usados 16 ratos da raça Wistar pesando em média 210± 8g, separados aleatoriamente em 2 grupos de 8. Nos animais do grupo A foi implantado disco de nicotina (Nicotinel Ò) na dose de 5mg/Kg de peso/dia no subcutâneo da região dorsal, trocado a cada dois dias, a partir do 5º dia antes da operação em que foi feita laparotomia mediana de 5 cm, até o 10º dia de observação. No grupo B (controle) foram usados discos de celulose com o mesmo diâmetro. Tubo de silicone multiperfurado foi implantado no subcutâneo a 1cm da lesão da parede abdominal. A camada musculoaponeurótica e a pele foram suturadas com fio de nylon 5-0. No 10º dia pós-operatório foi colhido 1ml de líquido seroso do tubo de silicone por punção percutânea para dosagem de pO2 e os animais receberam dose letal de anestésico. Foi ressecado um segmento da camada musculoaponeurótica com 2cm de largura para tensiometria, em seguida processado e corado em HE e tricrômico de Masson para análise quantitativa dos dados histopatológicos em sistema digitalizado. A análise estatística foi feita pelo ANOVA e teste Newman-Keuls, com significância 0,05. RESULTADOS: No grupo A a pO2 do líquido tecidual atingiu o valor 17,75± 3,4 mmHg e no grupo B (controle) a pO2 = 40,75± 6,4 mmHg (p

PURPOSE: To assess the effect of prokinetic agents on abdominal wall wound healing in rats submitted to segmental colectomy and colonic anastomosis. METHODS: Sixty rats were randomly allocated into three groups according to the agents they would receive in the postoperative period: M (metoclopramide); B (bromopride); and C (control, saline 0.9%). Surgical procedures were performed identically in all animals, and consisted of a midline laparotomy followed by resection of a 1-cm segment of large bowel with end-to-end anastomosis. The abdominal wall was closed in two layers with running stitches. Abdominal wall samples were collected on the 3rd or 7th postoperative day for measurement of breaking (tensile) strength and histopathological assessment. RESULTS: There were no statistically significant differences in tensile strength of the abdominal wall scar between groups M, B, and C, nor between the three and seven days after surgery subgroups. On histopathological assessment, there were no statistically significant between-group differences in collagen deposition or number of fibroblasts at the wound site CONCLUSION: Use of the prokinetic drugs metoclopramide or bromopride had no effect on abdominal wall healing in rats submitted to segmental colectomy and colonic anastomosis. OBJETIVO: Avaliar os efeitos do uso de drogas prócinéticas na cicatrização da parede abdominal de ratos submetidos à colectomia segmentar e anastomose no cólon esquerdo. MÉTODOS: Foram utilizados 60 ratos, alocados aleatoriamente em três grupos para receberem as seguintes medicações no período pós-operatório: M (metoclopramida); B (bromoprida) e C (solução salina a 0,9%). Os procedimentos cirúrgicos foram idênticos em todos os animais. Foi realizada laparotomia mediana, seguida de colectomia segmentar de 1-cm e anastomose colônica. O fechamento da parede abdominal foi feito em dois planos de sutura contínua. No 3° ou no 7° dia pós-operatório foram coletadas amostras da parede abdominal para medida da força de ruptura e avaliação histopatológica. RESULTADOS: Não houve diferença significativa entre os grupos no que diz respeito à força de ruptura da parede abdominal, nem entre os subgrupos no 3º e 7º dia após a cirurgia. À análise histopatológica não houve alterações na deposição de colágeno ou na quantidade de fibroblastos no sítio da cicatriz. CONCLUSÃO: O uso de drogas prócinéticas, metoclopramida ou de bromoprida, não interferiu na cicatrização da parede abdominal de ratos submetidos à colectomia segmentar e anastomose no cólon esquerdo.

PURPOSE: Evaluate the effects of bromopride on abdominal wall healing of rats with induced peritoneal sepsis after segmental colectomy and colonic anastomosis. METHODS: Forty rats underwent sectioning of the left colon and end-to-end anastomosis and were divided into two groups of 20 animals for the administration of bromopride (bromopride group - B) or saline solution (control group - C). Each group was divided into subgroups of 10 animals each to be killed on the third (GB3 and GC3) or seventh postoperative day (GB7 and GC7). It was analyzed the following characteristics: breaking strength of the abdominal wall's wound; surgical and histopathological features of the abdominal wall; and clinical features of the rats. RESULTS: There was no difference between the groups in relation to the weight of the rats and the breaking strength of the abdominal wall's wound. The GB7 group presented less edema and less quantity of fibrin during histopathological evaluation compared to the GC7 group. CONCLUSION: Bromopride did not have harmful effects on the healing of abdominal wall in rats. OBJETIVO: Avaliar o efeito da bromoprida, na cicatrização da ferida operatória da parede abdominal de ratos com sepse peritoneal experimentalmente induzida e submetidos a ressecção segmentar e anastomose de cólon esquerdo. MÉTODOS: 40 ratos distribuídos em dois grupos contendo 20 animais, para administração de bromoprida (grupo bromoprida- B) ou solução de NaCl 0,9% (grupo controle - C). Cada grupo foi dividido em subgrupos contendo 10 animais, para eutanásia no terceiro (GB3 e GC3) ou sétimo dia (GB7 e GE7) de pós-operatório. Os ratos foram submetidos à secção do cólon esquerdo e anastomose término-terminal. No dia da eutanásia foram avaliadas as características cirúrgicas da cavidade abdominal e clínicas dos ratos. Foram coletados segmentos da parede para a avaliação histopatológica e de resistência tênsil da ferida operatória. RESULTADOS: Não houve diferenças entre os pesos dos ratos e resistência tênsil da ferida operatória nos dois grupos. Em relação a análise histopatológica, o grupo GB7 apresentou menos edema e menos fibrina que o grupo GC7. Não houve outras diferenças. CONCLUSÃO: A utilização de bromoprida não resultou em distúrbios ou retardo da cicatrização no grupo de ratos submetidos à laparotomia e anastomose término-terminal em condições de sepse peritoneal.

Localized loss of subcutaneous tissue can occur after panniculitis, injections of corticosteroids and other drugs, or associated with infectious, autoimmune or neurologic diseases. The "idiopathic lipoatrophies" are a group of poorly characterized diseases, with focal disappearance of subcutaneous fat, and usually the thighs, abdomen or the ankles are affected. Three subtypes have been described based on clinical presentation: lipoatrophia semicircularis, annular lipoatrophy of the ankles and centrifugal lipodystrophy. We describe a 52-year-old female patient who developed a localized atrophy of the abdominal areas over a period of 3 months without any inflammatory signs over the evolution of the disease. The patient denied any previous local trauma or medication of any type. The atrophy stabilized, showing no progression over the last 6 years. The histopathological examination was normal except for the absence of subcutaneous fat, although the biopsy was taken down to the fascia. There was no clinical or serologic evidence of autoimmune diseases and laboratory testing for Borrelia burgdorferi infection was negative. Other causes of localized lipoatrophies were excluded and the final diagnosis was localized idiopathic lipodystrophy. Our patient is the second report on an abdominal lipodystrophy, with no previous inflammatory signs, absence of subcutaneous fat and no associated pathogenic factor. There is no established treatment for idiopathic lipodystrophy, and the lesions do not tend to resolve spontaneously.

OBJETIVO: Avaliar os efeitos do infliximabe, anticorpo monoclonal quimérico humano-murino, sobre a força tênsil da ferida operatória abdominal. MÉTODOS: Sessenta ratos, linhagem Wistar, machos, sadios, com peso corporal inicial entre 215 e 390 g e 60 e 90 dias de vida foram distribuídos aleatoriamente em dois grupos, E (Experimental) e C (Controle) com 30 animais cada. Os animais do grupo E receberam por via subcutânea, dose única, de 5mg/Kg de infliximabe, via subcutânea e os animais do grupo C receberam, volume equivalente, de solução de NaCl a 0,9%, via subcutânea. Depois de 48h os animais de ambos os grupos foram submetidos à incisão mediana na parede abdominal com 4 cm de extensão incluindo todos os planos que foram reconstituídos com sutura contínua músculo aponeurótica e pele, separadamente, com fio de nylon 5.0. A seguir os animais grupo E foram separados por sorteio simples em três subgrupos denominados E3, E7 e E14 com dez animais e os do grupo C em C3, C7 e C14 e foram submetidos, respectivamente, à reoperação e eutanásia no terceiro, sétimo e 14º dia pós-operatório. A parede abdominal anterior, ressecada dos animais durante a reoperação, foi cortada, com lamina de bisturi nº 15, perpendicularmente à ferida operatória. Cada espécime, em forma de fita, com 6 cm por 2 cm, foi preso pela extremidade de modo que a linha de sutura ficasse eqüidistante dos pontos de fixação do dinamômetro e realizado o teste de resistência tensil. O dinamômetro, aferido a cada série de medidas, foi calibrado para aplicar velocidade do teste de ruptura de 25 mm/min e o valor de ruptura foi expresso em N (Newtons) Antes da eutanásia a veia cava abdominal foi identificada e puncionada para retirada de sangue para dosagem de TNF-α. RESULTADOS: A média da força tensil encontrada para os animais dos subgrupos E3, E7, E14, C3, C7 e C14 foram, respectivamente, 16,03; 18,69; 27,01; 28,40; 27,22; 29,15 e 24,30 N. Nos resultados dos testes de múltiplas comparações foram encontradas diferenças significantes (p< 0,05) entre os subgrupos E3 e E7 quando comparados com C3, C7e C14. CONCLUSÃO: O infliximabe interferiu na cicatrização da ferida da parede abdominal com diminuição da força de ruptura na fase inflamatória e proliferativa. PURPOSE: To evaluate the effects of infliximab, a murine/human chimeric monoclonal antibody, on the tensile strength of abdominal wall surgical wounds. METHODS: Sixty Wistar healthy male rats with initial body weight between 215 and 390 g and 60 and 90 days of age were randomly assigned into two groups, E (Experimental) and C (Control) with 30 animals each. Group E animals received a single subcutaneous dose of 5mg/Kg of infliximab, and Group C animals received equivalent subcutaneous volume of a solution of 0.9% NaCl. After 48h, animals from both groups were submitted to a 4 cm median incision in the abdominal wall, including all layers that had been reconstituted with continuous suture of the aponeurotic muscle and skin, with 5.0 nylon thread. Then, Group E animals were separated by simple allotment into three subgroups named E3, E7 and E14 with ten animals each, and those from group C into C3, C7, C14 and were submitted, respectively, the reoperation and euthanasia at the third, seventh and fourteenth postoperative day. The anterior abdominal wall, which was resected during reoperation, was cut with No 15 scalpel lamina perpendicularly to the surgical wound. Each specimen, in the form of a 6 cm x 2 cm strip, was fixed by the extremity so that the suture line was equidistant from the fixation points of the dynamometer, in order to undergo the tensile strength test. The dynamometer, which was gauged for each series of measures, was calibrated to apply velocity to the 25 mm/min rupture test; the rupture value was expressed in N (Newton). Prior to euthanasia, the abdominal vena cava was identified and punctured in order to collect blood for TNF-α dosage. RESULTS: The mean tensile strength found for animals from subgroups E3, E7, E14, C3, C7, C14 were, respectively, 16.03, 18.69, 27.01, 28.40, 27.22, 29.15 and 24.30 N. In the results of the multiple comparisons tests, significant differences (p