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Introducción: la hipertensión perioperatoria constituye una de las principales alteraciones detectadas durante la colecistectomía video endoscópica. Se presume del efecto protector que tiene el atenolol con su acción beta bloqueadora en reducir esta condición morbosa. Objetivo: evaluar la eficacia del atenolol en prevenir la hipertensión perioperatoria durante la colecistectomía video endoscópica. Método: se realizó un estudio observacional, analítico, longitudinal y prospectivo de tipo cohorte con dos grupos paralelos de estudio, uno de tratamiento y un grupo control, en la Unidad Quirúrgica del Hospital Clínico Quirúrgico “Lucía Íñiguez Landín” de Holguín desde enero a diciembre de 2018- El universo estuvo constituido por los 697 pacientes (N=697) atendidos en la consulta de evaluación preoperatoria y se tomó como muestra a 183 hipertensos (n=183) que se operaron por cirugía video endoscópica de litiasis vesicular, de ellos aleatorizados 95 al grupo de tratamiento con atenolol y 88 al grupo control. A los pacientes del grupo tratamiento se les administró atenolol 25 mg diarios durante 15 días antes de la cirugía. Las variables principales que se monitorizaron fueron las presiones arteriales sistólica, diastólica y media, y se emplearon indicadores para evaluar la efectividad del tratamiento. Resultados: las presiones arteriales preoperatorias disminuyeron de forma significativa en el grupo de tratamiento con atenolol. La hipertensión perioperatoria fue más frecuente en el grupo control. El atenolol es un bloqueador selectivo de los receptores beta 1, ejerce su efecto hipotensor a nivel central al deprimir los centros cardiovasculares simpáticos como el vasomotor bulbar. Conclusiones: el tratamiento con atenolol fue eficaz en reducir la incidencia de hipertensión perioperatoria.

Total knee arthroplasty is one of the most frequently performed orthopaedic surgeries. However, up to 20% of patients develop persistent postoperative pain. Persistent postoperative pain may be an extension of acute postoperative pain, but can also occur after more than 3 months without symptoms. Risk factors associated with persistent postoperative pain after arthroplasty have now been characterised within the patient's perioperative context (preoperative, intraoperative and postoperative), and can be grouped under genetic, demographic, clinical, surgical, analgesic, inflammatory and psychological factors. Identification and prevention of persistent postoperative pain through a multimodal and biopsychosocial approach is essential in the context of perioperative medicine, and has been shown to prevent or ameliorate postoperative pain.

O anestesiologista contribui decisivamente no período perioperatório da cirurgia oncológica, exercendo atividades médicas na tentativa de minimizar o risco de seqüelas resultantes das respostas metabólicas, hormonais, imunológicas e hematológicas das grandes ressecções cirúrgicas; sempre com o objetivo de implementar estratégias terapêuticas durante o procedimento anestésico para redução das complicações e rápida recuperação pós-operatória, diminuindo os custos hospitalares. O presente estudo descreve os fatores que possam estar relacionados a disfunções orgânicas - cardiovascular, respiratória e nutricional - no pré-operatório; a influência das condutas no per-operatório frente a hipotermia das cirurgias prolongadas, hemorragia, transfusão e imunossupressão; e os cuidados pós-operatórios de relevância, prevenindo e revertendo a hipoxemia, as disfunções cardiovasculares, pulmonares, os estados neurológicos confusionais, o íleo neurogênico e o controle da dor com toda sua expressão na indução de fenômenos deletérios à homeostasia. Ao concluir esta revisão, fica evidente que o anestesiologista desempenha um papel de fundamental importância no controle da morbidade cirúrgica oncológica. As considerações aqui mencionadas visam a atualizar e melhorar os conceitos da medicina perioperatória, sendo passíveis de revisão conforme a evolução da tecnologia e da prática da anestesiologia.

Resumen La existencia de unidades de dolor agudo y cronico en el hospital no garantiza que la prevalencia de dolor en el centro y en su ambito de influencia en asistencia primaria sea minima. Son necesarias una serie de acciones ulteriores de “traslacion” para conseguir un impacto real en ese fenomeno. En este estudio presentamos un corte de prevalencia de dolor en el Hospital Son Llatzer de Palma de Mallorca. El Servicio de Anestesiologia dispone de Unidad de Dolor Cronico y Agudo, realiza formacion continuada/investigacion intra y extrahospitalaria en dolor en el ambito medico/enfermera. A pesar de ello la prevalencia de dolor de intensidad en la escala visual analogica (EVA) ≥ 6 es de casi un 25% de la poblacion hospitalaria estudiada. Mas de un 30% (33-36%) de pacientes relataba dolor de moderado a insoportable. Ademas, parece manifiesto que el tratamiento de dolor a demanda (“rescate” administrado por DUE u orden medica) los dias festivos, en que hay menor numero de profesionales en el centro, es significativamente peor que en los dias laborables. En dia festivo un 4,56% describe una EVA de 10. Debemos seguir buscando acciones estrategicas para conseguir impactar en la prevalencia de dolor en nuestro medio. Entre ellas se propone la creacion de un protocolo analgesico por defecto, gradual por intensidad y origen del dolor, y de prescripcion facilitada.