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Introduction: Up to one-third of patients indicated for transcatheter aortic valve implantation (TAVI) may be unsuitable for transfemoral TAVI (TF-TAVI) according to manufacturers' recommendations and numerous professional societies. Objective: This study aimed to investigate the predictive value of manufacturers' guidelines for major vascular access site complications using the Perclose ProGlide device. Methods: Among 208 patients undergoing TF-TAVI, 144 patients (69.2%) were deemed eligible for TF-TAVI according to the manufacturer's instructions. A minimal lumen diameter (MLD) of the femoral artery below the manufacturer's specified limits and/or the presence of circumferential calcification were the reasons for ineligibility. Calcium score (CS), sheath-to-femoral artery ratio (SFAR) and MLD were estimated from computed tomography imaging. Vascular complications (VCs) (defined according to VARC-2 criteria) were retrospectively compared. Results: Patients in the ineligible group had higher SFAR (1.13±0.15 vs. 0.88±0.107, p

Os cuidados pós-parto devem se concentrar na identificação de mulheres em risco de morbidade e mortalidade significativas a curto prazo, o período pós-parto, também conhecido como puerpério, refere-se ao período após o parto em que as alterações fisiológicas maternas relacionadas à gravidez retornam ao estado não grávido, os numerosos distúrbios e complicações podem ocorrer no pós-parto imediato ou após a alta da maternidade. Uma variedade de eventos adversos pode ocorrer após o parto, incluindo retenção urinária, hemorroidas, incontinência, neuropatia, morbidade relacionada à anestesia e vários tipos de infecções. Os distúrbios que podem se apresentar após a alta ou a visita inicial pós-parto incluem disfunção sexual, problemas de saúde mental, tireoidite, preocupações com a amamentação e disfunções relacionadas com controle do peso.

O presente estudo tem como objetivo identificar as principais intercorrências e seus desfechos clínicos que podem acontecer com as gestantes infectadas pelo covid-19. Adota como método a revisão integrativa de literatura realizado até o ano de 2021. Os passos para a realização desta revisão foram: identificação do problema, busca da literatura, escolha dos descritores, base de dados e critérios para seleção dos artigos, leitura aprofundada para avaliação e análise dos artigos selecionados. Como resultados, nove publicações foram revisadas de 4 continentes diferentes. Todas as publicações foram de 2020 e 2021. Foram analisados artigos que contemplassem sobre covid-19, gestação e as suas principias complicações. Conclui-se que nos relatos dos 9 artigos pesquisados, apesar de haver algumas discordâncias entre um autor e outro, foi elucidado que a maioria dos sintomas apresentados pelas pacientes obstétricas foram sintomas leves.

INTRODUÇÃO:O paciente politraumatizado é aquele que sofre múltiplas lesões no corpo, por se tratar de um paciente delicado todas as condutas devem ser muito bem executadas para se evitar complicações. A principal causa do politrauma são os acidentes de trânsito, que muitas vezes gera sequelas irreparáveis para o paciente.OBJETIVO:O objetivo deste trabalho é analisar quais as principais complicações associadas ao paciente politraumatizado, com foco em conduta e tratamento.RESULTADO E DISCUSSÃO:Além dos erros na execução do ATLS, as complicações mais comuns incluem: insuficiência respiratória aguda, choque hemorrágico, incompatibilidade, disfunção de órgãos, lesões neurológicas, além de complicações psicológicas e sociais. Cada complicação dependerá do tipo de trauma que o paciente tiver sofrido e a recuperação dependerá da gravidade das lesões.CONCLUSÃO:A implementação de protocolos e diretrizes com base em evidências, bem como o uso de tecnologias avançadas, como a telemedicina e a simulação clínica, têm se mostrado eficazes na melhoria dos resultados e na redução das complicações.

Introdução: A Síndrome de Mirizzi (SM), descrita por Pablo Mirizzi, em 1948, é um exemplo de desordem que acomete a via biliar. Consiste na obstrução do ducto hepático comum ou do ducto colédoco desencadeada pela oclusão extrínseca por cálculo impactado no infundíbulo ou no ducto cístico, é uma complicação rara da litíase biliar. Os fatores de risco para a ocorrência de litíase biliar também estão associados à maior incidência de SM: idade avançada, anticoncepcionais orais, perdas abruptas de peso. Apresenta sintomatologia extremamente variável, variando de apresentações assintomáticas a icterícia, febre e dor em hipocôndrio direito. Aproximadamente um terço dos pacientes apresentam colecistite aguda ao diagnóstico da SM, e, raramente, pancreatite aguda. Pode-se verificar alterações laboratoriais como elevação sérica de fosfatase alcalina e de bilirrubina, e em pacientes com associação de colecistite aguda, colangite ou pancreatite, pode haver leucocitose. Csendes estabeleceu a classificação da Síndrome de Mirizzi em quatro tipos a depender da presença e da extensão da fístula colecistobiliar. O tipo I refere-se à compressão externa do ducto hepático comum, sem o desenvolvimento de fístula. O II representa uma fístula colecistobiliar, a qual envolve menos de 1/3 da circunferência do ducto biliar comum. O tipo III está relacionado a fístula colecistobiliar, com mais de 2/3 do diâmetro da circunferência do ducto hepático comum. O tipo IV é definido quando há destruição completa da parede do ducto biliar comum. E, por fim, o tipo V representa qualquer dos tipos anteriores, associados à fístula colecistoentérica, sendo classificado Va quando não há íleo biliar e Vb na presença de íleo biliar. É de extrema importância que se faça o diagnóstico pré-operatório para o planejamento seguro da cirurgia, entretanto, aproximadamente 0.05 a 4% dos diagnósticos são realizados durante a colecistectomia em pacientes portadores de colelitíase. Pode-se usar a ultrassonografia (US), a qual geralmente revela cálculos biliares e uma vesícula contraída, entretanto, o diagnóstico dessa síndrome é dificultado devido à proximidade do cístico e do ducto biliar comum. Já a Tomografia Computadorizada (TC) abdominal é capaz de determinar malignidade, mas a sensibilidade para o diagnóstico de SM é de 42%. A colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM) é um método com maior sensibilidade para avaliação da SM, além de possibilitar a determinação da extensão da inflamação pericolecística e de auxiliar no diagnóstico diferencial dessa síndrome. A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) pode ser utilizada para confirmar o diagnóstico de síndrome de Mirizzi e determinar se há fístula colecistobiliar. Quando há falha da CPRE ou quando o paciente não pode realizá-la, procede-se com a colangiografia trans-hepática percutânea (CPT). Além disso, a CPRE e a esfincterotomia possibilitam a descompressão biliar por implante de stent interno em pacientes com icterícia obstrutiva ou colangite. O tratamento é cirúrgico e visa alterar os fatores precipitantes da síndrome: a inflamação da vesícula biliar e o cálculo impactado. Este artigo visa discorrer acerca dos principais aspectos relacionados ao tratamento cirúrgico da Síndrome de Mirizzi e estabelecer o tratamento de acordo com a classificação da doença do paciente. Métodos: Para isso, foi realizada uma revisão integrativa da literatura vigente, com os descritores “Cálculos biliares x síndrome de Mirizzi” e “surgical treatment x Mirizzi syndrome”, a partir dos bancos de dados Pubmed, Scielo e Lilacs. Foram encontrados 2.093 artigos, dos quais 10 foram utilizados para embasamento teórico deste trabalho, todos com data de publicação posterior a 2008. Discussão: A SM é uma patologia de difícil diagnóstico, pois seu quadro clínico é pouco específico. O diagnóstico pré-operatório da SM é essencial para evitar lesões iatrogênicas da via biliar durante o tratamento intervencionista, entretanto, em menos de 50% dos casos o diagnóstico é feito previamente ao ato cirúrgico. As lesões iatrogênicas são comuns, pois o processo inflamatório das estruturas envolvidas leva a distorções da anatomia habitual e cria aderências dos órgãos adjacentes aos ductos biliares. Para minimizar a ocorrência dessas lesões é necessário não apenas o diagnóstico pré-cirúrgico, como também a escolha da melhor técnica operatória, definida de acordo com o tipo da doença. Na SM do tipo I é realizada a colecistectomia total ou subtotal por laparotomia ou videolaparoscopia. A via laparoscópica na SM é controversa, sendo restrita ao tipo I, em pacientes selecionados e por uma equipe altamente treinada. Já no tipo II faz-se colecistectomia total ou subtotal aberta e o remanescente da vesícula biliar é utilizado para cobrir o defeito. Por fim, nos tipos III e IV a correção é feita com desvio bilioentérico, por meio de uma hepaticojejunostomia em Y de Roux. Em todos os casos é aconselhável tentar realizar uma colecistectomia fundo-colo, entretanto, em caso de dificuldades devido à anatomia muito alterada, recomenda-se colecistectomia subtotal, extração de cálculos, com fechamento do remanescente da vesícula biliar e drenagem vizinha. Ademais, as terapias intervencionistas não cirúrgicas são uma opção e têm sido utilizadas com êxito por alguns profissionais, dentre elas, a retirada do cálculo impactado por visualização endoscópica ou litotripsia. Entretanto, ambos procedimentos possuem limitações: a endoscopia tem sua restrição técnica pela região de alcance do duodenoscópio ou colonoscópio e a litotripsia encontra dificuldade quando se tem a interposição de alças intestinais, dificultando a visualização da região obstruída pelo ultrassom. Por fim, a diminuição da qualidade de vida e o aumento da taxa de mortalidade estão relacionados com as complicações inerentes ao ato cirúrgico, por lesões iatrogênicas ou pelo diagnóstico e tratamento incorretos. São comuns a infecção do sítio cirúrgico, as fístulas e as estenoses biliares. Sendo assim, é fundamental conhecer a síndrome, bem como sua conduta terapêutica, para evitar que o paciente desenvolva alguma das complicações e para que ele melhore seu prognóstico. Conclusão: Portanto, o tratamento cirúrgico da Síndrome de Mirizzi requer habilidade e amplos conhecimentos das relações anatômicas na dissecção da via biliar para realizar a colecistectomia de modo seguro, evitando-se iatrogenia e complicações.

Avaliar a prevalência e tempo na ocorrência das complicações relacionadas à manutenção dos cateteres venosos centrais em população pediátrica. Estudo de coorte, observacional, prospectivo, realizado no Complexo Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná. A população do estudo foi composta por crianças e adolescentes que tiveram cateter venoso central inserido, totalizando a amostra com 79 participantes. A coleta de dados foi realizada, de junho de 2018 a outubro de 2019, diariamente, através de instrumento com dados dos participantes e dos cateteres. A análise foi realizada por estatística descritiva. As remoções não eletivas corresponderam a 41,77%, sendo predominantes a infecção (13,92%) e a obstrução (11,39%). O tempo entre a inserção dos dispositivos e a ocorrência da complicação ocorreu em sua maioria entre o 8º e 14º dia (35,44%). As taxas do estudo correspondem ao encontrado na literatura e permitem atuação mais assertiva para paciente pediátricos. Descritores: Cateterismo Venoso Ventral, Complicações, Enfermagem Pediátrica, Unidade de Terapia Intensiva. Prevalence of complications in pediatric central venous catheters Abstract: To assess the prevalence and timing of complications related to the maintenance of central venous catheters in a pediatric patients. Cohort, observational, prospective study, carried out at the Hospital de Clínicas Complex of the Federal University of Paraná. The study population consisted of children and adolescents who had a central venous catheter inserted, totaling a sample of 79 participants. Data collection was carried out from June 2018 to October 2019, daily, through an instrument with data from the participants and the catheters. The analysis was performed using descriptive statistics. Non-elective removals accounted for 41.77%, with infection (13.92%) and obstruction (11.39%) being predominant. The time between insertion of the devices and the occurrence of the complication occurred mostly between the 8th and 14th day (35.44%). The study rates correspond to those found in the literature and allow more assertive action for pediatric patients. Descriptors: Complications, Central Venous Catheterization, Pediatric Nursing, Intensive Care Unit. Prevalencia de complicaciones en catéteres venosos centrales pediátricos Resumen: Evaluar la prevalencia y el momento de las complicaciones relacionadas con el mantenimiento de catéteres venosos centrales en una población pediátrica. Estudio de cohorte, observacional, prospectivo, realizado en el Complejo Hospital de Clínicas de la Universidad Federal de Paraná. La población de estudio estuvo constituida por niños y adolescentes a los que se les insertó un catéter venoso central, totalizando una muestra de 79 participantes. La recolección de datos se realizó, desde junio de 2018 a octubre de 2019, diariamente, a través de un instrumento con datos de los participantes y los catéteres. El análisis se realizó mediante estadística descriptiva. Las extracciones no electivas correspondieron al 41,77%, predominando la infección (13,92%) y la obstrucción (11,39%). El tiempo entre la inserción de los dispositivos y la aparición de la complicación ocurrió mayoritariamente entre el día 8 y el 14 (35,44%). Las tasas de estudio corresponden a las encontradas en la literatura y permiten una acción más asertiva para los pacientes pediátricos. Descriptores: Cateterismo Venoso Central, Complicaciones, Enfermería Pediátrica, Unidad de Terapia Intensiva.

Trata-se de uma revisão integrativa com o objetivo de relacionar a obesidade como fator causal/ de risco para hérnia de hiato e suas complicações. Foi realizado o cruzamento dos descritores “obesity”; “hiatus hernia”; “gastroesophageal reflux disease”; “complications”; nas seguintes bases de dados: National Library of Medicine (PubMed MEDLINE), Scientific Electronic Library Online (Scielo), Google Scholar, Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e EBSCO Information Services, publicados no período entre 2013 a 2021. Obteve-se 41 artigos, desses foram excluídos 25 por não contemplarem a temática proposta. Assim a amostra constitui de 16 artigos que descreveram como a obesidade está relacionada com o aumento de frequência de doenças gastrointestinais, pontuando que obesos tem uma maior prevalência de hérnia hiatal, que esta diretamente relacionada ao refluxo gastroesofágico. O excesso de peso está associado ao aumento da pressão intra-abdominal, o que consequentemente, aumenta o gradiente de pressão gastroesofágico, a pressão intragástrica e a chance de se desenvolver hérnia hiatal.

A reconstrução mamária após uma mastectomia unilateral ou bilateral para pacientes com câncer de mama ou após mastectomias para redução de risco pode ser realizada imediatamente após a mastectomia ou como um procedimento tardio usando retalhos de tecido autólogo ou reconstrução baseada em implante. A reconstrução mamária autóloga envolve a transferência de um retalho de tecido de uma área doadora para a parede torácica anterior, a reconstrução mamária autóloga geralmente resulta em uma aparência e sensação mais naturais em comparação com a reconstrução baseada em implantes. As desvantagens da reconstrução autóloga são um procedimento cirúrgico mais longo e tempo de recuperação mais prolongado. As opções para reconstrução baseada em retalhos incluem retalhos musculares e poupadores de músculo. A reconstrução autóloga requer seleção adequada do paciente, mas pode ser realizada em mulheres com uma variedade de tipos de corpo. As contraindicações absolutas para reconstrução mamária autóloga incluem comorbidades médicas graves que impedem anestesia segura e cirurgia prévia no local doador com interrupção do suprimento sanguíneo.

A hanseníase é uma doença que acomete o homem desde a antiguidade. Embora tenha tratamento e cura, ainda representa um grave problema de saúde pública no Brasil. O estudo tem como objetivo apresentar uma revisão integrativa de literatura científica sobre a doença, evidenciando, principalmente, o abalo social causado pelas sequelas oriundas da patologia, quando não tratadas. Foi realizada uma pesquisa nas bases de dados SciELO, LILACS e PubMed de artigos publicados entre 2010 e 2015. Foram recuperados 198, que após filtragem, 6 obtiveram as características adequadas para o estudo. De modo geral, tais artigos são exploratórios, transversais, descritivos, analíticos e qualitativos, e foram desenvolvidos junto a amostras constituídas essencialmente por pacientes afetados pela hanseníase. Por essa patologia ser um grave problema de saúde pública, deixando sequelas para o indivíduo quando não diagnosticada precocemente, sugere-se, portanto, o desenvolvimento de novos estudos com maior grau de evidência científica que abordem a doença nas mais diversas áreas da saúde em conjunto com o aspecto social da mesma.

O presente estudo trata das complicações que derivam de erros ligados ao produto ou/e à técnica de injeção da Toxina Botulínica Tipo A. Estas complicações vêm a sua probabilidade reduzida com o cumprimento correto dos protocolos, com a realização meticulosa de todos os procedimentos, com a experiência de técnicos especializados e com a honestidade médica, sendo estes aspectos cruciais para que todo o processo culmine num resultado positivo. Os objetivos vinculados ao estudo são: compreender os efeitos adversos associados à aplicação de Toxina Botulínica tipo A no terço superior face; identificar as tipologias da Toxina Botulínica, destacando o uso da toxina tipo A para fins estéticos; descrever o terço superior da face e analisar as intercorrências pelo uso da toxina botulínica tipo A na região do terço superior da face, bem como, elucidar os mitos relativos ao uso da TBA, explicitando que os procedimentos corretos, bem como, profissionais habilitados, garantem eficácia no procedimento. Foi realizada uma revisão de literatura, por meio da pesquisa bibliográfica que reflete a investigação em material teórico sobre o assunto de interesse. A pesquisa bibliográfica descritiva foi orientada a partir de coleta em banco de dados como Scielo, Bireme, Google acadêmico, livros de dermatologia e em Revistas Cientificas online, compreendidos entre os anos de 2001 a 2016. Os resultados se dão no sentido de compreender que cabe ao profissional responsável pela aplicação seguir os parâmetros estabelecidos para cada marca e os procedimentos de armazenamento até a aplicação e orientação de cuidados pós procedimento aos pacientes, para minimizar tais problemáticas.

A Doença Diverticular dos Cólons tem como principal característica a presença do divertículo associado aos sinais e sintomas, o divertículo é uma protrusão da mucosa e submucosa através das camadas musculares do cólon e geralmente ocorrem no local de penetração dos vasos sangíneos do cólon. A diverticulite colônica aguda caracteriza-se pela presença de perfuração dos divertículos, que pode ser pequena ou franca. A doença diverticular do cólon é uma causa importante de internações hospitalares e um contribuinte significativo para os custos de saúde em nações industrializadas. A maioria dos pacientes com diverticulite sigmóide aguda é tratada clinicamente, a cirurgia só é indicada quando a diverticulite não é tratável ou é refratária à terapia médica. Em torno de 15% dos pacientes necessitarão de cirurgia para doença diverticular, nos Estados Unidos, a doença diverticular é a principal indicação para cirurgia de cólon eletiva. Para pacientes que necessitam de cirurgia para diverticulite, a escolha das técnicas depende da estabilidade hemodinâmica do paciente, extensão da contaminação peritoneal e experiência/preferência do cirurgião. Os pacientes com sintomas persistentes ou crônicos, apesar da terapia médica, necessitam de cirurgia de urgência ou semieletiva.

A membrana de oxigenação extracorpórea (ECMO) é um dispositivo de assistência circulatória mecânica, de inserção percutânea ou central, de uso temporário. Além disso, é um tratamento de resgate caso a ventilação mecânica não consiga garantir as trocas gasosas adequadas, podendo ser realizado em pacientes acometidos pela COVID-19 com hipóxia severa, risco de vida ou danos aos órgãos. As contraindicações estão relacionadas a idade avançada, fragilidade, uso de ventilação mecânica prolongada, doenças pulmonares crônicas, insuficiência cardíaca e diabetes.

Introdução: O nascimento pré-termo, principalmente em casos extremos, expõe o recém nascido a vários riscos, a imaturidade de seus órgãos o torna frágil e vulnerável a diversas complicações, consequentemente aumentando o número de internações em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal e exigindo dos profissionais de saúde atenção especial. Quando submetidos a ventilação mecânica, os níveis de saturação de oxigênio ofertado ao recém-nascido prematuro devem ser monitorados com atenção especial, tendo em vista que, apesar de ser de fundamental importância para a manutenção da vida, o uso indiscriminado de oxigênio pode causar danos irreversíveis a saúde.Objetivo: pontuar as principais complicações decorrentes da hiperoxia no prematuro submetido à ventilação mecânica ou oxigenoterapia, bem como, trazer a discussão de valores usados como parâmetros que defina o nível de saturação de oxigênio (SatO2) aceitável para a manutenção da vida sem causar prejuízos ao recém-nascido prematuro.Método: Foi realizado uma revisão sistemática nos buscadores da PUBMED e BVS (Biblioteca Virtual em Saúde). Após a busca pelos artigos, foram utilizados como critérios de exclusão: estudos realizados com recém-nascidos a termo ou pós termo, estudos em pediatria, estudos com adultos e animais, artigos de revisão, relato de caso e artigos com mais de 10 anos de publicação. Como critérios de inclusão foram selecionados todos os artigos que resultaram da busca nos idiomas português e inglês e que utilizaram como intervenção a ventilação mecânica ou oxigenoterapia em prematuros.Resultados: Oitenta e cinco artigos em potencial foram encontrados na PubMed e BVS, dois autores avaliaram de forma independente e realizaram a triagem que resultou em dez artigos dos quais após análise do texto completo foi identificado que cinco artigos não atendiam aos critérios de elegibilidade, resultando em cinco artigos que foram elegíveis para este estudo.Conclusão: As principais complicações decorrentes da hiperoxia em prematuros citadas na literatura possuem ligação direta com danos aos pulmões e retinas, deve ser evitado os extremos de hipóxia e hiperoxia para minimizar os possíveis danos da terapia com oxigênio.&nbsp

A exodontia de terceiro molar é uma das cirurgias mais realizadas nos consultórios odontológicos por isso deve-se relatar a sua importância. Este trabalho tem como objetivo retratar alguns passos para a realização da cirurgia, como: planejamento, neste, deve ser imprescindível que seja feito exames físicos e radiográficos para obter o diagnóstico preciso do paciente visando sua melhor indicação. Sobre indicações, há muita controversa na literatura sobre sua remoção profilática ou não, as indicações mais relevantes para a exodontia de terceiro molar são: por razões patológicas, ortodônticas ou preventiva. Algumas das indicações, são: cistos, tumores, cáries dentarias, pericoronarite e reabsorção radicular. Winter e Pell & gregory criaram classificações para auxiliar o cirurgião dentista em suas práticas odontológicas, classificando-as em seu grau de inclinação e inclusão. Winter em 1926 classificou o seu grau de inclinação em 7 angulações, que são: vertical, horizontal, mesioangular, distoangular, invertido, vestíbulo-angular, línguo-angular, excepcionais. Já Pell e Gregory classificaram a inclusão dos dentes e as separaram em dois tipos: em classes, I, II e III; e o plano oclusal em posição A, B e C. Diversos tipos podem acontecer no trans e pós-operatório, como: dor, trismo, edema, alveolite, parestesia, fratura de mandíbula e comunicação bucossinusais.

Introdução – O pré-natal se realizado corretamente desde o início da gestação é fundamental para identificar precocemente possíveis patologias, anomalias congênitas e complicações no decorrer do período gestacional. Objetivo – Identificar a percepção das gestantes quanto ao pré-natal, correlacionando com as complicações durante a gestação. Métodos – Foi realizada a pesquisa com 30 gestantes do último trimestre gestacional de uma unidade básica de saúde, localizada em uma cidade do interior do Rio Grande do Sul. Em seguida os dados foram analisados por meio da estatística descritiva, com frequência relativa e absoluta. Para isso, utilizou-se o software SPSS versão 21. Resultados – Os achados presentes neste estudo destacam a adesão das gestantes ao pré-natal, desde o início da gestação. Conclusões – A qualidade da assistência prestada pela equipe de saúde, foi crucial para a percepção e a adesão das gestantes ao programa de pré-natal na atenção básica, contribuindo de forma positiva para a detecção precoce de possíveis complicações durante o período gravídico-puerperal.

Objetivo: avaliar a prevalência de complicações no pós-operatório e sua associação com variáveis sociodemográficas e clínicas. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, de seguimento prospectivo, realizado com 99 pacientes de um hospital de ensino. Os participantes foram selecionados por amostragem intencional (referencia) e seguidos por 30 dias após a alta do hospital. Realizou-se análises descritivas, univariadas e bivariadas Resultados: 32 (32,3%) pacientes desenvolveram ao menos uma complicação, sendo que 10 (10,1%) desenvolveram mais de uma complicação num seguimento de 30 dias. Dor (31; 31,3%) e Infecção (12; 12,1%) foram as complicações mais prevalentes. Identificou-se associação estatística entre o desfecho clinico dos pacientes submetidos a cirurgia de joelho e quadril e a presença de complicações no pós-operatório (p

A pandemia causada pela Covid-19 trouxe ao planeta os mais inúmeros impactos, em especial na área da saúde. De forma mais específica, as complicações e impactos vasculares que são consequências da doença se revelam a cada dia, e justifica-se a escolha do tema pela necessidade de maiores estudos sobre as complicações vasculares causadas pelo vírus. O estudo possui por objetivo geral estudar as complicações vasculares pós doença retratadas na literatura. A metodologia adotada no estudo foi a bibliográfica, através de um estudo exploratório e descritivo sobre o tema e assuntos relacionados. Foram abordados os principais pontos acerca do tema em si das complicações vasculares pós Covid-19, bem como de assuntos ao tema relacionados, como a pandemia trazida pela Covid-19. Para melhor discussão, os resultados foram agrupados em categorias e discutido os achados com a literatura pertinente. Conclui-se que as complicações vasculares pós Covid-19 se revelam em números cada vez mais crescentes, indicando que medidas devam sem tomadas no sentido de prevenir tais complicações.

Objetivo: Conhecer quais elementos favorecem a ocorrência de ansiedade em acadêmicos de enfermagem e suas possíveis complicações. Método: Revisão integrativa da literatura nacional e internacional. A coleta foi realizada nas bases de dados indexáveis na Biblioteca Virtual em Saúde, Base de dados da literatura Latino-Americana em Ciência da Saúde, Biblioteca de Enfermagem; Index de Psicologia, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online e Scientific Eletronic Libary Online. Com descritores: Ansiedade, Acadêmicos, Complicações e Enfermagem. Resultados: Após a análise dos artigos selecionados, 11 artigos compuseram a amostra. Conclusão: A compreensão acerca da ansiedade em acadêmicos de enfermagem é imprescindível para que se torne possível a prevenção de futuras complicações. Descritores: Enfermagem; Ansiedade; Acadêmicos; Complicações.

Señor editor. Desde que empezó la pandemia causada por el coronavirus COVID-19, hemos estado en un constante aprendizaje. Los países se han visto obligados a responder con sus mejores estrategias, para intentar que los sistemas de salud no colapsen y resguardar la vida de las poblaciones. Con este propósito, se han establecido medidas de contención y servicios de hospitalización organizados, además del papel fundamental de las unidades de cuidados intensivos para tratar las infecciones de gravedad, con lo cual se han evitado miles de muertes. A fecha de 11 de junio de 2021, en Colombia se habían reportado 3,724,705 casos, de los cuales 3,457,117 corresponden a los recuperados, lo cual es asimilable a quienes no perdieron la vida. Sin embargo, desconocemos cuántos de ellos tendrán consecuencias físicas y emocionales derivadas de la infección por COVID-19 (1). Mr. editor, Since the COVID-19 coronavirus pandemic began, we have been in constant learning. Countries have been forced to respond with their best strategies, to try to prevent health systems from collapsing and to protect the lives of populations. To this end, containment measures and organized hospitalization services have been established, in addition to the fundamental role of intensive care units in treating serious infections, thus preventing thousands of deaths. As of June 11, 2021, 3,724,705 cases had been reported in Colombia, of which 3,457,117 correspond to those recovered, which is comparable to those who did not lose their lives. However, we do not know how many of them will have physical and emotional consequences derived from COVID-19 infection (1).

SUMMARY INTRODUCTION: Patients with bilateral kidney stones and burdened by large stones are challenging cases for endourologists. Simultaneous bilateral percutaneous nephrolithotomy (sbPCNL) is an option; however, it may be accompanied by important morbidity. An alternative is a staged PCNL, operating one side each time. Herein, we compare the impact of sbPCNL and staged PCNL on complication rates and renal function. METHODS: Patients who underwent sbPCNL or staged bilateral PCNL with a frame time of 6 months were searched in our prospectively collected kidney stone database. Groups were compared for age, gender, body mass index (BMI), comorbidities (classification by the American Society of Anesthesiology - ASA), stone size, Guy's score, stone-free status, renal function, blood loss, blood transfusion rate, complication rate, and length of hospital stay. RESULTS: Twenty-six patients and 52 kidney units were enrolled. The mean operative time was 134.7 min. Only 11.3% of cases had complications, all of them minor (Clavien ≤ 2). Overall, the stone-free rate was 61.50%. Comparing the groups, there was a significantly longer operative time in the sbPCNL group (172.5 vs. 126.3 min; p=0.016), as well as a higher transfusion rate (12.5% vs. 5.6%; p=0.036). There was no statistically significant difference in creatinine levels between the groups. Regarding the stone-free rate, there was a significantly higher proportion of patients in the staged PCNL group (64.9% vs. 43.8%; p=0.012). CONCLUSION: sbPCNL is a safe procedure; however, when compared to staged procedures it has a higher transfusion and lower stone-free rate. RESUMO INTRODUÇÃO: Paciente com cálculos renais bilaterais e de grande volume são casos desafiadores para os endourologistas. A nefrolitotripsia percutânea bilateral simultânea (NLPbs) é um opção, entretanto esse procedimento pode ser acompanhado de morbidade importante. Uma alternativa é a NLP estagiada, operando um lado de cada vez. Aqui, nós comparamos o impacto da NLPbs e da NLP estagiada nas taxas de complicações e função renal. MÉTODOS: Pacientes que foram submetidos a NLPsb ou NLP stagiada com intervalo de até 6 meses foram pesquisados em nossa base de dados de cálculos renais prospectivamente coletada. Os grupos foram comparados em idade, gênero, índice de massa corpórea (IMC), comorbidades (classificação da Sociedade Americana de Anestesiologia – ASA), tamanho do cálculo, Classificação de Guys, taxa de pacientes livres de cálculos, função renal, perda sanguínea, taxa de transfusão, taxa de complicações e tempo de internação hospitalar. RESULTADOS: Vinte e seis paciente e 52 unidades renais foram incluídas. O tempo operatório médio foi de 134,7 min. Apenas 11.3% dos casos tiveram complicações, sendo todas menores (Clavien ≤ 2). No geral, a taxa de pacientes livres de cálculos foi de 61,5%. Comparando os grupos houve um tempo operatório significativamente maior no grupo NLPbs(172,5 vs. 126,3 min; p=0,016), assim como uma maior taxa de transfusão (12,5% vs. 5,6%; p=0.036). Não houve diferença significante nos níveis de creatinina entre os grupos. Em relação a taxa de doentes livre de cálculos houve uma proporção significativamente maior de pacientes livres de cálculos na NLP estagiada (64,9% vs. 43,8%; p=0,012). CONCLUSÃO: A NLPsb é um procedimento seguro, entretando quando comparada ao procedimento estagiado apresenta uma maior taxa de transfusão e uma menor taxa de pacientes livres de cálculos.

Introdução: a Hipertrofia de Ventrículo Esquerdo (HVE) representa um conjunto de alterações da câmara cardíaca, caracterizadas pelo aumento da massa ventricular. Ela é considerada um fator de risco independente para morbidade e mortalidade cardiovasculares e, consequentemente, um fator de pior prognóstico. O ecocardiograma é o método diagnóstico mais utilizado na prática clínica para a identificação da HVE e suas complicações. Objetivo: o estudo tem por objetivo avaliar a presença da HVE ao ecocardiograma e os fatores relacionados a essa alteração em pacientes atendidos em uma clínica privada no município de Aracaju. Metodologia: trata-se de um estudo observacional, transversal, envolvendo pacientes atendidos em uma clínica privada em Aracaju, Sergipe, no período de janeiro a dezembro de 2019. Foram incluídos indivíduos de ambos os sexos que realizaram o exame de forma eletiva. Foram excluídos os pacientes cujos laudos ecocardiográficos não continham os dados necessários ao objetivo do estudo. A amostra foi de 412 participantes, cujos laudos do ecocardiograma transtorácico foram analisados. Foram obtidos dados antropométricos e sobre morfologia e função do coração. Os participantes foram agrupados em dois modelos de geometria do ventrículo esquerdo (VE): com e sem HVE. A análise das variáveis numéricas foi feita através do teste t de Student, enquanto que as variáveis qualitativas foram analisadas pelo teste Qui-Quadrado. Valores p menores que 0,05 foram considerados estatisticamente significativos. Resultados: dos 412 participantes, 35 (8%) apresentaram HVE, com predomínio da forma excêntrica (80%) sobre a concêntrica (20%). A média de idade dos pacientes com HVE foi significativamente maior que a média daqueles sem HVE (62,34 anos vs. 51,19 anos; p < 0,05). Onze por cento dos participantes com HVE possuíam disfunção sistólica e 71% apresentavam disfunção diastólica (p < 0,05). Os diâmetros do átrio esquerdo (AE) e do VE também foram maiores nos indivíduos com HVE (p < 0,05). Conclusão: a prevalência de HVE foi de 8% em nossa amostra, com tais indivíduos sendo mais velhos e apresentando mais disfunção ventricular esquerda sistólica e diastólica, bem como aumentos nos diâmetros do VE e do AE.

Critical patients are those who present imminent risks to life and require continuous care. These patients often need to be kept under Mechanical Ventilation (MV) to maintain respiratory functions. Tracheal aspiration is considered an invasive, mechanical and manual technique, used for the removal of secretions in individuals who cannot adequately remove pulmonary, tracheobronchial and/or oropharyngeal secretions. The current study, taking into account the scientific literature, aimed to show the possible complications due to performing tracheal aspiration in a patient with a critical health condition. This is an integrative literature review, carried out in October and November 2022 through electronic searches in the Google Scholar database. The search strategies allowed identifying 406 articles, applying the exclusion criteria, 398 were excluded, in total 8 articles were selected because they met all the requirements. The results show that this procedure can result in several complications mainly due to improperly performed techniques, including cardiac arrest, hypoxemia, dysrhythmias, arterial hypotension and pulmonary collapse. As well as the occurrence of complications such as atelectasis and pneumonia associated with the use of a mechanical ventilator, they can be minimized. It is concluded that tracheal aspiration is commonly used in patients with critical health, especially those who are hospitalized in the Intensive Care Unit, and that despite providing benefits to their health, it can also lead to several complications. Los pacientes críticos son aquellos que presentan riesgos inminentes para la vida y requieren cuidados continuos. Estos pacientes a menudo necesitan mantenerse bajo Ventilación Mecánica (VM) para mantener las funciones respiratorias. La aspiración traqueal se considera una técnica invasiva, mecánica y manual, utilizada para la eliminación de secreciones en personas que no pueden eliminar adecuadamente las secreciones pulmonares, traqueobronquiales y/u orofaríngeas. El presente estudio, teniendo en cuenta la literatura científica, tuvo como objetivo mostrar las posibles complicaciones debido a la realización de la aspiración traqueal en un paciente con estado crítico de salud. Esta es una revisión integrativa de la literatura, realizada en octubre y noviembre de 2022 a través de búsquedas electrónicas en la base de datos de Google Scholar. Las estrategias de búsqueda permitieron identificar 406 artículos, aplicando los criterios de exclusión se excluyeron 398, en total se seleccionaron 8 artículos por cumplir con todos los requisitos. Los resultados muestran que este procedimiento puede resultar en varias complicaciones, principalmente debido a técnicas mal realizadas, incluyendo paro cardíaco, hipoxemia, arritmias, hipotensión arterial y colapso pulmonar. Así como la aparición de complicaciones como atelectasias y neumonía asociadas al uso de ventilador mecánico, pueden ser minimizadas. Se concluye que la aspiración traqueal es de uso común en pacientes con salud crítica, especialmente aquellos que se encuentran hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos, y que a pesar de brindar beneficios a su salud, también puede derivar en diversas complicaciones. São considerados pacientes críticos aqueles que apresentam riscos iminentes a vida e exige de cuidados contínuos. Esses pacientes muitas vezes necessitam ficar mantidos sob Ventilação Mecânica (VM) para manter as funções respiratórias. A realização da aspiração traqueal é considerada uma técnica invasiva, mecânica e manual, utilizada para a remoção de secreções em indivíduos que não consigam remover adequadamente as secreções pulmonares, traqueobrônquicas e/ou orofaríngeas. O atual estudo levando em consideração a literatura científica, teve como objetivo mostrar as possíveis complicações devido a realização da aspiração traqueal em paciente com estado de saúde crítico. Trata-se de uma revisão integrativa na literatura, realizada nos meses de outubro e novembro de 2022 através de pesquisas eletrônicas na base de dados Google Acadêmico. As estratégias de buscas permitiram identificar 406 artigos, aplicando os critérios de exclusão, 398 foram excluídos, no total foram selecionados 8 artigos por atenderem todos os requisitos. Os resultados mostram que, esse procedimento que pode resultar em várias complicações principalmente devido a técnicas realizadas de forma inadequada, incluindo parada cardíaca, hipoxemia, disritmias, hipotensão arterial e colapso pulmonar. Bem como levar a ocorrência de complicações como atelectasias e pneumonias associadas ao uso do ventilador mecânico poderão ser minimizadas. Conclui-se que, a aspiração traqueal é comumente utilizada em pacientes com estado de saúde crítico, principalmente que estão internados em Unidade de Terapia Intensiva, e que apesar de proporcionar benefícios para sua saúde, também pode acarretar em diversas complicações.

O diabetes mellitus gestacional (DMG) é considerado como um problema de saúde pública. É uma doença que se caracteriza pelo aumento do açúcar no sangue, cujo seu início ocorre na gravidez, podendo ou não persistir após a gestação. Dentre os fatores relacionado do desenvolvimento a diabetes gestacional pode-se citar a idade materna avançada. Esta patologia não manifesta muitos sintomas, portanto para sua identificação é necessário alguns exames como: glicemia de jejum, teste oral de tolerância a glicose (TOTG) e hemoglobina glicada, entre outros. A diabetes gestacional pode trazer complicações para mãe e para o feto, assim como a obesidade, hiperglicemia ou hipoglicemia fetal e crescimento fetal excessivo. É de extrema importância um acompanhamento médico adequado para uma boa evolução do caso podendo recorrer à dietas e atividades físicas ou até mesmo o uso de medicamento. Neste contexto foi realizado uma a revisão integrativa com o objetivo de mostrar as complicações que podem ocorrer em pacientes com DMG, os cuidados e tratamentos preconizados durante a gestação e no pós-parto. Gestational diabetes mellitus (GDM) is considered a public health problem. It is a disease that is characterized by an increase in blood sugar, whose onset occurs during pregnancy, and may or may not persist after pregnancy. Among the factors related to the development of gestational diabetes, advanced maternal age can be mentioned. This pathology does not show many symptoms, so for its identification it is necessary some fasting glucose tests, oral glucose tolerance test (OGTT) and glycated hemoglobin, among others. Gestational diabetes can bring complications for the mother and fetus, as well as obesity, fetal hyperglycemia or hypoglycemia, and excessive fetal growth. It is extremely important to have an adequate medical follow-up for a good evolution of the case, being able to resort to diets and physical activities or even the use of medication. In this context, an integrative review was carried out in order to show the complications that can occur in patients with GDM, the care and treatments recommended during pregnancy and postpartum. La diabetes mellitus gestacional (DMG) es considerada un problema de salud pública. Es una enfermedad que se caracteriza por un aumento del azúcar en sangre, cuyo inicio se produce durante el embarazo, pudiendo o no persistir después del embarazo. Entre los factores relacionados con el desarrollo de diabetes gestacional, se puede mencionar la edad materna avanzada. Esta patología no presenta muchos síntomas, por lo que para su identificación son necesarias algunas pruebas de glucosa en ayunas, prueba de tolerancia oral a la glucosa (TTOG) y hemoglobina glucosilada, entre otras. La diabetes gestacional puede traer complicaciones para la madre y el feto, así como obesidad, hiperglucemia o hipoglucemia fetal y crecimiento fetal excesivo. Es de suma importancia tener un adecuado seguimiento médico para una buena evolución del caso, pudiendo recurrirse a dietas y actividad física o incluso al uso de medicación. En este contexto, se realizó una revisión integradora con el fin de mostrar las complicaciones que pueden presentarse en pacientes con DMG, los cuidados y tratamientos recomendados durante el embarazo y posparto.

Background Chronic venous insufficiency is a highly prevalent disease. Advanced cases have high morbidity. Objectives To evaluate the risks and benefits of foam sclerotherapy in patients who underwent bilateral treatment of the great saphenous veins in a single procedure, in selected cases of advanced venous insufficiency. Methods We retrospectively reviewed 55 patients (110 limbs) with bilateral incompetence of the great saphenous veins who had undergone foam sclerotherapy treatment bilaterally, using a maximum dose of 20 ml of foam per patient and inelastic compression. Results In 81 (73.6%) of the 110 saphenous veins analyzed, occlusion was obtained in the first session. After a second session this figure rose to 106 (96.3%) and all 110 (100%) veins were occluded after three sessions. Bilateral occlusion of the great saphenous veins was achieved in 27 patients (50%) in one session, in 34 (62%) patients in two sessions, and in 55 (100%) patients in three sessions. At 42 days after sclerotherapy, there was complete ulcer healing in seven (63%) of the 11 patients with ulcers and partial healing in 3 (27%) of these patients. One patient (1.8%) had self-limited lipothymia and visual scotomas, 3 patients (5.45%) had skin spots, and 19 patients (34.5%) developed retained intravascular coagulum. Conclusions Bilateral foam sclerotherapy in a synchronous procedure is an option to be considered for treatment of varicose veins of the lower limbs.

Giant Cell Tumor (GCT), a benign tumor with local aggression, corresponds to 5% of primary tumors. Fifteen percent of these are located in the sacrum. En bloc resection is an effective treatment, but when it cannot be performed, Denosumab may be indicated as an alternative treatment. The objectives of this work are: to justify the indication; determine the best dose and time of use; and recognize the need for posttreatment surgery. Methods: A systematic search of clinical trials. Twenty-five articles were selected, ten of which met the inclusion criteria. The use of Denosumab is justified in advanced stages, with a dose of 120 mg administered subcutaneously, every 7 days in the first month and then maintained every 4 weeks, for 2.5 to 13 months. Adverse events are mild and can be observed in 84% of patients. With Denosumab, surgery may be less aggressive or even unnecessary. The bibliography justifies the indication of Denosumab in advanced stages of GCT, with a dose of 120 mg administered subcutaneously; there is no consensus as to the maintenance dose, which is a weekly dose in the first month and then every four weeks for 2.5 to 13 months. Complications are frequent but mild. Level of evidence III; Systematic review., El tumor de células gigantes (TCG), un tumor benigno con agresión local, corresponde a 5% de los tumores primarios. Quince por ciento de éstos están localizados en el sacro. La resección en bloque es un tratamiento eficaz, pero cuando no puede ser realizada, el Denosumab puede ser indicado como tratamiento alternativo. Los objetivos de este estudio consisten en justificar la indicación, determinar la mejor dosis y tiempo de uso, y reconocer la necesidad de cirugía postratamiento. Métodos: Fue realizada una búsqueda sistemática de ensayos clínicos, siendo que fueron seleccionados veinticinco artículos, de los cuales diez atendieron los criterios de inclusión. El uso de Denosumab está justificado en etapas avanzadas, con una dosis de 120 mg administrada por vía subcutánea, a cada 7 días en el primer mes y, después, mantenida a cada 4 semanas, durante 2,5 a 13 meses. Los eventos adversos son leves y pueden observarse en 84% de los pacientes. Con el Denosumab, la cirugía puede ser menos agresiva o ni necesaria. La bibliografía justifica la indicación de Denosumab en etapas avanzados de TCG, con dosis de 120 mg administrada por vía subcutánea; no hay consenso cuanto a la dosis de mantenimiento, la cual es una dosis semanal en el primer mes y después a cada cuatro semanas durante 2,5 a 13 meses. Las complicaciones son frecuentes, aunque leves. Nivel de evidencia III; Revisión Sistemática., O tumor de células gigantes (TCG), um tumor benigno com agressão local, corresponde a 5% dos tumores primários. Quinze por cento desses estão localizados no sacro. A ressecção em bloco é um tratamento eficaz, mas quando não pode ser realizada, o Denosumabe pode ser indicado como tratamento alternativo. Os objetivos desse estudo consistem em justificar a indicação; determinar a melhor dose e tempo de uso e reconhecer a necessidade de cirurgia pós-tratamento. Métodos: Foi realizada uma busca sistemática de ensaios clínicos, sendo que foram selecionados 25 artigos, dos quais dez atenderam aos critérios de inclusão. O uso do Denosumabe é justificado em estágios avançados, com uma dose de 120 mg administrada por via subcutânea, a cada 7 dias no primeiro mês e, depois, mantida a cada 4 semanas, durante 2,5 a 13 meses. Os eventos adversos são leves e podem ser observados em 84% dos pacientes. Com o Denosumabe, a cirurgia pode ser menos agressiva ou nem necessária. A bibliografia justifica a indicação de Denosumabe em estágios avançados do TCG, com dose de 120 mg administrada por via subcutânea; não há consenso quanto à dose de manutenção, a qual é uma dose semanal no primeiro mês e depois a cada quatro semanas durante 2,5 a 13 meses. As complicações são frequentes, porém leves. Nível de evidência III; Revisão sistemática., Facultad de Ciencias Médicas

Objectives: to describe the clinical epidemiological and care profiles of pediatric patients with sickle cell disease. Methods: a descriptive study of all (48) children and adolescents with sickle cell disease, assisted at a public referral hospital in Paraíba State. The information were obtained from the patients’ medical records and interviews were analyzed by using the Epi-Info program 7.2 version, frequency tables were built for the categorical variables and the central measurements and dispersion tendencies were calculated for the variables related to age and hospitalizations. Results: the patients’ age ranged from 15 months to 19 years old (median 8.6 years old); 91.7% considered their skin color mixed/black; 81.3% belong to D and E social class; 48% of the responsible guardians reported to have less than nine years of schooling; 70.9% lived in other cities; 93.8% received late diagnosis and 87.5% had irregular outpatient follow-up, 62,5% had an incomplete or outdated vaccination record. There were 226 hospitalizations; painful crises were the most common causes (55.7%). Each patient was hospitalized, about 5.2 times in the period; the median of total days for being hospitalized was 28. There were no deaths. Cardiac (56.2%) and hepatobiliary (54.3%) were the most common chronic compli-cations. Conclusions: sickle cell disease is a neglected clinical condition in the Brazilian Northeast region, where the appropriate political support for the patients is not fulfilled. Resumo Objetivos: descrever o perfil clínico-epidemiológico e assistencial dos pacientes pediátricos com doença falciforme. Métodos: estudo descritivo da totalidade (48) de crianças e adolescentes portadores de doença falciforme, atendidos em hospital de referência da rede pública da Paraíba. As informações obtidas em prontuários e entrevistas foram analisadas no programa Epi-Info versão 2, foram construídas tabelas de frequência para as variáveis categóricas, e calculadas medidas de tendência central e de dispersão para variáveis referentes a idade e internações. Resultados: a idade variou de 15 meses a 19 anos(mediana 8,6 anos); pardos e negros (91,7%); 81,3% da classe social D-E; 48% dos responsáveis referiram menos de nove anos de estudo; 70,9% residiam fora da cidade de referência. Diagnóstico tardio em 93,8%; 87,5% com seguimento ambulatorial irregular e 62,5% com calendário vacinal incompleto/desatualizado. Ocorreram 226 internações; crises álgicas foram as causas mais comum (55,7%). Cada paciente foi internado, em média, 5,2 vezes no período; a mediana do total de dias de internações foi 28. Não houve óbitos. Complicações crônicas mais frequentes: cardíacas (56,2%) e hepatobiliares (54,3%). Conclusões: a doença falciforme é uma condição clínica negligenciada no Nordeste Brasileiro, onde não há adequado cumprimento da política de atenção destinada aos pacientes.

Objective: Osteoid osteoma, which is observed in the adolescent and young adult population as benign bone tumors, appears as a single nidus with a diameter < 2 cm and is treated with open surgery. However, technological advances in medicine have made it possible to apply less invasive procedures in surgery. Methods: Between 2006–2014, 24 patients < 18 years of age were treated for osteoid osteoma. Patient demographic data, surgical data, complications, and recurrences were noted. Results: Twenty-four patients (mean age, 11 [2–18] years) were treated and followed up for a mean 3.58 (range, 1–9) years. Mean patient age in the curettage group was 12.1 (range, 3–18) years. Mean operation length was 69.5 (range, 60–120) minutes. Mean hospital stay was 1.3 (range, 0–2) days. Mean patient age in the radiofrequency ablation (RFA) group was 10.7 (range, 2–17) years. Five patients were female and 8 were male. Mean operation length was 49.6 (range, 20–90) minutes. Mean hospital stay was 0.3 (range, 0–1) days. Mean follow-up time was 1.76 (range, 1–4) years. Mean operation length, hospital stay, and follow-up were significantly shorter in the RFA group. Conclusions: Considering reduced costs due to shorter hospitalization periods and the ability to reach anatomically difficult locations, percutaneous procedures are likely to replace the conventional open approach. Level of evidence: II, retrospective study. RESUMO Objetivo: O osteoma osteoide, tumor ósseo benigno, acomete predominantemente adolescentes e adultos jovens. É descrito como um nicho único menor que 2 centímetros e o tratamento, nas últimas décadas, era realizado por cirurgia aberta. Com os avanços tecnológicos na medicina, os procedimentos menos invasivos tornaram-se o tratamento de escolha. Métodos: Entre 2006 e 2014, 24 pacientes com menos de 18 anos foram submetidos ao tratamento de osteoma osteoide. Foram coletados os dados demográficos da população estudada e as informações sobre a cirurgia, complicações e recorrência. Resultados: Os vinte e quatro pacientes com média de idade de 11 anos (2-18) foram tratados e o acompanhamento teve média de 3,58 anos (1-9). A média de idade dos pacientes no Grupo curetagem foi de 12,1 anos (3-18). O tempo médio da cirurgia foi de 69,5 minutos (60-120). A média de permanência hospitalar foi de 1,3 dias (0-2). A média de idade dos pacientes no Grupo ARF foi de 10,7 anos (2-17) anos, sendo cinco do sexo feminino e oito do sexo masculino. O tempo médio de cirurgia foi de 49,6 minutos (20-90). A permanência hospitalar média foi de 0,3 dias (0-1). O tempo médio de acompanhamento foi de 1,76 anos (1-4). As médias de tempo cirúrgico, tempo de internação e acompanhamento foram significativamente menores no Grupo ARF. Conclusões: Quando a redução de custos promovida pelo menor tempo de hospitalização e a capacidade de atingir locais anatomicamente difíceis também forem considerados, os procedimentos percutâneos provavelmente substituirão a cirurgia aberta convencional. Nível de evidência II; Estudo retrospectivo.

Objective: To evaluate the degree of patient satisfaction and complications after endoscopic surgery for the treatment of lumbar disc herniation. Methods: We retrospectively evaluated 94 patients with lumbar disc herniation undergoing endoscopic lumbar discectomy through the MacNab questionnaire and four subjective questions related to the procedure. Results: Approximately 82% of the patients had good and excellent results, and 91.4% reported being satisfied with the surgical result obtained with endoscopy. The rate of complications with the method was 9.5%, with recurrent disc herniation being the most common complication (5.4% of cases). Conclusions: Endoscopic surgery proved to be an effective and safe method, and an alternative to conventional open surgery. Level of evidence; III. Therapeutic studies - Investigation of treatment results. RESUMO Objetivo: Avaliar o grau de satisfação dos pacientes e as complicações após cirurgia endoscópica para tratamento da hérnia discal lombar. Método: Avaliados, retrospectivamente, 94 pacientes com hérnia discal lombar, submetidos a discectomia lombar endoscópica, através do Questionário MacNab e por meio de quatro perguntas subjetivas relacionadas ao procedimento. Resultados: Aproximadamente 82% dos pacientes tiveram excelentes e bons resultados e 91,4% relataram estar satisfeitos com o resultado cirúrgico obtido com a endoscopia. A taxa de complicações com o método foi de 9,5%, sendo a recidiva da hérnia discal a complicação mais comum (5,4% dos casos). Conclusão: A cirurgia endoscópica se mostrou um método eficaz, seguro e uma alternativa à cirurgia aberta convencional. Nível de evidência; III. Estudos terapêuticos – Investigação dos resultados do tratamento. RESUMEN Objetivo: Evaluar el grado de satisfacción de los pacientes y las complicaciones después de la cirugía endoscópica para el tratamiento de hernia de disco lumbar. Métodos: Se evaluaron retrospectivamente 94 pacientes con hernia de disco lumbar sometidos a discectomía lumbar endoscópica a través del cuestionario MacNab y de cuatro preguntas subjetivas relacionadas con el procedimiento. Resultados: Aproximadamente el 82% de los pacientes tuvieron buenos y excelentes resultados y el 91,4% relató estar satisfechos con el resultado quirúrgico obtenido con la endoscopia. La tasa de complicaciones con el método fue del 9,5%, siendo la recidiva de la hernia de disco la complicación más común (5,4% de los casos). Conclusiones: La cirugía endoscópica demostró ser un método eficaz, seguro y una alternativa para la cirugía abierta convencional. Nivel de evidencia; III. Estudios terapéuticos - Investigación de los resultados del tratamiento.

Our study aimed to review the literature on pediatric multisystem inflammatory syndrome associated with COVID-19. This is an integrative literature review carried out through the Scientific Electronic Library Online (SciELO), Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS), Data Bank in Nursing (BDENF) and Medical Literature Analysis and Retrieval System databases. Online (MEDLINE). ), through the following Health Sciences Descriptors (DeCS): “Child”, “Complications” and “COVID-19”. Combined with each other by the rolling AND operator. As inclusion criteria: articles available online, in full, in Portuguese, Spanish and English, that address the theme, in the last three years (2019-2022). As exclusion criteria: articles that do not contemplate the subject and studies repeated in the databases. After the joint search for descriptors and operators, 3,074 articles on the topic emerged, applying the exclusion and inclusion criteria, 249 articles were found, 8 articles selected to compose the final sample. In view of the exposure, we can see that the pediatric multisystem inflammatory syndrome affects most children regardless of vaccination or especially in the new variants, and may even be an adverse event secondary to vaccination. Nuestro estudio tuvo como objetivo revisar la literatura sobre el síndrome inflamatorio multisistémico pediátrico asociado con COVID-19. Se trata de una revisión integrativa de la literatura realizada a través de la Biblioteca Científica Electrónica en Línea (SciELO), Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS), Banco de Datos en Enfermería (BDENF) y Bases de Datos del Sistema de Análisis y Recuperación de Literatura Médica en Línea (MEDLINE), a través de los siguientes Descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS): “Niño”, “Complicaciones” y “COVID-19”. Combinados entre sí por el operador rodante AND. Como criterio de inclusión: artículos disponibles en línea, completos, en portugués, español e inglés, que aborden el tema, en los últimos tres años (2019-2022). Como criterios de exclusión: artículos que no contemplan el tema y estudios repetidos en las bases de datos. Después de la búsqueda conjunta de descriptores y operadores, surgieron 3.074 artículos sobre el tema, aplicando los criterios de exclusión e inclusión, se encontraron 249 artículos, 8 artículos seleccionados para componer la muestra final. A la vista de la exposición, podemos ver que el síndrome inflamatorio multisistémico pediátrico afecta a la mayoría de los niños independientemente de la vacunación o especialmente en las nuevas variantes, pudiendo incluso ser un evento adverso secundario a la vacunación. O trabalho tem como objetivo revisar na literatura a sindrome inflamatória multissistemica pediatrica associada ao COVID-19. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura realizada através das bases de dados Scientific Electronic Library Online (SciELO), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Banco de Dados em Enfermagem (BDENF) e Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), através dos seguintes Descritores em Ciências da Saúde (DeCS): “Criança”, “Complicações” e “COVID-19”. Combinados entre si pelo operador boleando AND. Como critérios de inclusão: artigos disponíveis online, na íntegra, nos idiomas português, espanhol e inglês, que abordassem a temática, nos últimos três anos (2019-2022). Como critérios de exclusão: artigos que não contemplavam o tema e estudos repetidos nas bases de dados. Após a busca combinada de descritores e operador boleando emergiram 3074 artigos acerca da temática, ao aplicar os critérios de exclusão e inclusão ficaram 249 artigos, sendo selecionados 8 artigos para compor a amostra final. Diante do exposto, podemos perceber que a síndrome inflamatória multissistemica pediatrica acomete grande parte das crianças independente da vacinação ou não principalmente nas variantes novas, inclusive pode ser um evento adverso secundario a vacinação.

Objective: to evaluate the complications of percutaneous renal biopsy based on outcomes and clinical indicators of the Nursing Outcomes Classification. Method: a prospective longitudinal study. The sample consisted of 13 patients submitted to percutaneous renal biopsy, with 65 evaluations. The patients were evaluated in five moments in the 24 hours after the procedure, using an instrument developed by the researchers based on five outcomes (Blood coagulation, Circulation status, Blood loss severity, Pain level, Comfort status: Physical) and 11 indicators. The Generalized Estimation Equation Test was used to compare the scores of the indicators. The project was approved by the institutional ethics committee. Results: in the 65 evaluations, a statistically significant difference was identified in the reduction of the scores of the following nursing outcomes: Blood coagulation, “hematuria” indicator; Circulation status, in the “systolic blood pressure and diastolic blood pressure” indicators and Comfort status: physical, in the “physical well-being” indicator. Conclusion: the evaluated patients did not show major complications. The clinical indicators signaled changes in circulation status, with reduced blood pressure, as well as in blood clotting observed by hematuria, but without hemodynamic instability. The comfort status was affected by the rest time after the procedure. Objetivo: evaluar las complicaciones de la biopsia renal percutánea con base en los resultados e indicadores clínicos de la Nursing Outcomes Classification. Método: estudio longitudinal prospectivo. La muestra fue de 13 pacientes a los que se les realizó biopsia renal percutánea, con 65 evaluaciones. Los pacientes fueron evaluados en cinco momentos en las 24 horas posteriores al procedimiento, utilizando un instrumento desarrollado por los investigadores con base en cinco resultados (Coagulación sanguínea, Estado circulatorio, Severidad de la pérdida de sangre, Nivel de dolor, Estado de comodidad: física) y 11 indicadores. Se utilizó la Prueba de Ecuación de Estimación Generalizada para comparar los puntajes de los indicadores. El proyecto fue aprobado por el comité ético institucional. Resultados: en las 65 evaluaciones, se identificó una diferencia estadísticamente significativa en la reducción de los puntajes de los resultados de enfermería Coagulación sanguínea, indicador “hematuria”; Estado circulatorio, en los indicadores “presión arterial sistólica y presión arterial diastólica” y en el Estado de comodidad: física, en el indicador de “bienestar físico”. Conclusión: los pacientes evaluados no presentaron mayores complicaciones. Los indicadores clínicos apuntaban a cambios en el estado circulatorio, con reducción presión arterial, así como en la coagulación sanguínea verificada por hematuria, pero sin inestabilidad hemodinámica. El estado de comodidad se vio afectado por el tiempo de descanso posterior al procedimiento. Resumo Objetivo: avaliar as complicações da biópsia renal percutânea com base nos resultados e indicadores clínicos da Nursing Outcomes Classification. Método: estudo longitudinal prospectivo. A amostra foi de 13 pacientes submetidos à biópsia renal percutânea, com 65 avaliações. Os pacientes foram avaliados em cinco momentos nas 24 horas após o procedimento, por meio de um instrumento desenvolvido pelos pesquisadores com base em cinco resultados (Coagulação sanguínea, Estado circulatório, Gravidade da perda de sangue, Nível de dor, Estado de conforto: físico) e 11 indicadores. Utilizou-se o Teste de Equações de Estimação Generalizadas para comparação entre os escores dos indicadores. O projeto foi aprovado pelo comitê de ética institucional. Resultados: nas 65 avaliações foi identificada diferença estatisticamente significativa na redução dos escores dos resultados de enfermagem Coagulação sanguínea, indicador “hematúria”; Estado circulatório, nos indicadores “pressão arterial sistólica e pressão arterial diastólica” e no Estado de conforto: físico, no indicador “bem-estar físico”. Conclusão: os pacientes avaliados não apresentaram complicações maiores. Os indicadores clínicos apontaram alterações no estado circulatório, com redução da pressão arterial, bem como na coagulação sanguínea constatada pela hematúria, porém sem instabilidade hemodinâmica. O estado de conforto foi afetado pelo tempo de repouso após o procedimento.

Objetivo: Identificar na literatura disponível as sequelas de saúde desenvolvidas pela população adoecida pela COVID-19.Métodos: Revisão integrativa com publicações recuperadas a partir do acesso ao Medline via PubMed e ao Portal Regional da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) em abril de 2021 que responderam à questão norteadora: Quais as principais sequelas de saúde desenvolvidas pela população adoecida pela COVID-19?. A estratégia de busca incluiu os descritores: Coronavirus Infections, COVID-19, SARS-COV-2, Complications, Disease, Adult, Long COVID. Identificaram-se 348 publicações, 196 da BVS e 152 no PubMed. Após análise dos critérios de inclusão/exclusão, permaneceram 66 publicações para leitura na íntegra, restando 27 artigos que compuseram a amostra. Resultados: As evidências selecionadas dos 27 artigos permitiram identificação das principais sequelas: neurológicas, saúde mental, cardíacas, no olfato e paladar, vasculares, cutâneas, respiratórias e gastrointestinais. A maior prevalência de sequelas neurológicas ocorreu em mulheres, bem como as cardíacas nos homens; não havendo distinção da prevalência de sintomas de saúde mental entre homens e mulheres. Conclusão: Com base nesses achados, evidenciou-se a importância do acompanhamento em longo prazo das pessoas que tiveram COVID-19, uma vez que os sintomas desenvolvidos como sequelas não são exclusivos dessa doença e podem impactar na qualidade de vida.

RESUMO: Cães e gatos com problemas neurológicos estão sujeitos a várias sequelas e complicações, em decorrência das deficiências motoras, sensoriais e viscerais. Algumas complicações estão relacionadas a maior mortalidade, principalmente aquelas relacionadas ao trauma vertebromedular. O objetivo do presente estudo foi avaliar nessas espécies a frequência do aparecimento de complicações, a epidemiologia, localização da lesão e etiologia, avaliando ainda a evolução e o tempo de sobrevida. Foram acompanhados 100 cães e gatos com doenças neurológicas trazidos para atendimento no Serviço de Neurologia do Hospital Veterinário da Universidade Estadual de Londrina. Observou-se que 91% dos animais desenvolveram complicações, sendo que as mais frequentes foram atrofia muscular (n=32), retenção urinária (n=24), incontinência urinária (n=24), incontinência fecal (n=17) e feridas de decúbito (n=16). O principal local de lesão associado ao aparecimento das complicações foi medula espinhal (91,3%) e a principal etiologia foi o trauma vertebromedular (37,3%). O tempo mediano e médio de vida estimado foram, respectivamente, dois e sete meses sendo que as principais causas de morte ou eutanásia estavam relacionadas ao trauma vertebromedular, trauma cranioencefálico ou doença inflamatória/infecciosa. O tempo de vida estimado foi menor para animais mais velhos e mais pesados. Embora o índice de sobrevivência dos animais com complicações tenha sido alto, muitos permaneceram com sequelas, indicando que a sobrevivência não significou capacidade funcional normal. Cães e gatos com problemas neurológicos requerem alto grau de atenção do veterinário e de seus tutores, sendo fundamental a orientação a respeito da real expectativa de recuperação e das dificuldades de manejo que poderão ser encontradas no curso da doença. ABSTRACT: Dogs and cats with neurological diseases can show several sequelae and complications as a result of motor, sensory and visceral deficiencies. Some complications are an important cause of mortality, mainly complications related to spinal cord injury. The aim of this study was to evaluate in 100 dogs and cats brought to the Neurology Service of Veterinary Hospital from Universidade Estadual de Londrina the frequency of complications, epidemiology, lesion localization and etiology, still assessing the evolution and survival time. It was observed that 91% of the animals developed complications. The most frequent were muscular atrophy (n=32), urinary retention (n=24), urinary incontinence (n=24), fecal incontinence (n=17) and pressure sores (n=16). The main site of injury associated with the onset of complications was spinal cord (91%) and the main cause was the spinal cord trauma (37.3%). The median survival time of animals with complications was two months and the mean was seven months. The main causes of death or euthanasia were related do spinal cord trauma, traumatic brain injury or inflammatory/infectious disease. The estimated lifetime was lower for older and heavier animals. Although the survival rate of animals with complications was high, most of them remained with sequelae, indicating that survival does not mean normal functional capacity. Dogs and cats with neurological problems require a high degree of attention of the veterinarian and their guardians, and guidelines regarding the real expectation of recovery and management difficulties that may be encountered in the course of the disease are essential.

ResumoJustificativa e objetivosA anestesia peribulbar (APB) surgiu como uma opção mais segura quando comparada com o bloqueio retrobulbar intraconal. Ainda assim, a APB não pode ser considerada isenta de riscos. Inúmeras complicações foram descritas quando da aplicação dessa técnica. O presente relato tem como objetivo descrever um caso raro caracterizado por amaurose e paralisia contralaterais quando da tentativa de se fazer a APB.Relato de casoPaciente masculino, 75 anos, estado físico ASA II, submetido à facectomia por facoemulsificação com implante de lente intraocular. Sedado com fentanil e midazolam e submetido a APB. Não houve intercorrências durante a cirurgia. Após o término do procedimento o paciente relatou ausência de visão no olho contralateral. Foram observadas acinesia da musculatura inervada pelo III e VI pares cranianos, ptose palpebral e pupilas de tamanho médio, não responsivas ao estímulo luminoso. Após quatro horas da anestesia, houve recuperação completa da visão, da movimentação das pálpebras e do globo ocular não operado.ConclusõesDurante a APB, estruturas localizadas no espaço intraconal podem ser atingidas acidentalmente levando a complicações como a descrita no relato acima. O respeito às diretrizes técnicas e o uso de agulhas com o tamanho adequado podem reduzir o risco de tal complicação, mas não de forma completa.AbstractBackground and objectivesPeribulbar anesthesia (PBA) has emerged as a safer option compared with intraconal retrobulbar block. Still, PBA may not be considered without risk. Numerous complications have been described when performing this technique. This report aims to describe a rare case of amaurosis and contralateral paralysis while attempting to perform a PBA.Case reportMale patient, 75‐year old, physical status ASA II, undergoing cataract surgery by phacoemulsification with intraocular lens implantation. Sedated with fentanyl and midazolam and subjected to PBA. There were no complications during surgery. After finishing the procedure, the patient reported lack of vision in the contralateral eye. Akinesia of the muscles innervated by the cranial nerve pairs III and VI, ptosis, and medium‐sized pupils unresponsive to light stimulus were observed. Four hours after anesthesia, complete recovery of vision and eyelid and eyeball movements was seen in the non‐operated eye.ConclusionsDuring PBA, structures located in the intraconal space can be accidentally hit leading to complications such as described in the above report. Following the technical guidelines and using appropriate size needles may reduce the risk of such complication, but not completely.

Background and objectives: Peribulbar anesthesia has emerged as a safer option compared with intraconal retrobulbar block. Still, peribulbar anesthesia may not be considered without risk. Numerous complications have been described when performing this technique. This report aims to describe a rare case of amaurosis and contralateral paralysis while attempting to perform a peribulbar anesthesia. Case report: Male patient, 75-year old, physical status ASA II, undergoing cataract surgery by phacoemulsification with intraocular lens implantation. Sedated with fentanyl and midazolam and subjected to peribulbar anesthesia. There were no complications during surgery. After finishing the procedure, the patient reported lack of vision in the contralateral eye. Akinesia of the muscles innervated by the cranial nerve pairs III and VI, ptosis, and medium-sized pupils unresponsive to light stimulus were observed. Four hours after anesthesia, complete recovery of vision and eyelid and eyeball movements was seen in the non-operated eye. Conclusions: During peribulbar anesthesia, structures located in the intraconal space can be accidentally hit leading to complications such as described in the above report. Following the technical guidelines and using appropriate size needles may reduce the risk of such complication, but not completely. Resumo: Justificativa e objetivos: A anestesia peribulbar surgiu como uma opção mais segura quando comparada com o bloqueio retrobulbar intraconal. Ainda assim, a anestesia peribulbar não pode ser considerada isenta de riscos. Inúmeras complicações foram descritas quando da aplicação dessa técnica. O presente relato tem como objetivo descrever um caso raro caracterizado por amaurose e paralisia contralaterais quando da tentativa de se fazer a anestesia peribulbar. Relato de caso: Paciente masculino, 75 anos, estado físico ASA II, submetido à facectomia por facoemulsificação com implante de lente intraocular. Sedado com fentanil e midazolam e submetido a anestesia peribulbar. Não houve intercorrências durante a cirurgia. Após o término do procedimento o paciente relatou ausência de visão no olho contralateral. Foram observadas acinesia da musculatura inervada pelo III e VI pares cranianos, ptose palpebral e pupilas de tamanho médio, não responsivas ao estímulo luminoso. Após quatro horas da anestesia, houve recuperação completa da visão, da movimentação das pálpebras e do globo ocular não operado. Conclusões: Durante a anestesia peribulbar, estruturas localizadas no espaço intraconal podem ser atingidas acidentalmente levando a complicações como a descrita no relato acima. O respeito às diretrizes técnicas e o uso de agulhas com o tamanho adequado podem reduzir o risco de tal complicação, mas não de forma completa. Keywords: Peribulbar anesthesia, Retrobulbar block, Complications, Amaurosis, Paralysis, Contralateral, Palavras-chave: Anestesia peribulbar, Bloqueio retrobulbar, Complicações, Amaurose, Paralisia, Contralaterais

BACKGROUND: Fibrosis are common structural hepatic change in patients with chronic hepatitis. Liver biopsy is the gold standard for determining the extent of liver fibrosis. Considering the technical difficulties and cost, improvements in non-invasive screening tools are greatly needed. Bioimpedance have been shown to be safe to evaluate tissue fibrosis. OBJECTIVE: To assess the utility of using monofrequential bipolar bioimpedance for the detection of severity of liver fibrosis consistent with chronic viral hepatitis C infections. METHODS: One hundred and ten patients were studied prospectively and formed two groups according to the lab tests results for the detection of HCV, ALT and AST: Group 1 Control (n=50 healthy patients with HCV negative and with ALT and AST values within the normal clinical range) and Group 2 Positive (n=60 patients positive for anti-HCV positive) which were biopsied. All patients underwent an examination with an Electro Sensor Complex, bioimpedance technology. To compare the groups 1 and 2, the ROC curves was used to determine the specificity and sensitivity of the bioimpedance to detect liver fibrosis. To identify liver fibrosis severity the Group 2 Positive was subdivided according to the liver biopsy results (Metavir fibrosis score) into: Sub Group 2A (F0-F1 n=25) - patients without or with minimal portal fibrosis and Sub Group 2B (F3-F4 n=20) patients with numerous septa/cirrhosis. A statistical analysis was conducted to analyze the bioimpedance data differences in delta of the conductance. RESULTS: From the comparison between Groups 1 and 2: 1) The delta value for conductance in the pathway representing the right foot-left hand minus left hand-right foot demonstrated a sensitivity of 85% and a specificity of 78% with a cutoff value ≤5 and P=0.0001. 2) For the comparison between Sub Group 2A (Metavir F0+F1) and Sub Group 2B (Metavir F3+F4), the neural network for the Electro Sensor Complex data demonstrated a sensitivity of 85% and a specificity of 72% with a cutoff probability >50% and P=0.001. AUCROC=0.81. CONCLUSION: Bioimpedance technology had good level sensitivity and acceptable specificity for detecting liver fibrosis using delta of the conductance. There is a potential for the use of bioimpedance technology as non-invasive approaches for screening of liver fibrosis. RESUMO CONTEXTO: A fibrose é uma alteração hepática estrutural comum em pacientes com hepatite crônica. A biópsia hepática é o padrão ouro para determinar a extensão da fibrose hepática. Considerando as dificuldades técnicas e os custos, melhorias em ferramentas de rastreio não-invasivas são bastante necessárias. A tecnologia bioimpedância tem se mostrado ser segura para avaliar fibrose tecidual. OBJETIVO: Avaliar a utilidade do uso da bioimpedância bipolar para detectar a severidade da fibrose hepática compatível com a hepatite viral B e C. MÉTODOS: Cento e dez pacientes foram estudados, prospectivamente e dois grupos foram formados de acordo com os resultados dos testes laboratoriais para a detecção de HCV, ALT e AST: Grupo 1 Controle (n=50 pacientes saudáveis com HCV negativos e com valores de ALT e AST dentro do padrão de normalidade) e Grupo 2 Positivo (n=60 pacientes positivos para a infecção viral anti-VHC ou HBsAg positiva) que foram biopsiados. Todos os pacientes foram submetidos a um exame com o Electro Sensor Complex, que utiliza a bioimpedância bipolar. Para comparar os Grupos 1 e 2, a curva ROC foi utilizada para determinar a especificidade e sensibilidade da bioimpedância em detectar a fibrose hepática. Para identificar a severidade da fibrose hepática, o Grupo 2 Positivo foi subdividido de acordo com os resultados da biópsia (escore Metavir) em: Sub Grupo 2A (F0-F1 n=25 ) - pacientes sem ou com fibrose portal mínima e Sub Grupo 2B (F3-F4 n=20) pacientes com numerosos septos/cirrose. A análise estatística foi realizada para analisar as diferenças dos valores delta de condutância da bioimpedância. RESULTADOS: A comparação entre os Grupos 1 e 2 mostrou: 1) O valor delta de condutância na via do pé direito à mão esquerda menos o valor do delta da mão esquerda ao pé direito demonstrou uma sensibilidade de 85% e uma especificidade de 78%, com um valor de corte ≤5 e P=0,0001. 2). Na comparação entre o Sub Grupo 2A (Metavir F0+F1) e o Sub Grupo 2B (Metavir F3 + F4), a rede neural para os dados aferidos pelo Electro Sensor Complex demonstrou uma sensibilidade de 85% e uma especificidade de 72%, com um corte de probabilidade >50% P=0,001 e AUCROC=0,81. CONCLUSÃO: Bioimpedância apresentou boa sensibilidade e aceitável especificidade para a detecção da fibrose hepática utilizando o delta da condutância da bioimpedância. Existe um potencial para o uso da bioimpedância como abordagens não-invasivas para o rastreamento da fibrose hepática.

Esse estudo teve objetivo avaliar se existe diferença em relação a força de preensão e funcionalidade de pacientes com fratura distal de rádio em relação ao gênero e ao tipo de tratamento (conservador e cirúrgico). Os pacientes recrutados para este estudo foram divididos em dois grupos, grupo de homens (G1) e grupo de mulheres (G2). Todos os voluntários realizaram uma única avaliação da força de preensão palmar e a avaliação funcional pelos questionários Disability of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) e Patient Rated Wrist Evaluation (PRWE).Os valores de força de preensão foram significativamente (p AbstractThis study had the objective of evaluating whether there is a difference in the grip strength and functionality of patients with distal radius fracture in relation to gender and type of treatment (conservative and surgical). The patients recruited for this study were divided into two groups, group of men (G1) and group of women (G2). All volunteers performed a single palmar grip strength assessment and functional assessment using the Disability of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) and Patient Rated Wrist Evaluation (PRWE) questionnaires. The values of grip strength were significantly (p Keywords: Radius Fracture; Muscle Strength; Complications. Resumen Este estudio tuvo como objetivo evaluar si existe diferencia en relación a la fuerza de asimiento y funcionalidad de pacientes con fractura distal de radio en relación al género y al tipo de tratamiento (conservador y quirúrgico). Los pacientes reclutados para este estudio se dividieron en dos grupos, grupo de hombres (G1) y grupo de mujeres (G2). Todos los voluntarios realizaron una única evaluación de la fuerza de asimiento palmar y la evaluación funcional por los cuestionarios Disability of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) y Patient Rated Wrist Evaluation (PRWE). Los valores de fuerza de agarre fueron significativamente (p Palavras clave: Fracturas del Radio; Fuerza Muscular; Complicaciones.

Introduction: The large increase in the number of transnasal endoscopic skull base surgeries is a consequence of greater knowledge of the anatomic region, the development of specific materials and instruments, and especially the use of the nasoseptal flap as a barrier between the sinus tract (contaminated cavity) and the subarachnoid space (sterile area), reducing the high risk of contamination. Objective: To assess the otorhinolaryngologic complications in patients undergoing endoscopic surgery of the skull base, in which a nasoseptal flap was used. Methods: This was a retrospective study that included patients who underwent endoscopic skull base surgery with creation of a nasoseptal flap, assessing for the presence of the following post-surgical complications: cerebrospinal fluid leak, meningitis, mucocele formation, nasal synechia, septal perforation (prior to posterior septectomy), internal nasal valve failure, epistaxis, and olfactory alterations. Results: The study assessed 41 patients undergoing surgery. Of these, 35 had pituitary adenomas (macro- or micro-adenomas; sellar and suprasellar extension), three had meningiomas (two tuberculum sellae and one olfactory groove), two had craniopharyngiomas, and one had an intracranial abscess. The complications were cerebrospinal fluid leak (three patients; 7.3%), meningitis (three patients; 7.3%), nasal fossa synechia (eight patients; 19.5%), internal nasal valve failure (six patients; 14.6%), and complaints of worsening of the sense of smell (16 patients; 39%). The olfactory test showed anosmia or hyposmia in ten patients (24.3%). No patient had mucocele, epistaxis, or septal perforation. Conclusion: The use of the nasoseptal flap has revolutionized endoscopic skull base surgery, making the procedures more effective and with lower morbidity compared to the traditional route. However, although mainly transient nasal morbidities were observed, in some cases, permanent hyposmia and anosmia resulted. An improvement in this technique is therefore necessary to provide a better quality of life for the patient, reducing potential complications. Resumo Introdução: O grande crescimento no número de cirurgias endoscópicas transnasais para a base do crânio ocorreu a partir de um maior conhecimento anatômico da região; do desenvolvimento de materiais e instrumentais específicos e, principalmente, após o uso do retalho nasosseptal como uma barreira entre o trato sinusal (cavidade contaminada) e o espaço subaracnóideo (área estéril), com redução de grandes riscos de contaminação. Objetivo: Avaliar as complicações otorrinolaringológicas nos pacientes submetidos à cirurgia endoscópica da base do crânio, na qual foi usado o retalho nasoseptal. Método: Estudo retrospectivo, no qual foram avaliados os pacientes submetidos à cirurgia da base do crânio por via endoscópica com retalho nasosseptal, quanto à presença no pós-operatório das seguintes complicações: fístula liquórica, meningite, formação de mucocele, sinéquia nasal, perfuração septal (anterior à septectomia posterior), insuficiência de válvula nasal interna, epistaxe e alteração olfatória. Resultados: Foram avaliados 41 pacientes submetidos à cirurgia. Desses, 35 eram portadores de adenomas hipofisários (macro ou microadenomas; selares e extensão supraselar), três meningiomas (dois de tubérculo selar e um da goteira olfatória), dois craniofaringiomas e um abscesso intracraniano. As complicações observadas foram: fístula liquórica (três pacientes - 7,3%), meningite (três pacientes - 7,3%), sinéquia em fossa nasal (oito pacientes - 19,5%), insuficiência de válvula nasal interna (seis pacientes - 14,6%) e queixa de pioria do olfato (16 pacientes - 39%). O teste olfatório evidenciou anosmia ou hiposmia em 10 pacientes (24,3%). Nenhum paciente apresentou mucocele, epistaxe ou perfuração septal. Conclusão: O uso do retalho nasosseptal proporcionou uma revolução na cirurgia da base do crânio por via endoscópica e tornou os procedimentos mais eficazes e com baixa morbidade, comparado com a via tradicional. Porém, passou a ocasionar morbidades nasais principalmente transitórias, mas em alguns casos permanentes, como hiposmia e anosmia. Assim, torna-se necessário um aperfeiçoamento dessa técnica para proporcionar uma melhoria na qualidade de vida do paciente e diminuir possíveis complicações.

Introduction: Cerebral hydrodynamics complications in shunted patients are due to the malfunction of the system. The objective of this retrospective, single-center, single-arm cohort study is to confirm the safety and performance of Sphera® Duo when used in adult patients suffering from hydrocephalus, pseudotumor cerebri or arachnoid cysts. Methods: Data were generated by reviewing 112 adult patient’s charts, who were submitted to a ventriculoperitoneal shunt surgery and followed for one year after surgery. Results: The results show us that 76% of patients had their neurological symptoms improved and that the reoperation rate was 15% in the first year following surgery. Discussion: Sphera Duo® shunt system is an applicable shunt option in routine neurosurgical management of hydrocephalus by several causes. It has presented good results while mitigating effects of overdrainage. Overdrainage is especially important in adults with non-hypertensive hydrocephalus and can cause functional shunt failure, which causes subnormal ICP (particularly in the upright position) and is associated with characteristic neurological symptoms, such as postural headache and nausea. Conclusion: Sphera Duo® shunt system is safe when used in adult patients suffering from hydrocephalus, pseudotumor cerebri or arachnoid cyst. Resumo Introdução: As complicações da hidrodinâmica cerebral em pacientes com derivação ventriculoperitoneal são frequentemente relacionadas ao malfuncionamento do sistema. O objetivo deste estudo retrospectivo de coorte de centro único é avaliar a segurança e performance clínica do Sistema Sphera® Duo quando utilizado em adultos com hidrocefalia, pseudotumor cerebral ou cistos aracnoides. Métodos: Avaliamos os prontuários de 112 pacientes adultos submetidos a cirurgia de derivação ventriculoperitoneal e acompanhados por 1 ano após a cirurgia. Resultados: O resultado mostra que 76% dos pacientes melhoraram dos sintomas neurológicos e a taxa de reoperação foi de 15% no primeiro ano após a cirurgia. Discussão: O sistema de derivação Sphera Duo® é uma opção de shunt adequada a ser usada no tratamento neurocirúrgico da hidrocefalia por causas diversas. Ele demonstrou bons resultados clínicos enquanto reduziu riscos de hiperdrenagem. A hiperdrenagem é especialmente preocupante e mórbida em pacientes adultos com hidrocefalia não hipertensiva e pode levar a prejuízo clínico e disfunção da válvula, com sintomas de hipotensão craniana, como cefaléia ortostática e náuseas. Conclusão: O sistema de derivação Sphera Duo® é seguro para tratamento da hidrocefalia, pseudotumor cerebri ou cistos aracnóides em adultos.

Objetivo analisar as complicações intra-hospitalares de internação prolongada em pacientes com AVC isquêmico ou ataque isquêmico transitório, internados na unidade de AVC de um hospital terciário. Método trata-se de um estudo correlacional avaliativo. Todos os pacientes com primeira incidência de acidente vascular cerebral isquêmico ou ataque isquêmico transitório admitidos foram analisados retrospectivamente. Durante a internação hospitalar, os fatores preditores de internação prolongada foram: 1) complicações clínicas (pneumonia, infecção do trato urinário, lesão por pressão e trombose venosa profunda), e 2) complicações neurológicas (acidente vascular cerebral isquêmico maligno e transformação hemorrágica sintomática). Resultados 353 pacientes receberam alta no período do estudo. A média de idade foi de 64,1±13,7 anos e 186 (52,6%) eram homens. O tempo médio de internação hospitalar foi de 13,7±14,3 dias. Pneumonia (25,3±28,8 dias, p

Introduction: Obstructive sleep apnea is a condition characterized by frequent respiratory pauses lasting ≥ 10 seconds, accompanied by desaturation/reoxygenation cycles and repetitive arousals triggered by complete (apnea) or partial (hypopnea) cessation of airflow during sleep. Objective: To determine the prevalence and to assess the respiratory and anthropometric parameters of patients with obstructive sleep apnea in Vale do São Francisco area. Methods: This is a descriptive, cross-sectional study using secondary data collected from 466 patients between June 2015 and June 2017. Patients who underwent home polysomnography were included while those who did not perform the lung function test and/or failed to present a medical report were excluded. Results: Obstructive sleep apnea was observed in 79.2% (n = 126) of the patients enrolled. Cases with greater severity were observed in males and were more prevalent among those aged 60 years or above. Forced expiratory volume in 1 second (P = 0.006) and forced vital capacity (P = 0.001) decreased with increased obstructive sleep apnea severity. Significant correlations were observed between the severity of obstructive sleep apnea and age, body mass index and Apnea-Hypopnea Index, while pulmonary function variables presented a low negative correlation with obstructive sleep apnea severity. Conclusion: Greater severity of obstructive sleep apnea was more prevalent in males and the involvement of the pulmonary function was more pronounced in the groups with severe obstructive sleep apnea. Reductions in lung function were also found in this population, with negative linear correlations between ventilatory parameters and obstructive sleep apnea severity. Introducción: La apnea obstructiva del sueño es una condición caracterizada por pausas respiratorias frecuentes de ≥ 10 segundos, acompañadas de ciclos de desaturación/reoxigenación y despertares repetitivos desencadenados por cese completo (apnea) o parcial (hipopnea) del flujo aéreo durante el sueño. Objetivo: determinar la prevalencia y evaluar los parámetros respiratorios y antropométricos de pacientes con apnea obstructiva del sueño en el área del Valle de São Francisco. Resultados: Se observó apnea obstructiva del sueño en el 79,2% (n = 126) de los pacientes incluidos. Se observaron casos de mayor gravedad en varones y fueron más prevalentes entre los de 60 años o más. El volumen espiratorio forzado en 1 segundo (P = 0,006) y la capacidad vital forzada (P = 0,001) disminuyeron con el aumento de la gravedad de la apnea obstructiva del sueño. Se observaron correlaciones significativas entre la gravedad de la apnea obstructiva del sueño y la edad, el índice de masa corporal y el índice de apnea-hipopnea, mientras que las variables de función pulmonar presentaron una baja correlación negativa con la gravedad de la apnea obstructiva del sueño. Conclusión: la mayor gravedad de la apnea obstructiva del sueño fue más prevalente en los hombres y la afectación de la función pulmonar fue más pronunciada en los grupos con apnea obstructiva del sueño grave. También se encontraron reducciones en la función pulmonar en esta población, con correlaciones lineales negativas entre los parámetros ventilatorios y la gravedad de la apnea obstructiva del sueño. Introdução: A apneia obstrutiva do sono é uma condição caracterizada por pausas respiratórias frequentes com duração ≥ 10 segundos, acompanhadas por ciclos de dessaturação/reoxigenação e despertares repetitivos desencadeados pela cessação completa (apneia) ou parcial (hipopneia) do fluxo de ar durante o sono. Objetivo: Determinar a prevalência e avaliar os parâmetros respiratórios e antropométricos de pacientes com apneia obstrutiva do sono na região do Vale do São Francisco. Métodos: Trata-se de estudo transversal descritivo feito a partir de dados secundários de 466 pacientes avaliados entre junho de 2015 e junho de 2017. Foram incluídos os pacientes que realizaram a polissonografia domiciliar. Dentre esses, foram excluídos os pacientes que não realizaram o teste de função pulmonar e/ou exames que não apresentaram laudo médico. Resultados: Presença de apneia obstrutiva do sono foi observada em 79,2% (n = 126) dos pacientes incluídos. Casos com maior gravidade foram observados no sexo masculino, sendo mais prevalentes após 60 anos de idade. O volume expiratório forçado no primeiro segundo (P = 0,006) e a capacidade vital forçada (P = 0,001) diminuíram com o aumento da gravidade da apneia obstrutiva do sono. Correlações significativas foram verificadas entre a gravidade da apneia obstrutiva do sono com idade, índice de massa corpórea e Índice de Apneia-Hipopneia, enquanto as variáveis de função pulmonar avaliadas neste estudo apresentaram baixa correlação negativa com gravidade da apneia obstrutiva do sono. Conclusões: Foi constatada maior gravidade da apneia obstrutiva do sono nos homens e maior comprometimento na função pulmonar nos grupos com apneia obstrutiva do sono grave. Reduções na função pulmonar também foram identificadas nessa população com correlações lineares negativas entre os parâmetros ventilatórios e a gravidade da apneia obstrutiva do sono.

Background and objectives: For patients undergoing regional anesthesia for orthopedic surgery, a common situation in our work environment, the quality of recovery may be influenced in different ways, which justifies studies to identify possible predictive factors of dissatisfaction. The aim of this study was to assess the opinion of patients on recovery from anesthesia for lower limb orthopedic surgeries. We also identified potential predictive factors for poor quality of recovery. Methods: We evaluated patients undergoing lower limb orthopedic surgeries and able to participate in the study. Data related to surgery, anesthesia, possible complications in the post-anesthetic care unit (PACU) and in the ward were recorded. In the morning after surgery, patients were evaluated by a medical student who applied the QoR-40 questionnaire. The resulted score—between 40 and 200—was used to determine the quality of recovery and identify the potential predictors. Results: We evaluated 172 patients. The questionnaire average score was 192 points. The chance to have lower scores in the QoR-40 was two times higher among males. Patients who remained under sedation, classified as greater than or equal to 4 on the scale proposed by Ramsay, had a 3.5 times higher risk of having lower scores in the QoR-40 compared to those who remained with level 1 or 2 of sedation. Regarding pain, at every increase of one unit in the numerical scale (0-10), there was a 19% increase in risk for QoR-40 ≤ 195. Similarly, the risk for a score below the median was 2.3 times higher among those presenting with nausea and/or vomiting in the ward. Conclusion: Male, nausea, vomiting, pain while in the ward, and deeper levels of sedation are possible predictive factors for lower scores according to the adopted instrument. Resumo Justificativa e objetivos: Para os pacientes submetidos à anestesia regional para cirurgias ortopédicas, situação comum em nosso meio, a qualidade da recuperação pode ser influenciada de diversas formas, o que justifica a determinação de possíveis fatores preditivos de insatisfação. O objetivo do estudo foi avaliar a opinião dos pacientes sobre a recuperação da anestesia para cirurgias ortopédicas em membros inferiores. Também foram identificados possíveis fatores preditivos para baixa qualidade da recuperação. Métodos: Foram avaliados os pacientes submetidos à cirurgia ortopédica nos membros inferiores e aptos a participar do estudo. Os dados relacionados à cirurgia, à anestesia, às possíveis complicações na sala de recuperação pós-anestésica (SRPA) e na enfermaria foram registrados. Na manhã seguinte à cirurgia, os pacientes foram avaliados por um estudante de medicina que aplicou o questionário QoR-40. A pontuação obtida, entre 40 a 200, foi usada para determinar a qualidade da recuperação e identificar os possíveis fatores preditivos. Resultados: Foram avaliados 172 pacientes. O escore médio do questionário foi de 192 pontos. A chance de ocorrência de valores menores de QoR-40 foi 2 vezes maior entre os pacientes do sexo masculino. Pacientes que permaneceram sob sedação classificada como maior ou igual a 4 segundo a escala proposta por Ramsay apresentaram risco 3,5 vezes maior de apresentar menor pontuação no QoR-40 quando comparados com aqueles que permaneceram com nível de sedação 1 ou 2. Em relação à dor, a cada incremento de uma unidade na escala numérica (0 a 10), houve um aumento de 19% no risco para QoR-40 ≤ 195. Da mesma forma, o risco para pontuação abaixo da mediana foi 2,3 vezes maior entre aqueles que apresentaram náuseas e/ou vômitos na enfermaria. Conclusão: O sexo masculino, a náusea, o vômito, a dor durante a permanência na enfermaria e níveis mais profundos de sedação são possíveis fatores preditivos para menor pontuação segundo o instrumento adotado.

Background and objectives: For patients undergoing regional anesthesia for orthopedic surgery, a common situation in our work environment, the quality of recovery may be influenced in different ways, which justifies studies to identify possible predictive factors of dissatisfaction. The aim of this study was to assess the opinion of patients on recovery from anesthesia for lower limb orthopedic surgeries. We also identified potential predictive factors for poor quality of recovery. Methods: We evaluated patients undergoing lower limb orthopedic surgeries and able to participate in the study. Data related to surgery, anesthesia, possible complications in the post-anesthetic care unit (PACU) and in the ward were recorded. In the morning after surgery, patients were evaluated by a medical student who applied the QoR-40 questionnaire. The resulted score—between 40 and 200—was used to determine the quality of recovery and identify the potential predictors. Results: We evaluated 172 patients. The questionnaire average score was 192 points. The chance to have lower scores in the QoR-40 was two times higher among males. Patients who remained under sedation, classified as greater than or equal to 4 on the scale proposed by Ramsay, had a 3.5 times higher risk of having lower scores in the QoR-40 compared to those who remained with level 1 or 2 of sedation. Regarding pain, at every increase of one unit in the numerical scale (0–10), there was a 19% increase in risk for QoR-40 ≤ 195. Similarly, the risk for a score below the median was 2.3 times higher among those presenting with nausea and/or vomiting in the ward. Conclusion: Male, nausea, vomiting, pain while in the ward, and deeper levels of sedation are possible predictive factors for lower scores according to the adopted instrument. Resumo: Justificativa e objetivos: Para os pacientes submetidos à anestesia regional para cirurgias ortopédicas, situação comum em nosso meio, a qualidade da recuperação pode ser influenciada de diversas formas, o que justifica a determinação de possíveis fatores preditivos de insatisfação. O objetivo do estudo foi avaliar a opinião dos pacientes sobre a recuperação da anestesia para cirurgias ortopédicas em membros inferiores. Também foram identificados possíveis fatores preditivos para baixa qualidade da recuperação. Métodos: Foram avaliados os pacientes submetidos à cirurgia ortopédica nos membros inferiores e aptos a participar do estudo. Os dados relacionados à cirurgia, à anestesia, às possíveis complicações na sala de recuperação pós-anestésica (SRPA) e na enfermaria foram registrados. Na manhã seguinte à cirurgia, os pacientes foram avaliados por um estudante de medicina que aplicou o questionário QoR-40. A pontuação obtida, entre 40 a 200, foi usada para determinar a qualidade da recuperação e identificar os possíveis fatores preditivos. Resultados: Foram avaliados 172 pacientes. O escore médio do questionário foi de 192 pontos. A chance de ocorrência de valores menores de QoR-40 foi 2 vezes maior entre os pacientes do sexo masculino. Pacientes que permaneceram sob sedação classificada como maior ou igual a 4 segundo a escala proposta por Ramsay apresentaram risco 3,5 vezes maior de apresentar menor pontuação no QoR-40 quando comparados com aqueles que permaneceram com nível de sedação 1 ou 2. Em relação à dor, a cada incremento de uma unidade na escala numérica (0 a 10), houve um aumento de 19% no risco para QoR-40 ≤ 195. Da mesma forma, o risco para pontuação abaixo da mediana foi 2,3 vezes maior entre aqueles que apresentaram náuseas e/ou vômitos na enfermaria. Conclusão: O sexo masculino, a náusea, o vômito, a dor durante a permanência na enfermaria e níveis mais profundos de sedação são possíveis fatores preditivos para menor pontuação segundo o instrumento adotado. Keywords: Anesthesia, Orthopedics, Patient satisfaction, Questionnaire, Complications, Palavras-chave: Anestesia, Ortopedia, Satisfação do paciente, Questionário, Complicações

Objective: To identify the factors related to the non-occurrence of cage subsidence in standalone lateral lumbar interbody fusion procedures. Methods: Case-control study of single level standalone lateral lumbar interbody fusion (LLIF) including 86 cases. Patients without cage subsidence composed the control group (C), while those in the subsidence group (S) developed cage subsidence. Preoperative data were examined to create a risk score based on correlation factors with S group. The proven risk factors were part of an evaluation score. Results: Of the 86 cases included, 72 were in group C and 14 in group S. The following risk factors were more prevalent in group S compared to C group: spondylolisthesis (93% vs 18%; p

ResumoOs abcessos cervicais profundos são infeções potencialmente mortais se ocorrerem complicações como insuficiência respiratória, pericardite, trombose venosa, mediastinite e choque sético, sobretudo em doentes imunocomprometidos como os diabéticos. A sua incidência tem vindo a diminuir desde a introdução da antibioterapia. No entanto, continuam a ser descritos alguns casos que constituem desafios diagnósticos e terapêuticos. Os autores descrevem o caso de uma mulher de 63 anos, com diabetes mellitus tipo 2, internada no serviço de otorrinolaringologia por abcesso cervical profundo, sem ponto de partida identificável. A doente tinha diabetes conhecida há cerca de 10 anos, medicada em ambulatório com antidiabéticos orais, com mau controlo metabólico (HbA1c=9,2%). A TC cervical mostrava um abcesso parafaríngeo direito com 13mm de diâmetro com ligeira compressão da via aérea, estendendo‐se até ao bordo inferior do lobo direito da tiroide, com diâmetro longitudinal de cerca de 85mm. Foi submetida a drenagem do abcesso e antibioterapia empírica com gentamicina e clindamicina, tendo tido alta com bom controlo metabólico sob insulinoterapia. A pesquisa do bacilo de Koch e os exames micológico e bacteriológico revelaram‐se negativos. Cerca de 10 dias após a alta, foi reinternada para nova drenagem do abcesso e antibioterapia endovenosa com imipenem/cilastatina por 8 dias, sem isolamento cultural, mas com resolução do quadro clínico. Com este caso, pretendemos salientar que as infeções cervicais profundas em diabéticos cursam com uma evolução clínica mais grave, associam‐se a pior prognóstico e exigem um período de internamento mais prolongado, por vezes com necessidade de reinternamento, acarretando, por isso, maiores custos e morbilidade. O bom controlo metabólico, a deteção precoce de condições potencialmente letais e o tratamento médico e cirúrgicoatempados tornam‐se essenciais na boa evolução do quadro clínico.AbstractDeep neck infections may be lethal if life‐threatening complications occur, such as descending mediastinitis, pleural empyema, pericardial effusion, epidural abscess, adult respiratory distress syndrome and septic shock, particularly in immunocompromised hosts such as diabetic patients. The occurrence of deep neck infections has been declining since the advent of antibiotic therapy; however, they do still occur and represent challenging diagnostic and treatment cases. The authors describe a case of a 63‐year‐old woman with type 2 diabetes mellitus diagnosed 10 years ago treated with oral antidiabetic drugs with poor glycemic control (HbA1c=9.2%) that was admitted in Otolaryngology department for surgical drainage of a deep neck infection with unclear source. The neck CT scan showed a right parapharyngeal abscess with 13mm diameter with slight compression of the upper airway, extending to the lower edge of the right lobe of the thyroid gland with a longitudinal extent of about 85mm. The patient was discharged on antibiotic therapy for one week after 8 days of intravenous gentamicin and clindamycin and on insulin therapy with good glycemic control. The results of microbiologic culture of the purulent collection from surgery were negative as well as Koch Bacillus test. Ten days after discharge she was re‐admitted for surgical drainage of the same abscess. She presented a good clinical course and cultures were negative once more. With this case report we want to point out that the clinical course of deep neck infections in diabetic patients is more severe, carries out a worst prognosis and requires a longer stay in hospital, sometimes with need for re‐admittance and leading to higher costs and morbidity. The combination of appropriate intravenous antibiotic therapy, surgical drainage, securing of airway and good metabolic control are recognized cornerstones of the treatment.

ResumoJustificativa e objetivoEste foi um estudo clínico prospectivo e randômico para comparar a taxa de sucesso da inserção de sonda nasogástrica (NG) com as técnicas de visibilização guiada pelo laringoscópio GlideScope® versus guiada pelo laringoscópio MacIntosh em pacientes anestesiados e intubados.MétodosForam recrutados 96, ASA I ou II, entre 18‐70 anos, e divididos randomicamente em dois grupos, com uma ou outra técnica. Foi calculado o tempo transcorrido desde a inserção da sonda NG, da narina até a inserção do comprimento calculado da sonda. A taxa de sucesso de inserção da sonda NG foi avaliada quanto à inserção bem‐sucedida na primeira tentativa. As complicações associadas às técnicas de inserção foram registradas.ResultadosOs resultados mostraram taxas de sucesso de 74,5% para o grupo GlideScope® em comparação com 58,3% para o grupo MacIntosh (p = 0,10). Para as tentativas que falharam, a sonda NG foi inserida com sucesso em todos os casos, com as técnicas de resgate. A duração da primeira tentativa para ambas as técnicas não foi estatisticamente significativa: 17,2 ± 9,3 segundos no Grupo A e 18,9 ± 13,0 segundos no Grupo B (p = 0,57). No total, 33 pacientes desenvolveram complicações durante a inserção da sonda NG: 39,4% no Grupo A e 60,6% no Grupo B (p = 0,15). As complicações mais comuns ocorridas foram enrolamento, seguido de sangramento e dobradura.ConclusãoEste estudo mostrou que o uso do GlideScope® para facilitar a inserção de sonda nasogástrica foi comparável ao uso do laringoscópio MacIntosh quanto à taxa de sucesso de inserção e às complicações.AbstractBackground and objectiveThis was a prospective, randomized clinical study to compare the success rate of nasogastric tube insertion by using GlideScope™ visualization versus direct MacIntosh laryngoscope assistance in anesthetized and intubated patients.MethodsNinety‐six ASA I or II patients, aged 18–70 years were recruited and randomized into two groups using either technique. The time taken from insertion of the nasogastric tube from the nostril until the calculated length of tube had been inserted was recorded. The success rate of nasogastric tube insertion was evaluated in terms of successful insertion in the first attempt. Complications associated with the insertion techniques were recorded.ResultsThe results showed success rates of 74.5% in the GlideScope™ Group as compared to 58.3% in the MacIntosh Group (p=0.10). For the failed attempts, the nasogastric tube was successfully inserted in all cases using rescue techniques. The duration taken in the first attempt for both techniques was not statistically significant; Group A was 17.2±9.3s as compared to Group B, with a duration of 18.9±13.0s (p=0.57). A total of 33 patients developed complications during insertion of the nasogastric tube, 39.4% in Group A and 60.6% in Group B (p=0.15). The most common complications, which occurred, were coiling, followed by bleeding and kinking.ConclusionThis study showed that using the GlideScope™ to facilitate nasogastric tube insertion was comparable to the use of the MacIntosh laryngoscope in terms of successful rate of insertion and complications.

ResumoObjetivosAvaliação retrospetiva das complicações registadas a nível de procedimentos terapêuticos e diagnósticos endovasculares arteriais dos membros inferiores numa série consecutiva de doentes, comparando os regimes de internamento e ambulatório.MétodosAnálise dos processos clínicos, colheita de dados demográficos e clínicos dos doentes, análise estatística descritiva e inferencial desses dados.ResultadosDe fevereiro de 2010 a fevereiro de 2012 foram realizados 129 procedimentos arteriais endovasculares de diagnóstico (arteriografia) e/ou terapêuticos (angioplastia percutânea com balão e implantação de endoprótese) em 122 doentes, por isquemia crónica dos membros inferiores. Em 26 doentes os procedimentos foram realizados em regime de ambulatório, com admissão dos doentes na unidade de cirurgia de ambulatório. Foram assinaladas um total de 13 complicações. Registaram‐se, como complicações relacionadas com o local de punção, 3 hematomas inguinais resolvidos de forma conservadora (ambulatório). Complicações não relacionadas com o local de punção: 2 fístulas arteriovenosas a nível das artérias crurais, resolvidas de forma espontânea (uma em ambulatório e outra em internamento); oclusão de tronco tibioperoneal com necessidade de realização de bypass por agravamento da isquemia (internamento). Ocorreu agravamento transitório de insuficiência renal num doente, mas não foram registadas outras complicações sistémicas, nomeadamente do foro cardíaco, cerebrovascular, alérgico. Em nenhum dos doentes admitidos em regime de ambulatório houve necessidade de prolongamento da vigilância ou transição para regime de internamento.ConclusãoA baixa taxa de complicações registada, a sua rápida identificação e evolução controlável, permitem ponderar a realização da maioria dos procedimentos endovasculares arteriais periféricos em regime de ambulatório. A validação da intervenção nesse regime depende da sua correta codificação.AbstractAimRetrospective analysis of complications in a consecutive group of patients submitted to lower limb arterial endovascular procedures, comparing ambulatory and inpatient settings.MethodsDemographic and clinical details were collected from the clinical files of patients and a statistical software package (SPSS) was used for data analysis.ResultsFrom February 2010 to February 2012, 129 endovascular procedures were performed in 122 patients diagnosed with chronic lower limb ischemia. Twenty‐six patients were admitted to a day surgery unit. In total there were 13 procedural complications reported. Three hematomas were registered as puncture site complications with no intervention needed. Remote complications reported: AV fistulas in the crural arteries, spontaneously resolved; occlusion of the tibioperoneal trunk in one patient that subsequently was submitted to femoro‐posterior tibial bypass with vein conduit for worsening limb ischemia. One patient suffered transient worsening of his basal renal failure. There was no report of further systemic complications, need of ward admission or delay in hospital discharge for both group of patients.ConclusionGiven the relative low complication rates, its immediate identification and control as in this report, we admit that the majority of endovascular peripheral arterial procedures may be performed in ambulatory units. Further investigation should be pursued to disclose factors that may help select patients who better fit in an outpatient profile. The impact of costs in each health care setting should be taken into account in such shift towards ambulatory.

Introduction: The aim of this study was to determine the incidence of neck bleeding, requiring or not surgical intervention, after carotid endarterectomy (CE) and to identify its predictive parameters and its influence in stroke, myocardial infarction (MI) and mortality. Methods: This was a retrospective review of 200 CEs carried out in 194 patients between 2010 and 2014 in our institution. The endpoints were: postoperative major cervical bleeding MB (that required reintervention) and global cervical bleeding GB (registered neck bleeding) as also its major post reintervention complications. Patient demographics, antiplatelet and anticoagulante therapy (pre, intra and postoperative), anesthetic data, surgical technique, and perioperative management data were collected. Univariate analysis with Pearson chi-Squared or Fisher Test was applied for categorical variables and t-test for continuous variables. Results: Neck bleeding after CE occurred in 25 cases (12%), requiring reoperation in 8 cases (4.0%). Univariate analysis (Pearson chi-squared test) showed significance (p < 0.05) for global hematoma in which concerns clopidogrel use until surgery (p = 0.04), elevated mean arterial pressure during hospitalar stay (p = 0.006). For major hematoma it has significance previous dual antiplatelet therapy (p = 0.039), patch use compared to other techniques (p = 0.017), and neurological repercurssion after clamping (p = 0.03). Individual analysis of surgical technique did not show significant value for major or global hematoma. There were to 2 deaths, one related to reeintervention, 2 strokes and one MI nonprocedure associated. Conclusions: Carotid hematoma is a devastating and relatively common complication in our institution although the incidence of major hematoma is reduced. The main factors associated with reeintervention were previous double anti-platelet therapy, non-patch surgical techniques and patient neurological instability (shunt use), probably associated with less accurate hemostasis. Global bleeding is related to the use of clopidogrel 24 h before, and as post-operative factos poor tensional control (high) Introdução: O objetivo deste estudo consiste na determinação da incidência de hematoma carotídeo após endarterectomia carotídea (EC), identificando os fatores preditivos do mesmo e a sua influência em complicações major, nomeadamente AVC, EAM e mortalidade. Material e métodos: Estudo retrospetivo de 200 EC em 194 doentes, entre 2010-2014, na nossa instituição. Os endpoints primários foram a incidência de hematoma carotídeo major (requerendo intervenção) e hematoma carotídeo global registados e as complicações major pós reintervenção. Foram colhidos os dados demográficos, os dados de antiagregação e hipocoagulação pré, intraoperatórios e pós-operatórios imediato, técnica anestésica e cirúrgica e detalhes da vigilância pós-operatória. Foi efetuada análise univariada com o teste qui-quadrado de Pearson ou Fisher para variáveis categóricas, teste t para contínuas, calculando os odds ratio (OR) para a influência destes fatores relativamente ao grupo sem hematoma. Resultados: A incidência de hematoma carotídeo registado foi de 25 casos (12%), e de 8 casos (4%) de hematoma major requerendo intervenção. A análise univariada (teste qui-quadrado de Pearson) mostrou significância (p < 0,05) para o hematoma global no que diz respeito à utilização de clopidogrel até à cirurgia (p = 0,04), pressão arterial média elevada durante a estadia hospitalar (p = 0,006). Para o hematoma major é significativo a dupla terapêutica antiagregante (p = 0,039), uso de patch em comparação com outras técnicas (p = 0,017) e repercussão neurológica após o clampagem (p = 0,03). A análise individual das técnicas cirúrgicas não foi significativa para o hematoma major. Ocorreram 2 mortes, uma relacionada à reintervenção, 2 AVC e um EAM não associado à cirurgia. Conclusões: O hematoma de carotídeo é uma complicação devastadora e relativamente comum na nossa instituição, embora a incidência de hematoma major seja reduzida. Os principais fatores associados à reintervenção foram: terapêutica dupla antiagregante, não uso de patch (técnicas cirúrgicas) e instabilidade neurológica do paciente (uso shunt), provavelmente associado a hemostase menos precisa. A hemorragia global está relacionada com a utilização do clopidogrel 24 horas antes da cirurgia, e como fatores pós-operatórios o fraco controlo tensional (alto).

Objective: Clarify the frequency and the pathophysiological mechanisms of the rare manifestations of Epstein–Barr virus infection. Sources: Original research studies published in English between 1985 and 2015 were selected through a computer-assisted literature search (PubMed and Scopus). Computer searches used combinations of key words relating to “EBV infections” and “atypical manifestation.” Summary of the findings: Epstein–Barr virus is a herpes virus responsible for a lifelong latent infection in almost every adult. The primary infection concerns mostly children and presents with the clinical syndrome of infectious mononucleosis. However, Epstein–Barr virus infection may exhibit numerous rare, atypical and threatening manifestations. It may cause secondary infections and various complications of the respiratory, cardiovascular, genitourinary, gastrointestinal, and nervous systems. Epstein–Barr virus also plays a significant role in pathogenesis of autoimmune diseases, allergies, and neoplasms, with Burkitt lymphoma as the main representative of the latter. The mechanisms of these manifestations are still unresolved. Therefore, the main suggestions are direct viral invasion and chronic immune response due to the reactivation of the latent state of the virus, or even various DNA mutations. Conclusions: Physicians should be cautious about uncommon presentations of the viral infection and consider EBV as a causative agent when they encounter similar clinical pictures. Resumo: Objetivo: Esclarecimento da frequência e dos mecanismos patofisiológicos das manifestações raras da infecção por vírus de Epstein–Barr. Fontes: Estudos de pesquisas originais publicados em inglês entre 1985 e 2015 foram selecionados por meio de uma busca na literatura assistida por computador (Pubmed e Scopus). As buscas no computador utilizaram combinações de palavras-chave relacionadas a “infecções por VEB” e “manifestação atípica”. Resumo dos achados: O vírus de Epstein–Barr é um herpesvírus responsável por uma infecção latente vitalícia em quase todo adulto. A infecção primária ocorre principalmente em crianças e se apresenta como síndrome clínica da mononucleose infecciosa. Contudo, a infecção por vírus de Epstein–Barr pode apresentar diversas manifestações raras, atípicas e de alto risco. Ela pode causar infecções secundárias e diversas complicações dos sistemas respiratório, cardiovascular, geniturinário, gastrointestinal e nervoso. O vírus de Epstein–Barr também desempenha um papel significativo na patogênese de doenças, alergias e neoplasias autoimunes, com o linfoma de Burkitt sendo o principal representante das últimas. Os mecanismos dessas manifestações ainda não foram resolvidos. Portanto, as principais sugestões são invasão viral direta e resposta imune crônica devido à reativação do estado latente do vírus ou mesmo diversas mutações do DNA. Conclusões: Os médicos devem tomar cuidado sobre apresentações incomuns de infecção viral e considerar o VEB um agente causador quando encontrarem situações clínicas semelhantes. Keywords: Epstein–Barr virus, Infectious mononucleosis, Child, Complications, Palavras-chave: Vírus de Epstein–Barr, Mononucleose infecciosa, Crianças, Complicações

BACKGROUND AND OBJECTIVES: residual paralysis following the use of neuromuscular blocking drugs (NMBDs) without neuromuscular monitoring remains a clinical problem, even when NMBDs are used. This study surveys postoperative residual curarization and critical respiratory events in the recovery room, as well as the clinical approach to PORC of anesthesiologists in our institution. METHODS: This observational study included 415 patients who received general anesthesia with intermediate-acting NMBDs. Anesthesia was maintained by non-participating anesthesiologists who were blinded to the study. Neuromuscular monitoring was performed upon arrival in the recovery room. A CRE was defined as requiring airway support, peripheral oxygen saturation 20 breaths/min, accessory muscle usage, difficulty with swallowing or speaking, and requiring reintubation. The clinical approach of our anesthesiologists toward reversal agents was examined using an 8-question mini-survey shortly after the study. RESULTS: The incidence of PORC was 43% (n = 179) for TOFR 20 bpm; uso de musculatura acessória; dificuldade de engolir ou falar e necessidade de reintubação. A abordagem clínica de nossos anestesiologistas, em relação aos agentes de reversão, foi avaliada usando um miniquestionário de oito perguntas logo após o estudo. RESULTADOS: A incidência de CRPO foi de 43% (n = 179) para a SQE

ResumoIntroduçãoA cirurgia da tiroide está atualmente associada a uma baixa morbilidade e muito baixa mortalidade. Vários estudos têm descrito a importância do volume de cirurgias na obtenção de melhores resultados, uma vez que a uma maior experiência do cirurgião se associam um menor número de complicações. Em 1997 foi criada no Hospital das Forças Armadas (HFAR) uma equipa multidisciplinar para o tratamento da patologia tiroideia.ObjetivoAvaliar 10 anos (2001‐2010) de experiência de cirurgia da tiroide no HFAR.MétodosForam analisados retrospetivamente os processos clínicos dos doentes submetidos a cirurgia da tiroide de 2001‐2010. Foi efetuada uma análise estatística descritiva da informação recolhida.ResultadosDurante o período estudado foram realizadas 237 cirurgias. A idade média dos doentes incluídos foi de 54,1±14,7 anos e 76% eram do sexo feminino. Quanto aos diagnósticos pré‐operatórios, 83% dos doentes tinham doença nodular da tiroide (13,8% BMN tóxicos e 12,5% BMN mergulhantes), 7% tinham diagnóstico de carcinoma papilar e 6% de tumor folicular; 4% dos doentes tinham doença de Graves recidivada. Das cirurgias realizadas, 42% foram lobectomias e 58% tiroidectomias totais. Verificaram‐se complicações definitivas em 7,5% dos doentes (79% associadas a tiroidectomias totais): lesão do nervo recorrente em 4,6% dos casos e hipoparatiroidismo iatrogénico em 2,9%.ConclusõesA patologia benigna da tiroide constituiu o principal motivo para cirurgia no nosso hospital. A lobectomia, o procedimento de escolha na doença nodular benigna unilateral, associa‐se a um menor número de complicações. O nosso trabalho documenta um número de complicações ligeiramente superiores às descritas pelos grupos de referência na literatura internacional. Não existem, contudo, dados nacionais publicados na literatura indexada.AbstractIntroductionThyroid surgery is nowadays associated with low morbidity and extremely low mortality. A consistent association has been observed between high surgical volume and better outcomes. Patients who undergo surgery by a skilled surgeon have fewer complications. On the other hand, different surgical techniques have been associated with different outcomes. Since 1997, thyroid diseases are treated in our department by a multidisciplinary team.ObjectiveTo access the results of thyroid surgery in our hospital, over the last 10 years.MethodsWe studied retrospectively the patient's medical files that underwent thyroid surgery from 2001 to 2010. Statistic tests were used to analyse the different variables.ResultsA total of 237 patients underwent thyroid surgery over the 10‐year study period. The mean age of the patients was 54.1± 14.7 years and 76% were females. Pre‐operative diagnosis was thyroid nodular disease in 83% (13.8% toxic multinodular goiter and 12.5% substernal goiter), papillary carcinoma in 7% and follicular neoplasm in 6%. 4% of the patients had relapsed Graves’ disease. We performed lobectomy in 42% of cases and total thyroidectomy in 58%. 7.5% of patients had permanent complications (total thyroidectomy 79% and lobectomy 21%). Permanent laryngeal recurrent nerve lesions occurred in 4.6% of patients. Permanent hypoparathyroidism occurred in 2.9% of cases, always associated with total thyroidectomy.ConclusionsBenign thyroid disease is the main surgical diagnostic indication in our hospital. Lobectomy is associated with fewer complications. Our complications rates are slightly higher than international reference centres.