Search

Case detection, diagnosis and treatment of tuberculosis 1 B) in children are challenging issues vorldwide. This study in Afghanistan aimed to evaluate paediatric TB case management, including contact investigation, at health facilities where all diagnostic processes were available. In 7 out of 8 regions of the country 1 province was selected. Documents used for management of paediatric TB cases were reviewed in 15 distinct hospitals and 8 provincial hospitals in the selected provinces. The key issues which emerged were: a low suspect rate among total outpatients (0.4%) and a very low suspect rate among children aged5 years; low performance of suspect management (68.5% suspects received further examinations); low utilization of other diagnostic methods; a high early defaulter rate (14.0%); and insufficient coverage of contact management (74.0%). This survey indicated that the Afghanistan national TB programme needs to develop plans to improve the quality of diagnosis, suspect management and contact management in paediatric TB cases.التدبير العلاجي لسلّ الأطفال في مستشفيات الولايات والمقاطعات في أفغانستانفيض محمد دلاور، ميتسو إيسونو، إيكارو يوكي، ميرويس زوبين، معين الله ظفري، محمد خالد صديق، حبيب الله حبيب، محمد كمين أيوبيتُعَدُّ قضايا كشف حالات السل وتشخيصها ومعالجتها لدى الأطفال من القضايا المثيرة للتحديات في شتى بقاع العالم. وقد أجرى الباحثون هذه الدراسة في أفغانستان لتقييم التدبير العلاجي لحالات سل الأطفال. وشملت الدراسة تقصي المخالطين في المرافق الصحية التي تتوافر فيها جميع الإجراءات التشخيصية. واختار الباحثون ولاية واحدة في 7 أقاليم من بين أصل الأقاليم الثمانية في أفغانستان. وراجع الباحثون الوثائق التي استخدمت لتدبير حالات سل الأطفال في 15 مستشفى من مستشفيات المقاطعات و 8 مستشفيات من مستشفيات الولايات في الولايات المختارة. وكانت القضايا الرئيسية التي واجهت الباحثين هي: المعدل المنخفض للشك بالإصابة بالسل لدى مرضى العيادات الخارجية (0.4%)، والمعدل المنخفض جداً للشك بالإصابة بالسل لدى الأطفال دون الخامسة من العمر، والأداء المتدني في تدبير الحالات المشتَبَه بإصاباتها (إذ تلقى 68% فقط من الحالات المشتَبَه بإصاباتها بالسل المزيد من الفحوص)؛ وانخفاض الاستفادة من الطرق التشخيصية الأخرى، والمعدل المرتفع للتوقُّف الباكر عن المعالجة (14%)، والتغطية غير الكافية في تدبير المخالطين (74%). ويشير هذا المسح إلى أن البرنامج الوطني لمكافحة السل في أفغانستان بحاجة لإعداد خطط تستهدف تحسين جودة التشخيص، وتدبير الحالات المشتَبَه بإصابتها، وتدبير المخالطين في حالات سل الأطفال.Prise en charge de la tuberculose chez l'enfant dans des hôpitaux de province et de district en Afghanistan.Le dépistage, le diagnostic et le traitement de la tuberculose chez l'enfant constituent des défis dans le monde entier. La présente étude menée en Afghanistan visait à évaluer la prise en charge des cas de tuberculose chez l'enfant, notamment la recherche des cas-contacts, dans les établissements de soins où toutes les méthodes de diagnostic étaient disponibles. Une province a été choisie dans sept régions du pays sur huit. Les documents utilisés pour la prise en charge des cas de tuberculose chez l'enfant ont été passés en revue dans 15 hôpitaux de district et 8 hôpitaux provinciaux dans les provinces sélectionnées. Les principaux problèmes qui ont été dégagés sont les suivants : un faible pourcentage de cas suspects (0,4 %) chez tous les patients en consultation externe et un très faible pourcentage de cas suspects chez les enfants de moins de cinq ans ; une mauvaise efficacité de la prise en charge des cas suspects (68,5 % des cas suspects ont bénéficié d'examens complémentaires) ; un recours trop rare à d'autres méthodes diagnostiques ; un taux d'abandon précoce élevé (14 %) ; et une couverture insuffisante de la prise en charge des cas-contacts (74,0 %). Cette enquête indique que le programme national de lutte contre la tuberculose en Afghanistan a besoin d'élaborer des plans visant à améliorer la qualité du diagnostic et de la prise en charge des cas suspects et des cas-contacts dans les cas de tuberculose chez l'enfant.