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Resumen Antecedentes El sindrome metabolico (SM) por su elevada frecuencia y porque aumenta el riesgo de desarrollar diabetes y eventos cardiovasculares se ha convertido en un problema de salud publica en Mexico. Uno de sus componentes es la dislipidemia aterogenica la cual esta constituida por hipoalfalipoproteinemia, hipertrigliceridemia y C-LDL en niveles variables incluso normales, sin embargo las guias internacionales senalan al C-LDL como el objetivo primario del tratamiento, lo que ocasiona que en la practica clinica con frecuencia se omita corregir los niveles de TG y C-HDL lo que mantiene un riesgo residual en estos pacientes. No existe una recomendacion oficial sobre el tratamiento de enfermos con SM, hipertrigliceridemia, hipoalfalipoproteinemia y C-LDL en meta ni estudios que exploren las condiciones vasculares de estos pacientes ni la respuesta al tratamiento con un fibrato. Objetivo Determinar el efecto del fenofibrato sobre el perfil de lipidos y el estado vascular de pacientes con SM y la dislipidemia descrita. Metodo Se incluyeron 12 pacientes en un estudio prospectivo, longitudinal, cruzado, doble ciego, controlado con placebo a base de 160 mg diarios de fenofibrato durante 8 semanas. Se evaluaron perfil de lipidos sericos, funcion endotelial mediante vasodilatacion dependiente de flujo y espesor de la intima-media carotidea de control y al finalizar el tratamiento. Resultados El fenofibrato redujo significativamente los niveles de TG, incremento los valores de C-HDL y mejoro la funcion endotelial en la mayor parte de los pacientes, esto se asocio significativamente con el descenso en los valores de TG. Conclusiones Este es el primer estudio que reporta estos cambios en este tipo de pacientes lo que sugiere que el fenofibrato puede ser una herramienta terapeutica que corrija la dislipidemia aterogenica y reduzca el riesgo cardiovascular en esta clase de enfermos.