1. Estimulación medular crónica y síndrome de cirugía de espalda fallida. Resultados clínicos con la utilización de electrodos planos quirúrgicos
- Author
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Vicente Bordes, Guillermo García March, Pedro Roldán, Luis Real, and José Manuel González Darder
- Subjects
business.industry ,Medicine ,Surgery ,Neurology (clinical) ,business ,Humanities - Abstract
Resumen Introduccion La estimulacion medular cronica es una tecnica ampliamente aceptada en el tratamiento del dolor lumbar resultante de una cirugia de espalda fallida. Clasicamente la estimulacion se ha venido realizando con electrodos percutaneos implantados bajo anestesia local y sedacion, sin embargo, la facilidad de migracion, asi como la dificultad de reproduccion de parestesias electricas en zonas amplias recogidas con los mismos, han hecho que cada vez mas se recurra a la utilizacion de electrodos planos quirurgicos, que presentaban como inconveniente la necesidad de una laminectomia y anestesia general para su implantacion. Objetivos Presentar los resultados clinicos, los detalles tecnicos, las ventajas y los beneficios de la implantacion de electrodos planos de estimulacion medular bajo anestesia espinal, en sindromes de cirugia de espalda fallida. Material y metodos La estimulacion medular se realizo en un total de 119 pacientes (52 hombres y 67 mujeres), con edades comprendidas entre los 31 y los 73 anos (47,3 de media). La anestesia epidural fue inducida con ropivacaina. En todos los casos, a traves de una laminectomia minima, se implanto en el espacio epidural un electrodo plano de 8 contactos o un electrodo plano de moderna generacion de 16 polos. La situacion definitiva de los electrodos se dispuso en funcion de la reproduccion de parestesias electricas en la zona dolorosa de los enfermos. Los electrodos se conectaron con posterioridad a generadores de impulsos electricos de doble canal o recargables. Resultados Despues de un seguimiento medio de 4,7 anos, el resultado en cuanto a la mejoria de la situacion dolorosa previa es satisfactorio, constatando una disminucion del dolor del 58% en el axial y del 60% en el radicular, en mas del 70% de los casos. Ninguno de los pacientes ha manifestado que el tiempo quirurgico fuera doloroso o desagradable. No se han recogido complicaciones serias en el grupo, y en 6 de los casos se ha tenido que explantar el sistema por ineficacia o intolerancia de la neuroestimulacion a largo plazo. Conclusiones En este estudio, realizado en un numero importante de pacientes, se ha utilizado la anestesia epidural para la colocacion de electrodos planos de estimulacion medular en sindromes de cirugia fallida de espalda o poslaminectomia. La tecnica se ha mostrado segura, eficaz y satisfactoria.
- Published
- 2015