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Introdução: A Infecção pelo HTLV-I é causada por um retrovírus que agride o sistema imunológico e pode levar a um processo inflamatório medular. Devido à queixa de tontura espera-se que os reflexos relacionados ao equilíbrio corporal em indivíduos com essa infecção possam estar alterados. Por esse motivo, o potencial evocado miogênico vestibular (VEMP) seria importante para avaliar o reflexo e confirmar o comprometimento da via. Objetivo: Analisar se existem diferenças significativas para as latências e amplitudes do VEMP cervical e do VEMP ocular entre indivíduos com e sem HTLV-I. Métodos: Trata-se de uma revisão sistemática, realizada nas seguintes bases de dados: Medline (via Pubmed), Web of Science, Scopus, Science Direct, Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciências da Saúde e Scientific Eletronic Library Online. Os critérios de inclusão foram: artigos originais que abordassem o VEMP e a infecção pelo HTLV-I em adultos. E os critérios de exclusão: perda auditiva condutiva, sensorioneural igual ou superior a 50 dB em qualquer frequência; grupo controle com patologias vestibulares, neurais, diabete ou Parkinson. Resultados: Foram identificados 69 artigos. Após a leitura dos títulos, resumos e leitura do artigo na integra foram selecionados quatro artigos. Os estudos incluídos nesta revisão demonstraram prolongamento das latências ou ausência das ondas do VEMP cervical e ocular em indivíduos infectados com HTLV-I . Conclusão: Conclui-se que há um prolongamento das latências ou ausência das respostas do VEMP cervical e ocular em indivíduos infectados com HTLV-I de acordo com o comprometimento do trato vestibulospinal ou da desorganização dos aferentes primários envolvidos no reflexo vestíbulo-ocular.

Introduction: Vestibular migraine as an entity was described in 1999 and its pathophysiology is still not established. Simultaneously with research to better understand vestibular migraine, there has been an improvement in vestibular function assessment. The video-head impulse test is one of the latest tools to evaluate vestibular function, measuring its vestibular-ocular reflex gain. Objective: To evaluate vestibular function of vestibular migraine patients using video-head impulse test. Methods: Cross-sectional case-control study homogeneous by age and gender with vestibular migraine patients according to the 2012-2013 Barany Society/International Headache Society diagnostic criteria submitted to video-head impulse test during intercrisis period. Results: 31 vestibular migraine patients were evaluated with a predominantly female group (90.3%) and mean age of 41 years old. Vestibular function was normal in both patient and control groups. Gain values for horizontal canals were similar between the two groups, but gain values for vertical canals were higher in the group with vestibular migraine (p < 0.05). Patients with vestibular migraine felt more dizziness while performing the video-head impulse test than control subjects (p < 0.001). Conclusions: Patients with vestibular migraine present normal vestibular function during intercrisis period when evaluated by video-head impulse test. Vertical canals, however, have higher gains in patients with vestibular migraine than in control subjects. Vestibular migraine patients feel dizziness more often while conducting video-head impulse test. Resumo Introdução: A enxaqueca vestibular foi descrita como uma entidade em 1999 e sua fisiopatologia ainda não está estabelecida. Simultaneamente às pesquisas para entender melhor essa condição clínica, houve uma melhoria na avaliação da função vestibular. O teste de impulso cefálico por vídeo, vHIT, é uma das mais recentes ferramentas para avaliar a função vestibular, mede seu ganho do reflexo vestíbulo-ocular. Objetivo: Avaliar com o vHIT a função vestibular de pacientes com enxaqueca vestibular. Método: Estudo transversal de caso-controle, homogêneo em relação a idade e sexo, de pacientes com enxaqueca vestibular, de acordo com os critérios de diagnóstico da Barany Society/International Headache Society de 2012-2013, submetidos ao vHIT durante o período intercrises. Resultados: Foram avaliados 31 pacientes com enxaqueca vestibular com um grupo predominantemente feminino (90,3%) e média de 41 anos. A função vestibular era normal nos grupos paciente e controle. Os valores de ganho para canais horizontais foram semelhantes entre os dois grupos, mas os valores de ganho para canais verticais foram maiores no grupo com enxaqueca vestibular (p < 0,05). Pacientes com enxaqueca vestibular sentiram mais tontura ao fazer o vHIT do que os controles (p < 0,001). Conclusões: Pacientes com enxaqueca vestibular apresentam função vestibular normal durante o período intercrises quando avaliados pelo vHIT. Os canais verticais, no entanto, apresentam ganhos maiores em pacientes com enxaqueca vestibular do que em indivíduos controle. Pacientes com enxaqueca vestibular sentem tontura com maior frequência enquanto fazem o vHIT.

Background: The video head impulse test (vHIT) is a recent technique for functional evaluation of semicircular canals (SSCs). The vHIT examines eye movements at high frequencies of stimulation and provides an objective assessment of the functioning of the high-frequency domain of the vestibular system. Objective: To describe the results from vHIT performed using two systems. Methods: All subjects were evaluated through an audiological and otoneurological battery of tests and were diagnosed as normal or abnormal by an otorhinolaryngologist. The results from two systems: 1. ICS Impulse (Otometrics/Natus, Denmark) and 2. EyeSeeCam (InterAcoustics, Denmark) were recorded. The same operator delivered every impulse to every subject. The head impulses were performed while the operator was standing behind the subject, using both hands on the top of the subject’s head, well away from the goggles strap and forehead skin. Two calibrations were completed in each system, prior to beginning the test. Results: Test parameters were recorded through both systems for healthy subjects with no history or complaint of any vestibular disorder (N = 12; M/F = 5/7; age 35.1 ± 13.5 y) and for pathological subjects with a diagnosis of unilateral or bilateral vestibular disorder (N = 15; M/F = 7/8; age 53.4 ± 16.7 y). Conclusions: The vHIT is an important tool for otoneurological complementary evaluation. Both systems are reliable for vestibular disorders. The EyeSeeCam seems to reject fewer data and provides more information to include in diagnostics. Because of the small sample, there is a need for further in-depth comparison of both systems. RESUMO Introdução: O Teste de Impulso Cefálico por Vídeo (vHIT) é uma técnica empregada para avaliação funcional dos canais semicirculares (CSCs). O vHIT examina o movimento dos olhos relativo ao movimento cefálico em altas frequências e oferece uma avaliação objetiva da função do sistema vestibular. Objetivo: Descrever os resultados do vHIT utilizando dois equipamentos distintos. Métodos: Todos os indivíduos foram avaliados por meio de uma bateria de exames audiológicos e otoneurológicos e diagnosticados como sem alteração ou com distúrbio vestibular por um médico otorrinolaringologista. Os resultados dos dois sistemas: 1. ICS Impulse (Otometrics/Natus, Dinamarca) e 2. EyeSeeCam (InterAcoustics, Dinamarca) foram registrados. O mesmo operador realizou todas as estimulações. O examinador se manteve atrás do indivíduo, com as duas mãos sobre o topo da cabeça do mesmo de forma a não tocar na máscara nem no elástico da mesma durante todo o registro. Antes de iniciar o teste, duas calibrações foram realizadas em cada sistema. Resultados: Indivíduos saudáveis sem história ou queixa de qualquer distúrbio vestibular (N = 12, M/F = 5/7, idade 35,1 ± 13,5 anos) e indivíduos com diagnóstico confirmado de distúrbio vestibular unilateral ou bilateral (N = 15, M/F = 7/8, idade 53,4 ± 16,7 anos) tiveram parâmetros de teste descritos em cada sistema. Conclusões: O vHIT é uma importante ferramenta para avaliação otoneurológica complementar. Ambos os equipamentos são confiáveis para avaliação dos distúrbios vestibulares. Em nossa opinião, o EyeSeeCam parece rejeitar menos dados e fornece mais informações para incluir no diagnóstico. Devido à pequena amostra, torna necessário uma comparação mais aprofundada de ambos os sistemas.

RESUMO Objetivos verificar a aplicabilidade do Video Head Impulse Test (vHIT) em doenças do sistema nervoso central (SNC), bem como os resultados encontrados e as doenças descritas. Estratégia de pesquisa revisão integrativa da literatura, em que foi realizada a busca em nove bases eletrônicas de dados, a partir da palavra-chave “video head impulse test”. Critérios de seleção foram incluídos estudos que utilizaram o vHIT no diagnóstico de doenças do SNC e excluídos os estudos publicados antes de 2009 e estudos que realizaram outros procedimentos de investigação clínica, ou que aplicaram o teste no diagnóstico de doenças vestibulares periféricas. Resultados a amostra final foi composta por 18 estudos. Os resultados verificados mostraram que o reflexo vestíbulo-ocular (RVO) tem apresentado alterações na população investigada. Foram observados achados sugestivos de acometimento central, tais como ganho ou média de ganho do RVO nos canais semicirculares verticais, inferior aos laterais, ganho aumentado, correlação negativa do ganho com a gravidade da doença na ataxia espinocerebelar tipo 3, ponto de corte de 0,70 e assimetria de ganho menor de 20% para diferenciar neurite vestibular de derrame no ramo medial da artéria cerebelar posteroinferior, ganho normal com provas oculomotoras alteradas, presença de nistagmo espontâneo vertical, além de alterações no RVO com e sem otimização visual, na perseguição sacádica e no teste de desvio de inclinação. Conclusão verificou-se que o vHIT é aplicável quanto a avaliação do RVO de alta frequência em indivíduos com doenças do SNC, uma vez que trouxe evidências clínicas sobre alterações da função vestibular periférica e central nos diferentes quadros neurológicos. ABSTRACT Purpose To verify the applicability of the Video Head Impulse Test (vHIT) in central nervous system (CNS) diseases, as well as the results found and the diseases described. Research strategy Integrative literature review, in which nine electronic databases were searched using the keyword “video head impulse test”. Selection criteria Studies that used the vHIT in the diagnosis of CNS diseases were included, and studies published before 2009, studies that performed other clinical investigation procedures or that concerned the diagnosis of peripheral vestibular diseases were excluded. Results The final sample consisted of 18 studies. The verified results show that the vestibulo-ocular reflex (VOR) has shown alteration in this population. Suggestive findings of central involvement were observed, such as lower gain or average VOR in the vertical semicircular canals than in the lateral ones, increased gain, the negative correlation of gain with disease severity in Spinocerebellar Ataxia Type 3, cutoff point of 0.70, and gain asymmetry of less than 20% to differentiate vestibular neuritis from a stroke in the medial branch of the posteroinferior cerebellar artery, normal gain with altered oculomotor tests, presence of spontaneous vertical nystagmus, as well as alterations in the VOR with and without visual enhancement, in saccadic pursuit, and the tilt deviation test. Conclusion We found that the vHIT applies to the assessment of high-frequency VOR in individuals with CNS diseases since it provided clinical evidence of changes in peripheral and central vestibular function in different neurological conditions

Purpose to analyze the occurrence of psychiatric diagnosis and the use of psychotropics medications in subjects with vestibular complaints and to relate the presence of these conditions to the results of vestibulometry. Methods quantitative, observational, cross-sectional study with 131 patients, treated in a university hospital. They were submitted to anamnesis, visual inspection of the external ear canal, static and dynamic balance tests, Foam laser dynamic posturography and Computerized Vectoelectronystagmography. Results sample composed of 109 women and 22 men, with average age of 55 years and nine months. The most common type of dizziness was vertigo, with the presence of neurovegetative signals. A significant percentage of psychiatric complaint/diagnosis was observed, as well as the use of psychotropic medications, mainly serotonin uptake inhibitors, followed by benzodiazepines. There was a relation between the presence of psychiatric complaints with the female gender, alterations of the static balance and alterations in the Sensorial Organization Test positions III and VI. In the Vectoelectronystagmography, there was a relation between age and the presence of spontaneous nystagmus. Conclusion There was a high occurrence of psychiatric complaint/diagnosis among patients with dizziness, with use of psychotropic medications substantially greater than the general population. The evaluation of postural balance revealed an association between anxiety/depression and alterations visual overload positions in the foam laser dynamic posturography. However, no relationship was found between these conditions and alterations in the Vectoelectronystagmography tests.

RESUMO Estudo retrospectivo, transversal e descritivo, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP), sob o número CAAE 16728013.0.0000.5346. Trata-se de uma série de casos que tem por objetivo investigar a presença de sintomas otoneurológicos e o equilíbrio postural de seis pacientes com tontura após traumatismo cranioencefálico (TCE). Foram submetidos a uma anamnese clínica e a avaliações: teste de organização sensorial por meio da posturografia dinâmica foam laser e provas oculomotoras e vestibulares da vectoeletronistagmografia computadorizada (VENG). Os dados foram analisados a partir dos valores de referência para cada avaliação. Na posturografia, observou-se que as maiores diferenças entre o valor obtido e o valor de referência foram nas posições VI, V e III, respectivamente. A análise sensorial indicou alteração, principalmente, nos sistemas de preferência visual e vestibular. Todos os pacientes avaliados apresentaram ao menos uma alteração nas provas da VENG. Cinco pacientes tiveram alteração na prova calórica e nenhum apresentou alteração na prova rotatória pendular decrescente, que avalia a compensação vestibular. Além das queixas vestibulares, quatro pacientes estavam em tratamento com psicotrópicos para depressão. Tais resultados ratificam a presença de alterações vestíbulo-oculares no pós-TCE, os quais devem receber atenção especial devido ao comprometimento central associado.

O desempenho humano ideal depende de funções sensório-motoras e cognitivas integradas, ambas conhecidas por serem extremamente sensíveis à perda de sono. O presente estudo tem por objetivo verificar a ocorrência de queixas relacionadas ao sono em uma amostra de sujeitos com tontura e comparar os resultados da vestibulometria entre eles. Trata-se de uma pesquisa transversal, observacional, de abordagem quantitativa, realizada com sujeitos atendidos em um Ambulatório de Equilíbrio de um Hospital Universitário, submetidos a Posturografia Dinâmica Foam Laser (teste de organização sensorial e análise sensorial), Vectoeletronistagmografia computadorizada (provas oculomotoras e vestibulares) e o questionário Dizziness Handicap Inventory (DHI) para verificar a restrição de participação causada pela tontura. Participaram 29 (20,14%) homens e 115 (79,86%) mulheres, com média de idade de 58,36 anos. Do total, 83 (57,64%) apresentaram histórico de sono regular (SR) e 61 (42,36%) de sono irregular (SI). Na posturografia, houve relação entre o SI e menores valores nas posições II, III, IV e V, bem como com o sistema vestibular, na análise sensorial. Na vectoeletronistagmografia os resultados apontam para normalidade da função oculomotora e reflexos vestibulares, com raras indicações de alteração central. Os domínios do DHI foram significativamente menores no SI, indicando maior restrição de participação causada pela tontura. Esses resultados indicam alta frequência de queixas relacionadas ao sono nessa população, afetando principalmente a informação vestibular, porém não relacionada aos reflexos, mas provavelmente ao processamento da informação vestibular superior.

Introduction: Postural instability is one of the most disabling features of Parkinson's disease. Objective: To evaluate postural balance in Parkinson's disease. Methods: Thirty patients with Parkinson's disease were compared with controls using Tetrax™ interactive balance system posturography. Results: For different positions, patients with Parkinson's disease showed a significantly higher weight distribution index, fall index, Fourier transformation at low-medium frequencies (F2–F4), and significantly lower right/left and toe/heel synchronization versus controls. Conclusion: Postural imbalance in Parkinson's disease patients is characterized by the abnormalities of weight distribution index, synchronization index, Fourier transformation index, and fall index as measured by Tetrax™ posturography. Introdução: A instabilidade postural é um dos principais problemas na doença de Parkinson. Objetivo: Avaliar o controle postural na doença de Parkinson. Método: Um grupo de 30 pacientes com doença de Parkinson foi comparado com um grupo controle à posturografia estática do Tetrax Interactive Balance System (Tetrax™). Resultados: Em diferentes condições sensoriais, houve diferenças significantes entre os dois grupos, tendo sido encontrados nos parkinsonianos valores maiores do índice de distribuição de peso, do índice de risco de queda e da faixa de frequência F2-4 e valores menores da sincronização da oscilação postural direito-esquerda e dedos/calcanhares. Conclusão: O comprometimento do controle postural em pacientes com doença de Parkinson é caracterizado por alterações na distribuição de peso, na sincronização da oscilação postural direita/esquerda e dedos/calcanhares, nas faixas de frequência de oscilação postural e no índice de risco de queda à posturografia do Tetrax™.

INTRODUCTION: Patients with vestibular hypofunction, a typical finding in peripheral vestibular disorders, show body balance alterations. OBJECTIVE: To evaluate the postural control of patients with vertigo and unilateral vestibular hypofunction. METHOD: This is a clinical cross-sectional study. Twenty-five patients with vertigo and unilateral vestibular hypofunction and a homogeneous control group consisting of 32 healthy individuals were submitted to a neurotological evaluation including the Tetrax Interactive Balance System posturography in eight different sensory conditions. RESULTS: For different positions, vertiginous patients with unilateral vestibular hypofunction showed significantly higher values of general stability index, weight distribution index, right/left and tool/heel synchronizations, Fourier transformation index and fall index than controls. CONCLUSION: Increased values in the indices of weight distribution, right/left and tool/heel synchronizations, Fourier transformation and fall risk characterize the impairment of postural control in patients with vertigo and unilateral vestibular hypofunction. INTRODUÇÃO: Pacientes com hipofunção vestibular, achado típico em vestibulopatias periféricas, apresentam alterações de equilíbrio corporal. OBJETIVO: Avaliar o controle postural de pacientes vertiginosos com hipofunção vestibular unilateral. MÉTODO: Trata-se de um estudo clínico transversal. No total, 25 pacientes vertiginosos com hipofunção vestibular unilateral e um grupo controle homogêneo de 32 indivíduos hígidos foram submetidos à avaliação otoneurológica, incluindo a posturografia do Tetrax Interactive Balance System em oito diferentes condições sensoriais. RESULTADOS: O grupo experimental apresentou valores significantemente maiores do que o grupo controle quanto ao índice de estabilidade geral, índice de distribuição de peso, índice de sincronização da oscilação postural direita/esquerda e dedos/calcanhar, faixas de frequência de oscilação postural (F1, F2-F4, F5-F6, F7-F8) e índice de risco de queda, em diferentes condições sensoriais. CONCLUSÃO: Alterações de distribuição de peso, sincronização da oscilação postural direita/esquerda e dedos/calcanhares, faixas de frequência de oscilação postural e do índice de risco de queda caracterizam o comprometimento do controle postural em pacientes vertiginosos com hipofunção vestibular unilateral.

A posturografia tem sido utilizada na avaliação de pacientes com vestibulopatias. OBJETIVO: Avaliar o equilíbrio corporal à posturografia do Balance Rehabilitation Unit (BRU TM) em pacientes com vertigem posicional paroxística benigna (VPPB). Desenho de Estudo: Caso controle prospectivo. MATERIAL E MÉTODO: Estudo transversal controlado em 45 pacientes com VPPB e por um grupo controle homogêneo constituído de 45 indivíduos hígidos. Os pacientes foram submetidos à avaliação otoneurológica, incluindo a posturografia do Balance Rehabilitation Unit (BRU TM). RESULTADOS: A média dos valores da área de elipse e da velocidade de oscilação no grupo experimental foi significantemente maior (p < 0,05) do que a do grupo controle em todas as condições avaliadas, com exceção da velocidade de oscilação em superfície firme e estimulação sacádica (p = 0,060). CONCLUSÃO: A posturografia do Balance Rehabilitation Unit (BRU TM) possibilita a identificação de anormalidades do controle postural em pacientes com vertigem posicional paroxística benigna. Posturography has been used in the evaluation of patients with vestibular disorders. AIM: To evaluate balance control with the Balance Rehabilitation Unit (BRU TM) posturography in patients with Benign Paroxysmal Positional Vertigo. Study design: Prospective case-control. MATERIALS AND METHODS: A cross-sectional controlled study was carried out in 45 patients with BPPV, and a homogeneous control group consisting of 45 healthy individuals. Patients were submitted to a balance function evaluation by means of the Balance Rehabilitation Unit (BRU TM) posturography. RESULTS: The mean values of the ellipse area and the sway velocity in a firm surface and saccadic stimulation (p = 0.060). CONCLUSION: The Balance Rehabilitation Unit (BRU TM) posturography enables to identify postural control abnormalities in patients with BPPV.

O número de idosos vem aumentando consideravelmente em nossa população, com isso, as doenças crônico-degenerativas como a doença de Parkinson (DP), cuja sintomatologia relacionada ao equilíbrio é constante, torna-se cada vez mais freqüente na população idosa. OBJETIVO: Verificar os achados no exame labiríntico em pacientes com DP e correlacioná-los com a sintomatologia vestibular. Forma de Estudo: Corte contemporânea com corte transversal. MATERIAL E MÉTODO: Avaliaram-se trinta pacientes, vinte do sexo feminino e dez do sexo masculino na faixa etária de 48 a 84 anos. Procedimentos: anamnese, inspeção otológica e avaliação vestibular por meio da vectoeletronistagmografia (VENG). RESULTADOS: a) Com relação às queixas otoneurológicas referidas à anamnese, observou-se a prevalência do tremor (100,0%), da tontura (43,3%), do zumbido (40,0%), do desequilíbrio á marcha e queda (36,6%) em cada; b) Na avaliação da função vestibular, evidenciou-se diferença significativa na proporção de exames alterados (p=0,0000); c) A prevalência de alteração ocorreu no sistema vestibular periférico (93,3%) e na prova calórica com predomínio da hiporreflexia labiríntica bilateral (30,0%); d) Correlacionou-se o resultado do exame com a sintomatologia vestibular e observou-se que não existe diferença significativa. CONCLUSÃO: Este estudo permitiu verificar um número significativo de exames alterados independente da ocorrência da sintomatologia. The number of elderly people is increasing considerably in our settings, and with that we have a matching increase in chronic-degenerative diseases - such as Parkinson's Disease (PD), which has balance-related symptoms associated and is increasingly more prevalent in the elderly population. AIM: Study labyrinth exams in PD patients and associate them with vestibular disorders. Study design: contemporary cross-sectional cohort. MATERIALS AND METHODS: Thirty patients were assessed, twenty females and ten males, at the age range of 48 - 84 years. Procedures: anamnesis, ear inspection and vestibular assessment by means of a vecto-electronystagmography (VENG). RESULTS: a) As to the neurotological complaints reported in the anamnesis, there was a prevalence of: tremor (100.0%), dizziness (43.3%), tinnitus (40.0%), gait unbalance and falls (36.6%) in each; b) in assessing the vestibular function, there was a significant difference in the rate of altered exams (p=0.0000); c) Most alterations happened in the peripheral vestibular system (93.3%) and the caloric test, with a predominance of bilateral labyrinth hyporreflexia (30,0%); d) The exam results were correlated with the vestibular symptoms and we noticed that there were no significant differences. CONCLUSION: this study showed us a significant number of altered exams, unrelated to symptoms.

TEMA: o tremor essencial é familial em cerca de 50% dos casos, com uma herança autossômica, possui início insidioso e é lentamente progressivo. PROCEDIMENTOS: avaliou-se no Setor de Otoneurologia de um Hospital Particular em fevereiro de 2007, uma paciente do sexo feminino, branca, 59 anos, casada, artista plástica, com história de tremor na cabeça desde os dois anos de idade (sic). A paciente relata queixa de tontura há vários meses de origem súbita sem acompanhamento de náusea e/ou queda. Nega perda de força muscular e formigamento em membros superiores e inferiores, rebaixamento da acuidade auditiva e zumbido. A paciente relata que um de seus filhos possuiu tremor nas mãos há dois anos e avós maternos e paternos com Parkinson. Realizaram-se os seguintes procedimentos: anamnese, inspeção otológica e avaliação vestibular por meio da vectoeletronistagmografia. RESULTADOS: observaram-se os seguintes achados ao exame vestibular: nistagmo de posicionamento com características centrais, nistagmo espontâneo presente com os olhos abertos, nistagmo semi-espontâneo do tipo múltiplo e hiper-reflexia em valor absoluto à prova calórica 20ºC (OD e OE). CONCLUSÃO: o exame vestibular mostrou-se sensível e importante para captar alterações em provas que sugerissem envolvimento do sistema nervoso central. BACKGROUND: essential tremors are family-related in about 50% of the cases with an autosomal inheritance and they register an insidious beginning with a slow progression. PROCEDURE: a 59 year old, white female patient, married and whose occupation is a plastic artist with a history of head tremors since she was two years (sic) old was evaluated in the Otoneurology sector of a private hospital, during the period from February 2007. The patient had been complaining of dizziness from unknown origin for several months without accompanying nausea and/or falls. She denied any loss of muscular strength or tingling in her upper and lower members and neither any lowering of her auditory sharpness nor buzzing. The patient informed that one of her children suffered hand tremors two years ago and also that both grandparents had Parkinson’s disease. The following procedures were performed: anamnesis, otological inspection and vestibular evaluation through vectoelectronystagmography. RESULTS: the following findings from the vestibular exam were observed: positioning nystagmus with central characteristics, spontaneous nystagmus with the eyes open, semi-spontaneous nystagmus of the multiple and hyperreflexia type in readings absolute to the caloric test at 20ºC (RE and LE). CONCLUSION: the vestibular exam was shown to be sensitive and important for garnering alterations in tests that suggested involvement of the central nervous system.

A orientação espacial em relação ao eixo gravitacional é de suma importância para a manu tenção da postura, marcha e para a maioria das atividades motoras realizadas pelo ser humano. A subjetiva vertical visual é um exame que avalia a percepção individual de verticalidade. OBJETIVOS: Os objetivos deste estudo foram: (1) desenvolver um sistema virtual para avaliar a subjetiva vertical visual, (2) produzir uma ferramenta simples para a prática clínica e (3) medir os valores da subjetiva vertical visual em indivíduos saudáveis usando a nova ferramenta. Forma de estudo: estudo obser vacional transversal. MÉTODO: Trinta voluntários saudáveis realizaram a subjetiva vertical visual em ambas as condições, estática e dinâmica. O exame consistia em ajustar uma linha virtual na posição vertical usando o mouse do computador. Na condição estática, a linha virtual foi projetada em uma tela branca. Na condição dinâmica, círculos pretos giravam no sentido horário e anti-horário. Seis medidas foram feitas e o desvio médio em relação a vertical real, calculado. RESULTADOS: Os desvios médios da subjetiva vertical visual foram: estática -0,372º ± 1,21; dinâmica sentido horário 1,53º ± 1,80 e dinâmica sentido anti-horário -1,11º ± 2,46. CONCLUSÃO: Este software mostrou ser prático e preciso para ser inserido na rotina de exames clínicos. Spatial orientation in relation to the gravitational axis is significantly important for the maintenance of the posture, gait and for most of the human's motor activities. The subjective visual vertical exam evaluates the individual's perception of vertical orientation. OBJECTIVES: The aims of this study were (1) to develop a virtual system to evaluate the subjective visual vertical exam, (2) to provide a simple tool to clinical practice and (3) to assess the subjective visual vertical values of healthy subjects using the new software. Study Design: observational cross-sectional study. METHODS: Thirty healthy volunteers performed the subjective visual vertical exam in both static and dynamic conditions. The exam consisted in adjusting a virtual line in the vertical position using the computer mouse. For the static condition, the virtual line was projected in a white background. For the dynamic condition, black circles rotated in clockwise or counterclockwise directions. Six measurements were taken and the mean deviations in relation to the real vertical calculated. RESULTS: The mean values of subjective visual vertical measurements were: static -0.372º; ± 1.21; dynamic clockwise 1.53º ± 1.80 and dynamic counterclockwise -1.11º ± 2.46. CONCLUSION: This software showed to be practical and accurate to be used in clinical routines.

OBJECTIVE: To evaluate balance control with Balance Rehabilitation Unit (BRU TM) posturography in patients with multiple sclerosis (MS). METHOD: A cross controlled study was performed including 39 relapsing-remitting multiple sclerosis patients with scores less than or equal to 4 in the Expanded Disability Status Scale (EDSS), and a homogeneous control group consisting of 65 healthy individuals, matched by the age and gender. The experimental group was distributed according to the EDSS scale scores in 0-2.5 and 3-4. To assess the vestibular system function, the patients underwent a neurotological evaluation, including posturography of the Balance Rehabilitation Unit (BRU TM). RESULTS: Statistically significant differences were observed when comparing the values of the sway velocity and the ellipse area of the MS 0-2.5 group with the control and the MS 3-4 group with the control. A statistically significant difference was verified between the MS 0-2.5 and the MS 3-4 groups in the condition 3 ellipse area values. CONCLUSION: The evaluation of the balance control with posturography of Balance Rehabilitation Unit (BRU TM) enables the identification of abnormalities of the sway velocity and confidential ellipse in patients with relapsing-remitting multiple sclerosis. OBJETIVO: Avaliar o equilíbrio corporal à posturografia do Balance Rehabilitation Unit (BRU TM) em pacientes com esclerose múltipla (EM). MÉTODO: Estudo transversal controlado em 39 pacientes com esclerose múltipla do tipo recorrente-remitente, com pontuação menor ou igual a 4 na escala de incapacidade funcional expandida, e por um grupo controle homogêneo, constituído por 65 indivíduos hígidos, homogêneo em relação à idade e gênero. O grupo experimental foi distribuído, de acordo com a pontuação da EDSS, em 0-2,5 e 3-4. Para avaliar a função do sistema vestibular, os pacientes foram submetidos a uma avaliação otoneurológica, incluindo a posturografia do Balance Rehabilitation Unit (BRU TM). RESULTADOS: Foram observadas diferenças significantes na comparação dos valores da velocidade de oscilação e da área de elipse do grupo EM 0-2,5 com o controle e do grupo EM 3-4 com o controle; diferença significante foi verificada entre os grupos EM 0-2,5 e EM 3-4 nos valores da área de elipse na condição três. CONCLUSÃO: A avaliação do equilíbrio corporal por meio da posturografia do Balance Rehabilitation Unit (BRU TM) possibilita a identificação de anormalidades da velocidade de oscilação e da área de elipse em pacientes com esclerose múltipla.