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Inhaled corticosteroids (ICS) have been associated with increased risk of pneumonia. Their impact on respiratory virus infections is unclear. We performed a post-hoc analysis of the FLUVAC cohort, a multicenter prospective cohort study of adults hospitalized with influenza-like illness (ILI) during six consecutive influenza seasons (2012–2018). All patients were tested for respiratory virus infection by multiplex PCR on nasopharyngeal swabs and/or bronchoalveolar lavage. Risk factors were identified by logistic regression analysis. Among the 2658 patients included, 537 (20.2%) were treated with ICS before admission, of whom 282 (52.5%, 282/537) tested positive for at least one respiratory virus. Patients on ICS were more likely to test positive for non-influenza respiratory viruses (25.1% vs. 19.5%, P = 0.004), especially for adenovirus (aOR 2.36, 95% CI 1.18–4.58), and respiratory syncytial virus (aOR 2.08, 95% CI 1.39–3.09). Complications were reported in 55.9% of patients on ICS (300/537), primarily pneumonia (171/535, 32%). Among patients on chronic ICS who tested positive for respiratory virus, 14.2% (40/282) were admitted to intensive care unit, and in-hospital mortality rate was 2.8% (8/282). Chronic use of ICS is associated with an increased risk of adenovirus or RSV infections in patients admitted for ILI.

We report a 80-year-old woman who presented with asthenia, confusion and abdominal pain, leading to a diagnosis of severe pneumonia complicated by a colonic pseudo-obstruction. The unfavourable outcome with antibiotic treatment and a recent past medical history of thoracic radiotherapy pointed to a possible diagnosis of radiation pneumonitis. Absence of other explanation and the rapid improvement with corticosteroids confirmed this rare and potentially serious diagnosis, especially among elderly people.

Rationnel Actuellement, en France, la majorite des embolies pulmonaires (EP) sont prises en charge a l’hopital. Des etudes cliniques ont demontre la faisabilite et la securite de la prise en charge ambulatoire des embolies pulmonaires (EP) stables (Pulmonary Embolism Severity Index [PESI ≤ 85]). La moitie des patients avec EP pourraient etre concernes. L’AFSSAPS autorise sous certaines conditions, medicales et sociales, une telle prise en charge mais la determination du parcours de soins reste a determiner. Objectif Determiner : – la proportion de patients eligibles a une prise en charge ambulatoire et les raisons ayant motive l’hospitalisation des EP stables ; – l’acceptabilite pour le medecin traitant d’une prise en charge ambulatoire de l’EP et le parcours de soins qu’ils souhaiteraient voir mis en place dans le cadre d’une protocolisation de cette prise en charge. Methode Etude prospective observationnelle realisee au centre hospitalier universitaire de Montpellier de mai 2012 a aout 2013 en 2 parties : – etude hospitaliere aupres des patients avec une EP extra-hospitaliere pour determiner la proportion et les motifs d’hospitalisations de ces patients ; – enquete « parcours de soins » realisee aupres des medecins traitants des patients de l’etude. Resultats Etude hospitaliere : 99,1 % des 214 patients inclus ont ete hospitalises au moins 24 heures. 24,8 % (n = 53) de ces patients presentaient un PESI ≤ 85 dont 45,3 % (n = 24) avaient une contre-indication medicale (differente du PESI) ou sociale a la sortie. Au final, seuls 13,6 % (n = 29) des patients presentaient tous les criteres medicaux et sociaux pour une prise en charge ambulatoire. Enquete « parcours de soins » : 91,1 % (n = 164) des medecins traitants ont accepte de participer. 68,3 % (n = 112) d’entre eux etaient favorables a une prise en charge ambulatoire d’autant plus qu’ils etaient âges de 40 a 54 ans et qu’ils prenaient deja en charge seuls leurs patients a la sortie de l’hopital. 84,8 % (n = 139) des medecins souhaitaient une prise en charge collaborative avec une visite de suivi a 1 semaine aupres d’un specialiste des maladies vasculaires. Conclusion Tres peu de patients pris en charge au CHU de Montpellier pour une EP extra-hospitaliere sont eligibles a un traitement ambulatoire en l’etat actuel des recommandations. La grande majorite des medecins traitants est favorable a une telle prise en charge, a condition que celle-ci se fasse en etroite collaboration avec le medecin specialiste.

Introduction Le metabolisme glucidique se modifie avec le vieillissement. Le profil glycemique des patients diabetiques âges pourrait par consequent etre different de celui habituellement decrit dans des populations plus jeunes, ce qui n’a jamais ete etudie. Le but de cette etude preliminaire etait de determiner les variations glycemiques circadiennes chez la personne diabetique âgee de plus de 70 ans traitee par anti-diabetiques oraux (ADO). Patients et methodes Seize patients diabetiques de plus de 70 ans, traites par ADO et ne recevant pas d’insuline ont beneficie d’un enregistrement glycemique continu (Guardian RT→,Minimed) allant de 12 a 72 heures. Aucune modification therapeutique n’etait apportee au cours de l’enregistrement. Resultats Les patients etaient âges de 80,5 ± 4 ans, avaient une anciennete de diabete de 9,4 ± 7,7 annees, un index de masse corporelle (IMC) de 27,5 ± 6,5 kg/m 2 , et une HbA1c de 7,3 ± 1,4 %. L’analyse des donnees par l’utilisation de modeles mixtes lineaires a permis de montrer une augmentation significative ( p = 0,018) des glycemies preprandiales durant la journee (7 h : 1,31 ± 0,36 g/l ; 12 h : 1,46 ± 0,52 g/l et 19 h : 1,47 ± 0,57 g/l), celle-ci se poursuivant apres le repas du soir pour atteindre un maximum a minuit (1,48 ± 0,45 g/l). Au cours de la nuit (0 h 00 - 7 h 00), la glycemie diminuait de facon continue sans qu’il ne soit note de remontee glycemique a l’aube. La glycemie diminuait de facon lineaire avec une moyenne de 0,047 g. l −1 .h −1 ( p = 0,0001). La diminution est independante du sexe, de l’IMC, de la duree d’evolution du diabete, du type d’ADO et du niveau d’HbA1c. Conclusion Le profil glycemique des patients âges de plus de 70 ans traites par ADO differe de celui des patients plus jeunes, avec augmentation de la glycemie au cours de la journee, diminution au cours de la nuit et absence de phenomene de l’aube. Sous reserve de confirmation dans une plus grande population et notamment chez des patients ayant une HbA1c plus elevee, nos resultats plaident en faveur d’une initiation preferentielle de l’insulinotherapie basale le matin chez le sujet de plus de 70 ans.