75 results on '"Terapia intensiva"'
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2. Impacto do Alto Risco Cardiovascular na Mortalidade Hospitalar em Pacientes Internados em Terapia Intensiva por COVID-19
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Bruno Ferraz de Oliveira Gomes, João Luiz Fernandes Petriz, Iliana Regina Ribeiro Menezes, Anny de Sousa Azevedo, Thiago Moreira Bastos da Silva, Valdilene Lima Silva, Leticia de Sousa Peres, David Fernandes Pedro Pereira, Giovanni Possamai Dutra, Suzanna Andressa Morais de Paula, Bárbara Ferreira da Silva Mendes, Plinio Resende do Carmo, Basilio de Bragança Pereira, and Gláucia Maria Moraes de Oliveira
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COVID-19 ,Pacientes Internados ,Terapia Intensiva ,Troponina Ultrassensível ,Lesão miocárdica ,Doenças Cardiovasculares/complicações ,Cardiology and Cardiovascular Medicine ,Risco Cardiovascular - Abstract
Resumo Fundamento Alguns estudos demonstraram uma maior prevalência de óbitos em portadores de fatores de risco cardiovascular (FRC) durante internação por COVID-19. Objetivos Avaliar o impacto do alto risco cardiovascular em pacientes internados em terapia intensiva por COVID-19 Métodos Estudo retrospectivo com pacientes admitidos em terapia intensiva, com diagnóstico confirmado de COVID-19 por RT-PCR e com pelo menos uma dosagem de troponina durante a internação. Os critérios para definição de paciente de alto risco cardiovascular (ARC) foram: histórico de doença cardiovascular estabelecida (infarto, AVC ou doença arterial periférica), diabetes, doença renal crônica com clearance < 60ml/min ou presença de 3 FRC (hipertensão, tabagismo, dislipidemia ou idade > 65 anos). O desfecho primário deste estudo é mortalidade hospitalar por todas as causas. P
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- 2022
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3. Factores pronósticos de mortalidad relacionados al egreso de cuidados intensivos: Revisión de revisiones sistemáticas
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JUAN MARCOS PARISE-VASCO, Bayron Enrique Cabrera Quezada, and Ochoa, Juan Carlos Benalcázar
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pronóstico ,cuidados internsivos ,adultos ,terapia intensiva ,UCI ,ICU ,Medicine and Health Sciences ,mortalidad - Abstract
Es un estudio sobre factores pronósticos de mortalidad en los pacientes que egresan de UCI a los 28 o 30 días y mayores. Se utilizará la lista de verificación Preferred Reporting Items for Systematic Reviews para revisiones sistemáticas y metaanálisis (PRISMA) como base para la estrategia de búsqueda y presentación de resultados. Se utilizará motores de búsqueda tales como Pubmed, Cochrane Library, Lilacs, Epistemonikos para recopilar información de los estudios a utilizar. Se pretende conocer los factores protectores propios del paciente al momento del egreso de UCI, mediante la síntesis de evidencia para tener un criterio más amplio con la información pertinente.
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- 2023
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4. Perfil Das Infecções Relacionadas À Assistência À Saúde Em Uti Adulto Em Hospital Público De Referência Em Cardiologia, Belém - Pará / Profile of Healthcare-Related Infections in Adult ICU in a Public Cardiology Reference Hospital, Belém - Pará
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Milena da Conceição Aviz da Silva, Ingrid Natalia Gustavo de oliveira, Eduardo Pastana Cardoso, Alexsander Pereira da Silva, Neylane do Socorro Cruz da Silva, Pedro Augusto Ramos dos Santos, Camila Amaral Pereira Da Silva Conceição, Antonio Adriel Rabelo do nascimento, Ana Karolina Lobo Pereira, Heline Braga Gonzaga, and Rosana de Souza Monteiro
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Assistência à Saúde ,Controle de Infecção ,Terapia Intensiva, Assistência à Saúde ,Terapia Intensiva ,General Medicine - Abstract
A literatura científica apresenta que milhões de pacientes são afetados pelas IRAS (Infecção relacionada à assistência à saúde), a cada ano em todo o mundo, levando a uma mortalidade significativa e enorme perdas financeiras para os sistemas de saúde. De cada 100 pacientes hospitalizados, 07 em países desenvolvidos e 10 em países em desenvolvimento, irão adquirir pelo menos uma IRAS (WHO, 2014). Um estudo da Organização Mundial de Saúde (OMS) demonstrou que a maior prevalência de IRAS ocorre em unidades de terapia intensiva. Sendo que as infecções de sítio cirúrgico, infecções do trato urinário e infeções do trato respiratório inferior são as que mais ocorrem (WHO/CSR, 2002). No Brasil, dados de 2014 publicados pela Anvisa referentes ás UTIs, de 1.692 hospitais evidenciaram a densidade de incidência de Infecção Primária da Corrente Sanguínea Laboratorial (IPCSL) em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) adulto, como sendo de 5,1 infecções a cada 1.000 cateter venoso central (CVC)-dia. No Pará em 2012, 50% dos hospitais já notificavam casos de infecção hospitalar, e em 2015, com a implantação e adesão dos hospitais ao sistema do formulário de notificação digital, este índice alcançou os 70%, devido à praticidade de operacionalização.
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- 2021
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5. Acciones de enfermería en la prevención y tratamiento de las lesiones por presión en una unidad de cuidados intensivos
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Débora Denise Silva de Jesus, Alessandra Santos Rodrigues, Keila do Carmo Neves, Larissa Christiny Amorim dos Santos, Wanderson Alves Ribeiro, Bruna Porath Azevedo Fassarella, Luana Guedes de Souza, Thayna da Luz Silva, and Gicelle Soares de Araújo
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Prevention ,Nursing care ,Lesão por pressão ,Intensive therapy ,Tratamento ,Lesión por presión ,Prevención ,Tratamiento ,Cuidado de enfermera ,Terapia intensiva ,General Earth and Planetary Sciences ,Cuidados de enfermagem ,Prevenção ,Pressure injury ,Treatment ,General Environmental Science - Abstract
A lesão por pressão se tornou um indicador da qualidade de assistência, haja visto que a mesma pode ser evitada, sua prevenção se tornou um desafio para a equipe multidisciplinar, principalmente para a enfermagem. Neste sentido o estudo tem como objetivo descrever a luz da literatura as ações de enfermagem acerca da prevenção e tratamento de lesão por pressão em unidade de terapia intensiva. Trata-se de uma revisão de literatura de abordagem qualitativa de natureza exploratória, através de pesquisa bibliográfica. Para o desenvolvimento da pesquisa escolheu-se os bases de pesquisas nacionais e internacionais disponibilizados na BVS em (Biblioteca Virtual de Saúde) de modo integrado com a Bases de Dados de Enfermagem (BDENF), e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Google scholar. Conclui-se que a há uma extrema necessidade de aprimoramento dos profissionais sobre a temática , haja visto que muitos artigos trouxeram a falta de conhecimento como problema constante nos estudos, uma elaboração de protocolos de registro e avaliação das lesões pautado nas evidências e estudos científicos, cabendo também aos gestores das unidades um maior investimento em capacitação profissional por meio da educação continuada, trazendo assim mais segurança dos profissionais para prevenir e tratar esse problema corriqueiro nos serviços de saúde. Pressure injuries have become an indicator of the quality of care, given that they can be avoided, and their prevention has become a challenge for the multidisciplinary team, especially for nursing. In this sense, the study aims to describe, in the light of the literature, nursing actions regarding the prevention and treatment of pressure injuries in the intensive care unit. This is a literature review with a qualitative approach of an exploratory nature, through bibliographical research. For the development of the research, the national and international research databases available in the VHL (Virtual Health Library) were chosen in an integrated way with the Nursing Database (BDENF), and Latin American and Caribbean Literature on Life Sciences. Health (LILACS) and Google scholar. It is concluded that there is an extreme need for improvement of professionals on the subject, given that many articles brought the lack of knowledge as a constant problem in studies, an elaboration of protocols for recording and evaluating injuries based on evidence and scientific studies, It is also up to unit managers to invest more in professional training through continuing education, thus bringing more confidence to professionals to prevent and treat this common problem in health services. Las lesiones por presión se han convertido en un indicador de la calidad de la atención, ya que pueden evitarse, y su prevención se ha convertido en un desafío para el equipo multidisciplinario, especialmente para enfermería. En ese sentido, el estudio tiene como objetivo describir, a la luz de la literatura, las acciones de enfermería en relación a la prevención y tratamiento de las lesiones por presión en la unidad de cuidados intensivos. Se trata de una revisión bibliográfica con un enfoque cualitativo de carácter exploratorio, a través de una investigación bibliográfica. Para el desarrollo de la investigación se escogieron las bases de datos de investigación nacionales e internacionales disponibles en la BVS (Biblioteca Virtual en Salud) de forma integrada con la Base de Datos de Enfermería (BDENF), y Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Vida y Salud (LILACS) y académico de Google. Se concluye que existe una extrema necesidad de superación de los profesionales en el tema, dado que muchos artículos trajeron como problema constante en los estudios el desconocimiento, la elaboración de protocolos de registro y evaluación de lesiones basados en evidencias y estudios científicos. también corresponde a los gerentes de unidad invertir más en la formación profesional a través de la educación continua, brindando así más confianza a los profesionales para prevenir y tratar este problema común en los servicios de salud.
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- 2023
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6. PASSAGEM DE PLANTÃO EM UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA PEDIÁTRICA: INTERFACE COM A SEGURANÇA DO PACIENTE
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João Lucas Campos and Ana Carolina Simões Pereira
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Comunicação ,Troca de Informações ,Segurança do Paciente ,Terapia Intensiva ,Enfermagem Pediátrica ,lcsh:R5-920 ,business.industry ,lcsh:R ,lcsh:Medicine ,Medicine ,lcsh:Medicine (General) ,business - Abstract
Este estudo teve como objetivo identificar aspectos de afeto à segurança do paciente na passagem de plantão da equipe de enfermagem em Unidades de Terapia Intensivas Pediátricas. Estudo transversal, descritivo e quantitativo. A coleta de dados deu-se por observação não participante das Passagens de Plantão (PP) durante sete dias consecutivos nas Unidades de Terapia Intensivas Pediátricas de três hospitais universitários públicos do Paraná, Brasil. Utilizou-se o instrumento Passagem de Plantão da Equipe de Enfermagem em Unidade de Cuidado Intensivo Neonatal, adaptado ao estudo. Aos dados tabulados, empregou-se análise estatística descritiva. Houve prevalência do método verbal (75,9%), sem anotações escritas; não participação dos acompanhantes (75,9%) e frequentes interrupções na passagem de plantão (53,7%). A identificação do paciente; seu estado de saúde e evolução foram aspectos positivos à segurança do paciente nas PP. Embora apresentem espaço para melhoria, de modo geral, as PP mostraram-se consoantes ao preconizado.
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- 2019
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7. Principales escalas utilizadas en una unidad de cuidados intensivos para lesiones por presión: Una revisión integradora
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Larissa Tereza Dondoni, Janine Lázaro Fornaciari, Thais Pereira Costa Almeida, Felipe dos Santos Ramiro da Silva, Cintia de Lima Garcia, and José Lucas Souza Ramos
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Intensive care ,Scale ,Terapia intensiva ,General Earth and Planetary Sciences ,Escala ,Cuidados intensivos ,Úlcera por pressão ,Pressure ulcer ,Úlcera de presión ,General Environmental Science - Abstract
Considerando a incidência e gravidade da ocorrência das lesões por pressão e o quadro clínico crítico do paciente de unidade de terapia intensiva, o presente estudo foi desenvolvido com o objetivo de identificar as principais escalas utilizadas para prevenção, avaliação e tratamento das LPP em unidade de terapia intensiva. A metodologia utilizada para a elaboração deste trabalho foi uma revisão integrativa de literatura. Esse tipo de pesquisa trata-se de uma metodologia clara e reprodutível, sendo que é um método específico que fornece uma visão mais abrangente de um determinado tema. Foi formulado um acrônimo PECO, para a elaboração da pergunta norteadora da pesquisa: Quais escalas utilizadas para prevenção, avaliação e tratamento de lesões por pressão em unidade de terapia intensiva? Na segunda fase, foi realizada a busca na literatura, nas bases de dados PubMed e BvS (Biblioteca Virtual em Saúde). Através da seguinte estratégia de busca: Unidades de Terapia Intensiva AND Lesão por Pressão AND Escala, onde foram encontrados 259 artigos. Destes, foram selecionados 21 artigos para leitura final, sendo que se utilizou 14 artigos selecionados no estudo. Os critérios de inclusão foram: artigos publicados nos últimos 10 anos, artigos em português/inglês e acesso online ao resumo na íntegra. Observou-se que a escala de Braden é um dos recursos mais utilizados nas UTIs para medir o risco dos pacientes críticos de desenvolverem lesões por pressão. A partir desse registro, os enfermeiros conseguem aplicar medidas preventivas e promover um tratamento eficaz. Considering the incidence and severity of the occurrence of pressure injuries and the critical clinical condition of the patient in the intensive care unit, the present study was developed with the objective of identifying the main scales used for the prevention, evaluation and treatment of PI in the care unit intensive. The methodology used for the elaboration of this work was an integrative literature review. This type of research is a clear and reproducible methodology, and it is a specific method that provides a more comprehensive view of a given topic. An acronym PECO was formulated for the elaboration of the guiding question of the research: Which scales are used for the prevention, evaluation and treatment of pressure injuries in an intensive care unit? In the second phase, a search was carried out in the literature, in the PubMed and BvS (Virtual Health Library) databases. Through the following search strategy: Intensive Care Units AND Pressure Injury AND Scale, where 259 articles were found. Of these, 21 articles were selected for final reading, and 14 selected articles were used in the study. Inclusion criteria were: articles published in the last 10 years, articles in Portuguese/English and online access to the full abstract. It was observed that the Braden scale is one of the most used resources in ICUs to measure the risk of critically ill patients to develop pressure injuries. Based on this record, nurses are able to apply preventive measures and promote effective treatment. Considerando la incidencia y severidad de la ocurrencia de lesiones por presión y la condición clínica crítica del paciente en la unidad de cuidados intensivos, el presente estudio fue desarrollado con el objetivo de identificar las principales escalas utilizadas para la prevención, evaluación y tratamiento de las IP en el unidad de cuidados intensivos. La metodología utilizada para la elaboración de este trabajo fue una revisión integrativa de la literatura. Este tipo de investigación es una metodología clara y reproducible, y es un método específico que proporciona una visión más completa de un tema determinado. Se formuló una sigla PECO para la elaboración de la pregunta orientadora de la investigación: ¿Qué escalas se utilizan para la prevención, evaluación y tratamiento de las lesiones por presión en una unidad de cuidados intensivos? En la segunda fase, se realizó una búsqueda en la literatura, en las bases de datos PubMed y BvS (Biblioteca Virtual en Salud). A través de la siguiente estrategia de búsqueda: Intensive Care Units AND Pressure Injury AND Scale, donde se encontraron 259 artículos. De estos, 21 artículos fueron seleccionados para lectura final y 14 artículos seleccionados fueron utilizados en el estudio. Los criterios de inclusión fueron: artículos publicados en los últimos 10 años, artículos en portugués/inglés y acceso en línea al resumen completo. Se observó que la escala de Braden es uno de los recursos más utilizados en las UCI para medir el riesgo de los pacientes críticos de desarrollar lesiones por presión. Con base en este registro, las enfermeras pueden aplicar medidas preventivas y promover un tratamiento eficaz.
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- 2022
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8. Prevalência de bactérias multirresistentes, contaminação ambiental, e práticas de rotinas em hospital público
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Caroline Pontes Puzi, Nathália Fernandes de Almeida, Débora de Almeida Leão, Douglas Ferreira de Souza, and Anderson Barbosa Baptista
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Acinetobacter baumannii ,Intensive Care Units ,Cross infection ,Infección hospitalaria ,Terapia intensiva ,General Earth and Planetary Sciences ,Klebsiella pneumoniae ,Infecção hospitalar ,General Environmental Science - Abstract
The significant increase in antimicrobial-resistant bacteria is a major public health problem. The Intensive Care Units (ICUs), as they have critically ill patients, are the most susceptible and promoters of hospital infections. Acinetobacter baumannii and Klebsiella pneumoniae are important species that cause hospital infections, associated with resistance mechanisms that make the strains more virulent. The purpose of this article was to perform epidemiological tracking of the most prevalent bacterial strains and seek their involvement with hospital infections in a public hospital in Palmas, Tocantins, Brazil. A retrospective study of nosocomial infections from 2017 to 2019 was carried out. In 2019, screening was carried out on bed surfaces, using a sterile swab. In 2020, suspected cases of hospital infection were registered. The samples were sown in specific media and evaluated the resistance profile. Results: a higher prevalence of A. baumannii was found in Intensive Care Units (70.4%) in the respiratory tract and on surfaces. K. pneumoniae showed a significant increase in the ICU and ICU in 2018 and 2019. Professional practices that could contribute to cross-contamination were observed during collections, with little antisepsis and lack of personal protective equipment being identified. The results reinforce the need to create mechanisms for improvement and continuing education for professionals, as well as effective antisepsis processes, and creating outbreak investigation strategies. El aumento significativo de bacterias resistentes a los antimicrobianos es un importante problema de salud pública. Las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), por haber pacientes críticos, son las más susceptibles y promotoras de infecciones hospitalarias. Acinetobacter baumannii y Klebsiella pneumoniae son especies importantes que causan infecciones nosocomiales, asociadas a mecanismos de resistencia que hacen que las cepas sean más virulentas. El objetivo de este estudio fue realizar un tamizaje epidemiológico de las cepas bacterianas más prevalentes y buscar su implicación con infecciones nosocomiales en un hospital público de Palmas, Tocantins, Brasil. Se llevó a cabo un estudio retrospectivo de infecciones nosocomiales de 2017 a 2019. En 2019, las superficies de las camas se examinaron con un hisopo estéril. En 2020 se registraron casos sospechosos de infección nosocomiales. Las muestras fueron sembradas en medios específicos y evaluadas en el perfil de resistencia. Resultados: se encontró una mayor prevalencia de A. baumannii en las Unidades de Cuidados Intensivos (70,4%) en vías respiratorias y superficies. K. pneumoniae presentó aumento significativo, en UTI y UTI, en 2018 y 2019. Durante las colectas se observaron prácticas de profesionales que podrían contribuir a la contaminación cruzada, con poca antisepsia y falta de equipo de protección personal. Los resultados refuerzan la necesidad de crear mecanismos de mejora y educación continua de los profesionales, así como procesos efectivos de antisepsia y la creación de estrategias de investigación de brotes. O aumento significativo de bactérias resistentes aos antimicrobianos constitui um grande problema de saúde pública. As Unidades de Tratamento Intensivo (UTI), por possuírem pacientes graves, são as mais susceptíveis e promotoras de infecções hospitalares. A Acinetobacter baumannii e a Klebsiella pneumoniae são espécies importantes causadoras de infecções hospitalares, associadas a mecanismos de resistências que tornam as cepas mais virulentas. O objetivo deste trabalho foi realizar rastreamento epidemiológico das cepas bacterianas mais prevalentes e buscar seu envolvimento com infecções hospitalares em hospital público de Palmas, Tocantins, Brasil. Foi realizado um estudo retrospectivo de infecções hospitalares de 2017 a 2019. Em 2019 foi realizado um rastreamento em superfícies dos leitos, utilizando swab estéril. Em 2020 foram registrados casos suspeitos de infecção hospitalar. As amostras foram semeadas em meios específicos e avaliadas no perfil de resistência. Resultados: foi encontrado maior prevalência de A. baumannii em Unidades de tratamento Intensivo (70,4%) no trato respiratório e em superfícies. A K. pneumoniae apresentou aumento significativo, na UTI e na UCI, em 2018 e 2019. Durante as coletas foram observadas práticas dos profissionais que poderiam contribuir em contaminações cruzadas, sendo identificada pouca antissepsia e falta de equipamentos de proteção individual. Os resultados reforçam a necessidade de criar mecanismos de aperfeiçoamento e educação continuada para os profissionais, bem como processos de antissepsia eficazes e criação de estratégias de investigação de surtos.
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- 2022
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9. Associação entre os índices de oxigenação e ventilação com o tempo em ventilação mecânica invasiva de lactentes
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Barros Rocha, Daniela Andrade de Camargo, 1982, Ribeiro, José Dirceu, 1952, Schivinski, Camila Isabel Santos, Saad, Ivete Alonso Bredda, Universidade Estadual de Campinas. Faculdade de Ciências Médicas, Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e do Adolescente, and UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS
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Respiração artificial ,Intensive care ,Terapia intensiva ,Respiration, Artificial ,Infants ,Lactentes - Abstract
Orientador: José Dirceu Ribeiro Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Resumo: Introdução: Atualmente a ventilação mecânica tem se tornado prática comum nas unidades de terapia intensiva pediátrica (UTIP). Entretanto o papel de alguns marcadores de sucesso e falha de extubação, tais como o índice de oxigenação (IO) e o índice de ventilação (IV), ainda não foram totalmente elucidados. Nesse contexto o objetivo deste estudo foi verificar se há associação entre o índice de oxigenação (IO) e o de ventilação (IV) com o tempo em ventilação pulmonar mecânica invasiva (VPMI) em lactentes. Métodos: Estudo descritivo, de corte transversal, com lactentes de até 24 meses de idade, internados na UTIP do Hospital de Clínicas da Unicamp no período de dois anos consecutivos. Foram associados valores de parâmetros ventilatórios, IO, IV e variáveis gasométricas dos lactentes, coletadas nos primeiros sete dias em VPMI com o tempo que o paciente permaneceu em VPMI. Foi considerado VPMI de tempo curto (? sete dias) e prolongado (> sete dias). Para análise das diferenças estatisticamente significantes entre duas categorias de pacientes, menor ou igual e maior a sete dias em VPMI, aplicou-se o teste não-paramétrico de Mann-Whitney, A comparação foi efetuada todos os dias, do 1° ao 7° dia, sendo significante p ? 0,05. Resultados: Foram estudados 142 lactentes com média de idade de 7,51 (±6,33) meses. Destes, 59 (41,55%) permaneceram em VPMI por tempo curto, 82 (57,75%) permaneceram em VPMI por tempo prolongado e em um caso não foi possível obter os dados clínicos. Os valores das médias de pressão parcial de oxigênio (PaO2) no 2° dia e relação PaO2/(FiO2) fração inspirada de oxigênio no 2°, 3° e 4° dias foram mais elevados no grupo que permaneceu em VPMI por tempo curto enquanto que os valores das médias de FiO2 do 2° ao 5° dias; pressão de pico inspiratório (PIP) do 1° ao 7° dias; pressão expiratória final positiva (PEEP) do 2° ao 6° dias; frequência respiratória mecânica (FRmec) do 2° ao 7° dias; pressão parcial de gás carbônico (PaCO2) no 2° dia; pressão média de vias aéreas(Paw) do 1° ao 7° dias; IO do 2° ao 6° dias e IV do 1° ao 7° dias foram mais elevados no grupo que permaneceu em VPMI por tempo prolongado. Conclusão: Em nossa casuística o IO e IV, entre outras variáveis, foram considerados bons preditores de necessidade de VPMI prolongada Abstract: Introduction: In recent years the mechanical ventilation has become a common practice in the pediatric intensive care unit (PICU). However, there has not been fully elucidated the role of some markers to extubation, such as, oxygenation index (OI) and ventilation index (VI). In this context, the present study has as aim to determine the association between OI and VI with the time on invasive mechanical ventilation (IMV). Methods: A cross-sectional study was performed with infants up to 24 months of age, hospitalized in PICU of a University Hospital in the period of two consecutive years. The values of ventilatory parameters, OI, VI and blood gas of infants, collected in the first seven days in IMV were associated with the time that the patient remained in IMV. The IMV was classified into two groups: short (? seven days) and prolonged (> seven days). The nonparametric Mann-Whitney test was performed to the comparison between IMV groups (? seven days versus > seven days). The comparison was performed every day, from the first to the seventh day. The p value ? 0.05 was considered. Results: In the study, 142 infants were enrolled with a mean age of 7.51 (±6.33) months; 59 (41.55%) remained in IMV for a short time and 82 (57.75%) for a prolonged time, and in one case, did not possible to obtain the clinical data. There were differences in the values of PaO2on the 2nd day and PaO2/FiO2on the 2nd, 3rd and 4th days, with higher values in the group that remained in IMV for a short time. For the FiO2 from 2nd to the 5th days; PIP from 1st to the 7th days; PEEP from 2nd to the 6th days; FRmec from 2nd to the 7th days, PaCO2 on the 2nd day; Paw from 1nd to the 7th days, OI from 2nd to the 6thdays and VI from 1nd to the 7th days, the values were higher in the group that remained in prolonged IMV. Conclusion: The OI and VI in our casuistican are considered as potential predictors of prolonged IMV, along with other variables obtained during the mechanical ventilation Mestrado Saúde da Criança e do Adolescente Mestra em Ciências
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- 2021
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10. Incidência das complicações da assistência ventilatória nos recém-nascidos internados em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal
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Carvalho, Fabiana Lima, 1974, Mezzacappa, Maria Aparecida Marques dos Santos, 1956, Martinez, Francisco Eulogio, Johnston, Cintia, Carmona, Elenice Valentim, Marba, Sérgio Tadeu Martins, Universidade Estadual de Campinas. Faculdade de Ciências Médicas, Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e do Adolescente, and UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS
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Respiração artificial ,Intensive care ,Terapia intensiva ,Articicial respiration ,Recém-nascido ,Newborn - Abstract
Orientador: Maria Aparecida Marques dos Santos Mezzacappa Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Resumo: OBJETIVO: Determinar a incidência e os fatores associados às complicações da assistência ventilatória em recém-nascidos. MÉTODOS: Estudo de coorte prospectivo, para determinar a frequência das complicações da assistência ventilatória (AV), bem como seus fatores de risco, em um em período de 23 meses, em 222 recém-nascidos. Foram estudadas as síndromes de escape de ar (pneumotórax, pneumomediastino, pneumoperitôneo, pneumopericárdio, enfisema pulmonar intersticial, embolia aérea venosa, enfisema subcutâneo); as complicações traumáticas das vias aéreas (estenose de laringe, granuloma, erosão e paralisia de cordas vocais, estridor laríngeo e lesão de columelas); as infecciosas (pneumonias e sepse); a atelectasia pulmonar e a extubação não planejada. Foram estudados como fatores de risco variáveis maternas e neonatais. Os fatores de risco maternos avaliados foram: paridade, pré-natal e o número de consultas, tipo de parto, doença materna, raça da mãe, idade materna, presença de bolsa rota. As variáveis neonatais estudadas foram: gênero do RN, peso de nascimento, idade gestacional, doença que indicou a necessidade da AV, via de intubação, duração total da AV, duração da AV até a constatação da primeira complicação, uso de sedação, maior valor do pico de pressão inspiratória (PIP) utilizado, duração da internação, mau posicionamento da cânula após a intubação e mau posicionamento da cânula durante a intubação. Para a análise estatística foram usados os testes de Qui-quadrado e Mann-Whitney e a análise de regressão de Cox univariada e múltipla. RESULTADOS: Ocorreram 229 complicações associadas à AV em 111 sujeitos (50%), com média de 2,06 eventos por paciente. As complicações mais frequentes foram a extubação não planejada, a atelectasia pulmonar, o estridor e a sepse.As variáveis associadas às complicações da AV foram o peso ao nascer < 1500g (RR=1,610; IC95%=1,099-2,359; p=0,0145), a menor idade gestacional (RR=1,051; IC95%=1,007-1,097; p= 0,0223), duas ou mais ocorrências de mau posicionamento da cânula traqueal na intubação (RR=2,085; IC95%=1,268-3,424, p= 0,0038), mau posicionamento da cânula durante a AV (uma ocorrência) (RR=1,848; IC95%=1,189-2,872,p= 0,0064) e duas ou mais ocorrências de mau posicionamento da cânula durante a AV (RR=2,508; IC95%=1,454-4,327, p= 0,0010). A duração total da AV e a duração da internação foram significativamente maiores no grupo de RN com complicações (p
- Published
- 2021
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11. Atuação do farmacêutico em Unidade de Terapia Intensiva
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Costa, Larissa Saito da, 1989, Mazzola, Priscila Gava, 1979, Pilger, Diogo, Blotta, Maria Heloisa de Souza Lima, Universidade Estadual de Campinas. Faculdade de Ciências Médicas, Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas, and UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS
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Serviço de farmácia hospitalar ,Pharmacy service, Hospital ,Women's health ,Intensive care ,Terapia intensiva ,Saúde da mulher - Abstract
Orientador: Priscila Gava Mazzola Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Resumo: Durante tratamentos oncológicos, ginecológicos e obstétricos, a mulher pode desenvolver complicações que requerem a sua admissão em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Neste contexto, a atuação do farmacêutico clínico nas reuniões à beira leito da equipe intensivista e a realização de intervenções farmacêuticas contribui para a otimização da terapia medicamentosa, a redução de erros de prescrição e consequentemente, para a segurança da paciente. Este estudo objetivou avaliar o impacto que a incorporação da Farmácia Clínica à equipe multidisciplinar de uma UTI especializada em saúde da mulher pode gerar na terapia medicamentosa de sujeitos internados neste local. Foram realizadas intervenções farmacêuticas por meio da análise de prescrições e da discussão de casos clínicos durante as visitas à beira leito junto à equipe multidisciplinar. Estas intervenções, bem como os erros de prescrição identificados, foram documentados, quantificados e classificados. Foram acompanhados 222 sujeitos ao longo do estudo, com uma média de 5,89 ± 6,44 prescrições por sujeito. Foram identificados 101 erros de prescrição, dos quais 87 foram prevenidos. Os mais prevalentes foram dosagem maior que a correta (22[21,78%]), medicamento não seguro por presença de interação medicamentosa (IM) (20[19,80%]) e medicamento não seguro na lactação (15[14,85%]). Foram realizadas 127 intervenções, das quais 113 foram aceitas, 5 parcialmente aceitas e 9 não aceitas. As mais prevalentes foram ajuste de dose (30[23,62%]), interações medicamentosas (20[15,74%]) e informações sobre medicamentos (17[13,39%]). Pode-se concluir que a implementação da Farmácia Clínica contribuiu para a redução de riscos provenientes da terapia medicamentosa na área de terapia intensiva na saúde da mulher Abstract: During gynecological, oncological and obstetrical treatments, a woman may develop complications requiring her admission to an Intensive Care Unit (ICU). In this context, the role of the clinical pharmacist in multidisciplinary meetings at bedside visits contributes to patient safety by performing pharmacy interventions. This study aimed to evaluate the impact that the incorporation of Clinical Pharmacy in the multidisciplinary team of a specialized ICU in women¿s health can generate in drug therapy of hospitalized subjects in that place. Pharmacy interventions were performed through the analysis of patient¿s prescriptions and clinical case discussions during bedside visits. These interventions and prescription errors found in prescriptions were documented, quantified and classified. We followed 222 subjetcs throughout the study, with an average of 5,89 ± 6,44 prescriptions.The most prevalent were dosage higher than the correct (22 [21.78%]), unsafe medicine for the presence of drug interaction (IM) (20 [19.80%]) and unsafe medication during lactation (15 [14 dosage 85%]). A total of 127 interventions were performed, of which 113 were accepted, 5 partially accepted and 9 not accepted. The most prevalent were dose adjustment (30 [23.62%]), drug interactions (20 [15.74%]) and drug information (17 [13.39%]). We can conclude that Clinical Pharmacy implementation contributed to reduce risks from drug therapy in intensive care in women¿s health area Mestrado Ciências Biomédicas Mestra em Ciências Médicas
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- 2021
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12. Complicaciones en los grandes quemados
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Rodríguez Llamazares, Teresa, Vázquez Outeiriño, María, Fernández de Prado, Patricia, and Universidad de Valladolid. Facultad de Enfermería de Valladolid
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Quemaduras - Complicaciones y secuelas ,Paciente crítico ,Terapia intensiva ,Quemaduras ,Complicaciones - Abstract
Las quemaduras son lesiones en la piel que pueden afectar a personas de cualquier edad y sexo en mayor o menor medida. Sin embargo, las quemaduras graves son motivo de hospitalización en países desarrollados y de muerte en aquellos con un nivel de desarrollo menor. Las principales secuelas que se derivan de las quemaduras, son consecuencia de la respuesta sistémica que se desencadena al lesionarse los tejidos por el agente térmico. La liberación masiva de mediadores celulares resulta en un desajuste fisiológico que afecta a gran parte de los órganos. Por otro lado, hay otra serie de complicaciones que se producen a causa de la terapia intensiva, ya que los cuidados y procesos que llevan a la curación a este tipo de pacientes, pueden producir secuelas negativas., Grado en Enfermería
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- 2021
13. Medicina evolucionista en terapia intensiva: un nuevo paradigma
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Juan Ignacio Padilla-Cuadra
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critical care ,disease ,terapia intensiva ,evolutionary medicine ,medicina evolucionista ,adaptación ,adaptation ,General Medicine ,enfermedad - Abstract
Resumen Los avances tecnológicos han permitido la supervivencia de pacientes críticamente enfermos que hubieran fallecido de manera inevitable. No obstante, muchas de las medidas de este tratamiento intensivo son riesgosas y con un alto costo material y de esfuerzo humano. La medicina evolucionista es una tendencia mundial que propone que un alto número de alteraciones del paciente corresponden a respuestas de adaptación con el objetivo de la supervivencia y no requieren obligatoriamente de su normalización. En el caso del paciente críticamente enfermo, este enfoque es innovador y podría conducir a una medicina crítica orientada al reconocimiento de estas respuestas adaptativas y su modulación. Esta nueva forma de interpretar las manifestaciones de la enfermedad puede tener importantes repercusiones en su tratamiento y una utilización más racional de los recursos. La aplicación de este paradigma puede mejorar los resultados hasta ahora no óptimos, en condiciones como shock séptico, en las que medidas consideradas como lógicas o racionales han sido inefectivas. Se presenta una revisión sobre los principios de esta tendencia, evidencia que la apoya, algunas hipótesis sobre su aplicación en casos concretos y sus limitaciones. Abstract Technological advances have allowed the survival of critically ill patients who otherwise would have inevitably died. However, many of the measures of this intensive treatment are risky and with a high material cost and human effort. Evolutionary medicine is a worldwide trend that proposes that a high number of patient alterations correspond to adaptation responses with the aim of survival and do not necessarily require their normalization. In the case of the critically ill patient, this approach is innovative and could lead to a critical medicine aimed at the recognition of these adaptive responses and their modulation. This new way of interpreting the manifestations of the disease can have important repercussions in its treatment and a more rational use of resources. The application of this paradigm can improve the results so far not optimal, in conditions such as septic shock, in which measures considered logical or rational have been ineffective. This review presents the principles of this trend, the supporting evidence, some hypotheses about its application in specific cases as well as its limitations.
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- 2020
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14. A INFLUÊNCIA DO HEALTHSCAPE NA EXPERIÊNCIA, SATISFAÇÃO E QUALIDADE PERCEBIDA PELOS PACIENTES DE UNIDADES DE TRATAMENTO INTENSIVO
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Daniel Schneider, Cláudia de Souza Libânio, Bruno Veloso Fracasso, Mellina da Silva Terres, and Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre
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Ciências da Saúde ,Gestão em Saúde ,Terapia Intensiva ,General Earth and Planetary Sciences ,Healthscape ,Experiência do Paciente ,Satisfação ,Qualidade Percebida ,Unidade de Terapia Intensiva ,General Environmental Science - Abstract
INTRODUCAO: A relacao entre aspectos estruturais e sociais do ambiente de terapia intensiva e a experiencia de pacientes internados neste setor tem sido raramente abordadas na literatura, assim como a sua relacao com desfechos de avaliacao do servico (percepcao de qualidade, satisfacao e confianca, por exemplo). Em outras areas da prestacao de servicos ha evidencias da correlacao entre ambiente de servico e o comportamento do consumidor. A estes modelos, da-se o nome de servicescape . Contudo, para aproximar este conceito a servicos da saude, foi introduzido o termo healthscape . OBJETIVO: o presente ensaio teorico tem por objetivo elaborar proposicoes que explorem a relacao entre fatores de design, ambiente fisico e social com caracteristicas da experiencia e comportamento do consumidor na unidade de terapia intensiva. RESULTADOS: foi elaborado um modelo conceitual que contempla 5 proposicoes de pesquisa que versam sobre as relacoes de healthscape na UTI, nas quais o ambiente tem plausibilidade de influenciar a experiencia dos usurarios levando a sentimentos (positivos e negativos), o que por consequencia impacta na satisfacao e qualidade percebida. CONSIDERACOES FINAIS: A prestacao de servicos em saude possui contextos extremamente divergentes nao somente de servicos em geral como entre si, os quais variam desde procedimentos esteticos nao invasivos ate cenarios criticos de saude. Neste sentido, modelos de healthscape sao altamente dependentes do estado em que se encontra o paciente, o que influencia na sua capacidade de perceber os estimulos fornecidos pelo ambiente.
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- 2020
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15. Newly undergraduate nurses and intensive care in units of non-critical patients
- Author
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Rute de Oliveira Almeida, Francimar Tinoco de Oliveira, Márcia de Assunção Ferreira, and Rafael Celestino da Silva
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Adult ,Male ,Time Factors ,Critical Care ,Social Psychology ,education ,Nurses ,Terapia Intensiva ,Nursing ,Interviews as Topic ,InformationSystems_GENERAL ,03 medical and health sciences ,0302 clinical medicine ,Cuidados Críticos ,Intensive Therapy ,ComputingMilieux_COMPUTERSANDEDUCATION ,Humans ,Psicología Social ,030212 general & internal medicine ,Qualitative Research ,General Nursing ,Práctica Profesional ,lcsh:RT1-120 ,lcsh:Nursing ,030504 nursing ,Professional Practice ,Education, Nursing, Baccalaureate ,Intensive Care Units ,Social Perception ,Enfermería ,Female ,Students, Nursing ,0305 other medical science - Abstract
Objective: To identify the social representations of newly undergraduate nurses on the intensive care of Nursing to critical patients hospitalized in non-critical patient units. Method: Qualitative and descriptive research. Twenty-six newly undergraduate nurses from a private university participated. An in-depth interview was conducted with semi-structured script. The analysis was of lexical type with the help of Alceste 2012 software. Results: The social representations were built according to the image of the intensive care unit, although patients were out of this environment. Care is understood as complex and specialized, requiring graduate training. Therefore, undergraduation training was considered insufficient to provide this type of care, creating fear and insecurity in the newly undergraduate nurses. Final considerations: Intensive care confronts newly undergraduate nurses with feelings of unpreparedness to care for, but it mobilizes to broaden the knowledge to provide care. There is evidence of a theory-practice dichotomy and weaknesses in teaching-learning experiences in undergraduate education.
- Published
- 2019
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16. Protocolo de intervenção de terapia intensiva para lactentes com assimetria
- Author
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Mayara Thais Correr and Luzia Iara Pfeifer
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Health (social science) ,Early Intervention ,Rehabilitation ,Reabilitação ,Membro Superior ,Infant ,Terapia Intensiva ,Education ,Intervenção Precoce ,Upper Extremity ,CUIDADOS INTENSIVOS ,Occupational Therapy ,Intensive Therapy ,Lactentes - Abstract
Resumo Introdução Lesões no sistema nervoso central em desenvolvimento podem causar alterações de tônus, de coordenação e de equilíbrio, assim como assimetria de membros superiores, resultando em limitações funcionais mais evidentes em um hemisfério corporal e restrição na participação social de crianças. Objetivo Partindo do princípio de que a terapia é mais eficiente quando iniciada em idade precoce, o objetivo deste estudo foi elaborar um protocolo modificado da CIMT (Constraint-Induced Movement Therapy) em associação com o HABIT (Hand-Arm Bimanual Intensive Therapy) e investigar seus efeitos em lactentes com hemiparesia ou assimetria de membros superiores. Método Participaram do estudo 5 lactentes com idade entre 6 e 24 meses que apresentaram assimetria dos membros superiores. A Avaliação Manual Infantil Geral e Objetiva (AMIGO) foi utilizada para avaliar a função motora dos membros superiores. O Inventário de Avaliação Pediátrica de Incapacidade (PEDI) foi realizado com os cuidadores, a fim de avaliar a percepção dos mesmos sobre a participação funcional do lactente em tarefas de vida diária. Todas as avaliações foram realizadas antes, imediatamente após a intervenção, e 4 meses após o desenvolvimento do protocolo para registro de follow-up. Os dados foram analisados descritivamente e por meio de análise utilizando o método Jacobson-Truax. Resultados Foi observado nos lactentes, aumento expressivo na utilização espontânea do membro superior mais comprometido em tarefas de motricidade fina e grossa. Conclusão O protocolo adaptado utilizou brinquedos e tarefas apropriadas à idade e foi eficaz para produzir aumento quantitativo e qualitativo na utilização do membro superior mais comprometido, bem como na função unimanual e bimanual. Abstract Introduction Injuries to the developing central nervous system can cause changes in muscle tone, coordination, and balance, as well as asymmetry of the upper limbs resulting in more obvious functional limitations in a body hemisphere and restriction in the social participation of children. Objective Based on the principle that therapy is more effective when started at an early age, the objective of this study was to develop a modified CIMT protocol (Constraint-Induced Movement Therapy) in association with HABIT (Hand-Arm Bimanual Intensive Therapy) and investigate the effects in infants with hemiparesis or asymmetry of upper limbs. Method Five infants aged 6 to 24 months who presented asymmetry of the upper limbs participated in the study. The General and Objective Manual Evaluation of Infants (AMIGO) was used to evaluate the motor function of the upper limbs. The Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI) was carried out with the caregivers in order to evaluate their perception of the functional participation of the infant in daily tasks. All evaluations were performed before and immediately after the intervention, and 4 months after protocol development for follow-up recording. The data were analyzed descriptively and by means of analysis using the Jacobson-Truax method. Results A significant increase in the spontaneous use of the more compromised upper limb was observed in infants with fine and gross motor tasks. Conclusion The adapted protocol used toys and tasks appropriate to the age and was effective in producing a quantitative and qualitative increase in the use of the most compromised upper limb as well as in the unimanual and bimanual function.
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- 2019
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17. Equipment failure: conducts of nurses and implications for patient safety
- Author
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Gabriella da Silva Rangel Ribeiro, Bianca Ribeiro Porto de Andrade, Márcia de Assunção Ferreira, Rafael Celestino da Silva, Juliana Faria Campos, and Grazielle Rezende da Silva
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Critical Care ,Cuidados de Enfermagem ,Biomedical Technology ,MEDLINE ,Tecnologia Biomédica ,Nurses ,Terapia Intensiva ,law.invention ,Unit (housing) ,03 medical and health sciences ,Nursing care ,Patient safety ,0302 clinical medicine ,law ,medicine ,Humans ,030212 general & internal medicine ,Qualitative Research ,General Nursing ,lcsh:RT1-120 ,lcsh:Nursing ,Equipment Safety ,Medical Errors ,030504 nursing ,Public institution ,Segurança do Paciente ,medicine.disease ,Intensive care unit ,Segurança de Equipamentos ,Content analysis ,Nursing Care ,Equipment Failure ,Patient Safety ,Medical emergency ,0305 other medical science ,Psychology ,Qualitative research - Abstract
Objectives: To identify equipment failures during handling by nurses and analyze the conduct of the professionals when these failures occur. Methods: Descriptive, exploratory and qualitative study, whose field was the intensive care unit of a public institution, and the participants were day nurses that worked providing direct care to patients. Data were produced in 2014 through systematic observation and interviews and were examined with thick description and content analysis. Results: The outcomes evinced the inadequate functioning of infusion bombs, users' errors related to the design of equipment and problems with batteries of artificial fans. These failures related to the management of equipment in the unit. Final considerations: It is necessary to strengthen the monitoring systems of safety conditions of equipment in intensive nursing care to prevent incidents.
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- 2018
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18. Sistematização da passagem de plantão em UTI: proposta de instrumento de registro
- Author
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Angela Maria de Lima and Elaine Reda da Silva
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Terapia Intensiva ,Continuidade da Assistência ,Segurança do Paciente - Abstract
Propor um instrumento de registro sistematizado para contribuir na passagem de plantao. Estudo descritivo-exploratorio com abordagem quantitativa, realizado com 31 profissionais (enfermeiros e tecnicos de enfermagem) que atuavam na Unidade de Terapia Intensiva de um Hospital Universitario, localizado no interior do Estado de Sao Paulo. A coleta de dados foi realizada de julho a outubro de 2016, atraves de entrevista semiestruturada e a analise estatistica por meio de percentual simples. Os fatores de contribuicao, mais citados, para a elaboracao do instrumento foram a presenca de informacoes em forma de check list, a realizacao de educacao continuada, ter facilidade para alteracao das informacoes e apresentacao em forma de painel. Constatou-se que a elaboracao de um instrumento de passagem de plantao, juntamente com a equipe de enfermagem, contribuiu para que a mesma refletisse sobre a importância do comprometimento profissional e da valorizacao do processo de passagem de plantao, permitindo uma assistencia segura. Descritores : Terapia Intensiva, Continuidade da Assistencia, Seguranca do Paciente. Shift systematization on duty in the ICU: proposal for a registry instrument Abstract: To propose a systematic registry instrument to contribute to the shift on duty. A descriptive-exploratory study with a quantitative approach, carried out with 31 professionals (nurses and nursing technicians) who worked in the Intensive Care Unit of a University Hospital located in the inland of Sao Paulo State. The data collection was done from July to October 2016, through a semi-structured interview, and a statistical analysis was performed using a simple percentage. The most cited contribution factors for the preparation of the instrument were the presence of information in the form of a check list, the accomplishment of a prolonged education with the team, having ease of information change and panel presentation. It was found that the elaboration of an on duty shift instrument, together with the nursing team, contributed to the fact that it reflected on the importance of professional commitment and of the valorization of the on duty shift process, aiming at a safe assistance. Descriptors: Intensive Care, Care Continuity, Patient Safety. Cambios de turno de sistematizacion en la UTI: grabacion propuesta del instrumento Resumen: Proponer un instrumento de registro sistematico para contribuir el cambio de turno. Estudio descriptivo, exploratorio con enfoque cuantitativo, realizado con 31 profesionales (enfermeros y tecnicos de enfermeria) que trabajaban en la unidad de cuidados intensivos de un hospital universitario ubicado en el interior de una ciudad del estado de San Pablo. La recoleccion de datos fue de julio a octubre de 2016, por intermedio de entrevistas semi-estructuradas, se realizo un analisis estadistico mediante simple porcentaje. Los factores que contribuiran, ya citadas, para la preparacion del instrumento fueron la presencia de informacion en forma de lista de comprobacion, la educacion continua siendo conducta con el equipo de salud y ser facil cambiar la informacion y presentacion en forma de panel. Se encontro que la preparacion de un instrumento de cambio de turno, junto con el personal de enfermeria, contribuyo a la misma reflexion sobre la importancia del compromiso profesional y la valoracion de la obligacion de pasar al proceso de atencion segura. Descriptores: Cuidados Intensivos, Continuidad de la Atencion, Seguridad del Paciente.
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- 2017
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19. Síndrome de burnout en médicos de cuidados críticos: una alarma de agotamiento emocional y psicopatía
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Marco Antonio López Cueva and Alexandra Calvopiña Molina
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burnout syndrome ,Agotamiento profesional ,emergencia ,terapia intensiva ,Psychopathy ,prevalencia ,Emergency ,Burnout ,General Earth and Planetary Sciences ,síndrome de Burnout ,Prevalence intensive care ,psicopatía ,General Environmental Science - Abstract
Context: work-related stress is a recognized issue for healthcare workers, and medical doctors have always been considered a high risk group for this problem. Medical doctors employed in critical areas regularly work in demanding technical surroundings, where death is a common event, and mistakes may occur. No studies regarding professional Burnout have been carried out on Ecuadorian medical doctor working in critical caremedicine of emergency rooms. We started this study to understand the prevalence of Burnout syndrome, of work-related stress issues and of psychological welfare for medical staff working in the main critical fields Methods: descriptive, cross-sectional study between doctors working in intensive care units and emergency rooms of the main hospitals in the comprehensive public health network of the metropolitan district of Quito, during June 1, 2015 to August 1, 2015. Results: Data of 289 professionals working in "Intensive Care" (n = 120; 41.5%) and "Emergency" (n = 169; 58.5%), fields was gathered. The general prevalence of Burnout syndrome was 10.4% defined as the systematic fulfillment of the three assessment criteria in Maslach scale of stress. Intensive care workers were predominant in the category of "emotional burnout", "depersonalization" and "personal fulfillment" without reaching statistical significance. No intensive care field was found as a risk factor for development of Burnout syndrome (OR: 0.68; 95% CI 0.29 - 1.48; p = 0.34). 6.2% of the surveyed medical doctor (n = 18) obtained scores higher than7 points, which indicate psychopathology, 9.7% (n = 28) obtained score between 5 and 6 points, which lead to suspicions of sub-threshold psychopathology; and finally, a majority with 84.1% medical doctor obtained scores of 0-4, which indicate the absence of psychopathology.Conclusions: Medical doctor working in intensive care and emergency fields are equally at risk to suffer from Burnout syndrome, since both work branches are considered as critical care fields. We can link young medical staff working at intensive care and emergency fields, resident doctors or young medical doctor who work more hours per week, as the most at-risk population of chronic Burnout Contexto: el estrés laboral es un problema reconocido en trabajadores de la salud; los médicos son considerados un grupo de especial riesgo, especialmente aquellos que laboran en áreas críticas, en un entorno exigente y muy técnico, donde la muerte es un evento común manteniéndose latente el error. No existenestudios sobre el desgaste profesional en médicos ecuatorianos especializados en medicina crítica y emergencia. Se realizó el estudio para conocer la prevalencia del síndrome de agotamiento, los problemas relacionados al estrés laboral y el bienestar psicológico en el personal médico que labora en áreas críticas.Métodos: estudio descriptivo de corte transversal, realizado a médicos que laboran en cuidados intensivos y en emergencia de los principales hospitales de la red pública integral de salud del distrito metropolitano de Quito, en el período comprendido entre junio y agosto de 2015.Resultados: se recopilaron datos de 289 profesionales que laboraban en cuidados intensivos (n=120, 41,5%) y emergencia (n=169, 58,5%); la prevalencia general de Burnout fue 10,4% calificada por el cumplimiento sistemático de los tres criterios evaluados en la escala de Maslach. Los intensivistas predominaron en la categoría de agotamiento emocional, de despersonalización y de realización personal sin alcanzar significancia estadística. No se demostró que la especialidad de terapia intensiva sea un factor de riesgo para desarrollo de síndrome de desgaste profesional (OR 0,68, IC 95% 0,29–1,48; p= 0,34). El 6,2% de los médicos encuestados(n=18) presentaron calificaciones superiores a 7 puntos, indicativas de psicopatología; un 9.7% (n=28) recibieron calificaciones entre 5 y 6 puntos encasillándolos como sospechosos de psicopatología subumbral y la mayoría (84,1%) tuvieron puntajes de 0 a 4 puntos indicativos de ausencia de psicopatología.Conclusiones: los médicos que laboran en áreas de terapia intensiva o emergencia tienen la misma susceptibilidad de padecer síndrome de agotamiento, por el tipo de trabajo, intensidad del mismo y desgaste emocional. Los profesionales médicos jóvenes que laboran en unidades de cuidados intensivos o de emergencia (cargos de médicos residentes o tratantes jóvenes) dedican más horas de trabajo por semana volviéndose la población médica más susceptible de padecer el síndrome de agotamiento crónico, también conocido como síndrome de Burnout.
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- 2017
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20. Survival analysis of elderly patients in Intensive Care Units
- Author
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Kenio Costa de Lima, Anna Garcia-Altés, Marquiony Marques dos Santos, and Diego Bonfada
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medicine.medical_specialty ,medicine.medical_treatment ,Saúde do Idoso ,Terapia Intensiva ,law.invention ,03 medical and health sciences ,0302 clinical medicine ,law ,Intensive care ,Análise de Sobrevida ,Health care ,medicine ,Intensive care medicine ,Survival analysis ,Mechanical ventilation ,030505 public health ,business.industry ,Proportional hazards model ,Medical record ,RC952-954.6 ,Intensive Care ,030208 emergency & critical care medicine ,Retrospective cohort study ,Survival Analyses ,General Medicine ,Intensive care unit ,Geriatrics ,Health of the Elderly ,0305 other medical science ,business - Abstract
Objective: Conduct a survival analysis of elderly patients hospitalized in an intensive care unit (ICU), identifying the predictors of mortality among this age group. Methods: A retrospective cohort study was performed with data from the medical records of 457 elderly patients hospitalized in an ICU located in the city of Natal in Brazil. Survival functions were estimated using the Kaplan-Meier estimator, and the Log-rank test was used for comparisons. In addition, a multiple Cox proportional hazards model was constructed to identify the independent effects of the predictors of survival. Results: It was found that the survival of elderly ICU patients declined due to factors such as increased hospitalization time, advancing years, unmarried (including common-law-marriage) status, the presence of shock, pneumonia, septicaemia, fractures, a reduced state of consciousness, hospitalization for clinical reasons, being bedridden prior to hospitalization, fever, bradycardia, hypotension, cardiac arrest and the need for mechanical ventilation. The multiple Cox proportional hazards model revealed that variables such as shock, longevity, bradycardia, fractures, fever, hospitalization in the public healthcare system and admission for clinical reasons remained significant as predictors of reduced survival in intensive care units. Conclusions: The survival rates of elderly persons in an ICU in the city of Natal in Brazil were affected by demographic and clinical predictors, and those related to the type of hospitalization and the health care network. This shows that any initiative aimed at increasing the survival of elderly ICU patients must look at individual and social issues and factors related to the health care network. Resumo Objetivo: realizar uma análise de sobrevida de pacientes idosos internados em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) adulto, destacando os fatores preditores de óbito nesse grupo etário. Método: estudo de coorte retrospectivo que coletou dados em 457 prontuários de idosos internados em UTI na cidade de Natal, RN, Brasil. As funções de sobrevida foram calculadas por meio do estimador de Kaplan-Meier, utilizando o teste de Log-rank para estabelecer comparações. Além disso, foi feito um modelo múltiplo de riscos proporcionais de Cox para a identificação do efeito independente dos preditores de sobrevida. Resultados: Foi verificado que o maior tempo de internação, idade avançada, não ter união estável, apresentar choque, pneumonia, sepse, fratura, rebaixamento de nível de consciência, internação por motivo clínico, estar acamados antes da internação, com febre, bradicardia, hipotensão, ter parada cardiorrespiratória e necessitar de ventilação mecânica diminuiu a sobrevida de idosos internados em terapia intensiva. O modelo múltiplo proporcional de Cox revelou que as variáveis choque, idoso longevo, com bradicardia, fratura, febre, internação na rede pública e admissão por motivo clínico permaneceram significativos como fatores prognósticos de menor sobrevida de idosos em terapia intensiva. Conclusões: A sobrevida dos idosos internados em UTI de Natal, RN é afetada por fatores prognósticos de origem demográfica, clínica, referentes ao tipo de internação e à rede de serviços de saúde. Isso demonstra que ações que visem ao aumento da sobrevida de idosos em terapia intensiva precisam discutir questões individuais, sociais e referentes à rede de atenção à saúde.
- Published
- 2017
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21. Factores de riesgo para infección o colonización por Acinetobacter baumannii resistente a carbapenémicos en pacientes adultos hospitalizados en Unidades de Cuidado Intensivo, Bogotá, Colombia
- Author
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Sandra Gualtero-Trujillo, Sandra Yamile Saavedra-Rojas, Gerson Arias-León, Martha Isabel Murcia, Carlos H Saavedra-Trujillo, and Aura Lucía Leal
- Subjects
Acinetobacter baumannii ,0301 basic medicine ,Microbiology (medical) ,Unidades de cuidados intensivos ,medicine.medical_specialty ,030106 microbiology ,Multidrug resistance ,Multiresistencia ,lcsh:Infectious and parasitic diseases ,Carbapenémicos ,03 medical and health sciences ,Intensive therapy ,medicine ,Terapia intensiva ,lcsh:RC109-216 ,Pharmacology (medical) ,Factores de Riesgo ,Gynecology ,Intensive care units Gracias ,business.industry ,lcsh:RM1-950 ,Risk factor's ,lcsh:Therapeutics. Pharmacology ,Infectious Diseases ,Carbapenems ,business - Abstract
ResumenObjetivoDescribir factores de riesgo asociados a infección o colonización por Acinetobacter baumannii resistente a carbapenémicos en adultos hospitalizados en unidades de cuidado intensivo (UCI) de 13 instituciones de Bogotá.Materiales y métodosEstudio prospectivo de casos y controles. El diagnóstico de estos fue infección o colonización, con aislamientos de A. baumannii resistente a carbapenémicos y los controles de pacientes con aislamientos de A. baumannii sensibles a carbapenémico. Se incluyó a 165 personas y se hizo un aislamiento por paciente. A aquellos que presentaban A. baumannii resistente a carbapenémicos se les evaluó la sensibilidad y a todos los que presentaron A. baumannii (resistente o sensible a carbapenémicos) se les realizó detección de carbapenemasas por PCR y electroforesis en gel de campo pulsado.ResultadosDel total de aislamientos, 30 fueron A. baumannii sensible a carbapenémicos y 135 a A. baumannii resistente a carbapenémicos (83,7% fueron multirresistentes y 99% sensibles a polimixina). Todos los A. baumannii fueron positivos para OXA-51. De los A. baumannii resistentes a carbapenémicos, 129 fueron positivos para OXA-23, uno para OXA-72 y los restantes únicamente para OXA-51. Por electroforesis en gel de campo pulsado se determinaron 46 genotipos (12 clones y 34 perfiles únicos); el más grande fue Ab22 (n=89). Del total de aislamientos, 117 correspondieron a infección y 48 a colonización. En el análisis multivariado, los factores relacionados con ABRC fueron: hospitalización previa (OR 11,9; IC 95%: 1,59-89), exposición a carbapenémicos por más de 3 días (OR 10,36; IC 95%: 1,73–61,95) y presencia de infección o colonización por genotipo Ab22 (OR 449; IC 95%: 25-798).DiscusiónA. baumannii es de difícil tratamiento y erradicación del entorno hospitalario. Las medidas de prevención de infección cruzada y uso prudente de antibióticos son fundamentales para prevenir la infección por gérmenes multirresistentes en hospitales. Se identificaron 3 factores de riesgo, 2 potencialmente asociados a infección cruzada, hospitalización previa y un clon predominante, y otro relacionado con uso aumentado de carbapenémicos.ConclusiónSe identificaron 3 factores de riesgo, 2 potencialmente asociados a infección cruzada, hospitalización previa y un clon predominante, y otro relacionado con uso aumentado de carbapenémicos por más de 3 días.AbstractObjectiveTo describe the risk factors for colonisation or infection by carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii in adults hospitalised in the ICU of 13 hospitals of Bogota.Materials and methodsA prospective, case control study. The case group was defined as having infection with carbapenem-resistant A. baumannii and the control group was defined as having infection with carbapenem-sensitive A. baumannii. We included 165 patients, one isolate per patient. Sensitivity was assessed in carbapenem-resistant A. baumannii and carbapenemase detection by PCR and pulsed field gel electrophoresis was performed on all patients.ResultsThirty isolates were carbapenem-sensitive A. baumannii and 135 were carbapenem-resistant A. baumannii (83.7% were multiresistant and 99% were sensitive to polymyxin). All isolates were positive to OXA-51. Of the carbapenem-resistant A .baumannii, 129 were positive to OXA 23, one to OXA-72 and the rest were positive to OXA-51. Using PFGE, 46 genotypes were identified, and the most common was Ab22 (n=89). A total of 117 isolates were classified as infection and 48 as colonisation. Multivariate analysis determined the risk factors for carbapenem resistant A. baumannii to be: Previous hospitalisation (OR 11.9, 95% CI: 1.59 to 89), exposure to carbapenems for more than 3 days (OR 10.36, 95% CI: 1.73 to 61.95) and the presence of infection or colonisation by the Ab22 genotype (OR 449, 95% CI: 25 to 798).DiscussionA. baumannii is difficult to treat and eradicate from the hospital environment. This study identified 3 risk factors, 2 potentially associated with cross-infection (previous hospitalisation and the presence of a predominant clone) and the third was related to the use of carbapenems for more than 3 days.ConclusionThis study identified 3 risk factors, 2 potentially associated to cross-infection (previous hospitalisation and the presence of a predominant clone) and the third was related to the use of carbapenems for more than 3 days.
- Published
- 2016
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22. Clinical and hospital profile of children with congenital heart disease
- Author
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Gleidson Brandão Oselame, Wanessa Alves Belo, and Eduardo Borba Neves
- Subjects
Pediatrics ,medicine.medical_specialty ,pediatrics ,terapia intensiva ,Heart disease ,cardiac ,medicine.medical_treatment ,law.invention ,03 medical and health sciences ,0302 clinical medicine ,law ,030225 pediatrics ,Ductus arteriosus ,intensive therapy ,medicine ,Tetralogy of Fallot ,congenital abnormalities ,business.industry ,General Medicine ,medicine.disease ,Intensive care unit ,Pulmonary hypertension ,cardiopatias ,pediatria ,medicine.anatomical_structure ,anormalidades congênitas ,Public aspects of medicine ,RA1-1270 ,Underweight ,medicine.symptom ,business ,Body mass index ,030217 neurology & neurosurgery ,Central venous catheter - Abstract
Resumo Introdução Crianças portadoras de cardiopatia congênita apresentam, desde o nascimento, anomalias funcionais e estruturais. A incidência desse quadro é de 8 a 10 a cada mil nascidos vivos. Objetivo Caracterizar o perfil da criança portadora de cardiopatia congênita atendida em um hospital de referência no Estado do Paraná, Brasil. Métodos Os dados foram obtidos a partir da análise de 77 prontuários de crianças de 0 a 10 anos. Para a caracterização da amostra, foram observados, além da faixa etária, aspectos físicos, como peso, altura e índice de massa corporal, tempo de internação em unidade de terapia intensiva (UTI) e permanência com cateter venoso central (CVC). Resultados Dentre as cardiopatias congênitas observadas, a comunicação interventricular (CIV), a comunicação interatrial (CIA), a persistência do canal arterial (PCA), a hipertensão pulmonar (HP) e a tetralogia de Fallot (T4F) foram as mais recorrentes e, na maioria dos casos, cerca de 80% apresentaram duas ou mais cardiopatias. Conclusão A criança portadora de cardiopatia congênita está, geralmente, abaixo do peso ideal, permanece internada em UTI por cerca de 16 dias, utiliza o acesso por meio do CVC em 70% do tempo (11 dias) e a maior parte delas (75,40%) apresenta até quatro doenças cardíacas, das quais as mais comuns são a CIV, CIA, PCA e T4F. Abstract Introduction Children with congenital heart disease present functional and structural abnormalities at birth. The prevalence of this syndrome is 8-10/1000 live births. Objective To characterize the profile of children with congenital heart disease treated at a referral hospital in the state of Parana, Brazil. Methods Data were obtained from the analysis of medical records of 77 children aged 0-10 years. The following parameters were observed for characterization of the sample: age; physical aspects such as weight, height, body mass index; length of stay in intensive care unit (ICU); and use of central venous catheter (CVC) access. Results Ventricular septal defect (VSD), atrial septal defect (ASD), patent ductus arteriosus (PDA), pulmonary hypertension (PH), and tetralogy of Fallot (T4F) were the most frequent cardiopathies observed, with approximately 80% of the infants presenting two or more diseases. Conclusion Children with congenital heart disease are usually underweight, remain hospitalized in ICU for approximately 16 days, use CVC access 70% of this time (11 days), and present up to 4 heart diseases (75.40% of the pateints), most commonly VSD, ASD, PDA, and T4F.
- Published
- 2016
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23. Good practices for prone positioning at the bedside: Construction of a care protocol
- Author
-
Rogério Daroncho, Vanessa Fumaco da Rosa dos Santos, Thais Hochegger, Josue Almeida Victorino, Patrícia Maurello Neves Bairros, Daniele Martins Piekala, Silvia Regina Rios Vieira, Danusa Cassiana Rigo Batista, Vanessa Martins de Oliveira, Marcele Chisté, Bibiana de Almeida Rubin, Gracieli Nadalon Deponti, Deise Maria Bassegio, Sílvia Daniela Minossi, Michele Elisa Weschenfelder, Wagner da Silva Nauer, Robledo Leal Condessa, and Sergio Henrique Loss
- Subjects
Adult ,Sindrome do desconforto respiratório ,medicine.medical_specialty ,ARDS ,Time Factors ,terapia intensiva ,Critical Care ,education ,MEDLINE ,Ventral decubitus ,Respiratory failure ,Cochrane Library ,insuficiência respiratória ,Patient Positioning ,Decúbito ventral ,law.invention ,03 medical and health sciences ,0302 clinical medicine ,Clinical Protocols ,Adult respiratory distress syndrome ,Randomized controlled trial ,law ,Prone Position ,Humans ,Terapia intensiva ,Medicine ,030212 general & internal medicine ,Intensive care medicine ,Adverse effect ,Patient Care Team ,Protocol (science) ,lcsh:R5-920 ,síndrome da angústia respiratória aguda ,Respiratory Distress Syndrome ,Acute respiratory distress syndrome ,business.industry ,Reproducibility of Results ,030208 emergency & critical care medicine ,General Medicine ,decúbito ventral ,medicine.disease ,Intensive therapy ,Prone position ,síndrome do desconforto respiratório do adulto ,Treatment Outcome ,Insuficiência respiratória ,lcsh:Medicine (General) ,business - Abstract
SUMMARY Last year, interest in prone positioning to treat acute respiratory distress syndrome (ARDS) resurfaced with the demonstration of a reduction in mortality by a large randomized clinical trial. Reports in the literature suggest that the incidence of adverse events is significantly reduced with a team trained and experienced in the process. The objective of this review is to revisit the current evidence in the literature, discuss and propose the construction of a protocol of care for these patients. A search was performed on the main electronic databases: Medline, Lilacs and Cochrane Library. Prone positioning is increasingly used in daily practice, with properly trained staff and a well established care protocol are essencial. RESUMO No último ano, o interesse pela posição prona no tratamento da síndrome da angústia respiratória aguda (Sara) ressurgiu com a demonstração da redução da mortalidade por um grande estudo clínico randomizado. Os relatos, na literatura, sugerem que a incidência de eventos adversos é significativamente reduzida com uma equipe treinada e experiente no processo. O objetivo desta revisão é revisitar as evidências atuais, discutir e propor a construção de um protocolo de cuidados para esses pacientes. Foi realizada busca nas principais bases eletrônicas: Medline, Lilacs e Cochrane Library. A posição prona é cada vez mais utilizada na prática diária, sendo imprescindível a presença de uma equipe adequadamente treinada e um protocolo de cuidados bem estabelecido.
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24. Pressão intra-abdominal: revisão integrativa
- Author
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Rita Catalina Aquino Caregnato and Rafaela Milanesi
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medicine.medical_specialty ,Monitoring ,lcsh:Medicine ,Acute abdominal pain ,Review ,Monitorização fisiológica ,Sodium Chloride ,03 medical and health sciences ,Nursing care ,0302 clinical medicine ,Monitoring, physiologic ,Intensive care ,Medical Illustration ,Integrative literature review ,Pressure ,Humans ,Terapia intensiva ,Medicine ,Experience report ,Cuidados de enfermagem ,Intra abdominal pressure ,Monitoring, Physiologic ,Gynecology ,business.industry ,Critically ill ,physiologic ,lcsh:R ,Abdominal Cavity ,030208 emergency & critical care medicine ,General Medicine ,Intra-abdominal hypertension ,Surgery ,030228 respiratory system ,Crista iliaca ,Urinary Catheterization ,Hipertensão intra-abdominal ,business - Abstract
There is a growing request for measuring intra-abdominal pressure in critically ill patients with acute abdominal pain to be clarified. Summarizing the research results on measurement of vesical intra-abdominal pressure and analyzing the level of evidence were the purposes of this integrative literature review, carried out based on the databases LILACS, MEDLINE and PubMed, from 2005 to July 2012. Twenty articles were identified, in that, 12 literature reviews, 4 descriptive and exploratory studies, 2 expert opinions, one prospective cohort study and one was an experience report. The vesical intra-abdominal pressure measurement was considered gold standard. There are variations in the technique however, but some common points were identified: complete supine position, in absence of abdominal contracture, in the end of expiration and expressed in mmHg. Most research results indicate keeping the transducer zeroed at the level of the mid-axillary line at the iliac crest level, and instill 25mL of sterile saline. Strong evidence must be developed. RESUMO Em pacientes críticos com quadros abdominais agudos a esclarecer é crescente a solicitação da aferição da pressão intra-abdominal. Sintetizar resultados de pesquisas sobre a mensuração da pressão intra-abdominal pela via vesical e analisar o nível de evidência foram os objetivos desta revisão integrativa da literatura, realizada nas bases LILACS, MEDLINE e PubMed, no período de 2005 a julho de 2012. Identificaram-se 20 artigos, sendo 12 revisões de literatura, 4 estudos exploratório-descritivos, 2 opiniões de especialistas, 1 estudo de coorte prospectivo e 1 relato de experiência. O método vesical para mensuração da pressão intra-abdominal foi considerado padrão-ouro. Existem variações na técnica, entretanto pontos em comum foram identificados: posição supina completa, na ausência de contratura abdominal, ao final da expiração e expressa em mmHg. A maioria indica posicionar o ponto zero do transdutor na linha axilar média, ao nível da crista ilíaca e instilar 25ml de solução salina estéril. Evidências fortes precisam ser desenvolvidas.
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25. THE PANC 3 SCORE PREDICTING SEVERITY OF ACUTE PANCREATITIS
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André Luiz Parizi Mello, Orli Franzon, Murilo Gamba Beduschi, and Bruno Von-Mühlen
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Adult ,Male ,medicine.medical_specialty ,RD1-811 ,RC799-869 ,Severity of Illness Index ,law.invention ,Young Adult ,03 medical and health sciences ,0302 clinical medicine ,law ,Intensive care ,Internal medicine ,Severity of illness ,medicine ,Terapia intensiva ,Humans ,Predictive value of tests ,Valor preditivo dos testes ,Aged ,Aged, 80 and over ,business.industry ,General Medicine ,Derrame pleural ,Middle Aged ,Diseases of the digestive system. Gastroenterology ,medicine.disease ,Intensive care unit ,Pancreatite ,Pleural effusion ,Surgery ,Intensive Care Units ,Pancreatitis ,030220 oncology & carcinogenesis ,Acute Disease ,Etiology ,Acute pancreatitis ,Original Article ,Female ,030211 gastroenterology & hepatology ,business ,Body mass index - Abstract
Background: About 20% of cases of acute pancreatitis progress to a severe form, leading to high mortality rates. Several studies suggested methods to identify patients that will progress more severely. However, most studies present problems when used on daily practice. Objective: To assess the efficacy of the PANC 3 score to predict acute pancreatitis severity and its relation to clinical outcome. Methods: Acute pancreatitis patients were assessed as to sex, age, body mass index (BMI), etiology of pancreatitis, intensive care need, length of stay, length of stay in intensive care unit and mortality. The PANC 3 score was determined within the first 24 hours after diagnosis and compared to acute pancreatitis grade of the Revised Atlanta classification. Results: Out of 64 patients diagnosed with acute pancreatitis, 58 met the inclusion criteria. The PANC 3 score was positive in five cases (8.6%), pancreatitis progressed to a severe form in 10 cases (17.2%) and five patients (8.6%) died. Patients with a positive score and severe pancreatitis required intensive care more often, and stayed for a longer period in intensive care units. The PANC 3 score showed sensitivity of 50%, specificity of 100%, accuracy of 91.4%, positive predictive value of 100% and negative predictive value of 90.6% in prediction of severe acute pancreatitis. Conclusion: The PANC 3 score is useful to assess acute pancreatitis because it is easy and quick to use, has high specificity, high accuracy and high predictive value in prediction of severe acute pancreatitis. Racional: Cerca de 20% dos casos de pancreatite aguda evoluem de forma severa, acompanhados de alta mortalidade. Diversos estudos têm sugerido métodos para identificar pacientes que evoluirão com maior gravidade. Entretanto, a maioria apresenta problemas em sua utilização na prática diária. Objetivo: Avaliar a eficácia do escore PANC 3 na predição da severidade da pancreatite aguda e sua relação com o desfecho clínico. Métodos: Pacientes com pancreatite aguda foram avaliados quanto ao sexo, idade, índice de massa corporal (IMC), etiologia da pancreatite, necessidade de cuidados intensivos, tempo de internação hospitalar, período necessário de cuidados intensivos e mortalidade. O escore PANC 3 foi determinado nas primeiras 24 h do diagnóstico e comparado ao grau de pancreatite aguda da classificação de Atlanta Revisada. Resultados: Dos sessenta e quatro pacientes, cinquenta e oito preencheram os critérios necessários para inclusão no estudo. O escore PANC 3 foi positivo em cinco casos (8,6%), a pancreatite evoluiu de forma severa em 10 (17,2%) e 5 (8,6%) faleceram. Pacientes com escore positivo e pancreatite severa, necessitaram mais frequentemente de cuidados intensivos e, quando necessitaram, permaneceram por período maior nas unidades de cuidados intensivos. O escore PANC 3 demonstrou sensibilidade de 50%, especificidade de 100%, acurácia de 91,4%, valor preditivo positivo de 100% e valor preditivo negativo de 90,6% na predição de pancreatite aguda severa. Conclusão: O escore PANC 3 é útil na abordagem da pancreatite aguda, por ser de fácil e rápida aplicação, apresentar alta especificidade, alta acurácia e alto valor preditivo na predição da pancreatite aguda severa.
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26. Desafios da gestão de enfermagem em terapia intensiva oncológica durante a pandemia de COVID-19
- Author
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Alessandra Dutkus Saurusaitis, Roberto Carlos Lyra da Silva, Fátima Helena do Espírito Santo, Viviane Rocha Feijó Pereira, Rosana Fidelis Coelho Vieira, and Antônio Augusto de Freitas Peregrino
- Subjects
terapia intensiva ,law.invention ,lcsh:Social Sciences ,03 medical and health sciences ,0302 clinical medicine ,Nursing ,law ,Intensive care ,Pandemic ,Medicine ,enfermagem ,lcsh:Science (General) ,Nursing management ,General Environmental Science ,lcsh:LC8-6691 ,lcsh:Special aspects of education ,030504 nursing ,business.industry ,030208 emergency & critical care medicine ,Intensive care unit ,lcsh:H ,sars-cov-2 ,Oncology nursing ,Scale (social sciences) ,Absenteeism ,General Earth and Planetary Sciences ,Descriptive research ,0305 other medical science ,business ,lcsh:Q1-390 - Abstract
O ano de 2020 está sendo marcado pela pandemia do novo Coronavírus e suas consequências para a sociedade. No âmbito hospitalar a pandemia tem exigido dos gestores locais dedicação para adaptação dos processos de trabalho às novas necessidades, sendo imprescindível a melhor assistência ao paciente portador da COVID-19 sem detrimento à segurança dos pacientes não infectados e aos profissionais de saúde. Objetivo: Descrever os desafios da gestão de enfermagem em terapia intensiva oncológica durante a pandemia da COVID-19 e discutir as medidas adotadas até o momento, para o enfrentamento da doença, em uma instituição exclusivamente oncológica. Metodologia: Estudo descritivo, com abordagem qualitativa, do tipo relato de experiência sobre os desafios e estratégias adotadas pela gestão de enfermagem oncológica na unidade de terapia intensiva (UTI) frente à Pandemia da COVID-19 em um hospital de referência em oncologia no Rio de Janeiro. Resultados e discussão: foram identificadas sete categorias temáticas vivenciadas durante a adaptação do serviço ao atendimento a COVID-19: disponibilização de leitos, treinamento da equipe, aquisição de equipamentos e insumos, organização de fluxos, reorganização de escala devido aumento do absenteísmo, apoio aos profissionais da assistência, lidar com incertezas. Conclusão: É preciso pensar na díade do cuidado e segurança ao paciente hospitalizado e também ao profissional que cuida, tendo em vista o grau de transmissibilidade do Sars-Cov-2, ainda sem medicação efetiva, com sua evolução clínica rápida de difícil controle para todos, e com letalidade crescente na curva epidemiológica.
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- 2020
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27. CONHECIMENTO DA ENFERMAGEM SOBRE A PREVENÇÃO DA PNEUMONIA ASSOCIADA À VENTILAÇÃO MECÂNICA NUM HOSPITAL PÚBLICO
- Author
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Legal, Danuse, Medeiros, Keren Dias Duarte, and ayala, arlene laurenti monterrosa
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Fatores de risco ,Terapia intensiva ,Cuidados de enfermagem ,General Medicine - Abstract
A Pneumonia Associada a Ventilacao Mecânica e uma complicacao frequente nos internados em Unidade de Terapia Intensiva, principalmente pelo prolongado periodo de uso do tubo endotraqueal em ventilacao mecânica. Objetivou-se neste estudo avaliar o conhecimento da equipe de enfermagem sobre o protocolo de prevencao da pneumonia associada a ventilacao mecânica em um hospital publico do nordeste do estado de Santa Catarina no ano de 2017. E um estudo descritivo, conduzido em um Centro de Terapia Intensiva com 61 profissionais de enfermagem. A coleta de dados foi realizada por meio de um questionario semiestruturado, com questoes relacionadas as caracteristicas socioeconomicas e o conhecimento dos profissionais sobre o protocolo de prevencao da pneumonia associada a ventilacao mecânica. A maioria dos investigados tinha idade entre 30 a 39 anos, trabalhava de 1 a 5 anos no setor, e era do sexo feminino. Dentre estes, 77% declararam ter conhecimento sobre o protocolo. As atividades mais lembradas foram a cabeceira elevada a 30 graus, a aspiracao do tubo endotraqueal, a higiene oral, mensuracao do cuff e o uso de materiais estereis como cuidados para prevencao da patologia. Os resultados obtidos apontaram que os profissionais em sua maioria conhecem o protocolo. A pesquisa confirmou a necessidade de avaliacao sistematica do cuidado, que envolve alem dos processos educativos, questoes relacionadas a supervisao e ao gerenciamento do cuidado.
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- 2018
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28. Avaliação da excitabilidade neuromuscular em pacientes criticamente enfermos
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Paulo Eugênio Silva and Durigan, João Luiz Quagliotti
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Reabilitação ,Terapia intensiva ,Atrofia muscular ,Fisioterapia - Abstract
Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Educação Física, Programa de Pós-Graduação Stricto-Sensu em Educação Física, 2015. Introdução: O traumatismo cranioencefálico (TCE) é um importante problema mundial de saúde pública. O avanço no tratamento dos pacientes com TCE tem aumentado a taxa de sobrevivência e assim, o número de indivíduos com sequelas funcionais. Ainda na unidade de terapia intensiva (UTI), estes pacientes desenvolvem significativa atrofia muscular. Não está claro se as alterações musculares nestes pacientes estão associadas, além do desuso, às disfunções eletrofisiológicas. A determinação dos limiares de excitabilidade como reobase, cronaxia e acomodação é fundamental podendo auxiliar no tratamento e assim melhorar os resultados. Desta forma, o comportamento eletrofisiológico neuromuscular de pacientes com TCE restritos ao leito precisa ser melhor documentado. Método: Foi realizado um estudo prospectivo observacional para avaliar o comportamento da excitabilidade neuromuscular e estrutura muscular (espessura e ecogenicidade) em pacientes com TCE submetidos à ventilação mecânica. Os pacientes foram avaliados nas primeiras 24 horas de VM e nos dias 3, 7 e 14. A excitabilidade neuromuscular foi determinada pela mensuração da reobase, cronaxia, acomodação, além do índice de acomodação. O índice de acomodação é calculado pela relação: acomodação/reobase. A presença de alterações na excitabilidade neuromuscular foi considerada na presença de cronaxia > 1000 μs e índice de acomodação < 2. A estrutura muscular foi avaliada por ultrassonografia modo B. Tibial anterior (TA), reto femoral (RF) e bíceps braquial (BB) foram os músculos analisados. Os pacientes foram acompanhados desde o primeiro dia de internação na unidade de terapia intensiva (UTI) até o décimo quarto dia. Resultados: quarenta e nove pacientes foram admitidos e vinte e sete perdas foram contabilizadas no decorrer dos quatorze dias de seguimento (treze óbitos e quatorze altas). Ao final do estudo, vinte e dois pacientes foram analisados. A normalidade dos dados foi testada com o teste de Shapiro Wilk e as variáveis paramétricas foram descritas em média e desvio padrão (± DP). Variáveis não paramétricas foram apresentadas em mediana e IIQ. As diferenças nas cronaxias em cada músculo ao longo dos dias foram medidas pelo teste de Friedman ajustado para comparações múltiplas pelo teste de Dunn. Para avaliar as variáveis categóricas (presença ou não de disfunção na excitabilidade neuromuscular, determinado pela presença de cronaxia > 1000 μs e índice de acomodação < 2), foi utilizado o teste McNemar. Diferenças na espessura muscular e na ecogenicidade em cada musculo ao longo dos dias foram medidas pelo teste de analise de variância (ANOVA) de medidas repetidas ajustada para comparações múltiplas pelo teste post hoc de Tukey. A reobase mediana e intervalo interquartil ao longo dos dias foi de 6 (4-8) mA para TA, 16 (12-24) mA para RF e 5 (3-8) mA para o BB. Diferenças estatisticamente significativas na cronaxia foram detectadas apenas no TA quando se comparou a mediana do dia 1, 300 (200-700) μs vs. dia 14, 500 (250-2000 ) μs, p = 0,04. Não foi observada diferença no RF entre o dia 1, 200 (150-275) μs e dia 14, 250 (175-500) μs, p > 0,99. O BB apresentou resultados semelhantes a este ultimo músculo, 150 (70-200) μs e 150 (100-400) μs, para o dia 1 e o dia 14, respectivamente, p > 0,99. A acomodação mediana ao longo dos dias foi de 6 (1-11) mA para TA, 21 (8-34) mA para RF e 9 (2-16) mA para o BB. O acompanhamento da excitabilidade neuromuscular do dia 1 ao dia 14 mostrou um aumento na taxa absoluta de disfunção da excitabilidade para todos os músculos: 44% no TA; 29% no RF e 9% no BB. No entanto, este aumento só foi estatisticamente significativo no TA, p = 0,01. Todos os músculos apresentaram diminuição estatisticamente significativa na espessura quando comparados o dia 1 com o dia 14 (p 1000 μs and accommodation index < 2. The muscle structure was assessed by ultrasound B mode. Tibialis anterior (TA), rectus femoris (RF), and biceps brachialis (BB) muscles were analyzed. Patients were followed from the first day of admission in the intensive care unit (ICU) until the fourteenth day. Results: Forty-nine patients were admitted and twenty-seven losses were recorded in the course of fourteen days of follow-up (thirteen deaths and fourteen discharges). At the end of the study, twenty-two patients were analyzed. Normality of the data was tested with the Shapiro Wilk test and parametric variables were described as the mean plus or minus the standard deviation (±SD). Non-parametric variables were presented in median and interquartile ranges (IQR). The chronaxie differences of every muscle over the 14 days were evaluated with the Friedman test and adjusted for multiple comparisons with Dunn’s test. To evaluate categorical variables (presence or non-presence of neuromuscular excitability dysfunction), determined by chronaxie > 1000μs plus accommodation index < 2, the McNemar test was used. Muscle thickness and echo intensity differences of every muscle over time were measured with repeated-measures ANOVA adjusted for multiple comparisons by Tukey post hoc test. The median and interquartile range rheobase over the days was 6 (4-8) mA for TA, 16 (12-24) mA for RF and 5 (3-8) mA for BB. Statistically significant differences in chronaxie were detected only in the TA when comparing the median day 1, 300 (200-700) μs vs. day 14, 500 (250-2000) μs, p = 0.04. No difference was observed in RF between day 1, 200 (150-275) μs and day 14, 250 (175-500) μs, p > 0.99. BB showed similar results as the last muscle, 150 (70-200) and 150 μs (100-400) μs, for day 1 and day 14, respectively, p> 0.99. The median accommodation over the days was 6 (1-11) mA for TA, 21 (8-34) mA for RF and 9 (2-16) mA to BB. The monitoring of neuromuscular excitability from day 1 to day 14 showed an increasing in absolute rate of neuromuscular excitability dysfunction for all muscles: 44% in the TA; 29% in the RF and 9% in the BB. Although, this increase was statistically significant only at TA p = 0.01. All muscles showed a statistically significant decrease in thickness when compared with day 1 and day 14 (p
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- 2018
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29. CEI-UCI: instrumento para evaluar el cuidado de enfermería individualizado de adultos en la UCI
- Author
-
Ángela María Henao Castaño and María Consuelo del Pilar Amaya Rey
- Subjects
lcsh:RT1-120 ,Atención de Enfermería ,Cultural Studies ,lcsh:Nursing ,Psychometrics ,Cuidados de Enfermagem ,Intensive Care ,Religious studies ,Terapia Intensiva ,Ventilação Mecânica ,Respiration, Artificial ,61 Ciencias médicas ,Medicina / Medicine and health ,Ventilación Mecánica ,Psicometría ,Nursing Care ,Cuidados Intensivos ,Psicometria - Abstract
El propósito de este estudio fue diseñar el instrumento Cuidado de Enfermería Individualizado en Unidad de Cuidado Intensivo (CEI-UCI) para identificar las intervenciones de cuidado de enfermería individualizado en pacientes con ventilación mecánica invasiva en la UCI.Metodología: Estudio psicométrico, exploratorio-observacional, con n = 156 enfermeras que laboraban en la UCI con pacientes adultos en ventilación mecánica. Se diseñaron un total de 85 ítems para iniciar las pruebas. Para la validez facial se utilizó la V. Aiken por encima de 0,70. Para la validez de contenido se realizó el cálculo de Lawshe Modificado igual o mayor a de 0,58. La validez de constructo se obtuvo por medio del análisis factorial con ocho dominios nanda. La confiabilidad se reportó con test-retest para los días 1, 2 y 3 de estadía de los pacientes en UCI.Resultados: El CEI-UCI presentó una validez facial con rangos entre 0,75-0,82, con un CVI con rangos entre 0,58-0,90. La validez de constructo se confirmó con una varianza total explicada del 73% para cuatro factores. La confiabilidad por el test-retest entre los tres primeros días de aplicado el instrumento se presentó con un rango de 0,662 a 1,00.Conclusiones: El instrumento CEI-UCI posee 53 ítems y seis dimensiones con validez facial, aparente y consistencia interna. La validez de constructo derivada del análisis factorialde cuatro factores se denominaron Dimensiones, a saber: F1, Protección y seguridad (17 ítems); F2, Interacción fisiológica y social (3 ítems); F3, Roles y conexiones sociales (13 ítems); y F4, Autopercepción y nutrición (11 ítems). Además, hubo dos dimensiones permanentes y centinelas: Perceptual-Cognitivo y el de Confort. The proposal of this study was to design an instrument of individualized nursing care in intensive care unit (CEI-UCI) so as to characterize the interventions of care, in adults with artificial respiration at risk of delirium in UCI.Methodology: Observational exploration with 156 nurses working in UCI with adult patients under artificial respiration. A total of 85 items are identified so as to initiate the test. For facial validation, it requires an Aiken index above 0,70. For the content validity, a modified Lawshe equal or superior to 0,58 was calculated. For the construct validation, a factorial analysis with eight NANDA domains was used.Results: The instrument CEI-UCI had facial validity between 0,75 and 0,82 and CVI between 0,58 and 0,90. The construct validity was confirmed by a total variance of the 73% for four factors. The reliability by means of test-retest among the first three days in UCI came with a range from 0,662 to 1,00.Conclusions: The psychometric instrument CEI-UCI has obvious facial validity, content validity and constructs validity. This is supported by the factorial analysis showing multi-dimensionalility with four factors: F1, Protection and security (17 items), F2, Physiological and social interactions (3 items), F3, Roles and social connections (13 items) and F4, Self-perceptions and nutrition (11 items). Furthermore, there were united permanent domains: the Perceptual-Cognitive and the Comfort with items derived from care rather than the factorial analysis. The product was the instrument CEI-UCI with 53 items for adults under artificial respiration and monitored for delirium using acceptable psychometric tests. O objetivo deste estudo foi construir o instrumento Cuidado de Enfermagem Individualizado em Unidade de Terapia Intensiva Adulto (CEI-UCI) para identificar intervenções de cuidados de enfermagem individualizados em pacientes adultos com ventilação mecânica invasiva na UTI.Metodologia: Estudo psicométrico, exploratório-observacional, com n = 156 enfermeiras que trabalham em UTI com pacientes em ventilação mecânica: foram desenvolvidos um total de 85 itens para começar os testes. Para a validade facial foi utilizada a V. de Aiken acima de 0,70. Para a validade de conteúdo foi utilizado o cálculo estatístico de Lawshe Modificado acima de 0,58. A validade de construto foi realizada por meio de análise fatorial com oito dos dez domínios NANDA. A confiabilidade se deu por meio do teste-reteste para os dias 1, 2 e 3 de permanência dos pacientes na UTI.Resultados: A CEI-UTI apresentou validade facial que variou entre 0,75-0,82, com CVI entre 0,58-0,90. Quanto à validade de construto confirmou variância total explicada de 73% para os quatro fatores. A confiabilidade por meio do teste-reteste entre os três primeiros dias de aplicação do instrumento variou de 0,662 a 1,00.Conclusões: O instrumento CEI-UCI tem 53 itens, seis dimensões com validade de face, e da consistência interna aparente. A validade de construto derivado da análise fatorial de quatro fatores que são chamados Dimensões: F1, Proteção e segurança (17 itens), F2, Interação fisiológica e social (3 itens), F3, Roles e conexões sociais (13 itens) e F4, Auto-percepção e nutrição (11 itens). Há também duas dimensões permanentes e sentinelas: Percepção e de Cognição e Conforto.
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- 2015
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30. 'Se parar, parou': categorização do morrer em uma unidade de terapia intensiva da cidade do Rio de Janeiro
- Author
-
Rachel Aisengart Menezes and Nathalia Ramos da Silva
- Subjects
H1-99 ,terapia intensiva ,emoções ,vida/morte ,emotions ,Social sciences (General) ,óbito ,life/death ,death ,cardiorespiratory arrest ,Public aspects of medicine ,RA1-1270 ,parada cardiorrespiratória ,intensive care - Abstract
A unidade de terapia intensiva foi criada para atender enfermos muito graves, com risco de vida. Para tanto, conta com assistência médica e de enfermagem ininterruptas, com equipamentos específicos, recursos humanos especializados e acesso a aparelhagem sofisticada, destinada a diagnóstico e terapêutica, para manutenção da vida. Este artigo apresenta uma reflexão em torno das possibilidades de processos do morrer em uma unidade de tratamento intensivo, com base em pesquisa etnográfica em hospital público universitário da cidade do Rio de Janeiro. Apesar do contato frequente com o processo do morrer, em certas situações, alguns intensivistas demonstram tensão e/ou dificuldade na aceitação da morte, especialmente em situações de "morte inesperada". Neste tipo de situação, alguns profissionais expressam sentimentos, especialmente aqueles com mais tempo de contato com o doente. Já na "morte esperada", os profissionais esperam que ela ocorra e, assim há menor mobilização de sentimentos. Como a rotina da unidade não deve ser perturbada, estratégias são construídas e acionadas para lidar com essas situações. O estudo evidenciou o recurso ao humor, quando eufemismos e brincadeiras emergem, para aliviar a tensão que porventura se instale no ambiente da unidade de terapia intensiva, setor em que a morte é uma presença cotidiana. The intensive care unit was created to care for seriously ill patients who are at risk of death. For this purpose, it provides uninterrupted medical and nursing care, with specialized human resources and access to sophisticated diagnosis and therapy equipment in order to maintain life. This article presents a reflection around the different possibilities for the dying process in an intensive care unit, based on ethnographic research at a university public hospital in the city of Rio de Janeiro. Despite having frequent contact with the dying process, in certain situations some intensivists demonstrated tension and/or difficulty accepting death, especially in cases of "sudden death". In this type of situation, some professionals expressed feelings, especially those who had been in contact with the patient for a longer period of time. As for "expected death" situations, professionals are expecting the event and are thus less affected by feelings. Since the unit's routine must not be disrupted, strategies are constructed and activated to deal with these situations. This study revealed the use of humor, including euphemisms and jokes, to relieve any tension that may establish itself in the intensive care unit environment, where death is an everyday occurrence.
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- 2015
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31. Early parenteral nutrition in enterectomized dogs
- Author
-
Márcio Antônio Brunetto, Ana Rodrigues Eyherabide, Geni Cristina Fonseca Patricio, Ricardo Augusto Dias, Silvia Renata Gaido Cortopassi, and Uenis Tannuri
- Subjects
medicine.medical_specialty ,dogs ,terapia intensiva ,040301 veterinary sciences ,Early parenteral nutrition ,Enteral administration ,Gastroenterology ,Teaching hospital ,caninos ,0403 veterinary science ,surgery ,03 medical and health sciences ,0302 clinical medicine ,Intussusception (medical disorder) ,Internal medicine ,intensive therapy ,Medicine ,Major complication ,cirurgia ,lcsh:Veterinary medicine ,General Veterinary ,medicine.diagnostic_test ,business.industry ,Albumin ,Complete blood count ,030208 emergency & critical care medicine ,04 agricultural and veterinary sciences ,enterectomized dogs ,Partial resection ,medicine.disease ,UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA ,Parenteral nutrition ,cães enterectomizados ,lcsh:SF600-1100 ,Nutrição parenteral precoce ,business - Abstract
The aim of this study was to explore the role of early central parenteral nutrition support with and without lipid emulsion in enterectomized dogs undergoing small bowel partial resection. Enterectomized dogs often cannot be fed properly via an oral or enteral route immediately post-surgery. After enterectomy, the animals received parenteral nutrition or crystalloid solution until they were able to voluntarily take in an oral diet. All dogs were recruited at the University of Sao Paulo veterinary teaching hospital. Eighteen dogs with intussusception, a foreign intestinal body, linear foreign intestinal body, or intussusception associated with a foreign intestinal body underwent enterectomy surgery and were randomly assigned to receive one of three treatments: crystalloid solution (CS group), parenteral nutrition with a mix of glucose and amino acids (GA group) or parenteral nutrition with a mix of glucose, amino acids and lipids (GAL group). A serum chemistry panel and complete blood count were collected prior to surgery and at the end of the study. Albumin increased in the GA and GAL group (p=0.042 and p=0.038 respectively) after hospitalization, but no significant differences were identified among the groups. Body weight decreased by 4.9% (p=0.042) in the CS group, but there were no significant changes in the GAL and GA groups. There was a significant decrease in the recovery scores in the GA and GAL groups during hospitalization (p=0.039 in both groups). Early parenteral nutrition was beneficial for patient recovery in post-surgical small bowel partial resection, indicating better quality, and no major complications or side effects were observed during the hospitalization period in the studied dogs. RESUMO: O objetivo desse estudo era estudar os efeitos da nutrição parenteral central precoce com e sem emulsão lipídica em cães submetidos à ressecção parcial do intestino delgado. Os cães enterectomizados frequentemente não conseguem ser adequadamente alimentados por via oral ou enteral no pós-cirúrgico imediato. Após a enterectomia, os animais receberam nutrição parenteral ou solução cristaloide até o momento em que fossem capazes de alimentar-se voluntariamente por via oral. Todos os animais foram selecionados no hospital veterinário da Universidade de São Paulo. Dezoito cães diagnosticados com intussuscepção, corpo estranho intestinal, corpo estranho linear ou intussuscepção associada com corpo estranho intestinal foram submetidos à enterectomia e aleatoriamente alocados para receber um dos três tratamentos: solução cristaloide (grupo CS), nutrição parenteral com mistura de glicose e aminoácidos (grupo GA) ou nutrição parental com mistura de glicose e lipídios (grupo GAL). Hemograma e bioquímica sérica foram coletados antes da cirurgia e no final do estudo. Houve aumento de albumina no grupo GA e GAL (p=0,042 e p=0,038 respectivamente) após a hospitalização, mas não houve diferença significativa entre grupos. O peso corpóreo diminuiu cerca de 4,9% (p=0,042) no grupo CS mas não houve alterações significativas no grupo GAL e GA. Houve uma diminuição significativa no escore de recuperação no grupo GA e GAL durante a hospitalização (p=0,039 em ambos os grupos). A nutrição parenteral precoce mostrou-se benéfica para a recuperação no pós-operatório dos cães submetidos à ressecção parcial do intestino delgado, sinalizando uma melhora na qualidade da recuperação e ausência de grandes complicações ou efeitos colaterais durante o período de hospitalização dos animais estudados.
- Published
- 2018
32. Prevalencia de dolor en pacientes hospitalizados en Unidad de Cuidados Intensivos Metabólicos con intubación orotraqueal y bajo sedación, medido con escala COMFORT
- Author
-
García-Ramírez,P.E., Valenzuela-Molina,L.C., Zazueta-Araujo,E., López-Morales,C.M., Cabello-Molina,R., and Martínez-Hernández-Magro,P.
- Subjects
terapia intensiva ,Dolor ,intubación ,sedación - Abstract
RESUMEN Introducción: El dolor es un padecimiento frecuente en pacientes hospitalizados en unidades de cuidados intensivos, sin embargo es subdiagnosticado en aquellos pacientes que no tienen la capacidad para expresarlo. Diversas escalas se han validado a nivel mundial para determinar el nivel de dolor en dichos pacientes, pero existe poco personal entrenado para aplicarlas y escasos estudios sobre prevalencia de dolor en UCI. Objetivos: Se determina la prevalencia de dolor en pacientes hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos Metabólicos (UCIM) orointubados y bajo sedación. Material y métodos: Estudio de cohorte, descriptivo, observacional y prospectivo. Fueron incluidos todos los pacientes hospitalizados en UCIM que cumplen con los criterios de inclusión (pacientes orointubados bajo sedación). Resultados: Se incluyeron 36 pacientes, siendo el 77,7 % del sexo masculino. La edad osciló entre 18 y 71 años con media de 51 y desviación estándar de 14,05. El 86 % de los pacientes ingresó por patología quirúrgica y el 75 % se encontraba con politerapia analgésica. La prevalencia de dolor medido con escala COMFORT fue del 69,4 %. Conclusión: La prevalencia de dolor en pacientes intubados y bajo sedación endovenosa en la UCIM es similar a la reportada en la literatura, siendo el nivel de sedación el factor que más se correlaciona de manera significativa con una mayor intensidad de dolor.
- Published
- 2018
33. Self-care in nursing: an integrative review
- Author
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Johny Carlos de Queiroz, Clecio Andre Alves da Silva Maia, and Ramonyer Kayo Morais de Oliveira
- Subjects
Arbeitsschutz ,General Computer Science ,Krankenpflege ,caregiving ,RT1-120 ,lcsh:Medicine ,Selbsthilfe ,Terapia Intensiva ,Arbeitsplatz ,Nursing ,Selbstversorgung ,Sociology & anthropology ,Pflegepersonal ,nursing ,health professionals ,Medical Sociology ,Working Conditions ,nursing staff ,hospital ,self-help ,Pflege ,Social sciences, sociology, anthropology ,saúde do trabalhador ,lcsh:RT1-120 ,Sozialwissenschaften, Soziologie ,lcsh:Nursing ,Krankenhaus ,Philosophy ,lcsh:R ,Enfermagem ,occupational safety ,Gesundheitspersonal ,Arbeitswelt ,job ,Soziologie, Anthropologie ,Nursing, Self-care, Occupational health, Hospital ,economic self-sufficiency ,Self care ,ddc:300 ,Medicine ,ddc:301 ,Humanities ,Medizinsoziologie ,autocuidado - Abstract
Objetivo: Analisar o processo de cuidar de si na enfermagem. Método: Trata-se de um estudo reflexivo e de revisão integrativa de literatura realizada nos bancos de dados BDENF, LILACS, SciELO e MEDLINE, utilizando os descritores controlados “autocuidado”, “enfermagem”, “trabalho” e “hospital” e o não controlado “cuidar de si”. Resultados: Foram analisados 5 produções científicas, sendo os resultados agrupados em dois pilares: caracterização dos estudos encontrados; e questões teóricas trazidas pelos estudos, tais como a interface entre o cuidar de si e o descuidado da enfermagem, o cuidar de si em meio às teorias e a concepção espiritual e, as implicações do cuidar de si para a enfermagem. Conclusão: Conclui-se que o cuidar de si deve ser uma prática incorporada pelos enfermeiros e acadêmicos para que estes não sofram desgaste através das vivências cotidianas do trabalho, para que este hábito favoreça a si mesmo e o cuidar do outro.
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- 2015
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34. Cuidando da família na UTI: desafio de enfermeiros na práxis interpessoal do acolhimento
- Author
-
Carolinny Nunes Oliveira and Emanuelle Dias Caires Araújo Nunes
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media_common.quotation_subject ,Relações profissional-família ,Nursing ,Cuidados intensivos ,Experiential learning ,Professional-family relations ,Interpersonal relationship ,Relaciones profesional-familia ,Intensive care ,Terapia intensiva ,Medicine ,General Nursing ,media_common ,Volition (psychology) ,Data collection ,business.industry ,Enfermagem ,Acolhimento ,Nursing theory ,User embracement ,Enfermería ,Observational study ,business ,Autonomy ,Acogimiento - Abstract
The objective of this study was to understand the interpersonal process of embracement between nurses and family members in an adult ICU. It is exploratory, descriptive and observational study, with a qualitative approach, conducted among ten nurses working in an adult ICU, selected using non-probabilistic sampling and established by data saturation, based on three data collection techniques: theme-drawing-text, semistructured interviews and non-participant observation. The analysis, based on Peplau's Theory of Interpersonal Relations and from a tridimensional focus, identified: reason, emotion and volition, that the embracement provided to families manifested certain shortcomings related to the communication process, the development of autonomy for discharge and the interpersonal relationship between nurses and the family. The nurses' concepts in relation to user embracement were positive, demonstrating their willingness to provide it, although they encounter formational and experiential difficulties in putting this nursing theory into practice, insofar as interpersonal relationships and, consequently, in the embracement of families. Estudio tuvo como objetivo comprender el proceso interpersonal de acogimiento entre enfermeros y la familia en unidades de cuidados intensivos de adultos. Tiene un enfoque exploratorio, descriptivo, observacional cualitativo, realizado con 10 enfermeros que trabajan (muestreo no probabilístico y limitada por la saturación de los datos) de tres técnicas de recolección de datos: tema-dibujo-texto, entrevistas semi-estructuradas y observación no participante. El análisis identificó, a la luz de la Teoría de las Relaciones Interpersonales de Peplau y en el marco del enfoque tridimensional: razón-emoción-volición que el acogimiento a la familia tiene lagunas con respecto al proceso de la comunicación, el desarrollo para la autonomía del descargas y las relaciones interpersonales entre enfermero y familia. Sin embargo, los conceptos asignados por enfermeros al acogimiento fueron positivos, lo que demuestra que ellos tienen la intención de llevar a cabo, aunque encuentren dificultades formadoras y experienciales en lo que respecta a la práctica de esta teoría de enfermería, las relaciones interpersonales y en consecuencia el acogimiento a la familia. Estudo que objetivou compreender o processo interpessoal de acolhimento entre enfermeiros e família em UTI adulto. Possui caráter exploratório, descritivo e observacional, com abordagem qualitativa, realizado com 10 enfermeiras atuantes em UTI adulto, selecionadas por amostragem não probabilística e delimitadas pela saturação dos dados, a partir de três técnicas de coleta de dados: tema-desenho-texto, entrevista semiestruturada e observação não participante. A análise identificou, à luz da Teoria do Relacionamento Interpessoal de Peplau, e sob o foco tridimensional: razão-emoção-volição, que o acolhimento à família apresenta lacunas referentes ao processo comunicacional, ao desenvolvimento da autonomia para alta e ao relacionamento interpessoal entre enfermeiro e família. As concepções atribuídas pelos enfermeiros ao acolhimento foram positivas, demonstrando intencionalidade em realizá-lo, embora encontrem dificuldades formadoras e experienciais referentes à prática desta teoria de enfermagem, ao relacionamento interpessoal e, consequentemente, ao acolhimento à família.
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- 2014
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35. Tempo estímulo-resposta aos alarmes de pressão arterial invasiva: implicações para a segurança do paciente crítico
- Author
-
Roberto Carlos Lyra da Silva and Adele Kuckartz Pergher
- Subjects
lcsh:RT1-120 ,Time Factors ,lcsh:Nursing ,Critical Care ,Fatiga ,Seguridad del paciente ,Clinical alarms ,Blood Pressure Determination ,General Medicine ,Cuidados intensivos ,Alarmes clínicos ,Patient safety ,Fadiga ,Intensive care ,Clinical Alarms ,Segurança do paciente ,Alarmas clínicas ,Terapia intensiva ,Humans ,Equipment Failure ,Patient Safety ,Fatigue - Abstract
Observational, descriptive, exploratory, case study with the objective of measuring the stimulus-response time of the team to alarms monitoring invasive blood pressure (IBP) and analyzing the implications of this time for the safety of the patient. From January to March 2013, 60 hours of structured observation were conducted with registration of the alarms activated by IBP monitors in an adult ICU at a military hospital in the city of Rio de Janeiro. 76 IBP alarms were recorded (1.26 alarms/hour), 21 of which (28%) were attended to and 55 (72%) considered as fatigued. The average response time to the alarms was 2 min. 45 sec. The deficit in human resource and physical layout were factors determining the delay in response to the alarms. The increase in response times to these alarms may compromise the safety of patients with hemodynamic instability, especially in situations such as shock and the use of vasoactive drugs. Estudio de caso observacional, descriptivo y exploratorio. Dirigido para medir el tiempo del equipo de estímulo y respuesta a las alarmas de monitoreo de la presión arterial invasiva (PAI) y analizar las implicaciones de este periodo la seguridad del paciente. Desde enero hasta marzo de 2013, hemos llevado a cabo 60 horas de observación estructurada y registro de alarmas disparadas por los monitores de MAP en una UCI de adultos de un hospital militar en la ciudad de Río de Janeiro. Se registraron 76 alarmas PAI (1,26 alarmas / hora), de los cuales 21 alarmas (28 %) fueron ingresados y 55 (72 %) considera fatigado. El tiempo promedio de respuesta fue 2 minutos y 45 segundos. La falta de recursos humanos y la planta física fueron los factores de respuesta tardía a las alarmas. La prórroga del plazo para responder a estas alarmas puede comprometer la seguridad de los pacientes con inestabilidad hemodinámica, especialmente en situaciones de shock y fármacos vasoactivos. Estudo observacional, descritivo, exploratório, do tipo estudo de caso. Teve como objetivos medir o tempo estímulo-resposta da equipe aos alarmes de monitorização da pressão arterial invasiva (PAI) e analisar as implicações desse tempo para a segurança do paciente. De janeiro a março de 2013, foram realizadas 60 horas de observação estruturada e registro de alarmes disparados por monitores de PAI em uma UTI para adultos de um hospital militar da cidade do Rio de Janeiro. Foram registrados 76 alarmes de PAI (1,26 alarmes/hora), dos quais 21 alarmes (28%) foram atendidos e 55 (72%) considerados fatigados. O tempo médio de resposta aos alarmes foi 2 minutos e 45 seg.undos O déficit de recursos humanos e a planta física foram fatores determinantes no retardo da resposta aos alarmes. O alargamento do tempo de resposta a esses alarmes pode comprometer a segurança do paciente com instabilidade hemodinâmica, especialmente em situações de choque e uso de drogas vasoativas.
- Published
- 2014
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36. Social representation of death and medical education: the importance of ICU
- Author
-
Eliane Brígida Morais Falcão and Luana Ferreira de Almeida
- Subjects
lcsh:R5-920 ,medicine ,Medicina ,Morte ,Ensino Superior ,Terapia Intensiva ,Higher Education ,lcsh:Education (General) ,Death ,higher education ,death ,intensive care therapy ,Medicine ,Intensive Care Therapy ,lcsh:L7-991 ,lcsh:Medicine (General) - Abstract
Esta pesquisa identifica e analisa a representação social sobre a morte construída por médicos intensivistas, buscando compará-la aos resultados obtidos entre os médicos docentes da Clínica Médica. Realizaram-se entrevistas semiestruturadas com 27 médicos atuantes nas UTIs de um hospital universitário ligado a uma instituição de ensino superior federal do Brasil. Trabalhou-se com o conceito de Representação Social e a metodologia qualiquantitativa do discurso do sujeito coletivo (DSC). Os resultados mostraram que o contexto da UTI promove esforços de objetivação e naturalização da morte, mas não neutraliza os sentimentos vividos pelos médicos intensivistas. Estes reconhecem seu despreparo para lidar com situações que envolvem a morte e reivindicam o apoio de psicólogos e psicanalistas. Defendem, também, a UTI como espaço privilegiado para o contato e elaboração de atitudes pessoais e profissionais em relação à morte ao longo da graduação médica. Conclui-se que, pela especificidade do contexto da UTI, médicos e estudantes de Medicina podem testemunhar alcances e limites da atuação médica frente à inexorabilidade da morte humana e melhor elaborar suas percepções em relação a esse tema. This study identifies and analyses the social representation of death according to a group of intensive care physicians, with the aim of comparing such representations with the results obtained from a clinic's medical staff. Semi-structured interviews were thus carried out with 27 physicians working at Intensive Care Units (ICUs) at a university hospital affiliated to a Brazilian federal higher education institution. The subject was further analysed based on the concept of Social Representations and on the Discourse of the Collective Subject (DCS) qualiquantitative methodology. Results demonstrate that the context of an ICU promotes efforts toward the naturalisation and objectification of death, although this does not neutralise feelings experienced by intensive care physicians. The latter acknowledge their lack of training on dealing with situations involving death, claiming assistance and support from psychologists and psychoanalysts. They defend the ICU as a privileged space for contact and the development of personal and professional behaviours regarding death, throughout the medical undergraduate course. Therefore, due to the uniqueness of the ICU context, physicians and medical students possess the ability to witness the reaches and limits of medical intervention in light of the inexorable nature of human death, and also to better formulate their opinions on the subject.
- Published
- 2013
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37. Carga de trabalho em três grupos de pacientes em uma UTI espanhola segundo Nursing Activites Score
- Author
-
Cristina Quirós-Herranz, Sonia García-Gómez, Ana Jara-Pérez, Francisco Javier Carmona-Monge, Montserrat Martínez-Lareo, Gloria Rollán-Rodríguez, Dolores Marín-Morales, and Isabel Cerrillo-González
- Subjects
lcsh:RT1-120 ,lcsh:Nursing ,nursing staff, hospital ,Recursos humanos de enfermagem no hospital ,Workload ,Cuidados intensivos ,Carga de trabalho ,workload ,Intensive care ,Terapia intensiva ,Nursing staff, hospital ,Personal de enfermería en hospital ,Carga de trabajo ,General Nursing ,intensive care - Abstract
Se objetivó valorizar la carga de trabajo al ingreso y al alta en tres grupos de pacientes (síndrome coronario agudo, insuficiencia respiratoria aguda y sepsis) en terapia intensiva. Estudio descriptivo, prospectivo, de 27 meses, incluyéndose 563 pacientes, valorando carga de trabajo según Nursing Activities Score. Existieron diferencias significativas en la carga de trabajo al ingreso y en el alta entre los grupos de pacientes, siendo superior en ambos momentos la de pacientes con insuficiencia respiratoria aguda y sepsis frente a pacientes coronarios. Durante los siete primeros días de estancia se mantuvo esta diferencia, desapareciendo a partir del octavo día, equilibrándose la carga de trabajo para los tres grupos. Para conseguir una adecuada dotación de personal es fundamental contar con instrumentos para medir las necesidades de cuidados y conocer la carga de trabajo de los distintos grupos de enfermos que ingresan con mayor frecuencia en las unidades de terapia intensiva. O objetivo deste estudo foi avaliar a carga de trabalho na admissão e alta dos pacientes de três grupos (síndrome coronária aguda, insuficiência respiratória aguda e sepsis) em cuidados intensivos. Trata-se de estudo prospectivo, descritivo, que decorreu durante 27 meses, incluindo 563 pacientes. Para a avaliação da carga de trabalho utilizou-se a escala Nursing Activities Score. A partir dos resultados do estudo parecem existir diferenças significativas na carga de trabalho no dia da admissão e alta entre os grupos de pacientes, sendo a carga maior em ambos os tempos a dos pacientes com insuficiência respiratória aguda e sepsis. Durante os primeiros sete dias de internamento essa diferença manteve-se, desaparecendo no oitavo dia, o que equilibrou a carga de trabalho para os três grupos. Conclui-se que para se conseguir os recursos adequados é essencial dispor de instrumentos para medir as necessidades de cuidados e conhecer a carga de trabalho dos diferentes grupos de pacientes que passam com mais frequência pelas unidades de cuidados intensivos. The purpose of this study was to assess the nursing workload at admission to and discharge from intensive care of three groups of patients (i.e., acute coronary syndrome, acute respiratory failure, and sepsis). A prospective, descriptive study was performed over a 27-month period and included 563 patients. The workload was assessed using the Nursing Activities Score scale. Significant differences in the workload were determined on the days of admission and discharge: the workload was higher in both cases for patients with acute respiratory failure and sepsis compared with patients diagnosed with acute coronary syndrome. This difference was maintained over the first seven days of their hospital stay. From day 8 on, the difference disappeared, and a workload balance was achieved in the three groups. Good staffing requires adequate tools for measuring care needs and understanding the workload required in the groups of patients who are most frequently admitted to intensive care.
- Published
- 2013
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38. Terapia nutricional enteral em pacientes sépticos na unidade de terapia intensiva: adequação às diretrizes nutricionais para pacientes críticos
- Author
-
Ingrid Dalira Schweigert Perry, Bibiana de Almeida Rubin, Rafael Barberena Moraes, Kamila Castro, Valeska Fernandes Pasinato, and Marina Carvalho Berbigier
- Subjects
Gynecology ,medicine.medical_specialty ,business.industry ,Guideline adherence ,Critically ill ,Disease progression ,lcsh:Medical emergencies. Critical care. Intensive care. First aid ,Sepse ,Nutritional status ,lcsh:RC86-88.9 ,General Medicine ,Critical Care and Intensive Care Medicine ,Enteral administration ,Surgery ,Unidades de terapia intensiva ,Nutrição enteral ,Critical illness ,Terapia intensiva ,Medicine ,Guias como assunto ,Terapia nutricional ,business - Abstract
Objetivo: Avaliar a adequação do manejo nutricional do paciente séptico a diretrizes de nutrição enteral para pacientes críticos. Métodos: Estudo de coorte prospectivo com 92 pacientes sépticos, idade ≥18 anos, internados em unidade de terapia intensiva, em uso de nutrição enteral, avaliados segundo diretrizes para pacientes críticos quanto à nutrição enteral precoce, adequação calórica e proteica, e motivos para não início da nutrição enteral precoce bem como de interrupção da mesma. Escores prognósticos, tempo de internação, evolução clínica e estado nutricional também foram analisados. Resultados: Pacientes com idade média de 63,4±15,1 anos, predominantemente masculinos, diagnóstico de choque séptico (56,5%), tempo de internação na unidade de terapia intensiva de 11 (7,2 a 18,0) dias, escores SOFA de 8,2±4,2 e APACHE II de 24,1±9,6 e mortalidade de 39,1%. Em 63% dos pacientes, a nutrição enteral foi iniciada precocemente. Cerca de 50% atingiu as metas calóricas e proteicas no 3o dia de internação na unidade de terapia intensiva, percentual que foi reduzido para 30% no 7o dia. Motivos para início da nutrição enteral tardia foram complicações do trato gastrintestinal (35,3%) e instabilidade hemodinâmica (32,3%). Procedimentos foram o motivo mais frequente para interrupção da nutrição enteral (44,1%). Não houve associação entre a adequação às diretrizes com estado nutricional, tempo de internação, gravidade ou evolução. Conclusão: Embora expressivo o número de pacientes sépticos que iniciaram a nutrição enteral precocemente, metas calóricas e proteicas no 3o dia da internação foram atingidas apenas pela metade destes, percentual que diminui no 7o dia.
- Published
- 2013
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39. Pseudoinfarto agudo do miocárdio devido à síndrome da disfunção ventricular apical transitória (síndrome de Takotsubo)
- Author
-
Valdevino Pedro Messias Neto, José Adailson da Silva Ferreira, Italo Bruno Dos Santos Sousa, Bruno Araújo Maciel, and Alan Alves de Lima Cidrão
- Subjects
medicine.medical_specialty ,Cardiomiopatia de Takotsubo ,Hemodinâmica ,Critical Care and Intensive Care Medicine ,law.invention ,law ,Internal medicine ,Troponin I ,medicine ,Terapia intensiva ,ST segment ,cardiovascular diseases ,Myocardial infarction ,Choque cardiogênico ,Relatos de casos ,biology ,medicine.diagnostic_test ,business.industry ,lcsh:Medical emergencies. Critical care. Intensive care. First aid ,Electrocardiography in myocardial infarction ,lcsh:RC86-88.9 ,General Medicine ,Disfunção ventricular esquerda ,medicine.disease ,Intensive care unit ,Estresse psicológico ,biology.protein ,Cardiology ,Creatine kinase ,Myocardial infarction diagnosis ,business ,Electrocardiography - Abstract
Takotsubo syndrome is characterized by predominantly medial-apical transient left ventricular dysfunction, which is typically triggered by physical or emotional stress. The present article reports the case of a 61-year-old female patient presenting with dizziness, excessive sweating, and sudden state of ill feeling following an episode involving intense emotional stress. The physical examination and electrocardiogram were normal upon admission, but the troponin I and creatine kinase-MB concentrations were increased. Acute myocardial infarction without ST segment elevation was suspected, and coronary angiography was immediately performed, which showed severe diffuse left ventricular hypokinesia, medial-apical systolic ballooning, and a lack of significant coronary injury. The patient was referred to the intensive care unit and was successfully treated with supportive therapy. As this case shows, Takotsubo syndrome might simulate the clinical manifestations of acute myocardial infarction, and coronary angiography is necessary to distinguish between both myocardial infarction and myocardial infarction in the acute stage. The present patient progressed with spontaneous resolution of the ventricular dysfunction without any sequelae.
- Published
- 2013
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40. Relatos de vida e fotografia de pacientes sedados em UTI: estratégia de humanização possível?
- Author
-
Pereira da Silva Ribeiro, Cristina Aparecida, Martins Trovo, Monica, and Puggina, Ana Cláudia
- Subjects
Intensive Care ,Terapia intensiva ,Enfermagem ,Enfermería ,6 - Ciencias aplicadas::61 - Medicina::614 - Higiene y salud pública. Contaminación. Prevención de accidentes. Enfermería [CDU] ,Cuidados críticos - Abstract
Objetivos: (1) Identificar la influencia del contexto del paciente sedado a través de las historias de vida y fotografía en la percepción del cuidar del personal de enfermería y (2) evaluar la intervención que se propone como una estrategia de humanización para cuidar al paciente sedado. Método: Investigación cualitativa de intervención con 43 profesionales del equipo de enfermería de una Unidad de Cuidados Intensivos. La colecta de datos consistió en una entrevista previa, la intervención (fijación de los cuadros de los pacientes sedados en la cabecera y orientación para que los profesionales los leyesen; la intervención duró 10 días) y entrevista posterior a la intervención. Tres cuadros fueron fijados, que contenían las fotos y las historias de vida de los pacientes planteadas por sus familias. Resultados: En la pre-intervención, los discursos mostraron que la interacción verbal aporta una mayor seguridad durante el cuidado, hay razones para la preferencia del cuidado de los pacientes inconscientes, como el reto de la complejidad y la recompensa de la recuperación, como la no disponibilidad para cumplir con las solicitudes frecuentesdel paciente, la atención se valora independientemente del nivel de conciencia, el conocimiento sobre los aspectos de la vida del paciente mejora el compromiso y existe la preocupación de no juzgar al paciente y rescatar lo mejor del otro. En la post-intervención se encontró que el contexto del paciente rescató elementos importantes para el cuidado como la emoción, promoviendo sensibilidad, el despertar de la empatía con la contextualización, la implicación y el compromiso con el cuidado, por otra parte era evidente el conflicto entre el cambio actitud y salir a la defensiva. Conclusión: La intervención propuesta ha sido validada como una estrategia para humanizar la atención de los pacientes sedados. RESUMO: Objetivos: (1) Identificar a influência da contextualização do paciente sedado por meio de relatos de vida e fotografia na percepção do cuidar da equipe de enfermagem e (2) avaliar a intervenção proposta como uma estratégia de humanização para o cuidado ao paciente sedado. Método: Pesquisa qualitativa e de intervenção com 43 profissionais da equipe de enfermagem de uma Unidade de Terapia Intensiva. A coleta de dados consistiu de uma entrevista prévia, intervenção (fixação de quadros de pacientes sedados à beira do leito e orientação para que os profissionais os lessem; a intervenção teve duração de 10 dias) e entrevista pós-intervenção. Três quadros foram fixados e estes continham fotografia e relatos de vida dos pacientes levantados por meio de seus familiares. Resultados: Na pré-intervenção, os discursos mostraram que a interação verbal traz mais segurança durante o cuidado, há razões para preferência do cuidar de pacientes inconscientes, como o desafio da complexidade e a recompensa da recuperação, como a indisponibilidade para atender solicitações frequentes do paciente, o cuidado é valorizado independentemente do nível de consciência, conhecimento sobre aspectos da vida do paciente melhora o envolvimento e há uma preocupação de não julgar o paciente e resgatar o melhor do outro. Na pós-intervenção constatou-se que a contextualização do paciente resgatou elementos importantes para o cuidar, como a emoção promovendo sensibilização, o despertar da empatia com a contextualização, o envolvimento e o compromisso com o cuidado, além disso foi aparente um conflito entre mudar de atitude e sair da defensiva. Conclusão: A intervenção proposta foi validada como estratégia para humanização no cuidado de pacientes sedados. ABSTRACT: Aims: (1) To identify the influence of the contextualization of sedated patient, by means of life reports and photographs, from the perception of care of the nursing team and (2) to evaluate the proposed intervention as a strategy for humanization in the care for sedated patients. Method: Qualitative intervention study, with 43 professionals of the nursing team of an Intensive Care Unit. Data collection consisted of a prior interview, the intervention (fixing of pictures and life reports of sedated patients to the bedside and orientation for the professionals to read them, with the intervention lasting 10 days) and a post-intervention interview. Three frames were fixed and these contained a photograph and life reports of the patients collected through their family members. Results: In the pre-intervention, the discourses showed that verbal interaction provides more security during the care, there are reasons for preferring to care for unconscious patients, such as the challenge of the complexity and the reward with recovery, as well as the unavailability to attend to frequent requests of the conscious patient. The care was valorized independent of the level of consciousness, knowledge about aspects of the patient’s life increased involvement and there was a concern not to judge the patient and to rescue the best of the other. In the post-intervention, it was observed that the contextualization of the patient rescued important elements for the care, such as emotion promoting sensitization, the awakening of empathy with the contextualization, and the involvement and commitment to the care. In addition, a conflict between change of attitude and being defensive was apparent. Conclusion: The proposed intervention was validated as a strategy for humanization in the care for sedated patients.
- Published
- 2017
41. DORSAL BRAINSTEM SYNDROME AND THE USE OF NEURALLY ADJUSTED VENTILATORY ASSIST (NAVA) IN AN INFANT
- Author
-
José, Colleti, Walter, Koga, and Werther Brunow de, Carvalho
- Subjects
Male ,Infant ,Syndrome ,Encefalite ,Critical care ,Suporte ventilatório interativo ,Hypoxia-Ischemia, Brain ,Relatos de Caso ,Neurally adjusted ventilatory assist ,Humans ,Encephalitis ,Terapia intensiva ,Interactive Ventilatory Support ,Brain Stem - Abstract
To report a rare case of dorsal brainstem syndrome in an infant after hypoxic-ischemic episode due to severe sepsis and the use of neurally adjusted ventilatory assist (NAVA) to aid in diagnosis and in the removal of mechanical ventilation.A 2-month-old male infant, previously healthy, presented with severe sepsis that evolved to dorsal brainstem syndrome, which usually occurs after hypoxic-ischemic injury in neonates and infants, and is related to very specific magnetic resonance images. Due to neurological lesions, thei nfant remained in mechanical ventilation. A NAVA module was installed to keep track of phrenic nerve conduction to the diaphragm, having successfully showed neural conduction and helped removing mechanical ventilation.Dorsal brainstem syndrome is a rare condition that should be considered after hypoxic-ischemic episode in infants.Relatar um caso raro de síndrome posterior do tronco cerebral em um lactente após um episódio hipóxico-isquêmico devido a sepse grave, e o uso da ventilação assistida ajustada neuralmente no auxílio diagnóstico e no desmame da ventilação mecânica.Lactente masculino de 2 meses de idade, previamente hígido, apresentou sepse grave que evoluiu para síndrome posterior do tronco encefálico, entidade que pode ocorrer após lesão hipóxico-isquêmica em neonatos e lactentes e que apresenta imagens de ressonância magnética muito particulares. Devido à lesão neurológica, permaneceu em ventilação mecânica. Optou-se por iniciar ventilação assistida ajustada neuralmente para verificar a patência da condução do nervo frênico ao diafragma e auxiliar no desmame da ventilação mecânica.A síndrome posterior do tronco cerebral é uma entidade rara que deve ser considerada em lactentes após evento hipóxico-isquêmico.
- Published
- 2016
42. Contribuição do cuidado clínico de enfermagem para o conforto psicoespiritual de mulheres com infarto agudo do miocárdio
- Author
-
Keila Maria de Azevedo Ponte, Ivete Palmira Sanson Zagonel, Maria Vilani Cavalcante Guedes, Antonia Eliana de Araújo Aragão, and Lúcia de Fátima da Silva
- Subjects
Infarto del miocardio ,Infarto do miocárdio ,Intensive Care ,Myocardial Infarction ,Terapia intensiva ,Nursing Care ,Cuidados de enfermagem ,Atención de enfermeria ,Cuidados intensivos ,General Nursing - Abstract
Objetivou-se analisar a contribuição do cuidado clínico de enfermagem para o conforto psicoespiritual de mulheres com Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), mediado pela pesquisa-cuidado com base na Teoria do Conforto. Os sujeitos foram nove mulheres admitidas com IAM no período de abril a junho de 2011 em um hospital de Cardiologia em Sobral - Ceará, Brasil. O primeiro encontro ocorreu na admissão e durou em média seis horas; depois ocorreram mais três encontros. Para coleta e análise das informações, foram empregados entrevista individual semiestruturada, diário de campo, observação participante e análise temática categorial de conteúdo. Os cuidados implementados no contexto psicoespiritual foram: fortalecer a espiritualidade, esclarecer sobre o adoecimento, ajudar no enfrentamento da nova condição de saúde e nas situações de confusão mental e desorientação. A percepção do conforto psicoespiritual ocorreu por meio da implementação de cuidados clínicos neste contexto, utilizando-se pesquisa-cuidado com base na Teoria do Conforto. The objective was to analyze the contribution of nursing clinical care for psycho-spiritual comfort of women with acute myocardial infarction (AMI), mediated by research-care based on the Comfort Theory. The subjects were nine women admitted with AMI from April to June 2011 in a Cardiology hospital in Sobral, Ceará, Brazil. The first meeting took place at the admission and lasted around six hours, after that there were three more meetings. For data collection and analysis we used individual semi-structured interviews, field diary, participant observation and thematic category content analysis. The cares implemented in the psycho-spiritual context were: strengthen the spirituality; clarify the illness; help in coping with new the health condition and situations of mental confusion and disorientation. The perception of psycho-spiritual comfort was present through the implementation of clinical cares in this context, using research-care based on the Comfort Theory. El objetivo del estudio fue analizar la contribución de la atención clínica de enfermería para el confort psicoespiritual de mujeres con Infarto Agudo del Miocardio (IAM), mediada por la investigación-atención basada en la Teoría del Confort. Participaron nueve mujeres que ingresaron con IAM entre abril y junio de 2011 en el hospital de Cardiología de Sobral, Ceará, Brasil. El primer encuentro ocurrió en la admisión y duró alrededor de seis horas, después ocurrieron más tres encuentros. Para recolección y análisis de las informaciones, se utilizaron entrevista semi-estructurada, diarios de campo, observación participante y análisis temático categorial de contenido. Las atenciones psicoespirituales fueron: fortalecer la espiritualidad, aclarar las dudas sobre la enfermedad, ayudar a enfrentarse el nuevo estado de salud y las situaciones de confusión mental y desorientación. La percepción de confort psicoespiritual fue presente a través de la implementación de la atención clínica en este contexto, usándose de investigación-atención basada en la Teoría del Confort.
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- 2012
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43. Experiências de doentes críticos com a ventilação mecânica invasiva
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Cristian Dornelles, José Richard de Sosa Silva, Camila Rose Guadalupe Barcelos Schwonke, and Gabriele Brito de Oliveira
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Mechanical ventilation ,medicine.medical_specialty ,Respiração artificial ,business.industry ,Critically ill ,medicine.medical_treatment ,medicine ,Terapia intensiva ,Enfermagem ,business ,Intensive care medicine ,General Nursing - Abstract
O objetivo deste estudo foi conhecer as experiências vividas por pacientes que fizeram uso de ventilação mecânica invasiva em Unidades de Terapia Intensiva de dois hospitais do extremo sul do Brasil. A presente pesquisa foi conduzida na perspectiva qualitativa, sendo realizada com 10 pacientes que salientaram suas principais dificuldades e necessidades durante o período em que fizeram uso de ventilação mecânica invasiva. Os resultados apontam que as dificuldades relatadas relacionaram-se especialmente com a presença da via aérea artificial, sendo elas: sensação de sufocamento, náuseas, lesões decorrentes do tubo endotraqueal, acúmulo de secreções no tubo endotraqueal e cavidade oral e afonia. Além disso, os pacientes referiram necessidades de comunicação, sede e alterações da rotina pessoal. Os achados deste estudo elucidaram a vivência do paciente crítico, mediante esse recurso invasivo, trazendo elementos importantes a serem considerados para o cuidado de enfermagem.
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- 2012
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44. Desvelando o cuidado de enfermagem ao paciente transplantado hepático em uma Unidade de Terapia Intensiva
- Author
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Maria Vilani Cavalcante Guedes, Lucilane Maria Sales da Silva, Joselany Áfio Caetano, and Maria Cristina Leite Araújo Borges
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business.industry ,Enfermagem ,Intensive care unit ,law.invention ,Nursing care ,Nursing ,law ,Critical care nursing ,Terapia intensiva ,Medicine ,Cuidados de enfermagem ,Transplante de fígado ,business ,General Nursing - Abstract
Pesquisa exploratória com abordagem qualitativa realizada em uma unidade de terapia intensiva cirúrgica de um hospital universitário de Fortaleza-CE, Brasil, com o objetivo de compreender a percepção da equipe de enfermagem sobre as ações de cuidado implementadas em uma UTI pós-operatória que atende a pacientes submetidos a transplante hepático. Participaram 20 profissionais de enfermagem. Utilizaram-se entrevistas semiestruturadas e observação sistemática. Os resultados apontaram que o cuidado de enfermagem ao transplantado hepático envolve aspectos técnicos e psicossociais amplos, necessitando de conhecimento e experiência. Observou-se que, muitas vezes, o cuidado de enfermagem foi aceito como resultante de uma prescrição médica, e não de uma avaliação individualizada do enfermeiro. Considera-se que a enfermagem precisa apropriar-se de instrumentos próprios da profissão para fortalecer o cuidado autônomo, individual e holístico.
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- 2012
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45. Assistência multiprofissional em unidade de terapia intensiva ao paciente portador de síndrome de Prader-Willi: um enfoque odontológico
- Author
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Juliana Santiago Setti, Ellen Cristina Gaetti-Jardim, Sérgio Félix Pinto, José Carlos Garcia de Mendonça, and Gustavo Rodrigues Manrique
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congenital, hereditary, and neonatal diseases and abnormalities ,medicine.medical_specialty ,Obesidade mórbida ,Herpes simples ,Disease ,Critical Care and Intensive Care Medicine ,Síndrome de Prader-Willi ,Gingivitis ,Occlusion ,Terapia intensiva ,Medicine ,Deficiência intelectual ,Relatos de casos ,business.industry ,lcsh:Medical emergencies. Critical care. Intensive care. First aid ,nutritional and metabolic diseases ,Tongue ulcerations ,lcsh:RC86-88.9 ,General Medicine ,Oral ulcerations ,medicine.disease ,Dermatology ,Hypotonia ,nervous system diseases ,Surgery ,Assistência odontológica para pessoas com deficiências ,Oral examination ,medicine.symptom ,business ,Encephalitis - Abstract
A síndrome de Prader-Willi (SPW) é uma doença neurocomportamental genética que afeta o desenvolvimento da criança, resultando em obesidade, estatura reduzida, hipotonia, distúrbios endócrinos e déficit cognitivo que podem comprometer a integridade da cavidade oral. O presente estudo tem como finalidade apresentar um caso de paciente branco, masculino, 15 anos de idade portador da referida síndrome cujo exame clínico intra-oral evidenciou presença de placa bacteriana, gengivite, má-oclusão, salivação viscosa e múltiplas lesões ulceradas em lábio, mucosa jugal, gengiva inserida, dorso e ventre lingual e lesões papulares ulceradas em borda lateral da língua. Após realização de biópsia excisional, foi constatada a presença de lesão herpética em cavidade oral e lesões cutâneas típicas do herpes que foram associadas a possível causa de encefalite herpética. Assim, observou-se que grande parcela dos efeitos deletérios da SPW podem ser amenizados com o diagnóstico correto e intervenções terapêuticas e educacionais precoces, sendo importante a atuação de uma equipe multiprofissional integrada e o desenvolvimento de protocolos assistenciais para melhor manejo dos pacientes portadores da síndrome de Prader-Willi.
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- 2012
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46. Orotracheal intubation: physicians knowledge assessment and clinical practices in intensive care units
- Author
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Leila Blanes, J.D. Alves, Caroline Setsuko Yamanaka, Eliton Paulo Leite Lourenço, Aécio Flávio Teixeira de Góis, Luciana Oliveira, Paulo Cesar Bastos Vieira, Murillo Santucci Cesar de Assunção, Flávia Ribeiro Machado, and Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
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Gynecology ,Knowledge assessment ,medicine.medical_specialty ,business.industry ,Conhecimento ,Intubação orotraqueal ,Orotracheal, intubation ,General Medicine ,Critical Care and Intensive Care Medicine ,Surgery ,Knowledge ,Intensive care ,Orotracheal intubation ,Terapia intensiva ,Medicine ,business - Abstract
OBJETIVOS: Avaliar o conhecimento médico sobre as técnicas de intubação e identificar as práticas mais realizadas. MÉTODOS: Estudo prospectivo, envolvendo três diferentes unidades de terapia intensiva de um hospital universitário: da anestesiologia (ANEST), da pneumologia (PNEUMO) e do pronto socorro (PS). Todos os médicos que trabalham nessas unidades e que concordaram em participar do estudo, responderam um questionário contendo dados demográficos e questões sobre intubação orotraqueal. RESULTADOS: Foram obtidos 85 questionários (90,42% dos médicos). ANEST teve maior média de idade (p = 0,001), com 43,5% sendo intensivistas. Foi referido uso da associação hipnótico e opióide (97,6%) e pré oxigenação (91,8%), mas apenas 44,6% referiram utilização de coxim suboccipital, sem diferença entre as UTIs. Na ANEST, referiu-se maior uso de bloqueador neuromuscular (p < 0,000) e maior cuidado com estômago cheio (p = 0,002). O conhecimento sobre sequência rápida foi restrito (nota média - 2,20 ± 0,89, com p = 0,6 entre as unidades de terapia intensiva. A manobra de Sellick era conhecida por (97,6%), mas 72% usaram-na inapropriadamente. CONCLUSÕES: O conhecimento médico sobre intubação orotraqueal em terapia intensiva não é satisfatório, mesmo entre profissionais qualificados para tal procedimento. É necessário avaliar se há concordância entre as respostas dos questionários e as práticas clínicas efetivamente adotadas. OBJECTIVES: To assess the physician s knowledge on intubation techniques and to identify the common practices. METHODS: This was a prospective study, involving three different intensive care units within a University hospital: Anesthesiology (ANEST), Pulmonology (PULMO) and Emergency Department (ED). All physicians working in these units and consenting to participate in the study completed a questionnaire with their demographic data and questions on orotracheal intubation. RESULTS: 85 completed questionnaires were retrieved (90.42% of the physicians). ANEST had the higher mean age (p=0.001), being 43.5% of them intensivists. The use of hypnotic and opioid association was reported by 97.6%, and pre-oxygenation by 91.8%, but only 44.6% reported sub-occipital pad use, with no difference between the ICUs. On ANEST an increased neuromuscular blockade use was reported (p
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- 2010
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47. Comparação entre ventilação mandatória intermitente e ventilação mandatória intermitente sincronizada com pressão de suporte em crianças
- Author
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José Roberto Fioretto, Sandra M. Q. Ricchetti, Carlos Roberto Padovani, Rossano César Bonatto, Marcos Aurélio de Moraes, Mario Ferreira Carpi, and Universidade Estadual Paulista (Unesp)
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Gynecology ,Ventilação mecânica ,medicine.medical_specialty ,pediatrics ,terapia intensiva ,business.industry ,pressure support ,respiratory failure ,ventilação mandatória intermitente sincronizada ,insuficiência respiratória ,pediatria ,synchronized intermittent mandatory ventilation ,Mechanical ventilation ,Pediatrics, Perinatology and Child Health ,Medicine ,pressão de suporte ,business ,intensive care - Abstract
OBJETIVO: Comparar a ventilação mandatória intermitente (IMV) com a ventilação mandatória intermitente sincronizada com pressão de suporte (SIMV+PS) quanto à duração da ventilação mecânica, desmame e tempo de internação na unidade de terapia intensiva pediátrica (UTIP). MÉTODOS: Estudo clínico randomizado que incluiu crianças entre 28 dias e 4 anos de idade, admitidas na UTIP no período correspondente entre 10/2005 e 06/2007, que receberam ventilação mecânica (VM) por mais de 48 horas. Os pacientes foram alocados, por meio de sorteio, em dois grupos: grupo IMV (GIMV; n = 35) e grupo SIMV+PS (GSIMV; n = 35). Foram excluídas crianças traqueostomizadas e com insuficiência respiratória crônica. Dados relativos à oxigenação e ventilação foram anotados na admissão e no início do desmame. RESULTADOS: Os grupos não diferiram estatisticamente quanto à idade, sexo, indicação da VM, escore PRISM, escala de Comfort, uso de sedativos e parâmetros de ventilação e oxigenação. A mediana da duração da VM foi de 5 dias para ambos os grupos (p = 0,120). Também não houve diferença estatística quanto à duração do desmame [GIMV: 1 dia (1-6) versus GSIMV: 1 dia (1-6); p = 0,262] e tempo de internação [GIMV: 8 dias (2-22) versus GSIMV: 6 dias (3-20); p = 0,113]. CONCLUSÃO: Não houve diferença estatisticamente significativa entre IMV e SIMV+PS quanto à duração da VM/desmame e tempo de internação nas crianças avaliadas. ClinicalTrials.govID: NCT00549809. OBJECTIVE: To compare intermittent mandatory ventilation (IMV) with synchronized intermittent mandatory ventilation plus pressure support (SIMV+PS) in terms of time on mechanical ventilation, duration of weaning and length of stay in a pediatric intensive care unit (PICU). METHODS: This was a randomized clinical trial that enrolled children aged 28 days to 4 years who were admitted to a PICU between October of 2005 and June of 2007 and put on mechanical ventilation (MV) for more than 48 hours. These patients were allocated to one of two groups by drawing lots: IMV group (IMVG; n = 35) and SIMV+PS group (SIMVG; n = 35). Children were excluded if they had undergone tracheotomy or had chronic respiratory diseases. Data on oxygenation and ventilation were recorded at admission and at the start of weaning. RESULTS: There were no statistical differences between the groups in terms of age, sex, indication for MV, PRISM score, Comfort scale, use of sedatives or ventilation and oxygenation parameters. The median time on MV was 5 days for both groups (p = 0.120). There were also no statistical differences between the two groups for duration of weaning [IMVG: 1 day (1-6) vs. SIMVG: 1 day (1-6); p = 0.262] or length of hospital stay [IMVG: 8 days (2-22) vs. SIMVG: 6 days (3-20); p = 0.113]. CONCLUSION: Among the children studied here, there was no statistically significant difference between IMV and SIMV+PS in terms of time on MV, duration of weaning or time spent in the PICU. ClinicalTrials.govID: NCT00549809.
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- 2009
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48. SENSIBILIDADE DOS PROFISSIONAIS FACE À NECESSIDADE DE INFORMAÇÃO: EXPERIÊNCIA VIVIDA PELA FAMÍLIA NA UNIDADE DE CUIDADOS INTENSIVOS
- Author
-
Anabela Pereira Mendes
- Subjects
03 medical and health sciences ,0302 clinical medicine ,030504 nursing ,Enfermagem ,Família ,030208 emergency & critical care medicine ,Terapia Intensiva ,Informação ,0305 other medical science ,General Nursing - Abstract
Este estudo objetivou interpretar, na experiência vivida pela família na unidade de cuidados intensivos, a sensibilidade dos profissionais relativamente à sua necessidade de informação. Realizaram-se entrevistas abertas a 21 pessoas adultas, famíliares dos paciente que estiveram internadoss em cuidados intensivos. A análise e interpretação das narrativas, tendo como suporte o programa Nvivo8(r)(r), realizou-se de acordo com a abordagem fenomenológica sugerida por Van Manen. Verificou-se a existência de duas situações: a presença e a ausência de informação. A família refere que a sensibilidade do profissional foi determinante, na resposta encontrada às suas necessidades. O cuidado colocado, no conteúdo que foi transmitido e na forma de o transmitir, foram significativos na experiência vivida. Constatou-se que o conhecimento das necessidades, reais e potenciais, da família é determinante no exercício profissional dos enfermeiros. A resposta à necessidade de informação foi essencial no processo de transição situacional experienciado, face à transição saúde-doença do seu familiar.
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- 2016
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49. Caring for the families of terminally ill patients in the intensive care unit
- Author
-
Marcio Soares
- Subjects
família ,terapia intensiva ,ética ,business.industry ,espiritualidade ,General Medicine ,Critical Care and Intensive Care Medicine ,spirituality ,ethics family ,comunicação ,Medicine ,business ,terminalidade da vida ,Humanities ,communication end-of-life ,intensive care - Abstract
JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O cuidado dos familiares é uma das partes mais importantes do cuidado global dos pacientes internados nas unidades de terapia intensiva (UTI). No contexto de um paciente terminal ou no qual as perspectivas de recuperação são muito improváveis, esta face do cuidado assume uma importância ainda maior, pois na maioria das vezes o paciente não estará desperto, e será preciso lidar e cuidar dos seus familiares. Os familiares têm necessidades específicas e apresentam freqüências elevadas de estresse, distúrbios do humor e ansiedade durante o acompanhamento da internação na UTI, e que muitas vezes persistem após a morte do seu ente querido. CONTEÚDO: Foram selecionados artigos sobre o cuidado de familiares de pacientes em situação de terminalidade na UTI publicados nos últimos 20 anos na PubMed. CONCLUSÕES: A literatura recente está repleta de evidências de que estratégias voltadas para os familiares como a melhoria da comunicação, da prevenção de conflitos e do conforto espiritual, para citar algumas, resultam em maiores satisfação e percepção da qualidade da assistência prestada ao paciente na UTI. BACKGROUND AND OBJECTIVES: Caring for the families is one of the major tasks of the global care of patients admitted to the intensive care unit (ICU). In the context of a terminally ill patient or a patient in whom the recovery from the acute illness is unlikely, dealing with and caring for their family members becomes even more important as the patient will not be awake in most of situations. Family members have specific needs and present with high incidence of symptoms of stress, depression, anxiety and related disorders during the ICU of their beloved one, which can even persist late after the patient's death. CONTENTS: Review of selected studies on the care of family members of patients at the end-of-life admitted to the ICU published at the PubMed database during the last 20 years. CONCLUSIONS: Recent literature is plenty of evidence that strategies directed to care of family members, such as improvement of the communication process, prevention of conflicts, and spiritual care, can improve satisfaction and perception of quality on the care of patients at the end-of-life in the ICU.
- Published
- 2007
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50. Avaliação da efetividade e segurança do protocolo de infusão de insulina de Yale para o controle glicêmico intensivo
- Author
-
Cilmar Mello da Rosa, Carlos Eduardo Elias dos Prazeres, José Roberto Carvalho Diener, and Urubatan Collaço Alberton
- Subjects
Gynecology ,insulin ,medicine.medical_specialty ,terapia intensiva ,business.industry ,protocols ,General Medicine ,Critical Care and Intensive Care Medicine ,hiperglicemia ,Medicine ,protocolos ,hyperglycemia ,Doença crítica ,insulina ,Critical illness ,business ,intensive care - Abstract
JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O controle glicêmico intensivo ocupa lugar de destaque no manuseio dos pacientes críticos. O objetivo desde estudo foi avaliar a efetividade e a segurança do protocolo de insulinoterapia por via venosa de Yale nos pacientes críticos internados em unidade de terapia intensiva geral em hospital comunitário. MÉTODO: Foi realizado um estudo retrospectivo e comparativo entre 2 coortes de pacientes críticos, antes e após a implantação do controle glicêmico intensivo. Os desfechos de interesse do estudo foram glicemia média durante o tratamento, tempo para atingir a faixa alvo de 80 a 140 mg/dL, percentual de glicemia dentro desta faixa e incidência de hipoglicemia. RESULTADOS: Foram estudados 112 pacientes, divididos em dois grupos. Sessenta pacientes constituíram o grupo controle (GC) e 52 o grupo protocolo (GP). A glicemia média no GP foi de 131,2 ± 14,7 mg/dL versus 181,7 ± 36,1 mg/dL no GC. Os pacientes no GP alcançaram a faixa alvo mais rápido [mediana 7h (4 - 10h) versus mediana 96h (46 - 278h)] no GC. O percentual de glicemia dentro da faixa-alvo foi de 65% no GP e de 32% no GC. Não houve diferença estatística significativa na incidência de hipoglicemia grave; 4 pacientes no GP versus 2 pacientes no GC. CONCLUSÕES: O protocolo de insulinoterapia por via venosa contínua de Yale, mostrou-se efetivo e seguro para o manuseio do controle glicêmico em unidade de terapia intensiva que atende pacientes clínicos e cirúrgicos. BACKGROUND AND OBJECTIVES: Actually tight glycemic control is a major concern in critical care. The objective of this study was to evaluate effectiveness and safety of Yale insulin infusion protocol in a Brazilian medical and surgical intensive care unit. METHODS: Retrospective, before-after cohort study. Selected end-points were mean blood glucose levels, time-to-reach target range of 80 - 140 mg/dL, and percent of blood glucose in target range and hypoglycemia incidence. RESULTS: Were studied 112 patients: 60 in control group (CG) and 52 in protocol group (PG). Bedside blood glucose was measured 5392 times for a mean value of 131.2 ± 14.7 mg/dL in the PG versus 2485 times for a mean value of 181.7 ± 36.1 mg/dL in the CG. Blood glucose values were in the target range 65% and 32% of the times, respectively for PG and CG groups (p < 0.001). The median time to reach glucose target range was 7 h (range 4 -10 h) for PG and 96 hr (range 46 - 278 h) for CG (p < 0.001). Incidence of severe hypoglycemia did not reach difference statistically significant: 4 patients in PG versus 2 patients in CG. CONCLUSIONS: Yale insulin infusion protocol was effective and safe to improve blood glucose control in a Brazilian medical and surgical intensive care unit.
- Published
- 2006
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