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Objetivos: As infeções do trato urinário (ITU) são das infeções bacterianas mais frequentes em pediatria. O exame bacteriológico da urina (EBU) é o teste referência para o diagnóstico de ITU. Sendo um exame moroso, a decisão de iniciar antibioterapia baseia-se na clínica e na urinálise (ASU). A suspeita de ITU na criança e adolescente poderá ser orientada pelo médico de família. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia da ASU no diagnóstico precoce da ITU em idade pediátrica. Métodos: Efetuou-se um estudo observacional que incluiu doentes (0-18 anos) que recorreram à urgência pediátrica entre 01/01/2015 e 31/12/2016 e que realizaram colheita de urina para ASU e EBU. Foram analisados os resultados da ASU e comparados com os resultados do EBU. Atribuiu-se diagnóstico definitivo de ITU a todos os doentes com EBU positivo. Determinou-se a sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo (VPP), valor preditivo negativo (VPN) e odds ratio (OR) dos parâmetros nitritos e esterase leucocitária (EL) para o diagnóstico de ITU. Resultados: Das 3.400 amostras incluídas, 21,2% tiveram resultado bacteriológico positivo. O microrganismo mais frequente foi Escherichia coli. Os nitritos demonstraram sensibilidade de 28% e especificidade de 99% para o diagnóstico. A EL revelou sensibilidade de 90% e especificidade de 63%. Para o conjunto dos dois, a sensibilidade foi de 27% e a especificidade de 99%, com VPP 91% e VPN 83%. Para EL superior a 500 células/mcl verificou-se especificidade de 93%. No grupo etário 0-12 meses verifica-se um VPP 93% e VPN 82% para os dois em conjunto. Conclusões: Os resultados são concordantes com a literatura: a EL é sensível para o diagnóstico de ITU e os nitritos são específicos. O melhor indicador para exclusão de ITU foi a EL. Estes resultados poderão ser aplicados na consulta aberta de saúde infantil e juvenil ao nível dos cuidados de saúde primários.

BackgroundBronchiolitis is a major source of morbimortality among young children worldwide. Non-pharmaceutical interventions (NPIs) implemented to reduce the spread of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 may have had an important impact on bronchiolitis outbreaks, as well as major societal consequences. Discriminating between their respective impacts would help define optimal public health strategies against bronchiolitis. We aimed to assess the respective impact of each NPI on bronchiolitis outbreaks in 14 European countries.MethodsWe conducted a quasi-experimental interrupted time-series analysis based on a multicentre international study. All children diagnosed with bronchiolitis presenting to the paediatric emergency department of one of 27 centres from January 2018 to March 2021 were included. We assessed the association between each NPI and change in the bronchiolitis trend over time by seasonally adjusted multivariable quasi-Poisson regression modelling.ResultsIn total, 42 916 children were included. We observed an overall cumulative 78% (95% CI −100– −54%; pConclusionsSeveral NPIs were associated with a reduction of bronchiolitis outbreaks, including full lockdown, school closure, teleworking and facial masking. Some of these public health interventions may be considered to further reduce the global burden of bronchiolitis.

Introdução: a Diabetes Mellitus tipo 1 (DM1) é a doença crónica endócrino-metabólica mais frequente em idade pediátrica. Associa-se a complicações vasculares e neuropáticas, podendo afectar também o crescimento e desenvolvimento. Objectivo: relacionar o controlo metabólico e duração da doença com o crescimento e puberdade em jovens com DM1 seguidos em consulta de Endocrinologia Pediátrica de um Hospital Central. Material e métodos: estudo retrospectivo analítico. Amostra obtida a partir dos doentes com DM1 seguidos na Unidade de Endocrinologia Pediátrica do Hospital de Santa Maria (HSM) (Lisboa, Portugal) desde 1994 até Março de 2011. Critérios de inclusão: doentes diagnosticados antes do início da puberdade e com atingimento da estatura final durante o período de seguimento. Variáveis estudadas: sexo; idade, peso e estatura ao diagnóstico e final; estatura dos pais; velocidade de crescimento; ganho estatural pubertário; idade da menarca e controlo metabólico durante a puberdade. Resultados: 39 doentes, 51% sexo feminino, 82% com diagnóstico há menos de 5 anos quando iniciou a puberdade. Cinquenta e quatro por cento apresentou, durante a puberdade, HbA1c média entre 8-10%, que se considerou razoável. Parece haver uma tendência para uma associação inversa entre a HbA1c e a velocidade de crescimento máxima e o ganho estatural pubertário, embora sem significado estatístico. Constatadas estaturas superiores à média da população da mesma idade/sexo aquando do diagnóstico (z-score: sexo masculino 0,9 e sexo feminino 0,5) e posterior perda de estatura durante a puberdade, ainda assim com estaturas finais dentro dos parâmetros da normalidade e adequadas à estatura alvo. Discussão e conclusões: embora o mau controlo metabólico pareça influenciar negativamente a velocidade de crescimento máxima e o ganho estatural pubertário, este grupo de doentes não apresentou compromisso evidente da estatura final.

Resumo: Introdução: Ao Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA) é classicamente reconhecido um papel patogénico no âmbito da fibrose quística (FQ).Objectivos: Avaliação da evolução da prevalência e incidência da colonização por MRSA, impacto clínico no ano após o primeiro isolamento, factores de risco e padrão de resistência antimicrobiana.Métodos: Estudo retrospectivo dos doentes pediátricos colonizados por MRSA seguidos no centro de FQ do Hospital de Santa Maria de 2003 a 2007.Resultados: O MRSA foi isolado em secreções respiratórias de 12 dos 60 doentes seguidos durante este período (colonização crónica em 3 doentes). A idade média à data do primeiro isolamento foi de 9 anos e 10 meses e o tempo médio entre o diagnóstico de FQ e a aquisição de MRSA de 5 anos e 7 meses.Verificou-se um aumento da prevalência e incidência de colonização por MRSA, com um máximo atingido em 2007 (prevalência 14,3% e incidência 8,9%). Quatro doentes cumpriram antibioticoterapia profiláctica antiestafilocócica com flucloxacilina.No ano após o primeiro isolamento de MRSA, constatou-se um aumento do número de dias de internamento em 4 doentes (2 com colonização crónica) e deterioração da função pulmonar em 5, incluindo a totalidade dos doentes com colonização crónica. Apenas um doente apresentou diminuição de percentil de índice de massa corporal.As resistências mais frequentemente encontradas foram à rifampicina e à clindamicina.Conclusões: Este estudo revelou ocorrência de deterioração clínica relevante em doentes com colonização crónica por MRSA, reforçando a importância da implementação de estratégias eficazes e precoces de erradicação.Rev Port Pneumol 2010; XVI (4): 527-542 Abstract: Background: Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) plays a well-recognised pathogenic role in cystic fibrosis (CF).Aims: To evaluate the prevalence and incidence of colonisation by MRSA, clinical impact of MRSA colonisation (year after first MRSA isolation), risk factors and pattern of antimicrobial resistance.Methods: Retrospective review of paediatric CF patients colonised with MRSA followed-up at the CF Unit of Hospital de Santa Maria 2003-2007.Results: Twelve of the 60 patients followed-up during this period were MRSA-positive at some time (chronic colonisation in 3 patients). Mean age at acquisition was 9 years 10 months and mean time interval between CF diagnosis and MRSA acquisition 5 years 7 months.An important rise in MRSA colonisation prevalence and incidence was observed, with the highest rate seen in 2007 (prevalence 14.3% and incidence 8.9%).Four patients had received anti-staphylococcal prophylaxis with flucloxacillin.An increase in the total number of in-patient days was observed in four patients (two with chronic colonisation). Deterioration in lung function was seen in five patients (including the three patients with chronic colonisation). Only one patient had a decrease in body mass index percentile. Resistance to clindamycin and rifampin was the most frequently seen.Conclusions: This study revealed significant clinical deterioration in patients with chronic colonisation by MRSA, reinforcing the importance of effective and timely decolonisation strategies.Rev Port Pneumol 2010; XVI (4): 527-542 Palavras-chave: Fibrose quística, MRSA, erradicação, Key-words: Cystic fibrosis, MRSA, decolonisation

Type 1 Diabetes Mellitus (T1DM) is the most common endocrine-metabolic disease in children. It is associated with vascular and neuropathic complications, and may also affect growth and development.To correlate the metabolic control and disease duration with growth and puberty in patients with T1DM followed in a Pediatric Endocrinology Outpatient Clinic.Retrospective analysis. Sample obtained from patients with T1DM followed in Hospital Santa Maria Pediatric Endocrinology Outpatient Clinic (Lisbon - Portugal) since 1994 until March 2011.patients diagnosed before the onset of puberty and who had attained their final height during the follow-up.sex, age, weight and height at diagnosis and final, parents' height, growth velocity, pubertal height gain, age at menarche and metabolic control during puberty.39 patients, 51% female, 82% diagnosed less than five years before puberty. Fifty-four percent presented an average HbA1c between 8-10%, what we considered reasonable. There seems to be a trend towards an inverse association between HbA1c and the maximum speed of growth and pubertal height gain, although not statistically significant. These patients were taller than average at diagnosis (z-score: male 0.9; female: 0.5) and lost height during puberty, yet attained final heights within normal range and matching their target heights.Although HbA1c seems to negatively influence maximum growth rate and pubertal height gain, there was no compromise in final height in this group of patients.

Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) plays a well-recognised pathogenic role in cystic fibrosis (CF).To evaluate the prevalence and incidence of colonisation by MRSA, clinical impact of MRSA colonisation (year after first MRSA isolation), risk factors and pattern of antimicrobial resistance.Retrospective review of paediatric CF patients colonised with MRSA followed-up at the CF Unit of Hospital de Santa Maria 2003-2007.Twelve of the 60 patients followed-up during this period were MRSA-positive at some time (chronic colonisation in 3 patients). Mean age at acquisition was 9 years 10 months and mean time interval between CF diagnosis and MRSA acquisition 5 years 7 months. An important rise in MRSA colonisation prevalence and incidence was observed, with the highest rate seen in 2007 (prevalence 14.3% and incidence 8.9%). Four patients had received anti-staphylococcal prophylaxis with flucloxacillin. An increase in the total number of in-patient days was observed in four patients (two with chronic colonisation). Deterioration in lung function was seen in five patients (including the three patients with chronic colonisation). Only one patient had a decrease in body mass index percentile. Resistance to clindamycin and rifampin was the most frequently seen.This study revealed significant clinical deterioration in patients with chronic colonisation by MRSA, reinforcing the importance of effective and timely decolonisation strategies.