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To assess the clinical and radiographic characteristics of hip joint deformities in children with congenital Zika syndrome (CZS), and the evolution of hip joint deformities in affected infants for the first three years of life.This prospective observational study evaluated orthopedic clinical examinations performed every 3 months to assess hip flexion and extension, lateral and medial rotation, abduction and adduction, as well as lower limb muscle length and tone. The biannual radiograph comprised anteroposterior panoramic pelvic radiographs with the lower limbs in extension. Percentage of migration was used as a radiographic study tool to measure and evaluate linear hip displacement.From November 2018 to March 2020, we followed 30 children with CZS, of which 15 (50%) had normal pelvic radiographs on admission; five (33.3%) developed hip displacement by the second radiograph exam. During follow up radiographic examinations, 20/30 (66.7%) children were diagnosed with hip displacement and/or dislocation of at least one side, and 10/30 (33.3%) remained normal. Among 30 affected patients, 13 (43.3%) had hip displacement on the right side and 9 (30%) on the left side. Logistic regression analysis revealed that spasticity (p=0.0033; OR=15.9) and ophthalmologic abnormalities (p=0.0163; OR=16.9) were associated with hip dislocation during follow up.Pelvic radiographic follow up for all children with CZS will complement physical examination, diagnosis, and monitoring for hip joint deformities.

The use of oral fluid (OF) samples for serological diagnosis of parvovirus B19 infection during outbreaks of erythema infectiosum had already been demonstrated, but the feasibility of using OF for the characterization of B19 genotypes circulating during outbreaks has not been described. The aim of this study was to assess the use of "in-house" PCR-based assays as a powerful tool for a rapid diagnosis and molecular characterization of B19 strains in OF samples during outbreaks. Paired serum and OF samples collected from anti-B19 IgM-positive patients, during two outbreaks of ertythema infectiosum (1999-2000 and 2004-2005), were tested by conventional (cPCR) and quantitative PCR (qPCR). qPCR was more sensitive than cPCR for detecting B19-DNA in both OF and serum. Overall, OF presented lower viral load (9.97 × 10

The objective of this study was to describe if the victims of the Zika have access to essential public policies to guarantee social rights. Methods: We used a cross-sectional study of a historical cohort of children with congenital Zika syndrome (CZS) in a reference hospital. CZS diagnosis was based on the Ministry of Health protocol. The variables analyzed were sociodemographic and social rights of children. Results: Of the 161 children seen from April 2016 to July 2018, 42 were diagnosed with CZS. Of these, 37 children participated in the study and 75.7% of them had severe neurological disorders. Anticonvulsants were used by 73% of the children, with 81% paid by families. The families were also responsible for purchasing nutritional formulas and diapers in, respectively, 79% and 100% of cases, and 89% of the children had access to rehabilitation therapy, although 70% of them faced several barriers to do it. Of the 24 working mothers, 83% did not return to the labor market after the birth of their children. Conclusions: The results showed that the families were at an intersection between the integral activity of caring for a child with severe disabilities and inefficient and omissive public authorities, a disincentive and discouraging context that made them give up in seeking their rights. Resumo Este estudo teve como objetivo analisar se as vítimas da epidemia da Zika têm acesso às políticas públicas essenciais à garantia dos direitos sociais. Métodos: Estudo transversal de uma coorte histórica de crianças com síndrome da Zika congênita (SZC) em um hospital de referência. Utilizou-se o protocolo do Ministério da Saúde para o diagnóstico de SZC. As variáveis analisadas foram características sociodemográficas e direitos sociais das crianças. Resultados: Das 161 crianças avaliadas de abril/2016 a julho/2018, 42 apresentavam SZC. Destas, 37 participaram do estudo, 75,7% com grave comprometimento neurológico. Anticonvulsivantes eram utilizados em 73% dos casos, 81% custeados pelas famílias. As famílias ainda custeavam fórmulas nutricionais (79%) e fraldas (100%). A terapia de reabilitação era realizada por 89% das crianças, embora 70% enfrentassem diversas barreiras para tal. Das 24 mães que trabalhavam, 83% não retornaram ao mercado de trabalho após o nascimento dos filhos. Conclusões: As famílias estavam situadas na interseção entre a atividade integral de cuidado de um filho com deficiências graves e a ineficiência e omissão do poder público, um contexto de desincentivo e desalento que, vencendo-as pelo cansaço, fazia com que muitas acabassem desistindo de tentar buscar seus direitos.

Introdução/objetivos: Infecções pelo ZIKV ocasionalmente podem desencadear um amplo espectro de malformações congênitas, coletivamente denominados de Síndrome da Zika Congênita. Um número restrito de estudos descreve a imunidade na infecção pelo ZIKV durante a gravidez, tanto em modelos experimentais, como em pacientes. Desta forma, buscamos determinar se a resposta imunológica de memória específica ao ZIKV, 2 a 3 anos após a infecção primária, desenvolvida por mães infectadas durante a gravidez e de seus filhos expostos ao vírus por via transplacentária é efetiva e duradoura. Métodos: A resposta efetora de linfócitos T de vinte e uma mães e dezoito crianças foi avaliada por ELISPOT de IFN- γ e citometria de fluxo após estimulação com megapools de ZIKV. Resultados: Como principais achados, observamos uma alta frequência de linfócitos T CD4+ de perfil Th2 efetora/memória e de linfócitos T CD8+ de perfil Th1 naive, seguida de linfócitos T CD8+ de perfil Tc2 efetora/memória nas mães e crianças, indicando que essas células estariam, de alguma forma, auxiliando a resposta imune humoral de mães e crianças com histórico de infecção pelo ZIKV. Observamos ainda, que a capacidade de degranulação e produção de IFN-γ pelos linfócitos T CD4+ foram detectadas nos três grupos de pacientes mesmo após 2-3 anos de infecção, indicando que os linfócitos T CD4+ mantém um perfil de memória de longa duração. Por outro lado, as habilidades de degranulação e produção de IFN-γ pelos linfócitos T CD8+ foram ausentes ou baixos nos três grupos de pacientes após o mesmo período, indicando que os linfócitos T CD8+ mantém um perfil de memória de curta duração quando comparado aos T CD4+. Por fim, demonstramos que os linfócitos T CD4+ TEMRA são os principais produtores de IFN-γ. Conclusão: É importante relembrar que embora não estejamos estudando a infecção aguda na gestação, nossos dados refletem um imprint do que provavelmente ocorreu na infecção aguda. Desta forma, nosso estudo descreve pontos importantes de relevância imunológica, clínica e epidemiológica, particularmente em relação aos linfócitos T CD8+ de memória específicos ao ZIKV que são gerados, mas mantidos por um curto período. Também evidenciarmos que as respostas de linfócitos T específicas ao ZIKV nas mães parecem não ter sido diferenciadas na fase aguda e que, portanto, não estariam relacionadas ao desfecho clínico dos bebês.