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Neste trabalho estudamos um modelo que e descrito por uma Lagrangiana que carrega o termo de Chern-Simons Misto acoplado com o campo de materia em uma teoria em que ha quebra de simetria de Lorentz e analisamos a influencia do termo de Chern-Simons para a estatistica fracionaria do sistema.

Musculoskeletal Ultrasound (MSK-US) has become increasingly important in the diagnosis and follow-up of children with rheumatic diseases. We describe the experience of a large Portuguese centre and study the added value of MSK-US in the clinical assessment of paediatric rheumatic diseases.Patients were observed by assistant Rheumatologists, a clinical diagnosis was assigned and MSK-US requested. 330 MSK-US exams were performed to 222 children with rheumatic inflammatory diseases. The children's ages were between 1 and 18 years (mean=11.7±4.7 years) and 67.6% were female. Synovial membrane proliferation, intra-articular effusion, cartilage abnormalities, erosions and periarticular affections were searched in each joint. Clinical and ultrasonography data were compared.MSK-US detected synovitis in 100 of 194 exams (51.5%) of patients with that clinical information and in 36 of 136 exams (26.5%) of patients who presented other clinical findings. In those in which MSK-US did not confirm the clinical information of synovitis (94; 48.5%), we detected tenosynovitis/tendinopathy in 13 cases (13.8%) and synovial cyst in four (4.3%). The remaining patients had no ultrasonography changes and MSK-US helped to exclude synovitis. The sensitivity for arthritis clinical assessment was good (73.5%), with modest specificity (51.5%), an accuracy of 60.6% and precision of 51.5%. Ultrasonography synovitis was mostly found in the knee (37.5%), followed by the ankle (22.8%) and hip (10.3%). Overall, 39 exams showed ultrasonographic tenosynovitis/tendinopathy, 15 of which had the same clinical diagnosis. Tenosynovitis/tendinopathy was mostly found in the ankle (59.0%) and knee (23.1%) areas.MSK-US is an important aid to clinical evaluation, allowing both the detection and exclusion of joint pathology in children, contributing to a better assessment.

To evaluate if the immunofluorescence analysis of synovial tissue (ST) using antibodies against RANKL/OPG, conjugated with the immunophenotyping of lymphocytes and macrophages, could be of diagnostic and prognostic value in rheumatoid arthritis (RA) patients.3-year prospective study of 103 consecutive patients submitted to closed needle biopsy for diagnostic purposes. ST was analyzed with routine histologic techniques and immunofluorescence, using monoclonal antibodies against RANKL, OPG, CD163, CD68, CD4, CD8, interferon-gamma and CD19. Patients were prospectively evaluated with a clinical, laboratorial and radiological protocol. At the end of the follow-up patients were divided according to the final diagnosis. Results of the initial histologic evaluation were compared between the main diagnostic groups and in RA patients histologic data was correlated with clinical and radiologic outcome measures.The RANKL/OPG ratio and the inflammatory infiltrate were significatively higher in RA (n = 25) as compared to the same ratio observed in other inflammatory joint diseases (OIJD, n = 48) and in osteoarthritis (n = 17). The difference between RA and OIJD was specifically confirmed when the comparison involved spondyloarthropathy (n = 26). Final HAQ score and radiologic outcome were correlated with the density of intimal CD68+ macrophages. Radiologic progression was correlated with subintimal CD4+ lymphocytes and CD68+ macrophages and intimal CD68 and CD163+ macrophages.The quantification of the RANKL/OPG ratio and of the number of lymphocytes in the ST might be useful to differentiate RA from other inflammatory joint diseases. The ST number of CD4+ lymphocytes and macrophages are probable predictors of radiologic progression in RA patients.

Routine histologic techniques are still the main procedure in the study of the synovial biopsy. The relationship between the typical histological changes of rheumatoid synovium and clinical manifestations has not been studied in detail.With the aim of determining whether a simple semiquantitative method of evaluating the changes in closed synovial biopsies was of clinical value in assessing both the diagnosis and prognosis of rheumatoid arthritis (RA) patients, we evaluated retrospectively 72 synovial biopsy specimens (26 RA patients, 30 patients with other inflammatory diseases and 16 osteoarthritis patients). Scores (0-10) were assigned to each biopsy specimen for each of 6 histologic features: synoviocyte hyperplasia; fibrosis in the subsynovial layer; proliferating blood vessels; perivascular infiltrates of lymphocytes; focal aggregates of lymphocytes; and diffuse infiltrates of lymphocytes. Scores were compared between the 3 groups and also between the RA subgroups with early and late disease; positive and negative rheumatoid factor; with and without joint erosions; and with and without systemic disease.Significant differences in the mean global score (mean of the 6 scores) were found both between RA and osteoarthritis and between other inflammatory diseases and osteoarthritis (p0.01). The mean global score for RA was higher than the mean global score obtained for the other inflammatory diseases, but the difference was not significant. We found a significantly higher mean global score in the RA patients with erosions in comparison to the RA patients without erosions, this difference being particularly evident for the lymphocyte perivascular infiltrate (p0.05). There were no significant differences between the other RA subgroups.In this study we have identified differences, using routine histologic techniques, between the rheumatoid synovial membrane of patients with and without erosions. Based on our present observations we suggest that the intensity of inflammatory histological features and, in particular, a high percentage of vessels with perivascular lymphocyte infiltrate might be of prognostic value in RA.

Made available in DSpace on 2018-08-01T23:27:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese_12397_dissertacão final Brunella Maria Pavan Taffner.pdf: 5229381 bytes, checksum: bd115d5dd0c43cf08f055e8bf3e90453 (MD5) Previous issue date: 2018-07-13 Taffner BMP. O emprego da tomografia de coerência óptica na detecção da toxicidade ocular por etambutol [dissertação]. Vitória: Centro de Ciências da Saúde, Universidade Federal do Espírito Santo. 2018. 65p Objetivo. Avaliar, por meio da tomografia de coerência óptica (OCT), alterações na camada de fibras nervosas da retina (CFNR), secundárias a toxicidade pelo uso do etambutol no tratamento de portadores de tuberculose e outras micobactérias não tuberculosas. Além de estudar o uso de testes mais simples, como grade de Amsler e Ishihara, no rastreio desses casos. Métodos. Foram recrutados 30 pacientes em uso de etambutol pelo serviço de referência de tratamento de tuberculose no Hospital das Clinicas da Universidade Federal do Espírito Santo de maio de 2015 a julho de 2016. Após história clínica, foram submetidos a acuidade visual corrigida pelo ETDRS, biomicroscopia, aferição da pressão intraocular, teste de reflexos fotomotores, visão de cores pelo teste de Ishihara, teste da grade de Amsler, retinografia digital colorida e tomografia de coerência óptica com CIRRUS HD-OCT (Humphrey-Zeiss) a cada 2 meses durante o tratamento com etambutol. Foram divididos em dois grupos conforme o esquema de tratamento indicado pelo serviço de pneumologia: (1) grupo tratamento padrão, dois meses de etambutol; (2) grupo tratamento estendido, nove a doze meses de etambutol. Resultados. Houve uma redução na espessura da OCT de disco óptico entre os momentos pré e pós tratamento em dez olhos do grupo estendido, redução média de 7,8 µm (variação entre 3 e 19) e em sete olhos do grupo padrão, com média de 5,57 µm (variação entre 3 e 10). Durante o estudo, pôde ser observada redução significativa da espessura da CFNR em ambos os grupos já aos dois meses de tratamento, sendo o delta percentual de descréscimo maior naqueles pacientes que apresentaram redução da acuidade visual e/ou alteração no teste de Ishihara. No grupo estendido, três apresentaram redução de pelo menos uma linha de visão na aferição da acuidade visual, além, também, de alteração no teste de Ishihara. Dois casos apresentaram alteração apenas no teste de Ishihara, sem perdas de linhas de visão. Nenhuma dessas alterações foi observada no grupo padrão. Conclusão. Observou-se redução significativa da espessura da camada de fibras nervosas pela OCT nos pacientes estudados, sendo mais acentuado naqueles submetidos ao regime de tratamento estendido. Tal redução foi observada já aos dois meses do início da terapia, e foi mais significativa nos casos que apresentaram alterações no teste de Ishihara. O teste de Amsler não apresentou alteração significativa nos grupos avaliados. A maior parte dos casos com redução da CFNR pela OCT não apresentou redução da acuidade visual ou alteração no teste de Ishihara. Palavras chaves: etambutol; toxicidade; neuropatia óptica; tomografia de coerência óptica.

Made available in DSpace on 2018-08-01T23:27:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese_12315_Dissertação Mestrado Diploma.pdf: 2035577 bytes, checksum: a64037b3168c55951f694ae67f689483 (MD5) Previous issue date: 2018-06-26 O ato médico-pericial no âmbito da Previdência Social brasileira consiste na avaliação médica do periciando, com vistas à emissão de parecer conclusivo quanto à capacidade para o trabalho e caracterização de invalidez para fins previdenciários e assistenciais. As decisões periciais convergem, inevitavelmente, para dois opostos: a concessão ou o indeferimento. O indeferimento denota contrariedade aos interesses do requerente, que pode projetar seu desapontamento e insatisfação contra a figura do perito, expondo-o a situações potencialmente estressantes. O presente estudo objetiva comparar a presença e intensidade do estresse ocupacional entre os Peritos Médicos Previdenciários e médicos peritos de outras carreiras públicas. Pretende ainda subsidiar mudanças organizacionais que visem à redução do estresse decorrente da atividade pericial. A avaliação dos participantes se fez por meio de questionário específico, validado previamente, do que restou comprovada, de modo contundente e alarmante, a maior prevalência de estresse e insatisfação relacionada a aspectos ocupacionais entre os peritos da previdência, culminando, em muitos casos, com reconhecimento de esgotamento emocional, característicos da Síndrome de Burnout. Termos-Chave: Estresse Ocupacional, Peritos Médicos Previdenciários, Estresse em Médicos, Síndrome de Burnout

Made available in DSpace on 2018-09-11T12:29:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese_12526_Tese - Guilherme Sturzeneker.pdf: 5770740 bytes, checksum: 81a95971b6af22581c751535ffaa5bc0 (MD5) Previous issue date: 2017-08-19 A toxoplasmose ocular, doença causada pelo parasita Toxoplasma gondii, é a forma mais comum de uveíte posterior infecciosa. Apesar de a terapia antiparasitária combinada ser prática comum no tratamento dessa uveíte, há estudos que contra-indicam a necessidade do uso rotineiro de medicações. Atualmente há múltiplos esquemas terapêuticos para esta doença. O objetivo deste trabalho foi revisar a literatura a fim de identificar qual o melhor esquema de tratamento a ser empregado nos casos de retinocoroidite pelo Toxoplasma gondii. Após extensa revisão, concluiu-se que não há evidências científicas contundentes que apontem um tratamento ideal para essa doença. Não há diferenças estatisticamente significativas entre os resultados funcionais alcançados pelos distintos esquemas terapêuticos empregados na atualidade. Palavras

Made available in DSpace on 2016-08-29T15:38:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese_8296_Dissertação Fernanda Agostini .pdf: 1372850 bytes, checksum: fc50060f9ee849da04b076aa0487be59 (MD5) Previous issue date: 2014-12-01 Objetivo: relato abrangente da utilização das suturas compressivas (SCs) nas na complicações e intercorrências das cirurgias antiglaucomatosas. Desenho: estudo descritivo. Participantes e intervenção: análise de prontuários de pacientes que foram submetidos a SCs, no período de 1999 a 2012, na abordagem de complicações e intercorrências de cirurgias antiglaucomatosas. Principais medidas de resultado: Foram avaliados, nos casos de seidel, os resultados quanto à sua oclusão imediata e no longo prazo e alterações na bolha de filtração (BF); nas bolhas hiperfiltrantes (BHs), o resultado imediato e de longo prazo na pressão intraocular (PIO) e as alterações na bolha de filtração; nas BFs sintomáticas, a melhora dos sintomas e a alteração da arquitetura e função da bolha; nas intercorrências operatórias, a eficácia em impedir vazamentos externos pelo retalho conjuntival e a filtração indesejável ou a hiperfiltraçao pelo retalho escleral. Resultados: Foram tratados 41 casos de complicações pós-operatárias (PO), sendo 39 de seidel e BHs e duas de bolhas sintomáticas. Nos 14 casos de seidel precoce, foi obtida a resolução imediata de 92,8% dos casos e no longo prazo de 92,8%, tendo ocorrido a formação da bolha em sete casos, a manutenção da bolha em quatro casos e a falência em três casos; nos nove casos de seidel tardio, resolução imediata de 85,7% e no longo prazo de 57%, tendo ocorrido falência da bolha em dois casos em que o seidel havia sido ocluído; nos 14 casos de BHs no PO precoce, resolução imediata da hipotonia em 85,7% e no longo prazo em 78,5%, com manutenção da bolha em 13 deles; nos dois casos de BHs no PO tardio, resolução imediata e no longo prazo da hipotonia; nos dois casos de bolhas sintomáticas, resolução dos sintomas e melhora do aspecto, com manutenção da função das BFs. Quanto às intercorrências operatórias, nos 42 casos de vazamentos externos pelo retalho conjuntival, nos dois casos em que se objetivou evitar a extensão excessiva das bolhas, e nos casos de filtração excessiva ou indesejada pelo retalho escleral, os objetivos foram atingidos no ato operatório em todos. Conclusão: trata-se de procedimento de fácil realização, seguro e de baixo custo, bastante útil na abordagem de intercorrências e complicações da cirurgia antiglaucomatosa.