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Glycosylated ferritin (GF) has been reported as a good diagnostic biomarker for adult-onset Still’s disease (AOSD), but only a few studies have validated its performance. We performed a retrospective study of all adult patients with at least one GF measurement over a 2-year period in one hospital laboratory. The diagnosis of AOSD was based on the expert opinion of the treating physician and validated by two independent investigators. Patients’ characteristics, disease activity, and outcome were recorded and compared. Twenty-eight AOSD and 203 controls were identified. Compared to controls, the mean GF was significantly lower (22.3% vs. 39.3, p < 0.001) in AOSD patients. GF had a high diagnostic accuracy for AOSD, independent of disease activity or total serum ferritin (AUC: 0.674 to 0.915). The GF optimal cut-off value for AOSD diagnosis was 16%, yielding a specificity of 89% and a sensitivity of 63%. We propose a modified diagnostic score for AOSD, based on Fautrel’s criteria but with a GF threshold of 16% that provides greater specificity and increases the positive predictive value by nearly 5 points. GF is useful for ruling out differential diagnoses and as an appropriate classification criterion for use in AOSD clinical trials.

La juste prescription de biologie medicale fait partie du role de prestation de conseil du biologiste. Elle permet d’optimiser la prise en charge du patient et de maitriser les depenses. Avec l’aide de quatre indicateurs, nous cherchons a evaluer et suivre la qualite de la prescription des examens de biologie medicale (EBM). La confrontation des dossiers cliniques et des analyses prescrites a l’entree aux urgences en juin 2013 montre que 73 % de prescriptions de TnT sont justifiees contre moins de 50 % pour le NTproBNP (27 %), le TCA (37 %), le TP (33 %) et l’INR (23 %). Parallelement a diverses actions menees comme la formation des equipes, le renforcement du dialogue clinicien-biologiste et l’optimisation de l’outil informatique, nous avons constate une evolution des pratiques. De 2013 a 2015, on observe une diminution significative des associations inadequates TP/TCA mensuelles provenant du service des grands brules, du nombre d’analyses prescrites pour 100 entrees aux urgences, ainsi que de la depense mensuelle de biologie du service des urgences exprimee en nombre de B/entree (de 136 a 107). L’utilisation d’indicateurs est necessaire pour evaluer et suivre la qualite de la prescription des EBM. Il nous parait pertinent d’associer l’utilisation d’un indicateur global (B/sejour ou Nb d’EBM/mois) au suivi des associations inadequates. La strategie choisie devra etre adaptee a chaque type de prescripteur.