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Introduction: Reducing the risk of joint injuries is especially important in combative contact sports such as basketball. Objective: Analyze the joint injuries of college basketball students and outline methods of improving sports skills to prevent sports injuries. Methods: The experimental group used a specific training for basketball skills training and knee joint recovery. The control group remained in ordinary basketball training, lasting 60 minutes, thrice a week for eight weeks. Results: The experimental group increased their squat level from 1.83 to 2.14 after the experiment; in terms of hurdles, there was a change from 2.09 to 2.62, the experimental group increased from 1.37 to 2.48, and in terms of active lower limb lifting, the experimental group increased from 2.19 to 2.72 after the test. Conclusion: The training presented showed a clear effect on the recovery of knee joint function and improvement in the competitive level of college basketball athletes. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment outcomes. RESUMO Introdução: Reduzir o risco de lesões articulares no esporte é principalmente importante em esportes combativos de contato, como o basquete. Objetivo: Analisar as lesões articulares dos estudantes universitários de basquetebol e traçar métodos de aperfeiçoamento das habilidades esportivas para prevenir as lesões esportivas. Métodos: O grupo experimental utilizou um treinamento específico para treino de habilidades de basquetebol e recuperação articular dos joelhos. O grupo de controle manteve-se no treinamento de basquetebol comum, com duração de 60 minutos, três vezes por semana durante 8 semanas. Resultados: O grupo experimental aumentou o nível de agachamento de 1,83 para 2,14 após o experimento, em termos de obstáculos, houve alteração de 2,09 para 2,62, o grupo experimental aumentou de 1.37 para 2.48, e em termos de elevação ativa dos membros inferiores, o grupo experimental aumentou de 2.19 para 2.72 após o teste. Conclusão: O treinamento apresentado revelou um efeito evidente na recuperação da função articular do joelho e na melhoria do nível competitivo dos atletas universitários de basquetebol. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação dos resultados do tratamento. RESUMEN Introducción: Reducir el riesgo de lesiones articulares en el deporte es especialmente importante en los deportes combativos de contacto, como el baloncesto. Objetivo: Analizar las lesiones articulares de los estudiantes universitarios de baloncesto y esbozar métodos de mejora de las habilidades deportivas para prevenir las lesiones deportivas. Métodos: El grupo experimental utilizó un entrenamiento específico para el entrenamiento de las habilidades en el baloncesto y la recuperación de la articulación de la rodilla. El grupo de control siguió con el entrenamiento ordinario de baloncesto, de 60 minutos, tres veces por semana durante 8 semanas. Resultados: El grupo experimental aumentó el nivel de sentadilla de 1,83 a 2,14 después del experimento, en cuanto a las vallas, se produjo un cambio de 2,09 a 2,62, el grupo experimental aumentó de 1,37 a 2,48, y en cuanto a la elevación activa de las extremidades inferiores, el grupo experimental aumentó de 2,19 a 2,72 después de la prueba. Conclusión: El entrenamiento presentado reveló un claro efecto en la recuperación de la función de la articulación de la rodilla y en la mejora del nivel competitivo de los atletas universitarios de baloncesto. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - investigación de los resultados del tratamiento.

Introduction: The integrity of articular cartilage determines the functional state of the joint. In recent years, the development of MRI sequences of various articular cartilage has become the focus of many research topics. Objective: The accuracy of diagnosis of knee cartilage injury caused by motion injury was studied retrospectively by meta-three-dimensional software. Methods: Forty-six knee joints of 45 patients with sports injuries, multi-sequence MRI was performed before surgery, including conventional knee MRI (SET1WI, FSEPD/T2WI), 3D SPGR, and 3D FIESTA sequences. Results: According to the operation results, the sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value of 3D SPGR combined with conventional MRI sequence evaluation of cartilage damage are the highest, 73%, 98%, 95%, and 90%. Conclusions: 3D SPGR combined with conventional MRI sequences can improve accurate evaluation and diagnosis of cartilage disease over a reasonable scan time. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment results. RESUMO Introdução: A integridade da cartilagem articular determina o estado funcional da articulação. Nos últimos anos, o desenvolvimento de sequências de ressonância magnética de várias cartilagens articulares se tornou o foco de muitos tópicos de pesquisa. Objetivo: A precisão do diagnóstico de lesão da cartilagem do joelho causada por lesão de movimento foi estudada retrospectivamente por software meta-tridimensional. Métodos: Quarenta e seis articulações de joelho de 45 pacientes com lesões esportivas, várias sequências de ressonância magnética foram realizadas antes da cirurgia, incluindo ressonância magnética de joelho convencional (SET1WI, FSEPD / T2WI), 3D SPGR e sequências 3D FIESTA. Resultados: De acordo com os resultados da operação, a sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e valor preditivo negativo de 3D SPGR combinado com avaliação de sequência de ressonância magnética convencional de danos na cartilagem são os mais altos, 73%, 98%, 95% e 90%. Conclusões: 3D SPGR combinado com sequências convencionais de ressonância magnética pode melhorar a avaliação precisa e diagnóstico de doença da cartilagem em um tempo de varredura razoável. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos- investigação dos resultados do tratamento. RESUMEN Introducción: La integridad del cartílago articular determina el estado funcional de la articulación. En los últimos años, el desarrollo de secuencias de resonancia magnética de varios cartílagos articulares se ha convertido en el foco de muchos temas de investigación. Objetivo: La precisión del diagnóstico de la lesión del cartílago de la rodilla causada por una lesión por movimiento se estudió retrospectivamente mediante un software meta-tridimensional. Métodos: Cuarenta y seis articulaciones de rodilla de 45 pacientes con lesiones deportivas, se realizó una resonancia magnética de secuencia múltiple antes de la cirugía, incluida la resonancia magnética de rodilla convencional (SET1WI, FSEPD/T2WI), secuencias 3D SPGR y 3D FIESTA. Resultados: De acuerdo con los resultados de la operación, la sensibilidad, la especificidad, el valor predictivo positivo y el valor predictivo negativo de 3D SPGR combinados con la evaluación de la secuencia de resonancia magnética convencional del daño del cartílago son los más altos, 73%, 98%, 95% y 90%. Conclusiones: 3D SPGR combinado con secuencias de resonancia magnética convencionales puede mejorar la evaluación y el diagnóstico precisos de la enfermedad del cartílago en un tiempo de exploración razonable. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos- investigación de los resultados del tratamiento.

Introducción: el síndrome de dolor patelofemoral representa un alto porcentaje en el total de casos de dolor de rodilla. La fisioterapia tiene un papel fundamental para realizar un tratamiento conservador basado en ejercicios terapéuticos, disminuyendo así el dolor y recuperando la funcionalidad de estos pacientes, para conseguir una mayor calidad de vida. Objetivos: sintetizar la evidencia científica existente sobre la eficacia de la intervención terapéutica a través del ejercicio físico en personas que presentan dolor anterior de rodilla debido al síndrome de dolor patelofemoral. Estrategia de búsqueda y selección de estudios: se realizó una búsqueda bibliográfica en las principales bases de datos, con términos Mesh y palabras clave, incluyendo solamente ensayos clínicos aleatorizados en los últimos 22 años en inglés y español. Tras aplicar diferentes criterios de inclusión y exclusión se incluyeron 5 artículos en la revisión. Síntesis y análisis de los resultados: en todos los artículos mejoró significativamente el dolor, evaluado con la escala visual analógica, tras aplicar los programas de ejercicios. Conclusión: la terapia a través de programas de ejercicio terapéutico que incluya ejercicios de fortalecimiento de cuádriceps, rotadores externos de cadera, abductores de cadera y core, es efectiva para disminuir el dolor y mejorar la calidad de vida en pacientes que presentan síndrome de dolor patelofemoral.

espanolLas luxaciones de rodilla son poco frecuentes pero en un elevado porcentaje pueden estar asociadas a graves complicaciones neurovasculares. La afectacion del nervio peroneo comun es la lesion mas frecuente. La arteria poplitea esta afectada principalmente en los casos de luxacion posterior y en traumatismos con afectacion multiligamentosa. Presentamos un caso de luxacion anterior tibio-femoral acompanada de isquemia aguda por oclusion de la arteria poplitea, que preciso cirugia de revascularizacion mediante by pass. La evolucion postoperatoria fue satisfactoria, consiguiendo la recuperacion de pulsos pedio y tibial posterior. Se precisa un alto grado de sospecha clinica para la deteccion de las complicaciones vasculares. La demora en el tratamiento quirurgico arterial aumenta gravemente el riesgo de amputacion. EnglishKnee dislocations are rare but in a high percentage may cause severe and devastating neurovascular complications. Damage of the common peroneal nerve is the most frequent injury. The popliteal artery is more prone to be affected in posterior knee dislocation and whithin multiligament traumatic injury. We present a case of anterior tibio-femoral dislocation associated with acute ischemia due to popliteal artery occlusion that needed emergent surgical intervention for revascularisation of the left lower limb through bypass. Postoperative outcome was satisfactory with pedal and posterior tibial pulses recovery. A high grade of clinical suspicion is needed for early detection of vascular complications. Delay in vascular intervention increases dramatically the risk of irreversible injury and the need of amputation

Resumo O objetivo deste estudo é comparar o desempenho dos músculos flexores e extensores de joelho em jovens atletas de esportes coletivos que utilizam ou não o movimento do salto como gesto característico. Foram incluídos jovens atletas masculinos alocados em dois grupos: grupo salto (n=46, atletas de voleibol, basquetebol e handebol) e grupo sem características de salto (n=44, atletas de futsal e futebol). Para avaliação do desempenho muscular dos flexores e extensores do joelho, foi utilizado um dinamômetro isocinético na velocidade de 60o/s em modo concêntrico. As variáveis analisadas foram pico de torque normalizado pela massa corporal (PT), trabalho total (TT), potência (POT) e relação agonista/antagonista (I:Q). Para o cálculo dos déficits unilaterais, considerou-se os valores da relação I:Q inferiores a 50% e para os déficits bilaterais, assimetrias superiores a 10% do PT entre os membros. Os resultados indicaram que não houve diferenças significativas no desempenho dos músculos flexores e extensores de joelho entre os grupos, membros e sua interação. Ao comparar déficits significativos de PT e na relação I:Q, um maior número de atletas do grupo salto apresentou desequilíbrios na relação I:Q no membro dominante (58,6% versus 25%, p=0,001). Na comparação intragrupo, o grupo de atletas sem características de salto apresentou diferença entre os membros nas variáveis PT de extensores e flexores, na POT de flexores e na razão I:Q. Os atletas jovens praticantes de esportes coletivos, independente do grupo, apresentaram assimetrias musculares, e sugere-se a inserção de programas de prevenção de lesão a fim de minimizá-las. Resumen El objetivo de este estudio fue comparar el desempeño de los músculos flexores y extensores de la rodilla en atletas jóvenes de deportes de equipo que utilizan o no el movimiento de salto como gesto característico. Se incluyeron a jóvenes deportistas masculinos que se dividieron en dos grupos: grupo de salto (n=46, deportistas de voleibol, baloncesto y balonmano) y grupo sin características de salto (n=44, fútbol sala y fútbol). Para evaluar el rendimiento muscular de los flexores y extensores de la rodilla se utilizó un dinamómetro isocinético a una velocidad de 60o/s en modo concéntrico. Las variables analizadas fueron torque pico normalizado por masa corporal (PT), trabajo total (TT), potencia (POT) y relación agonista/antagonista (I:Q). Para el cálculo de los déficits unilaterales, se consideraron los valores de la relación I:Q inferiores al 50%, y para los déficits bilaterales, asimetrías mayores al 10% del PT entre los miembros. Los resultados indicaron que no hubo diferencias significativas en el desempeño de los músculos flexores y extensores de la rodilla entre los grupos, los miembros y su interacción. Al comparar déficits significativos en PT y en la relación I:Q, un mayor número de atletas en el grupo de salto mostró desequilibrios en la relación I:Q en la extremidad dominante (58,6% versus 25%, p=0,001). En la comparación intragrupo, el grupo de deportistas sin características de salto mostró diferencia entre las extremidades en las variables PT de extensores y flexores, en la POT de flexores y en la relación I:Q. Los deportistas jóvenes que practican deportes de equipo, independientemente del grupo, presentaron asimetrías musculares, por lo que se sugiere la inserción de programas de prevención de lesiones para minimizarlas. Abstract This study aims to compare the performance of knee flexor and extensor muscles in young athletes of team sports with and without jumping as specific movement. There were two groups with young male athletes: the jumping group (n 46, volleyball, basketball and handball athletes) and group without jumping characteristics (n=44, futsal and soccer athletes). To evaluate the muscle performance of the flexors and extensors of the knee, we used an isokinetic dynamometer at a speed of 60°/s in concentric mode. The variables analyzed were peak torque normalized by body mass (PT), total work (TW), power (POW) and agonist/antagonist ratio (I:Q). To estimate unilateral deficits, we considered the values of the I:Q ratio less than 50%, and for bilateral deficits, asymmetries between the limbs greater than 10% for PT. There were no significant differences in the performance of knee flexor and extensor muscles between the groups, limbs and their interaction. When comparing significant deficits in PT and in the I:Q Ratio, a greater number of athletes in the jumping group showed imbalances in the I:Q ratio in the dominant limb (58.6% versus 25%, p=0.001). In the intragroup comparison, the group of athletes without jumping characteristics showed a difference between the limbs in the variables PT of extensors and flexors, in the flexors POW and in the I:Q ratio. Young athletes practicing team sports, regardless of the group, showed muscle asymmetries, and we suggest the insertion prevention programs in order to minimize them.

Introduction: ACL injury of the knee joint is common in sports. Due to the special characteristics of strong physical confrontation and high speed, basketball has a high risk of ACL injury. Objective: To investigate the stability of anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction on knee injury in athletes. Methods: In the south, medical research selected 3 cases of unilateral injuries in men's basketball athletes with arthroscopic anterior cruciate ligament autogenous tendon revascularization. We started collecting and recording data of three players three days after rehabilitation training, at various stages in the process Results: At the end of rehabilitation training, 10 weeks after operation, the pain disappeared, the range of motion of the knee joint increased significantly, muscle atrophy of bilateral lower limbs diminished, knee joint stability improved, knee joint muscle strength of the affected leg strengthened, and the rehabilitation goal was basically accomplished. Conclusions: Early rehabilitation training can effectively restore the movement function of the patient's knee joint, improve the efficiency of rehabilitation and shorten the rehabilitation period, thus helping the injured individual recover from the injury and return to the game rapidly. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment results. RESUMO Introdução: Lesões de LCA em juntas do joelho são comuns nos esportes. Devido às características especiais, como o confronto físico intenso e a alta velocidade, o basquete apresenta alto risco de lesão de LCA. Objetivo: Investigar a estabilidade de reconstrução do ligamento cruzado anterior em lesões do joelho em atletas. Métodos: No Sul, uma pesquisa médica selecionou 3 casos de lesões unilaterais em atletas do basquete masculino com revascularização do tendão autógeno ligamentar cruzado anterior por artroscopia. Iniciamos com a coleta e registro de dados de três jogadores três dias após treinos de reabilitação, em vários estágios do processo. Resultados: ao completar o treino de reabilitação, 10 semanas após a cirurgia, a dor desapareceu, a amplitude do movimento do joelho aumentou consideravelmente, a atrofia muscular bilateral dos membros inferiores diminuiu, a estabilidade da articulação do joelho melhorou, a força muscular da junta do joelho da perna afetada aumentou e o objetivo da reabilitação foi alcançado. Conclusão: O treinamento precoce com exercícios pode efetivamente restaurar a função móvel da junta do joelho do paciente, aumentar a eficiência da reabilitação e encurtar o período de reabilitação, dessa forma auxiliando o indivíduo com a lesão se recuperar e voltar a jogar mais rapidamente. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos – investigação de resultados de tratamento. RESUMEN Introducción: Lesiones de LCA en articulaciones de la rodilla son comunes en los deportes. Debido a las características especiales, como el confronto físico intenso y la alta velocidad, el baloncesto presenta alto riesgo de lesión de LCA. Objetivo: Investigar la estabilidad de reconstrucción del ligamento cruzado anterior en lesiones de rodilla en atletas. Métodos: En el Sur, una investigación médica seleccionó 3 casos de lesiones unilaterales en atletas del baloncesto masculino con revascularización del tendón autógeno del ligamento cruzado anterior por artroscopia. Iniciamos con la recogida y registro de datos de tres jugadores tres días después entrenamientos de rehabilitación, en varias etapas del proceso. Resultados: Al completar el entrenamiento de rehabilitación, 10 semanas tras la cirugía, el dolor desapareció, la amplitud del movimiento de la rodilla aumentó considerablemente, la atrofia muscular bilateral de los miembros inferiores disminuyó, la estabilidad de la articulación de la rodilla mejoró, la fuerza muscular de la articulación de la rodilla de la pierna afectada aumentó y el objetivo de la rehabilitación se alcanzó. Conclusión: El entrenamiento temprano con ejercicios puede efectivamente restaurar la función de movilidad de la articulación de la rodilla del paciente, aumentar la eficiencia de la rehabilitación y acortar el periodo de rehabilitación, de esa forma, auxiliando el individuo con la lesión a recuperarse y volver a jugar más rápidamente. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos – investigación de resultados de tratamiento.

Introduction: The knee joint is the most complex weight-bearing joint in the human body. An athlete's knee joint is prone to injury in competitive sports; it is one of the most common injuries and, in some sports, severe meniscus and cruciate ligament injuries occur frequently as, for example, in handball and soccer, and can even end the career of an elite athlete. Objective: To explore the comparison of knee flexion and extension force injury in different athletes. Methods: The characteristics of the flexor and extensor muscle of the knee joint in handball, football and cycling were studied with the isokinetic technique. Results: The role of the knee joint in different types of sports played by athletes is obviously different, which leads to the different requirements of the flexor and extensor muscle in the knee joint. Conclusions: The key to improving the conditions of superior strength and preventing sports injury is to develop the features of specific strength reasonably. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment results. RESUMO Introdução: A junta do joelho é uma das articulações de suporte de peso mais complexos no corpo humano. A junta do joelho de um atleta é suscetível a lesões em esportes de competição; é uma das lesões mais comuns e, em alguns esportes, lesões do menisco e do ligamento cruzado ocorrem com frequência como, por exemplo, em handebol e futebol, e pode inclusive levar ao fim da carreira de um atleta de elite. Objetivo: Explorar a comparação entre lesões por força de flexão e extensão do joelho em diferentes atletas. Métodos: As características dos músculos flexor e extensor da junta do joelho no handebol, futebol e ciclismo foram estudadas através da técnica isocinética. Resultados: O papel da junta do joelho em diferentes tipos de esporte praticados por atletas é obviamente diferente e leva a diferentes exigências dos músculos flexor e extensor na junta do joelho. Conclusões: O essencial para a recuperação das condições de força máxima e a prevenção de lesões nos esportes é desenvolver as características de forças especificas de forma razoável. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos – investigação de resultados de tratamento. Resumen Introducción: La articulación de la rodilla es una de las articulaciones de soporte de peso más complejas en el cuerpo humano. La articulación de la rodilla de un atleta está susceptible a lesiones en deportes de competición; es una de las lesiones más comunes y, en algunos deportes, lesión del menisco y del ligamento cruzado ocurren con frecuencia, como, por ejemplo, balonmano y fútbol, y puede incluso llevar al fin de la carrera de un atleta de élite. Objetivo: Explorar la comparación entre lesiones por fuerza de flexión y extensión de la rodilla en diferentes atletas. Métodos: Se estudiaron las características de los músculos flexor y extensor de la articulación de la rodilla en el balonmano, fútbol y ciclismo a través de la técnica isocinética. Resultados: El papel de la articulación de la rodilla en diferentes tipos de deporte practicados por atletas es obviamente diferente y lleva a distintas exigencias de los músculos flexor y extensor en la articulación de la rodilla. Conclusiones: El esencial para la recuperación de las condiciones de fuerza máxima y la prevención de lesiones en los deportes es desarrollar las características de fuerzas específicas de forma razonable. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos – investigación de resultados de tratamiento.

The multiligamentary knee injuries are complex high-energy trauma with a devastating prognosis. This injury is rare in older adults whose treatment is controversial. Surgical treatment in older adults may present similar functional results as in younger patients. Present the case of a 75-year-old woman with total posterior cruciate ligament (PCL) rupture, total medial collateral ligament (MCL) rupture and partial anterior cruciate ligament (ACL) rupture with, Las lesiones multiligamentarias de rodilla son traumatismos complejos de alta energía cuyo pronóstico puede ser devastador. Esta lesión es infrecuente en adultos mayores cuyo tratamiento es controversial. El tratamiento quirúrgico en adultos mayores puede presentar resultados funcionales similares que en pacientes jóvenes. Presentamos el caso de una mujer de 75 años, quien presentó ruptura total del ligamento cruzado posterior (LCP), ruptura total del ligamento colateral medial (LCM) y ruptura parcial del ligamento cruzado anterior (LCA) con < 50% de espesor en la rodilla derecha. La cirugía realizada fue una reconstrucción artroscópica del LCP con aloinjerto de tibial posterior y reparación del LCM superficial. El score KOS-ADL preoperatorio fue de 42,9% y el postoperatorio fue de 81,4% a los 18 meses de seguimiento. Por tanto, la cirugía reconstructiva en lesiones multiligamentarias de rodilla es clínicamente factible en pacientes adultos mayores con un resultado clínico aceptable y satisfactorio.

Introducción: El balonmano es un deporte de equipo en el que participan 6 jugadores de campo situados en diferentes posiciones y un portero, dicho deporte es considerado como deporte de contacto por lo que los jugadores se enfrentan a numerosas lesiones musculoesqueléticas a lo largo de toda su carrera deportiva. Consta de una biomecánica compleja que sitúa al balonmano como uno de los 4 deportes más atléticos y con mayor riesgo lesional. Se ha demostrado que existe una mayor prevalencia de lesiones de miembro inferior que en miembro superior. Objetivos: El objetivo principal de esta revisión es evidenciar la efectividad de los ejercicios preventivos orientados a las lesiones de rodilla, cuales son las lesiones más comunes de los miembros inferiores, la causa por las cuales se producen dichas lesiones así como en que momento se producen con más frecuencia. Metodología: Búsqueda bibliográfica de estudios publicados desde 2010 hasta la actualidad que diferentes tipos de intervención para miembro inferior en el balonmano en las bases de datos PubMed, Web of Science y Scopus. Resultados: Se incluyeron 13 ensayos clínicos. En estos 13 artículos nos hablan de la implementación de programas de entrenamiento neuromusculares, programas preventivos, análisis de trayectorias y aterrizajes. Analizados con EMG, cámaras, dinamómetros y plataformas de medición de fuerza. Conclusión: Se evidenció la importancia de implementar entrenamientos neuromusculares y preventivos a la dinámica de entrenamiento de un equipo de balonmano, además de la enseñanza de una buena mecánica de aterrizaje. Introduction: Handball is a team sport involving 6 field players located in different positions and a goalkeeper, such sport is considered as a contact sport so players face numerous musculoskeletal injuries throughout their sport career. It consists of a complex biomechanics that places handball as one of the 4 most athletic sports with the highest risk of injury. It has been shown that there is a higher prevalence of lower limb injuries than in the upper limb. Objectives: The main objective of this review is to demonstrate the effectiveness of preventive exercises aimed at knee injuries, which are the most common lower limb injuries, the cause of these injuries and when they occur most frequently. Methodology: Bibliographic search of studies published from 2010 to the present that different types of intervention for lower limb in handball in PubMed, Web of Science and Scopus databases. Results: 13 clinical trials were included. In these 13 articles we discuss the implementation of neuromuscular training programs, preventive programs, trajectory analysis and landings. Analyzed with EMG, cameras, dynamometers and force measurement platforms. Conclusion: The importance of implementing neuromuscular and preventive training to the training dynamics of a handball team was evidenced, as well as the teaching of good landing mechanics

INTRODUCCIÓN: Las disfunciones del core suelen estar asociadas a déficits del control neuromuscular, provocando movimientos incontrolados del tronco durante movimientos repentinos, llevando a los miembros inferiores a posiciones de valgo, consideradas como factor de riesgo de lesión de rodilla. OBJETIVO: Revisar la literatura científica existente sobre la mejora de la condición física del core como medida preventiva de lesiones de rodilla. MATERIAL Y MÉTODOS: La búsqueda se realizó a través de las bases de datos Pubmed, Scopus y Cochrane, seleccionando los ensayos clínicos desde 2013 hasta 2022. Se evaluó la calidad metodológica mediante la escala PEDro. RESULTADOS: Se incluyeron un total de 13 artículos, de los que 3 mostraron la reducción de la incidencia lesional de rodilla, 8 mostraron la mejoría de los valores de los factores considerados de riesgo, en 1 estudio un comité de expertos estableció un programa de prevención donde incluyeron ejercicios de core y solamente 1 estudio no tuvo resultados favorables. CONCLUSIONES: Los resultados de esta investigación han mostrado ser favorables respecto a la mejora de la condición física del core como medida preventiva de lesiones de rodilla, al realizar un programa de ejercicios enfocados sobre todo al core, aunque acompañados con otros ejercicios de las extremidades inferiores. 2  ABSTRACT: INTRODUCTION: Core dysfunctions are usually associated with deficits in neuromuscular control, causing uncontrolled movements of the trunk during sudden movements, leading the lower limbs to valgus positions, considered a risk factor for knee injury. OBJETIVE: To review the existing scientific literature on improving core fitness as a preventive measure for knee injuries. MATERIAL AND METHODS: The search was carried out through the Pubmed, Scopus and Cochrane databases, selecting clinical trials from 2013 to 2022. The methodological quality was evaluated using the PEDro scale. RESULTS: A total of 13 articles were included, of which 3 showed a reduction in the incidence of knee injuries, 8 showed an improvement in the values of the factors considered to be at risk, and in 1 study an expert committee established a prevention program that included core exercises and only 1 study had no favorable results CONCLUSIONS: The results of this research have shown to be favorable regarding the improvement of the physical condition of the core as a preventive measure of knee injuries, when carrying out an exercise program focused mainly on the core, although accompanied by other exercises of the lower extremities.

Total knee arthroplasty (TKA) is a surgical procedure that consists of replacing the weight-bearing surfaces of the affected joint with a prosthesis, aiming at relieving pain and correcting deformities. Due to the inherent risk of venous thromboembolism, drugs are used for its prophylaxis. This integrative literature review aimed to analyze the complications involved in the use of tranexamic acid in patients undergoing total knee arthroplasty (TKA), specifically the thromboembolic events that occurred. Studies were selected from PubMed, SciELO, Medline and Thieme electronic databases. Eleven randomized clinical trials were included. The total number of patients included in the studies was 1.299 who underwent TKA. In total, seven thromboembolic events were recorded, thus occurring in 0.5% of the cases analyzed. Thus, the safety of the use of tranexamic acid is proven, so that 99.5% of the patients did not present thromboembolic events, with the index relative to positive cases being practically irrelevant. Thus, the concluion is that the drug is safe and effective to be used in this surgical procedure, in order to minimize bleeding, rarely resulting in thromboembolic events. La artroplastia total de rodilla (ATR) es un procedimiento quirúrgico que consiste en sustituir las superficies de carga de la articulación afectada por una prótesis, con el objetivo de aliviar el dolor y corregir las deformidades. Debido al riesgo inherente de tromboembolismo venoso, se utilizan fármacos para su profilaxis. Esta revisión integradora de la literatura tuvo como objetivo analizar las complicaciones involucradas en el uso de ácido tranexámico en pacientes sometidos a artroplastia total de rodilla (ATR), específicamente los eventos tromboembólicos ocurridos. Los estudios se seleccionaron de las bases de datos electrónicas PubMed, SciELO, Medline y Thieme. Se incluyeron once ensayos controlados aleatorios. El número total de pacientes incluidos en los estudios fue de 1.299 que se sometieron a ATR. En total se registraron siete eventos tromboembólicos, ocurriendo así en el 0,5% de los casos analizados. Así, queda demostrada la seguridad del uso del ácido tranexámico, de forma que el 99,5% de los pacientes no presentaron eventos tromboembólicos, siendo prácticamente irrelevante el índice relativo a los casos positivos. Por lo tanto, se concluye que el fármaco es seguro y eficaz para ser utilizado en este procedimiento quirúrgico, con el fin de minimizar el sangrado, resultando raramente en eventos tromboembólicos. A artroplastia total do joelho (ATJ) é um procedimento cirúrgico que consiste na substituição das superfícies de sustentação de peso da articulação afetada por uma prótese, com o objetivo de aliviar a dor e corrigir deformidades. Devido ao risco inerente de tromboembolismo venoso, drogas são utilizadas para sua profilaxia. Esta revisão integrativa da literatura teve como objetivo analisar as complicações envolvidas no uso do ácido tranexâmico em pacientes submetidos à artroplastia total do joelho (ATJ), especificamente os eventos tromboembólicos ocorridos. Os estudos foram selecionados nas bases de dados eletrônicas PubMed, SciELO, Medline e Thieme. Onze ensaios clínicos randomizados foram incluídos. O número total de pacientes incluídos nos estudos foi de 1.299 submetidos à ATJ. No total, foram registrados sete eventos tromboembólicos, ocorrendo assim em 0,5% dos casos analisados. Assim, fica comprovada a segurança do uso do ácido tranexâmico, de modo que 99,5% dos pacientes não apresentaram eventos tromboembólicos, sendo praticamente irrelevante o índice relativo aos casos positivos. Assim, conclui-se que o fármaco é seguro e eficaz para ser utilizado neste procedimento cirúrgico, a fim de minimizar o sangramento, raramente resultando em eventos tromboembólicos.

Martín Sierra: Clínica de Traumatología y Ortopedia Pediátrica, Facultad de Medicina, Universidad de la República, Uruguay. Correo electrónico: msierragarcia@gmail.com -- Marcelo Dupont: Asistente de Clínica de Traumatología y Ortopedia Pediátrica. Correo electrónico: mdup5@icloud.com ORCID: 0000-0001-5936-3601-- María Elena Pérez: Profesor Director de Clínica de Traumatología y Ortopedia Pediátrica. Correo electrónico: meperezcarrera@gmail.com ORCID: 0000-0001-5778-2267 Nota de contribución: Martín Sierra: Autor principal, redactor, trabajo de campo, revisión Bibliográfica. Marcelo Dupont: Tutor: contribuyó en la redacción de resultados Discusión y conclusiones. Aportó datos descriptivos fundamentales de la técnica quirúrgica. María Elena Pérez: Asesora científica: aportó pautas de redacción, asesoramiento sobre las formas metodológicas y contribuyó en las conclusiones. Las fracturas osteocondrales (FOC) traumáticas de rodilla en la edad pediátrica, son lesiones que acompañan hasta un 30% de las luxaciones agudas de rótula (LAR). Si no se mantiene una elevada sospecha clínica, es frecuente su retraso diagnóstico, pudiendo generar potenciales complicaciones. A propósito, presentamos el caso de una paciente de 12 años con una FOC post LAR que pasó inadvertida en la primera consulta, requiriendo la fijación del fragmento osteocondral con tornillos HCS a los 5 meses, logrando un excelente resultado funcional a los 54 meses de seguimiento. Traumatic osteochondral fractures (OCF) of the knee in pediatric age are injuries that accompany up to 30% of acute patellar dislocations (APD). If high clinical suspicion is not maintained, its diagnostic delay is frequent, and may generate potential complications. Incidentally, we present the case of a 12-year-old patient with a post-APD OCF that went unnoticed in the first consultation, requiring fixation of the osteochondral fragment with HCS screws at 5 months. Achieving an excellent functional result at 54 months follow-up. As fraturas osteocondrais traumáticas (FOC) do joelho em idade pediátrica são lesões que acompanham até 30% das luxações agudas da patela (LAP). Se uma alta suspeita clínica não for mantida, seu atraso no diagnóstico é frequente e pode gerar complicações potenciais. A propósito, apresentamos o caso de um paciente de 12 anos com FOC pós-LAP que passou despercebido na primeira consulta, exigindo fixação do fragmento osteocondral com parafusos HCS em 5 meses. Obtendo um excelente resultado funcional aos 54 de acompanhamento.

RESUMEN La artrosis es una enfermedad incurable que se caracteriza por un deterioro progresivo del cartílago articular asociado a una proliferación ósea subcondral y osteofitaria, que provoca dolor, limitación de la movilidad, discapacidad y deterioro de la calidad de vida del paciente. Existe una discrepancia clínica entre pacientes que radiológicamente están en un estadio similar. Se han descrito una serie de factores de riesgo que actuarían de forma sistémica o local en cada articulación. Estos factores, solos o de manera coincidente, darían lugar a las alteraciones estructurales de los tejidos articulares y desarrollarían la enfermedad. El mecanismo real por el cual estos factores de riesgo actúan no es del todo conocido. El conocimiento de su forma de actuar y el momento en que actúan sería una buena oportunidad para realizar un tratamiento específico y precoz que evite la aparición o la progresión de la artrosis.

En 2010 iniciamos un proceso de innovación tecnológica en la cirugía protésica de rodilla mediante la planificación sobre modelos virtuales en tres dimensiones a partir de imágenes de tomografía computarizada y el uso, como instrumental quirúrgico, de bloques de corte personalizados fabricados en poliamida mediante sinterizado selectivo por láser, tras su diseño asistido por ordenador. Estas plantillas se adaptan a la anatomía específica de cada rodilla a intervenir y permiten practicar las osteotomías necesarias para la implantación protésica con elevada precisión y sencillez. Sin embargo, la producción científica analítica de este tipo de sistemas a lo largo de los últimos diez años (más de trescientos artículos y de veinte metanálisis) objetiva escasa evidencia favorable a esta tecnología. El objetivo genérico de la presente tesis doctoral ha sido el análisis de las ventajas e inconvenientes de este tipo de instrumentales y, dada la amplitud del tema, hemos optado por limitar determinados aspectos en estudios más concretos, en forma de artículos científicos que se compendian en la presente tesis. Hemos analizado el grado de alteración que supone la adquisición de las imágenes de tomografía computarizada en descarga y hemos observado que los modelos 3D subestiman el grado de deformidad de la articulación de la rodilla, tanto en varo como en valgo cuando se comparan con estudios radiográficos de la extremidad completa en bipedestación. A pesar de la información precisa proporcionada por la tomografía computarizada y los modelos 3D (que debe la base para la planificación de las osteotomías), recomendamos también el estudio mediante telemetría para analizar la posición del eje de carga y para evaluar el grado de inestabilidad medio-lateral coronal. Hemos estudiado la anatomía rotacional femoral y tibial de 385 rodillas artrósicas y hemos observado la existencia de relaciones lineales entre la alineación en plano coronal y la geometría rotacional femoral distal y tibial proximal. Hemos estimado la pérdida de precisión del sistema respecto al grado de desalineación preoperatoria y hemos observado que la desalineación preoperatoria por debajo de 15º parece tener una influencia mínima en la alineación postoperatoria cuando se utiliza la tecnología a estudio. No obstante, el sistema pierde precisión, como todos los otros tipos de instrumental, ante deformidades severas. Hemos evaluado tridimensionalmente 35 prótesis de rodilla implantadas mediante esta tecnología y hemos comparado los valores angulares planificados con los obtenidos. Pese a existir una diferencia estadísticamente significativa, no existe un tamaño de efecto relevante y esta discrepancia estadística no se ha reflejado en el resultado clínico. Hemos analizado la capacidad del sistema para predecir el tamaño de los implantes definitivos de forma preoperatoria en 336 casos y hemos obtenido una coincidencia del 95,8% para el componente femoral y del 92,6% para el componente tibial. Ello permite reducir el inventario y el instrumental necesario, mejorando la eficiencia en el bloque quirúrgico. Hemos determinado el consumo de tiempo quirúrgico que ha sido significativamente menor, en términos estadísticos, cuando hemos empleado bloques de corte que cuando hemos empleado otros tipos de instrumental (9 minutos frente a instrumentales convencionales y 44 minutos frente a la cirugía asistida por navegador). Hemos realizado un análisis de costes y hemos observado que la cirugía con plantillas personalizadas no disminuye la estancia hospitalaria y que el incremento no significativo de su coste se ve parcialmente compensado por el decremento significativo del sangrado y, quizá, por un incremento de eficiencia en el bloque quirúrgico. Hemos ampliado la utilidad del sistema de planificación tridimensional a la cirugía de revisión de prótesis de rodilla y el uso de las plantillas como posicionadores de pines. Ello permite al cirujano transferir un complejo plan virtual preoperatorio a una situación quirúrgica real. In 2010 we began a process of technological innovation in prosthetic knee surgery by planning on virtual 3D models based on computed tomography images and customised cutting blocks made of polyamide by selective laser sintering as surgical instruments after computer-aided design. These templates adapt to the specific anatomy of each knee to be operated on and allow the osteotomies required for prosthetic implantation with high precision and simplicity. However, the analytical scientific production of this type of system over the last ten years (more than three hundred articles and twenty meta-analyses) shows little evidence in favour of this technology. The general objective of this doctoral thesis has been to analyse the advantages and disadvantages of this type of instrumentation, and given the breadth of the subject, we have chosen to limit certain aspects in more specific studies in the form of scientific articles that summarised in this thesis. We have analysed the degree of alteration involved in the acquisition of unloaded computed tomography images and observed that 3D models underestimate the degree of knee joint deformity in both varus and valgus compared to radiographic studies of the whole leg in a standing position. Despite the accurate information provided by computed tomography and 3D models (which should be the basis for planning osteotomies), we also recommend radiographic studies to analyse the loading axis position and assess the degree of coronal mediolateral instability. We studied the femoral and tibial rotational anatomy of 385 arthritic knees and observed linear relationships between the coronal plane and the distal femoral and proximal tibial rotational geometry. We estimated the loss of accuracy of the system concerning the degree of preoperative misalignment and observed that preoperative misalignment below 15° appears to have minimal influence on postoperative alignment when using the technology under study. However, the system loses accuracy, like all other types of instrumentation, with severe deformities. We have evaluated three-dimensionally 35 knee prostheses implanted using this technology and compared the planned angular values with those obtained. Although there is a statistically significant difference, there is no significant effect size, and this statistical discrepancy was not reflected in the clinical outcome. We have analysed the ability of the system to predict the size of definitive implants preoperatively in 336 cases and obtained a 95.8% match for the femoral component and 92.6% match for the tibial component. This allows us to reduce the inventory and instrumentation required, improving efficiency in the surgical block. We determined the surgical time consumption, which was statistically significantly lower when we used cutting blocks than when using other instrumentation systems (9 minutes than conventional instrumentation and 44 minutes compared to navigator-assisted surgery). We performed a cost analysis and observed that surgery with customised templates does not decrease hospital stay and that the non-significant increase in cost is partially offset by the significant decrease in bleeding and, perhaps, by the increase in efficiency in the surgical block. We have extended the usefulness of the 3D planning system to revision knee replacement surgery and using the templates as pin positioners. This allows the surgeon to transfer a complex preoperative virtual plan into a real surgical situation.

La artrosis de rodilla constituye la enfermedad crónica más prevalente y debilitante del sistema osteoarticular. Los síntomas principales son el dolor y la limitación de la función articular. Los tratamientos convencionales no modifican el curso de la enfermedad mostrando unos beneficios clínicos limitados y recurriendo a la artroplastia de rodilla como última opción. En los últimos años, las terapias celulares han sido investigadas ampliamente demostrando resultados prometedores en el tratamiento de la gonartrosis. Proponemos que la terapia celular con Células Madre Mesenquimales Alogénicas (CMMA) sea considerada como una opción terapéutica mínimamente invasiva, factible, segura y que produce un alivio del dolor y de la discapacidad en la gonartrosis. Como objetivos, valoraremos en los pacientes en seguimiento a 9 años: Eficacia clínica (dolor, rigidez y función) ; Seguridad ; Sustitución quirúrgica. Realizaremos un estudio evolutivo de ensayo clínico a 9 años en el que participaron 26 pacientes con osteoartrosis crónica de rodilla grado II-IV los cuales no respondieron a los tratamientos convencionales durante al menos 6 meses antes de ser seleccionados, en el Servicio de Traumatología y Cirugía del Hospital Universitario de Valladolid entre julio y diciembre de 2012. Concluimos que el tratamiento con CMMA ha provocado una mejora en los índices de dolor y funcionabilidad en las rodillas tratadas entre la primera y última visita., Grado en Medicina

En este estudio experimental doble ciego se evalúa la eficacia de la suplementación condroprotectora (Carticure Plus®, 5000 mg Colágeno (Péptidos Bioactivos) altamente asimilable, 1500 mg Glucosamina clorhidrato, 1200 mg Condroitín sulfato, 1,1 mg Cobre, 80 mg Vitamina C, 2 mg Manganeso) en pacientes con patología ligamentosa y meniscal que han requerido cirugía artroscópica. Se seleccionaron 12 pacientes con lesión ligamentosa y 12 pacientes con meniscopatía a los que se les procedió a la medición de distintos marcadores inflamatorios mediante ELISA, colágeno 2A y ácido hialurónico, además de a la evalua¬ción del dolor así como la funcionalidad y calidad de vida a través de EVA (Escala Visual Analógica), WOMAC (Western Ontario McMaster Universities Osteoarthritis Index) y KOOS (Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score). Se observaron diferencias estadísticamente significativas de mejoría clínica a favor de Carticure Plus®, con una mejora de la capacidad funcional de la escala WOMAC del 76 % frente a un 53% del placebo para el conjunto de pacientes y con una clara mejoría en el primer mes en lesión meniscal, en mejora de las actividades de la vida diaria (KOOS), Carticure Plus® 31% frente a placebo -1%, actividad deportiva (Carticure Plus® 41% vs Placebo 13,2%), actividades deportivas y recreativas (Carticure Plus® 128% vs Placebo 10,4%). Por otro lado, en lesión ligamentosa se observa una mejoría en calidad de vida (KOOS) Carticure Plus® 75% vs Placebo -8,8% y dolor (KOOS) Carticure Plus® 49,6% vs Placebo 0,3% en el primer mes respecto al basal. En el conjunto de pacientes, el dolor (KOOS) Carticure Plus® 31,4% vs Placebo 1,3% y actividades de la vida diaria (KOOS) Carticure Plus® 43,9% vs Placebo 27,1% en el tercer mes respecto al basal se asocian a una mejora a Carticure Plus® en comparación al placebo. A pesar del pequeño tamaño muestral, es destacable el hecho de haber encontrado diferencias estadísticamente significativas que podría presu¬poner la eficacia de Carticure Plus®. This double-blind experimental study evaluates the efficacy of chondroprotective supplementation (Carticure Plus®, 5000 mg Collagen – Bioactive Peptides, 1500 mg Glucosamine Hydrochloride, 1200 mg Chondroitin Sulfate, 1.1 mg Copper, 80 mg Vitamin C, 2 mg Manganese) in patients with meniscal and ligament pathology who have required arthroscopic surgery. 12 patients with ligamentous injury and 12 patients with meniscopathy were selected, who underwent the measurement of different inflammatory markers using ELISA, collagen 2A and hyaluronic acid, in addition to evaluating pain as well as functio¬nality and quality of life through VAS (Visual Analogue Scale), WOMAC (Western Ontario McMaster Universities Osteoarthritis Index) and KOOS (Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score). Statistically significant differences of clinical improvement were observed in favor of Carticure Plus®, with an improvement in the functional capacity of the WOMAC scale, 76% Carticure Plus® vs 53% placebo, for all patients and with a clear improvement in the first month in meniscal injury, in improvement of the activities of daily life (KOOS), Carticure Plus® 31% vs placebo -1%, sports activity, (Carticure Plus® 41% vs placebo 13,2%) and sports and recreational activities (KOOS) (Carticure Plus® 128% vs Placebo 10,4%). On the other hand, in ligamentous injury an improvement in quality of life (KOOS) Carticure Plus® 75% vs Placebo -8,8% and pain (KOOS) Carticure Plus® 49,6% vs Placebo 0,3% was observed in the first month compared to the baseline. In the patient group, pain (KOOS) Carticure Plus® 31,4% vs Placebo 1,3% and activities of daily living (KOOS) Carticure Plus® 43,9% vs Placebo 27,1% in the third month from baseline, are associated with an improvement due to Carticure Plus® when compared to the placebo group. Despite the small sample size, it is remarkable the fact that statistically significant differences have been found, the efficacy of Carticure Plus® could be assumed.

RESUMEN Introducción: La anestesia regional guiada por ultrasonografía es una técnica segura y efectiva para el manejo del dolor postoperatorio. Este estudio evalúa la implementación de un protocolo analgésico para el reemplazo total primario de rodilla (RTPR). Métodos: Estudio observacional ambispectivo de cohortes no aleatorizado, realizado en un grupo de pacientes llevados a RTPR que recibieron infiltración de anestésico local periarticular más bloqueo del canal de aductores (IAL+BCA) como parte de un nuevo protocolo analgésico, frente a un grupo previo que recibió catéter perineural femoral más bloqueo del nervio ciático (CPF+BNC). La valoración de la intensidad del dolor se realizó utilizando la escala verbal numérica (EVN). El desenlace principal fue el dolor postoperatorio inmediato a las 24 y 48 horas. Se evaluó el cumplimiento de metas de rehabilitación física a las 48 horas como desenlace secundario. Resultados: Se analizaron 112 pacientes (67 en IAL + BCA y 45 en CPF + BNC). Ambas poblaciones fueron comparables en variables demográficas. La mediana del dolor en reposo en el primer y segundo día postoperatorios fue EVN 2/10 para ambos grupos. El promedio del dolor en movimiento en el segundo día postoperatorio fue EVN 5/10 para los pacientes con IAL + BCA y 4/10 para los pacientes con CPF + BNC, p = 0,073. El porcentaje de pacientes que cumplieron el 80 % o más de las metas de rehabilitación fue similar en ambos grupos (p = 0,201). Conclusiones: Ambas técnicas son equivalentes en el manejo analgésico postoperatorio del RTPR durante las primeras 48 horas. A pesar de que es conocido que la técnica de IAL + BCA genera menos compromiso motor del cuádriceps, esto no se reflejó en un mejor desempeño durante la rehabilitación física, posiblemente por un insuficiente control analgésico a las 48 horas.

El síndrome de dolor patelofemoral (SDPF) es un cuadro clínico multifactorial que describe el dolor y la rigidez que se produce en la parte delantera de la rodilla y alrededor de la rótula. Generalmente, se presenta en personas jóvenes que practican deporte y/o que realizan un trabajo con gran impacto sobre la rodilla. El SDPF es un signo de alarma tanto de un desgaste del cartílago rotuliano como de una incorrecta alineación de la patela. Por ello, una vez realizado su diagnóstico diferencial, la fisioterapia está indicada para realizar un tratamiento conservador de dicha patología. El objetivo principal de rehabilitación del SDPF es obtener una reequilibración de la musculatura cuadricipital e isquiotibial del miembro inferior afectado. Para lograr esta armonía muscular, el trabajo isocinético es una técnica de suma importancia para valorar y tratar, de forma eficaz, el síndrome patelofemoral. La finalidad de este trabajo de fin de Grado (TFG) es proponer un protocolo adecuado de reeducación isocinética para el tratamiento del SDPF. Para ello, y basándome también en mi experiencia profesional, a lo largo de esta memoria describiré un caso clínico de un paciente que presentó este cuadro patológico, en el cual se exponen las ventajas que aportó la reeducación isocinética para disminuir significativamente el dolor de su rodilla izquierda, obteniendo, de esta manera, un restablecimiento funcional completo.

Las patologías musculoesqueléticas representa un gran motivo de consulta en el día a día por su gran variedad de signos y síntomas así como por la discapacidad que pueden llegar a provocar en numerosos casos. En cuanto al tratamiento, existe una gran variedad de posibles programas de rehabilitación con el propósito de otorgar una buena calidad de vida a las personas que las padecen. El objetivo principal de esta revisión consiste en comprobar la eficacia de la aplicación de la técnica de restricción del flujo sanguíneo junto a un programa de ejercicios como posible tratamiento alternativo a estas patologías. Se ha llevado a cabo una revisión de la bibliografía existente en diferentes bases de datos como PubMed, PeDro o Web Of Science. Tras ello, se aplicaron los distintos criterios de inclusión y exclusión y se procedió a analizar los estudios seleccionados. Finalmente, un total de 9 artículos se incluyeron en el estudio, de los cuales 4 pertenecían a estudios relacionados con rotura de ligamento cruzado anterior mientras que otros 5 con la osteoartritis de rodilla, con el fin de observar los beneficios tanto en una patología traumática como degenerativa. Según el análisis de los resultados de los artículos seleccionados, en esta revisión bibliográfica se puede afirmar que la aplicación de esta opción de tratamiento puede llegar a tener numerosos beneficios relacionados con el dolor y la funcionalidad de los pacientes mejorando así la calidad de vida.

In soccer, injury epidemiology differs between males and females. It is clinically useful to know whether there are between-sex differences in selected characteristics relevant to primary injury risk and injury prevention practices. The purpose of this study was to explore between-sex differences in anthropometric, balance, and range-of-motion characteristics in Spanish elite male and female youth soccer players. This was a pre-season cross-sectional study. Sixty-nine males (age 16.8 ± 0.9 yr; height 175.9 ± 6.8 cm; mass 67.9 ± 6.3 kg) and thirty-seven females (age 17.2 ± 1.7 yr; height 164.0 ± 6.3 cm; mass 59.0 ± 5.8 kg) participated. Anthropometrics (standing/sitting height, bodymass, right/left leg length) and right/left anterior reach test (ART), hip internal/external active range of motion, active knee extension (AKE), and weightbearing lunge test (WBLT) were measured. Between-sex differences were assessed with Bonferroni-corrected Mann–Whitney U tests and Cliff’s delta (d). Between-sex significant differences (p < 0.003, d ≥ 0.50) were observed for anthropometric data and for hip internal rotation. No between-sex significant differences were observed for ART/AKE/WBLT measures. Between-sex significant differences with large effect sizes were identified for anthropometric data and right/left hip internal rotation. The present study adds new data to the literature for young Spanish male and female soccer players. The present findings will help inform clinical reasoning processes and future injury prevention research for elite male and female youth soccer players.

Introducció: Les lesions de genoll, especialment la del lligament creuat anterior (ACL), són una raó per a l'estudi de molts autors, ja que és considerada una de les lesions múscul esquelètiques més greus. En general, afecta els subjectes que practiquen esport (habitualment o no), el risc de lesió en les dones és més alt, en els esports que involucra salts, aterratges, canvis en la direcció i pivots. No és l'objectiu d'aquest estudi tractar la lesió d'ACL, sinó estudiar un dels mecanismes més comuns de lesions de l'ACL, com l'aterratge després d'un salt per identificar patrons neuromusculars en la població no esportista. Hipòtesi i objectius: l'objectiu principal d'aquest estudi és avaluar si el sexe, i l'activitat determinen les diferències en el patró d'activació neuromuscular durant el salt en individus sans. Metodologia: es va dissenyar un estudi transversal observacional. La grandària de la mostra es va calcular, tenint en compte que una mostra aleatòria de 73 individus és suficient per estimar, amb una confiança d’ un 95% i una precisió de +/-6 unitats percentuals, un percentatge de població que s'espera que sigui al voltant del 7%. Els participants avaluats eren estudiants de fisioteràpia de la FCS Blanquerna, subjectes saludables, d'ambdós sexes, d'edats compreses entre 18 i 30 anys, sense lesió de l'ACL o patologia que poguessin influir en la recepció després d'un salt. Els estudiants de l’estudi els van fer saltar d'un calaix de 45 cm i se'ls va demanar que efectués un salt vertical màxim a la cama dominant i que estabilitza la posició després de tocar el terra. Tots els participants van ser avaluats mitjançant EMG, electrogoniòmetre i plataforma de força per avaluar els graus de genoll doblegat durant les fases de vol i aterratge, així com els paràmetres electromiogràfics dels músculs avaluats i força de reacció vertical (Fz). Resultats: S'han inclòs 74 participants (35 homes i 39 dones). Es va observar que el sexe és una variable que influeix en els diferents graus d'activació muscular, sent possible observar una major activació de determinats grups musculars en el cas de les dones en determinades fases de vol i aterratge. Pel que fa a la variable de lateralitat, s'han observat diferències significatives en l'angulació de genoll en alguns moments d'aterratge, els de lateralitat dreta tenen una major angulació. La variable de l'agudesa visual, ens ha mostrat diferències en l'activació muscular al començament de la fase de vol, mentre que, amb la variable d'activitat física, hem pogut observar diferències significatives en l'activació muscular de determinats grups musculars. La variable esport ens ha mostrat diferències en l'activació del vast múscul medial a l'inici del salt mentre que la variable IMC, ha mostrat diferències en el reclutament muscular, sent les del grup amb l'IMC més alt, les que han mostrat una major activació dels glutis. Conclusions: estudis que avaluen l'aterratge després d'un salt i són comuns en l'àmbit esportiu, especialment en aquells esports on la lesió de l'ACL és comuna. Però els estudis no són tan comuns que avaluen aquest aterratge en la població no atleta o que practiquen esports d'una manera inusual, encara que les taxes de lesions d'aquest grup també són elevades. En aquest estudi, s’ha observat que els patrons d'activació muscular durant l'aterratge després d'un salt, difereixen significativament entre homes i dones, així com que les variables estudiades ens permeten obtenir resultats diferents dels observats en altres estudis en els quals la població estudiada, tenia una major relació amb el camp esportiu. És per això que considerem que és important avaluar aquesta població que practica esport en una forma no habitual o no reglada, però també en risc de lesió. Introducción: Las lesiones de rodilla y en especial la del ligamento cruzado anterior (LCA), es motivo de estudio por parte de muchos autores, ya que se considera, una de las lesiones musculo esqueléticas más graves. Normalmente suele afectar a sujetos que practican deporte (de forma habitual o no), siendo mayor el riesgo de lesión en mujeres, en deportes que implican saltos, aterrizajes, cambios de dirección y pivotajes. No es objetivo de este estudio tratar la lesión del LCA, sino estudiar uno de los mecanismos de lesión del LCA más habituales, como es el aterrizaje tras un salto para identificar patrones neuromusculares en población no deportista. Hipótesis y objetivos: El objetivo principal de este estudio es valorar si el sexo, y la actividad determinan diferencias en el patrón de activación neuromuscular durante el salto en individuos sano Metodología: Se diseñó un estudio transversal observacional. Se calculó el tamaño de la muestra, teniendo en cuenta que una muestra aleatoria de 73 individuos es suficiente para estimar, con una confianza del 95% y una precisión de +/- 6 unidades porcentuales, un porcentaje poblacional que previsiblemente será de alrededor del 7%. Los sujetos evaluados fueron estudiantes de fisioterapia de la FCS Blanquerna, sujetos sanos, de ambos sexos, con edades comprendidas entre os 18 y 30 años, sin lesión del LCA ni patología que pudiera influir en la recepción tras un salto. A los sujetos de estudio se les hizo saltar desde un cajón de 45 cm. y se les pidió que, tras tocar el suelo, realizaran un salto vertical máximo y aterrizaran sobre su pierna dominante y estabilizaran la posición. Todos los sujetos de estudio fueron valorados mediante EMG, electrogoniómetro y plataforma de fuerza para evaluar los grados de flexión de rodilla durante el vuelo y fases del aterrizaje, así como los parámetros electromiográficos de los músculos evaluados y la fuerza de reacción vertical (Fz). Resultados: Se incluyeron 74 sujetos (35 hombres y 39 mujeres). Se pudo observar que el sexo es una variable que influye en los diferentes grados de activación muscular, pudiéndose observar una mayor activación de ciertos grupos musculares en el caso de las mujeres en ciertas fases del vuelo y el aterrizaje. Respecto a la variable de lateralidad, se han observado diferencias significativas en la angulación de la rodilla en algunos instantes del aterrizaje, tendiendo los de lateralidad derecha una mayor angulación. La variable de agudeza visual, nos ha mostrado diferencias de activación muscular al inicio de la fase de vuelo mientras que, con la variable de actividad física, hemos podido observar diferencias significativas de activación muscular de ciertos grupos musculares. La variable deporte nos ha demostrado diferencias en la activación del músculo vasto medial al inicio del salto mientras que la variable IMC, ha demostrado diferencias en el reclutamiento muscular, siendo los del grupo con mayor IMC, los que han demostrado una mayor activación del glúteo mayor. Conclusiones: Los estudios que evalúan el aterrizaje tras un salto son habituales en el ámbito deportivo, sobre todo en aquellos deportes en los que la lesión del LCA es habitual. Pero no son tan habituales estudios que evalúen este aterrizaje en población no deportista o que práctica deporte de forma no habitual, a pesar de que los índices de lesión en este grupo también son altos. En este estudio, se evidencia que los patrones de activación muscular durante el aterrizaje tras un salto, difieren de forma importante entre hombres y mujeres, y que las variables estudiadas nos permiten obtener resultados diferentes a los que se han observado en otros estudios en los que la población estudiada, tenía una relación mayor con el ámbito deportivo. Es por ello que consideramos importante el evaluar a esta población que practica deporte de forma no habitual o “no reglada” pero que también tiene riesgo de sufrir una lesión. Introduction: Knee injuries and especially, anterior cruciate ligament (ACL) injury, is the subject of study by many authors, as it is considered one of the most serious musculoskeletal injuries. Usually affects subjects who practice sports (regularly or not), being greater the risk of injury in women, in sports that involve jumps, landings, changes of direction and pivots. It is not the objective of this study to treat ACL injury, but to study one of the most common ACL injury mechanisms, such as landing after a jump to identify neuromuscular patterns in the non-athlete population. Hypothesis and objectives: The main objective of this study is to assess whether sex and physical activity determine differences in the pattern of neuromuscular activation during the jump in healthy individuals. Methods: An observational cross-sectional study was designed. The sample size was calculated, considering that a random sample of 73 individuals is sufficient to estimate, with a 95% confidence and accuracy of +/- 6 percentage units, a population percentage that is expected to be around 7 %. The subjects evaluated were physiotherapy students of FCS Blanquerna, healthy subjects, of both sexes, aged between 18 and 30 years, without ACL injury or pathology that could influence reception after a jump. The study subjects were made to jump from a 45 cm drawer. and they were asked to, after touching the ground, perform a maximum vertical jump and land on their dominant leg and stabilize the position. All study subjects were assessed using EMG, electrogoniometer and force platform to assess the degrees of knee flexion during flight and landing phases as well as the electromyographic parameters of the evaluated muscles and the vertical reaction force (Fz). Results: 74 subjects (35 men and 39 women) were included. It was observed that sex is a variable that influences the different degrees of muscle activation, being able to observe a greater activation of certain muscle groups in the case of women in certain phases of flight and landing. Regarding the laterality variable, significant differences in knee angulation was observed in some moments of the landing, with those of the right laterality having greater angulation. The visual acuity variable has shown us differences in muscle activation at the beginning of the flight phase, while, with the variable of physical activity, we have been able to observe significant differences in muscle activation of certain muscle groups. The sport variable has shown us differences in the activation of the vast medial muscle at the beginning of the jump while the BMI variable has shown differences in muscle recruitment, being those of the group with the highest BMI, those that have shown greater activation of the gluteus maximus. Conclusions: Studies that evaluate the landing after a jump are common in the sports field, especially in those sports in which ACL injury is common. But studies that evaluate this landing in a non-athlete population or that practice sport in an unusual way, are not very usual, although the injury rates in this group are also high. In this study, we have been able to observe that the patterns of muscle activation during landing after a jump, differ significantly between men and women and that the variables studied allow us to obtain different results than those observed in other studies in which the population studied had a greater relationship with the sports field. That is why we consider it important to evaluate this population that practices sport in an unusual way or "unregulated" but also has a risk of suffering an injury.

Uno de los aspectos más importantes de la prótesis total de rodilla es la fijación inicial de la bandeja tibial al hueso. Para determinar qué técnica de cementación de bandeja tibial es la mejor, aplicamos el cemento en 40 tibias de donante crioconservadas de 4 maneras diferentes: -Técnica I (Doble +Tapón). Aplicamos la bandeja tibial usando 40 gramos de cemento óseo (PMM). La mitad del cemento se aplicó manualmente dentro de la quilla ósea tallada y en la superficie ósea epifisaria tibial. La otra mitad se aplicó en la superficie metálica inferior de la bandeja metálica y en la quilla metálica. La cavidad intramedular fue sellada con un tapón óseo. -Técnica II (Metálica). Usando 20 gramos de cemento óseo, aplicamos el PMM directamente en la superficie metálica inferior de la bandeja tibial y en la quilla metálica. -Técnica III Ósea + tapón). Utilizando 20 gramos de cemento óseo, el PMM se aplicó directamente a la superficie epifisaria del hueso tibial y dentro de la metáfisis ósea tallada, sellando previamente su cavidad intramedular con un tapón óseo. -Técnica IV (Mixta). Usando 20 gramos de cemento óseo, aplicamos el PMM manualmente sobre la superficie ósea tibial y en la quilla metálica de la bandeja tibial. De las 40 tibias cementadas, realizamos estudios con tomografía computarizada (TC). Además, extrajimos con una microsierra secciones óseas en el plano coronal de 1,5 mm de espesor, que fueron estudiadas con el programa de tratamiento de imágenes Image Pro Plus versión 7. El espesor de la capa de cemento se determinó en cada técnica en superficie y a nivel metafisario. Concluimos que: 1 -La mejor técnica de cementación metafísaria en los estudios de TC y Morphometricos, con diferencias muy llamativas con respecto a la cementación metálica metafísaria (Técnicas II y IV), es la cementación ósea metafisaria con tapón óseo (Técnicas I y III). 2 -La técnica con la mejor penetración global de cemento a nivel de superficie epifisaria y metafísaria en la TC y en los estudios morfométricos ha sido la técnica I (Doble + tapón). 3 -La técnica con mejor penetración de cemento a nivel de la superficie episaria tibial en la TC y estudios morfométricos ha sido la técnica II (Metálica). 4 -La técnica con mejor penetración de cemento a nivel de la metáfisis tibial en la TC y estudios morfométricos ha sido la técnica III (Hueso + tapón). 5 -El tapón óseo ha sido eficaz en la prevención de la sobrepenetración del cemento a nivel del canal medular tibial. Además, las técnicas de cementación metafisarias que han logrado la mayor penetración de cemento son las que han utilizado tapón óseo (Técnicas I y III). 6-El TAC tiene un efecto magnificador con respecto al estudio morfométrico al medir el espesor de la capa de cemento. 7 -Si desea realizar una completa cementación superficial y metafisaria de la bandeja tibial, la cantidad de cemento utilizada por lo general (20 gramos) es insuficiente, por lo que recomendamos utilizar una cantidad de cemento superior, aproximadamente 30 gramos de cemento. 8 -El patrón de cementación de las bandejas tibiales sigue un patrón de "u" en las cuatro técnicas de cementación. One of the most important aspects of the total knee prosthesis is the initial fixation of the tibial tray to the bone. To determine which tibial tray cementation technique is the best, we apply the cement on 40 cryopreserved donor tibiae in 4 different ways: -Technique I (Double + plug). we apply the metal tibial tray using 40 grams of bone cement (PMM). Half of the cement was manually applied inside the carved bone keel and on the tibial epiphyseal bone surface. The other half was applied on the lower metal surface of the metal tray and on the metal keel, previously sealing its intramedullary cavity with a bone plug. -Technic II (Metallic). Using 20 grams of bone cement, we apply the PMM directly on the lower metal surface of the tibial tray and on the metal keel. -Technique III (Bone + plug). Using 20 grams of bone cement, the PMM was applied directly to the tibial bone epiphyseal surface and inside the carved bone metaphysis, previously sealing its intramedullary cavity with a bone plug. -Technique IV (Mixed). Using 20 grams of bone cement, we apply the PMM manually on the tibial bone surface and on the metal keel of the tibial tray. Of the 40 cemented tibiae, we conducted studies with fine-cut coronary CT scans. Also, we extracted with a microsierra bone sections in the coronal plane of 1.5 mm thick, that were studied with the Image Pro Plus version 7 image treatment program. The thickness of the cement layer was determined in each technique. 1 -The best metaphyseal cementation technique in the CT and Morphometric studies, with very striking differences with respect to metaphyseal metal cementation (Techniques II and IV), is metaphyseal bone cementation with bone plug (Techniques I and III). 2 -The technique with the best overall cement penetration at the episary and metaphyseal surface level in the CT and morphometric studies has been technique I (Double + plug). 3 -The technique with better cement penetration at the level of the tibial episary surface in the CT and morphometric studies has been technique II (Metallic). 4 -The technique with better cement penetration at the level of the tibial metaphysis in the CT and morphometric studies has been technique III (Bone + plug). 5 -The bone plug has been effective in preventing cement overpenetration at the level of the tibial spinal canal. In addition, the metaphyseal cementation techniques that have achieved the highest cement penetration are those that have used bone plug (Techniques I and III). 6-The TAC has a magnifying effect with respect to the morphometric study by measuring the thickness of the cement layer of the tibial trays. 7 -If you want to perform a complete superficial and metaphyseal cementation of the tibial tray, the amount of cement usually used (20 grams) is insufficient, so we recommend using a quantity of cement greater than approximately 30 grams of cement. 8 -The cementation pattern of the tibial trays follows a “u” pattern in the four cementation techniques.

El dolor de rodilla es una condición extremadamente frecuente en personas de avanzada edad. Su tratamiento en ocasiones presenta severos condicionantes. La sustitución de la articulación de la rodilla por una prótesis es la mejor opción de tratamiento de diversas patologías sin embargo en determinadas ocasiones persiste el dolor tras la cirugía. Descripciones previas han considerado a los nervios geniculares como los responsables de vehiculizar ese dolor. La inervación es compleja y sujeta a importante variabilidad entre individuos siendo necesaria una precisa descripción del recorrido de los nervios con el fin de mejorar los resultados. El objetivo de este estudio es aumentar el conocimiento acerca de estas ramas sensitivas y proveer de patrones ecográficos para su localización.

RESUMEN Objetivo: El objetivo del presente estudio es verificar por primera vez en la literatura el efecto sintomático y modificador de enfermedad del ozono (O2-O3) mediante la mejoría clínica (dolor, función y rigidez), bioquímica (proteína C-reactiva [PCR], velocidad de sedimentación globular [VSG], ácido úrico) y radiológica (mínimo espacio articular medial y lateral) en una serie de pacientes con artrosis de rodilla. Material y métodos: Se realizó un estudio cuasiexperimental prospectivo tipo antes y después a 115 pacientes con artrosis de rodilla con Kellgren-Lawrence grado 2 o más. El protocolo de ozono consistió en 4 sesiones (una sesión/semana) de una infiltración intrarticular de 20 ml de una mezcla médica de oxígeno-ozono (95-5 %) a una concentración de 20 µg/ml. Las variables de resultado incluyeron variables clínicas (dolor, rigidez y función), bioquímicas (PCR, VSG, ácido úrico) y radiológicas (mínimo espacio articular femorotibial). Resultados: La edad media de los pacientes fue de 64.81 ± 11.22 años. Los pacientes femeninos representaron el 75.6 % (n = 87), con una relación mujer/hombre de 3:1. Variables bioquímicas: la PCR disminuyó de 0.42 ± 0.54 mg/dl a 0.31 ± 0.33 mg/dl (p = 0.0142). La VSG disminuyó sus valores desde 14.52 ± 10.14 mm/h hasta 13.08 ± 8.78 mm/h (p = 0,0014). El ácido úrico en suero disminuyó su valor de 5.12 ± 1.22 mg/dl a 5.05 ± 1.24 (p = 0.1307). Variables clínicas: el ozono (O2-O3) mejoró significativamente las variables clínicas dolor, rigidez y función (p = 0.0000). El dolor medido por EVA fue de 7.11 ± 1.11 puntos y disminuyó significativamente a 3.56 ± 1.56 puntos (p = 0.0000). Antes de la intervención, la subescala WOMAC-dolor fue de 14.3 ± 2.29 puntos y disminuyó a 7.13 ± 3.13 puntos (p = 0.0000), la subescala WOMAC-rigidez fue de 2.73 ± 1.39 puntos y disminuyó a 1.16 ± 1.13 puntos (p = 0.0000), la subescala WOMAC-función fue de 41.66 ± 8.1 puntos y mejoró a 25.29 ± 9.72 puntos (p = 0.0000). Variables radiológicas: en 53 pacientes analizados radiológicamente (según protocolo estandarizado) al año de seguimiento después del tratamiento con ozono, el compartimento interno aumento significativamente de 4.12 ± 1.41 mm a 4.4 ± 1.35 mm (p = 0.0008) y el compartimento externo aumentó de 6 ± 1.37 a 6.16 ± 1.4 mm (p = 0.0753). Conclusiones: El ozono intrarticular ha demostrado efecto sintomático y modificador de la enfermedad en los pacientes con artrosis de rodilla, mejorando el dolor, la función y la rigidez; disminuyendo los marcadores de inflamación (PCR, VSG y ácido úrico), y aumentando el mínimo espacio articular del componente medial y lateral evidenciado radiológicamente. En este estudio se ha evidenciado que el ozono modula la inflamación, disminuye el dolor y la rigidez, mejora la función y tiene efecto anabólico en los pacientes con artrosis de rodilla. No se ha observado ningún efecto adverso tras las infiltraciones intrarticulares de ozono.

En el presente estudio se ha llevado a cabo una revisión bibliográfica y la confirmación de esta mediante un estudio cadavérico acerca de la existencia de un quinto componente en el músculo cuádriceps femoral, retomada por Grob et al.1 en 2016 tras su primera aparición como variación anatómica descrita por Testut en 1884. Tras realizar el estudio y análisis de los datos obtenidos en la disección, se compararon con los hallazgos descritos por Grob et al, pudiéndose identificar la estructura anatómica denominada Tensor del Vasto Intermedio como nuevo vientre del cuádriceps femoral. Se tratará de abordar las interacciones entre todos los elementos que componen el aparato extensor de la rodilla y su repercusión biomecánica, evaluar posibles repercusiones sobre la patología de aparato extensor y proponer hipótesis de estudio de futuras investigaciones. Dada la escasa literatura científica que, por el momento, avala la existencia del Tensor del Vasto Intermedio, proponemos un protocolo de tratamiento de fisioterapia para el abordaje del dolor femoropatelar en el que se tenga en cuenta las repercusiones que esta estructura anatómica pudiese tener.

La artrosis de rodilla es una enfermedad degenerativa de elevada prevalencia para la cual, en la actualidad, no hay tratamiento curativo. La única terapia definitiva posible en casos severos es la colocación de una artroplastia total de rodilla (ATR). Esta técnica arroja muy buenos resultados pese a una cierta incidencia de complicaciones, entre las que caben destacar las infecciones protésicas. El objetivo de este estudio es analizar la incidencia, la etiología y el tratamiento de las infecciones en artroplastias primarias de rodilla tratadas en el Servicio de Traumatología y Cirugía Ortopédica del HCUV en el trienio 2017-2018-2019; identificando en la muestra grupos de pacientes de riesgo de infección., Grado en Medicina

Introduction: Recent studies have investigated the use of adipose tissue as source of mesenchymal stem cells in the treatment of knee osteoarthritis in humans. However, there are still several protocols being performed. Objective: Analyze the protocols published in the literature in the last ten years and to investigate how they are being carried out and if they are following the criteria adopted by the International Federation for Adipose Therapeutics and Science (IFATS) and the International Society for Cellular Therapy (ISCT). Methodology: Articles from the PubMed, ScienceDirect and Lilacs database published in January / 2010 until the present time, which were evaluated in order to investigate the use of adipose-derived stem cells in the treatment of knee osteoarthritis. Results: Thirty four articles were evaluated in its entiraty. The abdominal area was the most choosen to do the liposuction, however the quantities of adipose tissue removed and the number of cells transplanted was variable. It is hightlited the enzimatic digestion of adipose tissue with collagenase as extraction method. Only 14 articles complied all the 3 criteria required to prove the real presence of mesenchymal stem cells in the samples that was transplanted. However, all the articles showed improvement of function and pain. Final considerations: Thus, even the results found are promising, the evidence is still limited in humans and the variability of the methodology makes it difficult to standardize the technique, also its implementation as a reference in the treatment of knee osteoarthritis. Introducción: Estudios recientes han investigado el uso del tejido adiposo como fuente de células madre mesenquimales en el tratamiento de la osteoartritis de rodilla en humanos. Sin embargo, todavía existe mucha variabilidad en los protocolos existentes. Objetivo: Analizar los protocolos publicados en la literatura en los últimos diez años e investigar cómo se están llevando a cabo y seguir los criterios adoptados por la International Federation for Adipose Therapeutics and Science (IFATS) y por la International Society for Cellular Therapy (ISCT). .Metodología: Se evaluaron artículos de las bases de datos PubMed, ScienceDirect y Lilacs publicados en enero de 2010 hasta la fecha para investigar el uso de células madre derivadas del tejido adiposo en el tratamiento de la osteoartritis de rodilla. Resultados: Treinta y cuatro artículos fueron evaluados en su totalidad. La región abdominal fue la más elegida para la liposucción, pero la cantidad de tejido adiposo extraído y el número de células trasplantadas variaron. La digestión enzimática del tejido adiposo podría estimularse con colagenasa como método de extracción. Solo 14 artículos cumplieron los 3 criterios requeridos para probar la presencia real de células madre mesenquimales en las muestras trasplantadas. Sin embargo, todos los artículos mostraron una mejora en la función y el dolor. Consideraciones finales: Así, incluso los resultados encontrados son prometedores, la evidencia aún es limitada en humanos y la variabilidad de la metodología dificulta la estandarización de la técnica y su aplicación como referencia en el tratamiento de la artrosis de rodilla. Introdução: Estudos recentes investigaram a utilização do tecido adiposo como fonte de células tronco mesenquimais no tratamento da osteoartrite de joelho em humanos. No entanto, ainda existe muita variabilidade nos protocolos existentes. Objetivo: Analisar os protocolos publicados na literatura nos últimos dez anos e investigar como estão sendo realizados e se seguem os critérios adotados pela International Federation for Adipose Therapeutics and Science (IFATS) e pela International Society for Cellular Therapy (ISCT). Metodologia: Artigos das bases de dados PubMed, ScienceDirect e Lilacs publicados em janeiro / 2010 até o momento, foram avaliados, a fim de, investigar o uso de células tronco derivadas do tecido adiposo no tratamento da osteoartrite de joelho. Resultados: Trinta e quatro artigos foram avaliados na íntegra. A região abdominal foi a mais escolhida para a realização da lipoaspiração, porém as quantidades de tecido adiposo retiradas e o número de células transplantadas foram variáveis. A digestão enzimática do tecido adiposo com a colagenase durante o método de extração foi a forma mais utilizada. Apenas 14 artigos atenderam a todos os 3 critérios exigidos para comprovar a real presença de células tronco mesenquimais nas amostras transplantadas. No entanto, todos os artigos mostraram melhora da função e da dor. Considerações finais: Assim, mesmo com os resultados promissores encontrados, as evidências ainda são limitadas em humanos. A variabilidade da metodologia dificulta a padronização da técnica impedindo assim que este tipo de terapia se torne referência no tratamento da osteoartrite do joelho.

[Resumen] Introducción: El valgo dinámico de rodilla es uno de los principales factores de riesgo de lesión de deportes de impacto como el Baloncesto. Mejorar los sistemas de análisis de identificación de los factores de riesgo y los protocolos de prevención de lesiones se ha convertido en uno de los objetivos principales del fisioterapeuta deportivo, con el objetivo de disminuir el riesgo de lesión del deportista. Material y Métodos: Se analizó la distribución de las presiones plantares y los ángulos de alineación de los segmentos corporales en el plano frontal durante el Single-Leg-Squat Test en 10 sujetos deportistas de élite, con el objetivo de y observar la modificación a corto plazo asociada a la activación isométrica del glúteo medio y la musculatura intrínseca de la planta del pie. Resultados: Variaciones significativas en el aumento de la presión plantar del primer metatarsiano se registraron tras la activación del glúteo medio y de la musculatura intrínseca del pie. No se obtuvieron resultados significativos en la modificación de los ángulos de alineación en el plano frontal. Conclusiones: Un aumento de la presión plantar de la cabeza del primer metatarsiano puede relacionarse con una mayor estabilidad del miembro, mediante la activación del glúteo medio y de la musculatura intrínseca del pie. Son necesarios estudios con muestras más amplias que correlacionen los datos obtenidos en una muestra más homogénea. [Abstract] Introduction: Dynamic knee valgus is one of the main injury risk factors of impact sports such as basketball. Systems improvement for the analysis of identification of risk factors and injury prevention protocols has become one of the main objectives of the sports physiotherapist, with the aim of reducing the risk of athletes injury. Material and Methods: The distribution of plantar pressures and the angles of alignment of the body segments in the frontal plane during the Single-Leg-Squat Test in 10 elite athletes was analyzed, with the objective of observing the modification in short-term associated with the isometric activation of the gluteus medius and the intrinsic plantar musculature of the foot. Results: Significant variations in the increase of plantar pressure of the first metatarsal were recorded after activation of the gluteus medius and the intrinsic plantar muscles of the foot. No significant results were obtained in the modification of the alignment angle in the frontal plane. Conclusions: An increase in the plantar pressure of the head of the first metatarsal can be related to greater stability of the limb, through activation of the gluteus medius and the intrinsic plantar muscles of the foot. Studies with larger samples that correlate the data obtained in a more homogeneous sample are necessary.

RESUMEN: Entre los huesos sesamoideos del cuerpo humano, se encuentra la fabela, hueso asociado al tendón de la cabeza lateral del músculo gastrocnemio. El objetivo del presente estudio fue localizar a este hueso, ya unilateral o bilateral, en relación al género y grupos etarios, además de registrar su longitud y anchura. Se utilizó una muestra de radiografías de 200 personas, de ambos sexos, 44 de sexo masculino y 156 de sexo femenino, cuyas edades fluctuaron entre los 10 y los 90 años. Del total de casos (200 personas), la presencia de la fabela fue observada en 75 (37,5 %), de las cuales 9 (12 %) eran del sexo masculino y 66 (88 %) del femenino. Su mayor presencia se observó en las personas con edades entre los 51 y 60 años, en las cuales se presentaron en 25 casos (18 de sexo femenino) y entre los 61 y 70 años con 29 casos (27 de sexo femenino). Los datos obtenidos complementarán el conocimiento morfológico acerca de este hueso sesamoídeo en la población Chilena.

RESUMO O joelho é uma das articulações mais importantes para locomoção. No entanto, devido a sua complexidade, torna-se suscetível a diversos tipos de lesões, como a ruptura do ligamento cruzado anterior (LCA). Essa complicação desencadeia um processo inflamatório, que pode culminar em formação de radicais livres e, consequentemente, em estresse oxidativo (EO). O objetivo do estudo foi comparar o perfil oxidativo de pacientes com lesão do LCA, analisando duas amostras biológicas: líquido sinovial e soro. Foram analisados 11 indivíduos do gênero masculino, com ruptura total do LCA, com idade superior a 18 anos. Coletou-se amostras de sangue e líquido sinovial 15 minutos antes da artroplastia e se analisou biomarcadores de EO, catalase, flavonoides e peroxidação lipídica, isto é, substâncias reativas ao ácido tiobarbitúrico (TBARS). Os resultados apontam menor concentração de flavonoides, combinada a aumento de TBARS e de atividade de catalase no soro quando comparado com o líquido sinovial. A análise dos resultados indica que a lesão de LCA induz a quadro de EO, caracterizado por consumo de antioxidantes e elevação de dano lipídico no líquido sinovial quando comparado com o soro, indicando que análises séricas podem não ser adequadas para medir EO em partes como a articulação do joelho. RESUMEN La rodilla es una de las articulaciones más importantes para locomoción. Sin embargo, debido a su complejidad, se torna susceptible a diversos tipos de lesiones, como la ruptura del ligamento cruzado anterior (LCA). Esa complicación desencadena un proceso inflamatório, que puede culminar en formación de radicales libres y, en consecuencia, en estrés oxidativo (EO). El objectivo del estudio fue comparar el perfil oxidativo de pacientes con lesión del LCA, analizando dos muestras biológicas: fluido sinovial y suero. Fueron analizados 11 individuos del género masculino, con ruptura total del LCA, con edad superior a 18 años. Se recogió muestras de sangre y fluido sinovial 15 minutos antes de la artroplastia y se analizó biomarcadores de EO, catalasa, flavonoides y peroxidación de las grasas, o sea, substancias reactivas al ácido tiobarbitúrico (TBARS). Los resultados apuntan menor concentración de flavonoides, combinada a aumento de TBARS e de actividad de catalasa en el suero cuando comparado con el fluido sinovial. El análisis de los resultados indica que la lesión de LCA induce a cuadro de EO, caracterizado por consumo de antioxidantes y elevación de daño de las grasas en el fluido sinovial cuando comparado con el suero, indicando que análisis séricas pueden no ser adecuadas para medir EO en partes como la articulación de la rodilla ABSTRACT The knee is one of the most important joints for locomotion. However, due to its complexity, it becomes susceptible to several types of injuries, such as the anterior cruciate ligament (ACL) rupture. This complication triggers an inflammatory process, which can lead to the formation of free radicals and, consequently, oxidative stress (OS). The objective of this study was to compare the oxidative profiles of patients with ACL injury, analyzing two biological samples: synovial fluid and serum. Eleven male subjects with total ACL rupture, older than 18 were analyzed. Blood samples and synovial fluid were collected fifteen minutes before arthroplasty. OS catalase biomarkers, flavonoids and lipid peroxidation (TBARS) were analyzed. The results indicate a lower flavonoid concentration, combined with an increase in TBARS and serum catalase activity when compared with synovial fluid. Analysis of the results indicates that the ACL injury induces OS, characterized by antioxidant consumption and elevated lipid damage in the synovial fluid, when compared with the serum, which indicates that serumal analyses may not be adequate to measure OS in compartments such as the knee joint.

Se denomina Rodilla Catastrófica a aquella lesión de Ligamento Cruzado Anterior acompañada de lesiones concomitantes de otras estructuras de la rodilla. En el presente trabajo presentaremos el caso de un futbolista con dicha patología al que acompañamos desde que se produjo la lesión en pretemporada hasta la vuelta al terreno de juego. Nos planteamos como objetivos ampliar el conocimiento anatómico de la rodilla dada la complejidad de la lesión, mediante la observación directa de todos sus elementos constitutivos, ahondar en la comprensión de dicha lesión analizando sus causas y consecuencias y por último objetivar la importancia del tratamiento fisioterápico. Las estructuras de la rodilla son descritas mediante la disección en cadáver profundizando en aquellos elementos que consideramos de relevancia para el caso expuesto. Destacamos la importancia de su visión adecuada y de las relaciones tridimensionales que establecen entre sí para entender el tratamiento. Se describe el tratamiento individualizado seguido con el paciente y la batería de test y pruebas realizadas para evaluar y marcar la vuelta segura al terreno de juego. Concluimos que el éxito en la rehabilitación de lesiones de gran envergadura reside en el trabajo multidisciplinar y en la realización del tratamiento simultáneo a los entrenamientos del equipo y junto a los miembros del mismo. El tratamiento ha de ser individualizado y ajustado a los resultados de la evaluación realizada a medida que avanza la rehabilitación. Además destacamos la importancia del tratamiento en la fase prequirúrgica que permite que el paciente llegue a la cirugía en condiciones favorables.

Introducción: las lesiones articulares son frecuentes en el fútbol y han sido relacionadas con un déficit en el rango de movimiento (ROM) y en la capacidad de realizar acciones propias del deporte como el salto. Objetivo: el objetivo de nuestro estudio fue comparar la relación entre el ROM de la de la flexión dorsal del tobillo, de la flexión de rodilla y la capacidad de salto, con el índice lesional articular del tren inferior en jugadores de fútbol. Material y Método:66 jugadores de un club de fútbol realizaron un test de medición de la flexión dorsal de tobillo, de la flexo-extensión de rodilla y de la capacidad de salto. Se registraron las lesiones sufridas por los jugadores a lo largo de la temporada. Resultados: los resultados mostraron que existe un menor ROM de flexión dorsal de tobillo y un menor rango en la flexión de rodilla en jugadores con lesión articular. Además, se observó una menor altura de salto en los jugadores con lesión articular frente a los no lesionados. Conclusiones: estos resultados indican que un óptimo rango de movimiento articular quizás pueda reducir el índice de lesión y además mantener unos valores óptimos en acciones específicas como el salto.

Objetivos: Proporcionar una metodología que permita obtener un modelo tridimensional sólido de la articulación de la rodilla, partiendo de una pieza anatómica. Por otro lado, a partir del modelo, analizar las tensiones que ocurren en el ligamento anterolateral (LAL), en las tres posibles inserciones femorales que todavía se debaten, y observar que influencia tiene el ligamento en la estabilidad rotacional al producirse el movimiento de flexo-extensión. Material y método: La obtención del modelo se realizó mediante un escaneo 3D de la articulación. Se utilizó un programa de tratado de mallas, MeshLab, y un programa de CAD 3D, Solidworks, para la creación de los sólidos del fémur, tibia y ligamentos. El cálculo de las tensiones se realizó por medio de métodos de elementos finitos, a través de SolidWorks, simulando un movimiento de extensión. Resultados: Se obtuvo un modelo capaz de simular el comportamiento de la rodilla para estudiar el efecto de las tensiones en el LAL. Se obtuvieron los datos de las tensiones, en las diferentes localizaciones de la inserción femoral del LAL, y sobre que localización muestra la mayor tensión. Conclusiones: Es posible desarrollar un modelo lo suficientemente bueno como para poder observar y simular la participación del LAL en un movimiento de extensión. La inserción femoral proximal y posterior al epicóndilo del ligamento anterolateral es la que presenta las mayores tensiones, deduciendo que es la que más favorece la rotación externa fisiológica.

RESUMEN Objetivo Determinar los factores asociados a gonartrosis en pacientes mayores de 40 años del Hospital Santa Rosa en 2018. Materiales y métodos Se realizó un estudio analítico de casos y controles (61 casos y 122 controles) de pacientes mayores de 40 años con diagnóstico de gonartrosis y sin diagnóstico de gonartrosis atendidos en el Hospital Santa Rosa en 2018. En ambos grupos se evaluaron los factores asociados edad, sexo, estado nutricional, hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2, ocupación, traumatismo de rodilla, lumbalgia, síndrome metabólico y tabaquismo. Para el análisis estadístico se emplearon la prueba de X2 y OR (regresión logística) para el análisis estadístico. Resultados El 88,5 % de los pacientes con gonartrosis fue del sexo femenino. De los pacientes con esta enfermedad, el 68,9 % tenían como ocupación ama de casa; el rango de edad más frecuente fue de 60 a 69 en los casos (45,9 %) y 50 a 59 (37,7 %) en los controles. Se encontró una asociación significativa entre el riesgo de padecer gonartrosis y el haber presentado lumbalgia (OR = 6,395, IC 95% 3,163 - 12,929) y el sexo femenino (OR = 3, 905; IC 95% 1,632 - 9,342). En cuanto al antecedente de traumatismo de rodilla y el tabaquismo, no mostraron significancia. Conclusiones Se concluye que el sexo femenino y la lumbalgia están implicados en la aparición y progresión de la gonartrosis. La edad y la ocupación tuvieron una asociación significativa con la presencia de esta enfermedad. ABSTRACT Objective To determine the factors associated with gonarthrosis in patients older than 40 years of the Hospital Santa Rosa in 2018. Materials and methods An analytical, case-control (61 cases and 122 controls) study was carried out in patients older than 40 years of age with and without a diagnosis of gonarthrosis treated at the Hospital Santa Rosa in 2018. In both groups, associated factors such as age, sex, nutritional status, hypertension, type 2 diabetes mellitus, occupation, knee trauma, low back pain, metabolic syndrome and smoking were evaluated. Pearson's chi-squared test and OR (logistic regression) were used for the statistical analysis. Results Eighty-eight point five percent (88.5 %) of the patients with gonarthrosis were females. Out of the patients with this disease, 68.9 % were housewives; the most frequent age range was 60 to 69 years in the case group (45.9 %) and 50 to 59 years in the control group (37.7 %). A significant association was found between the risk of suffering from gonarthrosis and having suffered low back pain (OR = 6.395; 95 % CI = 3.163 - 12.929) and being female (OR = 3.905; 95 % CI = 1.632 - 9.342). Regarding the history of knee trauma and smoking, they did not show significance. Conclusions It is concluded that females and low back pain are involved in the onset and progression of gonarthrosis. Age and occupation had a significant association with the occurrence of this disease.

RESUMO Este estudo teve como objetivo avaliar as características baropodométricas durante a fase de apoio da marcha em escadas e rampa de sujeitos com e sem síndrome da dor patelofemoral (SDPF). Participaram 55 indivíduos do gênero feminino, 24 com SDPF (GSDPF) e 31 clinicamente saudáveis (GC), pareados em idade, estatura e massa corporal. Foram avaliadas as variáveis pico de pressão, área de contato e tempo de contato em seis regiões plantares (antepé medial, antepé lateral, médio pé, retropé medial, retropé central e retropé lateral), por meio do sistema Pedar-X, durante a realização de quatro atividades funcionais (subir e descer escadas e rampa). A ordem de realização das avaliações foi randomizada. A intensidade da dor dos sujeitos antes e após as atividades foi avaliada pela Escala Visual Numérica (EVN). Os dados foram analisados por meio da estatística descritiva e inferencial (Testes T-independente, Wilcoxon e ANOVA 2x6), com nível de significância de p≤0,05. Não foram observadas diferenças entre os grupos em relação ao pico de pressão, área de contato e tempo de contato nas seis regiões plantares analisadas durante as quatro atividades funcionais. Houve exacerbação da dor dos sujeitos após a realização das quatro atividades funcionais (p=0,01). Sendo assim, os resultados deste estudo, nas condições experimentais utilizadas, sugerem que não existe um padrão de comportamento em relação às variáveis baropodométricas estudadas que diferencie sujeitos com e sem SDPF durante as atividades de subir e descer escadas e rampa. RESUMEN El propósito de este texto es evaluar las variables baropodométricas durante la etapa de apoyo de la marcha en escaleras y rampa de individuos con y sin síndrome de dolor patelofemoral (SDPF). Han participado 55 muyeres, 24 con SDPF (GSDPF) y 31 clínicamente sanas (GC), pareadas en edad, estatura y masa corpórea. Se evaluaron las variables presión máxima, área de contacto y tiempo de contacto en seis regiones plantares (antepié medial, antepié lateral, parte media del pie, retropié medial, retropié central y retropié lateral), mediante el sistema Pedar-X, durante la realización de cuatro actividades funcionales (subir y bajar escaleras y rampa). Fue aleatorio el orden de realización de las actividades. Se evaluó la intensidad del dolor de los individuos antes y después de las actividades a través de la Escala Visual Numérica (EVN). Se evaluaron los datos a través de estadística descriptiva e inferencial (Pruebas T-independiente, Wilcoxon y ANOVA 2x6), con nivel de significación p ≤ 0,05. No se observaron diferencias entre los dos grupos en cuanto a la presión máxima, área de contacto y tiempo de contacto en las seis regiones plantares evaluadas durante las cuatro actividades funcionales. Los individuos tuvieron mucho dolor después de realizar las cuatro actividades funcionales (p=0,01). Así los resultados indican que en las condiciones investigadas no hay un modelo de comportamiento relativo a las variables baropodométricas examinadas que diferencie a los individuos con y sin SDPF durante las actividades de subir y bajar escaleras y rampa. ABSTRACT This study aimed to evaluate baropodometric characteristics during the stage of gait support in stairs and ramps of subjects with and without Patellofemoral Pain Syndrome (PFPS). Fifty-five female individuals participated: 24 with PFPS (PFPS group - PFPSG) and 31 clinically healthy (clinically healthy group - CHG), matched for age, height, and body mass. Peak pressure, contact area, and contact time were evaluated in six plantar regions (medial forefoot, lateral forefoot, midfoot, medial rearfoot, central rearfoot, and lateral rearfoot) by the Pedar-X system, during four functional activities (climbing up and down stairs and a ramp). The order of performance of evaluations was randomized. The intensity of the pain of the subjects before and after activities was evaluated by Visual Numeric Scale (VNS). Data were analyzed by descriptive and inferential statistics (Independent t-independent, Anova 2x6, and Wilcoxon tests), with a significance level of p ≤ 0.05. No differences were found between groups in the peak pressure, contact area, and contact time on the six plantar regions analyzed during the four functional activities. There was pain exacerbation of the subjects after the four functional activities (p = 0.01). Thus, the results of the present study, considering the experimental conditions used, suggest that there is a pattern of behavior regarding baropodometric variables (peak pressure, contact area, and contact time) that differentiates subjects with and without PFPS during the activities of climbing up and down stairs and the ramp.

RESUMO Introdução: A osteoartrite (OA) do joelho atinge 20% da população mundial e 70% a 80% dos indivíduos com mais de 65 anos. Caracteriza-se por dor e incapacidade funcional determinada pela degeneração da cartilagem articular e do osso subcondral. Seu tratamento conservador inclui a prática de exercícios físicos. Objetivo : Determinar os efeitos da prescrição e orientação da atividade física em pacientes com OA avançada do joelho. Métodos: Foram incluídos 23 pacientes submetidos a atividade física com orientação e avaliados no momento inicial, aos três e aos seis meses, pelo sistema de pontuação EVA e WOMAC (3 domínios). Foi utilizado o modelo linear generalizado e nas situações com diferença significante entre os tempos de avaliação, foram feitas comparações múltiplas com o teste de Bonferroni, com nível de significância de cinco por cento. Resultados : Houve diferença estatisticamente significante entre as pontuações EVA e WOMAC no início do estudo e aos três e seis meses. Esses resultados foram independentes do grau de OA e de doença uni ou bilateral. Conclusão : A orientação da atividade física no tratamento de pacientes com OA avançada de joelho, melhora a função articular e deve ser considerada inclusive nos casos com indicação de artroplastia. ABSTRACT Introduction: Osteoarthritis (OA) of the knee affects 20% of the world's population and 70% to 80% of individuals aged over 65 years. It is characterized by pain and functional disability caused by the degeneration of joint cartilage and subchondral bone. Its conservative treatment includes physical exercises . Objective: To determine the effects of the prescription of a specific protocol of physical activities to treat OA in patients with severe OA of the knee . Methods: Twenty-three patients were selected, and physical activities were prescribed. The patients were evaluated at baseline, three and six months with the Visual Analogue Scale (VAS) and Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis (WOMAC) index (3 domains). The generalized linear model was used, and in situations with significant difference between the evaluation times, multiple comparisons were conducted using the Bonferroni test, with a level of significance of five percent . Results: There were statistically significant differences between the VAS and WOMAC scores at baseline and three and six months. These results were independent of the degree of OA and whether the disease was unilateral or bilateral . Conclusion: Prescription of physical activities in patients with severe OA of the knee improves articular function, and should therefore be considered in cases with indication for arthroplasty. RESUMEN Introducción: La osteoartritis (OA) de la rodilla alcanza 20% de la población mundial y 70% a 80% de los individuos de más de 65 años. Se caracteriza por dolor y la discapacidad funcional determinada por la degeneración del cartílago articular y del hueso subcondral. Su tratamiento conservador incluye el ejercicio físico . Objetivo: Determinar los efectos de la prescripción y la orientación de la actividad física en pacientes con osteoartritis de rodilla avanzada . Métodos: Se incluyeron 23 pacientes sometidos a la actividad física con orientación y evaluados al inicio del estudio, a los tres y seis meses a través del sistema de puntuación EVA y WOMAC (3 dominios). Se utilizó el modelo lineal generalizado y en situaciones con diferencias significativas entre los tiempos de evaluación, se realizaron múltiples comparaciones con la prueba de Bonferroni, con un nivel de significación del 5% . Resultados: Hubo diferencia estadísticamente significativa entre las puntuaciones EVA y WOMAC en el inicio del estudio y a los tres y seis meses. Estos resultados fueron independientes del grado de OA y de la enfermedad unilateral o bilateral . Conclusión: La orientación de la actividad física en el tratamiento de pacientes con osteoartritis de rodilla avanzada, mejora la función articular y debe considerarse incluso en casos con indicación de artroplastia.

ResumenLa patología de rodilla es un motivo de consulta y una entidad prevalente en la edad pediátrica, razón por la cual es importante conocer tanto las variantes normales como las patologías más frecuentes.En esta revisión se realiza una breve descripción de las principales patologías y variantes normales que afectan a la rodilla en la edad pediátrica, tanto de sus características clínicas principales como de los hallazgos descritos en las distintas modalidades de imagen más utilizadas (radiografía, ecografía, tomografía computarizada y resonancia magnética [RM]).AbstractKnee pathology is a reason for consultation and prevalent condition in children, making it important to know the normal variants as well as the most frequent pathologies.This review includes a brief description of the main pathologies and normal variants that affect the knee in children, with their main clinical features, as well as the findings described in the various, most-used, imaging techniques (X-ray, ultrasound, computed tomography, and magnetic resonance [MR]).

ResumenObjetivoAnalizar las lesiones en 4campeonatos oficiales de la CONMEBOL, masculinos y femeninos, para conocer las diferencias en la localización, el diagnóstico y la gravedad de las lesiones producidas entre futbolistas de ambos sexos.Material y metodologíaRegistramos las lesiones en competiciones oficiales de fútbol con 506 jugadoras, en 48 partidos, y 644 jugadores, en 58 partidos. Se lesionaron de diferente gravedad 115 jugadores y 151 jugadoras. Estudiamos el diagnóstico, localización, momento, baja deportiva y mecanismo de las lesiones.ResultadosUn tercio de las lesiones se produjeron entre el minuto 30 y el 45 del partido. Las lesiones en las mujeres fueron en la cabeza y la cara (22,5%), la rodilla (15,9%), el tobillo (15,2%) y la pantorrilla (11,2%). En los hombres fueron en el muslo (25,2%), la cabeza y la cara (14,8%), la pantorrilla (11,2%), el pie (10,3%) y el tobillo (9,5%). Las contusiones, en ambos grupos, fueron el diagnóstico más frecuente (65,5% en mujeres; 44% en hombres), seguidas en los jugadores de los desgarros musculares (12,1%), distensiones musculares (13%) y esguinces (7,7%); en las jugadoras, siguieron las concusiones (14%) y los esguinces (8,6%). El 70% de las lesiones graves no fueron sancionadas en el fútbol masculino.ConclusiónLas contusiones fueron la primera causa de lesión seguidas, en las mujeres, por las concusiones y, en los hombres, por las lesiones musculares del muslo. Un tercio de las lesiones se produjeron en el último cuarto de hora del primer tiempo y la mayoría de las lesiones fueron leves. En el fútbol masculino son más frecuentes las lesiones graves.AbstractObjectiveTo analyze the injuries in 4, male and female, official championships CONMEBOL for determined the differences in location, diagnosis and severity of injuries among players of both sexes.Material and methodologyInjuries recorded in competitions with 506 female players in 48 games, and 644 male players in 58 games. One hundred fifteen males and 151 females were injured of varying severity. We study the diagnosis, location, time, lowered sports and mechanism of injury.ResultsOne third of the injuries occurred between minute 30 and 45 of the game. Most frequent injuries in women were in the head and face (22.5%), knee (15.9%), ankle (15.2%) and calf (11.2%). In men were in the thigh (25.2%), head and face (14.8%), calf (11.2%), foot (10.3%) and ankle (9.5%). Bruises, in both groups, was the most frequent diagnosis (65.5% women; 44% men), followed by muscle tears (12.1%), muscle strains (13%) and sprains (7.7%) in males and followed by concussions (14%) and sprains (8.6%) in females. A total of 70% of serious injuries were not sanctioned in men's soccer.ConclusionThe bruises were the leading cause of injury followed, in women, by concussions and in men by thigh muscle injury. A third of the injuries occurred in the last quarter of the first half and most of the injuries were mild. In men's football are most common severe injuries.

Introdução: O grande índice de lesões do ligamento cruzado anterior sem envolver contato em mulheres é motivo de curiosidade entre os cientistas, pois avaliações de aterrissagem podem sugerir a predisposição ao risco dessa lesão. Neste sentido, vários protocolos de treinamento foram utilizados como intervenção e obtiveram resultados diversificados na alteração desse fator de risco. Objetivo: O objetivo deste projeto foi avaliar as possíveis alterações de rotação do joelho na aterrissagem unipodal após a intervenção de um programa de treinamento neuromuscular. Métodos: Participaram do estudo 18 mulheres com idade entre 18 e 51 anos, que foram distribuídas em dois grupos: grupo de treinamento neuromuscular de oito semanas (GTN) (n = 11) e grupo controle (GC) (n = 7). Além disso, não apresentavam lesão musculoesquelética ou dores nos membros inferiores. Cada participante realizou cinco aterrissagens unipodais válidas de uma plataforma de 40 cm de altura. O processo de captura de movimento foi realizado com 12 câmeras infravermelho do sistema OptiTrack(tm) para obter as coordenadas tridimensionais de marcadores fixados nos pontos anatômicos de interesse. Os sistemas de coordenadas locais da coxa e da perna foram definidos por meio dos respectivos marcadores fixados nos pontos anatômicos. Dessa forma, foram calculados os ângulos de rotação do joelho nos planos sagital, frontal e transverso através das sequências dos ângulos de Euler e as velocidades angulares através das formulações dos quatérnions. Resultados: Os resultados mostraram que houve um aumento na velocidade de rotação do joelho após o treinamento neuromuscular. Conclusão: Conclui-se que o treinamento neuromuscular resultou em maior velocidade de rotação no joelho nos 40 milissegundos que sucedem a aterrissagem unipodal.

Antecedentes: Los tumores malignos localizados en la rodilla son infrecuentes, pero de alta agresividad y pronóstico severo. Los avances médicos, como quimioterapia y radioterapia, junto a modernas técnicas quirúrgicas han permitido salvar el miembro y aumentar la supervivencia, aunque todavía es relativamente corta. La aloprótesis es una opción de reconstrucción articular tras la resección ósea, que teóricamente combina las ventajas del aloinjerto y de la prótesis. Estudios previos referían buenos resultados funcionales de las aloprótesis pero también una inaceptable tasa de fracasos mecánicos y sépticos asociados debido, entre otros, a la utilización de aloinjertos esterilizados con radiación gamma. Para los tumores del fémur distal, el aloinjerto fresco ha dado buenos resultados en cuanto a su osteointegración, sin embargo, la utilización de aloprótesis para tumores del fémur distal ha sido escasamente publicada. El objetivo de este estudio era valorar la efectividad de la aloprótesis en tumores óseos malignos del fémur distal y comparar los resultados mecánicos y clínicos con los de la tibia proximal. Métodos: Cuarenta y cinco pacientes, 24 con afectación tumoral del extremo distal del fémur y 21 con afectación tumoral del extremo proximal de la tibia, fueron intervenidos implantándose aloprótesis (aloinjerto freso congelado y esterilizado sin radiación gamma) y evaluados retrospectivamente con una media de 12,5 años en el grupo femoral y 11,2 años en el grupo tibial. Resultados: Ningún paciente tuvo déficit de extensión. La media de flexión de la rodilla fue de 96,4º en el grupo femoral y 94º en el grupo tibial. La media de la escala MSTS (Musculoskeletal Tumor Society) fue de 23,2 en el grupo femoral y 24,7 en el grupo tibial. La integración del aloinjerto no presentó complicaciones mecánicas en ningún grupo. La supervivencia de la aloprótesis a los 10 años fue del 94,1% en el grupo femoral y del 83,3% en el grupo tibial. Conclusiones: El tratamiento con aloprótesis para tumores malignos del fémur distal ha mostrado una efectividad al menos similar que para los tumores de la tibia proximal. Background: Malignant tumors located in the knee are infrequent, but they have high aggressiveness and severe prognosis. Medical advances, such as chemotherapy and radiotherapy, together with modern surgical techniques, have saved the limb and increased survival, although it is still relatively short. Allograft-prosthetic composite is one option for joint reconstruction after bone resection, which combines the advantages of the allograft and the prosthesis, theoretically. Previous studies reported good functional results of the allograft-prosthetic composite but also an unacceptable rate of mechanical and septic failures associated, among others, with the use of allografts sterilized with gamma radiation. For tumors of the distal femur, the fresh allograft has given good results in the osseous union of the host-allograft junction, however, the use of allograft-prosthetic composite for tumors of the distal femur has been scarcely published. The objective of the present study was to assess the effectiveness of allograft-prosthetic composite in malignant bone tumors of the distal femur and to compare the mechanical and clinical results with those of the proximal tibia. Methods: Forty-five patients, 24 patients with tumor affectation of the distal femur and 21 patients with tumor affectation of the proximal tibia were operated with allograft-prosthetic composite (frozen allograft sterilized without gamma radiation) and retrospectively evaluated with a mean of 12, 5 years in the femoral group and 11.2 years in the tibial group. Results: No patient had an extension deficit. The mean flexion of the knee was 96.4º in the femoral group and 94º in the tibial group. The mean of the MSTS (Musculoskeletal Tumor Society) scale was 23.2 in the femoral group and 24.7 in the tibial group. The allograft integration did not present mechanical complications in the groups. The survival of the allograft-prosthetic composite at 10 years was 94.1% in the femoral group and 83.3% in the tibial group. Conclusions: Treatment for malignant tumors of the distal femur with allograft-prosthetic composite has shown effectiveness at least similar to the proximal tibia localization.

En los últimos años se han producido importantes avances tanto en las técnicas de reconstrucción del ligamento cruzado anterior de la rodilla (LCA) como en el diseño de los posteriores programas de rehabilitación con el propósito de restaurar la capacidad funcional de la rodilla y preservar su salud (a corto, medio y largo plazo). Sin embargo, estudios epidemiológicos informan de que a menudo estos objetivos no se consiguen. Persistentes e inapropiados valores de fuerza de la musculatura del cuádriceps de la pierna operada y desequilibrios bilaterales en el control neuromuscular durante movimientos dinámicos han sido identificados como factores que podrían estar detrás del limitado éxito de los procesos de recuperación post-cirugía del LCA. En los últimos años, ciertos estudios han observado que la realización de programas de ejercicio físico previos a la cirugía del LCA y cuyo contenido se orienta a la mejora de la fuerza del cuádriceps podrían tener efectos positivos tanto en la capacidad funcional de la rodilla post cirugía como en la integridad de la misma. Sin embargo, la heterogeneidad presente en dichos estudios hace necesario un análisis más profundo y sistemático a fin de poder establecer posicionamientos sólidos. Por lo tanto, el objetivo principal del presente Trabajo Final de Grado fue definir la metodología necesaria para poder llevar a cabo una revisión sistemática y un meta-análisis para cuantificar los efectos de los programas pre-operatorios que se llevan a cabo previos a la reconstrucción del LCA y el posterior programa de rehabilitación sobre tres predictores de éxito (fuerza del cuádriceps, déficits bilaterales de fuerza y desequilibrios en la función neuromuscular medidos a través de pruebas unilaterales dinámicas). Important progress has been made over the last few years in anterior cruciate ligament reconstruction techniques (ACL) and the following rehabilitation programmes, with the purpose of restoring the knee functionality and preserving its health (in short, mid and long-term). Nevertheless, epidemiological trials report that these goals are not frequently achieved. Persistent and inappropriate quadriceps strength values of the operated limb and bilateral asymmetries in the neuromuscular control during dynamic movements have been identified as a factor which could be behind the limited success of the recovery process after ACL reconstruction. In the last few years, several studies have observed that a quadriceps strength physical exercise program previous to ACL reconstruction could have positive effects on both in knee functionality after reconstruction and the entirety of itself. However, the heterogeneity of these trials makes necessary a deeper and more systematic analysis in order to stablish a solid positioning. Therefore, the main purpose of this Final Degree Project was to define the needed methodology to carry out a systematic review and meta-analysis to quantify the pre-operatory programs effects previous to ACL reconstruction and the following rehabilitation programs on three success predictors (quadriceps strength, bilateral strength deficits and asymmetries in the neuromuscular function, assessed through unilateral dynamic tests).

La teoría del Derecho de Miguel Ángel Rodilla puede ser caracterizada como postpositivista. El autor suscribe esa concepción del Derecho de Rodilla y sugiere algunos posibles desarrollos de la misma en relación con la visión del Derecho como un conjunto de normas, con el carácter convencional del Derecho y con la conveniencia de incorporar al paradigma postpositivista algunas ideas procedentes de Hobbes. Miguel Ángel Rodilla’s legal theory can be characterized as a postpositivist one. The author adheres to this conception and suggests some possible developments connected to the vision of the law as a system of norms, to the conventional nature of the law and to the advisability of incorporating some ideas originated in Hobbes to the postpositivist paradigm. Este trabajo se inscribe dentro del proyecto de investigación «Una teoría postpositivista del Derecho» (DER2017-86643-P) financiado por el Ministerio de Economía, Industria y Competitividad.

Los objetivos de este estudio fueron evaluar los efectos de la fatiga sobre la propiocepción en la articulación de la rodilla y determinar la existencia de diferencias entre la aplicación de fatiga local o general. Doce jugadores de fútbol de nivel amateur (media ± desviación típica, edad: 22 ± 2.1 años; experiencia en el entrenamiento 15.9 ± 1.7 años; práctica anual 238.3 ± 55.5 horas), adaptados sobre un dinamómetro isocinético, realizaron, antes y después de esfuerzos que inducían tanto fatiga muscular local como general, un movimie nto activo de sus piernas dominantes para reproducir un determinado ángulo articular en la rodilla previamente determinado (30º). La propiocepción de la rodilla se evaluó a través del registro de las desviaciones absolutas respecto al ángulo diana. No se hallaron diferenc ias estadísticamente significativas en relación con la capacidad de los sujetos para reproducir el ángulo diana antes y después del esfuerzo, lo que supuso desviaciones absolutas tras la fatiga local y general (28.3º ± 4.8º; 28.3º ± 3.6º, respectivamente). Estos datos advierten que, en general, la fatiga a la que se han expuesto estos sujetos no parece influir sobre la propiocepción de la rodilla. Además, no se hallaron diferencias significativas entre la aplicación de fatiga local o general. The purposes of this study were to evaluate the effects of fatigue on knee joint proprioception and to decide the existence of differences between the application of local or general fatigue. Twelve recreational- level soccer players (mean ± standard deviation, age: 22 ± 2.1 years, training experience 15.9 ± 1.7 years, annual practice 238.3 ± 55.5 hours), adapted on an isokinetic dynamometer, performed, before and after efforts that induced both local and general muscular fatigue, an active movement of their dominant legs to reproduce a certain knee joint angle previously determined (30º). Proprioception of the knee was evaluated by measuring absolute value desviations from the target angle. There was no significa nt differences in subject’s ability to reproduce the target angle before and after effort, which meant absolute deviations after local and general fatigue (28.3º ± 4.8º; 28.3º ± 3.6º, respectively). These data warn that, in general, the fatigue to which these subjects have been exposed does not seem to play a part in knee proprioception. In addition, no significa nt differences were found between the application of local or general fatigue. Universidad de Sevilla. Grado en Ciencias de la Actividad Física y del Deporte

Introduction The goals for the management of patients with osteoarthritis (OA) of the knee are to control pain and to minimise disability. Because the number of patients will increase as the population ages, alternative approaches to alleviate their joint pain other than conventional treatments are necessary. The purpose of this article is to present a refined protocol to determine if there is long-term improvement in pain and function after ultrasound-guided pulsed radiofrequency treatment of the genicular nerves (GNs) in patients with chronic painful knee OA. Methods and analysis This study is a randomised, double-blind, placebo-controlled, parallel design trial. One hundred and forty-two outpatients with OA of the knee will be recruited from Mallorca, Spain. Participants will be randomly allocated into two groups: ultrasound-guided sham GN pulsed radiofrequency without active treatment and ultrasound-guided real GN pulsed radiofrequency. The primary outcome measures will be the observed changes from baseline pain intensity based on visual analogue scale (VAS). The possible changes in the secondary efficacy variables from the baseline as assessed by the Goldberg Anxiety and Depression Scale, pain medication use, Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC subscales) and VAS pain intensity are also to be included in the study. These variables will be assessed at baseline, 1 month, 3 months, 6 months and 1 year after treatment. Ethics and dissemination The protocol was approved by the Research Ethic Committee of the Balearic Islands (IB 3223/16 PI). The results will be disseminated in peer-reviewed journals and at scientific conferences. Trial registration Trial registration numberNCT02915120; Pre-results

Introduction: Muscle activity in soccer players can be measured by isokinetic dynamometer, which is a reliable tool for assessing human performance. Objectives: To perform isokinetic analyses and to determine which variables differentiate the under-17 (U17) soccer category from the professional (PRO). Methods: Thirty four players were assessed (n=17 for each category). The isokinetic variables used for the knee extension-flexion analysis were: peak torque (Nm), total work (J), average power (W), angle of peak torque (deg.), agonist/ antagonist ratio (%), measured for three velocities (60°/s, 120°/s and 300°/s), with each series containing five repetitions. Three Wilks' Lambda discriminant analyses were performed, to identify which variables were more significant for the definition of each of the categories. Results: The discriminative variables at 60°/s in the PRO category were: extension peak torque, flexion total work, extension average power and agonist/antagonist ratio; and for the U17s were: extension total work, flexion peak torque and flexion average power. At 120°/s for the PRO category the discriminant variables were: flexion peak torque and extension average power; for the U17s they were: extension total work and flexion average power. Finally at 300°/s, the variables found in the PRO and U17 categories respectively were: extension average power and extension total work. Conclusion: Isokinetic variables for flexion and extension knee muscles were able to significantly discriminate between PRO and U17 soccer players. RESUMO Introdução: A atividade muscular em jogadores de futebol pode ser medida por meio do dinamômetro isocinético, que é um instrumento confiável para avaliação do desempenho humano. Objetivos: Conduzir análises isocinéticas e discriminar quais variáveis diferenciam a categoria sub-17 (S17) da profissional (PRO). Métodos: Trinta e quatro jogadores de futebol (n=17 para cada categoria) foram avaliados. As variáveis isocinéticas utilizadas para a análise de extensão-flexão do joelho foram: pico de torque (Nm), trabalho total (J), potência média (W), ângulo de pico de torque (graus), razão agonista/antagonista (%), testadas em três velocidades (60°/s, 120°/s e 300°/s), com cada série contendo cinco repetições. Três análises discriminantes foram feitas usando o método Wilk's Lambda para identificar quais variáveis fariam uma discriminação significativa entre as duas categorias. Resultados: As variáveis discriminantes a 60°/s na categoria PRO foram: pico de torque extensores, trabalho total flexores, potência média de extensores e razão agonista/antagonista; e para os S17 foram: trabalho total de extensores, pico de torque de flexores e potência média de flexores. A 120°/s para a categoria PRO as variáveis discriminantes foram: pico de torque de flexores e potência média de extensores; para os S17 foram: trabalho total de extensores e potência média de flexores. A 300°/s, as variáveis encontradas para as categorias PRO e S17 foram, respectivamente: potência média de extensores e trabalho total de extensores. Conclusão: As variáveis isocinéticas para os músculos do joelho flexores e extensores foram capazes de fazer uma discriminação significativa entre jogadores de futebol PRO e S17. RESUMEN Introducción: La actividad muscular en jugadores de fútbol puede ser medida por medio del dinamómetro isocinético, que es un instrumento confiable para evaluación del desempeño humano. Objetivos: Conducir análisis isocinéticos y discriminar qué variables diferencian la categoría sub-17 (S17) de la profesional (PRO). Métodos: Fueron evaluados treinta y cuatro jugadores de fútbol (n=17 para cada categoría). Las variables isocinéticas utilizadas para el análisis de extensión-flexión de la rodilla fueron: pico de torque (Nm), trabajo total (J), potencia media (W), ángulo de pico de torque (grados), razón agonista/antagonista (%), probadas en tres velocidades (60°/s, 120°/s y 300°/s), con cada serie conteniendo cinco repeticiones. Fueron realizados tres análisis discriminantes usando el método Wilk's Lambda para identificar qué variables harían una discriminación significativa entre las dos categorías. Resultados: Las variables discriminantes a 60°/s en la categoría PRO fueron: pico de torque extensores, trabajo total flexores, potencia media de extensores y razón agonista/antagonista; y para los S17 fueron: trabajo total de extensores, pico de torque de flexores y potencia media de flexores. A 120°/s para la categoría PRO las variables discriminantes fueron: pico de torque de flexores y potencia media de extensores; para los S17 fueron: trabajo total de extensores y potencia media de flexores. A 300°/s, las variables encontradas para las categorías PRO y S17 fueron, respectivamente: potencia media de extensores y trabajo total de extensores. Conclusión: Las variables isocinéticas para los músculos de la rodilla flexores y extensores fueron capaces de hacer una discriminación significativa entre jugadores de fútbol PRO y S17.

ResumenLa presencia de un nódulo fibrovascular llamado cíclope, a nivel del espacio intercondíleo anterior, es un hallazgo ampliamente descrito en la literatura médica como una complicación en casos con antecedente de reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA). Sin embargo, como sucedió en nuestro paciente, en la actualidad se han comunicado algunos pocos casos con injuria del LCA y lesión cíclope, pero sin el antecedente quirúrgico.Nuestro paciente tuvo un trauma directo en su rodilla seis meses antes de la consulta médica y una injuria del LCA, que podrían haber estado vinculados con la etiopatogenia de la formación de un nódulo fibroso. En el examen físico se observó una limitación en la extensión de la rodilla y en la resonancia magnética (RM), una formación redondeada bien definida, en íntimo contacto con el LCA desgarrado, correspondiente a síndrome cíclope.AbstractThe presence of a fibrovascular nodule called Cyclops at the level of anterior intercondylar space, is a finding widely described in the literature as a complication in patients with previous anterior cruciate ligament reconstruction (ACL). However, at present, it has been described some patients with ACL injury and cyclops lesion but without surgical history, as in our case.Our patient had a history of direct trauma in his knee six months before medical consultation, which could be linked to the pathogenesis of fibrous nodule formation. On physical examination, there was a limitation on the extension of the knee and a well defined rounded neoformation, closed to the torn ACL corresponding to Cyclops syndrome was observed with magnetic resonance imaging (MRI).

ResumenIntroducciónNo existen modelos que evalúen los cambios morfológicos musculares en roturas crónicas del aparato extensor de la rodilla.Objetivos1) Describir un nuevo modelo experimental de lesión crónica de tendón patelar; y 2) evaluar macroscópica e histológicamente la evolución, a través del tiempo, de la degeneración del cuádriceps con este modelo.HipótesisExiste fibrosis e infiltración grasa progresiva del cuádriceps a través del tiempo.Materiales y métodoSe realiza transección del tendón patelar en 20 ratones BKS, machos, adultos, divididos en 4 grupos de 5 animales cada uno, siendo sacrificados a la 1era, 2da, 4ta y 12va semanas. A todos los ratones sacrificados se les extrajo el cuádriceps derecho (intervención) e izquierdo (control). Se realizó evaluación macroscópica, análisis morfométrico e histológico por 2 patólogos independientes y ciegos. Los resultados se analizaron estadísticamente con Test T de Student y Test de Wilcoxon (p

ResumenObjetivoEvaluar la eficacia de un portal profesional de vídeos en Internet, creado por médicos, que sirvan para la educación de pacientes de artroscopia de rodilla.MétodosEstudio prospectivo multicéntrico aleatorizado. Se elaboraron 3 vídeos educativos para pacientes: 1 ejercicios isométricos, 2 administración de heparina, 3 cuidado de vendaje y heridas. Se cargaron en una página web para pacientes. Ciento cinco pacientes se dividieron aleatoriamente en 2 grupos. Los pacientes del grupo A (48 pacientes) fueron invitados a visitar la página y visualizar los vídeos y los del grupo B (57 pacientes), no. Ambos grupos completaron un cuestionario de 34 preguntas.ResultadosEn conjunto, el grupo A obtuvo más respuestas correctas (85%), menos incorrectas (13,2%), y menos en blanco (1,6%) que el grupo B (respectivamente, 79,9, 16,9 y 3,1%) p