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Objective: This prospective and cross-sectional study investigated the occurrence of obstructive sleep apnea (OSA) and related symptoms in medical students. Method: Sociodemographic and anthropometric data were collected. The survey included the Epworth sleepiness scale, Berlin questionnaire, STOP-Bang, and NoSAS. Participants underwent overnight digital monitoring of respiratory events (≥ 3% drop in SpO2) using a high-resolution oximeter. Those with high risk for OSA in the Berlin questionnaire or an oxygen desaturation index ≥ 5 to < 15 events/hour, were examined through type 3 polysomnography. Results: The evaluated sample comprised 64 students, aged 22.3±2.3 years, and 38 (59.4%) males. A high risk for OSA frequency was detected in 10.9% of the sample through the Berlin questionnaire, and in 4.7% through STOP-Bang and NoSAS. A mild form of this disorder was diagnosed in 4.7% of the sample through type 4 polysomnography, and in 6.2% using type 3 polysomnography. Excessive daytime sleepiness and being overweight were associated with the occurrence of mild obstructive sleep apnea (p ≤0.05). Males presented higher body mass index values, neck circumference, oxygen desaturation index events/hour, and continuous values in the Berlin questionnaire, STOP-Bang, and NoSAS, than females (p ≤0.05). Conclusion: Despite a low occurrence of the assessed sleep-disordered breathing among medical students, male gender, overweight and sleepiness consisted of factors associated with obstructive sleep apnea, indicating that medical students with this profile should be early and systematically screened for this condition. Objetivo: Este estudio prospectivo y transversal investigó la aparición de apnea obstructiva del sueño (AOS) y síntomas relacionados en estudiantes de medicina. Método: Se recolectaron datos sociodemográficos y antropométricos. La encuesta incluyó la escala de somnolencia de Epworth, el cuestionario de Berlín, STOP-Bang y NoSAS. Los participantes se sometieron a una monitorización digital durante la noche de los eventos respiratorios (≥ 3% de caída en SpO2) usando un oxímetro de alta resolución. Aquellos con alto riesgo de AOS en el cuestionario de Berlín o índice de desaturación de oxígeno ≥ 5 a < 15 eventos/hora, fueron examinados mediante polisomnografía tipo 3. Resultados: La muestra evaluada estuvo compuesta por 64 estudiantes, con edad de 22,3±2,3 años, y 38 (59,4%) del sexo masculino. Se detectó un alto riesgo de frecuencia de AOS en el 10,9% de la muestra a través del cuestionario de Berlín, y en el 4,7% a través de STOP-Bang y NoSAS. Se diagnosticó una forma leve de este trastorno en el 4,7% de la muestra mediante polisomnografía tipo 4 y en el 6,2% mediante polisomnografía tipo 3. La somnolencia diurna excesiva y el sobrepeso se asociaron con la aparición de apnea obstructiva del sueño leve (p ≤ 0,05). Los varones presentaron valores de índice de masa corporal, circunferencia del cuello, índice de desaturación de oxígeno eventos/hora y valores continuos más altos en el cuestionario de Berlín, STOP-Bang y NoSAS que las mujeres (p ≤ 0,05). Conclusión: A pesar de la baja ocurrencia de los trastornos respiratorios del sueño evaluados entre los estudiantes de medicina, el sexo masculino, el sobrepeso y la somnolencia fueron factores asociados a la apnea obstructiva del sueño, lo que indica que los estudiantes de medicina con este perfil deben ser tamizados temprana y sistemáticamente para esta condición. Objetivo: Este estudo prospectivo e transversal investigou a ocorrência de apneia obstrutiva do sono (AOS) e sintomas relacionados em estudantes de medicina. Método: Coletaram-se dados sociodemográficos e antropométricos. A pesquisa incluiu a escala de sonolência de Epworth, questionário de Berlim, STOP-Bang e NoSAS. Os participantes foram submetidos à monitorização digital noturna de eventos respiratórios (queda ≥ 3% na SpO2) usando um oxímetro de alta resolução. Aqueles com alto risco para AOS no questionário de Berlim ou índice de dessaturação de oxigênio ≥ 5 a < 15 eventos/hora foram examinados por meio de polissonografia tipo 3. Resultados: A amostra avaliada foi composta por 64 alunos, com idade de 22,3±2,3 anos, sendo 38 (59,4%) do sexo masculino. Um alto risco para frequência de AOS foi detectado em 10,9% da amostra pelo questionário de Berlim e em 4,7% pelo STOP-Bang e NoSAS. Uma forma leve desse distúrbio foi diagnosticada em 4,7% da amostra pela polissonografia tipo 4 e em 6,2% pela polissonografia tipo 3. A sonolência diurna excessiva e o excesso de peso foram associados à ocorrência de apneia obstrutiva do sono leve (p ≤0,05). O sexo masculino apresentou maiores valores de índice de massa corporal, circunferência do pescoço, índice de dessaturação de oxigênio eventos/hora e valores contínuos no questionário de Berlim, STOP-Bang e NoSAS, do que o sexo feminino (p ≤0,05). Conclusão: Apesar da baixa ocorrência dos distúrbios respiratórios do sono avaliados entre os estudantes de medicina, o sexo masculino, o sobrepeso e a sonolência constituíram-se em fatores associados à apneia obstrutiva do sono, indicando que estudantes de medicina com esse perfil devem ser rastreados precoce e sistematicamente para essa condição.

Una proporción importante de los pacientes con cirrosis y otras enfermedades hepáticas van a desarrollar una afectación del sistema nervioso central en forma de encefalopatía hepática. En fases iniciales, la clínica puede pasar desapercibida, estadio que da lugar al concepto de encefalopatía hepática mínima (EHM), que es habitualmente diagnosticada mediante test neuropsicológicos. Las alteraciones del sueño pueden ser las primeras manifestaciones neurológicas de la EHM y se asocian con una disminución de la calidad de vida. Existe un interés en la obtención de biomarcadores que permitan identificar a estos pacientes para su tratamiento precoz. La hipótesis del estudio parte de si la polisomnografía (PSG) ambulatoria y el análisis del electroencefalograma cuantitativo (qEEG) durante el sueño permiten diferenciar a pacientes con cirrosis sin afectación neurológica de aquellos que presentan EHM. Se ha realizado un estudio analítico observacional de cohortes retrospectivo con una muestra de 40 sujetos, voluntarios sanos y pacientes con cirrosis hepática, que accedieron a participar en un proyecto del grupo de Investigación en Deterioro Neurológico del INCLIVA (Valencia), tras firmar un consentimiento informado de acuerdo con la Declaración de Helsinki. Se identificaron aquellos pacientes con cirrosis sin deterioro neurológico y los que presentaban EHM mediante el test PHES. Se obtuvieron las determinaciones de amonio, IL6 e IL8 y se realizó una PSG nocturna con un dispositivo portátil. Se analizó el registro de la PSG y se realizó una estimación de las potencias de cada banda de frecuencia del EEG basada en la transformada rápida de Fourier (FFT). Se procedió al análisis estadístico de los datos obtenidos. Se ha observado que los pacientes con cirrosis presentaron alteraciones en la estructura del sueño, más notables en pacientes con EHM. Los pacientes con EHM presentaron una mayor lentificación de la actividad bioeléctrica cerebral en el hemisferio izquierdo que permite diferenciarlos de los pacientes con cirrosis sin EHM y de los sujetos controles. Se ha observado una asimetría interhemisférica en el qEEG de estos pacientes, también descrita en otras enfermedades con deterioro cognitivo leve. Las potencias relativas del qEEG delta/alpha y delta/beta en hemisferio izquierdo pueden ser un biomarcador fiable para evaluar el deterioro cognitivo de los pacientes con cirrosis, ya que su valor está en relación con la puntuación del PHES. Los resultados de las pruebas de PSG y qEEG parecen ser independientes de los niveles sanguíneos de los parámetros de inflamación estudiados (amonio, IL6 e IL18). El registro de PSG y el análisis del qEEG durante el sueño han mostrado ser unas pruebas útiles para diferenciar los pacientes cirróticos con EHM de los pacientes sin EHM sin afectación neuropsicológica, así como para evaluar su deterioro neurológico una vez diagnosticados.

[Objective] Spain’s so-called Stroke Belt is an area with high prevalence of vascular disease. We aimed to determine the prevalence of undetected obstructive sleep apnea–hypopnea syndrome (OSAHS) among patients with acute ischemic stroke (AIS) in southern Spain., [Methods] We conducted a cross-sectional study at the Virgen Macarena University Hospital Stroke Unit during 2018 to 2019. We included patients, [Results] Seventy-two patients were included. The median participant age was 72 years. Mean body mass index was 27.07 kg/m2, and 40.28% were daily alcohol drinkers. Hypertension, atrial fibrillation, ischemic cardiomyopathy, and previous stroke were detected in 63.9%, 11.1%, 15.3%, and 17.6% of patients, respectively. Polygraphy was feasible in 91.38% of patients. The prevalence of OSAHS was 84.72% (apnea–hypopnea index ≥5). Patients with moderate and severe OSAHS were more likely to be obese and to have a larger neck circumference and facial palsy. The diagnostic criteria of central sleep apnea syndrome were met in only 1.38% of patients., [Conclusions] The high prevalence of OSAHS found in the Spanish Stroke Belt justifies further investigation and development of a screening program as a strategy to identify patients with undetected OSAHS., The authors disclosed receipt of the following financial support for the research, authorship and/or publication of this article: This work was supported by the Neurovascular Research Group, part of the Cooperative Cerebrovascular Disease Research Network (INVICTUS+) (RD16/0019/0015).

Measures such as frequent handwashing, mandatory use of face masks by the general population in public spaces, social and physical distancing, and mandatory confinement of most people at their homes have contributed to slowing down the spread of the new coronavirus (SARS-CoV-2), which is the source of the current COVID-19 pandemic. However, adopting some of these measures has caused delays in the diagnosis and treatment of various diseases, including sleep disorders. Therefore, it is urgent for sleep specialists and sleep centers to gradually resume activities, as long as strict biosecurity protocols aimed at reducing the risk of contagion are implemented. In this scenario, and in order to help somnologists reopen sleep centers and resume the procedures performed there, the Asociación Colombiana de Medicina del Sueño (Colombian Association of Sleep Medicine) proposes through this reflection paper several recommendations that should be considered during the reactivation process. These recommendations are based on the COVID-19 spread mitigation strategies established by the Colombian health authorities, the guidelines issued by the American Academy of Sleep Medicine, and relevant literature on this subject, which was reviewed after performing a search in the PubMed, SciELO, and Google Scholar databases using the search terms "sleep" "sleep medicine" and "COVID19". Resumen El lavado de manos frecuente, el uso obligatorio de mascarilla por parte de la población general en sitios públicos, el distanciamiento físico y social, y el confinamiento obligatorio de la mayoría de la población en sus casas son las medidas que hasta el momento han ayudado a frenar la propagación del nuevo coronavirus (SARS-CoV-2), causante de la actual pandemia por COVID-19. Sin embargo, la adopción de algunas de estas medidas ha generado retraso en el diagnóstico y tratamiento de diferentes enfermedades, incluyendo los trastornos del sueño, por lo que es urgente que los especialistas en medicina del sueño y los centros de sueño retomen sus actividades gradualmente, siempre que se implementen estrictos protocolos de bioseguridad que mitiguen el riesgo de contagio. En este contexto, y con el fin de ayudar a los somnólogos a reabrir los centros de sueño y reanudar los procedimientos allí realizados, la Asociación Colombiana de Medicina del Sueño propone en la presente reflexión una serie de recomendaciones para tener en cuenta durante el proceso de reactivación. Estas recomendaciones se basan en las estrategias de mitigación establecidas por las autoridades sanitarias del país, las directrices de la American Academy of Sleep Medicine y la literatura disponible sobre el tema, la cual fue revisada luego de realizar una búsqueda en las bases de datos PubMed, SciELO y Google Scholar usando los términos "sleep" "sleep medicine" y "COVID19".

Sleep breathing disorders (SBD) especially obstructive hypopnea apnea syndrome (OSA) in patients with stroke are common and can complicate their evolution. The objective was analyzing the different sleep breathing disorders in patients with stroke.Descriptive, cross-sectional and retrospective study of acute ischemic stroke patients, using nightly polysomnography with oximetry (PSG).It was a descriptive, cross-sectional, retrospective study during 19 months; 53 patients with stroke were included, with a men age of 67 ±12 years and 62% were men. SBD was evaluated by nocturnal polysomnography with oximetry within 10 days of installing the stroke. The Apnea hypopnea index (AHI) was 24.5±20, of mild grade in 21%, moderate in 31%, severe grade in 34%. The average oxygen saturation time less than 90% was 38 ±51 minutes. The minimum oxygen saturation was marked in infratentorial lesions.We found a high percentage of OSA, which was associated with older patients and a higher body mass index. There was a marked decrease in the minimum oxygen saturation and greater tendency to present central apneas in infratentorial lesion. Early diagnosis and treatment could minimize neuronal damage and improve prognosis.Los trastornos respiratorios durante el sueño (TRDS), sobre todo el síndrome de apneas hipopneas obstructivas (SAHOS) en pacientes con accidente cerebrovascular o ACV, son frecuentes y pueden complicar su evolución. El objetivo fue analizar diversos TRDS en pacientes con ACV.Estudio descriptivo, de corte transversal y retrospectivo de 19 meses, en pacientes con ACV, mediante polisomnografía nocturna con oximetría (PSG).Se incluyó a 53 pacientes, con edad media de 67 ± 12 años, y 62% pertenecían al sexo masculino. Se evaluó los TRDS mediante polisomnografía nocturna con oximetría dentro de los 10 días de instalado el ACV. Se detectó un índice de apneas hipopneas durante el sueño (IAH) de grado leve en 21%, grado moderado en 31% y severo en 34%. La media de tiempo de saturación de oxígenoa 90% fue de 38 ±51 minutos. La saturación mínima de oxígeno fue marcada en lesiones infratentoriales.Nosotros hemos encontrado en nuestro estudio, un alto porcentaje de SAHOS, que se asoció a pacientes de mayor edad y mayor índice de masa corporal. Se constató descenso marcado de la saturación mínima y mayor tendencia a presentar apneas centrales en lesiones infratentoriales. El diagnóstico y tratamiento precoz podría minimizar el daño neuronal y mejorar el pronóstico.

Introduction: Obstructive sleep apnoea (OSA) is highly prevalent in children and a major public health problem. An attempt is made to determine the clinical and polysomnographic presentation of paediatric OSA in our area. Patients and methods: Retrospective descriptive study of sleep tests conducted on children up to 14 years old from 1999 to 2012 in the Sleep Unit of the University Hospital of Albacete. Age, gender, anthropometric, clinical data, indication and variables of sleep study, treatment, and outcomes were collected. Results: The study included 234 children. OSA was found in 71.8%, with 42.3% moderate and 44.6% severe. The majority were male (60.7%) and the mean age was 5 years, of whom 78% were pre-school or school age. There was overweight/obesity in 44%, with 93.4% snoring, apnoea 84.5%, and 5.4% daytime sleepiness. There were 23 polysomnographies and 145 polygraphies, with a median apnoea/hypopnoea index (AHI) of 10, SatO2 minimum 84%, desaturation index 8, and mean sleep supine 53.65% and supine events 57.61%. Treatment was lifestyle modifications 29.2%, CPAP 6%, and surgery 42.9%. Improved snoring and/or apnoea 69.4%, and weight 32.4% of overweight/obesity children. Conclusions: Most of the studied children had a pathological AHI. Almost half were overweight/obese, and a high percentage had moderate-severe OSA. Most frequent treatment was surgery. The clinical outcome was favourable in almost 70%. Less than a third with OSA and overweight/obesity improved weight. Resumen: Introducción: El síndrome de apneas-hipopneas del sueño (SAHS) es altamente prevalente en la edad pediátrica y un problema importante de salud pública. Se pretende conocer la presentación clínica y polisomnográfica del SAHS infantil en nuestro medio. Pacientes y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de los estudios del sueño realizados a menores de 14 años desde 1999 hasta 2012 en la Unidad del Sueño del Complejo Hospitalario Universitario de Albacete. Se recogen edad, sexo, datos antropométricos, clínicos, indicación y variables del estudio del sueño, tratamiento y evolución. Resultados: Doscientos treinta y cuatro niños. SAHS el 71,8%: moderado 42,3% y grave 44,6%. 60,7% varones y mediana de edad 5 años; el 78% en edad preescolar o escolar. Presentaban sobrepeso/obesidad 44%, ronquidos 93,4%, apneas 84,5% y somnolencia diurna 5,4%; 23 polisomnografías y 145 poligrafías: mediana de índice de apneas-hipopneas (IAH) 10, de SatO2 mínima 84% y de índice de desaturaciones 8, y media de sueño en supino 53,65% y de eventos en supino 57,61%. El tratamiento fue medidas higiénico-dietéticas en el 29,2%, CPAP el 6% y cirugía el 42,9%. Mejoraron los ronquidos y/o apneas el 69,4% y el peso el 32,4% de los niños con sobrepeso/obesidad. Conclusiones: La mayoría de los niños estudiados tenían un IAH patológico. Casi la mitad presentaban sobrepeso/obesidad y un alto porcentaje tenía SAHS moderado-grave. El tratamiento más indicado fue la cirugía. La evolución clínica fue favorable en casi el 70%. Menos de un tercio con SAHS y sobrepeso/obesidad mejoraron el peso.

RESUMEN El ronquido en los ninos es el signo mas frecuente de trastorno respiratorio del sueno (TROS). La importancia de estos trastornos reside en su alta prevalencia y las morbilidades asociadas, como trastornos neurocognitivos, rendimiento escolar deficiente, disfuncion conductual, complicaciones cardiovasculares, consecuencias metabolicas y mala calidad de vida relacionada con la salud. La sospecha clinica se basa en una buena anamnesis y examen fisico, aunque en muchos casos es insuficiente para afirmar o descartar la existencia de un TROS; por esta razon es importante contar con pruebas especificas, entre las cuales la polisomnografia es el estandar de oro, pero es necesario establecer criterios para indicar estos examenes debido a su disponibilidad limitada y a su elevado costo. La adenotonsilectomia es el tratamiento mas comun de TROS en los ninos, sin embargo, el grupo de pacientes con comorbilidad de mayor complejidad requiere un estudio mas completo y un tratamiento multidisciplinario. En esta revision se actualizan los conocimientos acerca de los TROS y su manejo. Se propone un diagrama de flujo para el estudio y manejo de un nino que ronca.

Objetivo: Establecer algunas recomendaciones sobre el uso de hipnóticos en el procedimiento de titulación con presión positiva de aire. Metodología: Revisión narrativa de la literatura mediante búsqueda bibliográfica en bases de datos: Pubmed, Scopus, Web of Science y SciELO Citation Index. Resultados: Diferentes estudios han evaluado el efecto de la premedicación con agentes hipnóticos y/o sedantes no benzodiacepínicos sobre los parámetros de sueño que afectan la calidad del procedimiento de titulación con CPAP, y han demostrado que son efectivos para promover la conciliación, reducir la latencia del sueño, incrementar el tiempo total del mismo y mejorar su eficiencia con mínimos efectos adversos al día siguiente; por lo anterior son usados habitualmente, con excelentes resultados, pocos efectos adversos y respetando la legislación vigente. Conclusión: Se presentan algunas recomendaciones de seguridad para la inducción del sueño en el paciente sometido a titulación con presión positiva de aire que apoyen al personal de salud de los laboratorios de sueño antes, durante y después del uso de hipnóticos, brindan seguridad al paciente y evitan desenlaces adversos prevenibles. Objective: To establish some recommendations on the use of hypnotics during the PAP titration. Methods: Narrative review of the literature trough bibliographic search in the Pubmed, Scopus, Web of Science and SciELO Citation Index databases. Results: The effect of premedication with nonbenzodiazepine hypnotics and/or sedatives on the sleep parameters that affect the quality of the titration procedure have been evaluated for different publications and it has been demonstrated to be effective in promoting falling asleep, reduce sleep latency, increase total sleep time and improve sleep efficiency with minimal adverse effects next day, by the above are used frequently with excellent results, few adverse effects and according to the current legislation. Conclusion: Safety recommendations are established for sleep induction in patients undergoing titration of Positive Airway Pressure to support sleep laboratory staff before, during and after the use of oral hypnotics, providing security to the patient and avoiding preventable adverse outcomes.

Existen escasos trabajos realizados en niños y adolescentes con trastorno bipolar (TBP) en los que se evalue la estructura del sueño. Además, los estudios presentan diferencias metodológicas y reportan resultados heterogéneos. El presente trabajo se estructura alrededor de dos estudios originales y una revisión sistemática. Ambos estudios son los primeros en utilizar un grupo control patológico con el objetivo de controlar el efecto que la comorbilidad asociada al Trastorno bipolar pediátrico pueda ejercer sobre la estructura del sueño. En el primer estudio (Estudio I) se evalúan variables polisomnográficas y psicopatológicas en niños y adolescentes con TBP y se comparan con las obtenidas en los niños y adolescentes con Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) y en niños y adolescentes sin patología psiquiátrica. Hasta donde alcanza nuestro conocimiento, este es el primer estudio polisomnográfico realizado a niños y adolescentes con TBP en fase interepisódica reclutados ambulatoriamente. Son cuatro los objetivos principales del Estudio I. El primero es determinar si el patrón polisomnográfico de los niños y adolescentes con trastorno bipolar nos permite diferenciarlo del de los niños y adolescentes sanos , el segundo es averiguar si la estructura del sueño en niños y adolescentes con trastorno bipolar nos permite diferenciarlos de otros trastornos prevalentes y de difícil diagnóstico diferencial en la edad pediátrica, el tercero es determinar si existen diferencias polisomnográficas entre los niños y adolescentes sin patología psiquiátrica y los niños y adolescentes con TDAH y, el cuarto y último objetivo es evaluar si existe relación entre la sintomatología afectiva y ansiosa y las variables polisomnográficas. El segundo estudio (Estudio II) evalúa el patrón polisomnográfico del Trastorno de disregulación disruptivo del estado de ánimo (TDDEA) comparándolo con el obtenido en los niños y adolescentes con TBP y TDAH. Hasta donde alcanza nuestro conocimiento, no existen estudios polisomnográficos en niños y adolescentes con TDDEA. El TBP y el TDDEA son dos trastornos que llegaron a relacionarse y, a día de hoy, la relación entre ambos es aún controvertida. Los tres objetivos principales del segundo estudio son, en primer lugar, aportar una mayor evidencia acerca de las diferencias o semejanzas entre ambos trastornos y, en segundo y tercer lugar, determinar si los grupos TDDEA y bipolar presentan diferencias en su patrón polisomnográfico respecto al TDAH. Los resultados del Estudio I evidencian que los grupos TBP, TDAH y sano presentan distintas estructuras del sueño, la relación que algunas variables polisomnográficas mantienen con los síntomas depresivos y ansiosos y que los subtipos bipolares comparten una misma estructura del sueño. Los resultados obtenidos en el Estudio II no permiten diferenciar el grupo bipolar del TDDEA aunque sí permiten diferenciar el grupo bipolar del TDAH. El efecto de los psicofármacos sobre el registro polisomnográfico fue controlado aunque, sin duda alguna, representa la mayor limitación del trabajo. Por este motivo, realizamos una revisión sistemática sobre el efecto de los psicofármacos sobre el registro polisomnográfico en niños y adolescentes con distintos tipos de patología psiquiátrica. Sleep structure research performed in children and adolescents with bipolar disorder (PBD) is scarce. In addition, the studies present methodological differences and report heterogeneous results. The present work contains two original studies and a systematic review. Both studies are the first to use a pathological control group for the comorbidity effect on the sleep structure. In the first study (Study I), polysomnographic and psychiatric variables in children and adolescents with PBD were compared with those obtained in children and adolescents with Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) and in healthy youths. As far as our knowledge is concerned, this is the first polysomnographic study carried out on outpatient euthymic children and adolescents with PBD. Four are the main objectives of this study. The first one is to determine differences between bipolar and healthy groups. The second one is to determine differences between bipolar and ADHD groups. The third one is to determine differences between ADHD and healthy groups. Finally, the last objective is to evaluate the relationship between psychiatric symptoms and polysomnographic variables. Study II evaluates the polysomnographic pattern in youths with Disruptive Mood Dysregulation Disorder (DMDD) and compares it with that obtained in youths with PBD and ADHD. As far as our knowledge is concerned, this is the first polysomnographic study carried out in children and adolescents with DMDD. PBD and DMDD were related and, the relationship between them remains unclear. The three main objectives of the second study are, first, to provide more evidence about differences or similarities between PBD and DMDD. The second and third objectives are to determine differences between DMDD and PBD and ADHD groups. The Study I results show different sleep structures between groups; the relationship between some polysomnographic variables and depressive and anxious symptoms; and bipolar subtypes share the same sleep structure. The Study II results do not allow us to differentiate bipolar and DMDD groups although bipolar and ADHD groups present a different sleep structure. The effect of psychotropic medications on the polysomnographic record was controlled. However, it is the main limitation of the work. For this reason, we conducted a systematic review on the effect of psychotropic medications on the sleep structure in children and adolescents with psychiatric disorders.

Introduction: Type 1 human immunodeficiency virus (HIV-1) is a lymphotropic and neurotropic retrovirus. Thus, it causes immunological and neurological alterations particularly in children. In the neonatal period the maturational changes of the central nervous system occur rapidly, and their alteration can be reflected in processes such as the sleep-awake pattern. Objective: To evaluate sleep organization, EEG and respiratory pattern in newborns to HIV-1 positive mothers. Methods: 22 infants underwent polysomnography. Delta brushes number in REM and NREM sleep, duration of interburst interval and interhemispheric synchrony were used to calculate EEG maturation. Analysis of the sleep architecture was based on polysomnographic sleep percentage of REM, NREM and transitional sleep to total sleep time. Results: The difference between electroencephalographically calculated and clinically calculated conceptional age was less than two weeks. Percentages of REM and NREM sleep ranged from 39-64 and 30-58 with a median of 52.5 and 36.5 respectively. Concordance was lower in newborns who had high transitional sleep percentages, compared to that in newborns who did not have high such characteristic (p

Objetivos. Describir las diferencias clínicas y polisomnográficas en pacientes obesos y no obesos con diagnóstico del síndrome de apneas-hipopneas del sueño (SAHS). Materiales y métodos. A los pacientes incluidos se les realizó un examen físico, se aplicó la escala de somnolencia de Epworth (ESE) y además se les realizó una polisomnografía. Se consideró obeso si el índice de masa corporal (IMC) era mayor o igual a 30 kg/m2. Resultados. Se analizaron 408 pacientes con SAHS, de estos, 119 (47 %) fueron obesos. El SAHS fue leve en 101 (25 %), moderado en 91 (22 %) y severo en 216 (53 %). No hubo diferencias por sexo, edad y puntaje ESE al compararse obesos con no obesos. La diferencias del perímetro cervical y presencia de somnolencia según ESE fue significativamente mayor en obesos. Estos tuvieron mayor comorbilidad en términos de dislipidemia, hipertensión arterial y enfermedad coronaria. De las variables polisomnográficas, los índices de eventos respiratorios fueron mayores en obesos, asimismo fueron peores los valores de saturación de oxígeno. No hubo diferencias en el resto de variables. El análisis de regresión mostró asociación entre la obesidad y la severidad del SAHS. Conclusiones. El SAHS no es una enfermedad limitada a la población obesa, aunque esta última tienen mayor comorbilidad y formas más severas de enfermedad Objectives. To describe the clinical and polysomnographyc differences between obese and non- obese patients with obstructive sleep apnea-hypopnea (OSAH) syndrome. Materials and methods. A physical examination, the Epworth Sleepiness Scale (ESS) and a polysomnography were performed to all included patients. Obesity was defined as a body mass index (BMI) of ≥ 30 kg/m2. Results. 408 patients with OSAH were analyzed, out of these, 119 (47 %) were obese. OSAH was mild in 101 (25 %), moderate in 91 (22 %) and severe in 216 (53 %). There were no age, sex and EES score differences between obese and non-obese patients. Cervical perimeter and sleepiness prevalence according to the ESS were significant higher in obese population. Obese patients had higher comorbidity related to dyslipidemia, high blood pressure and coronary disease. With respect to the polysomnographyc variables, the indexes of respiratory events and the levels of oxygen saturation were worse in obese patients. There were no differences in the other variables. The regression analysis showed association between obesity and OSAH severity. Conclusions. OSAH is a clinical condition not limited to obese population, although this group has a higher comorbidity and OSAH severity

El Síndrome de apneas-hipopneas del sueño (SAHS) se caracteriza por somnolencia diurna excesiva, trastornos cardiorrespiratorios y cognitivos, secundarios a episodios repetidos de obstrucción de la vía aérea superior durante el sueño. Esta enfermedad es muy prevalente en la población general y tiene efectos deletéreos sobre el sistema cardiovascular; aumenta la incidencia de accidentes de tráfico a causa de la excesiva somnolencia, deteriora la calidad de vida y se asocia a un exceso de mortalidad. Suele afectar a pacientes obesos y los síntomas más importantes son los ronquidos y las pausas respiratorias repetidas. Cada apnea y/o hipopnea condiciona una puntual caída en la saturación que altera la media nocturna y termina ocasionando serios problemas cardiovasculares a medio-largo plazo. La desestructuración de la arquitectura del sueño conduce a la excesiva somnolencia diurna capaz de interferir en la vida socio-laboral. El diagnóstico se realiza mediante polisomnografía o poligrafía respiratoria, método abreviado válido para el 75% de casos. El tratamiento médico más eficaz es la aplicación de presión positiva en la vía aérea (CPAP) que tiene escasos y leves efectos secundarios y es, en general, bien tolerado. Una vez adaptado el paciente debe realizarse un ajuste de la presión mediante polisomnografía o con las autoCPAP, capaces de variar la presión hasta la corrección de los eventos respiratorios. El papel de la atención primaria es fundamental en la sospecha del cuadro, la utilización correcta de los criterios de derivación y el control de los pacientes en tratamiento una vez adaptados.

Los trastornos de sueño engloban patología de muy diverso origen con manifestaciones clínicas tan variadas como insomnio, hipersomnia, trastornos respiratorios, trastornos motores complejos, etc., Algunos de estos procesos son de diagnóstico clínico, mientras que otros precisan para su evaluación, diagnóstico y tratamiento de una batería de pruebas que se realizan en un laboratorio de sueño. Dado la complejidad y el coste de estas pruebas, la indicación de las mismas debe apoyarse en una adecuada evaluación y exploración clínica del sujeto. Además de establecer la pertinencia de la indicación del estudio, dicha evaluación establecerá el tipo de prueba a realizar. Se revisan las diferentes pruebas diagnósticas disponibles en las unidades de sueño: polisomnografía, poligrafía respiratoria, test de latencias múltiples, test de mantenimiento de la vigilancia, test de Osler, el vídeo EEG de sueño y la actigrafía. Se comentan aspectos básicos, teóricos y prácticos de las mismas.

Presentamos un estudio realizando una valoración desde el punto de vista clínico y funcional sobre los resultados obtenidos tras la cirugía en la Roncopatía crónica (RC). Se realiza un estudio retrospectivo sobre 52 pacientes con RC (14 con Roncopatía simple y 38 con SAOS) intervenidos en el servicio de O.R.L. del H. R U. Carlos Haya de Málaga durante los años 1998 y 2002. A todos los pacientes se les realiza historia clínica, exploración ORL completa, se les pasa un cuestionario sobre los síntomas principales de esta patología antes y después de la intervención y estudio Polisomnográfico (PSG) en 45 de ellos antes de la intervención. En 19 de estos enfermos se realiza además estudio PSG postquirúrgico. Se analizan los resultados y se proponen criterios de curación tanto clínicos como funcionales. La respuesta clínica se obtiene en el 71% de nuestros enfermos, mientras que en los resultados polisomnográficos se obtiene un índice de curación del 42%. Destacamos la importancia de realización de estudio PSG tras la cirugía dada la diferencia existente en el índice de curación clínico y funcional.

Los trastornos de sueño engloban patología de muy diverso origen con manifestaciones clínicas tan variadas como insomnio, hipersomnia, trastornos respiratorios, trastornos motores complejos, etc., Algunos de estos procesos son de diagnóstico clínico, mientras que otros precisan para su evaluación, diagnóstico y tratamiento de una batería de pruebas que se realizan en un laboratorio de sueño. Dado la complejidad y el coste de estas pruebas, la indicación de las mismas debe apoyarse en una adecuada evaluación y exploración clínica del sujeto. Además de establecer la pertinencia de la indicación del estudio, dicha evaluación establecerá el tipo de prueba a realizar. Se revisan las diferentes pruebas diagnósticas disponibles en las unidades de sueño: polisomnografía, poligrafía respiratoria, test de latencias múltiples, test de mantenimiento de la vigilancia, test de Osler, el vídeo EEG de sueño y la actigrafía. Se comentan aspectos básicos, teóricos y prácticos de las mismas. Sleep disorders encompass pathology of very diverse origin with clinical expressions as varied as insomnia, hypersomnia, breathing disorders, complex motor disorders, etc. Some of these processes can be diagnosed clinically, while for the evaluation, diagnosis and treatment of others a battery of tests are required that are carried out in a sleep laboratory. Given the complexity and the cost of these tests, their indication must be based on a suitable evaluation and clinical exploration of the subject. Besides establishing the pertinence of the indication of the study, such evaluation must establish the type of test to be carried out. We review the different diagnostic tests available in the sleep units: polysomnography, respiratory poligraphy, multiple sleep latency test, maintenance of wakefulness test, Osler test, video- EEG for sleep and actigraphy. We comment on basic aspects of these, both theoretical and practical.

Se evaluó la utilidad de la polisomnografía neonatal en 101 neonatos con asfixia severa, nacidos en el Hospital Ginecoobstétrico "Ramón González Coro", en el período comprendido entre octubre de 1988 y agosto de 1994, para lo cual se realizó estudio polisomnográfico en la primera semana de vida, se tuvo en cuenta la presencia o no de encefalopatía hipóxico-isquémica, se estudió la correlación del estudio neurofisiológico con el examen neurológico y con el registro electroencefalográfico de seguimiento y se utilizó el estadígrafo Kappa para medir el grado de concordancia entre las variables. Se concluye que la polisomnografía neonatal resultó ser un buen indicador del estado anatomofuncional del sistema nervioso central en el período de recién nacido.The usefulness sof polysomnography was evaluated in 104 neonates with severe birth asphyxia, who had been born in "Ramón Gónzalez Coro" Gynecologic and Obstetric Hospital from October 1988 to August 1994. To this end, polysomnographic studies were conducted in the first week of life taking into consideration the presence or absence of hypoxic-ischemic encephalopathy, the correlation of neurophysiological study with the neurological examination and the follow-up electroencephalograph register were analyzed; and Kappa stadigraph to measure the level of agreement among variables was used. It was concluded that neonatal polysomnography was a good indicator of anatomic and functional status of the central nervous system in neonatal period.

Objective In idiopathic Parkinson disease (IPD) sleep disorders are common and may antedate the onset of parkinsonism. Based on the clinical similarities between IPD and Parkinson disease associated with LRRK2 gene mutations (LRRK2-PD), we aimed to characterize sleep in parkinsonian and nonmanifesting LRRK2 mutation carriers (NMC). Methods A comprehensive interview conducted by sleep specialists, validated sleep scales and questionnaires, and video-polysomnography followed by multiple sleep latency test (MSLT) assessed sleep in 18 LRRK2-PD (17 carrying G2019S and one R1441G mutations), 17 NMC (11 G2019S, three R1441G, three R1441C), 14 non-manifesting non-carriers (NMNC) and 19 unrelated IPD. Results Sleep complaints were frequent in LRRK2-PD patients; 78% reported poor sleep quality, 33% sleep onset insomnia, 56% sleep fragmentation and 39% early awakening. Sleep onset insomnia correlated with depressive symptoms and poor sleep quality. In LRRK2-PD, excessive daytime sleepiness (EDS) was a complaint in 33% patients and short sleep latencies on the MSLT, which are indicative of objective EDS, were found in 71%. Sleep attacks occurred in three LRRK2-PD patients and a narcoleptic phenotype was not observed. REM sleep behavior disorder (RBD) was diagnosed in three LRRK2-PD. EDS and RBD were always reported to start after the onset of parkinsonism in LRRK2-PD. In NMC, EDS was rarely reported and RBD was absent. When compared to IPD, sleep onset insomnia was more significantly frequent, EDS was similar, and RBD was less significantly frequent and less severe in LRRK2-PD. In NMC, RBD was not detected and sleep complaints were much less frequent than in LRRK2-PD. No differences were observed in sleep between NMC and NMNC. Conclusions Sleep complaints are frequent in LRRK2-PDand show a pattern that when compared to IPD is characterized by more frequent sleep onset insomnia, similar EDS and less prominent RBD. Unlike in IPD, RBD and EDS seem to be not markers of the prodromal stage of LRRK2-PD., This manuscript received support through the grant number 061130/31 from La Fundacio la Marato de TV3 to Eduard Tolosa. The funders had no role in study design, data collection and analysis, decision to publish, or preparation of the manuscript.