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Federated learning (FL) has gained popularity in clinical research in recent years to facilitate privacy-preserving collaboration. Structured data, one of the most prevalent forms of clinical data, has experienced significant growth in volume concurrently, notably with the widespread adoption of electronic health records in clinical practice. This review examines FL applications on structured medical data, identifies contemporary limitations and discusses potential innovations. We searched five databases, SCOPUS, MEDLINE, Web of Science, Embase, and CINAHL, to identify articles that applied FL to structured medical data and reported results following the PRISMA guidelines. Each selected publication was evaluated from three primary perspectives, including data quality, modeling strategies, and FL frameworks. Out of the 1160 papers screened, 34 met the inclusion criteria, with each article consisting of one or more studies that used FL to handle structured clinical/medical data. Of these, 24 utilized data acquired from electronic health records, with clinical predictions and association studies being the most common clinical research tasks that FL was applied to. Only one article exclusively explored the vertical FL setting, while the remaining 33 explored the horizontal FL setting, with only 14 discussing comparisons between single-site (local) and FL (global) analysis. The existing FL applications on structured medical data lack sufficient evaluations of clinically meaningful benefits, particularly when compared to single-site analyses. Therefore, it is crucial for future FL applications to prioritize clinical motivations and develop designs and methodologies that can effectively support and aid clinical practice and research.

We will search PubMed { ("Dentistry"[Mesh] OR "dental" OR "dentistry" OR "oral") AND ("Systematic Review"[Title/Abstract] OR "meta-analysis"[Title/Abstract] OR "metanalysis"[Title/Abstract] OR "meta analysis"[Title/Abstract]) AND ((y_1[Filter]) AND (fft[Filter]) AND (english[Filter])) } and will include interventional Systematic reviews (S.R.) of inteventional studies, with or without meta-analysis, in dentistry field that met the minimum criteria proposed by the Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions and used the Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation approach to evaluate to assess the certainty (or quality) of the evidence from the evaluated outcomes.

Orientador : Luiz Sergio Leonardi Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas Resumo: A cirurgia ambulatorial e suas formas de simplificação apresentaram constantes avanços nas últimas três dêcadas. Com objetivo de analisar a viabilidade da implantação, os resultados do tratamento cirúrgico, os gastos, a liberação de leitos, e a contribuição no ensino de alunos e residentes em clínica cirúrgica, foram observados 3.349 pacientes operados pelo Programa de Cirurgia Ambulatorial e Simplificada no Hospital Municipal de Paulínia, sob orientação do Departamento de Cirurgia da Faculdade de Ciências Medicas da Universidade Estadual de Campinas, entre maio de 1986 e setembro de 1990. A idade variou de 1 mes a 91 anos (média: 38,1), predominando o sexo masculino (61,24%) e a raça branca (75,9%), sendo 1.503 (44,88%) procedentes do município de Paulínia. Não houve óbitos. Complicações gerais ocorreram em 30 pacientes (0,9%), sendo grave em apenas um caso, representado por bronco-espasmo e depressão miocárdica durante a indução anestêsica em criança. Complicações locais precoces foram observadas em 145 pacientes (4,80%) e tardias em 23 (0,92%) dos seguidos, não atribuídas a curta permanência na instituição. A taxa global de infecção foi de 4,4% , sendo que em 2.537 pacientes (83,98%) não foi empregado antibiótico, 213 (7,05%) utilizaram-no de forma profilática e 138 (4,57%), terapêutica. Os custos para implantação e operacionabilidade foram mínimos, por otimizar recursos pré-existentes. Quanto ao tratamento cirúrgico, métodos convencionais podem ser 15 a 35% mais dispendiosos quando comparados com os de alta precoce. Não necessitaram permanência hospitalar 1.855 pacientes (55,39%), e necessitaram um pernoite 1.196 (35,71%). A liberação de leitos hospitalares foi de 2,74 leitos por dia por paciente. O Programa de Cirurgia Ambulatorial e Simplificada foi abrangente, seguro e com boa aceitação, permitindo a participação ativa do graduando em medicina e capacitação do residente em clínica cirúrgica, a nível de atenção primária e secundária. Abstract: The work is based on 3,349 patients who were operated as outpatients or were discharged as early as possible, in City Hospital, under supervision of the Department of UNICAMP, between May 1986 to September 1990. The aims were to study the advantages, costs, surgical results, and the increased availability of beds, as well as the contribuition to trainning of students and results. Patient age varied from 1 month to 91 years old (average 38.1); 61,24% were males, 75,9% whites, and 44,88% from Paulinia. There were no deaths. Systemic complications occurred in 30 patients (0,9%), and were severe in only one (a child with bronchospasm and myocardial depression following anesthesia). Early local complications were found in 145 (4,8%) and late ones in 23 (0,92%) patients, but none could be attributed to the short hospitalization. Infection occurred in 4,4% . For 2,537 (83,98%) patients, no antibiotics were given; 213 (7,05%) received prophylactic antibiotics and in 138 (4,57%) were given as therapeutic measure. Costs for setting up and operating outpatient surgery were kept at a minimum, because basic facilities available were already optimized. On the whole, the expenses remained 15 to 35% lower than with conventiónal methods. On the same day of surgery, 1,855 patients (55,39%) were discharged, while 1,196 (35,71%) stayed only one night. The free beds promoted by the program were from 2,74 beds by day per patient. In conclusion, the outpatient and short-stay surgery program was successful because it served a large population, with high standards of safety and good acceptance. The students and residents involved also benefited from a greater participation in patient care at primary and secondary levels. Mestrado Cirurgia Mestre em Medicina

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OBJETIVO : Estimar a prevalência de dificuldade de adultos na mastigação, segundo sexo, e analisar os fatores associados. MÉTODOS : Estudo transversal de base populacional com adultos de 20 a 59 anos de idade (n = 2.016), de Florianópolis, SC, em 2009, por meio de amostragem em dois estágios, setores censitários e domicílios. A dificuldade na mastigação foi investigada por meio de pergunta sobre dificuldade de mastigação devida a problemas com os dentes ou dentadura. Analisaram-se os fatores demográficos, socioeconômicos, utilização dos serviços de saúde para consulta odontológica e condição bucal autorreferida. Foi realizada regressão logística multivariável, estratificada por sexo. RESULTADOS : A taxa de resposta foi de 85,3% (n = 1.720). A prevalência de dificuldade na mastigação foi de 13,0% (IC95% 10,3;15,8) e 18,0% (IC95% 14,6;21,3) em homens e em mulheres, respectivamente. Mulheres e homens com 50 anos ou mais, aqueles com dez dentes naturais ou menos e os que manifestaram dor dentária tiveram mais chance de apresentar dificuldade na mastigação. O efeito conjunto da perda e da dor na dificuldade na mastigação foi cerca de quatro vezes maior entre as mulheres. CONCLUSÕES : A magnitude das associações entre variáveis socioeconômicas, demográficas e de condição bucal autorreferidas foi diferente para homens e mulheres, em geral maiores para as mulheres, destacando-se a dor dentária. Os resultados sugerem que o impacto das condições bucais varia segundo o sexo. OBJETIVO : Estimar la prevalencia de dificultad de adultos en la masticación, de acuerdo con el sexo, y analizar los factores asociados. MÉTODOS : Estudio transversal de base poblacional con adultos de 20 a 59 años de edad (n= 2.016), de Florianópolis SC, Brasil, en 2009, por medio de muestreo en dos fases, sectores censitarios y domicilios. La dificultad en la masticación fue investigada preguntando directamente sobre tal inconveniente debido a problemas en los dientes o dentadura. Se analizaron los factores demográficos, socioeconómicos, utilización de los servicios de salud para consulta odontológica y condición bucal auto-referida. Se realizó regresión logística multivariable, estratificada por sexo. RESULTADOS : La tasa de respuesta fue de 85,3% (n= 1.720). La prevalencia de dificultad en la masticación fue de 13% (IC95% 10,3;15,8) y 18% (IC95% 14,6;21,3) en hombres y en mujeres, respectivamente. Mujeres y hombres con 50 años o más, y los que presentaban diez dientes naturales, o menos. Los que manifestaron dolor denario tuvieron mayor chance de presentar dificultad en la masticación. El efecto conjunto de la pérdida y del dolor en la dificultad para masticar fue cerda de cuatro veces mayor entre las mujeres. CONCLUSIONES : La magnitud de las asociaciones entre variables socioeconómicas, demográficas y de condición bucal auto-referidas fue diferente para hombres y mujeres, en general mayores en las mujeres, destacándose el dolor dentario. Los resultados sugieren que el impacto de las condiciones bucales varia de acuerdo al sexo. OBJECTIVE : The aim of this study was to estimate the prevalence of chewing impairment according to sex, and its associated factors in adults. METHODS : A cross-sectional population-based study was carried out with 2,016 subjects aged between 20 and 59 years in Florianopolis, SC, Southern Brazil, in 2009. The sampling was undertaken in two stages, census tracts and households. The outcome ‘chewing impairment’ was obtained from the question “How often do you have chewing impairment due to teeth or denture problems?”. Analyses were carried out with demographics and socioeconomic factors, dental services utilization, and self-related oral health using multivariable logistic regression and stratified by sex. RESULTS : The response rate was 85.3% (1,720 adults). The prevalence of chewing impairment was 13,0% (95%CI 10.3;15.8) and 18,0% (95%CI 14.6;21.3) among men and women, respectively. Women and men fifty years old and over, who had ten or fewer natural teeth and those who reported toothache were more likely to have chewing impairment. The combination of tooth loss and toothache on chewing impairment was almost four times higher among women. CONCLUSIONS : The magnitude of the associations among socioeconomic, demographics and self-related oral health factors was different according to sex, in general higher for women, with emphasis on toothache. The findings suggest that the impact of oral conditions varies by sex.

The objective of this study was to assess the prevalence and characteristics of oral lesions and oral self-examination and the association between these variables and life course determinants in a young population. A representative sample (n = 720) of all births occurring in Pelotas, Rio Grande do Sul State, Brazil, in 1982, was investigated and the outcomes were assessed in 2006. Data regarding exploratory variables was collected from other cohort waves. The prevalence of oral lesions was 23.3% (95%CI: 20.3-26.6). A total of 31% of individuals (95%CI: 27.6-34.4) reported never having performed oral self-examination. Multivariable analysis showed that low socio-economic status at birth, lack of oral hygiene instruction from a dentist up to the age of 15 years and smoking habits at the age of 22 year were associated with the presence of oral lesions. Performing oral self-examination was associated with high levels of maternal schooling at birth and having received oral hygiene orientation from a dentist up to the age of 15 years. Socioeconomic and behavioral factors are associated with both presence of oral mucosal lesions and the habit of performing self-examination. O objetivo foi determinar a prevalência e características de lesões bucais, autoexame bucal e suas associações com determinantes ao longo da vida em uma população de adultos jovens. Uma amostra representativa (n = 720) dos nascidos em Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil, em 1982, foi investigada, e a presença de lesões bucais e a realização do autoexame, verificadas aos 24 anos. As variáveis independentes foram obtidas de outros seguimentos dessa coorte. A prevalência de lesões bucais foi de 23,3% (IC95%: 20,3-26,6), e 31% dos indivíduos (IC95%: 27,6-34,4) relataram nunca ter realizado o autoexame da boca. A análise multivariável mostrou que o baixo nível socioeconômico ao nascimento, não ter recebido instrução de higiene oral até os 15 anos de idade e fumar aos 22 anos foram associados à presença de lesões. A realização do autoexame bucal esteve associada à maior escolaridade materna ao nascimento e a ter recebido orientação de higiene bucal pelo dentista aos 15 anos. Fatores socioeconômicos e comportamentais estão associados tanto à presença de lesões bucais quanto à realização do autoexame bucal. El objetivo fue determinar la prevalencia y características de lesiones bucales, autoexamen bucal, y sus asociaciones con determinantes a lo largo de la vida, en una población de adultos jóvenes. Fue investigada una muestra representativa (n = 720) de los nacidos en Pelotas, Río Grande do Sul, Brasil, 1982, y la presencia de lesiones bucales y realización del autoexamen fueron verificadas a los 24 años. Las variables independientes se obtuvieron de otros seguimientos de esta cohorte. La prevalencia de lesiones bucales fue de un 23,3% (IC95%: 20,3-26,6) y un 31% de los individuos (IC95%: 27,6-34,4) relató no haber realizado nunca el autoexamen de la boca. El análisis multivariable mostró que el bajo nivel socioeconómico en el momento del nacimiento, el no haber recibido instrucción de higiene oral hasta los 15 años de edad, y fumar a los 22 años, se asociaron a la presencia de lesiones. La realización del autoexamen bucal se asoció a una mayor escolaridad materna en el nacimiento y al haber recibido orientación de higiene bucal por el dentista a los 15 años. Factores socioeconómicos y de comportamiento están asociados, tanto la presencia de lesiones bucales, como a la realización del autoexamen bucal.

OBJETIVO: Avaliar a associação de condições de saúde gengival com a utilização de serviço odontológico. MÉTODOS: Realizou-se levantamento epidemiológico de saúde bucal de 1.799 adolescentes, em 35 cidades do Estado de São Paulo, em 2002. A saúde gengival foi avaliada pela prevalência de sangramento na gengiva à sondagem e cálculo dentário (índice periodontal comunitário) e oclusão dentária (índice de estética dentária). A utilização de serviços odontológicos foi medida pelo índice de cuidado (O/CPO) para cada cidade. Análise multinível de regressão logística ajustou modelos explicativos para fatores associados aos desfechos de interesse. RESULTADOS: A prevalência de sangramento gengival à sondagem foi 21,5%; de cálculo dentário foi 19,4%. Os participantes do sexo masculino, negros e pardos, moradores em áreas rurais, residentes em domicílios aglomerados e com atraso escolar apresentaram chance significantemente mais elevada para os agravos que seus respectivos pares de comparação. Características de oclusão dentária também associaram com gengiva não-saudável: apinhamento dos segmentos incisais, mordida aberta vertical anterior, relação molar antero-posterior. Cidades com maior utilização de serviço odontológico tiveram menor proporção de adolescentes com sangramento gengival e cálculo. CONCLUSÕES: A utilização de serviços odontológicos foi significativamente associada a melhores condições de saúde gengival (sangramento e cálculo). Essa associação independeu das características sociodemográficas individuais e contextuais, e de oclusão dentária. OBJECTIVE: To evaluate the association between gingival health conditions and dental service utilization. METHODS: An epidemiological survey of the oral health of 1,799 adolescents was carried out in 35 cities of the state of São Paulo, in 2002. Gingival health was assessed through the prevalence of gingival bleeding on probing and dental calculus (community periodontal index), and dental occlusion was assessed through the dental aesthetic index. The utilization of dental services was measured by means of the dental care index (F/DMFT) for each city. Multilevel logistic regression analysis was used to adjust explanatory models to factors associated with the outcome variables of interest. RESULTS: The prevalence of gingival bleeding on probing was 21.5%, whereas dental calculus was prevalent in 19.4%. Male participants, who were either black or dark-skinned, lived in crowded homes, in rural areas, and showed schooling delay, were at a significantly higher risk than their respective counterparts. The following dental occlusion characteristics were also associated with unhealthy gum: incisor segment crowding, vertical anterior open bite, and antero-posterior molar relationship. Cities with a higher utilization of dental services showed a smaller proportion of adolescents with gingival bleeding and dental calculus. CONCLUSIONS: The utilization of dental services was significantly associated with better gingival health conditions (gingival bleeding and dental calculus). This association did not depend on contextual and individual sociodemographic characteristics or dental occlusion.

Funder: Wellcome Trust; FundRef: http://dx.doi.org/10.13039/100004440, Funder: Medical Research Council; FundRef: http://dx.doi.org/10.13039/501100000265, From 1985 to 2016, the prevalence of underweight decreased, and that of obesity and severe obesity increased, in most regions, with significant variation in the magnitude of these changes across regions. We investigated how much change in mean body mass index (BMI) explains changes in the prevalence of underweight, obesity, and severe obesity in different regions using data from 2896 population-based studies with 187 million participants. Changes in the prevalence of underweight and total obesity, and to a lesser extent severe obesity, are largely driven by shifts in the distribution of BMI, with smaller contributions from changes in the shape of the distribution. In East and Southeast Asia and sub-Saharan Africa, the underweight tail of the BMI distribution was left behind as the distribution shifted. There is a need for policies that address all forms of malnutrition by making healthy foods accessible and affordable, while restricting unhealthy foods through fiscal and regulatory restrictions.

Orientador: Marco Antonio de Oliveira Peres Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas Resumo: Hérnia incisional, afecção que incide em 2 a 15% das laparotomias, é uma complicação cirúrgica que continuará acompanhando, como vem fazendo até hoje, as cirurgias abdominais. A utilização mais freqüente de próteses tem alcançado resultados mais significativos na cura desta afecção. Diversos estudos vêm sendo realizados com diferentes métodos de avaliação da biocompatibilidade dos materiais protéticos. Modelos experimentais permitem estudos detalhados destas interações, no campo da anatomia, da fisiologia, da bioquímica, da microbiologia e da mecânica. O presente trabalho apresentou a criação de um modelo animal, que se mostrou viável, para o estudo da atividade tecidual da parede abdominal em sua interação com um material protético, utilizando um dos fenômenos ópticos da luz coerente (Laser), o biospeckle. Foram analisados 50 ratos Wistar machos, divididos em quatro grupos: Grupo 1 com 10 animais não submetidos à cirurgia; Grupo 2 com 10 animais submetidos a cirurgia sem a colocação de tela; Grupo 3 com 20 animais submetidos a cirurgia com colocação de tela de polipropileno pré-peritonial; Grupo 4 (Sham) com 10 animais. Nenhum animal apresentou complicações pós-operatórias, sendo levados, no 20º PO, ao ensaio óptico, que consistiu no posicionamento do animal anestesiado, em decúbito dorsal horizontal, sobre uma mesa óptica, tendo um feixe de Laser iluminando um ponto da linha média da parede abdominal. Um sistema de aquisição de imagens (LSI), composto por uma câmera (Charge Coupled Device - CCD), um processador digital de imagens e um microcomputador, captaram e processaram as imagens gerando um padrão STS (Space Time Speckle); este padrão, processado por um software, gerou uma Matriz de Ocorrências Modificada (MOM). O mesmo software calculou, a partir da MOM, o Módulo de Dispersão, um valor absoluto sem unidade, que foi o parâmetro de comparação dos espécimes, após tratamento estatístico. A análise dos dados obtidos permitiu concluir que o modelo animal criado é viável e que não houve diferença significativa, nos quatro grupos estudados, da atividade tecidual da parede abdominal de ratos, com e sem a implantação cirúrgica de prótese de polipropileno, quando utilizado o biospeckle Abstract: Incisional hernia is an affection that occurs on 2% to 15% of laparotomy procedures, being also considered a surgical complication which has been following abdominal surgical procedures. Prosthesis applications have been conquered satisfactory results in heeling such affection. The literature discloses many research work reports on biocompatibility evaluation of prosthetic materials. Experimental models allow detailed studies of theses interactions under the anatomy point of view, as well as under the physiology, biochemistry, microbiology and mechanics. This research work reports the generation of an animal model useful in supporting the abdominal tissue activity considering its interaction with a prosthetic material, by means of technique based on the biospeckle phenomena. This way, 50 Wistar male rats were divided into four groups: Group 1, composed of ten animals not submitted to surgery; group 2, composed of ten animals submitted to surgery without polypropylene mesh; group 3, composed of 20 animals submitted to surgery followed by the mesh placement; group 4, sham with ten animals. None of the animals presented post surgical complications being submitted to the optical tests at the 20th postoperative day. The analysis from the biospeckle tests indicated that no significative difference was observed on the abdominal wall tissue activity in the four groups considered, with and without polypropylene mesh prosthesis implantation Doutorado Cirurgia Doutor em Cirurgia

Orientador: Nelson Adami Andreollo Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Resumo: Através dos anos muitos fios de sutura foram criados e, depois abandonados, em virtude dos bons resultados obtidos com novos fios. Ainda sim, até hoje não se encontrou um fio cirúrgico totalmente inócuo ao intestino, ou a outros tecidos de um modo geral, tornando sua escolha uma tarefa difícil. Justifica-se, a necessidade de pesquisa de novos materiais no intuito de se encontrar a opção ideal. Neste trabalho foi testado o fio poliglecaprone 25, nas anastomoses do intestino delgado de cão comparando com fios, tradicionalmente usados por outros autores na confecção de anastomoses intestinais, como os fios algodão e poliglactina 910. A cicatrização de anastomoses do intestino delgado foi avaliada, macroscópica e microscópicamente, utilizando três tipos de sutura distintos com os fios poliglecaprone 25, poliglactina 910 e o algodão. Vinte cães machos sem raça definida pesando entre 9 e 16 Kg foram submetidos, após anestesia geral inalatória, a três anastomoses no intestino delgado. A técnica empregada foi a extramucosa com pontos separados e utilizou-se, para cada uma, os fios poliglecaprone 25, a poliglactina 910 e o algodão. Os animais foram separados em 4 grupos de acordo com a avaliação do período pós-operatório: grupoI- 3 dias; grupoII- 7 dias; grupoIII- 14dias; grupo IV- 21dias. Após o período de observação, os animais foram submetidos a eutanásia para coleta de material para análise macroscópica e microscópica. Na avaliação macroscópica os três fios se comportaram bem, com boa coaptação das bordas, porém com moderado grau de aderência entre alças e epiploo, do 3º ao 21º dia do pós-operatório. A avaliação microscópica mostrou inflamação exsudativa com neutrófilos e fibrina que variou de discreta a moderada até o 14º dia; inflamação granulomatosa com presença de macrófagos, células gigantes multinucleadas e células epitelióides mais evidente ao 14º dia para o fio algodão; presença de tecido de granulação (fibroblastos) e fibras colágenas, de forma moderada, a partir do 7º dia para os três fios. Os três tipos de fios de sutura utilizados nesta pesquisa apresentaram comportamento semelhante e podem ser indicados em anastomoses do intestino delgado Abstract: In this study was evaluate, macroscopically and microscopically, the healing process of intestinal anastomoses in dogs using polyglecaprone 25, polyglactin 910 and cotton sutures. Twenty mongrel dogs, weighting from 9 to 16 Kg were submitted, under general inhalatory anesthesia, to three small intestine anastomoses. The animals were divided into four groups, in accordance with the postoperative observation periods as follows: group I, three days; group II, seven days; group III, fourteen days; group IV, twenty one days. Extramucous technique was used, with those threads, in all four groups. After the observation period the animals were euthanized and samples from the operative site were collected for macroscopic and microscopic evaluations. Macroscopically, all three threads showed good behavior with good coaptation of the edges; however, there occurred a moderate level of adherence between loops of intestine and omentum, from day 3 to day 21, of postoperative period. Microscopically, there was exsudative inflammation, with neutrophils and fibrin, discrete to moderate until day 14. Granulomatous inflammation was also notice accompanied by macrophages, multinucleated giant cells and epithelioid cells, more evident on day 14 in the cotton group. Granulation tissue (fibroblasts) and collagen fibers were also observed, in a moderate pattern, for all three suture materials, from day 7. All three suture threads used in this research showed similar behavior and thus they can be indicated for anastomoses of the small intestine in dogs Doutorado Fisiopatologia Cirúrgica Doutor em Ciências

Orientador: Ana Terezinha Guillaumon Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Resumo: Objetivo: A utilização do stent primário é uma opção de tratamento bem estabelecida para doença arterial obstrutiva periférica (DAOP) em território fêmoro-popliteo. Existe uma escassez de estudos nacionais. Este estudo avaliou os resultados clínicos e radiológicos no curto e médio prazo do tratamento endovascular com stent primário em doentes com doença arterial fêmoro-poplitea. Método: Foi conduzida uma analise retrospectiva em centro único, tendo como base um banco de dados alimentado prospectivamente (estudo longitudinal sob protocolo) de doentes com DAOP. Foram avaliados doentes sintomáticos (Rutherford 3-6) tratados com o uso de stent em território fêmoro-popliteo entre julho de 2012 e julho de 2015. O objetivo primário foi avaliar a perviedade primaria da artéria femoral tratada com o uso de stent primário. Os objetivos secundários foram a melhora na classificação Rutherford e do Índice Tornozelo/braço (ITB), Target Vessel Revascularization (TVR), taxa de salvamento do membro e óbito durante o acompanhamento, em ate 24 meses do procedimento. Resultados: Foram incluídos 64 doentes. A prevalência de isquemia critica foi de 98% (n = 63). A angiografia inicial evidenciou lesões TransAtlantic Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease (TASC II) A/B em 61 doentes. (95%). Oclusões estavam presentes em 62,5% dos doentes. A perviedade primaria em 6, 12 e 24 meses foi de 95,2% ,79,1% e 57,9%, respectivamente. A analise de regressão Cox revelou uma menor perviedade em doentes com doença oclusiva (Razão de Risco [RR], 6.64; Intervalo de confiança [IC] 95%, 1.52-28.99; p=0.02), assim como um risco de perda de perviedade cerca de 6 vezes maior em doentes TASC B quando comparados com doentes TASC A (RR, 5.95; IC95%, 1.67-21.3; p= 0.0061). Em 12 meses 90,38% dos doentes mantiveram-se assintomáticos. A taxa de salvamento do membro em 24 meses foi de 94,3% (IC95%, 87,9-100%). A ausência de TVR em 24 meses foi de 90,5% (95% IC 82,8-98,9%). Conclusão: Este estudo demonstrou resultados de perviedade primaria compatíveis com a literatura internacional apesar do estádio mais avançado da doença encontrado nesses doentes. A doença oclusiva esteve relacionada com piores resultados assim como lesões mais complexas. Abstract: Objective: Primary stenting is a well-established treatment option for femoropopliteal arterial disease. There is a shortage of brazilian studies. This study evaluated the clinical and radiological results in the short and midterm of endovascular treatment with primary stent therapy in patients with femoropopliteal arterial disease. Method: A retrospective, single center analysis was conducted based on a prospectively mantained database of patients with Peripheral Arterial Disease. Symptomatic patients (Rutherford 3-6) treated with the use of stent in femoropopliteal lesions between July 2012 and July 2015 were evaluated. The primary endpoint was to evaluate the primary patency in patients treated with primary stenting . Secondary endpoints were clinical and Ankle Brachial Index rate improvement. Target Vessel Revascularization, limb salvage rate and death in up to 24 months of follow-up. Results: 64 patients were included. The prevalence of critical ischemia was 98% (n = 63). Initial angiography revealed TransAtlantic Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease (TASC II) A / B lesions in 61 patients. (95%). Occlusions were present in 62.5% of patients. The primary patency rate at 6, 12 and 24 months was 95.2%, 79.1% and 57.9%, respectively. Cox regression analysis revealed a lower patency in patients with occlusive disease (Hazard Ratio [HR], 6.64; 95% confidence interval [CI], 1.52-28.99, p = 0.02), as well as a loss of patency about 6 times higher in TASC B than in TASC A patients ([HR], 5.95, 95% CI, 1.67-21.3, p = 0.0061). At 12 months, 90.38% of the patients remained asymptomatic. The limb salvage rate at 24 months was 94.3% (95% CI, 87.9-100%). Freedom from TVR at 24 months was 90.5% (95% CI 82.8-98.9%). Conclusion: This study demonstrated results of primary patency compatible with international studies despite the more advanced stage of the vascular disease noted in these patients. Occlusive disease was associated with worse outcomes as well as complex lesions Mestrado Cirurgia Mestre em Ciências

Orientador: Ana Terezinha Guillaumon Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Resumo: Apesar da exposição do doente e da equipe cirúrgica à radiação durante as correções endovasculares dos aneurismas, os benefícios desta técnica se justificam por menor período de recuperação pós cirúrgica, hospitalização e opção para não candidatos à correção aberta convencional. Para o seu bom resultado requer-se a abertura e colocação precisa da prótese, sendo mandatório conhecerem-se as características anatômicas e morfológicas da aorta e seus ramos. Entretanto, o tempo do procedimento e as doses de radiação podem ser substanciais - e o seu aumento em número e complexidade aumenta o risco subseqüente e adicional à exposição ocupacional à radiação. O estudo rigoroso da angiotomografia durante o pré-operatório permite redução da exposição aos raios-X, reduz aquisições consecutivas de imagens e o emprego de contraste (que podem relacionar-se à sobrecarga renal em doentes suscetíveis). Softwares realizam reconstruções tridimensionais que permitem o estudo do eixo aorto-ilíaco e a visualização perpendicular da origem das artérias renais; a avaliação correta do colo proximal e do sítio de liberação da endoprótese. Potenciais recursos, através de valores de distribuição de dose irradiada, permitem a simulação da fluoroscopia intra-operatória e favorecem a previsão do posicionamento dos cateteres e do aparelho de radioscopia. Quanto mais próxima é a reprodução da imagem no software da imagem no aparelho, mais cuidadosa é a identificação do óstio da artéria renal, melhor é o aproveitamento do colo para fixação e selamento e mais acurada é a abertura da endoprótese. Alguns estudos sugerem estratégias distintas para reduzir o uso de contraste e exposição à radiação. Apesar de efetivos, estes métodos dependem da utilização de equipamento adicional específico, avançado e de alto custo, disponível apenas em grandes centros. Como alternativa a esta onerosa e restrita tecnologia, o objetivo foi desenvolver técnica que permitisse otimização da execução cirúrgica através da análise da manipulação de angiotomografias no software OsiriX MD em computador pessoal. Desenvolveu-se e aplicou-se, prospectivamente, roteiro pré-operatório em 30 doentes, baseado no estudo minucioso destas imagens comparando-as a grupo controle histórico de 28 doentes (período onde o preparo não ocorria como atual). Foi desenvolvido para cada caso e distribuído à equipe cirúrgica para apreciação, instrução e análise pré-operatória. Arteriografia por subtração digital após a inserção e posicionamento dos cateteres e correção da incidência angular do arcoscópio conforme previsto. Foram avaliadas as correspondências das imagens, volume de contraste e efeitos na função renal; perda sangüínea e tempo operatório. A análise estatística com nível de significância de 5% (valor de p