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Introducción: La enfermedad COVID-19 muestra una marcada heterogeneidad en su curso clínico, habiéndose descripto algunos factores que se asocian un peor pronóstico. El conocimiento del comportamiento de la enfermedad en el escenario local es de gran relevancia para permitir un mejor abordaje. Métodos: Estudio retrospectivo en dos hospitales de la ciudad de Córdoba, Argentina, de pacientes de 18 años o más hospitalizados por infección activa por SARS-CoV-2, desde marzo a octubre del año 2020. Resultados: Se incluyeron 448 pacientes, de los cuales el 95.75% correspondieron a neumonía COVID-19. La mayoría de los episodios ocurrieron en hombres (63.6%), la mediana de edad fue 63 años (RIC:53-75), y las comorbilidades más frecuentes fueron hipertensión arterial (55.1%), obesidad (31.7%) y diabetes mellitus (28.1%). Requirieron ingreso a unidad de cuidados intensivos 162 pacientes (36.2%) y 66 (14.7%), asistencia respiratoria mecánica. Fallecieron 67 pacientes (15%) dentro de los primeros 30 días de seguimiento. En el análisis multivariado la única variable independiente predictora de mortalidad a los 30 días fue la edad (Odds ratio ajustado [ORa]=1.08, IC95%=1.04-1.11, p

The groups involved in the study received research support from Fondo Europeo de Desarrollo Regional (FEDER), Plan de Ciencia, Tecnología e Innovación 2013–2017 y 2018–2022 del Principado de Asturias (GRUPIN 14‑028, IDI‑2018‑000‑152, IDI/2021/000080). Red Cooperativa en Salud REDinREN y RICORS2040 del Instituto de Salud Carlos III (RD12/0021/1023; RD16/0009/0017;RD21/0005/0019). Instituto de Salud Carlos III (ISCIII)‑Fondo de Investigación Sanitaria: PI17/00715, PI17/00384, PI17/02181, PI19/00532, PI20/00633, PI20/00753. Ayuda para la formación de Profesorado Universitario (FPU). Programa de Ayudas “Severo Ochoa” para la Formación en investigación y Docencia del Principado de Asturias, convocatoria 2019., Cannata-Andía JB, Díaz-Sottolano A, Fernández P, Palomo-Antequera C, Herrero-Puente P, Mouzo R, Carrillo-López N, Panizo S, Ibañez GH, Cusumano CA, Ballarino C, Sánchez-Polo V, Pefaur-Penna J, Maderuelo-Riesco I, Calviño-Varela J, Gómez MD, Gómez-Alonso C, Cunningham J, Naves-Díaz M, Douthat W, Fernández-Martín JL; COVID-VIT-D trial collaborators

The incidence of acute kidney injury (AKI) in hospitalized patients with COVID-19 is variable, being associated with worse outcomes. The objectives of the study were to evaluate the incidence, risk factors (considering demographic characteristics, comorbidities, initial clinical presentation and associated complications) and impact of AKI in subjects hospitalized for COVID-19 in two third-level hospitals in Córdoba, Argentina. A retrospective cohort study was conducted. We included 448 adults who were consecutively hospitalized for COVID-19 between March 3 and October 31, 2020 and were followed throughout the hospitalization. The incidence of AKI was 19% (n = 85; stage I = 43, stage II = 17, and stage III = 25, 18 required renal replacement therapy). In the multivariate analysis, the variables that were independently associated with AKI were: age (for every 10 years, adjusted odd ratio [95%CI] = 1.30 [1.04-1.63], p = 0.022), history of chronic kidney disease -CKD- (9.92 [4.52-21.77], p0.001), blood neutrophil count at admission -BNCA- (for every increase of 1000 BNCA, 1.09 [1.01-1.18], p = 0.037) and requirement for mechanical ventilation -MV- (6.69 [2.24-19.90], p = 0.001). AKI was associated with longer hospitalization, higher admission (63.5 vs. 29.7%; p0.001) and longer stay in the intensive care unit, a positive association with respiratory bacterial superinfection, sepsis, respiratory distress syndrome, MV requirement and mortality (mortality without AK I = 12.4% vs with AKI = 47.1%; stage I = 26%, stage II = 41% and stage III = 88%; p0.001). AKI was independently associated with higher mortality (3.32 [1.6-6.9], p = 0.001). In conclusion, the incidence of AKI in adults hospitalized for COVID-19 was 19% and had a clear impact on morbidity and mortality. The independent risk factors for AKI were: Age, CKD, BNCA and MV.Los objetivos del estudio fueron evaluar la incidencia, los factores de riesgo (considerando características demográficas, comorbilidades, presentación clínica inicial y complicaciones asociadas) y el impacto de la lesión renal aguda ‐LRA‐ en sujetos hospitalizados por COVID-19 en dos instituciones de alta complejidad de Córdoba, Argentina. Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo. Se incluyeron 448 adultos que fueron hospitalizados por COVID-19 entre el 3 de marzo y el 31 de octubre del 2020 con seguimiento durante toda la hospitalización. La incidencia de LRA fue 19% (estadio I = 43, estadio II = 17 y estadío III = 25, 18 requirieron diálisis). Las variables que se asociaron de manera independiente con el LRA fueron: edad (por cada 10 años, odd ratio ajustado [IC95%] = 1.30 [1.04-1.63], p = 0.022), enfermedad renal crónica ‐ERC‐ (9.92 [4.52-21.77], p0.001), recuento de neutrófilos sanguíneos al ingreso ‐NSI‐ (por cada incremento de 1000 NSI, 1.09 [1.01‐1.18], p = 0.037) y asistencia respiratoria mecánica ‐ARM‐ (6.69 [2.24‐19.90], p = 0.001). Los sujetos con LRA presentaron una internación más prolongada, mayor requerimiento (63.5 vs. 29.7%; p0.001) y estadía más prolongada en unidad de cuidados intensivos, una asociación positiva con sobreinfección respiratoria bacteriana, sepsis, síndrome de distrés respiratorio, requerimiento de ARM y mortalidad (mortalidad sin LRA 12.4% vs. con LRA 47.1%; estadio I = 26%, estadio II = 41% y estadio III = 88%; p0.001). LRA se asoció de manera independiente a mayor mortalidad (3.3 [1.6‐6.9], p = 0.001). En conclusión, la incidencia de LRA en adultos hospitalizados por COVID-19 fue del 19% y tuvo un claro impacto en la morbi-mortalidad. Los factores de riesgo independientes de LRA fueron: edad, ERC, NSI y ARM.

The ABO incompatible (ABOi) living donor (LD) kidney transplant allows increasing the number of donors and reducing the time on the waiting list. The objectives of this study were to compare graft survival, patient survival, rejection risk factors and complications during the first year p ost-transplantation in patients who received an ABOi LD kidney transplant between 2014 and 2019 in our institution, matched according to sex, age and immunological risk with a control group of ABO compatible (ABOc) LD kidney transplants in the same period. Thirteen patients were included in each group. No significant differences were found between ABOi and ABOc in the incidence of delayed graft function (n = 0 vs. 1), bleeding (0 vs. 0), infections (13 vs. 13), cellular rejection (1 vs. 3) and humoral rejection (4 vs. 3) in the first year after transplantation. The rejection rate in ABOi do not seem to be related to blood incompatibility. No risk factors associated with rejection were found. Overall survival of patients was 100% in both groups, and graft survival was 92.3% in ABOi and 100% in ABOc (p = 1). ABOi kidney transplantation is an adequate feasible option in our environment for those who do not have compatible donors.El trasplante renal con donante vivo (DV) ABO incompatible (ABOi) permite aumentar el número de donantes y reducir el tiempo en lista de espera. Los objetivos de este estudio fueron: comparar la supervivencia del injerto, del paciente, los factores de riesgo de rechazo y las complicaciones durante el primer año post-trasplante en los pacientes que recibieron un trasplante DV ABOi entre 2014 y 2019 en nuestra institución, emparejados según sexo, edad y riesgo inmunológico con un grupo control de trasplantados DV ABO compatibles (ABOc) en el mismo periodo. Se incluyeron 13 pacientes en cada grupo. No se hallaron diferencias significativas entre los ABOi vs ABOc en la incidencia de retardo de la función del injerto (n = 0 vs. 1), sangrado (0 vs. 0), infecciones (13 vs. 13), rechazo celular (1 vs. 3) y rechazo humoral (4 vs. 3) en el primer año posttrasplante. La tasa de rechazo en los pacientes ABOi no parece tener relación con la incompatibilidad sanguínea, ni se hallaron otros factores de riesgo asociados a rechazo. La supervivencia global de los pacientes fue del 100% en ambos grupos, y la del injerto fue del 92.3% en ABOi y 100% en ABOc (p = 1). El trasplante renal ABOi es una adecuada opción factible en nuestro medio para quienes que no cuentan con donantes compatibles.

The incidence of acute kidney injury (AKI) in hospitalized patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19) is variable, being associated with worse outcomes. The objectives of the study were to evaluate the incidence, risk factors and impact of AKI in subjects hospitalized for COVID-19 in two third- level hospitals in Córdoba, Argentina.A retrospective cohort study was conducted. 448 adults who were consecutively hospitalized for COVID-19 between March and the end of October 2020 at Hospital Privado Universitario de Córdoba and Hospital Raúl Angel Ferreyra were included. The incidence of AKI was 19% (n = 85). 50.6% presented AKI stage 1 (n=43), 20% stage 2 (n=17) and 29.4% stage 3 (n=25, of which 18 required renal replacement therapy). In the multivariate analysis, the variables that were independently associated with AKI were: age (adjusted Odd ratio -aOR- =1.30, 95%CI=1.04-1.63, p=0.022), history of chronic kidney disease (aOR=9.92, 95%CI=4.52-21.77, pIn conclusion, the incidence of AKI in adults hospitalized for COVID-19 was 19% and had a clear impact on morbidity and mortality. Local predisposing factors for AKI were identified.

COVID-19 disease shows a marked heterogeneity in its clinical course, with descriptions of some factors associated with a worse prognosis. Knowledge of the disease behavior in the local scenario is relevant to allow a better approach.Retrospective study in two hospitals in the city of Córdoba, Argentina, with patients aged 18 years or more, hospitalized for active SARS-CoV-2 infection, from March to October, 2020.448 patients were included, of which 95.75% corresponded to COVID-19 pneumonia. Most of the episodes occurred in men (63.6%), the median age was 63 years (IQR: 53-75), and the most frequent comorbidities were arterial hypertension (55.1%), obesity (31.7%) and diabetes mellitus (28.1%). 162 patients (36.2%) needed admission to the intensive care unit and 66 (14.7%) were placed on mechanical ventilation. 67 patients (15%) died within the first 30 days of follow-up. In the multivariate analysis, the only independent variable predictive of mortality at 30 days was age (adjusted Odds ratio [aOR] = 1.08, 95% CI = 1.04-1.11, p0.001). The 4C-Score and CALL-Score prognostic scores showed good discrimination (Area under the curve [AUC] = 0.766, 95% CI = 0.72-0.80 and AUC = 0.785, 95% CI = 0.70-0.85 respectively) and the predicted percentages of mortality were quite close to what was observed in the present study.Most of the patients hospitalized with SARS-CoV-2 infection presented comorbidities and were admitted with pneumonia, associated with high mortality. The prognostic scores with the best performance to predict complications were the 4C-score and the CALL-score.La enfermedad COVID-19 muestra una marcada heterogeneidad en su curso clínico, habiéndose descripto algunos factores que se asocian un peor pronóstico. El conocimiento del comportamiento de la enfermedad en el escenario local es de gran relevancia para permitir un mejor abordaje.Estudio retrospectivo en dos hospitales de la ciudad de Córdoba, Argentina, de pacientes de 18 años o más hospitalizados por infección activa por SARS-CoV-2, desde marzo a octubre del año 2020.Se incluyeron 448 pacientes, de los cuales el 95.75% correspondieron a neumonía COVID-19. La mayoría de los episodios ocurrieron en hombres (63.6%), la mediana de edad fue 63 años (RIC:53-75), y las comorbilidades más frecuentes fueron hipertensión arterial (55.1%), obesidad (31.7%) y diabetes mellitus (28.1%). Requirieron ingreso a unidad de cuidados intensivos 162 pacientes (36.2%) y 66 (14.7%), asistencia respiratoria mecánica. Fallecieron 67 pacientes (15%) dentro de los primeros 30 días de seguimiento. En el análisis multivariado la única variable independiente predictora de mortalidad a los 30 días fue la edad (Odds ratio ajustado [ORa]=1.08, IC95%=1.04-1.11, p0.001). Los scores pronósticos 4C-Score y CALL-Score presentaron muy buena discriminación (Área bajo la curva [ABC]=0.766, IC95%=0.72-0.80 y ABC=0.785, IC95%=0.70-0.85, respectivamente) y los porcentajes predichos de mortalidad se aproximaron bastante a lo observado en el presente estudio.La mayoría de los pacientes hospitalizados por infección por SARS-CoV-2 presentaban comorbilidades y se presentaron como neumonía, asociada a una elevada mortalidad. Los scores pronósticos con mejor rendimiento para predecir complicaciones fueron el 4C-Score y el CALL score.

Infections are frequent complications of kidney transplants. We aimed at determining the frequency and type of infections that occur in renal transplant recipients during the early (0-1 month), intermediate (1-6 months) and late (6-12 months) post-transplant period and analyzing the risk factors for infection. To this aim, we conducted a retrospective cohort study on 1-year post-transplant follow-up in two third-level university hospitals in Cordoba city. All consecutive recipients of renal transplants performed between 2009 and 2015 were included, except those with multiple solid organ transplantation and pediatric patients. We included 375 recipients, of which 235 (62.7%) had at least one episode of infection during follow-up. There were 504 episodes of infection, of which 131 (26%) occurred in the early, 272 (53.9%) in the intermediate, and 101 (20.1%) in the late post-transplant period. The most frequent infections in all periods were caused by bacteria (mainly urinary tract infections), and the most frequent viral infection was caused by Cytomegalovirus (mainly in the second and third period). In the multivariate analysis, infection risk factors were: age60 years (adjusted odds ratio [aOR] = 1.92; 95% CI = 1.05-3.49), organ transplantation from deceased donor (aOR = 8.19; 95% CI = 2.32-28.9), use of pigtail catheter for urinary tract drainage (aOR = 4.06; 95% CI = 1.27-12.9), and number of days in hospital after transplant (aOR = 1.05; 95% CI = 1.01-1.11). In conclusion, infections in renal transplant recipients represent a very frequent health problem in our hospitals. Understanding the local epidemiology of infection and the potential risk factors for infection acquires utmost importance.Las infecciones son complicaciones frecuentes de los trasplantes renales. Los objetivos del estudio fueron determinar la frecuencia y el tipo de infecciones que ocurren en el período post-trasplante temprano (0-1 mes), intermedio (1-6 meses) y tardío (6-12 meses) en nuestro medio y analizar los factores de riesgo de infección. Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo que incluyó todos los pacientes con trasplantes renales realizados entre 2009 y 2015 en dos hospitales universitarios de tercer nivel de la ciudad de Córdoba, excluidos los receptores de trasplante simultáneo de múltiples órganos sólidos y los menores de 18 años. Fueron incluidos 375 pacientes, de los cuales 235 (62.7%) tuvieron al menos un episodio de infección. Hubo 504 episodios de infección: 131 (26%) ocurrieron en el período temprano, 272 (53.9%) en el intermedio y 101 (20.1%) en el tardío. La mayoría de las infecciones fueron de origen bacteriano (principalmente del tracto urinario). La mayoría de las infecciones virales ocurrieron en el segundo y el tercer período y Citomegalovirus fue el responsable más frecuente. En el análisis multivariado, los factores de riesgo de infección post-transplante renal fueron: edad60 años (odds ratio ajustado [aOR] 1.92; IC95% 1.05-3.49), donante cadavérico (aOR 8.19; IC95% 2.32-28.9), uso de catéter pigtail (aOR 4.06; IC95% 1.27-12.9) y número de días internado postrasplante (aOR 1.05; IC95% 1.01-1.11). En conclusión, confirmamos que las infecciones en pacientes con trasplante renal son muy frecuentes en nuestro medio, por lo cual es importante conocer la epidemiología local y los factores de riesgo.

Resumen Introduccion Estimar el filtrado glomerular (FG) en sujetos obesos es un desafio. Analizamos el rendimiento de las formulas de estimacion en esta poblacion. Material y metodos Estudio de corte transversal que incluyo a 100 sujetos con diversos grados de obesidad, evaluados entre 2008 y 2015. Se midio el FG con iotalamato (patron de referencia) y se estimo con formulas basadas en creatinina serica: Cockroft Gault, MDRD, CKD-EPI, MCQ y CKD-MCQ (promedio de estas). Se creo un score de performance global (S-P-Global) con puntajes, para unificar todos los criterios de analisis. Resultados En obesidad grado i (n = 53) la formula de mejor rendimiento fue CKD-MCQ (sesgo 1,6 ± 17,4 ml/min × 1,73 m 2 ; correlacion [r] = 0,87; area bajo la curva [AUC] = 0,978; sensibilidad [S] = 100% y especificidad [E] = 87,8%). En obesidad grado ii (n = 25) las de menor sesgo fueron MCQ y CKD-MCQ (1,8 ± 22.3 y –4,4 ± 21,9 ml/min × 1,7 3m 2 ), esta ultima con mayor r (r = 0,89) e igual AUC, S, y E (AUC = 0,976; S = 85,7%; E = 100%). En obesidad grado iii (n = 22), MDRD fue la de menor sesgo (–0,2 ± 31,1 ml/min × 1,73 m 2 ) y CKD-MCQ la de mayor r y AUC (r = 0,66; AUC = 0,929); con igual S y E (S = 80%; E = 94.1%) que MDRD. CKD-MCQ fue la unica ecuacion en la que no se hallaron diferencias significativas con el patron de referencia, en ninguno de los grados de obesidad; y en el S-P-Global fue la que mayor puntaje obtuvo (39/48). Conclusion La formula de mayor rendimiento global para estimar el FG en sujetos con diversos grados de obesidad fue CKD-MCQ.

This study highlights variations in HEV serological status inpatients with ESRD undergoing HD.To assess the dynamics of HEV infection in thispopulation, we prospectively evaluated individuals with end-stagerenal disease (ESRD) undergoing HD at a private hospital in Cordoba, Argentina, between November 2014 and November 2017. Fil: Pisano, María Belén. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Universidad Nacional de Cordoba. Facultad de Medicina. Instituto de Virología; Argentina Fil: Leathers, James. Vanderbilt University School Of Medicine; Estados Unidos Fil: Balderramo, Domingo. Hospital Privado Centro Médico de Córdoba; Argentina Fil: Diehl, Fernando. Hospital Privado Centro Médico de Córdoba; Argentina Fil: Bolomo, Andrea. Hospital Privado Centro Médico de Córdoba; Argentina Fil: Fernández, Pehuen. Hospital Privado Centro Médico de Córdoba; Argentina Fil: Martínez Wassaf, Maribel. Laboratorios Clínicos Especializados- Lace; Argentina Fil: Cristani, Carla. Universidad Católica de Córdoba. Facultad de Ciencias Químicas; Argentina Fil: Di Cola Bucciarelli, Guadalupe. Universidad Nacional de Cordoba. Facultad de Medicina. Instituto de Virología; Argentina. Universidad Católica de Córdoba. Facultad de Ciencias Químicas; Argentina Fil: De la Fuente, Jorge. Hospital Privado Centro Médico de Córdoba; Argentina Fil: Debes, José D.. Universidad de Minnesota; Estados Unidos Fil: Ré, Viviana Elizabeth. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Universidad Nacional de Cordoba. Facultad de Medicina. Instituto de Virología; Argentina

Fabry disease is a rare inherited lysosomal storage disorder caused by the deficiency of the enzyme alpha-galactosidase A. There is uncertainty regarding the safety of enzyme replacement therapy during pregnancy. We describe the course and outcome of seven pregnancies in six patients with Fabry disease who continued or reinitiated enzyme replacement therapy during pregnancy. No adverse events, in both mothers and children, were observed.

For patients with chronic renal failure (CRF), kidney transplant (KT) is a better alternative to dialysis in terms of survival, life quality and costs. We studied the general characteristics, causes and survival rate of the dialysis population in 2010. We evaluated broader criteria for acceptance of transplants has affected the results of the procedure in that period. A total of 118 dialysis patients were included; mean age 56.9 ± 18.4 years, dialysis duration 45.5 ± 59.6 months, main cause of CRF was diabetes in 35 (30%), and 58 (49%) were included in waiting list for KT. Of the 34 patients who finished dialysis in 2010, 18 (53%) were KT, while 12 (35%) died (cardiovascular 50%, infectious 17%). Survival at 12 months was 85% for the total group, 98% on waiting list and 72% those who were not enrolled. During 2010 there were 88 KT, 62 with cadaveric donors (CD), 18 with living donors and 8 with double pancreas-kidney transplants. Recipients of CD were 50.7 years old, with 67 months on dialysis, 8 (13%) diabetics, and 12 (20%) with previous KT. Donors had a mean age of 45 years, 28 (45%) expanded criteria, and 27.7 hours of cold ischemia time. During an approximate follow-up of 11.4 months, 13 (21%) suffered acute graft rejection, survival was 88% for graft and 93% for patients. We emphasize KT as the main cause of success as regards dialysis. No differences in risk factors were found to significantly affect graft or patient survival.