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A síndrome de Ramsay Hunt, também chamada de Zóster Auricular ou Herpes Zóster Ótico (HZO), é uma complicação rara do herpes-zóster no gânglio geniculado, em que há a reativação de uma infecção latente pelo varicela-zóster, evoluindo para quadro de paralisia do nervo facial periférico.¹ De modo geral, a epidemiologia ainda não é bem relatada na literatura médica.² Manifesta-se clinicamente com erupções vesiculares na orelha externa, ao longo do lado afetado da face, no palato duro e na língua (20%), relacionando-se com paralisia facial ipsilateral do neurônio motor inferior e otalgia.12 Além disso, hipoacusia, náuseas, vômitos, zumbidos, vertigem e nistagmo são sintomas comuns.13 As íntimas conexões anatômicas dos nervos cranianos e suas ramificações ampliam a heterogeneidade clínica da doença de acordo com o acometimento da infecção viral. Os autores apresentam o caso de uma paciente feminina, 57 anos, que após quadro de Burnout, teve recrudescência do vírus varicela-zoster, com acometimento do VII par de nervos cranianos, tendo paralisia facial ipsilateral e lesões vesiculares eritematosas na orelha direita.

A Síndrome de Ramsay Hunt ocorre pela reativação do vírus varicela zoster latente no gânglio geniculado do nervo facial, sendo caracterizada por paralisia facial periférica e lesões vesiculares em pavilhão auricular. O diagnóstico é essencialmente clinico, baseado na história e exame físico do paciente. O tratamento com antiviral e corticoide, de forma precoce, tem demonstrado bom prognóstico.

RESUMO Objetivos identificar e analisar a produção científica sobre as estratégias terapêuticas empregadas na reabilitação fonoaudiológica de pessoas com paralisia facial periférica (PFP). Estratégia de pesquisa foi realizada uma revisão integrativa, utilizando-se as bases de dados SciELO, PubMed, Web of Science, ScienceDirect e Portal CAPES. Os descritores foram: paralisia facial e paralisia de Bell, combinados com reabilitação, terapia miofuncional e fonoaudiologia ou seus correlatos em inglês. Critérios de seleção estudos disponíveis na íntegra, que abordaram a reabilitação fonoaudiológica em pessoas com PFP, publicados no período entre 1999 e 2019, em português brasileiro, inglês ou espanhol. Resultados foram identificadas 650 publicações, mas apenas cinco artigos contemplaram os critérios de inclusão propostos. Dentre estes, a SciELO e PubMed obtiveram dois artigos incluídos cada. Além disso, a maioria foi publicada nos últimos dez anos e produzida no Brasil. O português brasileiro foi o idioma de publicação de três dos cinco artigos incluídos, não ocorrendo predominância de um nível de evidência específico. A descrição dos procedimentos utilizados não foi suficientemente detalhada nos estudos. Exercícios isotônicos e isométricos foram abordados mais frequentemente. A bandagem surgiu como recurso terapêutico em um estudo. Conclusão embora haja um grande número de artigos relacionadas à PFP, apenas cinco estudos descreveram procedimentos fonoaudiológicos para pessoas com PFP, com nível de evidência baixo. Portanto, novos estudos abordando o tema são necessários. ABSTRACT Purpose identify and analyze the scientific production about the therapeutic strategies employed in the speech-language rehabilitation of people with peripheral facial paralysis. Research strategy an integrative review was performed using the SciELO, PubMed, Web of Science, ScienceDirect and Portal CAPES databases. The descriptors were: facial paralysis and Bell's palsy, combined with rehabilitation, myofunctional therapy and Speech, Language and Hearing Sciences or their correlates in english. Selection criteria studies available in their entirety, which addressed speech-language rehabilitation in people with peripheral facial paralysis, published between 1999 and 2019, in Brazilian Portuguese, english or spanish, were selected. Results 650 publications were identified, but only five articles met the proposed inclusion criteria. Among these, SciELO and PubMed obtained two articles included each. In addition, most were published in the last ten years and produced in Brazil. Brazilian Portuguese was the language of publication of three of the five included, with no predominance of a specific level of evidence. The description of the procedures used was not sufficiently detailed in the studies. Isotonic and isometric exercises were approached more frequently. Bandage emerged as a therapeutic resource in one study. Conclusion Although there are a large number of articles related to peripheral facial paralysis, only five studies described speech-language procedures for people with peripheral facial paralysis, with low level of evidence. Therefore, further studies addressing the topic are needed.

RESUMO A preocupação com a qualidade de vida ocorre num movimento de busca da valorização de parâmetros mais amplos que o controle de sintomas, a diminuição da mortalidade ou o aumento da expectativa de vida. Dentro desses parâmetros, insere-se a qualidade de vida de indivíduos acometidos por paralisia facial, doença frequente no mundo, sem predileção quanto ao gênero e à faixa etária. A atuação integrada dos profissionais pode potencializar o processo de cuidado, gerando deslocamentos no tratamento à qualidade de vida do paciente. Este estudo foi realizado por meio de busca eletrônica nas bases bibliográficas Pubmed, por meio da National Center for Biothecnology Information (NCBI); Lilacs (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde) e SciELO (Scientific Electronic Library Online). Nesta investigação, utilizou-se o mecanismo de pesquisa oferecido pela National Library of Medicine. A combinação dos descritores paralisia facial, qualidade de vida, pessoal de saúde, relações interprofissionais, comportamento cooperativo, equipe de assistência ao paciente e seus respectivos em inglês foi executada de diversas formas, com a finalidade de detectar o maior número possível de publicações. Evidenciaram-se poucos estudos referindo a relação entre todos os temas abordados. De uma forma geral, a revisão bibliográfica apontou que o trabalho interprofissional pode favorecer o redimensionamento das relações entre diferentes conteúdos, contribuindo para que a fragmentação dos conhecimentos possa ser superada. O trabalho interprofissional é referido como essencial para o desenvolvimento de uma força de trabalho, na qual os profissionais trabalham juntos com o objetivo de prestar assistência no âmbito da integralidade do cuidado.

Introduction: Facial paralysis may occur due to a variety of causes. It is associated to the impairment of some basic daily activities such as eating, drinking, speaking and social communication, which affects the quality of life of these patients. The facial disability index is a short form auto reported outcome questionnaire used to assess patient with facial paralysis. It has been validated and proved to be superior to other general health related quality of life questionnaires. Objective: We aim to do the cultural adaptation and validate the facial disability index into Brazilian Portuguese. Methods: Translation and cultural-adaptation following the stages recommended by the International Society of Pharmacoeconomics Outcomes Research task force. The questionnaire was administered to 100 patients for evaluation of reliability and validation. Results: The reliability of the Portuguese version of the facial disability index was found to be adequate, with a Cronbach’s alfa coefficient of 0.73 for the complete scale. Intra-class correlation was 0.79 (95% CI: 0.71–0.85) and 0.85 (95% CI: 0.78–0.89) for the physical and social well-being subscales. There was a significant correlation between the social well-being subscale of the Portuguese version of the facial disability index and the social function and mental health components of the SF-36. There was also a correlation between the facial disability index and the degree of facial dysfunction according to the House–Brackmann global scale. Conclusion: This adapted version of the facial disability index provides a valid and reliable instrument to assess the physical and psychosocial impact of facial nerve dysfunction in Brazilian-speaking patients. Resumo: Introdução: Paralisia facial periférica pode ocorrer devido a uma grande variedade de causas e está associada ao comprometimento de atividades diárias básicas, como comer, beber, falar e comunicação social, afeta a qualidade de vida dos pacientes. O facial disability index é um questionário autoaplicado desenvolvido especialmente para avaliar o impacto da disfunção facial sobre aspectos físicos e psicossociais dos pacientes. Embora tenha sido validado e se mostrado superior a outros questionários, ainda não fora submetido à adaptação transcultural e validação para a língua portuguesa. Objetivo: Realizar a tradução, adaptação cultural e validação do facial disability index para o português falado no Brasil. Método: A tradução e adaptação cultural do facial disability index foram realizadas em diferentes estágios conforme recomendações internacionais para adaptação de medidas de resultados. Para a verificação de confiabilidade e validação da versão em português, o facial disability index foi aplicado em 100 pacientes na forma de teste/reteste. Resultados: A confiabilidade da versão em português do facial disability index foi considerada adequada, com coeficiente alfa de Cronbach de 0,73. A avaliação de correlação intraclasse foi de 0,79 (95% IC 0,71–0,85), e de 0,85 (95% IC 0,78–0,89) para as subescalas física e de bem-estar social, respectivamente. Houve uma correlação significativa entre a escala de bem-estar social da versão em português do facial disability index e as dimensões de função social e saúde mental do questionário geral de qualidade de vida Short Form-36. Também foi demonstrada uma correlação entre a versão em português do facial disability index e o grau de disfunção facial de acordo com a escala global de House-Brackmann. Conclusão: A versão adaptada do facial disability index para o português falado no Brasil se apresenta como um instrumento válido e confiável para avaliação do impacto da disfunção facial sobre aspectos físicos e psicossociais dos pacientes.

A aplicação de toxina botulínica nos pacientes com sequela de paralisia de Bell é uma terapia auxiliar de extrema valia para a redução da sincinesia e de assimetrias faciais. A paralisia de Bell é a causa mais comum de paralisia do neurônio motor facial. Após a fase de paralisia dos músculos da face, o quadro pode evoluir com assimetria facial e sincinesia. No tratamento da sincinesia, as injeções pontuais no músculo orbicular e platisma aliviam os espasmos. A aplicação seletiva na hemiface não acometida objetiva reduzir a assimetria facial e seu impacto social negativo, com melhora da qualidade de vida.

Orientador: Carlos Takahiro Chone Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Resumo: Introdução: A disfunção temporária da motricidade facial é a complicação mais comum após parotidectomias superficiais. O uso da eletromiografia contínua intraoperatória foi sugerido como método de monitorização do nervo facial, visando reduzir a ocorrência desta complicação. Todavia, controvérsias sobre a sua efetividade para reduzir o risco de disfunção facial ou a sua severidade ainda persistem, principalmente devido à heterogeneidade dos pacientes avaliados e da natureza retrospectiva da maior parte destas pesquisas. O objetivo deste estudo foi avaliar de forma prospectiva e randomizada, pacientes com tumores benignos da parótida, submetidos exclusivamente à parotidectomia superficial, com e sem monitorização do nervo facial, comparando a incidência e severidade da disfunção facial imediata entre estes grupos e seu impacto sobre aspectos físicos e de bem-estar destes pacientes. Métodos: Estudo prospectivo randomizado, envolvendo pacientes com tumores benignos da parótida e distribuídos para cirurgia, com ou sem monitorização do nervo facial. O grau de disfunção facial pós-operatória foi avaliado por observadores independentes e classificado de acordo com a escala global de House-Brackmann e com a escala regional de Sunnybrook. O questionário de Índice de incapacidade facial foi utilizado para avaliar a percepção do paciente sobre o impacto da paralisia sobre aspectos físicos e de bem-estar. Resultados: 124 pacientes foram inicialmente avaliados. 18 pacientes foram excluídos após a randomização, devido necessidade de totalização da parotidectomia e/ou diagnóstico de neoplasia maligna confirmada após a cirurgia. 106 pacientes (52 monitorizados e 54 no grupo controle) completaram o estudo. Os grupos se mostraram homogêneos, sem diferenças entre gênero, idade, tamanho tumoral ou tempo de cirurgia. Não foram observadas diferenças significativas na incidência de disfunção facial imediata (38,4% vs 51,8%, p=0,1) ou tardia (3,8% vs 5,5%, p=0,4) entre os grupos. Disfunção facial imediata moderada-severa (House-Brackmann ? 3) foi mais frequente em pacientes não-monitorizados (57,8% vs 30%), embora não significativa, p=0,2. Todavia, a avaliação com a escala regional de Sunnybrook mostrou uma diferença significativa, com piores resultados em pacientes não monitorizados (68,7 vs 81,5, p=0,002) no período inicial após a cirurgia. A percepção de incapacidade e de redução do bem-estar social foi relativamente leve em todos os pacientes, porém com diferença significativa e melhores resultados com monitorização intra-operatória do nervo facial. Conclusões: Este estudo prospectivo não demonstrou uma diferença significativa na incidência de disfunção facial imediata ou tardia entre pacientes submetidos a parotidectomia superficial com ou sem monitorização do nervo facial. O grau de severidade da disfunção facial imediata foi maior em pacientes não-monitorizados e se relacionou com uma piora da percepção de bem-estar no período inicial após a cirurgia Abstract: Introduction: Temporary facial nerve dysfunction is the most common complication following superficial parotidectomy. Continuous intraoperative electromyography can be used to monitor the facial nerve in an attempt to reduce the incidence of this complication. However, its effectiveness in reducing the risk of facial nerve dysfunction is controversial. There are also some doubts whether it could reduce the degree of immediate facial nerve dysfunction. This study goal was to prospectively evaluate patients with benign parotid tumors submitted to superficial parotidectomy with and without facial nerve monitoring, and to compare the rates and degree of immediate facial nerve dysfunction between these groups and evaluate specific patient outcome results related to these facial disabilities. Methods: Prospective randomized study involving patients with benign parotid tumors and randomly assigned to surgery with or without facial nerve monitoring. The degree of postoperative facial dysfunction was evaluated by independent observers and classified according to the global House-Brackmann scale and the Sunnybrook Facial Grading System. The Facial Disability Index was used to evaluate patient outcome results. Results: 124 patients were initially included in the study. 18 patients were excluded after randomization due to the need for a total parotidectomy and/or the diagnosis of malignant neoplasia at the histological report. 106 patients (52 monitored and 54 in the control group) completed the study. The groups were homogeneous without differences related to gender, age, tumor size and surgical time. There were no significant differences in the rates of immediate (38.4% vs 51.8%, p=0.1) or late facial nerve dysfunction (3.8% vs 5.5%, p=0.4) between groups. Moderate to severe immediate facial nerve dysfunction (House-Brackmann ?3) was more frequent in unmonitored patients (57.8% vs 30%), although not significant, p=0.2. However, a significant difference was found in reference to the Sunnybrook regional scale assessment favoring the monitored group (68.7 vs 81.5, p=0.002). The perception of disability and reduction of social well-being was relatively mild for all patients, but with a significant difference between groups in the initial period after the surgery. Conclusions: This prospective study did not demonstrate a significant difference between the incidence of immediate or late facial dysfunction among patients undergoing surgery with or without facial nerve monitoring, but its use was related to a lesser degree of immediate facial nerve dysfunction Doutorado Otorrinolaringologia Doutor em Ciências Médicas

Objective This research used electromyography to evaluate the effects of acupuncture on facial palsy peripheral sequelae. Methods The 44-year-old woman who participated in this study presented sequelae resulting from 20 years of peripheral facial nerve palsy (FNP) on the right side and synkinesis in the left eye. In electromyography, the electrodes were positioned on the motor points over the orbicularis oris and the orbicularis oculi muscles to establish myofunctional feedback prior to and after rehabilitation, which consisted of 20-minute sessions of acupuncture once per week for 20 weeks: using manual stimulation at acupoints Yintang, LR3, GB21, CV17, ST2, ST3, ST6, ST7, GB2, and SI19; and Tou-Kuang-Min and ST4 using electrical stimulation with a 4-Hz pulsed current. The subjective pain intensities were recorded. Results The root-mean-square (RMS) electromyographic comparative analysis showed greater activation and recruitment of muscle fibers on the right side and a reduced overload on the left side, which promoted a functional evolution of movements and a positive response in the stomatognathic system. Conclusion Acupuncture associated with electrical stimulation reversed the peripheral facial paralysis in a short time. Severe sequelae were minimized due to the balance of muscle activation in response to the electrical stimulation provided by the acupuncture needles.

De ocorrência frequente, a paralisia facial é uma patologia que acomete a face ea expressão facial. Dentre as etiologias possíveis será destacada uma de ocorrência pouco comum, a Otomastoidite. A intervenção fonoaudiológica iniciada precocemente colabora para o retorno da mobilidade e funções da musculatura reduzindo assim a atrofia muscular e surgimento de sincinesias e contraturas. O objetivo do estudo foi reabilitar um paciente acometido pela paralisia facial após otomastoidite com a intervenção fonoaudiológica precoce e descrever a aplicação de uma proposta de intervenção terapêutica diferenciada. Na metodologia optou-se por exercícios miofuncionais específicos, avaliação e acompanhamento audiológico. Nos resultados, após nove semanas de acompanhamento, observou-se melhora expressiva na simetria do sorriso, adequação das funções estomatognáticas e presença dos reflexos acústicos estapedianos.

O objetivo deste estudo foi verificar a efetividade da fonoterapia em pacientes com paralisia facial decorrente da manipulação do VII nervo encefálico realizada durante o tratamento cirúrgico para neoplasia de glândula parótida, assim como, identificar e promover intervenção fonoaudiológica das alterações de sucção, mastigação e deglutição. Trata-se de uma pesquisa qualitativa com análise descritiva. A avaliação constou da análise da face em repouso e em movimento, documentação fotográfica, uso do Paquímetro Digital para quantificação da paralisia facial, além da avaliação das funções estomatognáticas. A fonoterapia foi definida com base nos achados da avaliação e seguiu a necessidade de cada indivíduo. Nos resultados da avaliação pós-fonoterapia em repouso houve melhora em todos os aspectos avaliados nos quatro pacientes. Na avaliação em movimento três pacientes apresentaram movimentação mais clara da pele com aumento do número e profundidade das rugas. No registro fotográfico todos os pacientes obtiveram melhora significante nos movimentos avaliados, sendo possível observar um aumento nas linhas de expressões e maior simetria entre as hemifaces. Os valores da incompetência dos movimentos, mensurados pós-fonoterapia, demonstraram melhora significante em todos os pontos medidos. A fonoterapia proposta para os casos de paralisia facial pós-parotidectomia foi eficiente na melhora da mímica facial, sobretudo para as alterações das funções estomatognáticas. É importante salientar a necessidade de novas pesquisas envolvendo um número maior de participantes para garantir a fidedignidade dos achados.

OBJETIVO: Comparar o grau da paralisia facial periférica de gestantes e puérperas no momento da admissão e na alta e avaliar outros fatores associados. MÉTODOS: Estudo retrospectivo, transversal, com análise dos prontuários de gestantes e puérperas atendidas no ambulatório de paralisia facial, em um período de 12 meses, com aplicação de protocolo padronizado de avaliação das pacientes e da escala de House-Brackmann na primeira consulta e na data da alta. RESULTADOS: Foram identificadas 6 pacientes, com média de idade de 22,6 anos. Cinco casos foram classificados com estadiamento IV e um com II na escala de House-Brackmann, sendo que duas eram puérperas e quatro gestantes. Todas evoluíram com melhora na escala de House-Brackmann. CONCLUSÃO: A paralisia de Bell tem bom prognóstico mesmo em gestantes e puérperas, sendo importante realizar tratamento adequado para diminuir as sequelas neste grupo apontado como mais susceptível à paralisia facial periférica.

A paralisia facial pode resultar de uma variedade de etiologias, sendo a mais comum a idiopática. A avaliação e o tratamento são particularmente complexos. O tratamento da paralisia facial aguda pode envolver cirurgia de descompressão do nervo facial. Qualquer estrutura perto do trajeto do nervo facial está em risco durante a cirurgia de descompressão via transmastoidea. OBJETIVO: Estudo retrospectivo que irá avaliar a perda auditiva após descompressão via transmastoidea e a evolução do grau de paralisia nos casos idiopáticos dos últimos 15 anos. MATERIAL E MÉTODO: Foram selecionados prontuários de 33 pacientes submetidos à descompressão do nervo facial via transmastoidea nos últimos 15 anos e avaliou-se a perda auditiva e a paralisia facial. RESULTADOS: Observou-se alta porcentagem (61%) dos pacientes com algum grau de perda auditiva após o procedimento e, em todos os casos, houve melhora da paralisia. CONCLUSÃO: O procedimento cirúrgico não é isento de riscos. Indicações, riscos e benefícios devem ser esclarecidos aos pacientes por meio de consentimento informado. Facial paralysis can result from a variety of etiologies; the most common is the idiopathic type. Evaluation and treatment are particularly complex. The treatment of acute facial paralysis may require facial nerve decompression surgery. Any structure near the path of the facial nerve is at risk during transmastoid decompression surgery. AIM: This is a retrospective study, carried out in order to evaluate hearing loss after transmastoid decompression and how idiopathic cases evolved in terms of their degree of paralysis in the last 15 years. MATERIALS AND METHODS: We selected the charts from 33 patients submitted to transmastoid facial nerve decompression in the past 15 years and we assessed their hearing loss and facial paralysis. RESULTS: There was a high percentage (61%) of patients with some degree of hearing loss after the procedure and in all cases there was improvement in the paralysis. DISCUSSION: The values obtained are similar to those reported in the literature. One possible explanation for this hearing loss is the vibration transmission by drilling near the ossicular chain. CONCLUSION: The surgical procedure is not risk free; indications, risks and benefits should be explained to patients through an informed consent form.

BACKGROUND: facial mimicry in the paralysis of the face that occurs because of a trauma in the face. PROCEDURES: case study of facial mimicry of a patient with peripheral facial paralysis, on the right side of the face, with sequels that happened because of a trauma because of a fire gun projectile; a young man, a self-employed trader. A documental and photographical analysis was held through the anamnesis and graduation scale of House and Brackmann's facial paralysis. RESULTS: in the evaluation of the facial paralysis, in a resting state, we found on the right side (the injured one): diversion of lip commissure, diversion of the filter, more elevated nostril and more open eye. In movement, yet on the side of the injury, it was observed: elimination of frontal wrinkles , incompetence in the ocular closure and in the complete closure , absence of elevation of the nostril , a more pronounced nasolip rhyme, lip protrusion diverged to this side , little lip retraction , destruction of the inferior lip , elevated lip commissure , diversion of the filter, reduced capacity of inflating the cheeks. The patient presented synkinesia of eyes / lips and contraction with hypertonia of frontal, procerus, lifter of the nose's wing, risorius, higher zygomatic, lower zygomatic, lifter of superior lip, depressive of inferior lip, mentalis on the side of the lesion and the fracture happened on the right condyle and the patient reported orofacial pain when sleeping and chewing on the injured side. CONCLUSION: the lesion of the facial nerve that was associated with the face trauma provoked the alteration of the facial mimicry on the right side and generated disfiguration and disturbances in the chewing act.

Corticosteroids are widely used in the treatment of idiopathic facial paralysis (Bell's palsy), but the effectiveness of additional treatment with an antiviral agent is uncertain. Significant morbidity can be associated with severe cases of Bell's palsy. This review was first published in 2001 and revised several times, most recently in 2009. This version replaces an update of the review in Issue 7 of the Cochrane Library subsequently withdrawn because of an ongoing investigation into the reliability of data from an included study.To assess the effects of antiviral treatments alone or in combination with any other therapy for Bell's palsy.On 7 October 2014 we searched the Cochrane Neuromuscular Disease Group Specialized Register, CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, LILACS, DARE, NHS EED, and HTA. We also reviewed the bibliographies of the identified trials and contacted trial authors and known experts in the field and relevant drug companies to identify additional published or unpublished data. We searched clinical trials registries for ongoing studies.We considered randomised controlled trials or quasi-randomised controlled trials of antivirals with and without corticosteroids versus control therapies for the treatment of Bell's palsy. We excluded trials that had a high risk of bias in several domains.Pairs of authors independently assessed trials for relevance, eligibility, and risk of bias, using standard Cochrane procedures.Ten trials, including 2280 participants, met the inclusion criteria and are included in the final analysis. Some of the trials were small, and a number were at high or unclear risk of bias. Other trials did not meet current best standards in allocation concealment and blinding. Incomplete recoveryWe found a significant benefit from adding antivirals to corticosteroids in comparison with corticosteroids alone for people with Bell's palsy (risk ratio (RR) 0.61, 95% confidence interval (CI) 0.39 to 0.97, n = 1315). For people with severe Bell's palsy (House-Brackmann scores of 5 and 6 or the equivalent in other scales), we found a reduction in the rate of incomplete recovery at month six when antivirals plus corticosteroids were used, compared to corticosteroids alone (RR 0.64, 95% CI 0.41 to 0.99, n = 478). The outcome for the participants receiving corticosteroids alone was significantly better than for those receiving antivirals alone (RR 2.82, 95% CI 1.09 to 7.32, n = 768). The treatment effect of placebo was significantly lower than that of antivirals plus corticosteroids (RR 0.56, 95% CI 0.41 to 0.76, n = 658). Antivirals alone produced no benefit compared with placebo (RR 1.10, 95% CI 0.87 to 1.40, n = 658). Motor synkinesis or crocodile tearsIn two trials comparing antivirals and corticosteroids with corticosteroids and placebo that assessed this outcome, we found a significant difference in long-term sequelae in favour of antivirals plus corticosteroids (RR 0.56, 95% CI 0.36 to 0.87, n = 469). Two trials comparing antivirals alone with corticosteroids alone investigating this outcome showed fewer sequelae with corticosteroids (RR 1.52, 95% CI 1.08 to 2.12, n = 472). We found no data on long-term sequelae for other comparisons. Adverse events Adverse event data were available in three studies giving comparison data on 1528 participants. None of the four comparisons (antivirals plus corticosteroids versus corticosteroids plus placebo or no treatment; antivirals versus corticosteroids; antivirals plus corticosteroids versus placebo; antivirals versus placebo) showed significant differences in adverse events between treatment and control arms. We could find no correlation with specific treatment within these results.Low-quality evidence from randomised controlled trials showed a benefit from the combination of antivirals with corticosteroids compared to corticosteroids alone for the treatment of Bell's palsy of various degrees of severity. Low-quality evidence showed a benefit of combination therapy compared with corticosteroids alone in severe Bell's palsy. Corticosteroids alone were more effective than antivirals alone and antivirals plus corticosteroids were more effective than placebo or no treatment. There was no benefit from antivirals alone over placebo.Moderate-quality evidence indicated that the combination of antivirals and corticosteroids reduced sequelae of Bell's palsy compared with corticosteroids alone.We found no significant increase in adverse events from the use of antivirals compared with either placebo or corticosteroids, based on low-quality evidence.

INTRODUÇÃO: A paralisia facial periférica (PFP) decorre da redução ou interrupção do transporte axonal ao sétimo nervo craniano resultando em paralisia completa ou parcial da mímica facial. A deformidade facial e a limitação de movimentos, além de prejudicar a estética e a funcionalidade, podem interferir significativamente na comunicação interpessoal. OBJETIVO: Investigar os conteúdos psíquicos e os efeitos sociais associados à PFP em sujeitos adultos, realizando uma análise comparativa em três grupos de sujeitos com PFP: nas fases flácida, de recuperação e sequelar. MÉTODO: Pesquisa de natureza clínico quanti-qualitativa. 16 sujeitos adultos, ambos os sexos, na faixa etária de 43 a 88 anos, com PFP. Procedimento: Entrevistas abertas com os sujeitos. O material foi gravado em áudio e vídeo, transcrito literalmente, sistematizado por meio de análise categorial e estatística. RESULTADOS: Os sujeitos portadores de sequelas apresentam maior significância estatística de conteúdos psíquicos e efeitos sociais associados à PFP. Seguidos, respectivamente, dos que se encontram nas fases flácida e de recuperação. Os resultados sugerem que o fonoaudiólogo, além de realizar a reabilitação funcional e estética do sujeito acometido pela PFP, precisa ter escuta para aspectos psíquicos e sociais envolvidos, de maneira a avaliar e buscar diminuir o grau de sofrimento psíquico e favorecer a adaptação social desses pacientes. CONCLUSÃO: A abordagem biopsicosocial dos pacientes acometidos pela PFP revelou vasta, e significativa, gama de conteúdos subjetivos que justificam novos estudos que possam contribuir para a eficácia do método clínico fonoaudiológico na abordagem desse quadro clínico. Palavras-chave Paralisia Facial, Paralisia de Bell, Estudos de Casos, Impacto Psicossocial INTRODUCTION: The peripheral facial paralysis (PFP) results from the reduction or interruption of the axonal transport to the seventh cranial nerve resulting in complete or partial paralysis of the facial movements. The facial deformity and limitation of movements, besides affecting the aesthetics and functionality, can significantly interfere with interpersonal communication. OBJECTIVE: Investigate the psychological contents and other social effects associated to PFP in adult subjects, performing a comparative analysis in three groups of subjects with PFP: at flaccid, recovery and sequel phases. METHOD: Quantitative and qualitative research. 16 adult subjects, from both sexes, aging between 43 and 88 years old, with PFP. PROCEDURE: Open interviews with subjects. The material was recorded in audio and video, literally transcribed, systematized through categorical and statistical analysis. RESULTS: The subjects bearing sequels presented higher statistical significance of psychological contents and social effects associated to PFP. Followed, respectively, by those that were on flaccid and recovery phases. The results suggest that the speech-language therapist, besides performing functional and aesthetical rehabilitation with the subject with PFP, needs to be aware of psychological and social aspects that may be involved, in order to evaluate and seek to reduce the degree of psychological distress and promote the social adjustment of these patients. CONCLUSION: The biopsychosocial approach to patients with PFP revealed a wide and significant range of subjective contents that warrant new studies that may contribute to the effectiveness of the speech-language clinical method to approach this medical condition.

INTRODUÇÃO: A paralisia facial periférica é uma entidade que pode deixar sequelas estéticas e funcionais importantes nos pacientes. De acordo com a literatura, a paralisia de Bell (PB) é a causa mais comum, representando de 50 a 80% dos casos. Porém deve ser considerada como diagnóstico de exclusão. Estima-se uma prevalência ligeiramente maior entre as mulheres e sua incidência é bimodal, com picos na terceira e oitava décadas de vida. A maioria dos pacientes evolui para a recuperação dentro de algumas semanas, embora seja comum uma piora do quadro nas primeiras 48 horas. O tratamento deve ser realizado no sentido de prevenir complicações e as condutas medicamentosas não estão consagradas. Como fatores de risco para a PB têm sido relatados hipertensão arterial, diabete mellitus, gravidez, puerpério e infecção pelo vírus herpes tipo I. Embora existam vários fatores de risco associados à PB, em relação à cirurgia de face-lifting existe apenas um caso relatado na literatura. RELATO DO CASO: No presente estudo, os autores descrevem o segundo caso de paralisia de Bell após a cirurgia de face-lifting. INTRODUCTION: The peripheral facial palsy is a disease that can leave significant aesthetical and functional sequelae in patients. According to medical literature, Bell's palsy (BP) is the most common cause, representing from 50 to 80% of the cases. However, it must be considered as an exclusion diagnosis. A slightly higher prevalence is estimated in women and its incidence is bimodal with peaks in the third and eighth life decades. Most patients recover within weeks, though a worsening degree may be common in the first 48 hours. Treatment must be performed to prevent complications and the medical procedures are not universally accepted. The following have been mentioned as BP risk factors: arterial hypertension, mellitus diabetes, pregnancy, puerperium and infection caused by type I herpes virus. Although there are several BP associated risk factors, regarding face-lifting surgery there is only one reported case in medical literature. CASE REPORT: In the present study, the authors describe the second case of Bell's palsy after face-lifting surgery.

OBJETIVO: Demonstrar a redução das complicações e melhora do resultado estético da correção do lagoftalmo paralítico com utilização de implantes de peso ouro através do recobrimento pela aponeurose do músculo levantador palpebral. MÉTODOS:Foram estudados vinte e nove pacientes portadores de paralisia facial idiopática com evolução clínica superior a 4 anos submetidos à correção cirúrgica do lagoftalmo paralítico com a utilização de uma modificação da técnica do implante de peso de ouro recoberto pela aponeurose do músculo levantador palpebral (Gladstone,1996) entre junho de 1997 e dezembro de 2006. Nenhum deles havia se submetido previamente a tratamentos cirúrgicos. RESULTADOS:Todos os pacientes apresentaram adaptação favorável dos implantes. Não houve casos de extrusão, deslocamento ou infecção, com melhora significativa da sintomatologia clínica e redução do lagoftalmo paralítico no período de acompanhamento pós-operatório que variou de 8 meses a 4 anos. CONCLUSÃO:Através da ampla dissecção da aponeurose do músculo levantador palpebral para recobrimento completo do implante do peso de ouro nós obtivemos excelentes resultados. O contorno da superfície cutânea pré-tarsal apresentou-se homogêneo, evitou-se a extrusão do implante e, comparativamente aos resultados apresentados pela técnica inicialmente descrita por Gladstone na qual realizava-se apenas a plicatura da aponeurose do músculo levantador palpebral sobre o implante de ouro, obtivemos um melhor controle do posicionamento final da pálpebra superior após o recobrimento do implante. POURPOSE: To demonstrate an improvement in paralytic lagophthalmos surgical treatment complications and aesthetic results by covering the gold weight implants with the levator palpebrae muscle aponeurosis. METHODS:We studied a case series of twenty nine patients presenting idiopatic facial palsy with more than 4 years of clinical evolution, submitted to paralytic lagophthalmos surgical treatment using a modification of the technique of gold weight implantation covered by the aponeurosis of the levator palpebrae superioris muscle (Gladstone, 1996) between June 1997 and December 2006. None had undergone previous surgical treatment. RESULTS:All patients sustained their implants. There were no cases of extrusion, dislocation or infection, with clinical symptoms improvement and lagophthalmos reduction. CONCLUSION:By widely dissecting the levator palpebrae superioris muscle aponeurosis, exceeding it and recovering the implant completely, we obtained excellent results. The pretarsal upper eyelid surface became regular, extrusion was avoided and, comparatively to Gladstone's technique that performs an aponeurotic plication over the gold weight implant, we managed to obtain a better adjustment of the superior eyelid final positioning after implant coverage.

OBJETIVO: avaliar o protocolo proposto de reabilitação neuromuscular orofacial para paralisia facial periférica. MÉTODOS: observação clínica de 20 pacientes com paralisia grau IV, encaminhados para reabilitação orofacial no Ambulatório de Paralisia Facial do Hospital de Clínicas da Unicamp: estudo longitudinal prospectivo. A constatação da evolução funcional ou não, na reabilitação, baseou-se na melhora do tônus muscular, cuja variação foi aferida mediante modificação no ângulo da comissura labial. O estudo se fez sob imagens da documentação fotográfica pré (após quinze dias de instalação da paralisia facial) e pós-tratamento de um ano. Para comprovação da eficácia da reabilitação, mediu-se o ângulo da comissura labial pré e pós-reabilitação. O grupo estudado foi comparado a um grupo controle composto de nove sujeitos com paralisia facial grau IV, não submetidos à reabilitação orofacial. Os dados foram analisados estatisticamente pelo teste emparelhado das amostras (T-Student). RESULTADOS: a média de redução do ângulo da comissura labial, com o tratamento, foi de 7,9º, estatisticamente significantes (p

OBJETIVO: Demonstrar uma técnica inovadora de implante de peso de ouro via posterior e avaliar sua efetividade e possíveis complicações. Os resultados serão comparados com a literatura existente sobre a técnica via anterior, há muito tempo pouco modificada. MÉTODOS: Foi realizado um estudo prospectivo (seqüência de casos) com pacientes que apresentavam, há mais de 6 meses, lagoftalmo paralítico, independentemente da etiologia, atendidos no Departamento de Oculoplástica do Serviço de Oftalmologia do Hospital Governador Celso Ramos - SC, entre o período de fevereiro de 2006 a fevereiro de 2007, com indicação do implante de peso de ouro na pálpebra superior. A nova técnica via posterior foi realizada por apenas dois cirurgiões. RESULTADOS: Treze pacientes com lagoftalmo paralítico, 9 homens e 4 mulheres com idade média de 53,07 anos (variando de 17 a 73), foram submetidos ao implante de peso de ouro pela técnica via posterior. O período de acompanhamento desses pacientes foi de 2 meses a 1 ano, com média de 6,30 meses. Em 3 pacientes, o peso implantado causou assimetria na distância margem-reflexo (DMR) na posição primária do olhar - ptose de 2 mm em 2 pacientes e 4 mm em 1 paciente. CONCLUSÕES: Embora tal técnica venha exibindo um resultado sistematicamente satisfatório, os autores acreditam que seja essencial o acompanhamento dos pacientes por um tempo maior a fim de comprovar a sustentabilidade de sua eficácia. PURPOSE: To demonstrate an innovative technique of gold weight implantation through a posterior approach and evaluate its effectiveness and possible complications. The results will be compared to the other existing technique through anterior approach which has been unchanged for a long time, according to the literature. METHODS: A prospective study (sequence of cases) was undertaken with patients who presented paralytic lagophthalmos for over 6 months. These patients presented many different etiologies and were assisted at the Department of Ophthalmology of Governador Celso Ramos Hospital-SC from February 2006 to February 2007. The implantation through posterior approach was performed by only 2 surgeons. RESULTS: Thirteen patients with paralytic lagophthalmos, 9 men and 4 women, with an average age of 53.07 (range from 17 to 73) were submitted to a gold weight implantation through posterior approach. The follow-up period of those patients varied from 2 months to 1 year, with an average of 6.3 months. In 3 of the patients, the implanted weight caused asymmetry to the margin-reflex distance (MRD) on the primary look position with ptosis of 2 mm in 2 patients and 4 mm in 1 patient. CONCLUSIONS: Although such technique has shown a satisfactory result, the authors believe that it is essential to extend the follow-up a little longer, so that the sustainability of its efficacy can be proved.

A paralisia facial periférica requer tratamento especializado. A fisioterapia tem como objetivo restabelecer a mímica facial. O objetivo deste estudo foi descrever e analisar os resultados da fisioterapia para indivíduos com paralisia facial periférica. FORMA DE ESTUDO: Retrospectivo. MÉTODO: Foi realizado um estudo retrospectivo em um Hospital Universitário, com autorização do Serviço de Atendimento Médico e Estatístico, no período de 1999 a 2003. Os dados são apresentados em forma descritiva, com utilização de média e mediana para variáveis numéricas e freqüência para variáveis categóricas. RESULTADOS: Foram analisados 23 prontuários durante quatro anos. Foi identificado o predomínio do sexo feminino e a média de idade foi de 32,3 anos (DP±16,5); 14 casos idiopáticas e cinco traumáticas; 12, com comprometimento motor total e 11, parcial; nos 12 casos com avaliação final, sete evoluíram para recuperação parcial e cinco para total. A fisioterapia utilizada foi cinesioterapia e orientações. CONCLUSÃO: Neste estudo os indivíduos são similares a outras populações. Foram tratados com cinesioterapia, como sugerido pela literatura científica e evoluíram com recuperação. Peripheral facial paralysis requires specialized treatment. Physical therapy aims at reestablishing facial movements. The aim of this study was to describe and to analyze physical therapy results for individuals with peripheral facial paralysis. STUDY DESIGN: Retrospective study. METHOD: A retrospective study was carried out at the University Hospital, authorized by the Statistics and Medical File Services, from 1999 to 2003. Data are presented in descriptive form with mean and median values for numeric variables and frequency for categorical variables. RESULTS: Twenty-three files were analyzed during four years. Females predominated and the average age was of 32.3 years (SD±16.5); 14 idiopathic and five trauma cases; 12 with total motor deficit and 11 with partial motor deficit; in the 12 cases that underwent final evaluation, seven had partial and five had total recovery. The physical therapy program used was kinesiotherapy and patient education. CONCLUSION: In this study, individuals were similar to individuals in other populations. They were treated with kinesiotherapy, as suggested by the scientific literature and recovered.

INTRODUCTION: Salivary gland tumors represent 3-10% of all head and neck neoplasms. These tumors occur predominantly in major salivary glands. The parotid gland is affected most often, ranging from 36.6% to 83%. The pleomorphic adenoma comprises 45-60% of all salivary gland tumors. Several surgical approaches have been described to treat this tumor. Lesion of the facial nerve is one of the most serious complications that can occur after parotid gland surgery. OBJECTIVES: To determine possible predictive factors related to the occurrence of peripheral facial paralysis (PFP) after superficial parotidectomy in the surgical treatment of the pleomorphic adenomas of the parotid gland. METHODS: This was a primary, observational, case-control study performed through the revision of patients' charts and histopathological reports. Data was obtained from 1995 to 2014. The analyzed events were: tumor's length and depth; duration of the disease referred by the patient (more than 1, 5 or 10 years); primary or secondary surgical approach. RESULTS: The analysis showed that tumor lengths equal or superior to 3.0 cm were a risk factor of PFP with an odds ratio of 3.98 (p = 0.0310). Tumor depths equal or superior to 2.0 cm were also a risk factor with an odds ratio of 9.5556 (p = 0.0049). When the tested event was secondary surgery to recurrent tumors we have found an odds ratio of 6.7778 (p = 0.0029). CONCLUSION: Tumors with 3.0 cm or more in length and/or 2.0 cm or more in depth have a significant higher risk of facial nerve injury. Secondary surgery to recurrent tumors also has a much higher risk of evolving with facial palsy after superficial parotidectomy. Resumo Introdução: Os tumores de glândulas salivares representam de 3 a 10% de todas as neoplasias de cabeça e pescoço. Esses tumores ocorrem predominantemente nas glândulas salivares maiores. A glândula parótida é afetada na maioria das vezes, variando de 36,6 a 83%. O adenoma pleomórfico abrange 45-60% de todos os tumores de glândulas salivares. Diversas abordagens cirúrgicas foram descritas para o tratamento desse tumor. A lesão do nervo facial é uma das complicações mais graves que podem ocorrer após cirurgia de glândula parótida. Objetivos: Determinar possíveis fatores preditivos relacionados à ocorrência de paralisia facial periférica (PFP) após parotidectomia superficial no tratamento cirúrgico de adenomas pleomórficos de glândula parótida. Método: Estudo preliminar, observacional, de caso-controle, realizado por meio de revisão dos prontuários de pacientes e laudos histopatológicos. Os dados foram obtidos no período de 1995-2014. Os eventos analisados foram o tamanho do tumor no maior diâmetro e a profundidade, o tempo de doença referido pelo paciente (mais de 1, 5 ou 10 anos) e a abordagem cirúrgica primária ou secundária. Resultados: A análise mostrou que o tamanho do tumor igual ou superior a 3,0 cm foi um fator de risco para PFP, com uma razão de chance de 3,98 (p = 0,0310). A profundidade do tumor igual ou superior a 2,0 cm também foi um fator de risco, com uma razão de chance de 9,5556 (p = 0,0049). Quando o evento testado foi cirurgia secundária para tumores recorrentes, encontramos uma razão de chance de 6,7778 (p = 0,0029). Conclusão: Os tumores de 3,0 cm ou mais de comprimento e/ou 2,0 cm ou mais de profundidade apresentam um risco significativamente maior de lesão do nervo facial. A cirurgia secundária para tumores recorrentes também apresenta um risco maior de evoluir com paralisia facial após parotidectomia superficial.

OBJETIVOS: Padronização da técnica de secção do nervo facial extratemporal em ratos e elaboração de uma escala de avaliação da mímica facial desses animais antes e após essa secção. TIPO DE ESTUDO: Experimental. MÉTODO: Vinte ratos Wistar foram anestesiados com xilasina e ketamina e submetidos à secção do nervo facial próximo à sua emergência pelo forame mastóideo na pele. Todos os animais foram avaliados. Foram observados: fechamento ocular, reflexo de piscamento, movimentação e posicionamento das vibrissas, e foi elaborada uma escala de avaliação e graduação destes parâmetros. RESULTADOS: O tronco do nervo facial foi encontrado entre a margem tendinosa do músculo clavotrapézio e a cartilagem auricular. O tronco foi seccionado proximal à sua saída pelo forame mastóideo e os cotos foram suturados com nylon 9-0. Foi elaborada uma escala de avaliação e graduação da mímica facial independente para olho e vibrissa e a somatória dos parâmetros, como forma de avaliar a face paralisada. A ausência de piscamento e de fechamento ocular recebeu valor 1; a presença de contração do músculo orbicular, sem reflexo de piscamento, valor 2; fechamento ocular de 50% através de reflexo de piscamento, valor 3, o fechamento de 75%, valor 4. A presença de reflexo de piscamento com fechamento ocular completo recebeu valor 5. A ausência de movimento e posição posterior das vibrissas recebeu pontuação 1; tremor leve e posição posterior, pontuação 2; tremor maior e posição posterior, pontuação 3 e movimento normal com posição posterior, pontuação 4. A movimentação simétrica das vibrissas, com posição anterior recebeu pontuação 5. CONCLUSÃO: O rato apresenta anatomia que permite fácil acesso ao nervo facial extratemporal, possibilitando secção e sutura desse nervo de forma padronizada. Também foi possível estabelecer uma escala de avaliação e graduação da mímica facial dos ratos com paralisia facial a partir da observação clínica desses animais. AIM: standardization of the technique to section the extratemporal facial nerve in rats and creation of a scale to evaluate facial movements in these animals before and after surgery. STUDY DESIGN: Experimental. METHOD: twenty Wistar rats were anesthetized with ketamine xylazine and submitted to sectioning of the facial nerve near its emergence through the mastoid foramen. Eye closure and blinking reflex, vibrissae movement and positioning were observed in all animals and a scale to evaluate these parameters was then created. RESULTS: The facial nerve trunk was found between the tendinous margin of the clavotrapezius muscle and the auricular cartilage. The trunk was proximally sectioned as it exits the mastoid foramen and the stumps were sutured with a 9-0-nylon thread. An evaluation and graduation scale of facial movements, independent for eye and vibrissae, was elaborated, together with a sum of the parameters, as a means to evaluate facial palsy. Absence of eye blinking and closure scored 1; the presence of orbicular muscle contraction, without blinking reflex, scored 2; 50% of eye closure through blinking reflex, scored 3, 75% of closure scored 4. The presence of complete eye closure and blinking reflex scored 5. The absence of movement and posterior position of the vibrissae scored 1; slight shivering and posterior position scored 2; greater shivering and posterior position, scored 3 and normal movement with posterior position, scored 4; symmetrical movement of he vibrissae, with anterior position, scored 5. CONCLUSION: The rat anatomy allows easy access to the extratemporal facial nerve, allowing its sectioning and standardized suture. It was also possible to establish an evaluation and graduation scale of the rat facial movements with facial palsy based on the clinical observation of these animals.

Há vários aspectos controversos no tratamento da paralisia facial traumática. Um destes é a natureza precisa da intervenção cirúrgica a ser usada, uma vez que a decisão de ser realizada tenha sido feita. FORMA DE ESTUDO: Clínico retrospectivo. OBJETIVOS E MÉTODOS: Entre o período de junho de 1984 e junho de 1993, 220 casos de paralisia facial traumática com boa função coclear foram tratados na Universidade de São Paulo pela seguinte técnica cirúrgica: descompressão dos segmentos mastóideo e timpânico através do acesso transmastoídeo e descompressão do gânglio geniculado e dos 50% distais do segmento labiríntico, usando-se o acesso pela fossa média. Apresentamos uma revisão de literatura e a discussão e resultados de nosso trabalho. Management of traumatic facial paralysis has several controversial aspects. One of these is the precise nature of surgical intervention to be used once the decision to operate has been made. STUDY DESIGN: chart review. AIMS AND METHODS: Between June 1984 and June 1993, 220 cases of traumatic facial paralysis with good cochlear reserve were treated at the University of São Paulo by the following surgical approach: decompression of the tympanic and mastoid segments by the transmastoid approach and decompression of the geniculate ganglion and the distal 50% of the labyrinthine segment by the middle fossa approach. We present a review of the literature and a discussion and results of our management.

Orientador: Mirian Hideko Nagae Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Resumo: Introdução: A paralisia facial periférica altera drasticamente a experiência corporal e pode interferir na representação do corpo na mente, a imagem corporal. Objetivo: Investigar o impacto da paralisia facial periférica na imagem corporal dos sujeitos acometidos. Método: A amostra total foi constituída por 46 sujeitos, dos gêneros feminino e masculino, na faixa etária entre 19 e 64 anos, selecionada por conveniência e subdividida em dois grupos com 23 sujeitos em cada um deles. O histórico clínico de paralisia facial periférica determinou a inclusão no grupo estudo e a ausência, no grupo controle. A Escala House-Brackmann foi utilizada para a avaliação facial e a versão brasileira do Body Dysmorphic Disorder Examination (BDDE) para a avaliação da imagem corporal. Resultados: Foram constatadas diferenças significativas entre os dois grupos. O grupo estudo obteve escores totais mais altos no BDDE (ANOVA, p

RESUMO Estudados 66 olhos apresentando lagoftalmo decorrente de paralisia facial de diversas etiologías os quais foram divididos quanto à severidade do quadro clínico em três grupos. Em 39 olhos realizou-se tratamento cirúrgico. Várias foram as técnicas utilizadas como cantoplastia de Tessier, mola de Arion *, tarsal-strip, tarsorrafia e outras. O objetivo deste trabalho é, analisando-se a eficácia e os resultados cirúrgicos das técnicas utilizadas isoladas ou associadamente, encontrar-se uma classificação clínico-cirúrgica de lagoftalmo a qual oriente na indicação da(s) técnica(s) mais adequada(s) a ser(em) empregada(s) em cada grupo. SUMMARY The authors report 66 cases of lagophtalmos due to VII nerve palsy of various etiologies, classified in groups, accordance to their clinical severity. A 39 cases were submitted to surgical treatment with several techniques, such as Tessier cantoplasty, Arion technique, “tarsal-strip”, tarsorraphy and others. The purpose of this study is, considering the aesthetic and functional improvement of the various surgical procedures, to find a clinic-surgical classification of lagophtalmos, that would indicate the best techniques to each group.

Universidade Federal de Sao Paulo (UNIFESP) programa de Pos-graduacao em Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeca e Pescoco

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