Search

Cancer of the larynx, the second most common cancer of the head and neck, has long been considered a cancer of the human body in relation to the classic risk factors of alcohol and tobacco...

Introduction: Myasthenia gravis is an autoimmune disease caused by specific autoantibodies that induce dysfunction of neuromuscular transmission. The diagnostic procedure is similar regardless of the age of the subject. As in any disease, the management starts with the diagnosis, which is often unduly delayed. The purpose of our study was to evaluate the reasons for this delay. Methodology: This was a retrospective, transversal, and descriptive study on the files of myasthenic subjects followed over a period of four years (2014 to 2017) at the neuroscience clinic of the Univresity National Center of Fann and at the consultation of neurology of the Pikine National Hospital Center where a hetero-administered questionnaire was completed. Results: The study involved 18 myasthenic patients including 13 women and 5 men with a sex ratio of 2.6. The median age of the patients was 32 years [14 - 60 years]. The average time to patient diagnosis was 24 months. The patients had consulted on average four times before the diagnosis of myasthenia gravis. The referral hospital was the facility attended by 78% of patients and the ophthalmology service was the first service consulted by 13 patients, or 72%. The median age at onset of symptoms was 28 years. Ptosis was the first symptom in 56% of the cases. Conclusion: Myasthenia gravis is a disorder little known to the public and to practitioners. The ophthalmologist was the first remedy. It would be wise for any practitioner to know the main manifestations.

Introduction: Bilharzia is a major parasitic endemic, perpetuated by the habits of life of the tropical populations. He is responsible for digestive or urinary manifestations; Neurological complications are rare. Case presentations: We relate two cases of patients admitted in Fann teaching hospital during year 2016. They were 2 men respectively 25 years and 32 years old living in endemic bilharzia area and with a notion of repetitives bathings and haematuria in one case. They presented a subacute myeloradiculitis and a terminal cone syndrom. The findings revealed blood hypereosinophilia, positive bilharzian serology in blood and CSF and the presence of bilharzi’s eggs in urine. The medullar MRI was normal in the first case and was like a pseudo tumor located from T11 to L1. Both patients benefited a treatment with a single-dose (40 mg/kg) of praziquantel, 6 weeks of corticosteroid therapy and intensive kinesiotherapy. The evolution was very favorable. Discussion and Conclusion: Neurobilharzia was rare but grave because of the functional sequelae. The epidemiological context can be a major contribution to the diagnostic orientation because very earlier hypereosinophilia are just found in half of cases. Treatment, associate praziquantel and corticosteroid, avoids the occurrence of important sequelae or even a total cure.

Migraine-related disability is multidimensional and is poorly appreciated by the diagnostic criteria of the International Society of Headache. The Headache Impact Test-6 (HIT 6) and the Migraine Disability Assessment Questionnaire (MIDAS) are the main scales validated in order to assess the burden associated with migraine. We wanted through this study prospective, transversal, determine the disability associated with migraine in the Mauritanians. The study concerned migraine patients according to the criteria of the International Society of Headache (2013), accepting any treatment. The impact of the disease has been appreciated by the MIDAS and HIT6 scales. Seventy four (74) migrainous have been included. The average age was 30 years and the sex ratio of 3.6 (F/H). All patients have noted a decrease in productivity in relation to migraines. The loss of productivity per quarter was more than 20 days in 78.60% of cases, between 10 and 20 days in 11, 80%, 6-10 days in 6.20% and less than 6 days in 3.40%. The impact of migraine was major in 90, 54% of migraineurs according to the HIT6. The impact of migraine on the quality of life of the Mauritanian patient is huge. Due to the high productivity loss, migraine can be an impediment to the development where the need to encourage physicians to training on the management of pain and put in place support units dedicated to pain.

Introduction: The state of epilepticus in children is considered as a medical emergency which involves the vital and functional prognosis of the patient. The difficulties of this support in our country are linked to the lack of pediatric intensive care unit. The aim of our study is to evaluate the clinical, therapeutic, scalable and etiological states of epilepticus in children at Hospital Albert Royer National Children, Dakar. Methods: This is a prospective study which includes all patients aged between 2 months and 16 years who were hospitalized between 1 August, 2014 and 31 May, 2015 for a prolonged convulsion over 5 minutes and/or with at least 3 episodes of successive convulsions. We have not included the newborns and non-convulsive state epilepticus patients. The treatment protocol consists of the use of diazepam as first line, after 60 minutes if the crisis persists; diazepam phenobarbital was associated with the second line. Results: We collected 53 cases of state epilepticus (29 boys and 24 girls), which turned out to be a hospital incidence of 4.2%. The mean age was 48.5 months. Three quarters of our patients (n=40) were received emergency beyond 30 minutes after the onset of convulsions where the generalized seizures (n=42) were more common than partial seizures (n=11). The convulsions occurred in a context of fever in 38 patients. The metabolic balance was in favor of hyponatremia in 13 cases. Twenty-four patients (45.3%) have received only phenobarbital diazepam combination within 60 minutes after the onset of seizures. Conclusions: The state epilepticus cases are frequent in the hospital emergency department especially for infants from 2 months to 3 years. It was observed that the patients unfortunately received emergency in late beyond 30 minutes after the onset of convulsions.

Introduction L’AVC est le premier motif d’hospitalisation dans notre service. L’HTA constitue le facteur de risque le plus frequent dans la survenue des recidives. D’ou l’importance d’un traitement anti-HTA efficace. Objectifs Cette etude a pour objectif d’identifier le traitement anti-HTA avant et apres la recidive d’AVC et de determiner le pronostic vital en cours d’hospitalisation. Patients et methodes Nous avons realise une etude retrospective descriptive de janvier a decembre 2015 dans la clinique de neurologie du centre hospitalier national universitaire de Fann. Nous avons recueilli les donnees du dossier medical des patients hypertendus admis pour recidive d’AVC. Le diagnostic etait base sur la clinique et l’imagerie (TDM ou IRM cerebrale) et les chiffres tensionnels a l’entree etaient exprimer en mmHg. Les dossiers incomplets ont ete exclus. Resultats Nous avons collige 98 patients (12,6 % des hospitalisations). Le sexe-ratio etait de 1,2 et l’âge moyen 67,4 ± 10,2 ans. La recidive etait dans 79,6 % ischemique et survenait dans 56,1 % des cas dans l’annee. Parmi les patients, 55,1 % n’avaient aucun traitement anti-HTA avant la recidive. La TA a l’admission etait en moyenne 169/100 mmHg. Nous avons note 30,6 % de deces dont 2/3 des patients sous monotherapie, le 1/3 des diabetiques et des patients avec d’autres comorbidites. Discussion Les recidives d’AVC sont frequentes dans notre contexte. Elles surviennent chez les personnes âgees des deux sexes. L’absence de traitement anti-HTA chez la majorite des malades contribue a la survenue des recidives d’autant plus que ces patients sont admis avec une TA elevee. La mortalite intra-hospitaliere serait influencee par le traitement anti-HTA administre, l’association au diabete et a d’autres comorbidites. Conclusion La prise en charge efficace de l’HTA, du diabete et des autres comorbidites contribuera a reduire la frequence des recidives et leurs consequences dramatiques pour les familles et la societe.

Introduction L’epilepsie–absence (EA) est une des epilepsies idiopathiques de l’enfant les plus frequentes avec une prevalence mondiale tournant autour de 11 a 12 % des epilepsies de l’enfant. Objectifs L’objectif general de cette etude etait de decrire les aspects epidemiologique, therapeutique et pronostique de l’epilepsie–absence au Senegal. Patients et methodes Nous avons mene une etude longitudinale, descriptive et analytique de patients recus entre decembre 2003 et mars 2014 a l’unique clinique neurologique du Senegal et a l’hopital d’enfants Albert Royer (HEAR) de Fann a Dakar. Resultats Cinquante-trois patients colliges dont 79,2 % avec epilepsie–absence de l’enfant (EAE) et 20,8 % avec epilepsie–absence de l’adolescent (EAA) ; 55,5 % de consanguinite parentale dans l’EAE et 37,5 % dans l’EAA ; 81,6 % de maitrise de crises dans les trois premiers mois et a 90,6 % a terme sous valproate. Des difficultes d’apprentissage etaient apparues chez 22,6 % de l’ensemble des patients (12 patients dont 2 EAA) et etaient source d’une scolarite retardee dans 45,4 % et d’exclusion dans 27,3 %. Discussion L’epilepsie–absence etait d’origine multifactorielle avec forte note genetique vu la consanguinite importante. Son evolution n’a pas toujours ete benigne. Conclusion Cette etude denote l’existence de variabilite etiologique et surtout pronostique dans les epilepsies absence au Senegal.

Introduction L’accident vasculaire cerebral (AVC) chez la femme est une affection en progression. Son pronostic dependrait d’un ensemble de facteurs. Objectifs Determiner la severite et le pronostic des AVC chez la jeune femme. Patients et methodes Il s’agit d’une etude descriptive transversale allant du 1er septembre 2012 au 31 mai 2013, menee au service de neurologie du CHNU de Fann. Seulement les jeunes patientes d’âge inferieur a 49 ans en periode d’activite genitale, presentant un AVC confirme par l’imagerie cerebrale et ayant ete hospitalise au service de neurologie ont ete incluses dans notre etude. Resultats L’âge moyen des patientes etait de 35 ans, dont 75 % etaient mariees. Parmi les patientes, 34,6 % avaient des antecedents familiaux d’HTA. Nous avions note 24 cas d’AVCI (46 %) et 28 cas d’AVCH (54 %). Trente-six patientes (69,2 %) avaient un grade 4 de Rankin alors que 73,1 % avaient un score de NIHSS entre 5 et 15. La duree moyenne d’hospitalisation etait de 21 jours. L’evolution etait favorable chez plus de la moitie des patientes, mais la plupart avait des sequelles neurologiques. Discussion L’âge moyen etait de 35 ans. Gautier et al., avaient retrouve un âge moyen de 31,5 ans en France. Selon l’etude de Framingham, elle doublerait par tranche de 10 ans d’âge. Parmi, 61,5 % avaient un score de Rankin modifie inferieur ou egal a 3 et un score superieur a 4 chez 38,5 % des patientes. Le taux de mortalite a l’etude etait de 2 % pour les AVCI. Conclusion Les femmes sont davantage victimes d’AVC que les hommes. L’impact social de cette pathologie est majeur et va encore augmenter dans les annees a venir, du fait du vieillissement de la population.

Introduction Probleme de sante publique mondiale, l’epilepsie est une pathologie chronique necessitant un traitement medicamenteux au long cours, susceptible de reactions adverses et/ou perturbations biologico-metaboliques. Objectifs Ce travail permettait de verifier les variations des parametres lipidiques pouvant survenir au cours du traitement antiepileptique (TAE), et d’etudier l’influence du polymorphisme de l’haptoglobine (Hp) sur l’evolution de l’epilepsie. Patients et methodes Etude longitudinale prospective d’octobre 2012 a decembre 2013 avec recrutement en service de neurologie d’epileptiques, suivis depuis au moins 2 ans, sous traitement adapte, bien suivi, a dose efficace, sans prejuger du type d’epilepsie. Ces patients furent apparies avec des temoins sains, similaires en âge et sexe. Des prelevements sanguins furent realises au repos, a jeun. Analyse sur logiciel Statview : test Mann–Whitney pour comparer les variables entre patients et temoins ( p Resultats Trente-huit patients et 38 temoins : 53 % de femmes et predominance des 20–39 ans. L’epilepsie evoluait depuis 2–30 ans, traitees par monotherapie (52,6 %), majoritairement phenobarbital (71 %) et Carbamazepine (44,73 %) depuis 2–28 ans. Pas de difference entre patients et temoins pour la glycemie et le HDL cholesterol, mais elevation significative chez les epileptiques du cholesterol total, LDL, triglycerides, de l’uree et creatininemie. Frequence des crises significativement plus importante avec profil Hp2.2. Discussion L’augmentation significative des parametres lipidiques et renaux chez les epileptiques au cours du traitement suggererait une exposition aux complications cardiovasculaires. Ce phenomene pourrait etre medie par l’haptoglobine 2.2 plus frequent chez nos epileptiques et sources de crises plus importantes. Mais aussi par l’augmentation sanguine d’homocysteine associee a une baisse de l’acide folique, retrouves sous TAE prolonge. Conclusion Les differences de susceptibilite chez des epileptiques de phenotypes variables pourraient etre liees au polymorphisme fonctionnel de genes codant pour des enzymes/proteines dont l’haptoglobine : porte ouverte aux complications cardiovasculaires ? Informations complementaires Remerciement au Pr Pape Madieye Gueye pour l’initiative de l’etude et a Mme Marieme Sall pour en etre la cheville ouvriere.

Introduction La sclerose laterale amyotrophique (SLA) est une pathologie degenerative affectant les neurones moteurs pyramidaux et de la corne anterieure (moelle epiniere). Peu d’etudes concernant cette affection sont realisees en Afrique. Objectifs Cette etude a pour objectif de determiner les caracteristiques epidemiologiques et de decrire les aspects cliniques de la SLA chez les patients recus a la clinique de neurologie de Dakar. Patients et methodes Nous avons realise une etude transversale continue de novembre 2015 a octobre 2016 dans la clinique de neurologie du centre hospitalier national universitaire de Fann a Dakar. Nous avons recrute a l’aide d’un questionnaire tous les patients SLA diagnostiques sur la base des criteres modifies de El Escorial. Etaient exclus de l’etude les patients n’ayant pas accorde leur consentement eclaire formel. L’analyse univariee a ete realisee a l’aide du logiciel SPSS 23,0. Resultats Nous avons collige 17 patients âges de 20 a 70 ans (âge moyen = 46,2 ± 15 ans). Le sex-ratio etait de 1,83. La majorite des patients vivaient au Senegal (88,2 %) et venaient des regions hors-Dakar (76,5 %). Aucun antecedent familial de SLA ou de demence fronto-temporale n’a ete retrouve. Les patients consultaient en moyenne 1,7 an apres le debut des symptomes. Les formes cliniques debutant aux membres superieurs etaient les plus frequentes (76,5 %). Discussion La SLA est une affection rare qui touche des personnes des deux sexes avec une predominance souvent masculine. Plusieurs hypotheses etiopathogeniques ont ete etudiees, allant de la genetique aux facteurs environnementaux. Le delai de survenue des premiers symptomes est tres variable selon les etudes et les patients. Les formes debutantes aux membres sont les plus frequentes. Conclusion La SLA est presente au Senegal et touche des patients relativement jeunes sans antecedents familiaux. Des efforts doivent etre consentis pour identifier les facteurs environnementaux locaux lies a cette pathologie.

Introduction La survenue d’un infarctus cerebelleux (IC) associee a un foramen ovale permeable au cours d’une crise de migraine avec aura est un phenomene rare et d’explication etiopathogenique equivoque. Nous rapportons ici un cas recent. Observation Patient âge de 25 ans, migraineux connu avec aura depuis l’âge de 8 ans, sans autre antecedent particulier, admis pour cephalees, troubles de l’equilibre et de la marche d’installation brutale dans un contexte de grands vertiges rotatoires. L’examen neurologique avait objective un syndrome cerebelleux, un syndrome de Claude Bernard Horner droit, un syndrome vestibulaire et un syndrome spino-thalamique de l’hemicorps gauche, le tout realisant un syndrome de Wallenberg. Le reste de l’examen clinique etait normal. Un IC a ete mis en evidence sur la base du scanner cerebrale et de l’IRM encephalique qui avaient respectivement montre une lesion ischemique interessant l’hemisphere cerebelleux droit et un hypersignal dans le territoire PICA. Le bilan etiologique a objective un foramen ovale (FOP), le reste du bilan etait normal. Le diagnostic d’infarctus migraineux a ete retenu devant l’age, la migraine avec aura, la presence d’un FOP et l’absence d’autres causes. Discussion Un infarctus cerebral peut survenir au cours d’une crise de migraine avec aura si la baisse de debit sanguin cerebral qui accompagne la depression corticale propagee atteint, pour des raisons inconnues, le seuil de l’ischemie. Conclusion Un infarctus migraineux notamment cerebelleux doit etre discute devant tout migraineux connu en crise avec des signes neurologiques focaux ou frustes.

Introduction Le risque d’epilepsie est eleve chez les patients avec un accident vasculaire cerebral (AVC) par rapport a la population generale. Peu de donnees sont disponibles sur l’epilepsie vasculaire en Afrique. Objectifs Les objectifs de notre etude etaient d’analyser les caracteristiques epidemiologies, cliniques et pronostics des epilepsies vasculaires (EV) a la clinique de neurologie de l’hopital Fann de Dakar. Patients et methodes Il s’agissait d’une etude retrospective de type descriptive et analytique d’une duree de 2 ans allant du 1e janvier 2014 au 31 decembre 2015. Elle a porte sur 34 cas d’EV, ce diagnostic a ete pose sur la base d’un antecedent d’AVC d’au moins 1 mois, la repetition des crises et l’absence d’une autre cause. Nos donnees ont ete analysees avec SPSS® 21, une regression logistique a ete utilisee pour l’analyse multivariee. Resultats Nous avons collige 34 cas d’EV sur 651 patients soit 5,2 %, l’âge moyen etait 66 ans ± 14,65, un sex-ratio de 1,83, l’infarctus cerebral (IC) representait 91,2 %, le nombre d’AVC anterieur etait 1,26 ± 0,45, 26,5 % avaient plus de 2 AVC. Les crises etaient focales dans 55,9 %, 17,6 % avaient un etat de mal. Un antecedent de 2 AVC et l’IC etaient les facteurs predictifs (p Discussion Notre etude met en exergue une faible frequence de l’EV et une augmentation du risque d’epilepsie avec le nombre de recidive et en cas d’infarctus cerebral. Le traitement reste non codifie, dans les pays en developpements il est base essentiellement sur les antiepileptiques classiques. La mortalite est souvent liee a un etat de mal d’epileptique. Conclusion Le risque d’epilepsie vasculaire augmente avec le nombre d’AVC, un diagnostic precoce permettrait d’assurer une meilleure prise en charge et de reduire ainsi la mortalite.

Introduction Le syndrome de West (SW) est l’encephalopathie epileptique la plus frequente du nourrisson. Objectifs L’objectif de cette etude etait de decrire les aspects cliniques, etiologiques, therapeutiques et evolutifs d’enfants atteints du SW dans deux hopitaux de reference de Dakar au Senegal. Patients et methodes Une etude retrospective et descriptive a ete menee a la clinique de neurologie du centre hospitalier national universitaire de Fann et a l’hopital national d’enfants Albert Royer. Les dossiers medicaux complets de tous les enfants atteints du SW entre avril 2004 et mars 2015 ont ete analyses. Les donnees suivantes etaient recueillies : clinique, electroencephalographique, neuroimagerique, biologique, etiologique, medicaments prescrits et evolution a court terme (24 mois). Resultats Les dossiers de 93 enfants ont ete analyses. L’âge moyen etait respectivement de 10 mois (extremes 2-36) au diagnostic et de 6 mois (extremes 1-36) au debut des spasmes. La principale etiologie etait l’anoxo-ischemie perinatale (40,7 %). Le medicament le plus prescrit en premiere ligne etait le valproate de sodium (63,8 %). L’association antiepileptiques-betamethasone a ete prescrite chez 13 enfants avec un arret des spasmes dans 61 % des cas. Le developpement psychomoteur est reste stationnaire chez 2/3 des enfants. Discussion La predominance des causes perinatales est retrouvee dans la litterature. L’irregularite du suivi des grossesses et les lacunes du systeme de sante senegalais pourraient les expliquer. Le choix de la betamethasone est le fait de son accessibilite financiere comparee a celle de l’ACTH et de la prednisolone. Conclusion Le SW reste un defi therapeutique au Senegal. Le renforcement de la lutte contre les facteurs de risque perinataux et l’accessibilite aux medicaments specifiques contribueraient a ameliorer sa prise en charge.

Introduction L’epilepsie est un probleme de sante publique au Senegal, sa prevalence se situe entre 8 et 14 %. Objectifs Il s’agissait dans ce travail de determiner le profil des enfants atteints d’epilepsie a pointes centro-temporales dans une cohorte senegalaise. Patients et methodes Nous avons mene une etude retrospective et prospective des patients suivis en consultation de neurologie pediatrique pour une epilepsie a pointes centro-temporales entre janvier 2012 et mars 2015 dans le service de neurologie du centre hospitalier universitaire de Fann. Resultats Nous avons collige 140 patients, 64,29 % etaient des garcons. L’âge moyen etait de 5,17. Seize enfants presentaient une hyperactivite avec troubles attentionnels. Les troubles mnesiques etaient presents chez 11 enfants et 7 enfants avaient un retard du langage. Pour 69,28 % des enfants l’examen neurologique etait normal. Seuls 12,9 % avaient beneficie d’une tomodensitometrie cerebrale qui etait normale. Discussion L’epilepsie a pointes centro-temporales est la forme la plus commune d’epilepsie idiopathique de l’enfant et represente 28,14 % des epilepsies idiopathiques de l’enfant au Senegal. Cette epilepsie est consideree comme benigne mais une plus grande attention devrait etre accordee a celles associes a des troubles cognitifs et des troubles comportementaux. Conclusion De par sa benignite et l’association a des troubles neuropsychologiques des etudes plus approfondies et sur un long terme sont necessaires pour elucider ces differents aspects.

Biermer’s disease is an autoimmune disorder characterized by vitamin B12 deficiency. Neurological symptoms of B12 vitamin deficiency are polymorph. We report a case of a young black girl of 28 years old, senegalese student, consulted for walking ataxia and myalgia. The neurological examination found a myogenic syndrome of the four limbs. The electroneuromyogram showed diffuse myogenic involvement. The biological assessment found a macrocytic anemia at 112 fL with a vitamin B12 level collapsed at 74 pmol/L. The anti-parietal cell and anti-intrinsic factor were positive. Under supplementation with vitamin B12 the evolution is favorable after 8 months of treatment. Thus neurological deficiencies due to vitamin B12 deficiency are polymorphic. The dosage of vitamin B12 must be done before any neuropsychiatric symptoms that does not prove its worth.

Introduction L’accident vasculaire cerebral hemorragique est une maladie grave et mortelle ; il est souvent de pronostic reserve. L’hypertension arterielle est le facteur de risque le plus important. Objectifs L’objectif principal de cette etude etait de decrire les aspects epidemiocliniques, evolutifs et tomodensitometriques des AVCH du sujet âge a Dakar. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective allant du 1er janvier 2013 au 31 decembre 2013 portant sur des patients âges de 55 ans et plus ayant presente un AVCH confirme par une tomodensitometrie cerebrale. Les donnees sociodemographiques, les antecedents medicaux, les signes de gravite associes au tableau neurologique et le pronostic vital ont ete collectes. Resultats Nous avons collecte 59 dossiers. L’âge moyen etait de 65 ans. Les facteurs de risque retrouves etaient l’hypertension arterielle (91,5 %), le diabete (15,3 %), les antecedents d’AVC (11,9 %). A la TDM, les hematomes etaient localises a gauche dans 60 % et en region capsulolenticulo-thalamique dans 67,8 %. Le sejour hospitalier moyen etait de 7 jours. Le sejour hospitalier moyen etait de 7 jours. Discussion Les facteurs de risque d’AVC etaient l’HTA, l’AVC anterieur et le diabete. L’HTA a concerne 91,5 %. Les antecedents d’AVC etaient retrouves dans 11,9 %, ce resultat est similaire a celui de Kamadore qui retrouve 10,7 %. L’evolution etait incertaine lorsque le score de Glasgow etait ≥ 10. Conclusion L’AVCH pose un probleme de sante public. La prise en charge precoce et adequate permet de reduire son taux de mortalite.

Introduction Au Senegal, l’epilepsie est un probleme de sante publique avec un taux de prevalence relativement eleve (8 a 14 pour 1000) par rapport aux pays industrialises. Elle concerne principalement les enfants. Objectifs L’objectif de ce travail retrospectif etait d’etudier les aspects epidemiologiques, cliniques, therapeutiques et evolutifs des epilepsies idiopathiques et d’evaluer leur impact sur la scolarite dans une cohorte d’enfants et d’adolescents. Patients et methodes L’enquete a eu pour cadre d’etude la clinique de neurologie du CHNU de Fann et l’hopital pediatrique Albert Royer, a Dakar. Il s’agit d’une etude retrospective des dossiers des enfants atteints d’epilepsie idiopathique suivis dans le cadre d’une consultation specialisee de neuropediatrie de juillet 2003 a juillet 2011. Nous avons collige 186 patients âges de 1 mois a 19 ans dont les donnees cliniques et electroencephalographiques etablissaient avec certitude un diagnostic d’epilepsie idiopathique. Resultats La predominance etait masculine avec un sex-ratio de 1,27. Une epilepsie familiale etait retrouvee dans 34,4 % des cas et une consanguinite parentale dans 24,2 %. L’epilepsie generalisee idiopathique representait 47,8 % des cas et l’epilepsie partielle idiopathique 48,4 %. Le delai moyen de prise en charge etait de 2 mois. Les patients etaient sous monotherapie (88,6 %) ou sous bitherapie (11,4 %). Sous monotherapie, une remission etait notee dans 92,6 %. La majorite des patients etait scolarisee (62,5 %). Discussion Le facteur etiologique essentiel dans les epilepsies idiopathiques est la predisposition a faire des crises. Laquelle predisposition est favorisee par la consanguinite parentale. Ce qui n’est pas sans consequence puisqu’elle tend a favoriser la recurrence de certaines affections familiales. Le traitement d’une epilepsie de l’enfant necessite une prise en charge globale de l’epilepsie et des troubles cognitifs. Conclusion La lutte contre l’epilepsie ne peut etre que globale et doit s’appuyer sur un certain nombre de recommandations comme l’introduction d’un volet epilepsie dans les programmes d’education pour la sante.

Background: With the aging of the population, dementia is increasing worldwide. The objective of this study was to estimate the prevalence of dementia in an elderly population utilizing a primary health care service in Dakar, Senegal and to identify the risk factors. Methods: Through a cross-sectional conducted from March 2004 to 31 December 2005, 507 elderly patients aged 65 years and over received at the Social and Medical Center of IPRES, Dakar-Senegal were first screened with a screening interview questionnaire ‘Aging in Senegal’. Those who were cognitively impaired underwent a clinical exam to detect dementia. Uni, bi and multivariate logistic regression analysis were done. Results: The population of study has a mean age of 72.4 years (±5.2), mostly male, married, and non-educated. Hypertension, arthritis, gastro-intestinal diseases and were the main health conditions reported in the past medical history. Smoking was important while alcohol consumption was rare. Social network was high. Forty five patients (8.87%) had dementia. In the multivariate model, only advanced age, education, epilepsy and family history of dementia were independently associated with dementia. Conclusion: Prevalence of dementia is high in the elderly primary care patients with risk factors identical to the ones found in developed countries. It is important to take into consideration dementia in Senegal and to sensitise the community for primary prevention.

Background:Headache patients frequently complain about difficulties in attention and concentration, even when they are headache free, and psychometric studies concerning attentional deficits in migraine patients between attacks are scarce.Objective:To evaluate selective attention of migraine patients interictally and compare them with healthy volunteers.Patients and Methods:We performed, between February 2011 and July 2011, a case-control study including 45 university students suffering from migraine matched with 45 healthy students as controls. Migraine patients were evaluated in an interictal state. Subjects with another headache type, history of brain injury, epilepsy and visual disturbances were excluded. Mood disorders were assessed using the Hospital Anxiety and Depression (HAD) questionnaire. Selective attention was evaluated using the Delis–Kaplan Executive Functions System (D-KEFS) colour-word interference test.Results:Mean age of patients was 23.29±2.55 years, versus 22.89±2.04 years for controls (p=0.2). The selective attention score was −4.04±7.08 for patients, versus −1.31±7.73 for controls (p=0.02). The mean mental flexibility score was lower in migraine patients compared with controls (36.67±6.79 versus 41.33±6.23; p=0.01). Gender, anxiety, depression scores and migraine characteristics had no correlation with the selective attention score.Conclusion:Selective attention and mental flexibility capacities are significantly reduced in migraine patients during the interictal period. These abnormalities probably contribute to frequent attentional complaints among these patients.