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Introduction En 2016, un cluster de trois cas d’algie vasculaire de la face (AVF) chez des patients suivis dans le centre de soins, d’accompagnement et de prevention en addictologie (CSAPA) du CHU de Toulouse ont ete notifies au centre d’addictovigilance. L’AVF atteint 1 individu sur 1000 en population generale. L’experience douloureuse associee est consideree comme l’une des plus intolerables. Les patients atteints d’AVF presentent une plus grande prevalence de comorbidites, parmi lesquelles l’usage de substances psychoactives a ete (peu) etudie [1] . En collaboration avec les services de neurologie et de psychiatrie, de nouveaux cas ont, depuis, ete declares. Ce travail a pour objectif la description des cas rapportes ainsi que l’evaluation des liens cliniques, pharmacologiques et neurobiologiques entre l’usage de substances psychoactives et la survenue de l’AVF. Presentation des cas Entre 2016 et 2018, six hommes et une femme âges entre 26 et 54 ans, presentant les criteres d’une AVF et un trouble d’usage de substances, ont ete inclus dans la serie de cas. Parmi les substances consommees, on retrouve : – le tabac et l’alcool en usage quotidien chez 5/7 sujets ; – la cocaine en usage quotidien ou quasi-quotidien chez 5/7 sujets (dont un l’utilise pour stopper les crises algiques, et un l’associe a un facteur declencheur) ; – l’usage regulier de cannabis anterieur a la survenue des crises algiques chez 4/7 sujets ; – des opioides en usage abusif ou dans le cadre de substitution de la dependance chez 5/7 sujets. L’usage par voie intranasale est rapporte par l’ensemble des sujets de la serie et precede la survenue de crises algiques pour 5/7 sujets. Discussion Notre serie de cas etaye les donnees de la litterature concernant une prevalence d’AVF superieure chez les usagers de drogues par rapport a la population generale. L’abus de substances psychoactives peut etre la consequence de la douleur atroce de l’AVF. Les donnees actuelles mettent en avant l’existence de voies neurobiologiques communes entre addiction et AVF. Tout particulierement, l’hypothalamus, considere comme le « generateur » de l’AVF, apparait comme une potentielle cible therapeutique.

Objective To describe a case series of 7 patients presenting cluster headache (CH) criteria and a substance use disorder, reported to a French Addictovigilance center. Then, to assess clinical, pharmacological, and neurobiological linkages between substance use and CH onset. Background CH patients are presenting a higher prevalence of comorbidities, among which the use of psychoactive substances, licit or illicit, have been explored by a few authors. Recently, 3 cases of CH in patients seen in the hospital-based addiction care center have been reported to the Toulouse addictovigilance center. Methods Other cases have been identified in the same tertiary hospital after a collaborative investigation done with the departments of neurology and psychiatry and included in the case series. A narrative review was performed to assess the potential of psychoactive substance consumption to induce or facilitate CH. Results From 2016 to 2018, 6 males and 1 female aged between 26 and 54 years old, presenting CH criteria and a substance use disorder, were included in our case series. Among substances used, there are: (1) daily use of tobacco and alcohol in 5/7 subjects; (2) daily or almost daily use of cocaine in 5/7 subjects; (3) regular use of cannabis before attacks beginning in 4/7 subjects; and (4) opioids, as a substitutive medication or abused, in 5/7 subjects. The intranasal route administration is reported by all the subjects and precedes the beginning of attacks for 5/7 subjects. Conclusions We have found a CH prevalence of 0.9% in our studied population, while it is estimated at 0.1% in the general population. The coexistence of cluster headache and addiction behaviors reflects possible common neurobiological pathways, which would include the hypothalamus. Research could be conducted on the potential of hypothalamic therapeutic targets.