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To report the audiological outcomes of cochlear implantation in two patients with severe to profound sensorineural hearing loss secondary to superficial siderosis of the CNS and discuss some programming peculiarities that were found in these cases. Retrospective review. Data concerning clinical presentation, diagnosis and audiological assessment pre- and post-implantation were collected of two patients with superficial siderosis of the CNS. Both patients showed good hearing thresholds but variable speech perception outcomes. One patient did not achieve open-set speech recognition, but the other achieved 70% speech recognition in quiet. Electrical compound action potentials could not be elicited in either patient. Map parameters showed the need for increased charge. Electrode impedances showed high longitudinal variability. The implants were fairly beneficial in restoring hearing and improving communication abilities although many reprogramming sessions have been required. The hurdle in programming was the need of frequent adjustments due to the physiologic variations in electrical discharges and neural conduction, besides the changes in the impedances. Patients diagnosed with superficial siderosis may achieve limited results in speech perception scores due to both cochlear and retrocochlear reasons. Careful counseling about the results must be given to the patients and their families before the cochlear implantation indication.

Profound hearing loss is a disability that affects personality and when it involves teenagers before language acquisition, these bio-psychosocial conflicts can be exacerbated, requiring careful evaluation and choice of them for cochlear implant. AIM: To evaluate speech perception by adolescents with profound hearing loss, users of cochlear implants. STUDY DESIGN: Prospective. MATERIALS AND METHODS: Twenty-five individuals with severe or profound pre-lingual hearing loss who underwent cochlear implantation during adolescence, between 10 to 17 years and 11 months, who went through speech perception tests before the implant and 2 years after device activation. For comparison and analysis we used the results from tests of four choice, recognition of vowels and recognition of sentences in a closed setting and the open environment. RESULTS: The average percentage of correct answers in the four choice test before the implant was 46.9% and after 24 months of device use, this value went up to 86.1% in the vowels recognition test, the average difference was 45.13% to 83.13% and the sentences recognition test together in closed and open settings was 19.3% to 60.6% and 1.08% to 20.47% respectively. CONCLUSION: All patients, although with mixed results, achieved statistical improvement in all speech tests that were employed. A surdez profunda é uma deficiência que afeta a personalidade e quando se trata de adolescentes com surdez profunda pré-lingual, esses conflitos biopsicossociais são exacerbados, necessitando de cautela na avaliação e escolha destes candidatos ao implante coclear. OBJETIVO: Avaliar a percepção de fala em adolescentes portadores de surdez pré-lingual do tipo neurossensorial grave a profunda bilateral com implante coclear. FORMA DE ESTUDO: Prospectivo. CASUÍSTICA E MÉTODO: Vinte e cinco indivíduos com surdez pré-lingual, sensório-neural, de grau severo ou profundo, que foram submetidos ao implante coclear na adolescência, definida entre 10 a 17 anos e 11 meses, passaram por testes de percepção de fala pré-implante e 2 anos após a ativação do dispositivo. Para análise, utilizamos os resultados dos testes de four choice, reconhecimento de vogais e sentenças em conjunto fechado e aberto. RESULTADOS: A média da porcentagem de acertos do teste de four choice antes do implante coclear era de 46,9% e após, 2 anos de uso do dispositivo, a média foi para 86,1%; no teste de vogais, a média foi de 45,13% a 83,13%; e no teste de sentenças em conjunto fechado e aberto foi de 19,3% a 60,6% e de 1,08% a 20,47%, respectivamente. CONCLUSÃO: Embora com resultados heterogêneos, todos obtiveram melhora estatística nos testes aplicados.

Objetivo: comparar o reconhecimento de fala na situação de silêncio e ruído com a prótese auditiva de orelha média totalmente implantável Esteem® em relação à prótese auditiva. Descrever a satisfação auditiva e as complicações cirúrgicas encontradas. Desenho do Estudo: estudo exploratório, prospectivo, intragrupo, sujeito como seu próprio controle. Pacientes: usuários de prótese auditiva com perda neurossensoraial moderada a severa bilateral. Intervenção: dez pacientes submetidos a cirurgia para colocação da prótese totalmente implantável Esteem®. Aplicação de questionário SADL no pré- e pós-operatório. Desfechos: reconhecimento de fala no silêncio e ruído, resultados do SADL e complicações do procedimento foram avaliadas. Resultados: Não houve diferença estatisticamente significante entre reconhecimento de fala nas condições de silencio e ruído em relação as próteses auditivas (p=0,23 e p= 0,0438). Houve diferença estatisticamente significante no score do SADL pré- e pós-operatório (p= 0,0076). Houve três necessidades de reintervenção cirúrgica, em uma delas a prótese precisou ser removida. Conclusões: Melhora da satisfação auditiva, tendência a melhora no reconhecimento de fala nas situações de silêncio e ruído. Procedimento deve ser realizado por cirurgiões otológicos experientes. Objective: to compare speech discrimination in silence and in noise with the Esteem® totally implantable hearing device versus hearing aids, and to describe satisfaction with amplification and surgical complications in patients undergoing implantation of the Esteem® device. Study Design: this was an exploratory, prospective, within-group, subject-as-own-control study. Setting: tertiary referral center. Patients: hearing aid users with moderate to severe bilateral sensorineural hearing loss. Interventions: ten patients underwent placement of the Esteem® totally implantable hearing device. The Satisfaction with Amplification in Daily Life (SADL) questionnaire was administered pre- and postoperatively. Main Outcome Measures: speech discrimination in silence and noise, SADL scores, and complications were evaluated. Results: there were no statistically significant differences between hearing aids and the Esteem® device in speech discrimination in silence (p=0.23) or noise (p=0.0438). There was a significant difference between pre and postoperative SADL scores (p=0.0076). Three patients required reintervention, and one ultimately required explantation of the device. Conclusions: Use of the Esteem® device was associated with improved satisfaction with amplification and a trend toward improvement in speech discrimination in silence and noise. Implantation of the device is challenging and should be performed by experienced otologic surgeons.

INTRODUÇÃO: A surdez profunda é uma deficiência que afeta a personalidade, o relacionamento e todo o estilo de vida do paciente e quando se trata de adolescentes com surdez profunda pré-lingual, esses conflitos biopsicossociais são exacerbados, necessitando de cautela na avaliação e escolha destes candidatos ao implante coclear. OBJETIVO: Avaliar a percepção de fala em adolescentes portadores de surdez pré-lingual do tipo neurossensorial severa a profunda bilateral com implante coclear. FORMA DE ESTUDO: Prospectivo. CASUÍSTICA E MÉTODO: O estudo foi desenvolvido no Ambulatório de Implante Coclear do grupo de Otologia do Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da USP. 25 indivíduos com surdez pré-lingual, sensório-neural, de grau severo ou profundo, que foram submetidos ao implante coclear na adolescência, definida entre 10 a 17 anos e 11 meses, passaram por testes de percepção de fala pré-implante coclear e 2 anos após a ativação do dispositivo. Para a comparação e análise utilizamos os resultados dos testes de four choice, reconhecimento de vogais e reconhecimento de sentenças em conjunto fechado e aberto. RESULTADOS: Devido a assimetria na distribuição dos dados, os mesmos estão sumarizados como mediana e intervalo interquartis (percentil 25 percentil 75). Houve variação estatisticamente significante entre as avaliações pré e pós- implante para todos os testes analisados. CONCLUSÃO: Todos os pacientes, embora com resultados heterogêneos, obtiveram melhora estatística em todos os testes de fala que foram aplicados INTRODUCTION: The profound deafness is a disability that affects personality, relationships and lifestyle of the patient and when it comes to teenagers with profound hearing loss before language, these conflicts are exacerbated biopsychosocial, requiring careful evaluation and choice of candidates implant. OBJECTIVE: To evaluate speech perception in Cochlear Implants for adolescents with severe to profound prelinguistic deafness. STUDY DESIGN: Prospective. MATERIAL AND MÉTHOD: The study was conducted at the Ambulatório de Implante Coclear do grupo de Otologia do Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da USP. 25 individuals with severe or profound prelinguistic deafness who underwent cochlear implantation in adolescence, set between 10 to 17 years and 11 months, passed tests of speech perception pre-implant and 2 years after activation of the device. For comparison and analysis were used the results of tests of four choice, recognition of vowels and recognition of sentences in closed set and open set. RESULTS: Because of asymmetry in the distribution of data, they are summarized as median and interquartile range (25th percentile - 75th percentile). The results have very significant differences between pre-and post-implant for all tests analyzed. CONCLUSION: All patients, although with mixed results, achieved statistical improvement in all speech tests that were applied

Conclusion: The extended retrolabyrinthine approach (RLA) is a safe and reliable approach for auditory brainstem placement in children. The surgical landmarks to reach cochlear nucleus are adequately exposed by this approach. Objective: To describe a new approach option for auditory brainstem implants (ABIs) in children, highlighting the anatomical landmarks to appropriately expose the foramen of Luschka. Methods: Three prelingually deafened children consecutively operated for ABIs via the RLA. Results: ABI placement via the RLA was successfully performed in all children without any further complications except multidirectional nystagmus in one child. The RLA we employed differed from that used for vestibular schwannoma only in the removal of the posterior semicircular canal. The lateral and superior semicircular canals and the vestibule remained intact, and there was no need to expose the dura of the internal auditory meatus. The jugular bulb was completely exposed to allow adequate visualizatio...

Cochlear implantation is a safe and reliable method for auditory restoration in patients with severe to profound hearing loss.To describe the surgical complications of cochlear implantation.Information from 591 consecutive multichannel cochlear implant surgeries were retrospectively analyzed. All patients were followed-up for at least one year. Forty-one patients were excluded because of missing data, follow-up loss or middle fossa approach.Of 550 cochlear implantation analyzed, 341 were performed in children or adolescents, and 209 in adults. The mean hearing loss time was 6.3 ± 6.7 years for prelingual loss and 12.1 ± 11.6 years for postlingual. Mean follow-up was 3.9 ± 2.8 years. Major complications occurred in 8.9% and minor in 7.8%. Problems during electrode insertion (3.8%) were the most frequent major complication followed by flap dehiscence (1.4%). Temporary facial palsy (2.2%), canal-wall lesion (2.2%) and tympanic membrane lesion (1.8%) were the more frequent minor complications. No death occurred.There was a low rate of surgical complications, most of them been successfully managed. These results confirm that cochlear implant is a safe surgery and most surgical complications can be managed with conservative measures or minimal intervention.

O livro Atlas of Temporal Bone Surgery, deTuncay Ulug,Thieme, 1a. edicao , 2010, em ingles, contem203 paginas ricamente ilustradas que ajudam a compreen-der a anatomia e tecnicas cirurgicas do osso temporal.O livro aborda de forma didatica cirurgias de orelhaexterna, media e interna, com ilustracoes detalhadas passoa passo que servem de referencia nao so para residentescomo para cirurgioes experientes que desejam ampliar ereciclar seus conhecimentos.Os primeiros capitulos sao dedicados a aspectosgerais, comuns a todas as cirurgias otologicas. Incluindo omanejo adequado dos instrumentais cirurgicos, especial-mente as brocas. O autor sugere o tamanho e tipo de brocasmais adequados para cada passo cirurgico e a formaadequada de se realizar hemostasia. Trata-se de um livropratico e objetivo, tornando o estudo agradavel.Os demais capitulos sao dedicados cada um a umacirurgia em especifico. Em cada um deles discute-seinicialmente a indicacao do procedimento, seguido dodetalhamento por passos. Em cada passo dispoe-se de umafoto de osso temporal com a indicacao das estruturasanatomicas e tambem do instrumental utilizado para suarealizacao.Ha descricao de cirurgias menos complexas comoas miringoplastias ate acessos neurotologicos para o cirur-giao experiente. Em todos os procedimentos descritos hauma preocupacao na definicao e embasamento teoricorelacionado a pratica cirurgica.O livro inclui ainda cinco capitulos com tecnicascirurgicas desenvolvidas pelo proprio autor, descritas deforma esquematica que podem dar uma outra visao aoleitor.

A cirurgia de implante coclear (IC) é método seguro e factível de restaurar audição em pacientes com surdez grave a profunda. OBJETIVO: Descrever complicações do IC. MATERIAL E MÉTODOS: Dados de 591 IC com tempo de seguimento de pelo menos 1 ano foram retrospectivamente analisados. Foram excluídos 41 pacientes por dados incompletos, acesso via fossa media ou perda de seguimento. RESULTADOS: Dos 550 IC analisados, 341 foram realizados em crianças e adolescentes e 209 em adultos. O tempo médio de surdez foi de 6,3 ± 6,7 anos para pré-linguais e 12,1 ± 11,6 anos para os pós-linguais. O tempo médio de seguimento foi 3,9 ± 2,8 anos. Complicações maiores ocorreram em 8,9% casos e menores em 7,8%. Problemas durante a inserção do feixe de eletrodos (3,8%) foi a complicação maior mais frequente, seguido pela deiscência de ferida operatória (1,4%). Paralisia facial temporária (2,2%), lesão muro facial (2,2%) e lesão de membrana timpânica (1,8%) foram as complicações menores mais frequentes. Nenhum óbito foi observado. CONCLUSÃO: Complicações cirúrgicas tiveram baixa ocorrência, sendo a maioria solucionada com sucesso. Esses resultados confirmam que o IC é uma cirurgia segura e a maioria das complicações cirúrgicas pode ser manejada com medidas conservadoras ou intervenções menores. Cochlear implantation is a safe and reliable method for auditory restoration in patients with severe to profound hearing loss. OBJECTIVE:To describe the surgical complications of cochlear implantation. MATERIALS AND METHODS: Information from 591 consecutive multichannel cochlear implant surgeries were retrospectively analyzed. All patients were followed-up for at least one year. Forty-one patients were excluded because of missing data, follow-up loss or middle fossa approach. RESULTS: Of 550 cochlear implantation analyzed, 341 were performed in children or adolescents, and 209 in adults. The mean hearing loss time was 6.3 ± 6.7 years for prelingual loss and 12.1 ± 11.6 years for postlingual. Mean follow-up was 3.9 ± 2.8 years. Major complications occurred in 8.9% and minor in 7.8%. Problems during electrode insertion (3.8%) were the most frequent major complication followed by flap dehiscence (1.4%). Temporary facial palsy (2.2%), canal-wall lesion (2.2%) and tympanic membrane lesion (1.8%) were the more frequent minor complications. No death occurred. CONCLUSION: There was a low rate of surgical complications, most of them been successfully managed. These results confirm that cochlear implant is a safe surgery and most surgical complications can be managed with conservative measures or minimal intervention.