Search

RESUMEN : En 2015, la ONU aprobó la Agenda 2030 sobre el Desarrollo Sostenible, una oportunidad para que los países miembros y sus sociedades emprendan un camino conjuntamente con el que mejorar la vida de todos, sin dejar a nadie atrás. La Agenda cuenta con 17 Objetivos de Desarrollo Sostenible, que incluyen desde la eliminación de la pobreza hasta el combate al cambio climático, la educación, la igualdad de la mujer, la defensa del medio ambiente o el diseño de nuestras ciudades de forma racional. La microbiología influye de manera muy importante sobre la mayoría de los objetivos y es por ello que en este trabajo se proponen soluciones basadas en microbiología para abordar estos problemas. Las propuestas se centran en la importancia que tiene el correcto tratamiento del agua para uso humano, la agricultura y ganadería sostenibles, la investigación de bacterias multirresistentes y la creciente preocupación por la futura efectividad de los antibióticos, la producción de diferentes formas de energía utilizando microorganismos, los avances de microbiología aplicados a la industria y el abordaje microbiológico de la contaminación de los ecosistemas marinos y terrestres. ABSTRACT : In 2015, the UN approved the 2030 Agenda on Sustainable Development, an opportunity for member countries and their societies to embark on a path together with which to improve the lives of all, leaving no one behind. The Agenda has 17 Sustainable Development Goals, ranging from the elimination of poverty to combating climate change, education, women's equality, environmental protection and the rational design of our cities. Microbiology has a major influence on most of these goals, which is why this paper proposes microbiology-based solutions to address these problems. The proposals focus on the importance of the correct treatment of water for human use, sustainable agriculture and animal husbandry, research on multi-resistant bacteria and the growing concern about the future effectiveness of antibiotics, the production of different forms of energy using microorganisms, advances in microbiology applied to industry, and the microbiological approach to the pollution of marine and terrestrial ecosystems. Grado en Medicina

Celulares são intensamente manuseados e estes aparelhos podem estar contaminados devido ao contato direto com superfícies e/ou ambientes ou pelas secreções corporais, podendo atuar como reservatórios e propagação de agentes infecciosos, constituindo risco para pacientes, profissionais e comunidade. Objetivo deste trabalho foi pesquisar a presença de bactérias patogênicas em superfícies de celulares da equipe de saúde da Unidade de Pronto Atendimento (UPA) e do Hospital Municipal de Teixeira de Freitas (HMTF), além de realizar testes de susceptibilidade aos antimicrobianos (TSA). Foi feito esfregaço do suabe nas superfícies dos celulares da equipe de saúde em diferentes setores da UPA e HMTF, acondicionados em tubos contendo Caldo BHI, transportados para Laboratório de Microbiologia da UNEB, Campus X, para análises microbiológicas, sendo feitos testes para identificação de estafilococos; enterobatérias e acinetobacter e TSA. Todos celulares apresentaram contaminação por pelo menos um grupo bacteriano: Staphylococcus aureus CP; Staphylococcus CN; S. saprophyticus e S. epidermidis; Serratia marcenses, Serratia liquefaciens, Citrobacter freundii, Salmonela spp., Salmonella typhi e Acinetobacter lwoffii. Verificou-se cepas multirresistentes. Antimicrobianos com mais índices de resistência para estafilococos: eritromicina, clidamicina, penicilina. Para enterobacterias: nitrofurantoína, cloranfenicol, cefazolina, sulfazotrim. Para acinetobacter: amicacina, sulfazotrim, gentamicina, ácido nalidixico.

Orientadores: Arnaldo Yoshiteru Kuaye, Dirce Yorika Kabuki Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Engenharia de Alimentos Resumo: Clostridium difficile é um bacilo anaeróbio responsável por doença intestinal associada ao tratamento prévio com antibióticos, manifestando desde uma diarreia leve até casos graves de colite pseudomembranosa. Os casos de infecção estão relacionados à contaminação em hospitais, porém pesquisas recentes sugerem possível associação ao consumo de alimentos contaminados, pois C. difficile já foi isolado de animais de produção. O C. difficile é um micro-organismo capaz de aderir e formar biofilmes em superfícies de equipamentos e utensílios utilizados no processamento de carnes, causando um elevado risco de contaminação de alimentos. Desta forma os objetivos do estudo foram: a) avaliar o comportamento de cepas de C. difficile isolados de carnes em diferentes meios de cultura, PYG (Peptone yeast extract glucose) e BHI (Brain heart infusion), a 4 ºC e 7 ºC por 28 dias e, a 15 ºC por 10 dias e em carnes embaladas a vácuo a 7 ºC e 15 ºC por 35 e 15 dias, respectivamente; b) avaliar a capacidade de adesão e/ou formação de biofilme de C. difficile (VPI 10463 e LHCD 809) em diferentes matrizes, BHI, BHI modificado com cisteína e BHI modificado para pH 5,6-5,8 sob duas temperaturas, 15 ºC e 25 ºC por até 10 dias, em superfície de cupons de aço inoxidável AISI 304; c) avaliar estratégias para controle e inibição de C. difficile, dentre elas aplicação de sanitizantes em biofilmes formados após 6 dias de contato e sobre suspensão de esporos de C. difficile; d) avaliar o perfil de susceptibilidade de cepas isoladas de carnes a 8 antimicrobianos (ampicilina, clindamicina, ceftizoxime, moxifloxacina, metronidazol, tetraciclina, ceftriaxone e vancomicina). Os resultados revelaram o efeito bacteriostático da estocagem às temperaturas de 4 ºC e 7 ºC, no entanto, um abuso de temperatura (15 ºC) proporcionou a multiplicação de C. difficile. O desenvolvimento de C. difficile VPI 10463 em carnes embaladas a vácuo é favorecido pelo aumento de temperatura. Tanto a cepa de C. difficile padrão VPI 10463, quanto a cepa LHCD 809 isolada de carne de frango foram capazes de aderir e formar biofilmes multiformes em superfície de aço inoxidável. Embora o sanitizante a base de hipoclorito de sódio tenha apresentado maior redução do biofilme de C. difficile a sua eliminação não foi total, indicando a necessidade de um processo mais efetivo de higienização. Para eliminação de esporos de C. difficile o hipoclorito de sódio foi o agente com maior efeito esporicida, seguido do ácido peracético. A biguanida e o quaternário de amônio não apresentaram nenhuma atividade sobre os esporos de C. difficile. A multirresistência a pelo menos três agentes antimicrobianos foi encontrada em 36,4% dos isolados, o que evidência a importância do monitoramento periódico para avaliar o surgimento de cepas resistentes. Dessa forma, os alimentos in natura e os processados representam um risco para saúde pública, agindo como possíveis veículos para transmissão de C. difficile, portanto, estratégias adequadas para reduzir a contaminação de alimentos são extremamente recomendadas Abstract: Clostridium difficile is an anaerobic bacillus responsible for intestinal disease associated with previous treatment with antibiotics, ranging from mild diarrhea to severe cases of pseudomembranous colitis. Infection cases are related to contamination in hospitals, but recent research suggests a possible association with the consumption of contaminated foods, since C. difficile has already been isolated from production animals. C. difficile is a microorganism capable of adhering and forming biofilms on surfaces of equipment and utensils used in meat processing, causing a high risk of food contamination. In this way the objectives of this study were: a) to evaluate the behavior of C. difficile strains isolated from meat in different culture media, PYG (Peptone yeast extract glucose) and BHI (Brain heart infusion) at 4 ºC and 7 ºC for 28 days and at 15 ºC for 10 days and in vacuum packed meats at 7 ºC and 15 ºC for 35 and 15 days, respectively; b) to evaluate the adhesion and/or biofilm formation capacity of C. difficile (VPI 10463 and LHCD 809) in different matrices, BHI, cysteine-modified BHI and BHI modified to pH 5.6-5.8 under two temperatures, 15 ºC and 25 ºC for up to 10 days, on stainless steel AISI 304 coupon surfaces; c) to evaluate strategies for C. difficile control and inhibition, among them application of sanitizers in biofilms formed after 6 days of contact and on spore suspension of C. difficile; d) to evaluate the susceptibility profile of strains isolated from meat to 8 antimicrobials (ampicillin, clindamycin, ceftizoxime, moxifloxacin, metronidazole, tetracycline, ceftriaxone and vancomycin). The results revealed the bacteriostatic effect of storage at temperatures of 4 ºC and 7 ºC, however, a temperature abuse (15 ºC) resulted in the multiplication of C. difficile. The development of C. difficile VPI 10463 in vacuum packed meats is favored by the increase in temperature. Both the C. difficile strain VPI 10463 and the LHCD 809 strain isolated from chicken meat were able to adhere and form multiform biofilms on stainless steel surfaces. Although the sanitizer based on sodium hypochlorite showed a greater reduction of C. difficile biofilm, its elimination was not complete, indicating the need for a more effective hygienization process. For elimination of C. difficile spores sodium hypochlorite was the agent with the highest sporicidal effect, followed by peracetic acid. Biguanide and quaternary ammonium showed no activity on C. difficile spores. The multiresistance of at least three antimicrobial agents was found in 36.4% of the isolates, evidencing the importance of periodic monitoring to evaluate the emergence of resistant strains. Thus, in natura and processed foods represent a risk to public health, acting as possible vehicles for transmission of C. difficile, therefore, adequate strategies to reduce food contamination are highly recommended Doutorado Tecnologia de Alimentos Doutora em Tecnologia de Alimentos CAPES

Coagulase-negative staphylococci (CoNS) have been associated with a range of human health issues such as medical device-related infection, localized skin infection, or direct infection, are recognized as comprising the main part of human normal microbiota and associated with severe and intensive infections, causing infections in humans, especially immunocompromised patients and neonates. S. haemolyticus is, after Staphylococcus epidermidis, the second most frequently isolated CoNS from clinical cases, notably from blood infections, including sepsis. The most important factor might be the ability to acquire multiresistance against available antimicrobial agents, even glycopeptides. It is widespread in hospitals and among medical staff, resulting in being an emerging microbe causing nosocomial infections. This review discuss aspects of S. haemolyticus bloodstream infections associated, virulence factors, and the ability of biofilm formation on medical devices surfaces. The great adaptability and the ability to survive in the hospital environment, especially on medical devices, S. haemolyticus becomes a crucial factor in nosocomial infections caused by multiresistant strains. Los estafilococos coagulasa negativos (ECN) se han asociado con una serie de problemas de salud humana, como infecciones relacionadas con dispositivos médicos, infecciones cutáneas localizadas o infecciones directas. Comprenden una parte importante de la microbiota humana normal y están asociados con enfermedades graves e intensivas, causan infecciones en humanos, especialmente en pacientes inmunocomprometidos y neonatos. S.haemolyticus es, después de Staphylococcus epidermidis, la segunda especie más frecuentemente aislada de casos clínicos, principalmente en infecciones de la sangre, incluida la sepsis. Su factor de virulencia más importante puede ser la capacidad de adquirir resistencia a múltiples fármacos contra los agentes antimicrobianos disponibles, incluso los glicopéptidos. Está muy extendido en los hospitales y entre el personal médico, por lo que es un microbio emergente que causa infecciones nosocomiales. Esta revisión analiza los aspectos asociados con las infecciones del torrente sanguíneo por S. haemolyticus, los factores de virulencia y la capacidad de formar biopelículas en las superficies de los dispositivos médicos. Debido a su gran adaptabilidad y supervivencia en el medio hospitalario, especialmente en dispositivos médicos, S. haemolyticus se convierte en un factor crucial en las infecciones nosocomiales causadas por cepas multirresistentes. Estafilococos coagulase-negativos (ECN) têm sido associados a uma série de problemas de saúde humana, como infecção relacionada a dispositivos médicos, infecção localizada da pele ou infecção direta, fazem parte da microbiota humana normal e estão associados a doenças graves e intensivas, causam infecções em humanos, especialmente em pacientes imunocomprometidos e neonatos. Os S.haemolyticus é, depois do Staphylococcus epidermidis, o segundo ECN mais frequentemente isolado de casos clínicos, principalmente em infecções da corrente sanguínea, incluindo sepse. O seu mais importante fator de virulência é a capacidade de adquirir multirresistência contra agentes antimicrobianos disponíveis, até mesmo glicopeptídeos. É difundido em hospitais e entre a equipe médica, resultando em ser um micróbio emergente causador de infecções nosocomiais. Esta revisão discute aspectos associados a infecções da corrente sanguínea por S. haemolyticus, fatores de virulência e a capacidade de formação de biofilme em superfícies de dispositivos médicos. Pela grande adaptabilidade e capacidade de sobrevivência no ambiente hospitalar, principalmente em dispositivos médicos, S. haemolyticus torna-se um fator crucial nas infecções hospitalares causadas por cepas multirresistentes.

[Resumen] La aparición y propagación de resistencias frente a los agentes antimicrobianos se ha visto acelerada en los últimos años, provocando una crisis sanitaria a nivel mundial y poniendo de manifiesto la necesidad urgente de desarrollar nuevos fármacos más efectivos. Una de las tendencias actuales para enfrentarse a las bacterias patógenas multirresistentes se basa en el uso de estrategias tipo “caballo de Troya”, que emplean portadores moleculares reconocidos por receptores específicos para facilitar la penetración en las células y limitar, en algunos casos, la aparición de resistencias. En el presente trabajo se llevó a cabo la evaluación biológica de un conjugado sideróforo-antibiótico con el que se pretende aprovechar el mecanismo de captación de hierro mediado por sideróforos para promover la absorción activa de un antibiótico. Para su construcción, el vector de entrada seleccionado fue un análogo de las amonabactinas, un sideróforo de la bacteria patógena Aeromonas salmonicida subsp. salmonicida, y como antibiótico se empleó ampicilina. Se determinó la concentración mínima inhibitoria tanto del conjugado sideróforo-antibiótico como del fragmento espaciador-ampcilina (sin vector de entrada), y se compararon con la ampicilina libre. Los resultados parecen indicar la presencia de un mecanismo mediado por el análogo de las amonabactinas que facilita la entrada del conjugado mejorando su actividad respecto a la esperada para su peso molecular. Además, se inhibe el crecimiento bacteriano con el fragmento espaciador-ampicilina, lo que demuestra que el espaciador no impide la unión de la ampicilina a su diana celular. [Abstract] The emergence and spread of resistance to antimicrobial agents has accelerated in recent years, causing a global health crisis and highlighting the urgent need to develop new more effective drugs. One of the current trends in dealing with multidrug-resistant pathogenic bacteria is based on the use of “Trojan horse” strategies, which employ molecular carriers recognized by specific receptors to facilitate cell penetration and limit, in some cases, the emergence of resistance. In the present work, the biological evaluation of a siderophore-antibiotic conjugate was carried out to exploit the iron uptake mechanism mediated by siderophores to promote the active absorption of an antibiotic. For its construction, the selected input vector was an analog of amonabactins, siderophores from the pathogenic bacterium Aeromonas salmonicida subsp. salmonicida, and ampicillin was used as the antibiotic. The minimum inhibitory concentration of both the siderophore-antibiotic conjugate and the linker-ampillin fragment (without input vector) were determined and compared to that of free ampicillin. The results seem to indicate the presence of a mechanism mediated by the amonabactin analog that facilitates the entry of the conjugate, improving its activity with respect to that expected for its molecular weight. In addition, bacterial growth is inhibited by the linker-ampicillin fragment, demonstrating that the linker does not prevent the binding of ampicillin to its cell target. Traballo fin de grao (UDC.CIE). Bioloxía. Curso 2020/2021

Se describe el resultado de la búsqueda de Staphylococcus aureus resistentes a meticilina (SARM) en la cavidad nasal de cerdos de cría intensiva, durante los años 2019 y 2021, con el objetivo de dar a conocer si existe circulación, en Argentina, de este patógeno relevante en la salud pública. Se procesaron 64 muestras obtenidas en 5 granjas de las provincias de Buenos Aires, Santa Fe y San Luis. Se aislaron 19 (29,7%) SARM, confirmados por la presencia del gen mecA y con resistencia múltiple (3 o más familias de antibióticos). Todos los SARM fueron sensibles a rifampicina, nitrofurantoína y linezolid y resistentes a cloranfenicol, tetraciclina y ciprofloxacina. La resistencia a eritromicina fue del 68,4% (13/19), a clindamicina del 78,9% (15/19) y la no sensibilidad a gentamicina del 57,9% (11/19). Las edades de los animales portadores fueron de 27, 80, 120 y 154 días y, en todas las granjas muestreadas, se identificó SARM. Los aislamientos del año 2019 se caracterizaron como complejo clonal 1 (SARM de la comunidad) prevalentes en la población humana. Estos hallazgos demuestran la circulación de SARM en cerdos de producción intensiva y resaltan la necesidad de implemen-tar su control para tomar medidas apropiadas que eviten su diseminación., In the present work, the presence of methicillin- resistant Staphylococcus aureus (MRSA) was evaluated in the nasal cavity of pigs from intensive farms during 2019 and 2021, with the aim to report MRSA circulation of this relevant public health pathogen in Argentina. A total of 64 samples obtained from 5 farms in Buenos Aires, Santa Fe and San Luis provinces were studied. Nineteen (29.7 %) MRSA were isolated, confirmed by the presence of the mecA gene; all isolates were multidrug resistant (3 or more families of antibiotics). All MRSA were susceptible to rifampin, nitrofurantoin, and linezolid and resistant to chloramphenicol, tetracycline, and ciprofloxacin. Resistance to erythromycin, to clindamycin and non-susceptibility to gentamicin was 68.4 % (13/19), 78.9 % (15/19), and 57,9 % (11/19), respectively. Carrier animals were 27, 80, 120 and 154 days old, and MRSA was identified in all the sampled farms. The isolates from 2019 were characterized as clonal complex 1 (community MRSA), which is prevalent in the human population. These findings show the circulation of MRSA in pigs from intensive farms and highlight the need for surveillance to take appropriate measures to prevent its spread., Facultad de Ciencias Veterinarias

Enteric diseases of bacterial origin are frequent in the pig industry, of particular notoriety are the colibacillosis that mainly affect piglets and cause great damage to the swine industry worldwide. The aim of the study was to analyze phylogenetics, to detect biofilm production, and to determine antimicrobial resistance profile in 126 strains of Escherichia coli isolated from swabs obtained from fragments of the small intestines of 235 healthy pigs killed in slaughterhouses in Pernambuco (Brazil) using polymerase chain reaction (PCR), adherence to microplates test and disc diffusion technique. Of the analyzed samples, 88.10% (111/126) were classified in phylogenetic group B1; 4.76% (6/126) in group D; 3.97% (5/126) in group B2 and, 3.17% (4/126) in group A. Antimicrobial resistance rates observed were: lincomycin 100% (126/126), erythromycin 100% (126/126), chlortetracycline 94.44% (119/126), cephalothin 51.59% (65/126), ampicillin 38.89% (49/126), sulfamethoxazole + trimethoprim 37.3% (47/126), ciprofloxacin 19.84% (25/126), norfloxacin 14.29% (18/126), gentamicin 8.73% (11/126) and, chloramphenicol 5.55% (7/126). Multiple antibiotic resistance (MAR) ranged from 0.2 to 0.9. Of the strains tested 46.03% (58/126) produced biofilm, and 99.21% (125/126) of the strains exhibited multi-resistance. Further studies are required to elucidate the importance of each phylogenetic group in pigs and to prevent the propagation of multi-resistant E. coli strains. RESUMO Doenças entéricas de origem bacteriana são frequentes na indústria de suínos, destacando-se a colibacilose, que afeta principalmente leitões e causa grandes danos à indústria suína em todo o mundo. Cento e vinte e seis cepas de Escherichia coli foram isoladas de swabs obtidos de fragmentos de intestino delgado de 235 suínos saudáveis abatidos em matadouros de Pernambuco (Brasil). O objetivo do presente estudo foi analisar filogeneticamente essas cepas, bem como detectar a produção de biofilme e determinar o perfil de resistência antimicrobiana delas, utilizando-se a reação em cadeia da polimerase (PCR), o teste de adesão em microplacas e a técnica de disco-difusão. 88,10% (111/126) das amostras foram classificadas no grupo filogenético B1; 4,76% (6/126) no grupo D; 3,97% (5/126) no grupo B2; e 3,17% (4/126) no grupo A. As taxas de resistência antimicrobiana observadas foram: lincomicina 100% (126/126), eritromicina 100% (126/126), clortetraciclina 94,44% (119/126), cefalotina 51,59% (65/126), ampicilina 38,89% (49/126), sulfametoxazol + trimetoprima 37,3% (47/126), ciprofloxacina 19,84% (25/126), norfloxacina 14,29% (18/126), gentamicina 8,73% (11/126) e cloranfenicol 5,55% (7/126). O índice de resistência múltipla (IRMA) variou de 0,2 a 0,9. Entre as amostras, 46,03% (58/126) produziram biofilme e 99,21% (125/126) foram multirresistentes. São necessários mais estudos para elucidar a importância de cada grupo filogenético em suínos e evitar a propagação de estirpes de E. coli multirresistentes.

Candida auris is an emerging multidrug-resistant yeast that causes serious invasive infections and outbreaks with high mortality. Controlling C. auris is a challenge in which laboratories, clinicians and public health agencies are needed to identify and treat infections and prevent transmission. This review describes the general aspects of the biology, diagnosis and treatment of C. auris infection, as well as the main recommendations recently published by expert groups. We also present our experience of the C. auris outbreak at the Consorcio Hospital General Universitario de Valencia from September 2017 to August 2019. A total of 203 patients were colonised and/or infected by C. auris. Thirty invasive infections (29 blood cultures and one case of meningitis) were diagnosed. In all, 32% cases of candidemia were caused by C. auris in 2018. All strains were resistant to fluconazole.

Introducción: la resistencia combinada a múltiples antibióticos en algunas de las principales bacterias patógenas en humanos está aumentando en los últimos años y está generando una importante amenaza para la salud pública. Objetivo: caracterizar a las gestantes con urosepsis que presentaron resistencia antimicrobiana de Escherichia coli aislada en urocultivos y atendidas en el Hospital General Docente “Dr. Agostinho Neto” de Guantánamo durante el periodo enero-junio de 2017. Método: se realizó un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo en el Hospital General Docente “Dr. Agostinho Neto” de Guantánamo, en el periodo enero a junio 2017. El universo de estudio quedó constituido por 58 gestantes. Las variables estudiadas fueron: edad, paridad, factores de riesgo y resistencia. Se utilizó como medida de resumen la frecuencia absoluta y la frecuencia relativa (%). Resultados: el mayor número de gestantes con urosepsis causada por Escherichia coli se encontraban en el grupo de edades entre los 19 y 29 para un 48,3 %. La urosepsis en etapas anteriores al embarazo se identificó en el 48,3 % de las multíparas, solo 11 de las primíparas (19,0 %). La anemia se diagnosticó en 28 gestantes (48,3 %), la diabetes mellitus tipo II en 11 pacientes para un 19,0 %. En 33 gestantes (57 %), se presentó resistencia al ácido nalidíxico, en 28 al sulfaprim (48,2 %) y en el 40 % a la amoxicilina + ácido clavulánico un total de 23 pacientes. Conclusiones: la urosepsis por Escherichia coli predominó en gestantes comprendidas entre los 19 y 29 años, multíparas, con esta entidad en etapas anteriores al embarazo, anemia, multigestas y con diabetes mellitus. Se presentó resistencia al ácido nalidíxico, sulfaprim, amoxicilina + ácido clavulánico y cefalexina.

A cistite eosinofílica é uma doença inflamatória rara caracterizada por infiltração eosinofílica de todas as camadas da parede da bexiga. Essa enfermidade já foi descrita em adultos, crianças e cães. No entanto, não há um consenso de diretrizes sobre o seu tratamento. Mesmo que as literaturas humana e veterinária mostrem alguma eficácia no manejo com corticosteroides, anti-histamínicos e antibióticos, uma variedade de efeitos colaterais graves e frequentes estão associados à terapia com esteróides. Dessa forma, seu uso é relativamente contra-indicado para pacientes com diabetes mellitus e síndrome de Cushing, por exemplo. Um chow-chow, macho, castrado, de cinco anos e diabético estável foi encaminhado para atendimento com histórico de urina fétida, hematúria macroscópica e disúria não responsiva a antibióticos há 18 meses. A avaliação dos parâmetros físicos estava dentro dos padrões, exceto por desconforto abdominal suprapúbico. O hemograma e o perfil bioquímico estavam dentro dos valores de referência, exceto por eosinofilia periférica leve. Embora a ultrassonografia, a radiografia contratada da bexiga e os achados da urinálise indicassem malignidade, a histopatologia confirmou o diagnóstico definitivo de cistite eosinofílica. O manejo com ciclosporina foi satisfatório, com remissão completa da hematúria. Este relato de caso apresenta o primeiro uso documentado de ciclosporina para o tratamento de cistite eosinofílica, com sucesso, em um cão com diabetes. Eosinophilic cystitis is a rare inflammatory disorder characterized by eosinophilic infiltration of entire layers of the bladder wall. The condition has been described in adults, children, and dogs. However, there are no consensus guidelines for treatment of eosinophilic cystitis and although human and veterinary literature reviews show some effectiveness in management with corticosteroids, antihistamines, and antibiotics, a variety of serious and frequent side effects are associated with steroid therapy. As a result, steroids are relatively contraindicated for patients with diabetes mellitus and Cushing’s syndrome. A five-year-old neutered male chow-chow with controlled diabetes was referred with an 18-month history of malodorous urine, gross haematuria, and dysuria that were nonresponsive to antibiotics. The findings on general examination were unremarkable except for abdominal suprapubic discomfort. The complete blood count and biochemical profile were normal except for mild peripheral eosinophilia. Although ultrasonography, bladder contrast radiography, and urine cytology findings indicated malignancy, histopathology confirmed eosinophilic cystitis. Management with cyclosporine was adequate with complete remission of haematuria. This case report presents the first reported successful use of cyclosporine for treatment of eosinophilic cystitis in a dog with diabetes.

Resumo A piometra é uma enfermidade endotelial que acomete com mais frequência as fêmeas adultas e ativas reprodutivamente. Caracteriza-se por inflamação e acúmulo de exsudato na cavidade uterina que geralmente está associada a infecções bacterianas. O presente estudo objetivou avaliar o perfil de resistência de isolados de Escherichia coli a partir do conteúdo uterino de 42 fêmeas caninas, atendidas no Setor de Cirurgia de Pequenos Animais do Hospital de Medicina Veterinária da Universidade Federal da Bahia, com diagnóstico de piometra. Para a realização da análise bacteriológica, uma amostra do conteúdo uterino foi obtida imediatamente após o ato cirúrgico de ovariosalpingohisterectomia terapêutica (OSH) e encaminhada para o laboratório. Após análise microbiológica observou-se uma predominância da bactéria Escherichia coli em 40,5% (15/37). As cepas de Escherichia coli isoladas apresentaram os maiores índices de resistência aos antimicrobianos eritromicina (93,3%), azitromicina (80%), ampicilina, amoxacilina e cefalotina (40% cada). Tal estudo reforça a necessidade da realização do exame microbiológico com finalidade epidemiológica e correta aplicação terapêutica, evitando, com isso, a utilização indiscriminada de antimicrobianos e potencial surgimento de estirpes multirresistentes. Abstract The endothelial pyometra is a disease that affects more frequently reproductively active adult females. Characterized by inflammation and accumulation of exudate in the uterine cavity, generally associated with bacterial infections. The present study aimed to evaluate the resistance profile of Escherichia coli isolates from 42 female dogs diagnosed with pyometra, seen at the Department of Small Animal Surgery, Hospital of Veterinary Medicine, Federal University of Bahia. To perform the bacteriological analysis, a sample of the contents of the uterus was obtained immediately after surgery of ovariosalpingohisterectomy therapy (OSH) and sent to the laboratory. Microbiological analysis showed a predominance of the bacterium Escherichia coli in 40.5% (15/37). Strains of Escherichia coli isolates showed higher rates of resistance to antimicrobial erythromycin (93.3 %), azithromycin (80 %), ampicillin, amoxicillin, and cephalothin (40% each). This study reinforces the need to perform the microbiological examination for epidemiological purposes and the correct therapeutic application, thereby avoiding the indiscriminate use of antimicrobials and the potential emergence of multidrug-resistant strains.

The study evaluated the microbiological profile of milk samples collected before and after mastitis treatment with gentamicin and investigated biofilms production and antimicrobial susceptibility of Staphylococcus spp. isolated. The presence of gentamicin residues in milk after the recommended withdrawal period was also evaluated. Antimicrobial residues were analyzed by Delvotest® SP NT over a period of 12 days beginning after 24 hours the last gentamicin application. Some of Staphylococcus spp. isolates were biofilm producers (19.05%). Staphylococcus spp. showed high levels of resistance to neomycin (16.95%), penicillin G (10.17%), and ampicillin (10.17%). Multidrug resistance to all antibiotics tested was observed in 1.69% of the Staphylococcus spp. isolates. Among 1440 mammary quarter milk samples 24.95% presented gentamicin residues after the withdrawal period. Gentamicin residues were also detected in 3.8% of samples from calibrated glass recorder jar (n=383) 4.1 days after treatment. The indiscriminate use of antibiotics may lead to the emergence of multidrug-resistant strains as well as increasing the risk of presence of residues of these drugs in milk. These problems affect the milk quality and may become a public health problem. Resumo Este estudo avaliou o perfil microbiológico de amostras de leite colhidas antes e após o tratamento da mastite com gentamicina e investigou a produção de biofilmes e o perfil de susceptibilidade antimicrobiana de Staphylococcus spp. isolados. Avaliou-se também a presença de resíduos de gentamicina no leite após o período de carência recomendado. Resíduos de antimicrobianos foram analisados por Delvotest® SP NT ao longo de um período de 12 dias, iniciando 24 horas após a última aplicação de gentamicina. Alguns dos Staphylococcus spp. isolados apresentaram produção de biofilmes (19,05%). Staphylococcus spp. apresentaram elevados níveis de resistência à neomicina (16,95%), penicilina G (10,17%), e ampicilina (10.17%). Multirresistência a todos os antibióticos testados foi observada em 1,69% dos Staphylococcus spp. isolados. Do total de 1440 amostras de leite de quartos mamários, 24,95% apresentaram resíduos de gentamicina após o período de carência. Resíduos de gentamicina também foram detectados em 3,8% das amostras de balões volumétricos coletores de leite (n= 383), 4,1 dias após o tratamento. O uso indiscriminado de antibióticos pode levar ao aparecimento de estirpes multirresistentes bem como o aumento do risco da presença de resíduos destas drogas no leite. Esses problemas afetam a qualidade do leite e podem tornar-se um problema de saúde pública.

O uso da antibioticoterapia em animais, na maioria das vezes, ocorre de maneira desorientada, o que colabora para o aumento da resistência microbiana. Neste contexto, o presente trabalho teve por objetivo avaliar a prevalência de bactérias multirresistentes na cavidade nasal de equinos assintomáticos para doenças respiratórias. Foram coletadas amostras de swab nasal de 50 equinos assintomáticos para doenças respiratórias. As amostras foram semeadas em placas de Petri contendo ágar sangue e ágar MacConkey, incubadas em aerobiose e microaerofilia a 37ºC por 48 horas. As culturas puras foram submetidas à identificação segundo as características morfocoloniais, morfotintoriais e bioquímico-fisiológicas convencionais. Também foi realizada a verificação da susceptibilidade antimicrobiana in vitro e em seguida calculado o índice de resistência múltipla. Das amostras analisadas foram isolados Staphylococcus aureus, Staphylococcus coagulase negativa, Streptococcus spp, Micrococcus spp, Enterobacter spp e Escherichia coli. O gênero Staphylococcus e Streptococcus demonstraram resistência total e intermediária a praticamente todos os antibióticos testados; o gênero Enterobacter aos β-lactâmicos, cefalosporinas, monobactam, quinolonas, anfenicóis, sulfozamidas, e aminoglicosídeos (amicacina e tobramicina); e E. coli aos β-lactâmicos, algumas cefalosporinas, monobactam, quinolonas, aminoglicosídeos, anfenicóis, sulfozamidas e tetraciclina. Todas as cepas analisadas apresentaram multirresistência. Conclui-se que equinos hígidos sem alteração respiratória, possuem microrganismos com potencial patogênico em suas fossas nasais. Além disso, o alto índice de resistência microbiana é preocupante e serve de alerta para o possível uso indiscriminado de antibióticos, o qual pode afetar a saúde animal e dos seres humanos.

EnglishAeromonas hydrophila is a common fish pathogen that causes extensive damage to aquaculture. To develop and implement a more adequate strategy to farm fish, it is crucial to understand the bacterial-resistance levels and their transference dynamics. The objective of this study was to analyze the resistance profile of isolated Aeromonas hydrophila to antimicrobial agents and heavy metals and draw a correlation of the observed profiles with the presence of plasmids. Resistance of the isolated bacteria to antimicrobial agents (oxacilin, gentamicin, tetracycline, and nalidixic acid) and heavy metals (cadmium, lead, copper, and manganese) was verified using the minimum bactericidal concentration (MBC) and minimum inhibitory concentration (MIC) standards. The Multiple Antibiotic Resistance Index (MAR Index) was calculated. Plasmids were extracted by using a common methodology described elsewhere. Mann-Whitney Test, implemented in the R environment, was used to determine the correlation between resistance and plasmids presence. A high resistance to almost all antimicrobial agents and heavy metals was observed, except to gentamicin and cadmium. The MAR index results showed resistance to all antimicrobial profiles. Of the isolated bacteria, 14 showed the presence of plasmids. However, no correlation was noted between the resistance profile and the plasmid presence for these isolates, indicating that the genes responsible for resistance to microbial agents and heavy metals are present in the cromossomic DNA, which in turn suggested the possibility of gene transfer between the isolated bacteria. The resistance to heavy metals can be linked to heavy utilization of fertilizers along the Sao Francisco River. Key words: aquiculture; multiresistance; megaplasmids; cromossomic DNA; integrons portuguesBacterias da especie Aeromonas hydrophila sao patogenos que atacam peixes, causando grandes prejuizos a piscicultura. Entender os perfis de resistencia dessa bacteria e a capacidade da mesma em transferir tal resistencia e importante para implantacao de um manejo adequado na producao de peixes. Os objetivos desse estudo foram analisar a resistencia de isolados de Aeromonas hydrophila a antimicrobianos e metais pesados e, correlacionar os perfis encontrados com a presenca de plasmideos. A resistencia dos isolados aos antimicrobianos (oxacilina, gentamicina, tetraciclina e acido nalidixico) e metais pesados (cadmio, chumbo, cobre e manganes) foi verificada pelas tecnicas da Concentracao Bactericida Minima (CBM) e Concentracao Inibitoria Minima (CIM). Foi calculado o Indice de Resistencia Multipla aos Antimicrobianos (IRMA). Os plasmideos foram extraidos por metodologias descritas pela literatura. A relacao entre a resistencia aos antimicrobianos e metais pesados com a presenca de plasmideos foi determinada pelo teste de Mann-Whitney utilizando o ambiente R. Foi observada alta resistencia aos antimicrobianos e metais pesados testados, com excecao a gentamicina e cadmio. No IRMA os isolados apresentaram resistencia a todos os perfis de antimicrobianos possiveis. Quatorze isolados apresentaram plasmideos, mas nao foi encontrada relacao dos perfis de resistencia com a presenca destes, o que indica que os genes de resistencia a esses compostos estejam presentes no DNA cromossomico. Porem apontam a possibilidade de transferencia dos genes de resistencia entre os isolados. Estes resultados apontam alta resistencia dos isolados e capacidade de transmissao dessa resistencia a outras bacterias. A resistencia aos metais pesados, pode estar ligada ao uso de fertilizantes nas plantacoes localizadas proximas as margens do Rio Sao Francisco. Palavras-chave: aquicultura; multirresistencia; megaplasmideos; DNA cromossomal; integrons

RESUMEN Objetivo Describimos un brote por Klebsiella pneumoniae productora de β-lactamasas de espectro extendido multirresistente (KPN-BLEE-MDR) y el impacto de las medidas de control. Material y métodos Revisamos las historias clínicas de los pacientes con aislamiento de KPN-BLEE-MDR durante 2013-2016 con resistencia a fluoroquinolonas, aminoglucósidos, fosfomicina y nitrofurantoína, sensibilidad a imipenem, meropenem, colistina, tigeciclina y variable a ertapenem y cotrimoxazol (Vitek-2). La relación genética entre 35 aislados se estableció mediante PFGE y MLST. En enero de 2016 se implantaron medidas para el control del brote. Resultados Detectamos 269 pacientes colonizados y/o infectados por KPN-BLEE-MDR con un fenotipo de resistencia común; las cepas estudiadas portaban el gen blaCTX-M-15 y formaban un único clúster perteneciente al ST11. El brote se detectó a finales de 2015, con origen en 2013 en una residencia de mayores. La adquisición de las cepas fue: 6% comunitaria, 37% hospitalaria (76% en medicina interna) y 57% relacionada con asistencia sanitaria (78% de ingresos en el último año). El 94% presentó al menos una patología de base, el 90% había recibido antibióticos previamente y el 49% presentó algún tipo de instrumentación. Tras implantar las medidas de control el número de colonizados/infectados trimestral pasó de 29 a 15. Conclusiones En 2015 detectamos un brote monoclonal de KPN-CTX-M-15-MDR relacionado fundamentalmente con la asistencia sanitaria. El éxito de su difusión se debió al retraso en su detección y a que la mayoría de los pacientes había recibido antibióticos previamente. Las medidas adoptadas para su control redujeron en un 50% el número de aislamientos.

ResumenIntroducciónLa conjuntiva es el tejido ocular que se infecta con mayor frecuencia. Los agentes patógenos más frecuentes de la conjuntivitis suelen ser los virus y las bacterias. El uso indiscriminado de antibióticos de amplio espectro para tratar la conjuntivitis ha generado microorganismos resistentes.ObjetivoIdentificar los microorganismos más frecuentes aislados de muestras de origen conjuntival y conocer su susceptibilidad antibiótica.Material y métodosRevisión retrospectiva de cultivos provenientes de raspados conjuntivales obtenidos durante el 2012.ResultadosSe obtuvieron 44 muestras de origen conjuntival. Estas provinieron de 21 varones y 23 mujeres. La mediana (25%, 75%) de la edad fue 62 años (39-68). El cultivo fue positivo en 13 de las muestras obtenidas, identificándose 5 microorganismos diferentes. Staphylococcus epidermidis fue el microorganismo aislado con mayor frecuencia (9 cepas). Todas las cepas de S. epidermidis fueron sensibles a vancomicina, gentamicina, cefotaxima, moxifloxacino y ofloxacino. La mayoría de las cepas de S. epidermidis (6/9) mostraron resistencia a múltiples antibióticos.ConclusionesStaphylococcus epidermidis fue el microorganismo aislado con mayor frecuencia en muestras provenientes de infecciones conjuntivales. Todas las cepas de S. epidermidis fueron sensibles a vancomicina, gentamicina y moxifloxacino y la mayoría de ellas fueron multirresistentes a los antibióticos en evaluación.AbstractIntroductionThe conjunctiva is the tissue of the eye that gets infected with more frequency. The most common pathogens of conjunctivitis are viruses and bacteria. The indiscriminate use of broad-spectrum antibiotics to treat conjunctivitis generated resistant microorganisms.ObjectiveIdentify the most common microorganisms isolated from samples of conjunctival origin and know their antibiotic susceptibility.Material and methodsRetrospective review of culture from conjunctival swabs obtained during 2012.ResultsWe collected 44 samples of conjunctival origin. They came from 21 males and 23 women. The median (25%, 75%) of age was 62 years (39-68). The culture was positive in 13 samples, identifying five different microorganisms. Staphylococcus epidermidis was the most common isolated microorganism (9 strains). All strains of S. epidermidis were sensitive to vancomycin, gentamicin, cefotaxime, ofloxacin and moxifloxacin. The multiple antibiotic resistance was identified in the majority of strains of S. epidermidis (6/9).ConclusionsStaphylococcus epidermidis was the most common isolated microorganism from samples of conjuntival infections. All strains of S. epidermidis were sensitive to vancomycin and moxifloxacin and most of them showed multidrug resistance to antibiotics.

Pseudomonas aeruginosa is one of the major pathogens causing hospital-acquired infections. It can easily develop antibiotic resistance through chromosomal mutations or by horizontal acquisition of resistant determinants. The increasing prevalence of multi-drug-resistant (MDR) or extensively-drugresistant (XDR) P. aeruginosa isolates is associated with the dissemination of the so-called high-risk-clones, such as ST175. Infections caused by MDR/XDR are a cause of concern as they compromise the selection of appropriate empiric and definitive antimicrobial treatments. Introduction of new antibiotics with potent activity against MDR/XDR P. aeruginosa opens new horizons in the treatment of these infections., Pseudomonas aeruginosa es uno de los principales patógenos nosocomiales. Presenta una gran capacidad para desarrollar resistencias, bien por mutaciones cromosómicas o por adquisición de genes localizados en elementos transferibles. La emergencia de P. aeruginosa multirresistente (MR) y extremadamente resistente (XR) se ha asociado con la diseminación de los denominados clones de alto riesgo, como el ST175. Las infecciones causadas por estos clones comprometen la adecuación del tratamiento antimicrobiano empírico y definitivo. La introducción de nuevos antibióticos con potente actividad frente a P. aeruginosa MR/XR abre nuevos horizontes en el tratamiento de estas infecciones., RC has participate in educational programs organized by AstraZeneca and MSD and had a research project founded by Cubist.

A resistência microbiana aos antibióticos vem aumentando rapidamente em todo o mundo e, em particular, no ambiente hospitalar. Portanto, é notória a preocupação em métodos e ações de prevenções quanto a esta problemática. O termo superbactéria refere-se a bactérias que acumularam genes capazes de resistir à ação de muitos dos antimicrobianos utilizados nos tratamentos médicos, em especial a classe dos carbapenêmicos. Nesse contexto, o objetivo do presente trabalho foi correlacionar a prevalência de enterobactérias produtoras de carbapenemase (KPC) em UTI’s, com o adequado manejo dos pacientes internados. A pesquisa contou com uma revisão bibliográfica, onde constatou-se a prevalência de algumas espécies de Enterobactérias em UTI’s. A não utilização de medidas de contenção padrão no combate à infecção hospitalar contribui para o surgimento de superbactérias. Portanto, os profissionais da saúde podem minimizar os fatores de risco à transmissão desses microorganismos, a partir de mudanças comportamentais nas unidades de saúde

Resumo: Introdução: O Serviço de Pneumologia de um Hospital Central de Lisboa criou uma Unidade dedicada exclusivamente ao internamento de casos de tuberculose (TB). Objectivos: Análise casuística e avaliação dos factores preditivos de mortalidade intra-hospitalar, num período de dez anos. Material/Métodos: Estudo retrospectivo, entre Abril de 1999 e Setembro de 2009, através da aplicação SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) para a regressão logística binária. Resultados: Do total de 1917 doentes, a maioria era do sexo masculino (n = 1450; 76%), caucasiana (76,6%), com média de idades de 43 ± 15,2 anos, e 19,8% de imigrantes. Os retratamentos foram responsáveis por 26% dos internamentos. A presença de comorbilidades foi encontrada em 85,7%, salientando-se a infecção pelo VIH (34,7%). A TB multirresistente (MR) e a extensivamente resistente (XDR) surgiram em 6,6% e 6,8%, respectivamente. A demora média foi de 28,5 ± 54,8 dias e a taxa de mortalidade de 8,6%. O risco de mortalidade foi maior entre os homens (OR 1,8; IC95% 1,16-2,90; p

Resumo: Portugal apresenta uma das taxas de incidência de tuberculose mais altas da União Europeia, tendo a Região de Saúde de Lisboa uma taxa de incidência muito acima da média nacional. O presente estudo analisa a transmissão, susceptibilidade aos antibacilares e características de uma população de estudo de um hospital central de Lisboa. Cento e trinta e dois isolados clínicos de Mycobacterium tuberculosis foram pre-viamente testados quanto à susceptibilidade aos antibacilares de primeira linha. A taxa de multirresistência encontrada foi de 3,0%, enquanto 13,6% dos isolados eram resistentes a um ou mais antibacilares de primeira linha. A serologia para o VIH estava disponível para 98 doentes, 26 (26,5%) eram positivos. Os isolados foram genotipados por MIRU-VNTR e 53 (40,2%) dos 132 isolados encontravam-se distribuídos por 17 clusters MIRU-VNTR diferentes de dois ou mais isolados. De todos os isolados analisados, 25,8% perten-ciam à família Lisboa. Concluímos que a transmissão de estirpes de Mycobacterium tuberculosis, resistentes e susceptíveis, está a ocorrer, com especial preocupação para as estirpes Lisboa.Rev Port Pneumol 2009; XV (5): 761-769 Abstract: Portugal has one of the highest tuberculosis notification rates of the European Union with Lisbon Health Region having an incidence rate well above the national average. The present study analyses the transmission, drug susceptibility and characteristics of a study population from a Central Lisbonâs Hospital. One hundred and thirty-two Mycobacterium tuberculosis clinical isolates were previously tested for drug susceptibility to first-line drugs. The multidrug (MDR) resistance rate was found to be 3.0%, while 13.6% of the isolates were resistant to one or more first-line drugs. HIV serology was available for 98 patients, 26 (26.5%) were positive. Genotyping was performed by MIRU-VNTR and 53 (40,2%) out of the 132 isolates were found to be distributed through 17 MIRU-VNTR clusters of two or more isolates. Lisboa strains accounted for 25.8% of all strains. We conclude that transmission of resistant and susceptible Mycobacterium tuberculosis strains is occurring, with special concern for Lisboa strains.Rev Port Pneumol 2009; XV (5): 761-769 Palavras-chave: Família Lisboa, tuberculose, multirresistência, MIRU, Key-words: Lisboa family, tuberculosis, multidrug resistance, MIRU

RESUMEN: El estudio de la actividad in vitro de los antimicrobianos (antibiograma) permite predecir con alta probabilidad la respuesta al tratamiento anti-infeccioso. El antibiograma se puede realizar empleando técnicas de difusión o de dilución. En el primer caso, se emplean discos o tiras con antimicrobiano que se colocan sobre una placa de medio de cultivo sólido previamente inoculada, y en la que tras su incubación podrá observarse la inhibición del crecimiento bacteriano; en el segundo caso el antimicrobiano se incorpora directamente al medio de cultivo (agar o medio líquido). Muchos servicios de microbiología clínica emplean en la actualidad para estos fines sistemas (semi)automáticos basados en la técnica de microdilución. De este modo, se pueden conocer el valor de la “concentración mínima inhibitoria” (CMI, menor concentración de antibiótico que inhibe el crecimiento bacteriano), así como otros parámetros de interés clínico (concentración mínima bactericida, tolerancia, efecto paradójico, efecto postantibiótico,…). Los valores de CMI (o de halos de inhibición cuando se emplea la difusión con disco) se interpretan, siguiendo los criterios de comités de expertos, como categorías clínicas: sensible, intermedio o resistente. La categoría de resistente se aplica a los microorganismos que no se inhibirán con las concentraciones que habitualmente se alcanzan in vivo o que poseen un mecanismo de resistencia cuya presencia es causa de fracaso terapéutico. una vez conocido el perfil de resistencia a diversos antimicrobianos, puede establecerse si un determinado microorganismo es multirresistente, empleando una definición de referencia. Desde el punto de vista clínico, tiene gran interés la detección de bacterias resistentes directamente en las muestras clínicas, mediante técnicas fenotípicas o por métodos moleculares; cuando esto no es posible o adecuado, puede detectarse el mecanismo de resistencia en bacterias cultivadas, de nuevo mediante técnicas fenotípicas o moleculares, y en algunos casos mediante ensayos bioquímicos. ABSTRACT: The study of the in vitro activity of antimicrobial agents (antibiogram) is a reliable predictor of the efficay of anti-infective agents. There are two major methodological approaches for antibiogram techniques: diffusion and dilution assays. For diffusion methods, discs or strips with antibiotic are placed on the surface of a previously inoculated agar plate, and after the plate is incubated, bacterial growth inhibition will be evident; for dilution methods, the antibiotic is directly incorporated into the culture medium (either solid or liquid). Mots clinical microbiology laboratories are currently using (semi)automatic methods based on the microdilution assay for performing antibiograms. Using the indicated techniques, it will be possible to define the "minimal inhibitory concentration" (MIC, the lowest concentration of antimicrobial agent inhibiting bacterial growth), and other clinically relevant parameters, such as minimal bactericidal concentration, tolerance, paradoxical effect, post-antibiotic effect, etc. MIC values (or diameters of inhibition zones when using disk-diffusion assays) will be translated into clinical categories (susceptible, intermediate, resistant) using the criteria established by expert committees. A microorganism will be considered resistant when it will not be inhibited with the concentrations usually achieved in vivo or when it contains a mechanism of resistance responsible of therapeutic failure. Once the resistance profile to multiple antibiotics has been defined, it would be possible to considerer an organism as multiresistant, applying a reference definition for this purpose. From a clinical point of view, it is particularly important to detect resistant bacteria directly in clinical samples using phenotypic or molecular methods, and when this is not possible or adequate, it is possible to detect resistance mechanisms in cultured bacteria, again using phenotypic or molecular methods or, in some cases, biochemical assays.

Resumen del trabajo presentado al XX Congreso Nacional de Microbiología de los Alimentos, celebrado en León del 14 al 16 de septiembre de 2016.-- et al., En el presente trabajo se ha estudiado la resistencia frente a 14 antibióticos y la presencia de algunos genes relacionados con la virulencia (genes cdtABC, ciaB y virB11) en 39 cepas de Campylobacter coli (C. coli ) de origen hospitalario y en 10 cepas de origen alimentario (cadena de producción de carne de pollo). Todas las cepas provenientes de la cadena alimentaria fueron resistentes a quinolonas y tetraciclina, pero sensibles a la eritromicina, mientras que en los aislamientos de hospital los porcentajes fueron algo menores para quinolonas y tetraciclina, pero se detectó hasta un 24% de cepas resistentes a la eritromicina. El gen cdtA, relacionado con la funcionalidad de la principal toxina de Campylobacter, solo se detectó en los aislamientos provenientes de hospital. Estos resultados confirman que las cepas de C. coli multiresistentes (MDR) pueden constituir un riesgo potencial para la salud del consumidor, ya que hasta un 24% de las mismas son resistentes a la eritromicina, principal antibiótico de elección en el tratamiento de la campilobacteriosis. La ausencia de resistencia a eritromicina en las cepas alimentarias hace cuestionar que el posible origen de la mayoría de C. coli en cepas hospitalarias sea la cadena alimentaria de la carne de pollo., Este trabajo ha sido financiado a través del proyecto AGL2013-47694-R.

RESUMEN: La infección nosocomial por microorganismos multirresistentes se asocia en la mayoría de los casos a un retraso en el inicio de un tratamiento adecuado y a un fracaso terapéutico, prolongando la estancia hospitalaria, los costes y la mortalidad. Los microorganismos multirresistentes de mayor importancia clínica son: Staphylococcus aureus resistente a meticilina, Enterococcus resistente a vancomicina, enterobacterias multirresistentes, Pseudomonas aeruginosa y Acinetobacter multirresistente. Entre los factores de riesgo para presentar infecciones por microorganismos multirresistentes destacan el tener una estancia hospitalaria prolongada, el ingreso en unidades de cuidados intensivos, el empleo de antibióticos de amplio espectro y la presencia de dispositivos invasivos. Es de gran importancia la correcta elección de la antibioterapia para el tratamiento de infecciones por microorganismos multirresistentes, pero no son menos importantes algunas actitudes básicas descritas en esta revisión, que pueden evitar que estas infecciones lleguen a producirse, con lo que ahorraremos al paciente riesgo, tiempo de hospitalización y toxicidad farmacológica. ABSTRACT: Nosocomial infection by multiresistant microorganisms is associated with delayed initiation of adequate therapy and therapeutic failure, prolonging hospital stay, cost and mortality. Multiresistant microorganisms with a higher clinically relevance are: methicillin-resistant Staphylococcus aureus, vancomycin-resistant Enterococcus, multiresistant enterobacteria, Pseudomonas aeruginosa and multiresistant Acinetobacter. The risk factors for infection due to multiresistant microorganisms are mainly: to have a prolonged hospital stay, stay in a intensive care unit, the use of broad-spectrum antibiotics and the presence of invasive devices. It is really important the correct choice of antibiotherapy to treat infections by multiresistant microorganisms. However, there are not less important some basic attitudes described in this review, which could prevent that these infections happen, decreasing the patient risk, time of hospitalization and drug toxicity.

The multidrug resistant and the emergence of methicillin-resistant staphylococci isolated from animals, food, and humans are public health concern. These microorganisms produce different toxins related to food poisoning in humans. This study aimed to characterize Staphylococcus spp. isolated from two organic milk farms in Brazil. A total of 259 milk samples were collected, from which 58 (22.4%) Staphylococcus spp. were isolated. The highest sensibility to ceftiofur and sulfamethoxazole/trimethoprim was observed in 96.6% of Staphylococcus spp., and whereas 89% were resistant to penicillin G. The mecA gene was detected in 13.8% of the isolates. SEA and SEC were the most common enterotoxins detected. PFGE revealed genetic heterogeneity from S. intermedius and S. warneri analyzed, while S. aureus presented similar profiles among isolates from the two studied herds. To the best of our knowledge, the current study describes for the first time presence of enterotoxins, mecA gene, and genetic diversity of staphylococci isolated from organic dairy farms in Brazil. A emergência de estafilococos multirresistentes e resistentes à meticilina, isolados de animais, alimentos e humanos é uma preocupação em saúde pública. Esses micro-organismos produzem diferentes toxinas relacionadas à intoxicação alimentar em humanos. Este estudo caracterizou Staphylococcus spp. isolados em duas fazendas orgânicas no Brasil. Foram coletadas 259 amostras de leite em duas propriedades leiteiras orgânicas, nas quais 58 (22,4%) estirpes de Staphylococcus spp. foram isoladas. A maior sensibilidade dos isolados foi observada para ceftiofur e sulfametoxazol/trimetoprim em 96,6%. Em contraste, acima de 89% de resistência dos estafilicocos foi encontrada para penicilina G. O gene mecA foi identificado em 13,8% dos isolados. SEA e SEC foram as enterotoxinas mais comumente detectadas. PFGE revelou heterogeneidade genética entre S. intermedius e S. warneri, enquanto S. aureus demonstraram perfis semelhantes entre isolados dos dois rebanhos estudados. Relata-se pela primeira vez no Brasil a detecção de enterotoxinas, o gene mecA e diversidade genética em estafilococos isolados de vacas em produção orgânica.

Em amostras de S. flexneri, isoladas no período de 1989 a 1993, foi estudado o mecanismo molecular que mediava a multirresistência. Foram utilizadas no estudo 26 amostras de S. flexneri. Estas amostras foram submetidas a teste de sensibilidade a antimicrobianos, experimentos de conjugação e extração de plasmídios. Com relação ao padrão de resistência a antimicrobianos, observou-se que todas as amostras de S. flexneri eram resistentes a pelo menos três antimicrobianos. Das 26 amostras de S. flexneri doadoras submetidas ao processo de conjugação, 34,6% (9 amostras) resultaram em uma freqüência variável de transconjugantes. Das amostras que conjugaram, 100% transferiram o fator de resistência relacionado à ampicilina; sendo que em todas as transconjugantes foi evidenciado apenas um plasmídio de 23,1Kb. Este plasmídio, encontrado em todas as amostras de Shigellas, caracterizou-se como o portador de marca de resistência para ampicilina. In Shigella strains were studied the molecular mechanism that mediated the multiply antibiotic-resistance. Twenty-six strains of Shigella flexneri were utilised in this investigation. These strains were submitted to disk diffusion test, mating experiments and plasmid isolation. In relation to antibiotics resistance standard it was observed that all Shigella flexneri strains were resistant to at least, three antibiotics tested. From twenty-six Shigella flexneri strains donors submitted to conjugation process, 34.6% (nine strains) resulted in variable frequency of transconjugants. From strains that conjugated, 100 %, transferred the resistance factor acquainted with ampicillin. Being that, in all transconjugants which were observed, just one plasmid with 23.1Kb was evidenced. This plasmid found in all strains was characterised as the causer of resistance to ampicillin.

RESUMO: A tuberculose continua a ser, na actualidade, a doença infecciosa responsável por maior número de mortes a nível mundial. Por ano, surgem cerca de 9 milhões de novos casos, dos quais mais de metade ocorrem no Sudoeste Asiático e na Ãfrica subsariana. Em Portugal, a incidência da tuberculose tem sido consideravelmente superior à observada nos países europeus vizinhos. Este facto parece estar relacionado com o lento desenvolvimento sócio--económico, o retorno maciço de mais de 500 000 refugiados provenientes das antigas colónias de Ãfrica (1974/1975), a elevada taxa de abandono terapêutico e um Programa Nacional de Luta Contra a Tuberculose pouco eficiente. Para tal, têm contribuído erros estruturais do Sistema de Saúde que se tem revelado incapaz de diagnosticar rapidamente a totalidade de casos de tuberculose e de os tratar eficazmente. Entre os factores sociais, económicos e demográficos que facilitam a manutenção desta situação, encontram-se: concentração das populações no litoral e nos grandes centros urbanos; condições habitacionais degradantes; exclusão social; elevada incidência de toxicodependência e SIDA (Portugal constitui um dos países europeus com maior número de casos); zonas de desertificação (interior); elevada taxa de imigração proveniente de zonas de grande prevalência da doença. Todos os factores anteriormente referidos têm contribuído para a eclosão da Tuberculose Multirresistente (TB-MR) que atinge no nosso país níveis preocupantes. O presente estudo teve como objectivo determinar qual a taxa de incidência de resistência primária aos antibacilares em Portugal, bem como avaliar a eficácia do Programa Nacional de Luta Contra a Tuberculose. Foi efectuada uma análise retrospectiva envolvendo 1105 doentes com Tuberculose Pulmonar admitidos em 46 Centros de Diagnóstico Pneumológico e Hospitais Centrais distribuídos por todo o país. Os indivíduos apresentavam exame cultural da expectoração positivo para Mycobacterium tuberculosis, tendo sido realizado teste de sensibilidade aos antibacilares (Isoniazida, Rifampicina, Etambutol e Estreptomicina), utilizando o método de proporções modificado e determinada a serologia para VIH I e II em todos os casos. A resistência antibacilar foi definida como a percentagem de colónias que permanecem viáveis na presença de uma concentração crítica de fármaco: 0,2 mg/l para a Isoniazida, 2 mg/l para o Etambutol, 4 mg/l para a Estreptomicina e 40 mg/l para a Rifampicina. A interpretação foi feita de acordo com o critério usual de resistência, isto é, ⥠1% para todos os antibacilares. Dos 1105 doentes estudados, 874 eram homens (79%) e 231 mulheres (21%), tendo a maioria uma idade compreendida entre os 15 e os 54 anos inclusive. Os resultados obtidos foram os seguintes: Resistência primária à Isoniazida: 7,7% Resistência primária à Rifampicina: 1,9% Resistência adquirida total: 39,2% Resistência adquirida à Isoniazida: 31,1% Resistência adquirida à Rifampicina: 20,9% Multirresistência primária: 1,8% Multirresistência adquirida: 20,9% Infecção VIH nos casos de TB-MR: 29,2% A TB-MR foi significantemente mais elevada no sexo masculino (81,3% versus 18,8%), sendo a distribuição de acordo com os grupos etários (independentemente do sexo) a subsequente: 43,3% idade 25--34 anos; 56,7% idade 35-44 anos. Lisboa constituiu o distrito mais afectado: 56,3% de casos de TB-MR, dos quais 51,9% eram, também, VIH positivos. Não houve diferenças estatisticamente significativas quando considerada a monorresistência, polirresistência e multirresistência de acordo com o sexo ou grupo etário. A relação entre toxicodependência e TB-MR não foi analisada isoladamente devido à escassa informação contida nos processos clínicos. COMENTÃRIO: O homem desempenha um papel crucial na disseminação da TB-MR. São várias a etapas envolvidas na sua epidemiologia. Numa primeira fase, o Mycobacterium tuberculosis sofre mutações genéticas espontâneas e pouco frequentes, surgindo, dessa forma, estirpes resistentes. A selecção destas micobactérias resulta posteriormente da acção do homem através do tratamento incorrecto, da transmissão por grupos âde riscoâ, do atraso do diagnóstico e do controle ineficaz da infecção. A terapêutica inadequada advém de factores de natureza médica (prescrição incorrecta; barreiras burocráticas), de natureza farmacológica (qualidade deficiente; monoterapia directa ou indirecta; interacções medicamentosas; período de administração incompleto; iatrogenia; má absorção) e de natureza sócio-económica (po-breza; toxidependência; alcoolismo; inexistência de habitação; más condições sanitárias; ausência de informação; exclusão social). Neste estudo, a resistência a qualquer fármaco em doentes nunca tratados foi de 14,5% e nos indivíduos previamente submetidos a terapêutica antibacilar, de 39,2%) o que constitui um achado preocupante. A taxa de resistência primária é moderada em indivíduos não pertencentes a grupos âde riscoâ e elevada nos seropositivos toxicodependentes, particularmente em instituições prisionais. Sendo a resistência antibacilar um indicador de eficácia do Programa Nacional de Luta contra a Tuberculose, torna-se evidente que, apesar dos esforços envidados nos últimos anos, este apresenta, ainda, importantes lacunas. à fundamental uma melhor identificação e cura rápida dos bacilíferos, utilizando as normas terapêuticas preconizadas pela OMS, bem como uma análise e monitorização dos resultados do tratamento. Os autores salientam, também, a necessidade de melhorar o sistema de vigilância epidemiológica da resistência com particular relevância para os grupos de risco, como sejam reclusos, toxicodependentes, pessoal de saúde e guardas prisionais, entre outros. Conclui-se, assim, que a resistência aos antibacilares constitui um problema primordial de Saúde Pública em Portugal. Palavras-Chave: Tuberculose, multirresistência, Portugal

De todas las enfermedades infecciosas, probablemente la tuberculosis ha sido la causante de mayor morbilidad y mortalidad en la historia de la humanidad. En el ámbito mundial, la tuberculosis constituye un grave problema de salud pública, existiendo grandes diferencias entre los países industrializados y los subdesarrollados en cuanto al control de la enfermedad. Uno de las problemas inherentes a la enfermedad es la resistencia del Mycobacterium tuberculosis a fármacos, especialmente la multirresistencia - definida como aquella situación en la que hay cepas con resistencia a la isoniazida y la rifampicina, representa un problema de salud global. Ante la mínima sospecha clínica, se debe realizar su diagnóstico e iniciar el tratamiento lo antes posible. Para ello, disponemos de medios de diagnóstico y terapéuticos eficaces. No obstante, lo más importante es que estos pacientes tiene que someterse a un control estrecho evolutivo en unidades especializadas a tal fin.

RESUMENLa resistencia oncologica a multiples agentes antineoplasicos oMDR se considera una de las mayores causas de fallo clinico en el trata -miento quimioterapico de pacientes con cancer. El mecanismo de resis -tencia consiste en una disminucion en la acumulacion intracelular de dro -ga por sobreexpresion de la glicoproteina-P (Gp-P). Esta proteina actuacomo una bomba extrusora de drogas, dependiente de energia. El eflujose realiza a traves de un canal que forma en la membrana plasmatica,constituido por doce segmentos transmembranales. La actividad de estabomba extrusora esta regulada por la proteina quinasa C y presentahomologia con otros sistemas de transporte. El analisis de la presencia deGp-P y la caracterizacion del fenotipo MDR en biopsias tumoralespodria tener gran importancia en el abordamiento del problema clinicoque representa la resistencia tumoral a la quimioterapia.PALABRAS CLAVE: Glicoproteina-P. Multirresistencia. MDR. Onco -logia. Quimioterapia.ABSTRACTMultidrug resistance (MDR) in oncology is considered to be themain cause of chemotherapy failure in the treatment of patients with can -cer. The resistance mechanism consists in decrease intracellular drugaccumulation by P-glycoprotein (Gp-P) overexpression. This proteinacts as a drug-extracting pump that needs energy in the process. Theefflux takes place by mean of a pore in the cell membrane that consist intwelve segments. The activity of this pump is regulated by protein kinaseC and shows homology with other transport systems. The analysis of thepresence of Gp-P and the characterization of MDR phenotype in biopsymaterial could be important in the overcome of the resistance to cancerchemotherapy.KEY WORDS: P-glycoprotein. Multidrug resistance. MDR. Oncology.Chemotherapy.

Portugal has one of the highest tuberculosis notification rates of the European Union with Lisbon Health Region having an incidence rate well above the national average. The present study analyses the transmission, drug susceptibility and characteristics of a study population from a Central Lisbon's Hospital. One hundred and thirty-two Mycobacterium tuberculosis clinical isolates were previously tested for drug susceptibility to first-line drugs. The multidrug (MDR) resistance rate was found to be 3.0%, while 13.6% of the isolates were resistant to one or more first-line drugs. HIV serology was available for 98 patients, 26 (26.5%) were positive. Genotyping was performed by MIRU-VNTR and 53 (40,2%) out of the 132 isolates were found to be distributed through 17 MIRU-VNTR clusters of two or more isolates. Lisboa strains accounted for 25.8% of all strains. We conclude that transmission of resistant and susceptible Mycobacterium tuberculosis strains is occurring, with special concern for Lisboa strains. Resumo: Portugal apresenta uma das taxas de incidência de tuberculose mais altas da União Europeia, tendo a Região de Saúde de Lisboa uma taxa de incidência muito acima da média nacional. O presente estudo analisa a transmissão, susceptibilidade aos antibacilares e características de uma população de estudo de um hospital central de Lisboa. Cento e trinta e dois isolados clínicos de Mycobacterium tuberculosis foram previamente testados quanto à susceptibilidade aos antibacilares de primeira linha. A taxa de multirresistência encontrada foi de 3,0%, enquanto 13,6% dos isolados eram resistentes a um ou mais antibacilares de primeira linha. A serologia para o VIH estava disponível para 98 doentes, 26 (26,5%) eram positivos. Os isolados foram genotipados por MIRU-VNTR e 53 (40,2%) dos 132 isolados encontravamse distribuídos por 17 clusters MIRU-VNTR diferentes de dois ou mais isolados. De todos os isolados analisados, 25,8% pertenciam à família Lisboa. Concluímos que a transmissão de estirpes de Mycobacterium tuberculosis, resistentes e susceptíveis, está a ocorrer, com especial preocupação para as estirpes Lisboa. Key-words: Lisboa family, tuberculosis, multidrug resistance, MIRU, Palavras-chave: Família Lisboa, tuberculose, multirresistência, MIRU

Dissertação de Mestrado em Biotecnologia para as Ciências da Saúde apresentada à Universidade de Trás-os-Montes e Alto Douro