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The purpose of this paper was to determine whether recommendations made by King & Murphy (Journal of Autism and Developmental Disorders 44:2717–2733, 2014) in their review of the evidence on autistic people in contact with the criminal justice system (CJS) have been addressed. Research published since 2013 was systematically examined and synthesised. The quality of 47 papers was assessed using the Mixed Methods Appraisal Tool. Findings suggest a limited amount of good quality research has been conducted that has focused on improving our understanding of autistic people in contact with the CJS since 2013. Methodological limitations make direct comparisons between autistic and non-autistic offenders difficult. Autistic people commit a range of crimes and appear to have unique characteristics that warrant further exploration (i.e., vulnerabilities, motivations for offending).

The purpose of this paper was to determine whether recommendations made by KingMurphy (Journal of Autism and Developmental Disorders 44:2717-2733, 2014) in their review of the evidence on autistic people in contact with the criminal justice system (CJS) have been addressed. Research published since 2013 was systematically examined and synthesised. The quality of 47 papers was assessed using the Mixed Methods Appraisal Tool. Findings suggest a limited amount of good quality research has been conducted that has focused on improving our understanding of autistic people in contact with the CJS since 2013. Methodological limitations make direct comparisons between autistic and non-autistic offenders difficult. Autistic people commit a range of crimes and appear to have unique characteristics that warrant further exploration (i.e., vulnerabilities, motivations for offending).

People with intellectual disabilities, if convicted of offences, may be sentenced to prison, but little is known about their life when they are released.This study followed up men with intellectual disabilities who were leaving prisons in England.The men were hard to contact, but 38 men were interviewed, on average 10 weeks after leaving prison. The men were living in a variety of situations and often were very under-occupied, with limited social networks. A total of 70% were above the clinical cut-off for anxiety, and 59.5% were above the clinical cut-off for depression. The men were receiving little support in the community, and many had been reinterviewed by police.Community teams need to provide better support to this very vulnerable group.

Contexte La conciliation des traitements medicamenteux (CTM) permettrait d’optimiser le traitement medicamenteux et d’ameliorer la qualite de vie des patients et notamment des personnes de 65 ans et plus. Cette population etant caracterisee a haut risque car elle presente de nombreux facteurs de risque des evenements iatrogenes medicamenteux (EIM). Objectif L’objectif du projet est de mettre en place et deployer la CTM pour tous les nouveaux patients admis dans les EHPAD du CHI, repartis sur 3 sites distants (364 patients). Six mois apres sa mise en place, quels sont les points positifs et quels sont les facteurs limitant au deploiement de cette activite ? Materiel et methode Un site pilote a ete choisi pour la mise en place de la CTM (42 patients). La methodologie et les outils elabores par la PUI ont ete presentes lors d’une reunion pluridisciplinaire. Lors de la pre-admission des patients, un dossier comportant les donnees sur les traitements en cours est constitue, ce dernier est consultable par tous les acteurs. Les pharmaciens peuvent donc anticiper la realisation du bilan medicamenteux optimise (BMO). A l’admission, le BMO est formalise sur la « fiche de conciliation » (fichier Excel ® ). L’ordonnance medicale a l’admission (OMA) est realisee sur le logiciel Osiris ® , les donnees de l’OMA sont reportees sur « la fiche de conciliation » par le pharmacien afin de les comparer au BMO et de detecter des divergences intentionnelles ou non intentionnelles (DI ou DNI). L’objectif est de realiser la CTM dans les 24 a 48 heures apres l’admission du patient. Resultats Six mois apres la mise en place de la CTM, tous les nouveaux patients admis ont ete concilies dans les 24 heures apres leur admission : 9 patients dont 25 % ayant un risque eleve d’EIM (score de trivalle). Le pourcentage d’intervention pharmaceutique par rapport au nombre de lignes sur l’OMA est de 32,8 %, 22 DNI ont ete detectees par le pharmacien. La duree moyenne de CTM pour un patient est de 137 minutes. Discussion La CTM contribue a l’amelioration de prise en charge medicamenteuse des patients admis et favorise la communication entre soignants et notamment entre prescripteurs et pharmaciens. Cependant, l’outil « fiche de conciliation » ne s’est pas avere en pratique, chronophage et non securitaire car necessite des retranscriptions, surtout si la CTM se deploie sur tous les sites. Une reflexion sur le developpement d’un outil de « conciliation » integre dans le logiciel OSIRIS est en cours afin d’ameliorer le processus en terme d’efficience et de securite.

Introduction Les automates de delivrance nominative (ADN) participent a la securisation du circuit du medicament (CM). Le CHI souhaitait se doter d’un ADN pour 3 EHPAD. Le projet a debute en novembre 2014 et l’appel d’offre (AO) a ete lance en septembre 2015. L’objectif est de determiner les etapes cles qui precedent le lancement de l’AO pour l’achat d’un ADN. Materiel et methode Le travail preparatoire se decompose en 6 etapes decrites dans l’ordre chronologique de realisation. En premier lieu, le perimetre concerne par la dispensation automatisee et les pre-requis a l’installation d’un ADN (informatique, logistique) doivent etre definis. Le second temps est dedie a la conception du business plan. Il sera comme le projet, presente a la direction et aux acteurs concernes pour validation. L’etude de marche par la documentation disponible et visites de sites est une etape incontournable afin de se familiariser avec les solutions proposees. Cette etude permet de definir et prioriser les criteres fonctionnels et techniques correspondant aux besoins de l’etablissement. Enfin, les elements obtenus dans les 5 precedentes etapes sont synthetises pour la redaction du cahier des charges. Resultats Les difficultes rencontrees lors de ce travail sont multiples : detecter les criteres essentiels d’evaluation, comprendre les diverses organisation mises en place autour de l’ADN, rester vigilant a l’ecart pouvant exister entre la description des criteres techniques et leurs consequences dans le fonctionnement. De plus, le choix entre ADN de sur- ou de-conditionnement peut etre influence par les moyens financiers, les locaux mais surtout par les prestations de service souhaitees (dispensation de FOS partielles, presentation des doses). Enfin, l’automatisation peut impliquer d’importantes modifications des locaux existants. Elles doivent donc apparaitre dans le business plan et dans le calendrier previsionnel. L’avantage de ce travail preparatoire est que nous avons dorenavant une connaissance fine des ADN et des organisations relatives a leurs mises en place, ce qui facilitera la prise en main et le deploiement rapide de l’ADN. Discussion Il n’existe pas de solution unique, le choix est realise en fonction de l’environnement (logistique, informatique, locaux) et des moyens financiers, de l’organisation du CM en place et a venir. La creation des groupement hospitaliers de territoire va favoriser le deploiement d’ADN dans les etablissements par la mutualisation des moyens.

Contexte De nombreuses etudes montrent que les evenements iatrogenes graves (EIG) peuvent etre a l’origine d’une hospitalisation. Une part non negligeable de ces EIG serait liee aux medicaments et serait consideree comme evitable (ENEIS 2009). Objectif Afin d’ameliorer la qualite de la prise en charge medicamenteuse (PECM) ambulatoire, des consultations pharmaceutiques (CP) ont ete mises en place au moment de la dispensation de medicament pour les patients accueillis en retrocession. Les CP ont pour but de detecter le potentiel iatrogene entre les medicaments dispenses en ville et a l’hopital et d’ameliorer l’observance et le bon usage. Materiels et methode Les CP realisees par le pharmacien sont destinees aux nouveaux patients se presentant en retrocession. Elles se decomposent en deux temps : en premier, une analyse pharmaceutique globale est realisee a partir de plusieurs sources (prescriptions, entretien avec le patient, son entourage, les prescripteurs et le pharmacien d’officine). Les eventuelles interventions pharmaceutiques sont communiquees aux prescripteurs en vue d’optimiser la PECM du patient. Les conseils de bon usage sont delivres au moment de la dispensation. Dans un second temps, la tolerance et l’observance therapeutique sont evaluees a l’aide du questionnaire de Morisky (4 items). Des actions d’amelioration sont recherchees avec le patient s’il exprime des difficultes dans la gestion de ses traitements. Enfin, plusieurs outils d’aide a la CP ont ete elabores : fiches support pour l’analyse pharmaceutique, brochures d’information a remettre au patient, fichier pour la tracabilite des informations recueillies lors des consultations. Resultats Sur une periode de 3 mois, six nouveaux patients ont beneficie d’une CP. Deux prescriptions ont fait l’objet d’une intervention pharmaceutique. L’observance a ete evaluee chez 4 patients, 3 etant consideres comme non observants mineurs et un comme bon observant. Aucun probleme de tolerance n’a ete detecte. A ce jour, 8 brochures d’information ont ete creees. Elles precisent notamment l’indication du medicament, les modalites de prise, les principaux effets indesirables ainsi que les coordonnees et horaires de la pharmacie. Les fiches support pour l’analyse sont en cours de redaction. Discussion et conclusion Les CP contribuent a l’optimisation de la PECM ambulatoire des patients et favorisent le lien ville/hopital. L’impact des CP sera evalue a posteriori ainsi que la satisfaction des patients. La mise en place du dossier pharmaceutique va concourir a l’optimisation et l’analyse des pratiques.

Editor—In XY subjects, the testes are influenced by the activity of the sex determining region Y ( SRY ) gene and its abnormal function usually results in various degrees of sex reversal.1 However, as suggested by several authors,2-5 abnormal sexual development may also be caused by errors in genes located on either the X chromosome (the dosage sensitive sex reversal locus ( DSS ) at Xp21.3) or autosomes. A few reports also describe abnormal sex development in male patients presenting with 6q chromosome rearrangements,6 7 but a more precise localisation at this level of a gene involved in sex determination has not been done. The present report describes a 46,XY subject of Algerian origin, presenting with complete gonadal failure, abnormal external genitalia, and multiple congenital abnormalities. At birth, bilateral undescended testes, glandular hypospadias, and hypoplastic penis were noted. However, owing to sociocultural conditions, no investigations were performed until the age of 34 years, when he was assessed for infertility and learning disability. His phenotype included several dysmorphic features: squint, full lips, broad nasal root, large and low set ears, mildly short neck, gynaecomastia, widely spaced nipples, dorsal and lumbar scoliosis, and gynaecoid morphology. The external genitalia were hypoplastic and no gonads were found in the scrotum. However, the patient presented with post-androgen therapy virilisation, including sparse pubic and facial hair. X ray examination of the skeleton showed L5-S1 vertebral fusion and bilateral lysis of the vertebral isthmus, increased …

The feasibility of successfully grafting fetal cardiomyocytes into infarcted myocardium is now established, but the functional effects of such a procedure still remain elusive.Twenty-three female rats underwent 45 minutes of coronary artery occlusion followed by 30 minutes of reperfusion. At this time point, 13 animals received intramyocardial injections of fetal cardiomyocytes (6 x 10(6) cells in 60 microL of culture medium) in the once ischemic area, whereas the 10 control rats were injected with an equivalent volume of culture medium alone. One month after transplantation, left ventricular function was assessed by two-dimensional (2D) and Doppler echocardiography using a short focus 10- to 13-MHz transducer, and a numeric acquisition of 2D images up to 65.5 frames/second. Explanted hearts were then processed for histological assessment of infarct size. The presence of male donor cells into female recipient myocardium was detected by fluorescent in situ hybridization using a deoxyribonucleic acid probe specific for Y chromosome. Cellular transplantation resulted in an improved left ventricular function, as demonstrated by significantly higher 2D ejection fraction and cardiac output (P.02 and P.02 versus control hearts, respectively). The histological sections of female recipient myocardium were Y-positive in all but one heart, thereby suggesting that this improvement of function was causally related to the presence of transplanted cells.These data suggest that transplantation of cardiomyocytes might be an effective means of improving function of infarcted myocardium.