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BackgroundRadiological imaging guidelines are crucial for accurate diagnosis and optimal patient care as they result in standardized procedures and thus reduce inappropriate imaging studies. In the present study, we investigated the potential to support clinical decision-making using an interactive chatbot designed to provide personalized imaging recommendations based on indexed and vectorized American College of Radiology (ACR) appropriateness criteria documents.MethodsWe utilized 209 ACR appropriateness criteria documents as specialized knowledge base and employed LlamaIndex and the ChatGPT 3.5-Turbo to create an appropriateness criteria contexted chatbot (accGPT). Fifty clinical case files were used to compare the accGPT’s performance against radiologists at varying experience levels and to generic ChatGPT 3.5 and 4.0.ResultsAll chatbots reached at least human performance level. For the 50 case files, the accGPT provided a median of 83% (95% CI 82-84) ‘usually appropriate’ recommendations, while radiologists provided a median of 66% (95% CI 62-70). GPT 3.5-Turbo 70% (95% CI 67-73) and GPT 4 79% (95% CI 76-81) correct answers. Consistency was highest for the accGPT with almost perfect Fleiss’ Kappa of 0.82. Further, the chatbots provided substantial time and cost savings, with an average decision time of 5 minutes and a cost of 0.19 Euro for all cases, compared to 50 minutes and 29.99 Euro for radiologists (both p < 0.01).ConclusionChatGPT-based algorithms have the potential to substantially improve the decision-making for clinical imaging studies in accordance with ACR guidelines. Specifically, a context-based algorithm performed superior to its generic counterpart, demonstrating the value of tailoring AI solutions to specific healthcare applications.

Diffusion microstructure imaging (DMI) is a fast approach to higher-order diffusion-weighted magnetic resonance imaging that allows robust decomposition and characterization of diffusion properties of brain tissue into intra-axonal, extra-axonal, and a free water-compartment. We now report the application of this technique to acute ischemic stroke and demonstrate its potential applicability to the daily clinical routine.Thirty-eight patients diagnosed with acute ischemic stroke were scanned using an accelerated multi-shell diffusion-weighted imaging protocol (median delay between onset and MRI scan of 113 min). DMI metrics were calculated and the apparent diffusion coefficient (ADC) derived from conventional diffusion-weighted imaging was used for comparison. The resulting DMI parameter maps were analysed for their potential to improve infarct core delineation, and a receiver-operating characteristic (ROC) analysis was subsequently performed for automated infarct segmentation.Robust parameter maps for diffusion microstructure properties were obtained in all cases. Within the ischemic tissue, an increase in the volume fraction of the intra-axonal compartment was accompanied by a volume fraction reduction in the other two compartments. Moreover, diffusivity was reduced in all three compartments, with intra-axonal diffusivity showing the highest degree of contrast. The intra-axonal diffusion coefficient maps were subsequently found to perform better than single-shell ADC-derived segmentation in terms of automatic segmentation of the infarct core (area under the curve = 0.98 vs 0.92).The alterations to the ischemic core detected by DMI are in line with the "beading-model" of non-uniform neurite swelling under ischemic conditions. When compared to conventional single-shell diffusion-weighted imaging, DMI metrics are associated with improved discriminative power for delineating and characterizing ischemic changes. This might allow a more detailed assessment of infarct age, severity of damage, the degree of reversibility, and outcome.

We demonstrate the feasibility of intracranial vascular segmentation based on the hypointense signal in non-contrast-enhanced black-blood MR imaging using convolutional neural networks. We selected 37 cases. Qualitatively, we observed no degradation due to stent artifacts, a comparable recognition of an aneurysm recurrence with TOF-MRA, and consistent success in the differentiation of intracranial arteries and veins. False-positive and false-negative results were observed. Quantitatively, our model achieved a promising Dice similarity coefficient of 0.72.

Regulation of the internal homeostasis is modulated by the central autonomic system. So far, the view of this system is determined by animal and human research focusing on cortical and subcortical grey substance regions. To provide an overview based on white matter architecture, we used a global tractography approach to reconstruct a network of tracts interconnecting brain regions that are known to be involved in autonomic processing. Diffusion weighted imaging data were obtained from subjects of the human connectome project (HCP) database. Resulting tracts are in good agreement with previous studies assuming a division of the central autonomic system into a cortical (CAN) and a subcortical network (SAN): the CAN consist of three subsystems that encompass all cerebral lobes and overlap within the insular cortex: a parieto-anterior-temporal pathway (PATP), an occipito-posterior-temporo-frontal pathway (OPTFP) and a limbic pathway. The SAN on the other hand connects the hypothalamus to the periaqueductal grey and locus coeruleus, before it branches into a dorsal and a lateral part that target autonomic nuclei in the rostral medulla oblongata. Our approach furthermore reveals how the CAN and SAN are interconnected: the hypothalamus can be considered as the interface-structure of the SAN, whereas the insula is the central hub of the CAN. The hypothalamus receives input from prefrontal cortical fields but is also connected to the ventral apex of the insular cortex. Thus, a holistic view of the central autonomic system could be created that may promote the understanding of autonomic signaling under physiological and pathophysiological conditions.

The surface morphology and chemistry of oxide scales formed on select chromia-forming and alumina-forming ferritic steels have been studied after exposure to a dual atmosphere of hydrogen and air. Localized Fe-rich oxide nodules with surface whiskers/platelets form at the onset of corrosion. The initiation and growth of localized nodules and breakdown of passivation are attributed to the presence of hydrogen, inclusion of iron oxide in the passivating scale, and subsequent growth of iron-rich oxide due to the establishment of redox (H2-H2O) atmosphere and modification of oxide defect chemistry.

1. Eiweisfreie Kost fuhrt bei hamatologisch reifen Wistarratten reproduzierbar zu einer Anamie. 2. Ausmas der Anamie und Antwort der Blutbildung auf unterschiedliche Vorbehandlung spiegeln sich an den Produktionsstatten im Knochenmark wider, wie die vergleichende histologische Untersuchung von Sternalmarkschnitten zeigt. Daher sollte bei entsprechenden Versuchen das Verhalten des Knochenmarkes nicht nur an zytologischen Ausstrichpraparaten, sondern auch an Schnittpraparaten beobachtet und beurteilt werden.

Es wird in Versuchen am Kaninchen gezeigt, das im Gegensatz zu der schnell einsetzenden Wirkung von Hexosen auf die Glucuronidsynthese Glucocorticoide innerhalb der ersten 3 Std noch zu keiner Beschleunigung der mit N-acetyl-p-aminophenol angeregten Glucuronidbildung fuhrten. Die in hoher Dosis intravenos applizierten Prednisolonester bewirkten eher einen Ruckgang der Bildung von gepaarten Glucuronsauren, was auf Grund der initialen Wirkung der Corticoide auf den Stoffwechsel erklarlich ware. Zudem wurden die gebildeten Glucuronide unter dem Einflus der Glucocorticoide verstarkt retiniert. Die eigene Konjugation der Glucocorticoide mit Glucuronsaure ist quantitativ unbedeutend, so das eine nennenswerte Konkurrenz mit anderen Glucuronsaurepaarlingen um das entgiftende Enzymsystem nicht wahrscheinlich ist.

Es wird gezeigt, das eine Dauertherapie mit 100 IE ACTH (β-1-25-Corticotropin, synthetisches Pentacosapeptid DW 75 „Sandoz“), taglich als i.v. Einmalinjektion verabreicht, zu keiner Einschrankung des im Hypoglykamie-Stress aktivierbaren adrenotropen Zentrums fuhrt. Der Chronorrhythmus der Corticoid-Plasma-Spiegel ist am 2. Tag nach Absetzen der Therapie normal. Am leichten Absinken der morgendlichen Corticoid-Plasma-Spiegel wahrend der Therapie mit einer Uberhohung der morgendlichen Corticoid-Konzentrationen im Blut nach Absetzen der Therapie wird eine leichte Dampfung der Funktion des adrenotropen Zentrums mit einem folgenden Rebound-Phanomen sichtbar. Die Wirkung einer ACTH-Therapie auf die adrenotrope Partialfunktion des hypothalamisch-hypophysaren Regelkreises wird diskutiert.

By a change of method to thin-layer chromatography, it was possible to fractionate completely the 17-ketosteroids from urine extract in one run. The chromatography was done in a horizontal manner on plates of 200×550 mm.

Neben dem Erythropoetin beeinflussen Hormone der Hypophyse, der Gonaden, der Schilddruse und der Nebennierenrinde die Erythropoese. In zahlreichen tierexperimentellen Untersuchungen wurde versucht, die Wirkung der Inkrete auf das blutbildende Organ aufzuklaren. Bisher war es jedoch nicht moglich, die Ursache der Reaktion des Knochenmarks auf diese Stoffe zu erklaren. Die Deutung der Beobachtungen wird namlich durch vier Gegebenheiten erschwert: 1. Hormone beeinflussen den Stoffwechsel des ganzen Organismus, so das direkte, am Knochenmark ansetzende, von indirekten uber den Gesamt-Metabolismus sich entfaltende erythropoetische Reize nicht voneinander getrennt beurteilt werden konnen.

Im vorhergehenden Vortrag hat Herr Bopp uber klinische Erfahrungen mit einem neuen Corticoid, dem 16-Methylen-Prednisolon, das nun als Decortilen in den Handel kommen wird, gesprochen. Weil Tierversuche zu den Hoffnungen berechtigten, das die therapeutische Breite dieser Substanz bis zum Auftreten von Nebenwirkungen — wie die Entwicklung eines iatrogenen Cushing-Syndroms, von Mineralverlusten usw. — auserordentlich gros sein wurde, entschlos sich auch Herr Prof. Heilmeyer an seiner Klinik das Praparat prufen zu lassen.

Die Funktion der Nebennierenrinde bei Patienten mit Niereninsuffizienz wurde erstmals 1957 von Samuels u. Mitarb. [9] untersucht. Die Autoren fanden bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung eine Verlangerung der biologischen Halbwertzeit von Hydrocortison. Auch Englert u. Mitarb. [1] beschrieben 1958 eine Verlangerung der T/2 von Hydrocortison bei leicht erhohten Plasmaspiegeln der freien 17-OHC’s am Morgen und stark erhohten Konzentrationen glucuronierter Nebennierenrindensteroide im Blut. Im ACTH-Test, der nur bei zwei Personen ausgefuhrt wurde, ergab sich einmal ein normaler, einmal ein niedernormaler Anstieg der Blutcorticoide. Pekkarien u. Mitarb. [5, 6] und Kasanen u. Mitarb. [3] beschrieben eine gestorte Tagesrhythmik der Plasmaspiegel freier Corticoide bei Kranken mit Niereninsuffizienz, die Glucuronsaureverbindungen waren erwartungsgemas stark erhoht. Tamm u Voigt [10] fanden bei chronisch Nierenkranken einen verzogerten Abfall der freien Corticoide nach Infusion von Prednisolonhemisuccinat. Karl [2] konnte keine Anderung der freien Nebennierenrindenhormone im Plasma chronisch Nierenkranker, deren Kreatininclearance in der Regel uber 40 bis 50 ml/min lag, nachweisen.

An account is given of investigations on 31 patients with space-occupying lesions in the pituitary and in the suprasellar regions of the hypothalamus near the pituitary. Estimations of the peripheral hormones were performed in these patients, and also central loading tests. About 70% of all patients who had received treatment before the investigation (operation, radiation or both) showed a reduction in the gonadotropic, thyrotropic and adrenotropic function of the pituitary, but this was only revealed when central function tests were carried out.

Die Bestimmung der biologischen Halbwertzeit (t/2) von heterologem und homologem ACTH bei der Ratte oder am Menschen wurde mehrfach untersucht (1, 2, 3, 5 bis 10, 14). Seit Verwendung empfindlicher Nachweismethoden der ACTH-Aktivitaten im Plasma fanden die Autoren in gewisser Ubereinstimmung die t/2 von exogenem extraktiven und synthetischem ACTH nach einmaliger intravenoser Injektion zwischen 4 und 15 min schwankend (2, 5, 6, 8, 9, 11). Retiene u. Mitarb. (7) konnten eine Abhangigkeit der Halblebenszeit exogenen heterologen ACTHs (Cortrophin-Organon) von der injizierten Dosis nachweisen: grosere Dosen hatten eine kurzere Halbwertzeit (50 IE = 5 min), als kleinere (10 IE = 13 min).