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The tumor of the orbital region is defined as a progressive and abnormal increase in the volume of the orbit, its contents or as a progressive, abnormal and simultaneous increase in the volume of these two structures, due to an excessive multiplication of tumor cells leading to a exophthalmos. The objective of this work is to study the clinical, paraclinical and therapeutic aspect of this lesion, and to identify the histological type of the tumor. It was Mrs. AD mother of a child, aged 19, with no known medical and surgical history; admitted on September 28, 2022 to the stomatology and maxillofacial surgery department of the Nianankoro Fomba hospital in Ségou for right ocular exophthalmos accompanied by pain and visual disturbance. Surgical treatment consisted of orbital exenteration, avoiding recurrences and postoperative superinfections and restoring the aesthetics of the face. The cytology result of the surgical specimen reveals a moderately differentiated sarcoma. Facial region tumors are lesions that aesthetically affect patients. Their prognosis and therapeutic follow-up after surgery depend on the histological type confirmed by cytological examination of the surgical specimen.

Introduction: Cataract is the leading cause of curable blindness in the world. Its treatment is surgical. The aim was to evaluate the functional results of cataract surgery in a second referral centre in Mali (Nianankoro FOMBA Hospital in Ségou) with reference to the quality standards of the World Health Organisation. Patients and methods: Prospective descriptive study conducted between October 2018 and September 2019 in the ophthalmology department of the Nianankoro FOMBA hospital in Ségou, in patients aged 40 years and over with cataract. Results: During the study, 954 eyes were operated on, of which 522 (54.7%) were female. The average age was 64.28 years. The occupation of housewife was 52.7%. The main reason for consultation was the decrease in visual acuity with 96.1%. Hypertension and diabetes were 20.1% and 5.7% respectively. The initial uncorrected distance visual acuity was less than 1/10 in 94.2% of cases. At 30 days postoperatively, the good, average and poor results were respectively 82.92%, 12.01% and 5.06% without optical correction, decreasing to 92.56%, 4.51% and 2.93% respectively after optical correction. Discussion: These results met the World Health Organization standards which recommend a value greater than or equal to 80% without correction and greater than 90% with correction for good results and a value of less than 5% for poor results with correction. Conclusion: Cataract surgery with Phaco A is a simple solution that gives good results and is well adapted to our socio-economic context.

Parotid tumor is defined as a progressive and abnormal increase in the volume of the parotid due to an excessive multiplication of cells. The diagnosis of tumors is pre, per and postoperative. The treatment is mainly surgical. The objective of this work was to bring out the clinical, para-clinical and therapeutic aspect of parotid tumors. It was Mr D M of Malian nationality, 55 years old, admitted to the stomatology/maxillofacial surgery department of the Nianankoro Fomba hospital in Ségou for treatment of swelling of the right hemiface. The observation of this case relates to a 55-year-old patient who is compatible with the age group of the study conducted by E.S. Diom et al., The average age of the patients was 40 years with extremes of 5 years and 80 years [1]. Parotid tumors are mixed tumors. The latent nature of some of them sometimes makes us see long evolutions, voluminous forms which can evolve into cancerous forms.

Malignant tumors of the inferior vena cava (IVC) are very rare. Leiomyosarcoma accounts for 95% of cases. Cross-sectional imaging including computed tomography and magnetic resonance imaging (MRI) is a cornerstone in the orientation diagnosis and assessment of tumor extension. The confirmation is histological. We present the case of an 8- year-old child referred by pediatric surgery for suspected bladder tumor diagnosed on CT scan.

ImportanceAlthough child mortality trends have decreased worldwide, deaths among children younger than 5 years of age remain high and disproportionately circumscribed to sub-Saharan Africa and Southern Asia. Tailored and innovative approaches are needed to increase access, coverage, and quality of child health care services to reduce mortality, but an understanding of health system deficiencies that may have the greatest impact on mortality among children younger than 5 years is lacking.ObjectiveTo investigate which health care and public health improvements could have prevented the most stillbirths and deaths in children younger than 5 years using data from the Child Health and Mortality Prevention Surveillance (CHAMPS) network.Design, Setting, and ParticipantsThis cross-sectional study used longitudinal, population-based, and mortality surveillance data collected by CHAMPS to understand preventable causes of death. Overall, 3390 eligible deaths across all 7 CHAMPS sites (Bangladesh, Ethiopia, Kenya, Mali, Mozambique, Sierra Leone, and South Africa) between December 9, 2016, and December 31, 2021 (1190 stillbirths, 1340 neonatal deaths, 860 infant and child deaths), were included. Deaths were investigated using minimally invasive tissue sampling (MITS), a postmortem approach using biopsy needles for sampling key organs and fluids.Main Outcomes and MeasuresFor each death, an expert multidisciplinary panel reviewed case data to determine the plausible pathway and causes of death. If the death was deemed preventable, the panel identified which of 10 predetermined health system gaps could have prevented the death. The health system improvements that could have prevented the most deaths were evaluated for each age group: stillbirths, neonatal deaths (aged ResultsOf 3390 deaths, 1505 (44.4%) were female and 1880 (55.5%) were male; sex was not recorded for 5 deaths. Of all deaths, 3045 (89.8%) occurred in a healthcare facility and 344 (11.9%) in the community. Overall, 2607 (76.9%) were deemed potentially preventable: 883 of 1190 stillbirths (74.2%), 1010 of 1340 neonatal deaths (75.4%), and 714 of 860 infant and child deaths (83.0%). Recommended measures to prevent deaths were improvements in antenatal and obstetric care (recommended for 588 of 1190 stillbirths [49.4%], 496 of 1340 neonatal deaths [37.0%]), clinical management and quality of care (stillbirths, 280 [23.5%]; neonates, 498 [37.2%]; infants and children, 393 of 860 [45.7%]), health-seeking behavior (infants and children, 237 [27.6%]), and health education (infants and children, 262 [30.5%]).Conclusions and RelevanceIn this cross-sectional study, interventions prioritizing antenatal, intrapartum, and postnatal care could have prevented the most deaths among children younger than 5 years because 75% of deaths among children younger than 5 were stillbirths and neonatal deaths. Measures to reduce mortality in this population should prioritize improving existing systems, such as better access to antenatal care, implementation of standardized clinical protocols, and public education campaigns.

We report a case of benign appendicular mucucocele in a 51-year-old patient. The clinic was that of a painful mass of the right iliac fossa evoking the diagnosis of an appendicular plastron. . An appendectomy with uncomplicated stump burial was performed 14 months after the procedure. Histopathological examination of the operating room found a mucinous cystadenoma of the appendix. The occurrence of chronic abdominal pain localized in the right iliac fossa, associated with palpation of a mass in the right iliac fossa should suggest the possibility of an appendicular mucocele.

BackgroundRespiratory syncytial virus (RSV) is the most common cause of early childhood lower respiratory tract infection (LRTI) in low- and middle-income countries (LMICs). Maternal vaccines, birth-dose extended half-life monoclonal antibodies (mAbs), and pediatric vaccines are under development for prevention of respiratory syncytial virus (RSV) lower respiratory tract infection (LRTI) in young children.MethodsWe conducted an analysis of both health and economic impacts of RSV interventions used alone or in combinations in Mali. We modeled age-specific and season-specific risks of RSV LRTI in children through three years of life, using WHO Preferred Product Characteristics and data generated in Mali. Health outcomes included RSV LRTI cases, hospitalizations, deaths, and disability-adjusted life-years (DALYs). We identified the optimal combination of products across a range of scenarios.FindingWe found that mAb delivered at birth could avert 878 DALYs per birth cohort at an incremental cost-effectiveness ratio (ICER) of $597 per DALY averted compared to no intervention if the product were available at $1 per dose. Combining mAb with pediatric vaccine administered at 10/14 weeks, 1947 DALYs would be prevented. The ICER of this combination strategy is $1514 per DALY averted compared to mAb alone. In an optimization analysis incorporating parameter uncertainty, mAb alone is likely to be optimal from the societal perspective at efficacy against RSV LRTI above 66%. The optimal strategy was sensitive to economic considerations, including product prices and willingness-to-pay for DALYs. For example, the combination of mAb and pediatric vaccine would be optimal from the government perspective at a willingness-to-pay above $775 per DALY. Maternal vaccine alone or in combination with other interventions was never the optimal strategy, even for high vaccine efficacy. The same was true for pediatric vaccine administered at 6/7 months.InterpretationAt prices comparable to existing vaccine products, public health programs using extended half-life RSV mAbs alone or in combination with pediatric RSV vaccines would be impactful and efficient components of prevention strategies in LMICs such as Mali.

The Pica syndrome is an eating disorder characterized by an excessive or abnormal desire to consume a non-nourishing substance which can be relatively harmless, or potentially harmful for the health. It is a rare affection secondary to the accumulation of diverse nature foreign bodies inside the digestive tract and more especially at the stomach level. Gastro-intestinal localization is the most frequent, and can remain long time asymptomatic. Treatment is surgical. We report 3 cases of digestive complication of Pica syndrome. The first one was operated for gastric perforation due to nail (53 nails, a pin and bands of tape recorder cassette ingested), the second one for trichobezoar and the last had a subocclusion by pieces of granite.

Nonindicated antibiotics for childhood diarrhea is a major contributor to global antimicrobial resistance. Electronic clinical decision support tools (eCDSTs) may reduce unnecessary antibiotics. This study examined how providers’ expectations of an eCDST to predict diarrhea etiology compared with their experiences using the tool. Providers were enrolled from public hospitals in Bangladesh (n = 15) and Mali (n = 15), and surveys were completed at baseline and after using the eCDST. Baseline surveys assessed expectations (utility, ease of use, and threat to autonomy), and post surveys assessed experiences in the same domains. Providers’ experiences with ease of use exceeded their baseline expectations, and providers reported less experienced threat to autonomy after use, compared with baseline expectations. Providers’ expectations of threat to autonomy significantly predicted their experienced threat to autonomy. Findings suggest that an eCDST to inform antimicrobial prescribing for diarrhea is feasible and acceptable, but training should promote local ownership for sustainability.

BACKGROUND In a country where radiotherapy (RT) is not available, advocacy based on the relevance of surgery + adjuvant RT in locoregional control and survival is needed. AIM To evaluate the impact of surgery with RT on local control and survival compared to surgery alone in breast cancer (BC). METHODS AND RESULTS Between 2007 and 2016, 210 patients with BC were retrospectively reviewed, of which 90 patients underwent surgery with RT (group 1) and 120 patients' surgery (group 2). There were several treatment combinations, including surgery combined with neoadjuvant chemotherapy [ACT], RT, and ACT. The results showed 88 (41.9%) cases of relapse, including 31 (34.4%) (group 1) and 57 (47.5%) (group 2) (p = .046). Recurrence occurred after a mean time of 1.5 years in group 1 versus 0.66 years in group 2 (p = .006). The 5-year overall and BC-specific survivals were 49.5% and 62.5%, respectively. The 5-year survival was 60.0% (group 1) and 40.0% (group 2) (p

INTRODUCTION : Le lymphome B diffus à grandes cellules (LBDGC) est le lymphome agressif le plus fréquent. Son traitement bien codifié (anticorps monoclonal anti CD20 et polychimiothérapie type CHOP) permet un taux de rémission complète de 75% et une guérison dans plus des 2/3 des cas. Cependant, peu d’éléments sont actuellement connus et décrits sur ce type de lymphome en Afrique Subsaharienne. L’objectif était d’évaluer les données clinico-biologiques, anatomopathologiques et de survie des patients suivis pour un LBDGC. MATERIELS ET METHODES : Nous avons mené une étude observationnelle et descriptive sur les patients pris en charge dans les trois services d’hématologie clinique du Sénégal (CNTS, Dalal Jamm, HPD) dans le cadre de l’étude LYMPHODAK. Etaient inclus, tous les patients âgés de 18 à 70 ans, non VIH, PS OMS

INTRODUCTION : Dans un pays où la radiothérapie n'est pas disponible, un plaidoyer basé sur la pertinence de la chirurgie + la radiothérapie adjuvante sur le contrôle locorégional et la survie des patients est nécessaire. Notre objectif était d’évaluer l'impact de la chirurgie et la radiothérapie sur le contrôle local et la survie par rapport à la chirurgie seule dans le cancer du sein. MATERIELS ET METHODES : Entre 2007 et 2016, 210 patients atteints de cancer du sein ont été revus rétrospectivement, dont 90 patients étaient traités par chirurgie et radiothérapie (groupe 1) et 120 patients par la chirurgie seule (groupe 2). Les facteurs pronostiques associés à la survie globale et au contrôle local ont été déterminés. RESULTATS : Il y avait plusieurs combinaisons de traitement, y compris la chirurgie associée à une chimiothérapie néoadjuvante, radiothérapie et la chimiothérapie adjuvante. Les résultats ont montré 88 (41,9%) cas de rechute, dont 31 (34,4 %) (groupe 1) et 57 (47,5%) (groupe 2) (p=0,046). La récidive était survenue après un délai moyen de 1,5 an dans le groupe 1 contre 0,66 an dans le groupe 2 (p=0,006). Les survies globales à cinq ans et spécifiques du cancer du sein étaient de 49,5% et 62,5%, respectivement. La survie à cinq ans était de 60,0% (groupe 1) et 40,0% (groupe 2) (p

INTRODUCTION : De nombreux facteurs pronostiques ont été décrit pour les cancers de l’œsophage avec des stades différents, en particuliers ceux présentant des métastases ganglionnaires. Notre objectif était d’étudié l'impact des facteurs locaux liés à la tumeur sur le pronostic des patients atteints de carcinomes épidermoïdes de l'œsophage non métastatiques. MATERIELS ET METHODES : Nous avons revu rétrospectivement les données de 278 patients consécutifs atteints de carcinomes épidermoïdes de l'œsophage entre Janvier 2009 et Décembre 2016. Les facteurs pronostiques tels que le volume du GTV, le diamètre maximal du GTV et la longueur du GTV ont été analysés. RESULTATS : Les résultats de l'analyse de la courbe ROC ont montré que la valeur critique pronostique du volume du GTV, du diamètre maximal du GTV, de la longueur du GTV et de la longueur du transit baryté étaient respectivement de 27,98 cm3, 1,80 cm et 5,85 cm et 4,25 cm. L'analyse univariée a montré que le volume du GTV (p=0,0184), le diamètre maximal du GTV (p=0,0246), la longueur du GTV (p=0,0035) et la longueur du transit baryté (p=0,0004) étaient les facteurs pronostiques de survie. La longueur du transit baryté (p=0,0149) était le seul facteur pronostique du contrôle local. L'analyse multivariée a montré que la longueur du transit baryté (p=0,0013), le diamètre maximal du GTV (p=0,0047) et la longueur du GTV (p=0,0032) étaient les facteurs pronostiques indépendants associés à la survie. La longueur du transit baryté (p=0,0037) était le facteur pronostique indépendant pour le contrôle local. CONCLUSION : La longueur de la lésion œsophagienne était le principal facteur pronostique lié aux patients atteints de carcinomes épidermoïdes de l'œsophage non métastatiques, par conséquent, nous suggérons que les médecins accordent suffisamment d'attention et un traitement actif aux patients avec un long transit baryté.

INTRODUCTION : La panmyélose aiguë avec myélofibrose (PAMF) est un sous-type de leucémie aiguë myéloïde (LAM) classé dans la catégorie « LAM, sans autres spécifications par ailleurs » dans la classification OMS 2016 des hémopathies malignes. Il s'agit d'une hémopathie maligne rare et de mauvais pronostic qui se caractérise par l'apparition brutale de cytopénies associées à une fibrose médullaire en l'absence de splénomégalie ou de changements morphologiques des globules rouges liés à la fibrose. La difficulté du diagnostic et de la prise en charge explique que la PAMF soit rarement rapportée en Afrique. OBSERVATION : Nous rapportons ici le cas d'un homme de 30 ans qui a présenté des vertiges, des palpitations et une dyspnée. Le diagnostic de PAMF a été retenu sur l'histologie et l'immunohistochimie médullaires qui ont montré une fibrose médullaire avec une moelle hypercellulaire composée majoritairement de blastes myéloïdes. Le patient a été traité par cytarabine à faible dose en monothérapie 30 mg/m² par semaine. Après trois mois de traitement, le patient était indépendant des transfusions, avec une normalisation des taux d'hémoglobine et de plaquettes. Cependant, le décès est survenu après huit mois. CONCLUSION : Ce cas souligne la spécificité du diagnostic et de la prise en charge de la PAMF, considérant les diagnostics différentiels potentiels et les difficultés de sa prise en charge thérapeutique.

Objectifs : Déterminer la séroprévalence des infections transmissibles par transfusion de produits sanguin labiles chez les donneurs de sang à l'hôpital Nianankoro Fomba de Ségou. Patients et Méthodes : Il s'agissait d'une étude rétrospective, descriptive effectuée chez les donneurs de sang de Janvier à Décembre 2016 à l'unité de la banque de sang de l'hôpital Nianankoro Fomba de Ségou. Les tests rapides ont été utilisés pour le dépistage des infections recommandées par l'OMS. Résultats : 3941 donneurs ont été colligés. L'âge moyen était de 31,21± 8,7 ans (Extrêmes : 18-60 ans). Le sex- ratio M/F était de 15,63. Les donneurs familiaux et les nouveaux donneurs de sang prédominaient avec respectivement 91,4% et 81%. La séroprévalence du VIH, de l'hépatite B, de l'hépatite C, et de la syphilis était respectivement de 5,30% ; 11% ; 2,40% et 5,40%. La séroprévalence du VIH, de l'hépatite B, de l'hépatite C et de la Syphilis était plus élevée chez les primo-donneurs de sang avec respectivement ; 4,62%, 9,69%, 2,11% et 4,69%. Conclusions : La séroprévalence du VIH, de l'hépatite B, de l'hépatite C et la syphilis est élevée chez les donneurs familiaux et les primo- donneurs d'où l'importance de fidéliser les donneurs bénévoles de sang

To analyze risk factors for the development of chronic gastritis in Conakry, Guinea, and to provide a basis for its prevention and control. A case group of patients who had a gastroscopy and a gastroscopy report at the Sino-German Friendship Hospital in Conakry from January 2019 to January 2020 was selected, while a control group of 107 patients with chronic lung diseases and other chronic diseases of the digestive system were selected. Factor logistic regression analysis of risk factors. The results show that chronic gastritis affects people aged 11 to 95 y, with the highest proportion of patients aged 18 to 30 y, 80 % of whom live in rural areas. The main risk factors for gastritis in the Conakry region of Guinea were a history of digestive problems, smoking for more than 10 y, fast eating, eating hot food at least once a week, and eating moldy food at least once a week. Protective factors against gastritis in Guinea Conakry are: regular diet. The adjusted population-attributable risk for the main risk factors for gastritis were a history of digestive problems 61.19 %, eating too fast 23.59 %, smoking for more than 10 y 26.60 %, eating hot food at least once a week 24.76 % and eating mouldy food at least once a week 6.87 %. The combined population-attributable risk for these factors was 79.07 %. A history of digestive disease, a smoking history of more than 10 y, fast food intake, hot food at least once a week and moldy food at least once a week were risk factors for the development of chronic gastritis in Guinea Conakry, and regular diet was a protective factor against the development of chronic gastritis in young and middle-aged patients in Guinea Conakry.

PURPOSE To assess the impact of the Ebola virus disease outbreak (EVDO) on cancer management at the surgical oncology unit of Donka National Hospital. METHODS This was a retrospective and comparative analysis of cancer consultation and care data before (2012-2013), during (2014-2015), and after (2016-2017) the EVDO. The number of cancer occurrences, referral mode, origin, main activities (consultations, surgery, chemotherapy), and access of radiotherapy were analyzed. The Mann-Whitney U test with independent samples used was considered as significant if P was ≤ .05. RESULTS From 2012 to 2017, 4,977 patients were admitted, including 2,254 with cancer. The variations observed were a decrease in consultations by 2.3% during the EVDO versus an increase by 46.9% after the outbreak ( P < .001). We found decreases of 0.7% and 12.5% during and increases of 253.8% and 15.4% after the EVDO from level 1 and 2 and from level 3 health facilities, respectively ( P < .001). A total of 251 surgeries were performed, and 1,463 received chemotherapy. There was 5.2% more chemotherapy use during and 33.7% more after the EVDO ( P < .001). The number of surgeries increased by 35.8% and decreased by 40.0% during and after the EVDO, respectively ( P < .001). We evacuated 36 patients for radiotherapy, which reflected a decrease of 42.1% and 45.5% during and after the EVDO ( P < .001). CONCLUSION Cancer management slowed down during the EVDO. This change requires organization of the fight against cancer through the institutionalization and decentralization of its management.

To analyze surgical complications and their impact on the prognosis of operated breast cancer patients. This was a retrospective cohort study of breast cancer patients who underwent radical breast cancer surgery (RBS) or conservative breast cancer surgery (CBS) with axillary lymph node dissection. The oncological surgery unit of Donka National Hospital served as a framework for this study from January 2007 to December 2016. A total of one hundred and thirteen patients, including 111 women and 2 men were operated during the study period. The cancer was stage III in 92 (81.1%) cases. RBS was performed in 103 (91.1%) patients and CBS in 10 (8.9%) patients. Of the patients, 92.5% had neoadjuvant chemotherapy, 68.5% had adjuvant chemotherapy, 33.6% had adjuvant radiotherapy and 39.8% hormone therapy. Surgery was complicated by intraoperative hemorrhage in 2 (2.1%) cases. Early postoperative complications included pain 47 (50%), seroma 14 (14.9%), delayed healing 13 (13.8%), hematoma 9 (9.6%), infection 2 (2.1%) and embolism 2 (2.1%). Late complications includedrelapse in 59 (52.2%), brachial pain in 23 (20.4%), lymphedema in 19 (16.8%) and shoulder movement limitations in 8 (7.1%). There was 27.1% of relapsesoccurred in patients with lymphedema versus 5.7% in the absence of lymphedema (p=0.002). The overall mortality was 59 (52.2%), including 4 (3.5%) postoperative cases. Operative pain, seroma, lymphedema and recurrence were the most common complications. This study showed that the high risk of death was related to the occurrence of relapse, more commonly seen in patients with lymphoedema.

INTRODUCTION : La tuberculose splénique est l’un des aspects rares de la tuberculose hématopoïétique des organes profonds. Le but de notre communication est de souligner, en rapportant un cas de tuberculose splénique pseudo-tumorale, d’une part son polymorphisme clinique et anatomique, et d’autre part le rôle diagnostique et thérapeutique de la chirurgie. OBSERVATION : Il s’agissait d’une patiente de 24 ans qui présentait une splénomégalie importante accompagnée de fièvre et d’amaigrissement. L’échographie et la TDM abdominopelvienne montrait des images d’une rate polykystiques isolée évoquant un abcès splénique. Une splénectomie a été réalisée et l’analyse bactériologique a montré la présence de Mycobacterium tuberculosis et l’analyse de la pièce opératoire a confirmé le diagnostic de tuberculose splénique. Les suites opératoires ont été simples et la patiente a été mise sous traitement anti-bacillaire. CONCLUSION : La tuberculose splénique est une entité rare dans notre contexte, qui doit être évoquée devant toute splénomégalie isolée avec notion de fièvre au long cours. Le diagnostic de certitude est histologique et/ou bactériologique. Le traitement repose sur une polychimiothérapie anti-bacillaire, qui si elle est débutée précocement permet la guérison.

INTRODUCTION : Le myélome multiple (MM) est défini par la prolifération maligne d'un clone plasmocytaire dans la moelle osseuse s'accompagnant le plus souvent de la sécrétion d'une immunoglobuline (Ig) monoclonale complète ou de l'un de ses fragments. Sa prise en charge repose essentiellement sur l’association de molécules de classes différentes ; les traitements actuels permettent souvent une réduction drastique voire la disparition de la protéine monoclonale. Le but de cette étude est d’évaluer la réponse thérapeutique des patients sous trithérapie suivis au service d’hématologie clinique du CNTS. MATERIELS ET METHODES : Nous avons réalisé une étude rétrospective portant sur 36 dossiers de patients suivis pour myélome multiple sous trithérapie. La période d’étude allait de Janvier 2019 au mois d’Octobre 2021 (34 mois). Toutes les données cliniques et biologiques ont été collectées à partir des dossiers des patients. RESULTATS : Sur une population de 69 patients, 36 dossiers ont été colligés durant la période d’étude. Le sex-ratio était de 3,27 et la moyenne d’âge était de 59,27 ans. Cinq patients avaient moins de 50 ans. Un seul patient était exposé à des toxiques, neuf patients avaient une comorbidité. Tous les patients étaient diagnostiqués myélome symptomatique selon les critères de l’IMWG 2014. Parmi les patients qui ont bénéficié d’une immunoélectrophorèse, le composant monoclonal est IgG dans 83,33 % des cas, IgA dans 8%, Chaines légères dans 8%. Trente-et-quatre patients (94,4 %) étaient classés stade III selon Salmon et Durie. Le traitement spécifique de 1ère ligne a été : le MPT chez 15 patients (44,11%) ; CTD chez 15 patients (44,11%) ; VTD chez trois patients (8,33%). Deux patients (5,55%) avaient reçu du VMP. Un seul (2,7%) patient était sous VCD. Neuf patients (25%) n’avaient pas de réponse : trois patients CTD ; cinq patients MPT et un patient VTD. Vingt-et-sept patients soit 75% ont pu avoir une réponse ou une très bonne réponse partielle. La durée moyenne d’obtention de la réponse était de 4,7 mois. La durée moyenne de survie sans progression était de 5,29 mois. Onze patients ont eu une progression de la maladie, bénéficiant ainsi d’un protocole de 2ème ligne : trois patients sous MPT et neuf patients sous CTD. La survie globale à trois ans était de 77,7%. CONCLUSION : Grace aux avancées thérapeutiques récentes, le traitement du myélome multiple est de plus en plus prometteur. Les résultats de notre étude prouvent montrer l’efficacité de la trithérapie tant pour l’obtention d’une réponse partielle que pour la durée de la survie sans progression. Cependant des cas de non réponse à la trithérapie ont été notifiés. Des études plus poussées permettraient de mettre en évidence d’éventuels facteurs de risque de non réponse pour ainsi adapter précocement la prise en charge.

INTRODUCTION : Les cancers sont des maladies chroniques qui deviennent de plus en plus fréquentes dans les pays du Sud du Sahara. Leur prise en charge est complexe. Cela nécessite une réunion d’équipe pluridisciplinaire avant toute prise de décision thérapeutique. Le but de notre communication est d’évaluer l’impact de la réunion de concertation pluridisciplinaire dans la prise en charge chirurgicale des cancers dans notre unité. MATERIELS ET METHODES : Il s’agissait d’une étude observationnelle rétrospective portant sur les dossiers des patients discutés à la RCP du 15 Novembre 2017 au 31 Mars 2019. RESULTATS : Quarante-et-six séances de RCP avaient été organisées. Les dossiers de 222 patients ont été présentés avec une décision de chirurgie pour 100 (45,0%). On notait une prédominance féminine avec un âge moyen de 41,8 ± 18,3 ans. Soixante-et-neuf pour cent des patients avaient une tumeur maligne. Soixante-et-un patients ont été opéré conformément à la décision de la RCP et deux avec changement de décision. Les marges de résection tumorale étaient saines pour trois patients sur quatre. Le délai médian de prise en charge entre la RCP et l’intervention chirurgicale était de 14 jours (extrêmes de sept à 34). CONCLUSION : La RCP constitue une avancée dans la prise en charge des patients à l’UCO. Une réévaluation régulière améliorera la prise en charge des patients.

Background: Data on Severe cutaneous drug reactions (CADRs) are not common among in sub-Saharan Africa children. The purpose of this study was to document the clinical, etiological and evolutionary aspects of Severe CDRs in children hospitalized at the dermatology department of university hospitals of Conakry. Material and Methods: Retrospective study, conducted from 1 January 2000 to 31 December 2014. Were included all children aged 0-17 years hospitalized for severe CARDs. The data collected were Socio-demographic, clinical, para-clinical and evolution variables. The data was entered and analyzed using the Excel 8.0 software. Results: During a study period, 4437 patients of all ages was hospitalized in dermatology department. 35 patients were included with an average age of 11.3 years and a sex ratio of 1.5. The main clinical patterns were: Stevens Johnson syndrome 37.14% (13/35) Lyell syndrome 25.71 % and generalized bullous fixed eruption 22.85%. The drug was identified as 32 patients (91.42%): Sulfadoxine–Pyriméthamine 40.62%, cotrimoxazole 21.85%, nevirapin 12.5%, ampicillin 6.25%, traditional Pharmacopoeia 6.25% and griseofulin 3.12%. It was taken following self-medication in 14 patients, including a parental initiative in 9 patients. 7 patients had a history of drug allergy and 4 were HIV positive. We recorded 5 deaths. Conclusion: Our study confirms the rarity of severe CADRs in children. The importance of the sulfadoxine-pyrimethamine in the occurrence of severe CADRs in children is the particularity of our series.

Ebola virus disease (EVD), formerly known as Ebola hemorrhagic fever (EHF), is often a severe and fatal disease. The objective of this study is to identify the psychological and social problems as well as the needs of people cured of Ebola. This work is a prospective, cross-sectional, descriptive study done within a period of three months, from 16 November 2014 to 15 February 2015. The population of this research consists of those who were infected by and cured of Ebola; they were 18 years and above and were both males and females. They have received treatment at Donka (CET) and are members of those affected and healed in Guinea (A.PE.GU.AEG); they were in Conakry during the study period and gave their consent to participate in our study. Of a total of 72 members, 55 (76.39%) met the inclusion criteria of this study. The average age was 29.9 ± 11.33 years [18-66 years] with a male predominance, sex ratio = 1.2. The average duration of isolation was 16 days with extremes of 6 and 25 days. The main psychological disorders experienced by people healed of Ebola are: fear, 85.45%; revivability, 43.64%; nightmare, 63.64%; stress, 56.36%; anxiety, 49.10%; insomnia, 45.45%; withdrawal, 43.63%; insomnia, 45.45%; distrust, 41.82%; discouragement, 41.82%; and those that want to die, 41.82%. On the social level, stigmatization from the neighborhood was 90.91% and distrust 58.18%. This study shows that people infected by and cured of Ebola suffer many psychological and behavioral disorders. Stigma and distrust are the major social problems. Key words: Ebola, psychosocial lived, Donka, Conakry.

Resume Introduction La prison constitue un facteur de risque de l’emergence de la tuberculose multiresistante (TB-MR). Le but de ce travail etait d’etudier la TB-MR dans un centre carceral noir africain. Materiel et methodes Il s’agissait d’une etude prospective, descriptive et observationnelle de janvier a decembre 2016 a la maison centrale d’arret pour homme, Bamako. La population d’etude etait composee de detenus tuberculeux. La suspicion de la TB-MR est faite devant un cas reste positif au 2e mois de traitement de 1re ligne ou en contact avec un cas de TB-MR. Les registres de depistage et de traitement de la tuberculose nous ont servi de support verificatif des donnees. La comparaison des taux est faite par le logiciel SAS 9,3, seuil de signification a 5 %. Resultats Parmi 1622 detenus, 21 cas de tuberculose pulmonaire ont ete notifies (1,29 %), soit une incidence annuelle de 13 cas/1000 detenus, il s’agissait de 16 cas de tuberculose a microscopie positive (TPM + ) et cinq cas de tuberculose a microscopie negative. L’âge moyen etait de 28 ± 7 ans avec des extremes de 18 et 46 ans. La tranche d’âge 18–30 ans etait la plus representee (66,7 %), pour la plupart des sans-emplois (47,6 %). On a trouve une association negative entre la notion de tabagisme et la profession dans la survenue de la tuberculose (OR = 0,036, [IC95 % : 0,03–0,04], p = 0,03) ; et 60 % des tabagiques ont ete observant au traitement (OR = 1,667, [IC95 % : 1,13–2,56], p = 0,092). Sur les 21 cas de tuberculose notifies, un cas confirme de TB-MR a ete depiste (4,7 %) a un delai long. Sur la cohorte du 1er semestre 2016, on notait un taux de guerison de 87,5 % (7/8 cas TPM + ). L’evolution du cas TB-MR confirme en traitement actuellement (regime de 21 mois) a ete emaillee de nombreuses sequelles pulmonaires et auditives a sept mois de traitement de 2e ligne. Conclusion Il s’agissait du 1er cas de TB-MR depiste dans une prison du Mali. De diagnostic tardif l’evolution est emaillee de sequelles et d’effets secondaires. Un engagement gouvernemental, de partenariat et un financement soutenu devraient etre necessaires afin de faciliter l’amelioration de la lutte antituberculeuse dans les prisons.

Introduction :The psoriasis is one of the inflammatory dermatoses with unknown etiology, with chronic evolution having episodic appearance and disappearance. Its prevalence in HIV patients varied from 2% to 5% in most of the times. Objective of this study was to describe the demographic, clinical and therapeutic characteristics of psoriasis patients infected with HIV. Methods: It is a descriptive retrospective study done from January 2003 to December 2013 based on the information from the hospital card of hospitalized patients and outpatients taken care in the department of Dermatology-STD for psoriasis at the University hospital center in Donka Conakry. We included all the cases of psoriasis associated with HIV infection diagnosed from clinical and paraclinical elements. Results: We recorded 23 (24.73%) cases of psoriasis associated with HIV infection among 93 patients observed for psoriasis in which there are 4 cases of psoriasis vulgaris, 10 cases of erythrodermic psoriasis and 9 cases of arthropathic form among these numbers. We had 7 women and 16 men. The medium age of our patients was 44.5 ± 12 years [27 - 62 years]. The delayed duration time of consultation varied from 30 to more than 180 days. The psoriasis was the circumstance of the discovery of the HIV infection among 55% of cases. The pruritus was the functional sign which is the most frequent in 20 cases among 23 cases and 71.4% of cases were accompanied with pain. Family history was found in 7.10% of cases. Anxiety was the dominant factor cause in 42% and the infection 38%. The cutaneous alteration was noted in all patients; 92.9% of patients had nails alteration and intertrigineous association in 78.6% of cases. The clinical forms found were psoriasis vulgaris 4/23 cases, arthropathic psoriasis 9/23 cases, erythrodermic psoriasis 10/23. More than half (13/23) cases of our patients were diagnosed stage III of the classification of WHO. The complicated forms like erythrodermic and arthropathic psoriasis were frequent in patients whose total CD4 red co-morbidity was tuberculosis (9 cases). The use of traditional therapeutic means was noted in 50% of cases. The local treatment was based on dermocorticoid and keratolylic drugs. The general treatment received by all patients was antiretroviral medication and Methotrexate. Discussion: Our results are of course not representing all the cases of psoriasis in Guinea but it gives us an idea of the importance of HIV and psoriasis association and the influence of immunodepression inducted by HIV during the evolution of psoriasis. The demographic, clinical and therapeutic characteristics described in our patients were near those reported by more authors. Conclusion: HIV-associated psoriasis does not appear to be familial. Serious clinical forms occur in highly immunocompromised patients.

Introduction: Dermatological manifestations during HIV infection play a diagnostic and prognostic role. They are observed in 83% - 98% of patients at the late stage of AIDS and 58% - 75% at an early stage of AIDS. The objective of this study was to determine the prevalence of skin diseases in HIV in children, describes the demographic profile and identify key dermatoses. Material and methods: This was a prospective study of descriptive kind conducted from August 25, 2009 to February 25, 2010. It involved children infected with HIV followed in pediatric services at the University Hospital of Conakry. All children were examined by an experienced dermatologist. The diagnosis of dermatosis was made according to the clinical signs. The stages of HIV infection were determined according to the WHO classification. Each child received retroviral serology rapid tests according to national algorithm. Results: Among 119 HIV-positive children 65 showed mucocutaneous manifestations, there are 34 girls and 31 boys, all HIV-1 infected with 66.16% in stage III disease. The average age was 7 years, ranging from 11 months to 15 years. 66.15% of the children were from married mothers and more than half of the mothers were illiterate. They were all positive for HIV1. Oral candidiasis (38.46%), prurigo (29.23%) and molluscum contagiosum (7.69%) were the most common skin diseases; 52.31% had at least two associated dermatoses. The candidiasis-prurigo combination (26.47%) was the most common. Dermatosis was often associated with other conditions: malaria (30.76%), pulmonary tuberculosis (25.61%) and malnutrition (12.30%). Discussion: With 65 cases diagnosed in six months our study shows that skin diseases are common in HIV among children in Guinea. The prevalence and socio-demographic characteristics are close to those reported by sub saharian and North African authors. A special feature of the study is that most mothers are illiterate and are infected with HIV, which would have favored the contamination of these children. Conclusion: In Sub-Saharan Africa where the rate of pediatric HIV infection is increasing, it is important to identify the mucocutaneous manifestations for optimal care.

Introduction: Scleroderma is a generalized condition of the connective tissue, arterioles and micro-vessels characterized by tissue fibrosis, vascular obliteration and abnormal humoral and cellular immune responses. The aim of this study was to describe the epidemiological, clinical, therapeutic and evolutionary aspects of scleroderma at the Department of Dermatology-Venerology at Donka National Hospital. Methods: This was a descriptive cross-sectional study with a retrospective collection of data for a period of 11 years, from January 1, 2000, to December 31, 2010, covering all inpatient records of Scleroderma in the service. Results: We collected 17 cases of scleroderma out of 3289, a frequency of 0.04%. The average age of patients was 33.33 years with extremes of 10 and 60 years. A female predominance was noted with a sex ratio M/F of 0.13. Cutaneous induration was the main symptom associated with the phenomenon of Raynaud, and disorders of pigmentation. The extra-skin manifestations were mainly dominated by gastrointestinal involvement (32%), pulmonary involvement (24%), cardiac (20%), articular (20%) and renal (12%) involvement. The systemic form was the most common (99.45%). Corticotherapy was the most prescribed treatment (24.59%). Clinical improvement was noted in (93.2%) of the cases. Conclusion: Scleroderma, although rare, deserves special attention at all levels for early diagnosis.

La thrombolyse intraveineuse (TIV) par activateur tissulaire du plasminogene recombinant (rt-PA) est recommandee pour la prise en charge d’accident vasculaire cerebral (AVC) ischemique aigu. Nous avons evalue la faisabilite et la securite du traitement dans un contexte d’absence d’unite neurovasculaire. Nous avons mene une etude retrospective a partir des donnees informatisees de tous les patients ayant beneficie d’un traitement par TIVau centre hospitalier de Cayenne entre avril 2014 et avril 2016. Les criteres de selection sont bases sur les resultats des etudes NINDS et ECASS III, hormis quelques situations discutables telles que l’âge >80 ans, la presence d’epilepsie, etc. Les differents delais entre le debut des symptomes d’AVC, l’arrivee aux urgences et le traitement par rt-PA ont ete calcules. Le score NIHSS (National Institute of Health Stroke Scale) a ete utilise a l’admission, puis pour l’evaluation des resultats cliniques 24 heures apres la TIV et avant la sortie, ainsi que le mRs a la sortie. L’IRM cerebrale a ete l’imagerie de choix a l’entree et a 24 heures postthrombolyse. Mais, dans certains cas, le scanner cerebral avec ou sans produit de contraste a aussi ete utilise. Quarante-huit patients victimes d’AVC ischemiques aigus ont ete inclus avec une predominance masculine de 37 sur 48 soit 77 % et un âge moyen de 64 ans. Le temps ecoule entre la survenue de l’AVC au traitement rt-PA etait de 202 min soit 3h22 et le delai de l’arrivee aux urgences jusqu’au debut de la TIV est de 110 min (1h50). Vingt-six patients ont presente une recuperation clinique precoce avec une diminution du score NIHSS de quatre points a 24 heures, parmi lesquels 18 ont poursuivi leur amelioration jusqu’a la sortie. L’hemorragie intracerebrale post-TIV a ete observee chez trois patients, tous asymptomatiques. Le nombre total de deces etait de cinq patients soit 10 % dont trois avec une occlusion de l’artere cerebrale moyenne avec echec a la TIV, aggravation et deces, par defaut d’acces a la thrombectomie. Conclusion: Notre etude, realisee sur un petit echantillon, demontre que la TIV d’AVC ischemique aigu est aussi faisable avec moins de risque en cas de necessite et en absence d’unite neurovasculaire. Mais, ceci n’est realisable qu’en presence de praticiens competents et formes dans la prise en charge de la pathologie neurovasculaire.

Insecticide resistance is one of the primary threats to the recent gains in malaria control. This is especially true in Guinea, where long-lasting insecticidal nets are currently the primary vector control intervention. To better inform the national malaria control program on the current status of insecticide resistance in Guinea, resistance bioassays were conducted, using Anopheles gambiae s.l. Giles, in three sites. Molecular analyses were also done on An. gambiae s.l. to determine the species and find whether the target-site mutations kdr and Ace1R were present. Susceptibility tests revealed resistance to DDT and pyrethroids, although mosquitoes were susceptible to deltamethrin in two of the three sites tested. Mosquitoes were susceptible to bendiocarb, except in Kissidougou, Guinea. The kdr-west mutation was widespread and the frequency was 60% or more in all sites. However, the Ace1R mutation was present in low levels. Insecticide susceptibility should continue to be monitored in Guinea to ensure insecticide-based vector control methods remain effective.

Resume Objectif Evaluer l’utilisation de fortes doses de fluconazole en monotherapie (1200 mg ou 800 mg) dans le traitement de la cryptococcose neuromeningee au cours du sida. Patients et methodes Etude retrospective menee d’aout 2008 a aout 2011 a partir des dossiers de patients atteints de cryptococcose neuromeningee dans le service des maladies infectieuses et tropicales d’Abidjan. La letalite et les facteurs associes ont ete analyses. Resultats Quarante-six cas de cryptococcose neuromeningee (2,5 % des hospitalisations) ont ete inclus. Le sex-ratio etait de 1,2. L’âge median etait de 40,5 [35–47] ans. La symptomatologie etait subaigue (93,5 %). Les principaux symptomes cliniques etaient le syndrome meninge pur (65 %), la fievre (100 %) ; 35 % des patients presentaient une meningo-encephalite. Vingt et un patients (45,7 %) etaient naifs d’antiretroviraux. Le fluconazole 1200 mg a ete prescrit chez 29 (63 %) patients. La ponction lombaire soustractive a ete effectuee chez 42 (91,3 %) patients. La letalite etait de 50 %. Les facteurs predictifs de la mortalite etaient la meningo-encephalite et les ponctions lombaires soustractives. Conclusion La letalite de la cryptococcose neuromeningee reste elevee malgre l’utilisation de fortes doses de fluconazole en monotherapie. Les ponctions lombaires soustractives contribuent a l’amelioration du pronostic.

Resume Objectif L’objectif de cette etude est de rapporter le vecu psychosocial des patients infectes gueris et des personnes affectees psychiquement par le virus Ebola a Conakry et de decrire les techniques psychologiques utilisees pour leur prise en charge. Methodes Il s’agit d’une etude prospective, transversale et descriptive sur trois mois en periode de crise, portant sur les patients infectes gueris et les patients affectes psychiquement par le virus Ebola, recus au service de psychiatrie de l’hopital national Donka pour soutien psychologique a la demande de l’ONG Save The Children. Les patients ont ete recus entre mai et aout 2014 et repartis en differents groupes. Le dispositif d’accueil comprenait plusieurs salles d’entretien. Les entretiens se sont deroules dans la confidentialite et sous la responsabilite de deux medecins psychiatres-psychotherapeutes 1 . Tous les sujets ont donne leur consentement eclaire a participer a l’etude. Pour les enfants, le consentement des parents ou des tuteurs a ete requis. Resultats Du 30 mai au 9 aout 2014, 68 patients ont ete recus au service de psychiatrie de l’hopital national Donka pour soutien psychologique. Parmi eux, 37 sujets infectes et declares gueris de la maladie a virus Ebola, 17 sujets contacts et 14 sujets non contacts, mais egalement traumatises psychologiquement. Parmi ces sujets contacts et non contacts, nous avons enregistre 14 orphelins (45,16 %), 8 veuves (25,80 %) et 9 veufs (29,03 % des cas). Trois des patients sur l’ensemble de la cohorte, soit 4,41 % ont presente un etat de stress post-traumatique et sept, soit 10,29 % des cas, une depression moderee sans symptome psychotique. Sur le plan social, 37 patients (54 %) ont fait l’objet de rejet et de stigmatisation dans leur entourage communautaire et/ou professionnel. Discussion La peur de retomber malade et d’en mourir, l’angoisse, l’insomnie, la mefiance ou l’evitement, le sentiment de rejet, le repli sur soi, l’hospitalisme pour les orphelins et la perte d’interet pour les activites habituelles (anhedonie) ont ete les principaux problemes psychologiques trouves chez les patients. Le debriefing psychologique suivi de psychotherapie de soutien, de therapie cognitive et comportementale avec recours parfois a un antidepresseur ont ete les moyens therapeutiques utilises. Les conseils d’hygiene individuelle et collective ont ete prodigues a tous les patients dans le cadre de la prevention. Ces patients, remis en confiance, se sont constitues en ONG pour renforcer les equipes de sensibilisation et de surveillance dans les communes de Conakry et a l’interieur du pays. Conclusion Les patients infectes gueris et les personnes affectees par le virus Ebola a Conakry ont subi un reel traumatisme psychologique. L’apport d’un soutien psychologique a ete un moyen efficace pour soulager la souffrance psychologique de ces victimes et faciliter leur reinsertion sociale et professionnelle. Une etude elargie aux autres victimes gueries et affectees par la maladie hemorragique liee au virus Ebola permettrait d’apprecier l’ampleur des desordres psychologiques et d’apporter une meilleure prise en charge psychotherapeutique. L’accompagnement psychologique des survivants doit constituer une priorite sanitaire.

Anthrax disease is an anthropozoonosis caused by a Gram-positive bacterium, Bacillus anthracis. Our objective was to describe the epidemiological, clinical and therapeutic features of the 2014 epidemic in Koubia prefecture. This retrospective study examined all of the anthrax cases reported in Fafaya, Koubia Prefecture. In March and April 2014, there were 39 cases of human anthrax reported, for an incidence of 1.135%. The mean age was 20.9 (± 18.3) with a sex ratio of 2.54 (28/11) in favor of men. Seventy-six percent (23/39) were single. More than one half were students (53.8%). The main clinical signs were fever in 71, 8% (n = 28 /), papules 59% (n = 23), vesicles of 59% (n = 23) Digestive and cutaneous signs represented 35.9 % and 64.1% respectively; 35% had ingested contaminated meat and 17.95% were in direct contact with a sick animal. We didn't find any correlation between the mode of infection and onset of signs. The fatality rate was 28.21%. The 2014 epidemic of anthrax disease in the Koubia prefecture was marked by a high incidence and lethality. Clinical manifestations were cutaneaous and digestive. These results may serve further interventions to fight against anthrax disease. They should mainly focus on an awareness of peasants, surveillance and vaccination of cattle. Other studies seem to be necessary.

Introduction : Les infections nosocomiales sont evitables par l’hygiene. Elles ne sont pas suffisamment etudiees et documentees en Guinee. C’est dans ce but que nous avons realise dans les services de chirurgie et de reanimation du CHU de Conakry, une etude « un jour donne ». Methodes : Quatorze services (12 de chirurgie et deux de reanimation) ont participe a l’etude. Au total, 310 patients ont ete inclus. Resultats : Une infection nosocomiale a ete observee chez 62 patients soit 20 %, [IC a 95 % 15,9-24,8 %]. Les infections du site operatoire ont ete significativement plus frequentes soit 67,7 % [IC 95 % 55,3-78,1 %], p = 0,0001 que les autres types d’infections (urinaire, peau et digestive) avec 20/62 32,3 %, [IC 95 % 21,9-44,6 %]. La duree moyenne d’hospitalisation de 29,1 ± 23,4 jours [IC 95 % 23,2 ± 35,04] pour les patients avec une infection nosocomiale etait significativement differente (p = 0,0001) de celle observee chez les patients sans infection, 15,9 ± 16,3 jours [IC 95 % 13,8 ± 17,9]. Staphylococcus aureus a ete la bacterie la plus frequemment signalee dans 51,6 % des cas, [IC 95 % 39,5-63,6 %]. Une infection a Escherichia coli a ete identifiee chez 13 patients porteurs de sonde urinaire 20,9 % [IC 95 % 12,7-32,6 %]. Au final, une letalite de 8,1 % a ete observee chez les patients qui ont developpe une infection au cours des soins. Discussion : Cette etude montre que les infections nosocomiales sont frequentes dans le CHU de Conakry. Il serait necessaire de mener d’autres etudes pour mettre en evidence les facteurs de risque afin de proposer des solutions.

Objectives The objective of the study was to present the findings of an audit tool aimed at assessing contact tracing activities during an Ebola outbreak. Methods The tool was based on Ebola guidelines and observations in the field. It was composed of 38 indicators covering contact tracing preparatives, resources, procedures and results. Results All contact tracing teams were assessed in Boke and Conakry prefectures (24 supervisors, 22 community workers, 442 contacts) between 1 July and 10 August 2015. Contact lists had less than a 40% accomplishment rate. 7% of the contacts were not seen by community workers or supervisors. 'No touch policy' was fully respected. Conclusion Audit checklist helped to systematically identify critical issues related to contact tracing.

Introduction La maladie de Kaposi (MK) reste la neoplasie la plus frequente au cours de l’infection par le virus de l’immunodeficience humaine (VIH). L’avenement des therapies antiretrovirales (ARV) combinees a fortement diminue son incidence dans plusieurs pays. Cependant, elle est la troisieme cause majeure d’hospitalisation et la principale cause de deces au service de dermatologie–MST du CHU de Conakry. Le but de cette etude etait de decrire le profil epidemiologique, clinique, immunologique et pronostique de la MK epidemique a l’ere de la tritherapie gratuite a Conakry (Guinee). Materiel et methodes Il s’agissait d’une etude transversale, allant de janvier 2018 a juin 2019, realisee a l’hopital de jour du service de dermatologie–MST du CHU de Conakry. L’etude a consiste a recenser et a documenter tous les nouveaux cas de MK epidemique durant la periode d’etude. Nous avons etudie les variables sociodemographique, clinique et immunologique. Resultats Nous avons collige 92 cas de MK epidemique sur 668 nouveaux patients depistes positifs au VIH soit une prevalence de 13,7 % ; l’âge median etait de 38,5 ans avec des extremes de 12 et 65 ans et le sex-ratio de 1,1. Etaient notees : des formes severes dans la majorite des cas avec 69/92 (75 %) patients presentant plus de 20 lesions angiomateuses surelevees, un œdeme associe avec blindage chez 31/92 (33,7 %) patients ; des tumeurs ulcerees dans 12/92 (13 %) cas ; une atteinte muqueuse dans 67/92 (72,8 %) cas et une atteinte ganglionnaire dans 14/92 (15,2 %) cas. Sur le plan immunologique, 85/92 (92,4 %) des patients avaient un taux de CD4 inferieur a 500/mm3. La majorite des patients 63/92 (68,5 %) avait un mauvais pronostic a l’admission. Discussion Malgre l’acces universel et gratuit aux ARV dans notre pays, la frequence de la MK epidemique demeure elevee, probablement du fait d’un diagnostic tardif de l’infection a VIH. Elle reste toujours un motif frequent de decouverte de la seropositivite VIH. La determination de la seroprevalence du HHV8 dans la population VIH positive pourrait nous aider a expliquer cette situation, permettant d’entreprendre des mesures pour inverser cette tendance.

En Mauritanie, la seroprevalence nationale du VIH est estimee a moins de 1 %. Notre etude est la premiere enquete combinee sur le VIH/sida menee chez les detenus en Mauritanie. L’echantillon etait compose de 296 personnes volontaires parmi un total de 706 detenus incarceres a Nouakchott. Le taux de refus de prelevement sanguin etait de 4,7 % parmi ces volontaires. La prevalence du VIH dans l’echantillon etait de 3,9 %. La majorite des detenus soit 53,4 % connaissait la notion de seropositivite, mais seulement 7,4 % avaient une parfaite connaissance des voies de transmission du VIH non entachee par des fausses croyances. Les resultats ont montre que 99 % des detenus savaient que le preservatif est un moyen de protection contre l’infection a VIH, mais ils ont fait apparaitre aussi de nombreuses fausses croyances sur la protection contre le VIH chez la majorite des detenus. En effet, 98,5 % des enquetes disaient se proteger en evitant les relations sexuelles avec des etrangers et 95 % d’entre eux pensaient que les rapports sexuels avec des petites filles ou des filles vierges sont une protection contre le VIH. Pres de 1/4 des detenus n’avaient pas une bonne perception du risque d’infection par le VIH en prison bien que des comportements a risque comme les relations homosexuelles entre detenus aient ete rapportees. Cette etude a montre que les detenus en Mauritanie sont un groupe vulnerable au VIH du fait que d’une part la prevalence du VIH etait superieure a celle de population generale et que d’autre part, cette sous-population connaissait mal la maladie et adoptait des comportements a risque.

This prospective survey was conducted from February to December 2014 about the use ceftriaxone (ceftriaz) for antibioprophylaxy concerning 300 patients by the surgery staff in the Gabriel Toure Teaching Hospital in Mali. The quantity of drug used was based on the weight of the patient. One dose was administrated in intravenous at the anesthesiology induction time. For more than 2 hours of intervention time, 4 (1.3%) patients received a second dose. The majority of cases (189, 63%) were out of emergency (emergency cases—111, 37%). The mean age was 41.6 years (range: 3 - 95 years). The patients were classed Altmeir II 203 (67.7%) and Altmeir I 97 (32.3%). The NNISS score 0 concerned 101 (33.6%) and NNISS 1 in 180 (60%) patients. The factors of risky were anemia (38; 12.7%), diabetes (6; 2%), and HIV (3; 1%). The mean of intervention duration was 56.8 ± 27.5 minutes. Four cases of intervention site infection were encountered caused by Pseudomonas aeruginosa in 2 patients; Escherichia coli (1 case), and Staphylococcus aureus (1 case). Conclusion: Antibioprohylaxy is not the only way to prevent infections but it stays necessary. The respect of hygien and aseptic measures should be used to reduce the rate of intervention site infection.

Severe drug reactions are defined as mucocutaneous complications secondary to systemic admin- istration of drugs likely to be life threatening. Our work was designed to determine the evolutio- nary epidemiological and etiological characteristics of severe drug reactions to the Department of Dermatology Venereology, at Donka Teaching Hospital. A prospective descriptive study of all cases of severe drug reactions received at the Department of Dermatology Venereology of the Donka Teaching Hospital was conducted over a period of two years, from June 2009 to May 31, 2011. We identified 22 Stevens-Johnson syndrome, 13 Toxic Epidermal Necrolysis, 1 Stevens-Johnson syn- drome Border Toxic Epidermal Necrolysis, 1 Drug Rash with Eosinophilia and Systemic Symptoms and 2 Acute generalized exanthematous pustulosis among 481 hospitalized patients, of whom 50 had consulted for drug reactions, that is to say, a frequence of 10.40%. The Stevens-Johnson syn- drome accounted for 44%, the Stevens-Johnson syndrome Border Toxic Epidermal Necrolysis 2%, Toxic Epidermal Necrolysis 26%, Drug Rash with Eosinophilia and Systemic Symptoms 2% and Acute generalized exanthematous pustulosis 4% of drug reaction. The female sex was predomi- nant (28 women vs. 11 men), that is to say 71.59% vs. 26.21 with a sex ratio of 2.55. The average age of our patients was 29.72 years; the range of ages 21 - 40 years was the most affected (51.28%) followed by 0 - 20 years (33.33%). The lethality rate was 9.09% (2/22) in the Stevens-Johnson syndrome and 53.85% (7/13) in the Toxic Epidermal Necrolysis. HIV infection was found in 17.95% (7/26) of our patients and 71.42% (5/7) of the deceased. The drug accountability was established in 79.48%; the most commonly implicated drugs in the Toxic Epidermal Necrolysis were sulfona- mides followed by ARVs (nevirapine) and anti TB (isoniazid); in the SJS sulfonamides followed by salts of quinine and anti TB, the only case of DRESS was due to quinine. No drug was found in 20.52% (8 cases). HIV infection remains a poor prognostic factor. Our study shows the scarcity of Drug Rash with Eosinophilia and Systemic Symptoms and Acute generalized exanthematous pustulosis in our service. * Corresponding author.

Previous research indicates a positive relationship between psychopathy and various negative humor styles. The purpose of the present study was to investigate social exclusion as a possible mediator of the association between psychopathy and negative humor styles in noninstitutionalized young adults. One hundred and thirty-nine university students participated by responding to questionnaires that assess psychopathy, the experience of exclusion from friends, and four humor styles (self-enhancing, affiliative, aggressive, and self-defeating). There was a significant positive association between psychopathy, social exclusion, and aggressive styles of humor, and a negative association between psychopathy and affiliative styles of humor. Moreover, the results of a mediation analysis indicated that the association between psychopathy and aggressive humor style is completely explained by the experience of social exclusion. These results suggest that high psychopathic participants who are socially excluded use an aggressive humor style more often than low psychopathic individuals. The present study provides further insights into the role played by social environmental factors in the links between psychopathy and associated interpersonal characteristics.

Les sarcomes de la tete et du cou sont des cancers otorhinolaryngologiques (ORL) rares et histologiquement tres heterogenes. Nous rapportons une observation de sarcomes de l’enfant a localisation ORL au centre hospitalo-universitaire de Conakry. L’etude a concerne une enfant de quatre ans, sans antecedents particuliers, qui presentait depuis huit mois une tumeur parotidienne droite d’installation progressive. Apres une biopsie et une cytoponction qui n’ont pas permis de poser le diagnostic, nous avons realise une exerese chirurgicale complete, en monobloc de la tumeur. L’etude anatomopathologique couplee a l’immunohistochimie ont permis de poser le diagnostic de sarcome fusocellulaire de bas grade. En l’absence de traitement complementaire, la patiente est decedee dans un tableau de metastases pulmonaires. Les sarcomes de la tete et du cou sont tres agressifs et de mauvais pronostic etant donne leur potentiel important d’extension locoregionale, de metastases a distance et de recidive tumorale.

La stérilisation est essentielle dans la prévention des infections nosocomiales et pour la sécurité des patients. Cette étude a pour objectif d'évaluer le respect des normes du processus de stérilisation des dispositifs médicaux et textiles opératoires dans hôpitaux du Mali et du Sénégal, en Afrique de l'ouest. Il s'agissait d'une étude prospective descriptive réalisée sur une période de quatre mois. Les données ont été recueillies par entretien avec les surveillants des unités de stérilisation centrale et par observation directe des pratiques de stérilisation. Elles ont été saisies et analysées avec le logiciel Epi info3.3.2. Des produits de nettoyage et de désinfection conformes aux normes en vigueur étaient disponibles dans 3 des 7 hôpitaux enquêtés. L'usage d'un emballage secondaire était pratiqué dans 2 hôpitaux au Sénégal. Au Mali, la moitié des hôpitaux stérilisait leurs dispositifs métalliques à la vapeur d'eau tandis qu'au Sénégal tous les hôpitaux le faisaient. Les unités de stérilisation évaluées dans les deux pays n'avaient pas encore mis en place un système d'assurance qualité. Dans 6 des hôpitaux, la place du pharmacien en unité de stérilisation était occultée et le personnel n'avait pas bénéficié de formation selon les bonnes pratiques de Stérilisation. Les insuffisances relevées ont permis de formuler des recommandations pour une meilleure pratique de la stérilisation et partant, l'amélioration de la qualité des soins dans les deux pays.Mots clés : Stérilisation, Dispositif médical, Textile opératoire, Hôpital, Mali, Sénégal

In urban areas in Nouakchott, diarrheal diseases present a major public health problem, especially for children and adolescents. In August, 2008, a cross-sectional survey of 300 households in two adjacent districts of the city sought to study correlations between diarrheal disease and environmental health. The results show that 87 children of all ages had about 139 episodes of diarrhea, for an average prevalence of 14.8% that varied by age (23.6% in children younger than 5 years and 9.7% among children aged 5 to 14 years) and area (16.8% in Tevragh-Zeina and 28.3% in Sebkha). The univariate analysis indicates that 52% of the diarrhea risk was due to precarious basic hygiene. Studies of the specific causes of diarrheal diseases to help improve their treatment are necessary to supplement these epidemiological results.

Resume Objectifs Evaluer la prevalence du bronchospasme induit par l’exercice chez des sportifs vivant en climat tropical humide. Methodes Cette enquete prospective, realisee a Abidjan en septembre 2001, a concerne 108 sportifs de competition. Apres un questionnaire relatif a l’asthme et a l’atopie, chaque sportif a subi un test de provocation bronchique a l’effort. La temperature et l’hygrometrie ont ete enregistrees. Le critere de positivite du test etait une chute du volume expiratoire maximal seconde superieur ou egal a 10 % et/ou du debit expiratoire de pointe superieur ou egal a 15 %. Resultats La temperature ambiante et l’hygrometrie moyennes etaient respectivement de 30,1 ± 1,6 °C et 82,6 ± 6,3 %. Selon le questionnaire, 13 % des sportifs etaient asthmatiques ou avaient des symptomes d’asthme et 36,1 % avaient des symptomes d’atopie. Selon les chutes post-exercices du volume expiratoire maximal seconde, du debit expiratoire de pointe, du volume expiratoire maximal seconde et/ou du debit expiratoire de pointe, les prevalences du bronchospasme induit par l’exercice etaient respectivement de 22,2 %, 35,2 % et 42,6 %. Ces chutes survenaient surtout entre la premiere et la 15 e minute apres l’effort. Conclusion Les resultats de la presente etude n’etaient pas en faveur de l’hypothese selon laquelle l’inhalation d’air chaud et humide protegeait contre la survenue de bronchospasme.