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El objetivo fue determinar el perfil epidemiológico de grupos familiares con hipertensión arterial sistémica. Se realizó un estudio transversal descriptivo en 268 familias con esta enfermedad, el perfil epidemiológico incluyó siete dimensiones: sociodemográfico, económico, funcionalidad familiar, ciclo de vida, roles familiares, salud y uso de servicios. La edad promedio de las familias fue de 49,09 (DE: 15,57) años. El 47,0% de las familias tuvieron actividad económica remunerada; el 65,0% son funcionales; en el 52,4% predominó la etapa de jubilación y muerte; en el 50,0% la madre asumió el rol predominante del paciente con hipertensión; el 43,1% de las familias presentaron obesidad y el promedio anual de consultas de medicina familiar fue de 10,37 (DE: 4,31). La familia con hipertensión arterial es funcional, no obstante la mayoría se encuentra etapa de jubilación y muerte.

Objetivo. Determinar la vacunación como factor protector para hospitalización en paciente con COVID-19 en la cuarta ola de la pandemia. Métodos. Diseño de cohorte retrospectiva en pacientes con COVID-19 durante la cuarta ola (1 enero a 9 febrero de 2022). Grupos expuestos, antecedente de vacuna anti COVID-19 (vacuna de adenovirus modificado genéticamente y vacuna de ácido ribonucleico mensajero), grupo no expuestos, no vacuna. Tamaño de muestra todos los casos del periodo, grupo expuesto (vacuna de adenovirus modificados genéticamente, n=41; vacuna de ácido ribonucleico mensajero, n=105; y grupo no expuesto, n=263. Análisis estadístico, chi cuadrada, riesgo relativo, regresión logística múltiple y cálculo de probabilidad de ocurrencia del evento. Resultados. En una mujer entre 50 y 59 años que no tiene enfermedad crónica degenerativa y que recibió vacuna de adenovirus modificado genéticamente, la probabilidad de hospitalización si presenta COVID-19 es 34,5%; si recibió vacuna de acido ribonucleico mensajero la probabilidad de hospitalización es 1,7% y si no recibió vacuna la probabilidad de hospitalización varía entre 56,6% y 58,9%. Esta misma mujer si presenta enfermedad crónica degenerativa la probabilidad de hospitalización es 50,3% con vacuna de adenovirus modificado genéticamente, 4,4% con vacuna de ácido ribonucleico mensajero, y varía entre 73,4% y 77,2% si no recibió vacuna. Conclusiones. La vacuna anti COVID-19 es un factor protector para hospitalización en pacientes que presentan cuadro agudo de COVID-19.

Introducción. La condición nutricional de la mujer antes y durante el embarazoes uno de los determinantes del riesgo de morbimortalidad materna. Objetivo.Determinar la relación del incremento del índice de masa corporal y la presencia deinfección de las vías urinarias en primigestas. Métodos. Estudio de casos y controlesen expedientes de primigestas. Se estudiaron variables sociodemográficas (edad,escolaridad, vida en pareja y ocupación), condiciones obstétricas (riesgo obstétrico,semanas de inicio del control prenatal, semanas de resolución del embarazo ynúmero de consultas prenatales), antropometría al inicio y al final del embarazo(peso, talla, índice de masa corporal y condición nutricional -peso bajo, peso normal,sobrepeso y obesidad-, ganancia de peso y ganancia de índice de masa corporal) ymodificación de la condición nutricional al inicio y al final del embarazo. El análisisestadístico se efectuó con porcentajes, promedios, intervalos de confianza parapromedios, prueba de chi2, razón de momios, intervalos de confianza para razón demomios, regresión lineal simple y proyección de la ocurrencia del evento. Resultados.Cuando el incremento del índice de masa corporal fue de 5 kg/m2, el promedio deinfección de las vías urinarias correspondió a 1,62 y, si el incremento del índice demasa corporal fue 10 kg/m2, el promedio de infección de las vías urinarias fue 2,3.Conclusión. En nuestro estudio, a mayor incremento del índice de masa corporaldurante el embarazo de la primigesta, mayor fue su probabilidad de presentarinfección de las vías urinarias.

RESUMEN En México la interculturalidad en salud se plantea como una integración de dos sistemas de conocimiento, el conocimiento ancestral carente de bases científicas y que se transmite a través de las generaciones, y el modelo médico convencional. En múltiples estudios se describe que existe un gran porcentaje de médicos que han recibido pacientes que hacen uso de esta terapéutica. El objetivo fue identificar la prevalencia del uso de medicina tradicional herbolaria y el perfil de uso en pacientes con diabetes tipo 2 en una zona urbana. Se realizó un estudio observacional, transversal descriptivo en pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2, pertenecientes a un sistema de seguridad social de la ciudad de Querétaro, en un periodo mayor a 6 meses. El plan de análisis estadístico incluyó promedios, porcentajes, intervalos de confianza para promedios e intervalos de confianza para porcentajes. Se identificó que la prevalencia de uso de la medicina tradicional herbolaria era de 22.2%, con una edad promedio de 60.98 años, con predominio en el sexo femenino y una escolaridad secundaria o menos, la planta más utilizada fue moringa en un 45%, el uso más frecuente para el control glucémico en un 97% y su consumo era como agua de tiempo en la mayoría de las plantas. En este estudio se pudo describir la prevalencia de uso en una zona urbana, así como el perfil de las personas que hacen uso de esta terapéutica, con la finalidad de generar nuevas informaciones y promover el estudio de estas prácticas. ABSTRACT In Mexico the interculturality in health is posed as an integration of the two systems of knowledge, the ancient knowledge lacking scientific bases which is transmitted through generations, and the conventional medical model. In multiple studies, the existence of a great percentage of medical doctors that have received patients using this therapy is described. The objective was to identify the prevalence of the use of herbal traditional medicine and the profile of use in patients with diabetes type 2 in an urban zone. This was an observational, transversal descriptive study performed in patients with diagnostic of diabetes mellitus type 2, belonging to a system of social security in Queretaro city, in a period greater than 6 months. The plan of statistical analysis included averages, percentages, confidence intervals for averages and percentages. The prevalence of use of the herbal traditional medicine was 22.2% with and average age of 60.98 years old, with predominance of the female sex and a scholarship of middle school or less, the plant mostly used was moringa in a 45%, the most frequent use was the glycemic control in 97% and the consumption was as natural water in most plants. In this study, it was described the prevalence of the use in an urban zone, as well as the profile of the people that use this therapy, with the purpose of generate new information and promote the study of these practices.

Iron deficiency prevalence in infants is high. Therefore, iron supplementation has been recommended and specified as a program. This study aimed to determine the characteristics of the prescription of ferrous sulfate as a preventive therapy for iron deficiency anemia in young infants.We conducted a descriptive cross-sectional study of clinical records of young infants with eight visits per year. We analyzed a total of 287 records. The prescription characteristics included five criteria prescription indication, age at prescription, dosage, periodicity, and time. These characteristics were scored as follows 1 point when it was considered adequate and 0 when it was considered inadequate; the minimum possible score was 0, and the maximum possible score was 5 points. Statistical analysis included percentages and 95% confidence intervals (CI).The prescription pattern of ferrous sulfate as preventive therapy in infants under one year of age was indicated in 100% of the records reviewed. All five criteria were met in 18.1% of the reviewed records (95%CI 13.6-22.6). The lowest compliance corresponded to adequate dosage (29.2%; 95%CI 23.9-34.5). Age at prescription was correct in 75.9% (95%CI 70.9-80.9); duration of prescription was correct in 44.2% (95%CI 38.4-50.0), and periodicity was proper in 31.1% (95%CI 25.9-36.7) of the files reviewed.Compliance with the prescription of ferrous sulfate as a preventive measure for anemia in infants was not as expected; interventions are needed to reverse this behavior.Debido a que la prevalencia de deficiencia de hierro en el lactante es alta, el aporte de hierro se ha recomendado como suplemento y se ha concretado como programa. El objetivo del estudio fue determinar las características de la prescripción de sulfato ferroso como terapia de prevención de anemia ferropénica en el lactante menor.Se llevó a cabo un estudio descriptivo con diseño transversal de expedientes clínicos de lactantes menores con ocho consultas al año. Se analizaron 287 expedientes. Las características de prescripción incluyeron cinco criterios: indicación de prescripción, edad de indicación, dosificación, periodicidad y tiempo. Se calificó con 1 punto cuando la característica se consideró adecuada y con 0 cuando se consideró inadecuada; la puntuación mínima posible fue 0 y la puntuación máxima posible de 5 puntos. El análisis estadístico incluyó porcentajes e intervalos de confianza (IC) al 95%.El patrón de prescripción del sulfato ferroso como terapia preventiva en el menor de un año se encontró indicado en 100% de los expedientes revisados. Se cumplió exactamente con los cinco criterios en el 18.1% de los expedientes revisados (IC95% 13.6-22.6); el cumplimiento más bajo correspondió a la dosificación adecuada (29.2%; IC95% 23.9-34.5). La edad de inicio fue correcta en el 75.9% (IC95% 70.9-80.9); la duración de la prescripción fue correcta en el 44.2% (IC95% 38.4-50.0) y la periodicidad fue correcta en el 31.1% (IC95% 25.9-36.7) de los expedientes revisados.El cumplimiento de la prescripción de sulfato ferroso como medida preventiva de la anemia en lactantes no fue el esperado, por lo que se requiere adoptar intervenciones para revertir este comportamiento.

The COVID-19 pandemic has had repercussions in the social, economic, psychological and health spheres, for which risk and exposure groups have been identified. Health workers are distinguished from the rest of the population by constant contact with patients carrying the SARS-CoV-2 virus.To determine the difference in the incidence of COVID-19 in health workers who remain in work activity and those who shelter at home.Cohort study in health workers from March 2020 to January 2021. Two groups were integrated, the exposed group made up of workers who remained working in the health unit (n = 4650) and the non-exposed group, those who carried out home protection (n = 337). When the groups were integrated, none had a diagnosis of COVID-19, they were followed up for 11 months and when COVID-19 was diagnosed, it was done with a PCR test. Statistical analysis included incidence rate, confidence intervals, Chi square, relative risk, and confidence interval for relative risk.The incidence of COVID-19 in workers in home shelter was 39.8% (95% CI: 34.6-45.0) and in workers who remained in the medical unit 16.0% (95% CI: 14.9-17.1). The relative risk was 0.40 (95% CI: 0.34-0.47) for workers who remained working in the health unit.The incidence of COVID-19 was higher in health workers with home protection than in those who continued with normal activities in the medical unit.la pandemia por COVID-19 ha repercutido en el ámbito social, económico, psicológico y de la salud, por lo que se han identificado grupos de riesgo y de exposición. Los trabajadores de la salud se distinguen del resto de la población por el contacto constante con pacientes portadores del virus SARS-CoV-2.determinar la diferencia de incidencia de COVID-19 en trabajadores de la salud que permanece en actividad laboral y los que se resguardan en domicilio.estudio de cohorte en trabajadores de la salud de marzo 2020 a enero 2021. Se integraron dos grupos: el grupo expuesto compuesto por trabajadores que permanecieron laborando en la unidad de salud (n = 4650) y el grupo no expuesto, que realizaron resguardo domiciliario (n = 337). Cuando se integraron los grupos ninguno tenía diagnóstico de COVID-19, se siguieron durante 11 meses y cuando se diagnosticó COVID-19 se realizó con prueba de PCR. El análisis estadístico incluyó tasa de incidencia, Intervalos de confianza, Chi cuadrada, riesgo relativo e intervalo de confianza para riesgo relativo.la incidencia de COVID-19 de trabajadores en resguardo domiciliario fue de 39.8% (IC95%: 34.6-45.0) y en trabajadores que permanecieron en la unidad médica de 16.0% (IC95%: 14.9-17.1). El riesgo relativo fue de 0.40 (IC95%: 0.34-0.47) para trabajadores que permanecieron laborando en la unidad de salud.la incidencia de COVID-19 fue superior en trabajadores de la salud con resguardo domiciliario que en aquellos que continuaron con actividades normales en la unidad médica.

The aim of this study was to determine the epidemiological profile of the family with systemic arterial hypertension. A descriptive cross-sectional study was carried out in 268 families with this disease, the epidemiological profile included seven dimensions, sociodemographic, economic, family functionality, life cycle, family roles, health and use of services. The mean age of the families was 49.09 (SD: 15.57) years; 47.0% of the families had paid economic activity, 65.0% were functional, 52.4% were in the retirement and death stages, 43.1% presented obesity, in 50.0% the predominant role of the hypertensive patient was assumed by the mother, and the average annual number of family medicine consultations was 10.37 (SD: 4.31). The family with arterial hypertension is functional, although most of them are in the stage of retirement and death.El objetivo fue determinar el perfil epidemiológico de grupos familiares con hipertensión arterial sistémica. Se realizó un estudio transversal descriptivo en 268 familias con esta enfermedad, el perfil epidemiológico incluyó siete dimensiones: sociodemográfico, económico, funcionalidad familiar, ciclo de vida, roles familiares, salud y uso de servicios. La edad promedio de las familias fue de 49,09 (DE: 15,57) años. El 47,0% de las familias tuvieron actividad económica remunerada; el 65,0% son funcionales; en el 52,4% predominó la etapa de jubilación y muerte; en el 50,0% la madre asumió el rol predominante del paciente con hipertensión; el 43,1% de las familias presentaron obesidad y el promedio anual de consultas de medicina familiar fue de 10,37 (DE: 4,31). La familia con hipertensión arterial es funcional, no obstante la mayoría se encuentra etapa de jubilación y muerte.

Growth and development reflect the child's health condition. Currently, child care is supported in daycare centers. In this context, this article aimed to identify the differences in growth and psychomotor development in children according to their attendance at daycare centers.We conducted an analytical cross-sectional study in children aged 25 to 48 months. Two groups were identified: 68 children attended daycare, and 68 children did not attend daycare. Growth was assessed with weight-for-height curves, and psychomotor development was evaluated with the child developmental assessment instrument (psychosocial, language, psychomotor, and cognitive area). The XThe percentage of daycare children with ideal weight was higher than those not attending in daycare (p = 0.035). Psychomotor development was significantly higher in daycare children: in the psychosocial (p = 0.000), language (p = 0.000), motor (p = 0.000), and cognitive development (p = 0.000) areas.The psychomotor development of children attending daycare centers is superior to that of children not in daycare centers.La salud del niño se puede evaluar a partir de su crecimiento y desarrollo. En la sociedad actual, el cuidado de los hijos se comparte con las guarderías infantiles. En este contexto, el objetivo del artículo fue identificar las diferencias de crecimiento y desarrollo psicomotor en niños de acuerdo con su asistencia a las guarderías.Se llevó a cabo un estudio transversal analítico en niños de 25 a 48 meses de edad. Se identificaron dos grupos: 68 niños atendidos en guarderías y 68 niños no atendidos en guarderías. El crecimiento se evaluó con las curvas de peso para la talla y el desarrollo psicomotor, con el instrumento de evaluación del desarrollo del niño (área psicosocial, lenguaje, psicomotriz, y cognitiva). Se utilizó la prueba de XEl porcentaje de niños de guardería con peso ideal es superior al de los no atendidos en guardería (p = 0.035). El desarrollo psicomotor es significativamente mayor en los niños de guardería: en el área psicosocial (p = 0.000), en lenguaje (p = 0.000), en el área motriz (p = 0.000) y en desarrollo cognitivo (p = 0.000).El desarrollo psicomotor de los niños atendidos en guardería es superior al de los niños no atendidos en guardería.

Objetivo: Comparar las creencias de enfermedad y las creencias de medicacion con la adherencia al tratamiento en pacientes con hipertension arterial. Metodo: Diseno transversal comparativo en poblacion hipertensa sin diabetes mellitus, grupo de 137 pacientes adherentes y grupo de 129 pacientes no adherentes. Se evaluaron las creencias de la enfermedad y las creencias de la medicacion. El analisis estadistico incluyo prueba de ji al cuadrado, razon de momios e intervalo de confianza para razon de momios. Resultados: En el grupo de pacientes adherentes, el 71.5% tienen creencias adecuadas de la enfermedad, y en el grupo de pacientes no adherentes el 43.4% tambien tienen creencias adecuadas de la enfermedad (p = 0.000). Cuando se agrupan las creencias de la enfermedad y las creencias sobre la medicacion existe una asociacion con la adherencia al tratamiento en los pacientes hipertensos. Conclusiones: Existe asociacion entre las creencias de la enfermedad y las creencias de la medicacion con la adherencia al tratamiento antihipertensivo.

To determine the relative risk of a lethal outcome associated with chronic degenerative conditions in patients with COVID-19.A cohort study was conducted using electronic medical records belonging to patients who tested positive for COVID-19 on RT-PCR while receiving care as outpatients or inpatients in a social security system facility between March 2020 and March 2021. Two study groups were formed. The exposed group was divided into four subgroups, each of which was diagnosed with one and only one chronic condition (diabetes, hypertension, obesity, or chronic kidney disease); the unexposed group was obtained from the medical records of patients without comorbidities. A total of 1 114 medical records were examined using simple random sampling. Once the minimum sample size was reached, the relative risk was calculated for each chronic condition. Combinations of two, three, and four conditions were created, and each of them was included in the analysis.In the absence of a chronic degenerative condition, the prevalence of a lethal outcome from COVID-19 is 3.8%; in the presence of type 2 diabetes mellitus, 15.8%; in the presence of arterial hypertension, 15.6%; and in the presence of obesity, 15.0%. For diabetes and hypertension combined, the prevalence of a lethal outcome is 54.1%; for diabetes and obesity combined, 36.8%, and for obesity and hypertension combined, 28.1%.In patients with COVID-19, the relative risk of a lethal outcome is 4.17 for those with diabetes, 4.13 for those with hypertension, and 3.96 for those with obesity. For two chronic conditions combined, the relative risk doubles or triples. The relative risk of a lethal outcome is 14.27 for diabetes plus hypertension; 9.73 for diabetes plus obesity, and 7.43 for obesity plus hypertension. Chronic conditions do not present alone; they generally occur together, hence the significance of the relative risks for lethal outcomes presented in this paper.Determinar o risco de letalidade conferido por doenças crônicas degenerativas em pacientes com COVID-19.Foi realizado um estudo de coorte em prontuários eletrônicos de pacientes com RT-PCR positivo para COVID-19 em atendimento ambulatorial ou hospitalar em uma instituição de previdência social, no período de março de 2020 a março de 2021. Foram constituídos dois grupos de estudo. O grupo exposto foi dividido em quatro subgrupos, cada um com diagnóstico único e exclusivo de uma doença crônica (diabetes, hipertensão, obesidade ou doença renal crônica). O grupo não exposto foi constituído por prontuários de pacientes sem comorbidades. Foram revisados 1.114 prontuários no total, utilizando técnica de amostragem aleatória simples. Uma vez obtido o tamanho mínimo da amostra, foi calculado o risco relativo para cada doença crônica. Foram realizadas combinações de 2, 3 e 4, tendo sido feita a análise com cada uma delas.Na ausência de doença crônica degenerativa, a prevalência de letalidade na COVID-19 é de 3,8%; na presença de diabetes mellitus tipo 2, a letalidade é de 15,8%; na presença de hipertensão arterial, 15,6%; e na presença de obesidade, 15%. Quando tanto diabetes como hipertensão estão presentes, a letalidade é de 54,1%; com diabetes e obesidade, 36,8%; e obesidade com hipertensão, 28,1%.Em pacientes com COVID-19, o risco relativo de letalidade é de 4,17 naqueles com diabetes; 4,13 naqueles com hipertensão; e 3,96 naqueles com obesidade. Quando duas doenças crônicas são combinadas, o risco relativo dobra ou triplica. Para diabetes e hipertensão, o risco relativo de letalidade é 14,27; para diabetes e obesidade, 9,73; e para obesidade e hipertensão, 7,43. As doenças crônicas não ocorrem sozinhas (geralmente estão associadas), e nessa perspectiva os riscos relativos de letalidade apresentados neste artigo tornam-se relevantes.

Chronic kidney disease cost is considered high for health systems due to the amount of supplies required for treatment and increasing prevalence.Determine institutional cost of hemodialysis in chronic kidney disease.Cost design from the institutional perspective, in patients with chronic kidney disease managed with hemodialysis. The sample size was 269 and the sample technique for consecutive cases. Annual fixed average cost (times and movements technique) and annual variable average cost (microcosting technique) adjusted by use of services, helped to identify annual average cost by function of production and service, the sum of these resulted in annual cost of care. Statistical analysis included averages and projections.The average annual cost of the patient with chronic kidney disease on hemodialysis varies between $223,183 and $257,000; the cost in life is $1,198,968. The institutional total cost it corresponds to between 1.47% and 1.73% of the budget.Hemodialysis cost in chronic kidney disease is high for the institution, however, hemodialysis allows the survival of the patient.El costo de la enfermedad renal crónica es alto para los sistemas de salud debido a los insumos y la prevalencia.Determinar el costo institucional del tratamiento del paciente con enfermedad renal crónica en manejo con hemodiálisis.Estudio de costos desde la perspectiva institucional, realizado en pacientes con enfermedad renal crónica manejada con hemodiálisis. El tamaño de muestra fue de 269 y la técnica muestral fue por casos consecutivos. El costo promedio fijo anual (técnica de tiempos y movimientos) y el costo promedio variable anual (técnica de microcosteo) ajustado por el perfil de uso de servicios identificaron el costo promedio anual por función de producción y servicio, y la suma de estos, el costo anual de la atención. El análisis estadístico incluyó promedios y proyecciones.El costo promedio anual del paciente con enfermedad renal crónica manejado con hemodiálisis varía entre $223,183 y $257,000; el costo en la vida es de $1,198,968. El costo total para la institución supone entre el 1.47% y el 1.73% del presupuesto.El costo de la hemodiálisis en la enfermedad renal crónica es alto para la institución; sin embargo, la hemodiálisis permite la supervivencia de los pacientes.

Compare disease beliefs and medication beliefs with adherence to treatment in patients with hypertension without diabetes mellitus.Comparative transverse design in hypertensive population, a group of 137 adherent patients and a group of 129 non-adherent patients. The beliefs of the disease and beliefs about the medication were evaluated. The statistical analysis included chi squared, odds ratio and confidence interval for odds ratio.In the group of adherent patients, 71.5% have an adequate belief of the disease and in the group of non-adherent patients, 43.4% also have an adequate belief of the disease (p = 0.000). When the belief of the disease and beliefs about the medication are grouped, there is an association with adherence to treatment in hypertensive patients.There is an association between beliefs about the disease and medication with adherence to antihypertensive treatment.Comparar las creencias de enfermedad y las creencias de medicación con la adherencia al tratamiento en pacientes con hipertensión arterial.Diseño transversal comparativo en población hipertensa sin diabetes mellitus, grupo de 137 pacientes adherentes y grupo de 129 pacientes no adherentes. Se evaluaron las creencias de la enfermedad y las creencias de la medicación. El análisis estadístico incluyó prueba de ji al cuadrado, razón de momios e intervalo de confianza para razón de momios.En el grupo de pacientes adherentes, el 71.5% tienen creencias adecuadas de la enfermedad, y en el grupo de pacientes no adherentes el 43.4% también tienen creencias adecuadas de la enfermedad (p = 0.000). Cuando se agrupan las creencias de la enfermedad y las creencias sobre la medicación existe una asociación con la adherencia al tratamiento en los pacientes hipertensos.Existe asociación entre las creencias de la enfermedad y las creencias de la medicación con la adherencia al tratamiento antihipertensivo.

Resumen Objetivo Determinar el costo de la atencion medica en pacientes con gonartrosis. Material y metodos Estudio de costos en pacientes mayores de 40 anos con diagnostico de gonartrosis realizado de acuerdo a la clasificacion radiologica de Kellgren y Lawrence. El costo promedio anual (euros) construido a partir del costo unitario y el uso promedio se estimo para medicina familiar, pruebas de imagen, laboratorio, electrodiagnostico, ortopedia, hospitalizacion, terapia fisica, quirofano, nutricion, valoracion prequirurgica y medicamentos. Se realizaron proyecciones basadas en supuestos para 3 escenarios. Resultados Predomina el grado 2 de gonartosis con 39,7% (IC 95%; 33,8-45,6). El costo anual de la atencion del paciente con gonartrosis en el escenario promedio es 108.87 euros (€), en el escenario bajo 86.73 € y en el escenario alto 132.60 €. Para una poblacion de 119.530.753 habitantes, con 10.937.064 pacientes que cursan con gonartrosis, el costo anual en el escenario promedio es 1.190.685,273€ y representa el 4,48% del gasto en salud. Conclusion El costo promedio anual de la gonartrosis es relativamente bajo, pero al relacionarlo con la prevalencia y la tendencia de la prevalencia se puede convertir en un serio problema para los servicios de salud.

Objective To determine the cost of medical care in patients with gonarthrosis. Material and methods Cost study in patients over 40 years of age with gonarthrosis, diagnosed according to the radiological classification of Kellgren and Lawrence. The average annual cost (euros) was estimated taking the unit cost plus average use of services such as family medicine, imaging, laboratory, electrodiagnosis, orthopaedics, hospitalisation, physical therapy, surgery, nutrition, preoperative assessment and medication. Projections based on assumptions were made for three scenarios. Results Grade 2 gonarthrosis predominated at 39.7% (95% confidence interval, 33.8–45.6). The annual cost of care for a patient with gonarthrosis was €108.87 in the intermediate scenario, €86.73 in the lower cost scenario and €132.60 in the higher cost scenario. For a population of 119,530,753 inhabitants, with 10,937,064 gonarthrosis patients, the annual cost in the intermediate scenario was €1,190,685,273 and represented 4.48% of the health expenditure. Conclusion The average annual cost of gonarthrosis is relatively low, but when related to prevalence and prevalence trends, it can become a serious problem for health services.

Resumen Objetivo: Determinar la vida saludable perdida por hipertensión arterial sin diabetes mellitus. Método: La vida saludable perdida se determinó a partir de la discapacidad crónica (enfermedad renal crónica, cardiopatía y evento vascular cerebral), la discapacidad aguda (crisis hipertensiva y emergencia hipertensiva) y la muerte prematura. Se identificaron la edad del diagnóstico, la edad de la complicación, la prevalencia de la complicación, la duración del evento agudo, el número de eventos agudos, el tiempo vivido con hipertensión, la edad de la muerte y la esperanza de vida. En todos los casos se aplicó una tasa de descuento del 3%. La estimación se realizó por 100,000. Resultados: Cuando se utilizó como referencia el total de mujeres, la vida saludable perdida en ellas es de 198,498.28. Empleando como referencia el total de hombres, el valor para ellos es de 204,232.13. Si el referente es el total de la población, para las mujeres la vida saludable perdida es de 102,028.11 y para los hombres es de 99,256.98. Conclusiones: La vida sWaludable perdida por hipertensión arterial sin diabetes es diferente en hombres y mujeres; no obstante, tiene muchas aristas que deben abordarse.

Objetivo. Determinar el riesgo de letalidad de las enfermedades crónicas degenerativas en pacientes con COVID-19. Métodos. Se realizo un estudio de cohorte, en expedientes clínicos electrónicos de pacientes con RT-PCR positiva para COVID-19 en atención ambulatoria o intrahospitalaria en una Institución de Seguridad Social de marzo 2020 a marzo 2021. Se integraron 2 grupos de estudio, el grupo expuesto se dividió en cuatro subgrupos, cada uno con diagnóstico único y exclusivo de una patología crónica (diabetes, hipertensión, obesidad o enfermedad renal crónica); el grupo no expuesto lo integraron expedientes de pacientes sin comorbilidades. Se revisaron 1 114 expedientes en total utilizando técnica muestral aleatoria simple, una vez obtenido el tamaño mínimo de muestra se calculó el riesgo relativo para cada enfermedad crónica, se realizaron combinaciones de 2, 3 y 4, con cada uno de ellos se realizó el análisis. Resultados. En ausencia de enfermedad crónica degenerativa la prevalencia de letalidad en COVID-19 es 3,8%; en presencia de diabetes mellitus tipo 2 la letalidad es 15,8; en hipertensión arterial de 15,6%; y en obesidad 15,0%. Cuando se combinan diabetes e hipertensión la letalidad es 54,1%; en diabetes y obesidad 36,8%; y en obesidad e hipertensión 28,1%. Conclusiones. En pacientes con COVID-19 el riesgo relativo para letalidad de letalidad en diabetes es 4,17; en hipertensión 4,13; y en obesidad 3,96. Cuando se combinan dos enfermedades crónicas el riesgo relativo se duplica o triplica, para diabetes e hipertensión el riesgo relativo para letalidad es 14,2; para diabetes y obesidad 9,73; y para obesidad e hipertensión 7,43. Es verdad que las enfermedades crónicas no se presentan solas, generalmente se encuentra asociadas, y desde esa perspectiva los riesgos relativos para letalidad ofrecidos en este artículo adquieren relevancia.

Objetivo: Determinar la asociación entre sobrepeso-obesidad y trastornos del estado de ánimo en adolescentes, específicamente depresión, ansiedad, baja autoestima y dismorfia corporal. Metodología: Diseño transversal comparativo en adolescentes de 12 a 14 años, se integraron dos grupos el primero con sobrepeso-obesidad y el segundo con normopeso. Los trastornos del estado de ánimo fueron evaluados con Inventario de Depresión de Beck-II, Escala de ansiedad de Hamilton, Escala de autoestima de Rosenberg y Cuestionario de forma corporal de Cooper. El análisis estadístico incluyó chi cuadrada y razón de momios. Resultados: Se encontró asociación de sobrepeso-obesidad con depresión RM 17,94 (IC 95%; 8,17-39,38), ansiedad RM 11,11 (IC 95%; 4,75-25,97), autoestima RM 8,40 (IC 95%; 4,08-17,24) y dismorfia corporal RM 9,64 (IC 95%; 2,14-43,17). Conclusión: Existe asociación entre sobrepeso-obesidad y trastornos del estado de ánimo en adolescentes.

Resumen Objetivo: Determinar el BISAP como predictor de mortalidad en pancreatitis aguda en el servicio de urgencias. Materiales y métodos: Estudio de cohorte en pacientes con pancreatitis aguda atendidos en urgencias; se formaron dos grupos de acuerdo con el puntaje de BISAP, bajo riesgo (0-2) y alto riesgo (3-5). El tamaño de la muestra para cada grupo fue de 23,76; sin embargo; se trabajó con 111 pacientes de bajo riesgo y 23 de alto riesgo. La técnica muestral fue no aleatoria por cuota. La mortalidad se midió a las 24 h y a los 7 días. El análisis estadístico incluyó regresión logística y cálculo de la probabilidad. Resultados: Cuando el puntaje BISAP es de alto riesgo, la probabilidad de morir a las 24 h es del 22,7%, y del 76,5% a los 7 días (Chi2 = 13,91; p = 0,002). Discusión y conclusión: El score BISAP permite predecir la probabilidad de morir a las 24 h y a los 7 días.

The incidence of acute kidney injury in hospitalized elderly is a frequent event that makes them prone to complications and can even lead to death. Therefore, identifying risk factors for developing acute kidney injury becomes a priority in the process of care of the elderly.To identify the main risk factors for acute kidney injury in hospitalized elderly and, on the basis of those risk factors, calculate the probability of presentation.Case-control study nested in a cohort, which included patients of 60 years or older, admitted to the Internal Medicine service at an institution of social security in Querétaro, Mexico. Patients with acute kidney injury were identified as cases and patients without acute kidney injury were included in the control group. Acute kidney injury was diagnosed when there was an increased creatinine level ≥ 0.3 mg/dL (≥ 26.4 mmol/L) in a period48 hours.Hypovolemia and infection were identified as risk factors for acute kidney injury and they were included into the model of multiple logistic regression (y = 1,111 + 1,063 [infection] + 1.422 [hypovolemia]), (p = 0.002). The highest probability of having acute kidney injury was 80%.Two factors for acute kidney injury and a prediction model were identified.la lesión renal aguda en pacientes ancianos hospitalizados es un evento frecuente que los predispone a complicaciones e incluso a la muerte. Es así que al atender a un anciano es prioritario identificar los factores de riesgo para presentar tal evento.identificar los principales factores de riesgo para lesión renal aguda en el anciano hospitalizado y a partir de ellos, calcular la probabilidad de presentación.estudio de casos y controles anidado en una cohorte que incluyó pacientes de 60 años o más, ingresados en el servicio de medicina interna de una institución de seguridad social en Querétaro, México. Se identificó como caso al paciente con lesión renal aguda y como control al paciente sin lesión renal aguda. La lesión renal aguda se diagnosticó cuando existió un incremento de la creatinina ≥ 0.3 mg/dL (≥ 26.4 mmol/L) en un tiempo48 horas.se identificaron como factores de riesgo para lesión renal aguda la hipovolemia y la infección, se integraron al modelo de regresión logística múltiple (y = −1.111 + 1.063 [infección] + 1.422 [hipovolemia]) p = 0.002. La probabilidad más alta de presentar lesión renal aguda fue de 80%.se identificaron dos factores para lesión renal aguda y un modelo de predicción.

Fundamentals. Diabetes mellitus 2 is a chronic disease with an increasing prevalence in recent years, it is expected that by 2030 there will be 336 million diabetics worldwide, and the increase in life expectancy will infl uence the presentation of chronic complications, including chronic kidney disease with a prevalence of 10 to 14% of the adult population.

To determine the cost of medical care in patients with gonarthrosis.Cost study in patients over 40 years of age with gonarthrosis, diagnosed according to the radiological classification of Kellgren and Lawrence. The average annual cost (euros) was estimated taking the unit cost plus average use of services such as family medicine, imaging, laboratory, electrodiagnosis, orthopedics, hospitalization, physical therapy, surgery, nutrition, preoperative assessment and medication. Projections based on assumptions were made for three scenarios.Grade 2 gonarthrosis predominated at 39.7% (95% confidence interval, 33.8 - 45.6). The annual cost of care for a patient with gonarthrosis was €108.87 in the intermediate scenario, €86.73 in the lower cost scenario and €132.60 in the higher cost scenario. For a population of 119,530,753 inhabitants, with 10,937,064 gonarthrosis patients, the annual cost in the intermediate scenario was €1,190,685,273 and represented 4.48% of the health expenditure.The average annual cost of gonarthrosis is relatively low, but when related to prevalence and prevalence trends, it can become a serious problem for health services.

Objetivo: Determinar el costo del proceso diagnóstico del cáncer de mama. Métodos: Estudio de costos, en mujeres de 40 años y más, de enero a diciembre del 2010 de las unidades de medicina familiar del Instituto Mexicano del Seguro Social. La muestra se calculó con la fórmula de promedios para población infinita para un total de 245 mujeres. El costo se estimó mediante la tecnica de tiempos y movimientos y consulta de expertos; el costo por uso de intervención se calculó con el uso promedio por intervención multiplicado por el costo unitario del mismo. El costo total del proceso diagnóstico se obtuvo de la suma de los costos de cada uno de las intervenciones. El plan de análisis incluyó promedios, porcentajes e intervalos de confianza. Resultados: El costo promedio del proceso diagnóstico fue de $852,45. Conclusión: El proceso diagnóstico de cáncer de mama incluye tamizaje y casos confirmados. El costo del proceso diagnóstico es relativamente bajo ofreciendo mejores perspectivas para el paciente y el sistema de salud. Objective: To determine the cost of the diagnostic process for breast cancer. Methods: Costs were calculated, in women 40 years and older, from January to December 2010 of the Family Medicine Units of the Mexican Social Security Institute. The sample was calculated with the formula for infinite population averages for a total of 245 women. The cost was estimated by time and motion technique and expert consultation, the intervention cost was calculated using the average usage per intervention multiplied by the unit cost thereof. The total cost of the diagnostic process was obtained from the sum of the costs of each of the interventions. The analysis plan included means, percentages and confidence interval. Results: The average cost of the diagnostic process was $852.45. Conclusions: The diagnostic process for breast cancer include screening and confirmatory cases. The cost of the diagnostic process is low, offers better prospects for the patient and the health system.

Resumen Introduccion En el tratamiento de la artrosis se emplea tanto el ejercicio isometrico como el ejercicio isocinetico, sin embargo, no queda claro cual de los tipos de ejercicio es mas eficaz en el manejo terapeutico. Objetivos Comparar la eficacia del ejercicio terapeutico isometrico vs ejercicio terapeutico isocinetico en pacientes con artrosis de rodilla. Material y metodos Estudio cuasiexperimental en poblacion 45 a 75 anos de edad con diagnostico de artrosis de rodilla. El grupo 1 (experimental) sometido a ejercicios isocinetico y el grupo 2 (control) sometido a ejercicios isometricos. El tamano de la muestra fue de 33 por grupo, la asignacion al grupo de experimentacion o control fue no aleatoria, pero se estratifico por grados de artrosis de rodilla. La eficacia del ejercicio se midio en tres dimensiones: fuerza muscular, rango articular y dolor. La intervencion tuvo una duracion de ocho semanas y la actividad fisica se realizo cada tercer dia. El analisis estadistico incluyo promedios, desviacion estandar, porcentajes, prueba de chi cuadrada, prueba de z para dos poblaciones, prueba de t para dos poblaciones independientes y prueba de t pareada. Resultados El analisis de la fuerza muscular comparando las categorias de forma independiente demuestra diferencia a las 8 semanas, en la categoria normal se encuentra el 33,3% del ejercicio isocinetico y el 15,2% del ejercicio isometrico (p = 0,04). No se encontro diferencia del rango articular entre los grupos, no obstante, el rango articular fue grado I en el 100,0% del grupo isocinetico y 97,0% del isometrico (p > 0,05). El dolor fue menor en el grupo de ejercicio isocinetico a las 8 semanas (p = 0,01). Conclusiones El estudio sugiere que los ejercicios isocineticos tienen una mayor efectividad que los ejercicios isometricos para la fuerza y dolor en el paciente con artrosis de rodilla. Son necesarios mas estudios que confirmen estos resultados.

El objetivo de este artículo es estimar el costo per cápita anual por género en primer nivel de atención. MÉTODOS: estudio de costo realizado en Unidades de Medicina Familiar en México. La información correspondió al año 2004 y el estudio se dividió en perfil de uso y costo de la atención. PERFIL DE USO DE LO SERVICIOS: se estudiaron los registros clínicos de 1,585 pacientes adscritos a unidades de medicina familiar. El perfil de uso se definió mediante el promedio y los motivos de atención por departamento, género y grupo de edad. COSTO DE LA ATENCIÓN: estimado en dólares estadounidenses incluyó costo unitario fijo (departamentalización ajustada por productividad), el costo unitario variable (técnica de microcosteo), costo unitario por departamento y motivo de atención, y costo unitario por departamento, quinquenio y género. La esperanza de vida fue de 73 años para los hombres y 78 para las mujeres. Se identificaron tres escenarios. RESULTADOS: el costo anual per capita es superior en la mujer US $73.24 (IC 95% $11.38 - $197.49) que en el hombre $ 53.11 (IC 95% 2.51 - 207.71). CONCLUSIÓN: en primer nivel de atención el costo per cápita en las mujeres es mayor que en los hombres, información valiosa en el proceso de planeación de los servicios de salud. The objective of this study is to identify the annual cost per capita by gender in first level of attention. It is a cost study in Family Physician Units in Mexico. The information corresponded to the year of 2004 and the study divided in the use profile and cost attention. USE PROFILE OF SERVICES: it was studied 1,585 clinical registries of patients, use profile defined by average and attention reasons by department, gender and age group. COST ATTENTION: considered in American dollars it included fixed unit cost (departmentalization adjusted by productivity), variable unit cost (micro cost technical), department unite cost by type attention, and department unit cost by age and gender. The life expectancy was of 73 years for men and 78 for women. Three scenes were identified. The annual cost per capita is superior among woman [US$73.24 (IC 95% $11.38 - $197.49)] than in man [$ 53.11 (IC 95% 2.51 - 207.71)]. The conclusion found that in the first level of attention the cost per capita is greater in woman than in man.

OBJETIVO: Determinar el costo de oportunidad en hombres que solicitan atencion en las unidades de medicina familiar (UMF) del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) en la ciudad de Queretaro. METODOS: Se selecciono una muestra de 807 hombres de 20 a 59 anos de edad que solicitaban atencion en los servicios de medicina familiar, laboratorio y farmacia, proporcionados por UMF del IMSS en Queretaro. Se excluyeron los pacientes referidos a urgencias y los que se retiraron sin recibir atencion. La muestra (n = 807) se calculo mediante la formula de promedios para poblacion infinita, con un intervalo de confianza de 95% (IC95%) y un costo de oportunidad promedio de US$ 5,5 para medicina familiar, US$ 3,1 para laboratorio y de US$ 2,3 para farmacia. Las estimaciones incluyeron el tiempo invertido en traslado, espera y atencion; el numero de acompanantes, y el costo del minuto para la actividad remunerada y no remunerada. El costo de oportunidad se calculo a traves del costo por minuto estimado para traslado, espera y atencion de pacientes y acompanantes. RESULTADOS: El costo de oportunidad correspondiente al traslado del paciente se estimo en US$ 0,97 (IC95%: 0,81-1,15), mientras que el de espera fue de US$ 5,03 (IC95%: 4,08-6,09) en medicina familiar, US$ 0,06 (IC95%: 0,05-0,08) en farmacia y US$ 1,89 (IC95%: 1,56- 2,25) en laboratorio. El costo de oportunidad promedio cuando el paciente acudio sin compania oscilo entre US$ 1,10 para el servicio de farmacia solo y US$ 8,64 para medicina familiar, farmacia y laboratorio. El costo de oportunidad ponderado para medicina familiar fue de US$ 6,24. CONCLUSIONES: Dado que el costo de oportunidad de los hombres que demandan servicios en las unidades de medicina familiar corresponde a mas de la mitad de un salario minimo, desde el enfoque institucional corresponderia establecer si esa es la mejor alternativa de atencion.

OBJETIVO: Detectar anticuerpos circulantes contra seis infecciones transmisibles por sangre en donantes de una institucion de seguridad social en Queretaro, Mexico. METODO: Se realizo un estudio transversal descriptivo retrospectivo con datos del Banco de Sangre del Hospital General Regional No. 1, del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). Se registraron 6 929 donantes, entre los cuales se identifico a los diagnosticados con cualquier anticuerpo circulante contra brucelosis, enfermedad de Chagas, hepatitis B, hepatitis C, sifilis y VIH. Los casos identificados con cualquiera de estas infecciones se analizaron segun edad, genero, estado civil, escolaridad, lugar de residencia y numero de donaciones. Para estimar la prevalencia total se dividio el numero de personas identificadas con cualquiera de los anticuerpos circulantes por el total de donantes, y luego por cada una de las diferentes infecciones. RESULTADOS: De los 6 929 donantes, 144 fueron detectados con algun tipo de anticuerpo circulante de las seis infecciones potencialmente transmisibles por sangre, lo cual da una prevalencia total de 2,07% (0-4,4). Las prevalencias mas altas por tipo de anticuerpo circulante correspondieron a la hepatitis C, con 0,721% (IC 95%, 0,522-0,920), y a la enfermedad de Chagas, con 0,649% (IC 95%, 0,460-0,838). CONCLUSION: La identificacion de la prevalencia de donantes de sangre con anticuerpos circulantes de alguna de estas seis infecciones potencialmente transmisibles por via sanguinea permite establecer un perfil epidemiologico propio del banco de sangre del Hospital General Regional No. 1. La enfermedad de Chagas se presenta como emergente, dando pauta a dirigir los esfuerzos para su control.

to determine the prevalence of the physical exploration and morbidity on pelvic members in the type 2 diabetic patient.cross-sectional study; 189 files of diabetic family medicine patients were analyzed. The sample was considered with the formula of proportions for a finite population. Sampling units were chosen by convenience and they were taken up again from each one of the family medicine physician's offices. Sociodemographic variables, pathologies, time of evolution of diabetes, glycemic control and consultations along a year were studied. Physical explorations were made and signs explored by the physicians. Descriptive statistic for the analysis of data was used.average age 58.89 years (CI 95 %, 57.1-60.7); women predominated with 61.9 % (CI 95 %, 55.0-68.8), mean time of evolution 10.60 years ± 7.29. In 74.1 % some sign in pelvic members was explored, and in 14.3 % some added problem was detected. Of these, 9 % suffered from onychomycosis.physical exploration of pelvic members it is not to be performed in all type 2 diabetic patients.Objetivo: determinar la prevalencia de exploración física y morbilidad de miembros pélvicos en el paciente diabético tipo 2. Métodos: estudio transversal descriptivo. Se analizaron 189 expedientes de pacientes diabéticos de medicina familiar. La muestra se estimó con la fórmula de proporciones para población finita. Las unidades muestrales se eligieron por conveniencia y se retomaron de cada uno de los consultorios de medicina familiar. Se estudiaron variables sociodemográficas y de salud (patologías agregadas, tiempo de evolución de la diabetes, control glucémico y consultas al año). Del servicio se estudiaron exploraciones físicas realizadas y signos explorados por el médico en un año. Se utilizó estadística descriptiva para el análisis de datos. Resultados: edad promedio de 58.89 años (IC 95 %, 57.1-60.7), predominó el sexo femenino con 61.9 % (IC 95 %, 55.0-68.8), el promedio de tiempo de evolución fue de 10.60 ± 7.29 años. La mayoría tenía descontrol glucémico. En el 74.1 % se exploró algún signo en miembros pélvicos, al 14.3 % se le detectó algún problema agregado; de estos, 9.0 % padecía onicomicosis. Conclusión: la exploración física de los miembros pélvicos no se realiza en la totalidad de los pacientes diabéticos tipo 2.

to quantify the economic cost of polypharmacy in the elderly.cost study design, made in two first-level medical units. The study was conducted in 131 older adult patients with polypharmacy, chronic degenerative disease and at least one medical visit per year. The sample was calculated using the formula of finite population averages. The cost of polypharmacy was assessed in medical consultation, medicine and pharmacy services. The evaluation of the medical cost included the number of visits per year for the same unit cost, the cost of medicine considered the amount of drug per year for the same unit cost, and the cost of the service pharmacy took into account the number of times the pharmacy occupies the unit cost of the same. The statistical analysis included means, percentages and confidence intervals.in family practice the average annual cost is $1,263.26. In pharmacy the average annual cost is $229.91. The average time drug use is 4.37 months per year (95 % CI = 0.9-7.9), the annual average cost drugs is $708.00. Considering the three dimensions the annual cost of polypharmacy in the elderly is $2,201.17.the cost of polypharmacy is high and represents a significant economic impact.Objetivo: determinar el costo económico de la polifarmacia en el adulto mayor. Métodos: estudio de costos en dos unidades de medicina familiar. Se estudió una muestra de 131 adultos mayores con polifarmacia, enfermedades crónicas degenerativas y con al menos una consulta al año. La muestra se calculó con la fórmula de población finita para promedios. El costo de polifarmacia fue evaluado en tres dimensiones: consulta médica, medicamentos y servicio de farmacia. La evaluación de la consulta médica incluyó el número de atenciones al año por el costo unitario de la misma; el costo de medicamentos, la cantidad anual de este por el costo unitario del mismo y el costo del servicio de farmacia, el número de ocasiones que se ocupa la farmacia por el costo unitario de las mismas. Resultados: el costo anual de la consulta médica fue de $1263.26 y el de farmacia, de $229.91. El tiempo de uso de medicamentos fue de 4.37 meses al año y el costo anual en fármacos, de $708.00. El costo anual de la polifarmacia en el adulto mayor fue de $2201.17. Conclusiones: la polifarmacia representa un importante costo e impacto económico.

Objective: to determine the cost of institutional and familial care for patients with chronic kidney disease replacement therapy with continuous ambulatory peritoneal dialysis. Methods: a study of the cost of care for patients with chronic kidney disease treated with continuous ambulatory peritoneal dialysis was undertaken. The sample size (151) was calculated with the formula of the averages for an infinite population. The institutional cost included the cost of outpatient consultation, emergencies, hospitalization, ambulance, pharmacy, medication, laboratory, x-rays and application of erythropoietin. The family cost included transportation cost for services, cost of food during care, as well as the cost of medication and treatment materials acquired by the family for home care. The analysis included averages, percentages and confidence intervals. Results: the average annual institutional cost is US$ 11,004.3. The average annual family cost is US$ 2,831.04. The average annual cost of patient care in continuous ambulatory peritoneal dialysis including institutional and family cost is US$ 13,835.35. Conclusion: the cost of chronic kidney disease requires a large amount of economic resources, and is becoming a serious problem for health services and families. It's also true that the form of patient management in continuous ambulatory peritoneal dialysis is the most efficient in the use of institutional resources and family. Objetivo: determinar o custo da atenção institucional e familiar do paciente com doença renal crônica terminal em tratamento substitutivo com diálise peritoneal ambulatorial contínua. Métodos: foi desenvolvido um estudo de custo da atenção com pacientes com doença crônica renal em tratamento com diálise peritoneal ambulatorial contínua. A amostra foi de 151 pessoas, calculada com a fórmula das médias para população infinita. No custo institucional foi incluído o custo da consulta externa, urgências, internamento, ambulância, farmácia, medicamentos, laboratório, raios X e administração de eritropoetina. No custo da família foi considerado o custo do traslado para receber os serviços, o custo das refeições durante a atenção, além do custo dos medicamentos e do material para curativos comprados pela família no atendimento domiciliar. A análise foi com médias, porcentagens e intervalo de confiança. Resultados: o custo anual institucional é US$11.004,3. O custo anual da família foi em média de US$2.381,04. O custo anual, em média, da atenção do paciente com diálise peritoneal ambulatorial contínua, incluindo o custo institucional e familiar, é de US$13.835,35. Conclusão: o custo da doença renal crônica requer uma grande quantidade de recursos econômicos, convertendo-se em um sério problema para os serviços de saúde e a família.

Objetivo: Evaluar el coste-efectividad de la atención del paciente con diabetes mellitus tipo 2 manejado por el médico familiar versus estrategia educativa. Diseño del estudio: Estudio coste-efectividad. Participantes: Pacientes con diabetes mellitus tipo 2 integrados en dos grupos: pacientes atendidos por médico familiar y pacientes insertos en una estrategia educativa. Mediciones principales: La efectividad evaluada con la modificación de los valores bioquímicos: glucemia, colesterol total y triglicéridos. El coste estimado en dólares americanos ($US) definido por la intensidad de uso y el coste unitario de los servicios de medicina familiar, laboratorio, medicamentos y la estrategia educativa. El análisis incluyó relación coste-efectividad y proyección. Resultados: La mejor relación coste-efectividad para la glucosa plasmática se presenta en la alternativa estrategia educativa, por cada 100 $US invertidos la glucosa disminuye 10,42 mg/dl; en la estrategia médico familiar por la misma cantidad desciende 2,57 mg/dl. La tendencia es similar para el colesterol y los triglicéridos; el índice de masa corporal no presentó descenso en ninguna de las alternativas. Conclusiones: La mejor relación coste-efectividad se identifica en la estrategia educativa.

To build a model that explains the natural history of breast cancer diagnostic procedures.Descriptive cross-sectional study of 245 women between 40 and 69 years of age, selected by simple random sampling, who underwent a mammography and met the requirements of the breast cancer diagnostic procedure. Diagnosis was made by biopsy. For the diagnostic procedure, an estimate was made of the percentage of patients seen by each service, the total number of patients per service, and the total number of consultations in each service, with 95% confidence intervals.Of the patients who initiated the breast cancer diagnostic procedure in preventive medicine services, 20% underwent a mammography; 23.7% were seen in family medicine services and of these patients, 70.9% were referred to a breast clinic, where 7.3% underwent a harpoon biopsy. The prevalence of breast cancer confirmed by biopsy was 0.48% (95%CI: 0.0-1.3). Per 1 000 patients who initiated the procedure, 47.4 were seen in family medicine services and 33.6 in a breast clinic, and open biopsies were performed on 2.4. Per 1 000 patients who initiated the procedure, there were 211.4 consultations in radiology services, 51.6 in family medicine services, and 54.6 in a breast clinic.The model described here may be useful in planning and evaluation activities.

To identify the risk factors and to estimate the probability to develop dental decay.A study of cases and controls in 4-year-old children, with a sample of 102 patients selected by quota was done. The oral hygiene habit, consumption of cariogenic food, annual oral evaluation and topical application of fluorine were studied as risk factors. The statically analysis included bivariated and multiple regression logistic, and estimation of the probability to develop decay.The oral hygiene habit was identified like the main risk factor with the greatest influence (OR=15.27) in the multiple model integrated with the variable mentioned, consumption of cariogenic food and oral annually evaluation. It turned out to be significant (p=0.00). The highest probability to present decay was of 76% and the lowest of 5%.Hygienic habit was the most important risk factor to develop dental decay.

Introduction Osteoarthritis is a chronic joint disease; isometric exercise leads to the development of mechanical work and isokinetic exercise leads to better joint mobility. Objectives To compare the effectiveness of isometric vs isokinetic therapeutic exercises in patients with knee osteoarthritis. Materials and methods Quasiexperimental study in a population of 45 to 75-year-old patients with a diagnosis of knee osteoarthritis. Group 1 (experimental) was put under isokinetic exercises and group 2 (control) under isometric exercises. The sample size was of 33 patients per group; the allocation to the experimentation or control group was nonrandom, but stratified by degrees of knee osteoarthritis. The effectiveness of the exercise was measured in three dimensions: muscle strength, joint range and pain. The intervention lasted eight weeks and the physical activity was carried out every third day. The statistical analysis included averages, standard deviation, percentage, χ2 test, z test for two populations, t test for two independent populations and twin t test. Results The analysis of muscle strength comparing the categories independently demonstrates differences at 8 weeks; 33.3% of the isokinetic exercise is in the normal category and 15.2% in the isometric exercise (P=.04). There was no difference of joint range between groups, despite finding a stage I range in 100.0% of the isokinetic group and 97.0% in the isometric (P>.05) group. Pain was milder in the isokinetic exercise group at 8 weeks (P=.01). Conclusions Isokinetic exercises have a greater effectiveness than isometric exercises for muscle strength and pain in patients with knee osteoarthritis. However, other studies with randomized designs are needed.

To determine SOHDi program cost-effectiveness (S = overweight, O = obesity, H = hypertension, Di = diabetes) in type 2 diabetes patients (DM2) without hypertension.Sample included 32 patients. The effectiveness was measured by the blood glucose values. The SOHDi intervention cost included physician medical attention cost (PMAC), laboratory cost (LC), education group cost and individual evaluation cost. The cost of the traditional alternative medical attention (TAMA) contemplated PMAC and LC. The analysis cost-effectiveness included different intervals measurements, equal or smaller than 140 mg/dL blood glucose levels.The percentage of population with equal or smaller than 140 mg/dL blood glucose (effectiveness) in SOHDi was 23.3%, in TAMA was 44.8%. The average cost in SOHDi was $2202.22; in TAMA $1930.79. In the cases with blood glucose equal or smaller to 140 mg/dL the cost of effectiveness of 50% was $4726 in SOHDi and $2155 in TAMA. In this same situation the effectiveness by $1000 was 10.58% in SOHDi and 23.20% in TAMA.The SOHDi group is not the best alternative, at least not in the present operational conditions.

To identify to the life style as a risk factor after the strategy of facing the disease in type 2 diabetic patients.A study of cases and controls was made in patients with type 2 diabetes of five primary care units in the metropolitan area of Queretaro city. The sample size was of 48 patients by group. They were chosen by quota in the waiting room. Sociodemographic variables and health aspects were included in the questionnaire. The life style was investigated by the Instrument to Measure the Style of Life in Diabetics (IMEVID). For the evaluation of type of facing the scale of Strategy of Facing was used as opposed to extreme risks. Measures of central tendency, χ² and odds ratio were included.The type of active facing was a risk factor for the style of life with a p = 0.0001.The strategy of active facing disease is a risk factor for the style of life in the type 2 diabetic patient.

To determine the opportunity cost for men who seek care in the family medicine units (FMU) of the Mexican Social Security Institute (IMSS, Instituto Mexicano del Seguro Social) in the city of Querétaro.A sample was selected of 807 men, ages 20 to 59 years, who sought care through the family medicine, laboratory, and pharmacy services provided by the FMU at the IMSS in Querétaro. Patients referred for emergency services and those who left the facilities without receiving care were excluded. The sample (n = 807) was calculated using the averages for an infinite population formula, with a confidence interval of 95% (CI95%) and an average opportunity cost of US$5.5 for family medicine, US$3.1 for laboratory services, and US$2.3 for pharmacy services. Estimates included the amount of time spent on travel, waiting, and receiving care; the number of people accompanying the patient, and the cost per minute of paid and unpaid job activities. The opportunity cost was calculated using the estimated cost per minute for travel, waiting, and receiving care for patients and their companions.The opportunity cost for the patient travel was estimated at US$0.97 (CI95%: 0.81-1.15), while wait time was US$5.03 (CI95%: 4.08-6.09) for family medicine, US$0.06 (CI95%: 0.05-0.08) for pharmacy services, and US$1.89 (CI95%: 1.56-2.25) for laboratory services. The average opportunity cost for an unaccompanied patient visit varied between US$1.10 for pharmacy services alone and US$8.64 for family medicine, pharmacy, and laboratory services. The weighted opportunity cost for family medicine was US$6.24.Given that the opportunity cost for men who seek services in FMU corresponds to more than half of a minimum salary, it should be examined from an institutional perspective whether this is the best alternative for care.

To determine the relationship between functional social support and vital satisfaction of the elder retirement adult.Comparative cross-sectional study in retired adults aged 60 years and more. Two groups were integrated (high and low satisfaction) evaluated with Moral Scale of Satisfaction of the Geriatric Center of Philadelphia modified and validated by Montorio. The sample size was calculated with comparative cross-sectional studies formula, presence of the social support of 80 % in the group of high satisfaction and 50 % in the one of low satisfaction (n = 29). The selection was made at random using the payroll listing of retirees. Social demographic variables were studied. Relationship between the retirement and functional social support was evaluated with the scale of Functional Social Support of Duker-UNC-11.Sociodemographic characteristics and those related to the retirement did not present significant statistical differences (p0.05) in the groups of high and low satisfaction. There was an association between the functional social support and the vital satisfaction with odds ratio of 3.00 (95%CI = 1.08-8.32).Functional social support and vital satisfaction in the elderly were associated.

OBJECTIVE: To determine the cost-effectiveness of the previous appointment. DESIGN: Cost-effectiveness study. SETTING: Family Medicine Unit in the Mexican Public Health System, in March and April 2008. PARTICIPANTS: All Family Medicine outpatient clinic offices who use the appointment system were included (n=32). MEASUREMENTS: The productivity, doctor and user dimensions were analysed in the two shifts (morning and evening) operated by the Unit. Productivity included the percentage of appointments (appointment requested more than 12 h before the visit), spontaneous users, those seen and cancellations; the cost was adjusted for productivity. Effectiveness was measured using doctor and patient satisfaction, on a scale from 1 to 10. The cost-effectiveness analysis took into account the perspective of the patient and the doctor in the different scenarios that considered the percentage of previous appointments. The evaluation included an incremental analysis. RESULTS: For the doctor, the best cost-effectiveness is in the scenario of 60% previous appointments, and the worst with 50% previous appointments. The cost differences in the incremental analysis by scenarios is 15,019 € and 76,611 €. From the perspective of the patient (n=96), the best cost-effectiveness is in the 70% previous appointment scenario, while the worst is the one with 50%. The incremental analysis with differences by scenarios is 5,248 € and 330,293 €. CONCLUSIONS: The best cost-effectiveness of the previous appointment is achieved with appointment percentages between 60 and 70%.

To detect antibodies to six potentially blood-borne infections in blood donors at a social security institute in Querétaro, Mexico.A cross-sectional, retrospective, descriptive study was performed using data from the blood bank records of the General Regional Hospital No. 1, Mexican Social Security Institute (IMSS). From the 6 929 registered donors, those with any antibody to brucellosis, Chagas' disease, hepatitis B, hepatitis C, syphilis, and HIV were identified. For the cases presenting any of these infections, the following demographics were analyzed: age, gender, marital status, education, home address, and number of donations made. To estimate overall prevalence, the number of donors with any of the antibodies was divided by the total donors, and then by each of the various infections.Of the 6 929 donors, 144 were detected with some type of circulating antibody of the six potentially blood-borne infections, with a total prevalence of 2.07% (0-4.4). The prevalence of blood donors with antibodies for hepatitis C was 0.721% (95%CI: 0.522-0.920) and Chagas' disease, 0.649% (95%CI: 0.460-0.838).Identifying the prevalence of blood donors with antibodies for any of these six, potentially blood-borne infections, allows the blood bank at the General Regional Hospital No. 1 to establish its own epidemiologic profiling. Chagas' disease proved to be emergent, calling for urgent control efforts.

The objective of this study is to identify the annual cost per capita by gender in first level of attention. It is a cost study in Family Physician Units in Mexico. The information corresponded to the year of 2004 and the study divided in the use profile and cost attention. USE PROFILE OF SERVICES: it was studied 1,585 clinical registries of patients, use profile defined by average and attention reasons by department, gender and age group. COST ATTENTION: considered in American dollars it included fixed unit cost (departmentalization adjusted by productivity), variable unit cost (micro cost technical), department unite cost by type attention, and department unit cost by age and gender. The life expectancy was of 73 years for men and 78 for women. Three scenes were identified. The annual cost per capita is superior among woman [US$73.24 (IC 95% $11.38 - $197.49)] than in man [$ 53.11 (IC 95% 2.51 - 207.71)]. The conclusion found that in the first level of attention the cost per capita is greater in woman than in man.

to predict the probability of blood glucose control in patients with type-2 diabetes mellitus, exclusively treated with pharmacology therapy.secondary analysis of a database to evaluate the therapeutic attachment in type-2 diabetics older than 60 years old. We interviewed 123 patients in their home to get information about sociodemographic aspects and diabetes characteristics. The blood glucose control was measured through glycated hemoglobin and the attachment to the pharmacological treatment was measured by the Morisky-Green test. The analysis included simple logistic regression; the calculation of probability of control for different levels of therapeutic attachment was estimated using the result of the regression equation (y) and applying the formula 1/1 + e(-y).Monotherapy was present in 82.1%, glibenclamide was prescribed alone in 77.2%, glycated hemoglobin average was 11.5 +/- 3.5 %, 18% of the population was controlled and 58.1% showed some attachment to the pharmacological treatment. With a total attachment to the pharmacological prescription, the control probability is 27%, and without it, it corresponds to 10%.Almost three out of ten patients with a total attachment to the pharmacological treatment have chances of being controlled.

In­tro­duc­ción: la lumbalgia afecta de manera frecuente a la población económicamente activa. Es la primera causa de pérdida de días laborales en trabajadores menores de 55 años de edad y la segunda de ausentismo laboral. Objetivo: Determinar el costo institucional del paciente con incapacidad temporal para el trabajo por lumbalgia mecánica. Materiales­ y­ métodos: Se realizó un estudio de costos de expedientes de trabajadores con lumbalgia de 20 a 60 años con incapacidad temporal para el trabajo. El tamaño de la muestra (228 pacientes) se calculó con la fórmula de promedios para población infinita con nivel de confianza del 95%. La técnica muestral fue por cuota empleando como marco muestral el listado de pacientes con incapacidad temporal para el trabajo y diagnóstico de lumbalgia mecánica. las variables estudiadas fueron las características sociodemográficas, el perfil de uso, costo unitario y costo promedio de los servicios otorgados. El análisis estadístico incluyó porcentajes, promedios, intervalo de confianza y proyección. Resultados: El costo total promedio por paciente con lumbalgia mecánica es de 1744,08 uSD, la incapacidad es el costo más elevado (1083,71 uSD), seguido de los estudios de gabinete (394,89 uSD), las consultas (180,52 uSD), los medicamentos y el laboratorio. Conclusión: El costo institucional del paciente con incapacidad temporal para el trabajo con lumbalgia mecánica resulta en miles de dólares y, proyectado a una población de pacientes, el costo se incrementa a millones.