Search

Zahlreiche Studien haben negative Folgen von Bewegungsmangel und sitzender Tatigkeit auf Morbiditat und Mortalitat ergeben. Regelmasige korperliche Aktivitat hat dagegen eindeutig positive Auswirkungen. Inzwischen hat korperliches Training Eingang in die klinische Medizin gefunden und wird heute in vielen Disziplinen als Therapie und Therapieerganzung eingesetzt. Der vorliegende Beitrag basiert auf einer Literaturrecherche, Meta-Analysen und aktuellen Ubersichtsarbeiten. Beschrieben wird die Bedeutung und Evidenz des korperlichen Trainings bei Herz-, Gefas- und Lungenerkrankungen, bei Diabetes mellitus, Nierenkrankheiten und Tumorleiden. Korperliche Aktivitat spielt fur die Primarpravention und Therapie eine bedeutende Rolle. Die Evidenz wird in den meisten klinische Fachern und Krankheiten als hochgradig eingestuft. Korperliches Training wird in der Therapie, im Verlauf und in der Rehabilitation verschiedener Krankheiten mittlerweile wie ein hochwirksames Medikament eingesetzt. Es besteht eine nicht-lineare Dosis-Wirkungsbeziehung, psychologische Aspekte spielen eine Rolle, Nebenwirkungen sind zu beachten. Fur das korperliche Training bieten sich detaillierte, allgemeine und krankheitsbezogene Trainingsempfehlungen an. Diese beinhalten die Trainingsart, -dauer, -haufigkeit, -intensitat und -steigerung.

Die Embolektomie zur Behandlung der massiven Lungenembolie wird auch heute noch relativ selten durchgefuhrt. Die Indikation zur Embolektomie wird prinzipiell bejaht, wenn ein therapieresistenter Schock besteht oder wenn die Patienten unter konservativer Therapie sterben wurden [1, 3, 5, 7]. Dabei bietet die Embolektomie in extrakorporaler Zirkulation gegenuber konservativen Behandlungsverfahren sowohl Vorteile fur die Behandlung in der Akutphase als auch moglicherweise fur die Spatprognose dieser Patienten durch Verhinderung einer pulmonalen Hypertonie und Cor pulmonale [2, 6]. Die in Zusammenarbeit mit der Abteilung fu Thorax-, Herz- und Gefuschirurgie der Universita Frankfurt/M. (Leiter: Prof. Dr. P. Satter) bisher erhobenen eigenen Befunde bei Patienten mit Embolektomie haben den ersten Teil dieser These voll bestatigt. Uber Langzeitergebnisse nach Pulmonalembolektomie liegen dagegen bisher nur wenige Mitteilungen vor [4, 7]. Im folgenden soll daher uber die Ergebnisse der Rechtsherzkatheterisierung und Pulmonalisangiographie 10–30 (im Mittel 18) Monate nach Pulmonalembolektomie bei 9 Patienten (7 Manner und 2 Frauen, im Alter zwischen 26 und 70 Jahren) berichtet werden. In allen Fallen war eine erste Nachuntersuchung im Mittel 3 Wochen nach der Embolektomie mit gleicher Technik vorausgegangen [2]. Dabei konnte gegeniuber dem praoperativen Befund eine gesicherte Abnahme des Pulmonalarteriendruckes und des Perfusionsausfalles im Angiogramm festgestellt werden. So nahm der systolische (PAs) bzw. der mittlere Pulmonalarteriendruck (PAm) von praoperativ 57 bzw. 34 auf 25 bzw. 14 mm Hg ab (Abb. 1).