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La Cirugía es la parte de la Medicina que tiene por objeto curar las enfermedades por medio de operaciones hechas con las manos o a través de instrumentos. Hasta ahora, la enseñanza de la asignatura de “Procedimientos Quirúrgicos”, que corresponde a los estudiantes de segundo curso del Grado en Medicina de la Universidad de Córdoba, se ha llevado a cabo según el estilo tradicional. Se ha llevado a cabo un proyecto específico de elaboración de una herramienta multimedia, en concreto, un ebook, con el contenido teórico y práctico de la asignatura de Procedimientos Quirúrgicos, para mejorar la docencia médica según las directrices del Espacio Europeo de Educación Superior (EEES), fomentando así el desarrollo de una educación médica de calidad. Surgery is the branch of Medicine concerned with diseases and conditions requiring or amenable to operative or manual procedures. To date, teaching the subject of Surgical Procedures for 2nd-year students of the degree of Medicine has been done in a traditional manner. We have developed a specific project, with the creation of a multimedia resource consisting in an ebook with the theoretical and practical content of the Surgical Proceedings subject, in order to improve medical learning following the principles of the European Higher Education Area. This will aid in promoting the development of a high-quality medical teaching.

La iniciativa consiste en proporcionar la materia prima. El proyecto, que se ha realizado con cerdos y ha tenido una duración de tres años, demuestra que la administración de Cardiotrofina-1 en el transplante hepático incrementa la supervivencia del animal, mejora su función cardiaca, respiratoria y renal, y también consigue reducir el daño hepatocelecuar y el estrés oxidativo y nitrosativo en el injerto.

Homozygous familial hypercholesterolemia is an inherited metabolic disease that leads to decreased catabolism of low-density lipoprotein cholesterol. As a result coronary artery disease ensues by the first or second decade. Because most low-density lipoprotein receptors (50-75%) are located in the liver, liver transplantation has been introduced as a therapeutic option in this disorder.To report our experience in the treatment of homozygous familial hypercholesterolemia with ortothopic liver transplantation. We evaluated metabolic results and patient survival.We treated two affected siblings. One of them received a sequenced heart-liver transplantation because of cardiac failure due to severe coronary disease.The operative and postoperative course was favourable in both patients, with a decrease in cholesterol levels to normal values. Four years later both were alive and both had normal liver and heart functions. Neither patient needed cholesterol-lowering drugs, and the disease had not progressed.As shown by our results and those reported by others, liver transplantation is the treatment of choice for homozygous familial hypercholesterolemia until gene therapy becomes a viable option. Transplantation should be done before of cardiovascular complications develop.

Objetivo: la evolución postoperatoria de los pacientes sometidos a trasplante hepático ortotópico (THO) se encuentra frecuentemente asociada a la aparición de diversas complicaciones tales como disfunción renal, rechazo agudo, infecciones y complicaciones neurológicas. Estas complicaciones constituyen las causas más significativas de morbilidad y mortalidad tempranas en pacientes que reciben un THO. El propósito del presente estudio es la identificación de factores relacionados con las distintas complicaciones postoperatorias del THO. Diseño experimental: se llevó a cabo un estudio prospectivo. Pacientes: se analizaron 78 variables en 32 pacientes consecutivos sometidos a THO. Utilizando un análisis de regresión logística se identificaron aquellos factores asociados de forma independiente con la aparición de complicaciones postoperatorias. Resultados: el análisis multivariante demostró que los niveles pretrasplante en suero de malondialdehído y creatinina estaban asociados con el desarrollo de disfunción renal. Los niveles pretrasplante de hemoglobina y las unidades de plaquetas administradas durante la cirugía fueron factores pronósticos de infecciones. El rechazo agudo fue pronosticado por los niveles séricos de γ-glutamil transpeptidasa y de bilirrubina total. Los niveles pretrasplante de sodio y glutaredoxina en suero estuvieron asociados con complicaciones neurológicas. Conclusiones: proponemos estos marcadores para la identificación de pacientes de alto riesgo, permitiendo una vigilancia y/o tratamiento anticipados que mejorarán la morbilidad y la supervivencia en pacientes sometidos a THO. Objectives: the postoperative evolution of patients submitted to orthotopic liver transplant (OLT) is frequently associated with the appearance of different types of complications such as renal failure, graft rejection, infections, and neurological disorders. These complications are the most significant causes of early morbidity and mortality in patients undergoing OLT. The purpose of the present study was the identification of factors related to the different postoperative complications after OLT. Experimental design: a prospective study was carried out. Patients: seventy-eight variables were analyzed in 32 consecutive patients undergoing OLT. The factors independently associated with the appearance of postoperative complications were identified using a stepwise logistic regression analysis. Results: the multivariate analysis showed that malondialdehyde and creatinine pretransplant serum levels were associated with the development of renal dysfunction. The pretransplant levels of haemoglobin and the units of platelets administered during surgery were prognostic factors of infections. Acute graft rejection was predicted by γ-glutamyl transpeptidase and total bilirubin serum levels. The pretransplant sodium and glutaredoxin levels in serum were associated with neurological complications. Conclusions: we propose these markers for the identification of high-risk patients allowing an early surveillance and/or treatment to improve morbidity and survival in patients submitted to OLT.

Durante más de tres décadas, las opciones terapéuticas para los pacientes con cáncer colorrectal se ha basado casi exclusivamente en el 5-fluorouracilo (5-FU). La aparición de nuevos agentes citotóxicos y biológicos, ha mejorado de forma considerable las tasas de respuesta y la supervivencia en pacientes con metástasis hepáticas de cáncer colorrectal. El bevacizumab, derivado de un anticuerpo monoclonal recombinante murino que se une y neutraliza el factor de crecimiento del endotelio vascular (VEGF), ha sido rápidamente incorporado en la rutina de tratamiento quimioterápico de los pacientes con metástasis hepáticas de cáncer colorrectal. Sin embargo, esto brinda una cuestión acerca de los efectos que estas terapias biológicas dirigidas, tienen sobre la cicatrización de las heridas y regeneración hepática en pacientes sometidos a resección tras terapia adyuvante. OBJETIVOS DEL ESTUDIO El objetivo principal de este proyecto es llevar a cabo un estudio de experimentación animal en el que trataremos de establecer las diferencias que el antiangiogénico genera en cada uno de los pasos del fenómeno de regeneración hepática tras resección mayor hepática, de tal forma que tras conocer los resultados podamos ampliar o bien limitar las indicaciones de su uso y valorar si son extrapolables a la práctica clínica diaria. MARTERIAL Y METODOS Se utilizaron ratas Wistar (n=95) distribuidas en distintos grupos (n=5): a)grupo control sin BV: SO, operación simulada; H6, hepatectomía con sacrificio 6 horas; y H24, hepatectomía con sacrificio 24 horas; b) grupo experimental con administración de BV a dosis 0,005mg/gr peso animal, vía intraperitoneal dosis única ( 100ug, 200ugr y 400ugr). Los grupos correspondientes se sometieron a resección hepática 2/3 bajo anestesia inhalatoria continua con Sevorane® 7días después de la administración del antiangiogénico. Los animales se sacrificaron a las 6 y 24 horas tras la cirugía para medir parámetros morfométricos y bioquímicos, estrés oxidativo, catabolismo celular, perfiles de citoquinas, proliferación celular y parámetros histopatológicos tisulares. RESULTADOS La mortalidad postoperatoria inmediata (n=3) no se relacionó con la administración de bevacizumab. La comparación intergrupos del índice de regeneración hepática tan sólo resultó significativa en el que recibió una dosis mínima de 100ugH6 en relación con el grupo H6 (p=0,008). No se observaron diferencias entre los distintos grupos del peso del tejido regenerado total. El perfil hepático analítico (ALT, AST, GGT, FAlcalina, proteínas totales) resultó ser similar en todos los grupos. La relación GSH/GSSG (glutatión reducido/glutatión oxidado) se encontró elevado, incluso en los animales a los que se les administró el anticuerpo, como respuesta proliferativa precoz normal (22±4nm/mgr). El daño histopatológico y el grado de esteatosis no fue superior en las ratas que recibieron bevacizumab. El estado catabólico celular, objetivado con la medición del ATP/gr tejido, tampoco mostró diferencias. CONCLUSIONES 1) La capacidad de regeneración hepática no se ve afectada de forma significativa con la administración de Bevacizumab previa a la realización de hepatectomía 2/3 en animales de experimentación. 2) 2) Este potencial regenerador de los animales a los que se les administra el antiangiogénico nos ayuda a entender cómo actúa el Bevacizumab en el fenómeno de regeneración hepática.