1. La fièvre méditerranéenne familiale et l’amylose AA s’accompagnent d’une dysbiose : étude transversale sur 60 patients
- Author
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Albertine Aouba, J. Callebert, Soraya Fellahi, Jean-Jacques Boffa, David Buob, Groupe d’étude sur l’amylose Aa, Harry Sokol, S. Georgin-Lavialle, T. Fraisse, Samuel Deshayes, J.P. Bastard, Jean-Marie Launay, and G. Grateau
- Subjects
Gastroenterology ,Internal Medicine - Abstract
Introduction La fievre mediterraneenne familiale (FMF) peut se compliquer d’amylose AA, mais la raison pour laquelle uniquement certains patients vont developper cette complication grave n’est a ce jour pas totalement elucidee. Il existe cependant des arguments epidemiologiques et experimentaux en faveur de l’implication de facteurs environnementaux, et notamment du micro biote intestinal. Notre objectif etait d’evaluer la composition du microbiote intestinal et ses correlations avec des marqueurs inflammatoires dans la FMF compliquee ou non d’amylose AA. Materiels et methodes Le microbiote intestinal a ete etudie a partir d’un prelevement de selles par le sequencage du gene de l’acide ribonucleique 16S sur une plate-forme Illumina MiSeq. Les patients inclus etaient : atteints de FMF sans amylose AA (n = 34), atteints d’amylose AA secondaire a une FMF (n = 7), atteints d’amylose AA secondaire a une autre cause que la FMF (n = 19) et compares a des temoins sains (n = 26). Les associations entre les taxa bacteriens et les donnees cliniques et paracliniques etaient evaluees a l’aide de la methode statistique d’association multivariee avec modeles lineaires (MaAsLin). Des dosages seriques de bio marqueurs d’inflammation etaient effectues : les interleukines (IL), 1β-6, le Tumor Necrosis Factor-α et des adipokines (leptine, adiponectine) etaient doses par methode immunoenzymatique ; l’activite indoleamine 2,3-dioxygenase (IDO) etait mesuree via le rapport kynurenine sur tryptophane, doses tous deux par chromatographie liquide a haute performance. Resultats Les patients atteints de FMF sans amylose AA etaient majoritairement porteurs d’une mutation non ambigue de MEFV a l’etat homozygote ou heterozygote composite (91 %), tous recevaient de la colchicine quotidiennement et 2 etaient egalement traites par biotherapie anti-IL-1. Les patients atteints de FMF compliquee d’amylose AA secondaire etaient tous homozygotes pour une mutation non ambigue de MEFV (M694 V/M694 V, n = 6, ou M680I/M680I, n = 1). Les causes d’amylose AA chez les 19 patients sans FMF etaient respectivement : une autre maladie genetique rare (n = 4), un rhumatisme inflammatoire (n = 4), une obesite (n = 3), une cause inconnue a ce jour (n = 4) et a des causes diverses (maladie de Crohn, seropositivite VIH, maladie de Waldenstrom, syndrome de Schnitzler, n = 1 chacun). Une dysbiose etait observee d’une part chez les patients atteints de FMF sans amylose et d’autre part chez les patients avec amylose AA quelle que soit la cause, en comparaison a des temoins sains. Cette dysbiose etait caracterisee par une diminution de la diversite α et une alteration significative de la composition du microbiote intestinal. Dans chaque groupe, les bacteries appartenaient majoritairement aux phyla Firmicutes, Bacteroidetes, Proteobacteria et Actinobacteria. Parmi les patients atteints de FMF, chez ceux presentant une amylose AA, il a ete observe q’une sur representation de 2 unites operationnelles taxonomiques appartenant a l’ordre des Clostridiales, et a une concentration serique d’adiponectine et d’activite IDO significativement plus elevees (p Conclusion La presence d’une dysbiose chez les patients atteints de FMF ou d’amylose AA suggere un lien fonctionnel entre le microbiote intestinal et ces pathologies, et ouvre la possibilite de recourir a des techniques de manipulation du microbiote intestinal. Par ailleurs, les taux seriques d’adiponectine et d’activite IDO pourraient etre utilises en tant que bio marqueur diagnostique dans l’amylose AA.
- Published
- 2018