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Orientador: Maria Filomena Ceolim Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas Resumo: O processo natural de envelhecimento e as doenças que acometem o idoso são causas freqüentes de declínio da independência funcional, que pode comprometer o exercício da autonomia e das atividades de vida diária de parcela significativa da população idosa. Da mesma forma, alterações do sono são freqüentemente observadas nessa faixa etária. A qualidade do sono é fator fundamental para a qualidade de vida e para o engajamento em atividades produtivas e de lazer. Seu impacto sobre a saúde é reconhecido, porém as relações entre sono e independência funcional têm sido pouco exploradas na literatura. Foram objetivos deste estudo: identificar associações entre qualidade do sono e independência funcional em idosos residentes em instituição de longa permanência (ILPI), bem como entre essas variáveis e fatores sócio-demográficos e participação em atividades (produtivas e de lazer); e identificar os fatores que influenciaram a independência funcional. Foram utilizados instrumentos específicos para avaliação da qualidade do sono (Pittsburgh Sleep Quality Index - PSQI) e da independência funcional (Medida de Independência Funcional - MIF), e instrumentos elaborados pela pesquisadora para caracterização sócio-demográfica, de saúde, e da rotina ocupacional. O estudo foi conduzido com 48 idosos residentes em ILPI há pelo menos um ano, livres de demência, depressão, insensibilidade à luz e distúrbios do sono, dos quais 18 eram mulheres (37,5%) e 30 homens (62,5%), com média de idade 71,7(±8,2) anos. A maior parte dos idosos (69%) apresentou sono de má qualidade segundo o escore global do PSQI (8,0 ± 3,9 pontos em média). Os idosos com melhor avaliação global da qualidade do sono, e aqueles com menor latência do sono apresentaram maiores escores na MIF cognitivo-social. Os idosos com melhor eficiência do sono, bem como aqueles com queixa mais freqüente de noctúria apresentaram maiores escores na MIF motora e MIF total. A MIF cognitivo-social obteve maior pontuação entre os idosos com primário completo e acima, em relação àqueles com escolaridade inferior a esse grau. A MIF motora obteve pontuação mais elevada quanto menor o número de deficiências e de sintomas referidos pelos idosos. A análise de regressão linear múltipla evidenciou que os fatores que contribuíram para elevar os escores da MIF motora e da MIF total foram a participação em atividades produtivas e a boa qualidade do sono. Os escores da MIF cognitivo-social tiveram contribuição da participação em atividades produtivas e da escolaridade equivalente ou superior ao primário completo. Abstract: The natural aging process and the diseases that affect the elderly are frequent causes of decline in functional independence, which may compromise autonomy and performance of activities of daily living for a significant percentage of the elderly people. Nevertheless, sleep disturbances are frequently observed in this age group. Sleep quality is a fundamental factor of influence on quality of life and engagement in productive and leisure activities. Its consequence to health and well-being is well known, however, the relationship between sleep quality and functional independence has been little explored in literature. The goals of this study were: to explore the relationship between sleep quality and functional independence of elderly people in long-term care facilities, as well as between those variables, socio demographic characteristics and participation in productive and leisure activities, and to identify the influence factors for the functional independence. Specific instruments were used to evaluate sleep quality (Pittsburgh Sleep Quality Index - PSQI) and functional independence (Functional Independence Measure - FIM), along with instruments designed by the author in order to gather information about occupational routine, socio demographic and health related issues. The present study recruited 48 subjects living in a nursing home for at least one year, without dementia, depression, blindness with insensibility to light and no previous diagnoses of sleep disturbance. 18 subjects are women (37,5%) and 30 are men (62,5%), mean age: 71,7(±8,2) years old. Most of the elderly (69%) showed poor sleep quality as measured by the PSQI (mean 8,0 ± 3,9). Elderly with better subjective sleep quality and those showing less latency obtained higher scores on FIM motor domain. Elderly showing better sleep efficiency and more frequent complaints of noctúria obtained higher scores on MIF's total score and motor domain. Better scores on MIF's cognitive domain were related to better educational level. Mestrado Mestre em Gerontologia

OBJETIVO: Analisar a evolução de aspectos multidimensionais da saúde de idosos institucionalizados no município de Goiânia no seguimento de dois anos. MÉTODOS: Foi realizado estudo clínico observacional longitudinal prospectivo. Duas avaliações foram realizadas com intervalo de dois anos, em 59 idosos residentes em instituições de longa permanência, no município de Goiânia, estado de Goiás, Brasil. Foram utilizados instrumentos padronizados, envolvendo diferentes dimensões como aspectos sócio-demográficos, condições de saúde-doença, aspectos psicoemocionais e habilidades funcionais. Para a comparação dos aspectos da saúde nos dois momentos de avaliação, utilizou-se o teste McNemar e de homogeneidade marginal, por meio do software SPSS® versão 10.0 com valor de p < 0,05. RESULTADOS: Houve declínio da saúde nos seguintes aspectos: ocorrência de acidente vascular cerebral (p = 0,031), outras doenças (p = 0,031), dificuldade motora em membros superiores (p = 0,007), uso de antidepressivos (p = 0,039), diminuição no número de independências para atividades de vida diária (p = 0,017), com destaque para higiene pessoal (p = 0,031). CONCLUSÃO: Os resultados deste estudo evidenciam as áreas de vulnerabilidade dos idosos institucionalizados em Goiânia e a necessidade de ações efetivas na promoção e manutenção da saúde. OBJECTIVE: This study aimed to analyze the evolution of multidimensional aspects of the health of institutionalized elderly in the city of Goiânia, in two years. METHODS: A longitudinal, prospective and observational clinical study was conducted. Two assessments were carried out within an interval of two years, comprising 59 elderly living at long-term care institutions in the city of Goiânia, State of Goiás, Brazil. It was used a set of standardized tools comprising different dimensions such as socio-demographic aspects, health-disease situations, psycho-emotional aspects and functional abilities. The Marginal Homogeneity and McNemar's tests were used to compare health aspects in two moments of assessment, by means of the SPSS® software version 10.0 and a p value of less than 0.05. RESULTS: There was a health decline on the following aspects: stroke (p = 0,031); other diseases (p = 0,031); upper limb motor impairment (p = 0,007); use of antidepressant drugs (p = 0,039); decrease on the number of independencies for daily living activities (p = 0,017), specially the ones related to personal hygiene (p = 0,031). CONCLUSION: The results of this study highlight the areas of vulnerability of institutionalized elderly in Goiânia and the need of effective actions to promote and maintain their health.

Esta pesquisa teve como objetivo identificar a presença de fatores intrínsecos que predispõem a quedas em idosos moradores em instituições de longa permanência na cidade de Goiânia (GO). Trata-se de estudo descritivo transversal realizado em seis instituições de longa permanência para idosos existentes na cidade de Goiânia. A amostra da investigação constou de 95 idosos que atenderam aos critérios de inclusão e exclusão. Utilizou-se um questionário contendo dados clínicos relacionados às condições de saúde-doença; dados cognitivos; avaliação da capacidade para as atividades básicas de vida diária e avaliação do equilíbrio e marcha. Os idosos avaliados, no geral, apresentam vários fatores de risco, apontados pela literatura, para quedas, tais como: relato de dificuldade motora em membros inferiores (90%), déficit visual (81,1%), uso de três ou mais medicamentos (59,7%), suspeita de depressão (37,9%), falta de equilíbrio em apoio unipodal (37,9%) e altura do passo anormalmente diminuída (32,6%). As informações obtidas nos permitem apontar condições determinantes que aumentam a possibilidade dos eventos queda acontecerem na amostra estudada, sinalizando à necessidade de que estratégias de promoção de saúde, prevenção de agravos e reabilitação devam ser tomadas. _________________________________________________________________________________________ ABSTRACT The objective of this research was to identify intrinsic risk factors that predispose elderly people living in long-term institutions in the city of Goiânia (GO) to falls. The present descriptive transversal study was carried out in six long-term institutions for seniors in the city of Goiânia. The investigated sample consisted of 95 elderly that fitted the inclusion and exclusion criteria. A questionnaire was used for collecting clinical data related to health-disease conditions; cognitive data; capacity to develop basic daily life activities and equilibrium and gait. In general terms, as pointed out the literature, the examined elderly presented different fall risk factors such as: motor difficulty in lower limbs (90%), visual deficit (81,1%), use of 3 or more kinds of medicines (59,7%), suspected depression (37,9%), lack of equilibrium/unstable unipodal support (37,9%) abnormally decreased height in step (32,6%). The obtained data allow us to set indicators for the increase in falls among the studied sample, demonstrating the need for creating strategies for health promotion, prevention of injuries and rehabilitation.

OBJETIVO: Avaliar o padrão da alimentação oferecida, o setor de produção de refeições e a inclusão de profissionais de saúde em instituições geriátricas do Distrito Federal. MÉTODOS: Trata-se de um estudo descritivo, transversal, realizado em cinco instituições geriátricas, incluindo 244 idosos, o que corresponde a 25,0% dos idosos institucionalizados no Distrito Federal em 2002. O setor de produção de refeições foi avaliado pelas condições higiênicas e ambientais/estruturais. Investigou-se a inclusão de profissionais de saúde no quadro de funcionários das instituições, o número de refeições oferecidas por dia aos idosos, as opções de consistência da alimentação e a presença de um cardápio semanal impresso. Foi realizada uma avaliação qualitativa da adequação nutricional da alimentação oferecida em comparação com as recomendações da Pirâmide Alimentar. RESULTADOS: Observaram-se condições higiênicas e ambientais/estruturais precárias, além da escassez de profissionais de saúde em todas as instituições. A maioria destas oferecia cinco refeições diárias, com opções de consistência normal e semilíquida. Apenas duas instituições apresentavam cardápios semanais impressos. A avaliação nutricional qualitativa mostrou que os grupos de alimentos com maior inadequação na oferta foram: hortaliças, com oferta média de apenas 53,0% da recomendação, e frutas, com 60,0% da recomendação. A oferta de alimentos do grupo dos óleos e gorduras foi considerada excessiva (120,0% da recomendação). CONCLUSÃO: A abundância de fatores inadequados no funcionamento do setor de produção de refeições, a falta de profissionais da saúde e o desequilíbrio entre grupos alimentares oferecidos apontam para um quadro preocupante quanto à qualidade de vida dos idosos institucionalizados do Distrito Federal. OBJECTIVE: To evaluate institutional feeding, meal production facilities and the inclusion of healthcare professionals in elderly homes of Distrito Federal. METHODS: This is a descriptive and cross-sectional study that was carried out in five elderly homes. Two hundred forty-four seniors were included, corresponding to 25% of the institutionalized seniors in Distrito Federal in 2002. The meal production facility was evaluated based on its hygienic and environmental-structural conditions. The inclusion of healthcare professionals among the staff of the elderly homes, the number of meals offered daily, the meal consistency options and the presence of a printed weekly menu were investigated. A qualitative evaluation of the nutritional adequacy of the institutional feeding was done based on the Food Guide Pyramid recommendations. RESULTS: Precarious hygienic and environmental-structural conditions were identified. Healthcare professionals were scarce in all homes. Most homes offered five daily meals with two consistency options: normal and semi-liquid. Only two homes had a printed weekly menu. The nutritional evaluation of meals showed that the most inadequate percentages of food groups offered were vegetables, with a median offer of only 53% of the recommendation, followed by fruits, with 60% of the recommendation. The offered percentage of the oil and fat group was considered excessive (120% of the recommendation). CONCLUSION: Abundant inadequate factors in meal production facilities, the poor inclusion of healthcare professionals and the imbalance in the food groups offered point to a worrying situation for the quality of life of institutionalized seniors in Distrito Federal.

Intervenção social. - ISSN 0874-1611. - N. 37 (1.º semestre 2011). - p. 125-144. Esta investigação consta de um estudo qualitativo que analisa o processo de institucionalização das pessoas idosas, nomeadamente, as influências de factores pessoais e de rede social pretendendo conhecer e compreender como ocorre a institucionalização da pessoa idosa. O procedimento metodológico aplicado foi o dedutivo na medida em que se partiu de um estudo geral da teoria para chegar a uma conclusão, por meio da sua lógica. As técnicas de investigação utilizadas foram, num primeiro momento, a análise documental para a escolha dos entrevistados e, posteriormente, a utilização das entrevistas semi-estruturadas para capturar as histórias de vida de cada pessoa idosa, utentes da instituição que serviu de campo de análise. Neste sentido, foram entrevistadas sete pessoas idosas. Os resultados obtidos evidenciaram que a institucionalização das pessoas idosas é um processo desencadeado por um conjunto variado de razões e mesmo de agentes intervenientes, onde estão implícitos factores pessoais e da rede social.

Made available in DSpace on 2016-08-30T10:50:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese_3004_2006_MARIA CECILIA AGUIAR AZEVEDO AGUIAR.pdf: 739717 bytes, checksum: 2ed67eeca0fca615fac6284e1e19f5f0 (MD5) Previous issue date: 2008-10-31 A pneumonia aspirativa é um importante problema de saúde pública, devido à alta prevalência, altos índices de morbidade, mortalidade, internações e custos financeiros resultantes, especialmente em indivíduos idosos e institucionalizados. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia in vivo da higiene bucal por meio de medidas mecânicas isoladas e em associação com clorexidina sobre a microbiota oral potencialmente patogênica para pneumonia aspirativa (bactérias aeróbias, Staphylococcus coagulase negativos e Staphylococcus aureus) e sobre o comportamento clínico da microbiota bucal, através da análise do acúmulo de saburra lingual, de idosos residentes em instituições de longa permanência. Para tanto, foi desenvolvido um estudo experimental com 108 sujeitos, divididos em dois grupos experimentais (A - higiene mecânica associada à aplicação tópica de gluconato de clorexidina e B - apenas higiene mecânica) e um grupo controle, no qual nenhuma intervenção foi realizada. No momento inicial, para os três grupos de estudo, foi avaliado o acúmulo de saburra lingual e aplicado um esfregaço com swab de gaze dos tecidos bucais, representativo da boca como um todo, para a realização de culturas e identificação bacteriana pelos procedimentos-padrão. No dia seguinte, foi iniciada a intervenção nos grupos A e B, com freqüência diária e duração de 15 dias. Ao final deste período, foram feitas novas avaliações, que se repetiram após 15 dias sem intervenção. Foram realizadas análises estatísticas descritivas e analíticas, com níveis de significância de 5% e intervalos de confiança de 95%. Ao final da intervenção, as medidas de higiene realizadas nos grupos A e B, em relação ao C, revelaram resultados semelhantes entre si, tendo eficácia estatisticamente significativa na redução da ocorrência de saburra lingual (freqüências em A, B e C, respectivamente, 33,3% X 22,6% X 90%, p < 0,001), de contagem total de aeróbios (medianas em A, B e C, respectivamente, 14,80 X 14,61 X 15,31, p = 0,004) e de Staphylococcus coagulase negativos (medianas em A, B e C, respectivamente, 2,54 X 2,17 X 3,60, p = 0,005), com retorno dessas variáveis próximo aos níveis iniciais após 15 dias do término do tratamento. Contudo, a intervenção não revelou eficácia antimicrobiana sobre S. aureus. Diante do exposto, conclui-se que não há evidências suficientes para indicar o uso da clorexidina nas práticas de higiene bucal com vistas à prevenção contra as pneumonias aspirativas em idosos residentes em instituições de longa permanência, sendo sugeridas, para tanto, as medidas de natureza mecânica. Aspiratory pneumonia is an important public health problem, due to the high prevalence, high indices of morbidity, mortality, internment and financial costs, especially in institutionalized elderly patients. The objective of this study was to evaluate in vivo buccal hygiene efficacy, using isolated mechanic measures in association with chlorhexidine gluconate, on the oral microbiota potentially pathogenic to the aspiration pneumonia (aerobic bacteria, coagulase-negative staphylococcus and staphylococcus aureus) and the buccal microbiota clinical behavior, by the saburra accumulation analysis in elderly patients resident in longterm care institutions. It was developed an experimental study with 108 patients, divided in two experimental groups (A - mechanical hygiene associated to chlorhexidine gluconate topic application and B - only mechanical hygiene) and a control group, where no intervention was accomplished. At the initial it was evaluated the saburra accumulation and a gauze swab was applied in the oral tissues to carry out the cultures and bacterial identification by pattern-proceedings. In the next day, it was begun an intervention in groups A and B with a daily rate along 15 days. It was accomplished new evaluations, repeated at each 15 days without any intervention. It was carried out descriptive and analytic statistical analysis, with 5% significance level and 95% confidence interval. In the end of the hygiene measures, previously accomplished in groups A and B, revealed similar results when compared to results of group C, showing statistical efficacy in occurrence saburra reduction (frequencies A, B and C, were 33,3% x 22,6% x 90%, respectively, p

Relatório de estágio realizado no âmbito do mestrado em Musicoterapia, Universidade Lusíada de Lisboa, 2021 Exame público realizado em 18 de Março de 2022 Este documento trata-se de um relatório no qual é descrito o trabalho desempenhado pelo Estagiário durante o estágio curricular do Curso de Mestrado de Musicoterapia da Universidade Lusíada de Lisboa, no ano letivo de 2020/2021. O estágio em questão foi realizado na AMITEI, uma Instituição de Solidariedade Social situada nos Marrazes, concelho de Leiria. O principal objetivo do estágio foi proceder a um completo e personalizado processo musicoterapêutico junto de idosos institucionalizados, autónomos e acamados. Com uma duração de oito meses, foram praticadas intervenções de musicoterapia junto de trinta e dois utentes, com sessões de grupo e sessões individuais. Através da aplicação de duas escalas de avaliação – a escala Geriátrica de Depressão e o Mini Mental State Test aplicadas antes e após o processo terapêutico, foi possível aferir a existência ou não de benefício nos utentes após o processo musicoterapêutico. Este relatório apresenta ainda dois estudos de caso: o primeiro aborda uma utente com síndrome demencial e depressão, com descrição do trabalho desempenhado ao longo do estágio. O segundo aborda um processo terapêutico num utente mais dependente a nível motor. Verificou-se, à semelhança do que se encontra descrito na literatura, que intervenções terapêuticas de musicoterapia podem acarretar feitos positivos nos idosos institucionalizados, quer a nível do bem-estar físico quer a nível psicológico, promovendo a saúde dos mesmos. This document is a report that describes the work performed during the curricular internship of the master’s Course in Music Therapy at Universidade Lusíada de Lisboa, in the academic year 2020/2021. Occurred at AMITEI, a Social Solidarity Institution located in Marrazes, Leiria. The main goal of this work was to stablish and apply a complete and personalized music therapy process with institutionalized autonomous and dependent elderly people. With a duration of eight months, music therapy interventions were carried out on thirty-two people, in group sessions and individual sessions. Through the application of two evaluation scales – the Geriatric Depression Scale and the Mini Mental State Examination, which were applied before and after the therapeutic process, it was possible to measure the benefits accomplished after the music therapy process. This report also presents a detailed description of two case studies: the first respects to a patient with dementia and depression, with a description of all the music Therapy process performed. The second corresponds to a patient, more dependent on a motor level with a description of his music therapy process. It was found, similarly to what is described in the literature, that therapeutic interventions in music therapy can have positive effects on institutionalized elderly, both in terms of physical and psychological well-being, promoting their health.

Confirma-se, no Brasil, uma tendência mundial do envelhecimento populacional. A sociedade brasileira passa por intenso processo de transformação, onde adultos jovens aparecem cada vez em menor número, cabendo a reflexão: quem vai cuidar dos nossos idosos no século XXI? A estruturação de redes de atenção à pessoa idosa é urgente, abrangendo cuidados primários, incluindo cuidados com a moradia: habitação saudável, garantindo acesso aos níveis secundário e terciário de cuidados, proporcionando diagnóstico precoce e rápido acesso ao tratamento. Este artigo relata duas experiências brasileiras: a reestruturação de um abrigo de idosos indigentes, com 500 internos no Rio de Janeiro, onde foi realizado um amplo processo de humanização, com forte componente reestruturação física das edificações de 1930; e o processo de organização da linha de cuidado de atenção ao idoso no Grupo Hospitalar Conceição, no Rio Grande do Sul, complexo de atenção à saúde com unidades de saúde diversificadas, englobando todos os momentos da atenção: dos cuidados primários ao mais complexo tratamento hospitalar. The global trend of ageing populations is present in Brazil. Brazilian society is going through an intensive process of transformation, where young adults are increasingly fewer, thus raising the question of who will take care of the elderly in the 21st Century? There is an urgent need to establish care networks for the elderly, covering primary care, including care with housing (Healthy Housing), as well as to ensure access to secondary and tertiary levels of care, providing early diagnoses and rapid access to treatment. This article reports two Brazilian experiences: the restructuring of a shelter for elderly indigents, with 500 elderly residents in Rio de Janeiro, which involved a broad process of humanization, with strong physical restructuring of the buildings that dated from 1930; and the process of organizing the care referral line for the elderly within the Conceição Hospital Group, in Rio Grande do Sul State, which included a health care complex with diverse health units, encompassing all stages of care: from primary care to the most complex hospital treatment.