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Objetivou avaliar a saúde mental de pessoas convivendo com doença renal crônica em hemodiálise. Trata-se de um estudo transversal, com 11 pacientes de uma clínica de hemodiálise no município de Teresópolis-RJ. Utilizou-se como instrumento de coleta de dados o questionário saúde mental positiva. Os participantes alcançaram o escore total de (119.16) no instrumento proposto, performando uma saúde mental positiva. Nos fatores satisfação pessoal o escore (25,27), atitude pró social (15,27), autocontrole (14,0), autonomia (16,36), resolução de problemas/satisfação pessoal (27,18) e habilidades de relação interpessoal (21,64). Por outro lado, os participantes em suas respostas tenderam achar que vida é monótona, sentem-se insatisfeitos consigo, com seu aspecto físico. Foi possível identificar uma saúde mental positiva na perspectiva quantitativa. Entretanto, percebe-se uma ambivalência emocional. Assim é necessário explorar subjetivamente a ambivalência das respostas. Tais reflexões ajudam compreender as dimensões biopsicossociais para garantia de um cuidado integral de enfermagem. Descritores: Insuficiência Renal Crônica, Hemodiálise, Saúde Mental, Enfermagem em Nefrologia. Assessment of positive mental health in people living with hemodialysis Abstract: Aimed to evaluate the mental health of people living with chronic kidney disease on hemodialysis. This is a cross-sectional study with 11 patients from a hemodialysis clinic in the city of Teresópolis-RJ. The positive mental health questionnaire was used as a data collection instrument. Participants reached a total score of (119.16) on the proposed instrument, performing positive mental health. In the factors personal satisfaction the score (25.27), pro-social attitude (15.27), self-control (14.0), autonomy (16.36), problem solving/personal satisfaction (27.18) and relationship skills interpersonal (21.64). On the other hand, the participants in their answers tended to think that life is monotonous, they feel dissatisfied with themselves, with their physical appearance. It was possible to identify positive mental health in the quantitative perspective. However, there is an emotional ambivalence. Thus, it is necessary to subjectively explore the ambivalence of the answers. Such reflections help to understand the biopsychosocial dimensions to guarantee comprehensive nursing care. Descriptors: Renal Failure Chronic, Hemodialysis, Mental Health, Nephrology Nursing. Evaluación de la salud mental positiva en personas que viven con hemodiálisis Resumen: Tuvo como objetivo evaluar la salud mental de personas que viven con enfermedad renal crónica en hemodiálisis. Se trata de un estudio transversal con 11 pacientes de una clínica de hemodiálisis en la ciudad de Teresópolis-RJ. Se utilizó como instrumento de recolección de datos el cuestionario de salud mental positiva. Los participantes lograron una puntuación total de (119,16) en el instrumento propuesto, desempeñándose en salud mental positiva. En los factores satisfacción personal la puntuación (25,27), actitud prosocial (15,27), autocontrol (14,0), autonomía (16,36), resolución de problemas/satisfacción personal (27,18) y habilidades de relación interpersonal (21,64). Por otro lado, los participantes en sus respuestas tendieron a pensar que la vida es monótona, se sienten insatisfechos consigo mismos, con su apariencia física. Fue posible identificar la salud mental positiva en la perspectiva cuantitativa. Sin embargo, hay una ambivalencia emocional. Así, es necesario explorar subjetivamente la ambivalencia de las respuestas. Tales reflexiones ayudan a comprender las dimensiones biopsicosociales para garantizar un cuidado integral de enfermería. Descriptores: Insuficiencia Renal Crónica, Hemodiálisis, Salud Mental, Enfermería Nefrología.

Em meio as doenças de percurso crônico, a doença renal crônica, sendo delimitada a partir das lesões estruturais e funcionais dos rins. Ocorrentes por um determinado estágio igual ou superior a três meses, encontra-se dentre as doenças que causam maior impacto na qualidade de vida do paciente e seus familiares. O tratamento mais utilizado em todo o mundo para prolongar o tempo de vida do paciente com essa doença é a terapia hemodialítica ainda que diminua os sintomas da doença e prolongue a vida do indivíduo geram impactos que podem resultar em malefícios que comprometem a qualidade de vida do paciente e seus familiares.:Objetivo: Descrever os impactos causados pela hemodiálise na qualidade de vida do paciente e seus familiares.Metodologia:Trata-se de uma narrativa da literatura, da vivência do paciente e seus familiares na íntegra e de dados virtuais coletados por meio de plataformas de pesquisa Scientific Electronic Library Online (SCIELO) e google acadêmico, no período de fevereiro de 2023.Resultados e Conclusão: O termo IRC é usado para descrever o estágio da anomalia renal, o qual é classificado em cinco estágios diversificando de leve a grave. Apesar do tratamento dialítico ter melhorado, ainda assim, causa significativo comprometimento funcional e físico no indivíduo. A qualidade dos nefropatas relaciona-se ao apoio da família e à sensação de bem-estar posterior à realização das sessões de hemodiálise. O suporte familiar é decisivo na percepção dos pacientes frente à doença crônica e no prosseguimento do tratamento.Conclusão:É essencial o desempenho da equipe multiprofissional, edificação de ações em saúde direcionadas ao atendimento das necessidades individuais do paciente e não exclusivamente da doença e tratamento. É indispensável a elaboração de medidas e protocolos que apoiem e envolvam os familiares dos pacientes que também vivenciam as mudanças impostas pelo IRC.

Objetivo: Identificar, nas evidências científicas, os cuidados dos enfermeiros da unidade de terapia intensiva para o manejo dos pacientes submetidos à hemodiálise.Metodologia:Trata-se de um estudo de revisão bibliográfica, na qual objetivou estudar as vivências de pacientes em tratamento de hemodiálise. Á vista disso, foi encontrado um total de 25 artigos, sendo 10 que não mencionavam diretamente do assunto tratado, restando 15 artigos, porém alguns eram muito antigos ou abordavam o assunto muito amplamente, assim, foram escolhidos 10 artigos para ser a base do estudo, atendendo todos os critérios de inclusão relatados na metodologia.Resultado e discussão:A doença e o tratamento hemodialítico podem afetar a autopercepção, o comportamento e as relações sociais, diversos projetos existenciais tendem a ser anulados ou modificados pela situação vivida. O cuidado a essas pessoas deve ser realizado de maneira coerente, responsável, humanizado e direcionado para sua singularidade.Conclusão:O presente estudo evidenciou que a prática baseada em evidências e tomada de decisão do profissional enfermeiro atuante na unidade de terapia intensiva frente ao procedimento de hemodiálise, garantindo uma assistência segura e com vistas à integralidade, no que tange aos cuidados para o manejo nos períodos pré, trans e pós hemodiálise.

A arquitectura pode influenciar a experiência humana também no âmbito dos edifícios de saúde, desenvolvendo assim um interesse para os utilizadores. O principal objectivo deste trabalho é o aprofundamento do conhecimento dos ambientes de hemodiálise. Metodologicamente, esta é uma Revisão Sistemática da Literatura foi desenvolvida com planeamento e foco considera métodos de investigação, autores significativos e os resultados. Obteve-se como conclusão a falta de estudos relacionados com a ergonomia do ambiente construído dialítico, com base nos resultados encontrados nos portais CAPES, BVS, PUBMED, e ENTAC.

Introdução: O envelhecimento populacional tem acarretado grandes mudanças na incidência e prevalência de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) e dentre elas está a doença renal crônica (DRC), considerada atualmente um grande problema de saúde pública. Uma das terapêuticas utilizadas no tratamento da DRC em estágio final é a hemodiálise, que exige uma série de mudanças e adaptações na vida do paciente. O adoecimento para a família cuidadora configura-se como um momento doloroso e de difícil enfrentamento, no qual ela precisa de reorganizações e adaptações recorrentes. Regularmente, um familiar assume os cuidados e muitas vezes suas necessidades são negligenciadas ou não priorizadas. Desse modo, a psicologia como parte da equipe multiprofissional de assistência, tem o papel de promover espaços de acolhimento e cuidado ao cuidador. Objetivos: Descrever a experiência de uma sala de espera com familiares e cuidadores de pacientes da Unidade de Nefrologia do Hospital Universitário de Juiz de Fora (HU-UFJF/Ebserh). Relato de Experiência: A sala de espera aconteceu no período de setembro a dezembro de 2020 objetivando propiciar um espaço de acolhimento, apoio, troca de experiências e discussões de temas relevantes que perpassam o cuidar. As intervenções aconteceram quinzenalmente, com duração média de uma hora e foram conduzidas por duas psicólogas residentes. Os encontros contavam com a presença de em média cinco familiares e as temáticas foram propostas pelos próprios participantes. Foram realizados nove encontros com a discussão de temas como: resiliência, empatia, estilos de comunicação e conflitos familiares. Conclusão: A intervenção possibilitou um espaço de escuta, acolhimento, reflexão e troca de experiências, proporcionando a participação ativa desses cuidadores e a humanização do cuidado. Além disso, pode-se concluir que a sala de espera pode ser uma ferramenta potente a ser utilizada pelo psicólogo no contexto das doenças crônicas, principalmente no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS).

Objective: To assess the prevalence of sarcopenia and associated factors in patients with chronic kidney disease (CKD) undergoing hemodialysis (HD). Methods: This cross-sectional study evaluated patients with CKD undergoing HD from January to October 2016 in two dialysis centers located in Recife, Pernambuco. For the diagnosis of sarcopenia, the criteria proposed by the 2019 European Consensus on Sarcopenia, which advocates low muscle strength as the main criterion, were considered. Demographic, clinical, anthropometric, and behavioral covariates were evaluated. Results: 108 patients were included, with a mean age of 51.4 ± 17.0 years and homogeneous distribution between the sexes.Sarcopenia was present in 38.9% of the population, of which 69% had severe sarcopenia. A higher prevalence of sarcopenia was observed among men (60% vs. 17%; p < 0.001), in those without a partner (48.1% vs. 30.4%; p < 0.045), in smokers (50% vs. 30%; p < 0.034), with low weight (underweight 73.3%, eutrophic 33.9%, overweight 32.4%; p = 0.001) and those with normal albumin levels (47.5% vs. 28.6%; p = 0.045). Conclusion: Approximately one in three nephropathic patients on hemodialysis presented sarcopenia and, among these, most hadthe severe form of this condition.Uremic sarcopenia was more prevalent in males, in individuals without partners, underweight, in smokers, and among those with normal albumin levels. Objetivo: avaliar a prevalência de sarcopenia e os fatores associados em pacientes com doença renal crônica (DRC) em hemodiálise (HD). Métodos: Estudo transversal que avaliou pacientes portadores de DRC em HD no período de janeiro a outubro de 2016 em dois centros de diálise situados em Recife, Pernambuco. Para o diagnóstico de sarcopenia, foram considerados os critérios propostos pelo Consenso Europeu de Sarcopenia de 2019, que preconiza a baixa força muscular como critério principal. Foram avaliadas covariáveisdemográficas, clínicas, antropométricas e comportamentais. Resultados: Foram incluídos 108 pacientes, com média de idade de 51,4 ± 17,0 anos e distribuição homogênea entre os sexos. A sarcopenia foi presente em 38,9% da população, dos quais 69% apresentavamsarcopenia grave. Maior prevalência de sarcopenia foi observada entre os homens (60% vs. 17%; p < 0,001), nos que não tinham companheiros (48,1% vs. 30,4%; p < 0,045), em tabagistas (50% vs. 30%; p < 0,034), com baixo peso (baixo peso 73,3%, eutróficos 33,9%, excesso de peso 32,4%; p = 0,001) e naqueles com níveis de albumina normais (47,5% vs. 28,6%; p = 0,045). Conclusão: Aproximadamente um em cada três pacientes nefropatas em terapia hemodialítica apresentaram sarcopenia e dentre estes, a maioria tinha a forma grave dessa condição. A sarcopenia urêmica foi mais prevalente no sexo masculino, nos indivíduos sem companheiros, baixo peso, nos tabagistas e entre aqueles com níveis normais de albumina.

Introdução: A prevalência de DRC (Doença Renal Crônica) vem aumentando a cada ano, sendo a principal modalidade de TRS (Terapia Renal Substitutiva) a hemodiálise. Além de afetar o estado nutricional, os pacientes com DRC apresentam alterações qualitativas e quantitativas do perfil lipídico. Objetivos: Analisar as modificações do estado nutricional e do perfil lipídico de pacientes renais crônicos em terapia hemodialítica acompanhados pelo Serviço de Nutrição de um Hospital Centro de Referência do Norte/Nordeste do Brasil, no período de janeiro de 2018 a janeiro de 2020. Métodos: avaliação de fichas de acompanhamento nutricional anual e do perfil lipídico de pacientes do serviço de hemodiálise do IMIP-PE. Resultados: Quanto ao IMC o maior número apresentou-se classificados como eutróficos. A maioria apresentou-se com dislipidemias, sobressaindo a hipertrigliceridemia e HDL-C baixo. Conclusões: O efeito protetor que o IMC elevado proporciona aos pacientes DRC em HD deve ser mais investigado visto que há depleção proteica e pode haver desnutrição subclínica, sendo fundamental o acompanhamento regular do estado nutricional e perfil lipídico.

Insuficiência renal é a condição na qual os rins perdem a capacidade de efetuar suas funções básicas, podendo ser aguda, quando ocorre súbita e rápida perda da função renal, ou crônica, quando esta perda é lenta, progressiva e irreversível. A hemodiálise está indicada para pacientes que sofrem com estas doenças, é um tratamento que realiza a filtragem das substâncias indesejáveis do sangue através de uma máquina. Portanto, este tratamento é imprescindível para manter a vida da pessoa que perdeu a função renal. Objetivou-se identificar e analisar na literatura nacional a qualidade de vida de pacientes portadores de Insuficiência Renal Crônica (IRC) em tratamento hemodialítico e descrever as dificuldades e desafios vivenciados. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, realizada entre setembro a novembro de 2022. A coleta de dados foi realizada pela busca de artigos científicos publicados nos últimos seis anos na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS-BIREME) e no portal Scientific Eletronic Library Online (SCIELO). Foram encontrados sete estudos relacionados a temática, categorizados em duas categorias, sendo elas: estudos com foco na qualidade de vida voltado à hemodiálise; e estudo com foco na hemodiálise voltada para a assistência/cuidados de enfermagem. Ressalta-se a necessidade em demonstrar que os pacientes devem compreender ao tratamento de hemodiálise, e com a equipe de enfermagem devem desenvolver sua assistência pautada no individualismo e centrado nas necessidades de cada indivíduo, verificando sua qualidade de vida, bem como sua adaptação a doença., ronic renal failure; Nursing; Hemodialysis, Falla renal cronica; Enfermería; Hemodiálisis.

Objetivo: identificar os cuidados de enfermagem realizados ao paciente em hemodiálise. Método: revisão integrativa da produção científica brasileira sobre a temática do cuidado de enfermagem em hemodiálise produzido nos últimos dez anos, disponíveis na base de dados do Banco de Teses da Coordenação de Aperfeiçoamento Pessoal de Nível Superior. Para a avaliação da informação os autores elaboraram um instrumento com três variáveis relacionadas a questão que norteia o estudo. Resultados: a amostra final foi constituída por 22 estudos. Identificou-se um total de sete temáticas: relacionamento interpessoal, educação em saúde, cuidado das subjetividades do paciente em hemodiálise, cuidado da ingesta, cuidado do aceso venoso, adaptação à hemodiálise e segurança do paciente respetivamente. Conclusão: ressalta-se a necessidade de um aprofundamento por parte de enfermagem no cuidado a partir das subjetividades que contextualizam ao paciente inserido em hemodiálise.

Identificar e analisar as taxas de infeccao relacionadas aos acessos nos pacientes do Hospital localizado na Zona da Mata Mineira. Trata- se de um estudo descritivo, transversal, retrospectivo com abordagem quantitativa. Os dados foram coletados analisando as fichas de notificacao no periodo entre janeiro a dezembro de 2018.Os resultados apontam as bacterias Gram-positivas, especialmente os cocos, os microrganismos mais frequentemente isolados em amostras, destacando-se o Staphylococcus sp coagulase negativa. A taxa de bacteremia em pacientes com cateter duplo lumen observada no periodo esta entre 4,34% a 6,6%. A taxa de infeccao do CDL chegou a 22,22%, do Permcath atingiu uma taxa de 13,33% e na FAV alcancou uma taxa de 7,31%. Os resultados apresentados mostram que o cateter duplo lumen de curta permanencia como principal fonte de infeccao, podemos concluir e reforcar a importância de se confeccionar um acesso definitivo como a FAV visto as taxas reduzidas de infeccao. Descritores: Infeccoes Relacionadas a Cateter, Hemodialise, Insuficiencia Renal Cronica. Analysis of cognitive ergonomics in nursing in hemodialysis clinic Abstract : Occupational safety measures, aiming at the biopsychosocial integrity of the individual, were necessary for the development of norms that would lead to the minimization of occupational hazards existing in the workplace. Based on this context, the present study presented an analysis of cognitive ergonomics, among which the present risks, which influence the activities developed by nursing professionals. A bibliographic review of scientific nurses' care practices, leading the study to the understanding that this ergonomics contributes to psychosocial risks and, consequently, occupational risks. Therefore, through this reality that was raised by the research, it is proposed the commitment to direct the educational process to the nursing scope, in order to overcome the challenges that permeate the care in the hemodialysis clinic. Descriptors: Occupational Risks, Work Nurse, Cognitive Ergonomics. Hemodialisis: analisis de las tasas de infeccion relacionadas con el acceso Resumen : Identificar y analizar las tasas de infeccion relacionadas con los accesos en pacientes en el Hospital ubicado en la Zona da Mata Mineira. Este es un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo con un enfoque cuantitativo. Los datos se recopilaron analizando los formularios de notificacion de enero a diciembre de 2018.Los resultados apuntan a bacterias Gram-positivas, especialmente cocos, los microorganismos aislados con mayor frecuencia en las muestras, especialmente Staphylococcus sp coagulasa negativa. La tasa de bacteriemia en pacientes con cateter de doble luz observada en el periodo es de entre 4.34% a 6.6%. La tasa de infeccion de CDL alcanzo 22.22%, Permcath alcanzo una tasa de 13.33% y el FAV alcanzo una tasa de 7.31%. Los resultados presentados muestran que con el cateter de doble luz de luz corta como fuente principal de infeccion, podemos concluir y reforzar la importancia de hacer un acceso definitivo como la FAV vista en las tasas de infeccion reducidas. Descriptores: Infecciones Relacionadas con el Cateter, Hemodialisis, Falla Renal cronica.

In the past years, topology optimization has been studied for designing fluid flow devices, such as channels, valves and pumps, and also considering non-Newtonian fluid flows, such as blood. When considering blood flow devices, it is important to quantify and minimize the blood damage (given mainly by hemolysis). However, up to now, in topology optimization, hemolysis has been minimized in an indirect manner, by considering shear stress (or even energy dissipation) as the objective function to indirectly minimize hemolysis. This approach may give a general idea of where hemolysis may or may not appear, but the actual distribution of hemolysis can not be easily correlated. Therefore, a more direct measure may be better to evaluate hemolysis. The direct way to measure hemolysis is by considering the hemolysis index, which is given from a differential equation model (a “hemolysis model”). In this work, the hemolysis index computed though a hemolysis model is included in the topology optimization formulation. In order to illustrate this approach, the design of a 2D swirl flow device, which is based on an axisymmetric fluid flow with or without rotation around an axis, is considered. One relevant example in the field of blood flow devices is the design of blood pumps, which has been previously considered in topology optimization with the aim of indirectly reducing hemolysis. More specifically in terms of pump design for 2D swirl flow, the design of a Tesla-type blood pump is considered. A Tesla-type pump is a bladeless fluid flow device, in which the boundary layer effect is used for pumping the fluid. This principle of operation may lead to a smaller induction of blood damage. Together with the hemolysis index, the topology optimization is formulated by considering the relative energy dissipation for indirectly maximizing efficiency. The fluid is modeled considering a non-Newtonian fluid model, and the fluid flow is solved with the finite element method. In order to model the solid material to block the fluid flow, the traditional formulation of fluid topology optimization is augmented with the “Brinkman-Forchheimer model”. Also, an additional penalization is considered in the non-Newtonian viscosity. The optimization problem is solved with IPOPT (Interior Point Optimization algorithm).

Objetivo: avaliar o cuidado de Enfermagem prestado ao paciente renal crônico em hemodiálise durante o manuseio do Cateter Duplo Lúmen. Métodos: trata-se de um estudo descritivo, transversal realizado em uma clínica de hemodiálise de uma cidade de médio porte do nordeste brasileiro. Participaram do estudo 14 profissionais de enfermagem. A coleta dos dados ocorreu em setembro de 2016 subsidiada em checklist de adequação as normas vigentes de manuseio do cateter. Resultados: a maioria dos cuidados foi executada pelos técnicos de enfermagem, com 88,9% a 92,0% de frequência. Houveram algumas falhas nos cuidados, e a mais presente foi a falta de higienização das mãos, presente em menos de 30% das observações. Conclusão: o estudo evidenciou que existem lacunas na assistência de enfermagem ao paciente em uso de cateter, e que é necessário do enfermeiro orientação e supervisão constante da equipe para evitá-las.

A Doença Renal Crônica (DRC) é um problema de saúde pública que provoca mudanças no cotidiano do paciente e afeta sua Qualidade de vida (QV) de forma direta. Objetivo: Avaliar os efeitos da Doença Renal na QV de pacientes em Terapia Renal Substitutiva (TRS) com Doença Renal Crônica, modalidade hemodiálise (HD). Metodologia: Trata-se de um estudo quantitativo, descritivo, transversal e retrospectivo, realizado na clínica de TRS do Hospital Santa Casa de Misericórdia em Ponta Grossa-PR e envolveu 97 pacientes. O instrumento utilizado para avaliação da QV foi o questionário estruturado KDQOL-SFTM, aplicado no período de 2016 a 2019. Resultados: O impacto maior na QV foi identificado nos escores papel físico (limitação) (49,5±41,6), Dor (45,8±30,8), Fardo da DRC (44,4±29,8), Status de Trabalho (18,9±32,5), Qualidade das Interações sociais (11,8±17,4) e Função cognitiva (6,2±10,8). Conclusão: O presente estudo mostrou quais situações estão mais impactadas na vida diária do paciente em terapia renal substitutiva, onde as complicações presentes nos pacientes mostram-se como obstáculos que necessitam da atenção dos profissionais enfermeiros.

A utilização de plantas acontece há milhares de anos em todo o mundo. A insuficiência renal é a falha ou incapacidade dos rins em eliminar substâncias, sendo o principal tratamento baseado na hemodiálise. As plantas medicinais apesar de seu baixo custo e reduzidos efeitos adversos, muitas vezes são utilizadas sem o conhecimento de um profissional, causando riscos aos usuários. Este estudo teve como objetivo identificar e caracterizar o uso de plantas medicinais entre os pacientes com insuficiência renal crônica atendidos em um Centro Regional de Hemodiálise de uma cidade no interior de Minas Gerais. Os resultados demonstraram que 53,1% dos entrevistados utilizam plantas para tratamento de sinais e sintomas, sendo que 50,6% possuem uma baixa escolaridade tendo o ensino fundamental incompleto; notou-se que 67,4% cultivam a planta de consumo no próprio quintal, 81,4% desses entrevistados disseram que as plantas medicinais tem seu efeito positivo e elevado e 65,1% acreditam ser mais eficazes que remédios de farmácia. Como as plantas mais citadas destacaram-se hortelã, erva-cidreira, limão, alho, camomila e gengibre. O uso de plantas medicinais se associa a ambos os sexos, sendo que 50,6% são do sexo masculino. Os resultados mostraram que as plantas medicinais são utilizadas como alternativa terapêutica, entretanto, é necessário que os serviços de atenção ao paciente submetido à hemodiálise garantam profissionais qualificados e capazes de fornecer orientações sobre sua utilização de plantas, assim será possível embasar o desenvolvimento de ações que possam evitar riscos a saúde do paciente, ou interferência no tratamento, estimulando o uso seguro.

INTRODUÇÃO: Em portadores de doença renal em diálise crônica, a desnutrição é frequente e diretamente associada ao aumento da mortalidade e da piora na qualidade de vida. Objetivo: Avaliar a prevalência da desnutrição e os indicadores nutricionais em indivíduos submetidos à diálise peritoneal (DP) e à hemodiálise (HD). MÉTODO: Estudo transversal, analítico, com portadores de doença renal crônica (DRC), de ambos os sexos, acima de 18 anos de idade, com mais de três meses em tratamento dialítico. As variáveis avaliadas foram: causas da DRC; tempo de diálise; medidas antropométricas de peso, estatura, índice de massa corporal, circunferência do braço, dobra cutânea tricipital, circunferência da panturrilha, circunferência muscular do braço e força de preensão palmar; níveis de séricos de albumina, ingestão de proteína e calorias. O método subjetivo da avaliação subjetiva global de sete pontos (ASG-7p) também foi aplicado para diagnóstico nutricional. A bioimpedância multifrequencial por espectroscopia foi realizada para obtenção do ângulo de fase. A probabilidade estatística considerada foi 5%. RESULTADOS: A amostra foi constituída por 126 participantes, sendo 52 em DP e 74 em HD, maioria do sexo masculino (n=79, 62,70%). A desnutrição, por meio da ASG-7p, esteve em 49 (38,90%) dos indivíduos. Pela modalidade dialítica, 14 (26,90%) em DP e 35 (47,30%) indivíduos em HD apresentavam-se desnutridos. Em DP, houve associação estatística significativa para os parâmetros de ângulo de fase (p=0,003) e albumina (p=0,005). Em HD, já se evidenciou significância estatística para a idade (p=0,001) e o ângulo de fase (p

As doenças renais, sejam elas agudas ou crônicas, representam um grande desafio de saúde pública mundial, não sendo diferente no contexto brasileiro. As principais causas de doenças renais são toxicidade medicamentosa, Diabetes Mellitus e alterações vasculares, como Hipertensão Arterial Sistêmica, simboliza a perda progressiva e irreversível de funções renais. Patologias nesse órgão leva a alterações em diversos órgãos e sistemas. O fígado, importante órgão do sistema digestivo tem funções importantes que podem ser alteradas em função de doenças renais e/ ou em decorrência de seu tratamento. Este artigo tem por objetivo demonstrar a importância do acompanhamento hepático em pacientes renais crônicos; de como a disfunção renal interfere nas funções hepáticas e os riscos aos quais está sujeito o fígado durante o tratamento de DRC. Os dados foram obtidos por meio de revisão narrativa bibliográficas de artigos relacionados ao tema, nos buscadores: PubMed, Literature Scientific Electronic Library Online (SciELO) e no Google Acadêmico. Durante a busca foram encontrados 56 artigos, dos quais foram selecionados 20 artigos para análise, por estarem dentro dos critérios de inclusão. A revisão demonstrou que há correlação importante entre a saúde renal e hepática, onde a DRC leva a alterações morfológicas e funcionais renais, bem como hepáticas. Portanto, durante tratamento de DRC é preconizado avaliar os marcadores de saúde hepático e outros órgãos para melhor manutenção da saúde, sendo recomendado mais estudos para avaliar a relação renal-hepática em portadores de DRC. Kidney diseases, whether acute or chronic, represent a major global public health challenge, which is no different in the Brazilian context. The main causes of kidney diseases are drug toxicity, Diabetes Mellitus and vascular alterations, such as Systemic Arterial Hypertension, symbolizes the progressive and irreversible loss of kidney functions. Pathologies in this organ lead to changes in various organs and systems. The liver, an important organ of the digestive system, has important functions that can be altered as a result of kidney disease and/or as a result of its treatment. This article aims to demonstrate the importance of liver monitoring in chronic renal patients; of how kidney dysfunction interferes with liver functions and the risks to which the liver is exposed during CKD treatment. Data were obtained by means of a bibliographic narrative review of articles related to the topic, in the following search engines: PubMed, Literature Scientific Electronic Library Online (SciELO) and Google Scholar. During the search, 56 articles were found, of which 20 articles were selected for analysis, as they were within the inclusion criteria. The review showed that there is an important correlation between kidney and liver health, where CKD leads to morphological and functional changes in the kidneys as well as the liver. Therefore, during CKD treatment, it is recommended to evaluate liver health markers and other organs for better health maintenance, and further studies are recommended to evaluate the renal-hepatic relationship in patients with CKD. Las enfermedades renales, ya sean agudas o crónicas, representan un importante desafío de salud pública mundial, que no es diferente en el contexto brasileño. Las principales causas de las enfermedades renales son la toxicidad por fármacos, la Diabetes Mellitus y las alteraciones vasculares, como la Hipertensión Arterial Sistémica, simboliza la pérdida progresiva e irreversible de las funciones renales. Las patologías en este órgano conducen a cambios en varios órganos y sistemas. El hígado, un importante órgano del sistema digestivo, tiene importantes funciones que pueden verse alteradas como consecuencia de la enfermedad renal y/o como consecuencia de su tratamiento. Este artículo tiene como objetivo demostrar la importancia de la monitorización hepática en pacientes renales crónicos; de cómo la disfunción renal interfiere con las funciones hepáticas y los riesgos a los que está expuesto el hígado durante el tratamiento de la ERC. Los datos fueron obtenidos por medio de una revisión narrativa bibliográfica de artículos relacionados con el tema, en los siguientes buscadores: PubMed, Literature Scientific Electronic Library Online (SciELO) y Google Scholar. Durante la búsqueda se encontraron 56 artículos, de los cuales 20 artículos fueron seleccionados para su análisis, por encontrarse dentro de los criterios de inclusión. La revisión mostró que existe una correlación importante entre la salud renal y hepática, donde la ERC conduce a cambios morfológicos y funcionales en los riñones y el hígado. Por lo tanto, durante el tratamiento de la ERC, se recomienda evaluar los marcadores de salud del hígado y otros órganos para un mejor mantenimiento de la salud, y se recomiendan más estudios para evaluar la relación renal-hepática en pacientes con ERC.

Objetivo: apontar quais sentimentos influenciam a vivência da espiritualidade/religiosidade e qualidade de vida dos pacientes em tratamento hemodialítico. Método: Estudo exploratório/descritivo, com abordagem qualitativa utilizando o Software IRAMUTEQ 0.5 com uso da análise de similitude e nuvem de palavras, incluindo 192 pacientes portadores de DRC, em hemodiálise, no período de setembro a novembro de 2019. Resultados: Árvore da similitude mostra os sentimentos e sensações antes, durante e depois das sessões de hemodiálise: fraco; dor; sentimento de preocupação; não dorme; hipertensão; acostumado; preocupado; cochila; tem ansiedade; aliviado; tontura; medo; tranquilo; quer ir para casa: vontade de sair; passar. Papel da Espiritualidade na nuvem de palavras destacam-se: Importante; força; vida; Deus; fé, ajuda; bem. Na vivência da religiosidade e espiritualidade encontramos: Missa; oração; dia de orar; rezar; vivenciar; só Deus; frequentar; fé; crer; ler; televisão, família. Concluímos: que: A religiosidade apresentou fonte de conforto, esperança e segurança nos pacientes com DRC e promoveu o bem-estar físico e mental, com auxilio no enfretamento da doença.

Orientador: Sebastião Araujo Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas Resumo: JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As medidas das pressões inspiratória e expiratória máximas (PImáx e PEmáx) são utilizadas para avaliar a integridade da musculatura respiratória medindo sua força. Em pacientes renais crônicos, o efeito da hemodiálise sobre essas variáveis ainda não se encontra bem estabelecido na literatura. O objetivo do estudo foi avaliar a influência da hemodiálise nos valores de PImáx e PEmáx. MÉTODO: Foi realizado um estudo prospectivo, transversal, em uma amostra de conveniência, em que foram avaliados 35 indivíduos renais crônicos (26 homens e 9 mulheres), com idade entre 21 e 81 anos, no serviço de hemodiálise do Hospital Universitário Alzira Vellano, em Alfenas-MG. Os pacientes realizaram as medidas das PImáx e PEmáx, na posição sentada (90º), utilizando um manovacuômetro digital (MVD 300®) acoplado a um microcomputador para a leitura e armazenamento dos dados obtidos, antes e após a hemodiálise. RESULTADOS: Tanto a PImáx como a PEmáx foram menores que as preditas nos momentos pré- e pós-hemodiálise (p

Orientador : Ana Terezinha Guillaumon Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas Resumo: Este estudo tem por finalidade obter um método diagnóstico angiográfico alternativo que possa ser utilizado em doentes com alto risco ao uso do iodo como meio de contraste - sendo as duas maiores complicações a insuficiência renal e a reação alérgica. Foram estudados 26 doentes que apresentavam insuficiência renal crônica e que foram submetidos à hemodiálise [Ana Silvil]através de fistula arteriovenosa, sendo 38% do sexo masculino e 62% do sexo feminino, com idade entre 36 e 74 anos. Esses doentes tiveram suas fistulas estudadas por não apresentarem uma boa eficiência durante a hemodiálise, sendo que 81 % eram de membros superiores e 19% de membros inferiores. Este estudo foi realizado ao mesmo tempo em que os doentes foram submetidos à angiografia seletiva digital com subtração de imagem - na primeira fase, utilizando o iodo como meio de contraste e, na segunda, utilizando o gás carbônico como meio de contraste. Após a obtenção do filme angiográfico, foi realizada por dois médicos independentes do estudo a análise comparativa dos dois métodos, aplicando três parâmetros: opacificação, diagnóstico radiológico e análise de calibre dos vasos. Foram também analisados pelo autor do estudo outros dois parâmetros: a análise comparativa das medidas da artéria e da veia estudadas com iodo e gás carbônico como meio de contraste e da fteqüência respiratória antes e após a injeção de contraste. Com base nesses dados, concluímos ser esse método uma alternativa no estudo angiográfico em pacientes com antecedente alérgico ou risco de neftotoxicidade Abstract: This study has the finality to get an altemative angiographyc method diagnostico That can be utilized m patients with high risk for the use of iodme with medium of contrast, being the two most complications a renal insufficiency and an allergic reaction 26 patients were studied that showed renal insufficiency chronic, and they were submitted to the dialysis therapy through arteriovenous fistulas - 38% males and 62% females with age between [Ana Silvil]36 and 74 years oldo Their fistulas had been studied because they didn't present a good efficiency during the dialysis, -81 % were arms and 19% legs- o This study was realized at the same time, m which the patients were submitted to the selective digital angiography with subtraction image. In the mst stage we utilized the iodme as a medium of contrast, and m the second stage we utilized the carbonic gas as a medium of contrasto After obtamment of angiographyc film, two doctors mdependent of these studies reaIized the analysis [Ana Silvi2]comparative of two methods applymg 3 parameters, opacification, radiological diagnosis and analysis of vessel diameter. They were also analysed by the author of the other two parameters study, comparative analysis of measure of artery and with vem reaIized with iodme and carbonic gas of as a medium of contrast; and respiratory ftequency before and after contrast mjection. With this data given it was conclude, that this method is an alternative m angiographyc study in patients with antecedents allergic or nephrotoxicity risk Mestrado Cirurgia Mestre em Cirurgia

Orientador: Antonio Celso Fonseca de Arruda Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Engenharia de Campinas Resumo: O presente trabalho é o resultado de um esforço conjunto, da universidade UNICAMP, Departamento de Engenharia Mecânica - FEC , Instituto "Dante Pazzanese" de Cardiologia e a empresa Macchi Engenharia Biomédica Ltda., com o objetivo de projetar, construir, testar e avaliar, para posterior industrialização, um sistema de hemodiálise. Tal sistema é composto de uma maquina hemodialisadora e de dialisadores descartáveis de fibra oca capilar. É efetuada uma descrição do processo terapêutico da Hemodiálise, como suporte de vida aos pacientes renais crônicos. Descreve-se os critérios de projeto e construção da máquina hemodialisadora protótipo, e o critério de projeto e construção de uma série de dialisadores descartáveis de fibra oca capilar, cujo sistema compõe um "rim artificial". A partir de uma série de testes e avaliações "in vitro", "in vivo" animal e avaliações humanas, efetuados com a colaboração de multiprofissionais, foram analisados os problemas práticos de funcionamento da máquina e a eficiência dos dialisadores protótipos, apresentando-se soluções para melhorar a eficiência do sistema de hemodiálise proposto. É feito também, alguns testes comparativos do dialisador capilar desenvolvido, com alguns existentes comercialmente no mercado. Atualmente, este sistema de hemodiálise está sendo utilizado em vários hospitais, em programa com pacientes renais crônicos, com resultados clínicos satisfatórios, demonstrando que o trabalho alcançou seus objetivos. Abstract: The present work is the result of the cooperation between UNICAMP, Mechanical Engineering Department - FEC, Institute "Dante Pazzanese" of Cardiology and Macchi Engenharia Biomédica Ltda., with the purpose of design, construct, test and future industrialization of an hemodialyzer system, wich is composed by an hemodialyzer machine and disposable hollow capilars fibers dialyzer units. The therapeutical hemodialysis process is described wich will be considered as a life support for chronic renals patients. The theorical basis of design and construction of the hemodialyzer machine are discussed, as well as disposable hollow capilars fibers; wich are the fundamentals parts of the artificial kidney. A series of tests "in vitro" and "in vivo" in animal, and posterior evaluation in human being was performed with interdisciplinar colaboration. Pratical problems of the performance of the machine and the efficiency of the dialyzers prototypes were analyzed, searching solutions to improve the performance of the prototype of the hemodialyzer system. A comparative test with some of commercial dialyzers was run. Now this hemodialyzer system is in use in differents hospitals in the treatment of chronical renals patients with satisfied clinical results. That is a confirmation that our goal are achieved. Mestrado Mestre em Engenharia Elétrica

Orientador: Rodrigo Bueno de Oliveira Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Resumo: A doença renal crônica (DRC) tem elevada prevalência e é um problema de saúde pública mundial. A hemodiálise é o tratamento nas fases avançadas, mais acessível e oneroso aos sistemas de saúde. O reúso de dialisadores pode reduzir custos. Faltam evidências conclusivas sobre o impacto do reúso de dialisadores sobre desfechos clínicos, segurança microbiológica e no meio ambiente. Objetivos: Analisar os efeitos do reúso de dialisadores sobre dados clínicos, laboratoriais, microbiológicos e econômicos em pacientes com DRC em hemodiálise. Metodologia: Estudo clínico observacional, crossover, prospectivo, envolvendo 10 pacientes com DRC estágio 5 que realizaram um total de 40 sessões de hemodiálise. Cada um dos 10 pacientes realizou duas etapas de tratamento: uma sessão de hemodiálise sem reúso do dialisador (N = 10 sessões de hemodiálise), e posteriormente, os mesmos pacientes realizaram sessões de hemodiálise com reúso manual do dialisador. Foram coletados dados clínicos, laboratoriais e microbiológicos nas sessões sem reúso, e na 1ª, 6ª e 12ª sessões com reúso do dialisador (N = 30 sessões de hemodiálise), resultando em informações sobre 40 sessões de hemodiálise. Resultados: A idade dos pacientes foi de 37±16 anos, sendo 6 do sexo masculino e 5 brancos. Tempo de DRC e em hemodiálise foram de 169±108 e 47 (23¿111) meses, respectivamente; 2 possuíam diabetes, enquanto 6 eram hipertensos. Glomerulonefrite crônica foi a causa da DRC em 8 pacientes. Os níveis de proteína-C reativa (PCR) e ferritina pré-hemodiálise estavam elevados na etapa sem reúso e aumentaram significativamente pós-hemodiálise. Na etapa reúso, PCR aumentou no 1º e 6º reúso e ferritina no 1º e 12º reúsos. No entanto, a comparação da variação (delta) pré- e pós-sessão de HD dos PCR, ferritina e endotoxinemia entre os momentos "sem reúso", com o "1º", "6º" ou "12º" reúsos, não resultou em diferenças significativas. Durante as sessões com ou sem reúso não foram observados tremores, cianose, mudança da pressão arterial ou de temperatura exceto na sessão 12º reúso (aumento da frequencia cardíaca). Resíduos de sangue e proteínas foram encontrados em 50 a 90% e 60 a 100% das sessões do 1º e 12º reúsos, respectivamente. Todas as culturas de amostras do líquido saneante dentro da câmara dos dialisadores foram negativas. Não foi detectada a presença de concentrações significativas de endotoxinas nessas amostras. CONCLUSÕES: A prática do reúso mostrou-se segura do ponto vista microbiológico, clínicos e nos marcadores de inflamação. O desempenho do dialisador manteve-se adequado até o 12º reúso Abstract: Chronic kidney disease (CKD) has a high prevalence and is a worldwide public healthcare problem. Hemodialysis, in advanced stages of the disease, is the most accessible and costly treatment of healthcare systems. The reuse of dialyzers can reduce costs. There is a lack of conclusive evidence on the impact of reuse of dialyzers on clinical outcomes, microbiological safety and the environment. Objectives: To analyze the reuse of dialyzers on clinical, laboratory, microbiological and economic parameters in patients with CKD under hemodialysis. Methods: Observational, cross-over, prospective clinical study involving 10 patients with CKD stage 5 who performed a total of 40 hemodialysis sessions. Each of the 10 patients performed a two-step treatment: one hemodialysis session without reuse of the dialyzer (N = 10 hemodialysis sessions), and then the same patients performed hemodialysis sessions with manual reuse of the dialyzer. Clinical, laboratory and microbiological data were collected in the sessions without reuse, and in the 1st, 6th and 12th sessions with reuse (N = 30 hemodialysis sessions), providing information on 40 hemodialysis sessions. Results: Patients age was 37 ± 16 years old, 6 male and 5 white. CKD and hemodialysis time were 169 ± 108 and 47 (23-111) months, respectively; 2 had diabetes, while 6 were hypertensive. Chronic glomerulonephritis was the cause of CKD in 8 patients. C-reactive protein (CRP) levels and pre-HD ferritin levels were elevated at the non-reuse step and increased significantly post- hemodialysis. In the reuse step, CRP increased in the 1st and 6th reuse and ferritin in the 1st and 12th reuses. However, the comparison of the pre- and post-hemodialysis variation (delta) of the CRPs, ferritin and endotoxinemia between the "no reuse" moments and the 1st, 6th or 12th reuses did not result in significant differences. No tremors, cyanosis, change in blood pressure or temperature were observed during sessions with or without reuse except for the 12th reuse session (heart rate increase). Blood and protein residues were found in 50 to 90% and 60 to 100% on the 1st and 12th session, respectively. All sample cultures of the sanitizing liquid within the dialyzer chamber were negative. No significant concentrations of endotoxin were detected in these samples. CONCLUSIONS: The practice of reuse was safe under the microbiological, clinical and inflammatory markers criteria considered. The dialyzer performance remained adequate until the 12th reuse Mestrado Clínica Médica Mestra em Ciências

Orientador: Milva Maria Figueiredo De Martino Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas Resumo: O tratamento hemodialitico provoca uma sucessão de situações para o cliente renal crônico, que compromete o aspecto não só físico, como psicológico, com repercussões pessoais, familiares e sociais. O objetivo deste estudo foi identificar os diagnósticos de enfermagem mais freqüentes no cliente renal crônico, tendo como referencial o Marco Conceituai e a Teoria do Alcance dos Objetivos de Imogene King onde ela considera alguns conceitos básicos essenciais para a enfermagem e define os três sistemas que são à base do modelo - sistema pessoal, interpessoal e social. Foi aplicado um instrumento de coleta de dados a 20 clientes de uma unidade dialítica com acompanhamento supervisionado, com questões relacionadas ao sistema pessoal, interpessoal e social, objetivando conhecer a necessidade do paciente, através do levantamento dos dados. Os diagnósticos foram discutidos e determinados a partir da discussão dos casos com uma especialista em diagnósticos de enfermagem e tendo como referência a Taxonomia II da NANDA. Os resultados mostraram a identificação dos diagnósticos de enfermagem presente em todos os clientes estudados. A faixa etária em que ocorreu maior comprometimento com a patologia esteve entre 41 a 50 anos. A causa principal da doença foi para hipertensão arterial sistêmica e diabetes. Os diagnósticos de enfermagem encontrados em 50% ou mais dos pacientes hemodialíticos foram: risco para infecção, proteção alterada e conforto alterado. Foram considerados alguns diagnósticos com menor freqüência por terem sido relevantes para a assistência do paciente hemodialitico: desobediência, distúrbio do padrão do sono, medo, ansiedade e desempenho de papel a Iterado. Conclui-se que o instrumento utilizado nos permitiu identificar os diagnósticos de enfermagem baseados na teoria de Imogene King e Taxonomia da NANDA, mas como a coleta de dados ocorreu somente uma vez, recomenda-se a realização de estudos longitudinais para a confirmação ou não dos achados Abstract: Hemodialysis provokes various conditions in chronic renal clients that compromise not only the client's physical but also the psychological aspect together with personal, familial and social repercussions. The purpose of this study was to identify the most common nursing diagnoses in chronic renal clients using as reference the Imogene King's Conceptual Model and the Theory of Goal Attainment in which she deals with some basic concepts essential to nursing and describes the three systems that form the basis of her model - personal, interpersonal and social. In order to verify the needs of clients (n=20) in a dialytic unit, a data collecting tool based on the NANDA nursing diagnoses and composed of questions related to the personal, interpersonal and social systems was applied to the clients with a supervised follow up. The results detected the presence of nursing diagnoses in all the clients in this study sample. The highest pathological compromise occurred in the 41 to 50 year age group. The main cause of disease was due to hypertension and diabetes. The nursing diagnoses found in 50% of the clients were: risk of infection, ineffective protection and altered contort. Some diagnoses, such as: noncompliance, disturbed sleep pattern, fear, anxiety and ineffective role performance, had less frequency by had been relevant to the clients attendance. Therefore, it can be concluded that the data-collecting tool helped identify nursing diagnoses that were based on the Imogene King theory and the NANDA Taxonomy, but as the data collecting had been done just once, it is recommended longitudinal study to confirm there findings Mestrado Enfermagem e Trabalho Doutor em Enfermagem

Objectives to assess health-related quality of life and resilience among hemodialyzed patients in the city of Porto, Portugal, before and after the Relaxation, Mental Images and Spirituality psychotherapeutic intervention, and identify factors interfering in these patients’ levels of resilience. Method a quasi-experimental study was conducted from November 2018 to April 2019 among 17 patients attending two dialysis centers located in Porto, Portugal. A questionnaire addressing sociodemographic and clinical information was applied together with the Kidney Disease Quality of Life-Short Form, a resilience scale, and a brief psychotherapeutic intervention. Each patient attended three intervention sessions, and the instruments were applied before and after the intervention. The Shapiro-Wilk test was performed to verify the normality of data, while the Student’s t-test and Wilcoxon test were performed to compare the means, and linear regression was used to identify resilience-associated factors. Results after the intervention, quality of life perception improved in virtually all the scale’s domains, with statistically significant differences in the physical function (p=0.006) and emotional function (p=0.021). The resilience assessment revealed a statistically significant improvement in the post-intervention (p=0.002); linear regression analyses showed that having a religion, other pathologies, or a history of transplant is related to increased resilience levels while taking antidepressants or anti-hypertensive medications negatively affect it. Conclusion the intervention contributed to improving resilience and some domains concerning the patients’ quality of life. Thus, it can be implemented among patients undergoing hemodialysis. RESUMEN Objetivos evaluar la calidad de vida relacionada a la salud y resiliencia de pacientes en hemodiálisis, en la ciudad do Porto, en Portugal, antes y después de la intervención psicoterapéutica: Relajamiento, Imágenes Mentales y Espiritualidad. También, identificar los factores que interfieren en los niveles de resiliencia de estos pacientes. Método estudio casi experimental, realizado en 17 participantes de dos unidades de diálisis de la ciudad de Porto, en Portugal, de noviembre de 2018 a abril de 2019. Fueron utilizados: el cuestionario de caracterización sociodemográfica y clínica, la escala de calidad de vida (Kidney Disease Quality of Life-Short Form), la escala de resiliencia y la intervención psicoterapéutica breve. Cada paciente recibió tres sesiones de intervención, siendo evaluados por los instrumentos arriba listados, antes y después. Fueron utilizadas las pruebas: Shapiro Wilks para verificar la normalidad de los datos, t de Student y de Wilcoxon para comparación de las medias; y, la regresión linear para la identificación de los factores asociados a la resiliencia. Resultados la percepción de la calidad de vida fue mejor en casi todos los dominios de la escala, después de la intervención, con una diferencia estadísticamente significativa en las dimensiones: función física (p=0,006) y función emocional (p=0,021). En la evaluación de la resiliencia, se verificó aumento con significación estadística, en el período después de la intervención (p=0,002). Los análisis de regresión linear revelaron que la religión, otras patologías y el histórico de trasplante, son factores relacionados con el aumento de los niveles de resiliencia; y, el uso de medicamentos antidepresivos y antihipertensivos son factores que pueden interferir en la disminución de la resiliencia. Conclusión la intervención contribuyó para la mejora de la resiliencia y de algunos dominios de la calidad de vida de los pacientes, pudiendo ser estimulada su aplicabilidad en el contexto de los pacientes en hemodiálisis. RESUMO Objetivos avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde e a resiliência de pacientes hemodialisados na cidade do Porto, Portugal, antes e após a intervenção psicoterapêutica Relaxamento, Imagens Mentais e Espiritualidade. Identificar os fatores que interferem nos níveis de resiliência destes pacientes. Método estudo quase-experimental, realizado com 17 participantes de duas unidades de diálise da cidade do Porto, Portugal, de novembro de 2018 a abril de 2019. Foram utilizados questionário de caracterização sociodemográfica e clínica, escala de qualidade de vida (Kidney Disease Quality of Life-Short Form), escala de resiliência, e intervenção psicoterapêutica breve. Cada paciente recebeu três sessões da intervenção, sendo avaliados pelos instrumentos listados antes e depois. Foram utilizados testes de Shapiro Wilks para verificar normalidade dos dados, testes t de Student e de Wilcoxon para comparação das médias e regressão linear na identificação dos fatores associados à resiliência. Resultados a percepção da qualidade de vida foi melhor em quase todos os domínios da escala pós-intervenção, com diferença estatisticamente significativa nas dimensões: função física (p=0,006) e função emocional (p=0,021). Na avaliação da resiliência, verificou-se aumento com significância estatística no período pós-intervenção (p=0,002); análises de regressão linear revelaram que religião, outras patologias e histórico de transplante são fatores relacionados ao aumento dos níveis de resiliência; e uso de medicamentos antidepressivos e anti-hipertensivos são fatores que podem interferir na diminuição da resiliência. Conclusão a intervenção contribuiu para melhora na resiliência e de alguns domínios da qualidade de vida dos pacientes, podendo ser estimulada sua aplicabilidade no contexto dos pacientes em hemodiálise.

Agradecimentos: We would like to acknowledge the valuable help of our dedicated translators, librarian, data extractors, and meeting secretary. Official translators were Alexandra Angulo, Alla Abbott, Anant Vipat, Andreas Betz, Angelina Kovaleva, Denise Gemmellaro, Ewa Brodziuk, Helen Johnson, Junzheng Peng, Marcela Covic, Nathalie Eeckhout, Rosie Finnegan, Salih Topal, and Vilma Etchard. The librarian was Elena Guadagno. Data extractors for EXTRIP-2 included Maria Rif, François Filion, Karine Mardini, Maria Rif, Tudor Botnaru, Elizabeth Koo, and Gabrielle Wilson. The meeting secretary was Brenda Gallant. EXTRIP received support consisting of an unrestricted grant of $60,633 Canadian from the Verdun Research Fund (the institution of Marc Ghannoum) solely for the reimbursement of travel expenses for the in-person guideline meeting and payment to dedicated translators for retrieval and translation of foreign language articles. The funder had no role in study design, data collection, data analysis, data interpretation, or writing of the report. All of the authors had full access to all the data and had final responsibility for the decision to submit for publication Abstract: Isoniazid toxicity from self-poisoning or dosing errors remains common in regions of the world where tuberculosis is prevalent. Although the treatment of isoniazid poisoning is centered on supportive care and pyridoxine administration, extracorporeal treatments (ECTRs), such as hemodialysis, have been advocated to enhance elimination of isoniazid. No systematic reviews or evidence-based recommendations currently exist on the benefit of ECTRs for isoniazid poisoning. The Extracorporeal Treatments in Poisoning (EXTRIP) workgroup systematically collected and rated the available evidence on the effect of and indications for ECTRs in cases of isoniazid poisoning. We conducted a systematic review of the literature, screened studies, extracted data on study characteristics, outcomes, and measurement characteristics, summarized findings, and formulated recommendations following published EXTRIP methods. Forty-three studies (two animal studies, 34 patient reports or patient series, and seven pharmacokinetic studies) met inclusion criteria. Toxicokinetic or pharmacokinetic analysis was available for 60 patients, most treated with hemodialysis (n = 38). The workgroup assessed isoniazid as "Moderately Dialyzable" by hemodialysis for patients with normal kidney function (quality of evidence = C) and "Dialyzable" by hemodialysis for patients with impaired kidney function (quality of evidence = A). Clinical data for ECTR in isoniazid poisoning were available for 40 patients. Mortality of the cohort was 12.5%. Historical controls who received modern standard care including appropriately dosed pyridoxine generally had excellent outcomes. No benefit could be extrapolated from ECTR, although there was evidence of added costs and harms related to the double lumen catheter insertion, the extracorporeal procedure itself, and the extracorporeal removal of pyridoxine. The EXTRIP workgroup suggests against performing ECTR in addition to standard care (weak recommendation, very low quality of evidence) in patients with isoniazid poisoning. If standard dose pyridoxine cannot be administered, we suggest performing ECTR only in patients with seizures refractory to GABAA receptor agonists (weak recommendation, very low quality of evidence) Fechado

Agradecimentos: TDN reports personal fees from MediBeacon, CytoSorbents, and McGraw-Hill Education, outside the submitted work. MG is a scholar of the Fonds de Recherche du Québec—Santé. DMR acknowledges support from St. Vincent’s Centre for Applied Medical Research Clinician "Buy-Out" Program. AV reports consulting functions for NxStage, Astute Medical, and Boehringer-Ingelheim and speaker fees from Sanofi-Aventis. EXTRIP received support consisting of an unrestricted grant of $60,633 Canadian from the Verdun Research Fund (the institution of MG) solely for the reimbursement of travel expenses for the in-person guideline meeting and payment to dedicated translators for retrieval and translation of non–English-language articles. All the other authors declared no competing interests Abstract: Baclofen toxicity results from intentional self-poisoning (acute baclofen poisoning) or accumulation of therapeutic dose in the setting of impaired kidney function. Standard care includes baclofen discontinuation, respiratory support and seizure treatment. Use of extracorporeal treatments (ECTRs) is controversial. To clarify this, a comprehensive review of the literature on the effect of ECTRs in baclofen toxicity was performed and recommendations following EXTRIP methods were formulated based on 43 studies (1 comparative cohort, 1 aggregate results cohort, 1 pharmacokinetic modeling, and 40 patient reports or series). Toxicokinetic data were available for 20 patients. Baclofen’s dialyzability is limited by a high endogenous clearance and a short half-life in patients with normal kidney function. The workgroup assessed baclofen as "Moderately dialyzable" by intermittent hemodialysis for patients with normal kidney function (quality of evidence C) and "Dialyzable" for patients with impaired kidney function (quality of evidence C). Clinical data were available for 25 patients with acute baclofen poisoning and 46 patients with toxicity from therapeutic baclofen in kidney impairment. No deaths or sequelae were reported. Mortality in historical controls was rare. No benefit of ECTR was identified in patients with acute baclofen poisoning. Indirect evidence suggests a benefit of ECTR in reducing the duration of toxic encephalopathy from therapeutic baclofen in kidney impairment. These potential benefits were balanced against added costs and harms related to the insertion of a catheter, the procedure itself, and the potential of baclofen withdrawal. Thus, the EXTRIP workgroup suggests against performing ECTR in addition to standard care for acute baclofen poisoning and suggests performing ECTR in toxicity from therapeutic baclofen in kidney impairment, especially in the presence of coma requiring mechanical ventilation Fechado

Objetivo: compreender o impacto do tratamento hemodialítico na vida dos pacientes com Doença Renal Crônica. Métodos: estudo descritivo e exploratório de abordagem qualitativa, realizado com 15 pacientes de uma Unidade de Diálise e Transplante Renal, localizada na cidade de Crato-Ceará. Os dados coletados foram organizados através do Discurso do Sujeito Coletivo e analisados à luz da Teoria Adaptativa de Callista Roy. Resultados: participaram do estudo 15 pacientes com diagnóstico de Doença Renal Crônica, os discursos dos participantes diante dos questionamentos possibilitaram identificar que a hemodiálise causa impacto direto na vida desses pacientes, interferindo no seu cotidiano, devido, principalmente às limitações sociais, que envolvem seu trabalho, hábitos alimentares e culturais, além do impacto na saúde mental. Conclusão: neste sentido, fomentar abordagens mais eficazes para o manejo terapêutico dos pacientes com doença renal crônica auxiliará a equipe de enfermagem na identificação dos problemas adaptativos mais frequentes, resultando em um cuidado mais resolutivo e congruente com as necessidades do paciente dialítico.

RESUMO Objetivos Analisar a adequação do tratamento hemodialítico em pacientes com rigidez arterial e associar os efeitos da doença renal com os fatores sociodemográficos e clínicos. Método Estudo epidemiológico, transversal realizado com 149 renais crônicos em tratamento de hemodiálise em hospital escola do interior do Estado de São Paulo. Utilizou-se para medida da rigidez arterial o aparelho de Dyna-MAPA®. Foram aplicados os testes de regressão linear multivariada, t Student e o qui-quadrado para os biomarcadores e a ocorrência de rigidez arterial. Resultados A maioria dos pacientes encontrava em idade produtiva, inativa profissionalmente, do sexo masculino, união estável, fazendo restrição hídrica e alimentar, com menos de 48 meses de tratamento dialítico; 36,9% dos pacientes apresentavam rigidez arterial. Os biomarcadores creatinina, ureia e fósforo estavam aumentados; hematócrito e hemoglobina estavam diminuídos, média de peso interdialítico de 2,34 ± 1,4 kg, e a maioria do Kt/V inadequado. Quanto aos efeitos da doença renal observou-se significância estatística com os inscritos na lista de transplantes, maior tempo de tratamento e aumento da creatinina. Conclusão Estes resultados podem proporcionar a diminuição da morbimortalidade cardiovascular nestes pacientes.

El abordaje de factores salutogénicos en la enfermedad renal crónica (ERC), representa una opción para la comprensión y tratamiento de aspectos psicológicos en el padecimiento. La resiliencia percibida como factor que permite potenciar y afrontar situaciones adversas, ha sido planteada como un componente de interés psicológico en el ámbito de los pacientes renales, por lo que el propósito de este trabajo fue realizar una revisión de los estudios científicos publicados del 2000 al 2017 sobre resiliencia en pacientes con ERC, con el fin de mostrar un panorama general de investigación publicada sobre la temática. Se utilizó metodología PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses), se realizó una búsqueda exhaustiva de estudios en cinco bases de datos científicas electrónicas, se evaluó la calidad metodológica de los estudios para llegar a la selección final de los artículos. En la búsqueda se obtuvieron 233 artículos en 4 bases de datos y 4 de manera manual teniendo en total 237 estudios, los cuales se fueron eliminando a partir de los criterios de inclusión y exclusión quedando en su totalidad 13 artículos. La inclusión de investigaciones que aborden resiliencia como termino salutogénico, resulta una alternativa en el tratamiento integral de poblaciones con presencia de patologías médicas y promueve una visión centrada en nuevas propuestas de intervenciones psicológicas.

O estudo apresenta dados acerca da provisão social das necessidades de doentes insuficientes renais crónicos em tratamento de hemodiálise em Portugal. Estudo descritivo dos dados dos processos sociais de 1436 doentes no ano de 2017. Na maioria são do sexo masculino (60,7%) e têm idades entre os 19 e os 97 anos (M = 66,3; DP = 15,8). Foram sinalizadas 2550 necessidades, 1,78 sinalizações em média por doente. Do total, 48% apresentam necessidades de apoio material/instrumental, 31,2% evidenciaram necessidades de advocacy e de intervenção psicossocial, sendo estas e as de apoio logístico que apresentam um número mais elevado de sinalizações (M = 1,257; M = 1,431, respetivamente). Em 63,4% dos casos a resposta foi adequada. As necessidades não satisfeitas são por resposta desadequada ou por inexistência de resposta (6,2%; 5,5%), ou ainda por não adesão do doente/família (14,1%; 6,1%). Analisadas as diferenças sociodemográficas, as pessoas viúvas registam um número de necessidades superior aos outros estados civis (p < 0,01), e os doentes em famílias de acolhimento ou instituições (p < 0,01). O conhecimento das necessidades destes doentes é fulcral para o Serviço Social favorecer programas de provisão às necessidades dominantes e para grupos de especial atenção.

ResumoObjetivo: Avaliar a implantação da técnica de Buttonhole durante as sessões de hemodiálise em um serviço em Natal/RN-BR. Método: Estudo descritivo, exploratório e observacional. Utilizou-se um instrumento tipo check-list e escala analógica visual. Resultados: Dos 17 pacientes, 13 são do sexo masculino com peso seco variou entre 61 kg a 80 kg enquanto as mulheres apresentaram hipertensão arterial e insuficiência renal crônica como doença de base frente as variáveis sexo, idade, álcool e outras drogas, para ambos os sexos. Conclusão: Do ponto de vista da execução do Bottonhole o que houve uma maior frequência do acesso entre os sexos foi o radiocefálico. As intercorrências diretas e indiretas do botão foram mais frequentes no sexo masculino com calafrios e tremores, infecção do botão e sangramento do acesso.

Objective: This study aimed to investigate the effects of moderate- to high-intensity intradialytic progressive resistance training (IPRT) on muscle strength (MS), physical capacity (PC), and quality of life (QoL) in end-stage renal disease patients. Methods: Twenty-seven sedentary hemodialysis patients (55.5±10.6 years) were divided into a resistance training group (RTG, n=15) and a control group (CG, n=12). Patients of RTG were submitted to IPRT, three times per week for 12 weeks. The Borg’s scale was used for exercise prescription. Muscle strength was measured using hand grip dynamometry (MS). The sit-to-stand (STS) test and usual walking speed (UWS) test were performed to measure the physical capacity, and the SF-36 questionnaire to evaluate the quality of life (QoL). All patients were evaluated at baseline and after 12 weeks. Results: Moderate- to high-intensity IPRT significantly increased the MS (p=0.001, effect size (ES)=0.98), the physical capacity evaluated by the STS (p=0.002, ES=0.85) and UWS (p=0.014, ES=1.11), and all domains of SF-36 questionnaire (p

Contexto e Objetivo: O presente estudo apresenta os resultados preliminares e descreve a estrutura de um programa de treino e reforço de competências assente numa metodologia de Serviço Social de grupo, realizado a partir das necessidades de doentes renais crónicos em tratamento de hemodiálise. O objetivo do programa é promover a integração da doença e do seu tratamento, de forma positiva, bem como a promoção de hábitos de vida saudáveis com impacte favorável no projeto de vida dos doentes, nomeadamente no estado atual da sua ocupação. Participantes: Trinta pessoas participaram voluntariamente no programa (16 homens e 14 mulheres), com idades compreendidas entre os 26 anos e os 77 anos (M = 49,6; DP ± 14,88), sem qualquer tipo de ocupação. Procedimentos: Foram realizadas quatro edições em diferentes zonas do país. Cada edição contemplou um grupo heterogéneo, de entre sete a nove doentes renais crónicos, a realizar tratamento de hemodiálise em clínicas em Portugal. Cada edição contemplou seis sessões bissemanais. Nestas foram avaliados o nível de participação, a permanência no programa, e a eficácia na alteração da situação ocupacional pós-programa, tendo-se monitorizado a adesão à resposta ocupacional durante um ano. Resultados: No final desta fase preliminar do programa, 50% dos participantes integraram resposta ocupacional. Constatou-se uma adesão total dos participantes às sessões de forma ativa e continuada, não se registando desistências. A formação é a resposta ocupacional com maior número de adesões, cerca de 27%, em detrimento das outras alternativas, como o emprego, voluntariado ou atividade física formalizada. Conclusão: Este programa enfatiza a ocupação como fator primordial na reabilitação clínica e inserção social desta população na sociedade, com benefícios psicossociais claros para os participantes. Pretendemos com este programa contribuir com uma metodologia de intervenção inovadora e com impacte a utilizar nesta população, introduzindo novos desafios à prática do Serviço Social., Objective: This study presents the preliminary results and describes the structure of a training and skills development project, based on a group Social Service methodology and also on the needs of chronic kidney patients undergoing hemodialysis treatment. The goal of the project was to promote the acceptance of the disease and its related treatment, in a positive way, and the promotion of healthy living habits with a favorable impact on their life project, namely in the current state of their occupation. Participants: Thirty people participated voluntarily in the project (16 men and 14 women), aged 26 years and 77 years (M = 49.6; SD +/- 14.88), without any type of occupation. Method: There were 4 editions in different regions of Portugal. Each issue had a heterogeneous group of 7 to 10 chronic kidney patients undergoing hemodialysis treatment at a given outpatient clinic. Each edition included 6 sessions, twice a week. It was assessed both the level of participation and adherence to the project throughout the sessions, as well as the effectiveness of changing the post-project occupational situation. To measure these variables, it was monitored the adherence to the occupational response at baseline and during a period of one year. Results: At the end of this preliminary phase of the project, 50% of participants integrated occupational response. There was a total adherence of the participants to the sessions in an active and continuous way, and there were no withdrawals. Training was the occupational response with the largest number of adherence, about 27% of the participants, when compared to the other alternatives such as employment, volunteering or structured and frequent physical activity. Conclusion: This project emphasizes occupation as a primary factor in the clinical rehabilitation and social reintegration of this population in the society, with clear psychosocial benefits for the participants and introducing new challenges to the practice of Social Work.

Objective: to verify the association of sociodemographic and clinical variables, life habits and functional capacity with symptoms indicative of depression in chronic renal patients on hemodialysis. Method: cross-sectional study developed from February to October of 2017 with 183 patients undergoing hemodialysis in two renal units located in the state of Rio Grande do Sul. Data collected with clinic and sociodemographic questionnaire and Beck Depression Inventory. Analysis with descriptive and analytical statistics and the chi-square test. Results: 55.2% of participants were elderly, 66.4% men, 90.7% retired, and 60.3% presented depressive symptoms. An association was found between symptoms indicative of depression and the female sex, greater number of comorbidities and post-hemodialysis intercurrences, emotional and physical symptoms, inactivity, failing to perform usual activities and the need for assistance in day-to-day. Conclusion: depressive symptoms are associated with burden of comorbidities, greater number of disease complications, hemodialytic intercurrences and functional dependence. Physical exercise practice can be an effective care strategy. RESUMEN Objetivo: averiguar la asociación entre variables sociodemográficas, hábitos de vida y capacidad funcional con indicativos de depresión de pacientes renales crónicos en hemodiálisis. Método: investigación transversal desarrollada desde febrero a octubre de 2017, con 183 pacientes en hemodiálisis de dos unidades renales del estado de Rio Grande do Sul. Recolección de datos con cuestionario sociodemográfico y clínico e Inventario de Depresión de Back. Análisis con estadística descriptiva y analítica y teste Chi-cuadrado. Resultados: 55,2% de los participantes son ancianos, 66,4% hombres, 90,7% jubilados, 60,3% presentaron síntomas depresivos. Hubo asociación entre indicativos de depresión con sexo femenino, mayor número de comorbilidades y de complicaciones post diálisis, síntomas físicos, emocionales, inactividad, dejar de hacer actividades habituales y necesitar de ayuda en el día a día. Conclusión: síntomas de depresión se asocian a sobrecarga de las comorbilidades, mayor número de complicaciones de la enfermedad, ocurrencias post diálisis y dependencia funcional. Ejercicios físicos pueden ser estrategias efectivas de cuidado. RESUMO Objetivo: verificar a associação entre variáveis sociodemográficas, clínicas, hábitos de vida e capacidade funcional com indicativos de depressão de pacientes renais crônicos em hemodiálise. Método: pesquisa transversal, desenvolvida de fevereiro a outubro de 2017 com 183 pacientes em hemodiálise de duas unidades renais do estado do Rio Grande do Sul. Coleta de dados a partir de questionário sociodemográfico e clínico e Inventário de Depressão de Beck. Análise com estatística descritiva e analítica e uso do teste qui-quadrado. Resultados: 55,2% dos participantes são idosos, 66,4% homens, 90,7% aposentados, 60,3% apresentaram sintomas depressivos. Houve associação entre indicativos de depressão com sexo feminino, maior número de comorbidades e intercorrências pós-hemodiálise, sintomas físicos, emocionais, inatividade, deixar de realizar atividades habituais e a necessidade de auxílio no dia a dia. Conclusão: sintomas de depressão estão associados à sobrecarga das comorbidades, maior número de complicações da doença, intercorrências hemodialíticas e dependência funcional. Exercícios físicos podem ser estratégias efetivas de cuidado.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-graduação em Bioética), 2015. Introdução. A doença renal crônica terminal é um problema de saúde pública com importante impacto econômico nos países desenvolvidos e em desenvolvimento, sobretudo nestes últimos, em vista da coexistência de escassez de recursos, alta prevalência de doenças infectocontagiosas e condições sanitárias adversas. A despeito de o Brasil ser a sétima maior economia do mundo e apresentar um sistema de saúde público de acesso universal e gratuito, ostenta um modesto Índice de Desenvolvimento Humano (IDH), resultado das disparidades econômicas e sociais nacionais e regionais. Objetivo: O objetivo do estudo foi avaliar se tais disparidades influenciam o acesso ao tratamento dialítico através da comparação de indicadores econômicos, sociais e prevalência de pacientes em diálise no Brasil e em outros países. Material e Métodos. Foi obtido a localização estadual e municipal de todos os centros de diálise do país através do Censo Brasileiro de Diálise de 2013. Dados analisados: valor do índice de desenvolvimento humano municipal (IDHM), renda per capita estadual e percentagem de municípios com diálise por estado. Na comparação com outros países, foi analisado: valor de IDH global, produto interno bruto (PIB), expectativa de vida ao nascer e prevalência de pacientes em diálise. Resultados. O tratamento dialítico é ofertado em apenas 6,6% de todos os municípios. Os Estados com menores valores de IDHM apresentam menor renda per capita, menor número de centros de diálise e menor percentagem de municípios que ofertam tratamento dialítico. Com relação a outros países, o Brasil apresenta melhores índices de expectativa de vida, percentagem de investimento do PIB em saúde e prevalência de pacientes em diálise em comparação com os países emergentes, mas tais índices são piores do que alguns países da América Latina e de países desenvolvidos. Conclusão. A acessibilidade ao sistema de saúde é uma questão bioética, e o trabalho demonstra uma falha do Estado brasileiro em permitir acesso equânime ao tratamento dialítico, sobretudo para a população mais vulnerável. Background. End-stage renal disease (ESRD) is a public health problem with significant economic impact in underdeveloped and developing countries, where there are limited resources, high prevalence of infectious diseases and poor sanitation. Brazil, the world's seventh largest economy, has a free and universal public health system, but has a low human development index value (HDI), the result of global and regional economic and social disparities. The objective of the study was to assess whether regional disparities influence access to dialysis treatment, comparing overall economic, social indicators and prevalence of patients in chronic dialysis therapy in Brazil and other countries. Methods. We obtained the state and municipal location of all dialysis units in the country from the 2013 Brazilian Dialysis Census. The following parameteres were analyzed: municipal human development index (HDI), per capita state income and percentage of municipalities with dialysis units. The following were compared with other countries: HDI, gross domestic product (GDP), life expectancy at birth and prevalence of patients in chronic dialysis program. Results. Dialysis treatment is offered in only 6.6% of the municipalities. The most vulnerable states (with lower HDI-M) had lower per capita income, number of dialysis centers and municipalities that offered dialysis treatment. It was observed that Brazil has adequate life expectancy values, percentage of investment in health and prevalence of patients in chronic dialysis therapy , when compared to emerging countries, but lower than some developed and Latin American countries. Conclusion. Accessibility to health care is a bioethical issue, and the study demonstrates a Brazilian State's failure to enable equal access to dialysis treatment, especially for the most vulnerable population.

[Resumen] Objetivo: El presente trabajo tiene dos objetivos principales: por un lado, explorar y conocer la perspectiva que tienen las personas usuarias del servicio de hemodiálisis y sus parejas acerca de su salud sexual y el desarrollo de su sexualidad. Por otra parte, también se busca conocer la visión, experiencia y opinión de los profesionales de Terapia Ocupacional acerca del abordaje de esta actividad básica de la vida diaria. Metodología: Se desarrolla un estudio transversal, de índole mixta, con una muestra de población perteneciente a una asociación representante de personas con enfermedades renales. Para cumplir con el segundo objetivo, se recogerán datos en su mayoría a través de una metodología cuantitativa a terapeutas ocupacionales del territorio nacional con más de 12 meses de experiencia. Resultados: En los hallazgos se ofrecen perspectivas comunes acerca de la sexualidad y/o salud sexual, tanto en los usuarios y sus parejas, como en los propios profesionales de la Terapia Ocupacional. Es contradictorio el hecho de que, a pesar que ambos colectivos exponen la importancia de considerar estas cuestiones en la vida de todas las personas, existe un tabú que dificulta, e incluso impide, su abordaje satisfactorio. Conclusiones: El tabú existente en torno a la sexualidad y/o salud sexual dificulta la intervención de la misma; ya sea por reparo de los profesionales o de los propios usuarios. [Resumo] Obxectivo: O presente traballo pretende dous obxectivos principais: por unha banda, explorar e coñecer a perspectiva dos usuarios do servizo de hemodiálise e das súas parellas sobre a súa saúde sexual e o desenvolvemento da súa sexualidade. Por outra banda, tamén se buscará coñecer a visión, a experiencia e a opinión dos profesionais da Terapia Ocupacional sobre o enfoque desta actividade básica da vida diaria. Metodoloxía: Realízase un estudo transversal, de natureza mixta, cunha mostra da poboación pertencente a unha asociación que representa a persoas con enfermidades renais. Para cumprir o segundo obxectivo, os datos recolleranse na súa maioría a través dunha metodoloxía cuantitativa para terapeutas ocupacionais no territorio nacional con máis de 12 meses de experiencia. Resultados: Os resultados ofrecen perspectivas comúns sobre a sexualidade e/ou a saúde Sexual, tanto nos usuarios e as súas parellas, coma nos propios profesionais de Terapia Ocupacional. O feito de que aínda que ambos grupos expoñan a importancia de considerar estes temas na vida de todas as persoas, é contraditorio, xa que existe un tabú que dificulta e mesmo impide o seu enfoque satisfactorio. Conclusións: O tabú existente en torno á sexualidade e/ou á saúde sexual dificulta a súa intervención; ben por reparo dos profesionais ou dos propios usuarios. [Abstract] Objectives: The present work intends two main objectives: on the one hand, to explore and know the perspective of the users of the hemodialysis service and their partners, about their Sexual Health and the development of their Sexuality. On the other hand, it will also seek to know the vision, experience and opinion of Occupational Therapy professionals about the approach of this basic activity of daily life. Methodology: A cross-sectional study, of a mixed nature, is carried out with a sample of the population belonging to an association representing people with kidney diseases. To meet the second objective, data will be collected through a quantitative methodology for occupational therapists in the national territory with more than 12 months of experience. Results: The findings of this research show that there is a similar perspective on sexuality and/or sexual health in both participating groups. The two groups indicate that it is important to consider these issues in the lives of all people. However, there is a taboo that hinders and can impede this issue from being adequately addressed. Conclusions: The existing taboo around sexuality and / or sexual health makes it difficult to intervene; either by repair of the professionals or of the users themselves Traballo fin de grao (UDC.FCS). Terapia ocupacional. Curso 2018/2019

Objective To verify the association between nutritional status and traditional and non-traditional cardiovascular risk factors in haemodialysis patients. Methods A cross-sectional study with 132 patients over 18 years of age on haemodialysis to evaluate nutritional status through Subjective Global Assessment. Information on traditional and non-traditional cardiovascular disease risk factors were obtained using a structured questionnaire; the Framingham score was also used to assess cardiovascular risk. Data analysis was performed using the Chi-square Test or Fischer Exact Test and a Log-binomial Regression Model. Results Malnutrition affected 31.1% of patients. Among them, a higher percentage of smokers (p=0.016), former smokers (p=0.034) and diabetes Mellitus patients (p=0.001) were detected. Malnutrition was found to be 4.53 times more prevalent in diabetic individuals (95%CI: 1.99-10.27) and 2.26 times more prevalent among former smokers (95%CI: 1.04-4.95). Malnourished individuals exhibited a 4.03 times prevalence of moderate to severe cardiovascular risk. Conclusion A high prevalence of malnutrition and of other risk factors for cardiovascular disease were observed. Such factors included diabetes Mellitus, smoking and former smoker conditions and were associated with malnutrition. Inaddition, it was found that malnourished individuals were more likely to develop cardiovascular disease within 10 years. RESUMO Objetivo Verificar associação entre estado nutricional e fatores de riscos cardiovasculares tradicionais e não tradicionais em pacientes em hemodiálise. Métodos Estudo transversal com 132 pacientes maiores de 18 anos em hemodiálise, analiando-se o estado nutricional por meio da avaliação subjetiva global. Informações sobre fatores de riscos tradicionais e não tradicionais paradoenças cardiovasculares foram obtidos a partir de questionário estruturado e utilizou-se ainda o Escore de Framingham para avaliar risco cardiovascular. Na análise dos dados foram utilizados o teste Qui-quadrado ou teste Exato de Fischer, e Modelo de Regressão Log-binomial. Resultados A desnutrição estava presente em 31,1% dos indivíduos. Tabagistas (p=0,016), ex-tabagistas (p=0,034) e pessoas com diabetes Mellitus (p=0,001), apresentavam maior percentual de desnutrição. Verificou-se que a desnutriçãoera 4,53 vezes mais prevalente em indivíduos diabéticos (95%CI: 1,99-10,27) e 2,26 vezes mais prevalente entre os ex-tabagistas (95%CI: 1,04-4,95). Indivíduos com desnutrição tinham 4,03 vezes mais prevalência do risco cardiovascular moderado a grave. Conclusão Observou-se uma elevada prevalência da desnutrição e de outros fatores de riscos para doenças cardiovasculares. Dentre esses fatores, convém citar a diabetes Mellitus, o tabagismo e o ex-tabagismo que apresentaramassociação com a desnutrição. Além disso, verificou-se que os indivíduos desnutridos tinham probabilidade maior de desenvolver doença cardiovascular em 10 anos.

Pacientes em tratamento de hemodiálise devido ao seu sistema imunológico diminuído são facilmente acometidos por enteroparasitas, que levam a uma piora do quadro de saúde destes indivíduos. O objetivo desta pesquisa foi identificar a prevalência de enteroparasitas nos pacientes renais crônicos em tratamento de hemodiálise e possíveis associações com os fatores socioambientais. Trata-se de um estudo transversal com 53 pacientes. Para análise de associação foi utilizado os testes qui-quadrado (x²) de Pearson e Razão de Odds (OR). Os exames coprológicos foram analisados utilizando as técnicas de Hoffman e Sheather. A positividade de enteroparasitas atingiu 92.5%, sendo Blastocystis sp. o mais predominante (95.9%). Em relação aos helmintos, apenas Ascaris lumbricoides foi encontrado (4.1%). Infecções mistas apareceram em 53% dos casos. A associação dupla mais comum foi entre Blastocystis sp. e Endolimax nana, observada em 22.4% dos casos. Nossos resultados mostraram alta prevalência de protozoários de repercussão preocupante para saúde desses pacientes como Cryptosporidium sp., Giardia lamblia e Entamoeba histolytica, evidenciando a necessidade de estratégias de prevenção das infecções parasitárias e intervenções adequadas nos pacientes sob tratamento de hemodiálise.

Introdução: A diurese residual (DR) é o método mais simples para medir a função renal residual em pacientes com doença renal crônica (DRC). A redução na DR está associada com a intensificação do processo inflamatório causado pela uremia, no entanto, pouco se sabe sobre a relação entre a DR e marcadores inflamatórios nestes pacientes. Nós verificamos as possíveis associações entre inflamatório, fatores aterogênicos e a DR, em portadores de DRC em hemodiálise (HD). Pacientes e métodos: Este estudo envolveu 80 pacientes renais crônicos em HD. Os pacientes foram estratificados, conforme a DR: grupo anúrico (DR-), cujo volume urinário era ≤ 100 mL/24 h (n= 47) e grupo não anúrico (DR+), >100 mL/24 h (n= 33). Informações demográficas, comorbidades, uso de medicamentos, dados antropométricos e pressão arterial sistêmica foram analisados. Os níveis séricos da proteína C reativa ultrassensível (PCR-US) e das APOs A-I e B foram dosados após jejum de 12 h. Os volumes urinários foram coletados em 24h, no período interdialítico. Resultados: Os níveis séricos da PCR-US estavam mais elevados no grupo DR-, quando comparados aos do grupo DR+ (P= 0,015). No grupo geral, a PCR-US correlacionou-se, significativamente com a DR (r= - 0,25, P= 0,025) e com a APO A-I (r = - 0,25, P= 0,024). Havia uma proporção maior de pacientes com as concentrações plasmáticas da APO A-I diminuídas no grupo DR- (31,9%), em relação ao grupo DR+ (9,1%). Conclusão: Existe relação entre a redução da DR, o estado inflamatório e a diminuição da APO A-I em pacientes com DRC. A APO A-I desempenha um papel de preditor negativo no desenvolvimento dos processos inflamatórios na DRC. Quanto à APO B, não foram verificadas quaisquer associações com a PCR-US ou com a DR. Introduction: Residual diuresis (RD) is the simplest method for measuring renal residual function in patients with chronic kidney disease (CKD). A reduction in RD is associated with intensification of the inflammatory process caused by uremia. However, little is known regarding the relation between RD and inflammatory markers in these patients. We verify possible associations among the inflammatory state, atherogenic factors, and RD, in patients with CKD undergoing hemodialysis. Methods: This study enrolled 80 patients with CKD undergoing hemodialysis. Patients were stratified according to RD: the anuric (RD-) group, whose collected urinary volume was ≤ 100 mL/24 h (n = 47); and the non-anuric (RD+) group, whose urinary volume was >100 mL/24 h (n = 33). Demographic information, comorbidity, use of medication, anthropometric data, and blood pressure were analyzed. Serum high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP), and apolipoprotein (Apo) AI and B levels were measured after fasting for 12 h. Urine volumes were collected in a 24 h period during the interdialytic period. Results: Serum hs-CRP levels were higher in the RD- group than in the RD+ group (P = 0.015). In the total group, hs-CRP was significantly correlated with RD (r= −0.25, P = 0.025) and Apo AI (r= −0.25, P = 0.024). A greater proportion of patients had reduced plasma concentrations of Apo AI in the RD- group (31.9%) compared with the RD+ group (9.1%) (P = 0.014). Conclusion: There are relations among a reduction in RD, inflammatory state, and a reduction in Apo AI levels in patients with CKD. Apo AI plays a role in predicting development of inflammatory processes. There is no association of Apo B with hs-CRP or RD. Dissertação (Mestrado)

Objective: to characterize chronic renal users who do hemodialysis in a Nephrologic Unit in a city in the northwestern region of Rio Grande do Sul and to relate physical and leisure activities according to perceptions regarding the evaluation of their health in general. Method: quantitative, analytical, descriptive, cross-sectional research with 77 renal chronic users in hemodialysis program. Data was collected from April to July/2010, after approval of the Ethics Committee, Opinion 02780243000-09. Instruments: sociodemographic, physical activity, leisure, health assessment - KDQOL-SFTM. Data analysis using descriptive statistics. Results: the majority are men, married, 45,5% elderly, low education, 64,9% practicing physical activity, 61% of leisure, 37,7% need help with everyday activities. At the intersection of the variables "leisure" and "health assessment", out of 61,0% that realize it, 33,8% rated health as "good" and 24,7% as "regular". Conclusion: the performance of physical activity and/or leisure contributes to quality of life, allowance for qualification of care, prevention and health promotion.

Este estudo objetivou apreender as representações sociais (RS) elaboradas por pacientes nefrológicos em tratamento da hemodiálise e por seus familiares acerca da depressão e da insuficiência renal crônica (IRC). A amostra foi não probabilística, com 52 participantes, dos quais 26 eram pacientes, submetidos a um questionário sociodemográfico, à Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão, (subescala de depressão) e a uma entrevista semiestruturada. Os dados foram coletados em três hospitais e processados pelo SPSS 19.0 e pelo Alceste, sendo analisados por meio da estatística descritiva e análise lexical. Verificou-se que a RS da depressão foi ancorada nos elementos psico/cognitivo, físico/orgânico e psicossocial, objetivada principalmente na tristeza e no isolamento. A IRC foi representada com base nas adversidades psicossociais vivenciadas pelos grupos de pertença investigados. Observou-se que esta doença foi ancorada no suporte familiar e espiritual, nas restrições hídricas e alimentares, sendo associada ao desconhecimento da hemodiálise. Este estudio tuvo como objetivo comprender las representaciones sociales (RS) elaboradas por los pacientes de nefrología en tratamiento de hemodiálisis y sus familias sobre la depresión y la insuficiencia renal crónica (IRC). La muestra fue no probabilística, con 52 participantes, de los cuales 26 fueron pacientes, que contestaron a un cuestionario sociodemográfico, la Escala Hospitalaria e Ansiedad y Depresión (subescala de depresión) y la una entrevista semi-estructurada. Los datos fueron recolectados en tres hospitales y procesados por lo SPSS 19.0 y Alceste, y analizados mediante la estadística descriptiva y el análisis léxico. Se verifico que las RS de la depresión se anclaron nos elementos psico/cognitivo, físico/orgánico y psicosocial, objetivado principalmente en la tristeza y el aislamiento. La IRC fue representada con base en las adversidades psicosociales experimentadas pelos grupos pertenecientes investigados. Se observó que esta enfermedad fue anclada en el apoyo familiar y espiritual, en las restricciones de agua y alimentos, asociada el no conocimiento de la hemodiálisis. This study aimed to apprehend the social representations elaborated by nephrology patients on hemodialysis treatment and their relatives about depression and chronic renal failure (CRF). The sample was non-probabilistic and comprised 52 participants, of whom 26 were patients. They answered a socio-demographic questionnaire, the hospital anxiety and depression scale, and a semi structured interview. Data were collected in three hospitals and processed by the SPSS 19.0 and Alceste programs and analyzed using descriptive statistics and lexical analysis. It was found that the social representation of depression was anchored on psychic/cognitive, physical/organic and psychosocial elements; mostly objectified through sadness and isolation. The CRF was represented based on psychosocial adversity lived by the social group investigated. It was observed that this disease was anchored in family and spiritual support, food and water restrictions, associated with lack of knowledge about hemodialysis.

ResumoIntroduçãoA doença mineral e óssea associada a insuficiência renal crónica abrange vários distúrbios do metabolismo ósseo, incluindo alterações dos níveis séricos de cálcio, fósforo, hormona paratiroideia e vitamina D, alterações da arquitetura óssea e calcificações vasculares e de tecidos moles. O seu tratamento é crucial em doentes pediátricos ao condicionar deformidades ósseas, fraturas e atraso de crescimento, e se associar a importante risco cardio‐vascular devido às calcificações vasculares. O tratamento deve ser precoce com vitamina D e quelantes de fósforo. Em adultos utilizam‐se frequentemente os novos análogos da vitamina D, como o paricalcitol, com bons resultados e menor risco de hipercalcémia, mas o uso em crianças é ainda muito limitado.Descrição de caso clínicoOs autores descrevem o caso de uma menina de 3 anos de idade, em programa regular de hemodiálise com diagnóstico de hiperparatiroidismo grave, com alterações ósseas e sem resposta ao tratamento convencional. Foi efetuado tratamento com paricalcitol em alta dose, com boa evolução clínica, com normalização dos valores da hormona paratiroideia para os níveis adequados ao grau de insuficiência renal e regressão das alterações ósseas.AbstractBackgroundChronic kidney disease (CKD) – mineral and bone disorder (CKD‐MBD) includes several abnormalities associated to progressive kidney disease with either altered seric levels of calcium, phosphorus, parathyroid hormone and vitamin D, disturbances in bone modelling and remodelling and soft tissue calcifications. Its treatment in children is crucial because it can lead to bone deformities, fractures and growth failure. Therapy should be initiated early mostly with vitamin D or analogues and phosphate binders. In adults new vitamin D analogues, such as paricalcitol, are widely used, with good results in terms of efficacy and less hypercalcemic effect. In children it lacks experience but it has been used already with also good results.Case reportA 3‐year old girl haemodialysis patient had severe secondary hyperparathyroidism conditioning bone abnormalities and refractory to conventional treatment. She was successfully treated on high dose paricalcitol therapy avoiding need of surgical treatment (parathyroidectomy).

OBJECTIVE: To examine, from the nursing perspective, the needs and challenges of coordinated hospital-home care for renal patients on hemodialysis. METHODS: A qualitative analysis was conducted with an ethnographic approach in a hemodialysis unit in San Luis Potosi, Mexico. Semistructured interviews were conducted with nine nurses, selected by purposeful sampling. Structured content analysis was used. RESULTS: Nurses recounted the needs and challenges involved in caring for renal patients. They also identified barriers that limit coordinated patient care in the hospital and the home, mainly the work overload at the hemodialysis unit and the lack of a systematic strategy for education and lifelong guidance to patients, their families and caregivers. CONCLUSIONS: This study shows the importance and necessity of establishing a strategy that goes beyond conventional guidance provided to caregivers of renal patients, integrating them into the multidisciplinary group of health professionals that provide care for these patients in the hospital to establish coordinated hospital-home care that increases therapeutic adherence, treatment substitution effectiveness and patient quality of life. OBJETIVO: estudar, sob a perspectiva do enfermeiro, as necessidades e desafios do cuidado coordenado hospital-domicílio no atendimento a pacientes renais em hemodiálise. MÉTODOS: foi realizada uma análise qualitativa, com abordagem etnográfica, em uma unidade de hemodiálise em San Luis Potosí, México. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com nove enfermeiros, selecionados através de amostragem proposital. Foi utilizada uma análise de conteúdo estruturado. RESULTADOS: os enfermeiros relatam necessidades e desafios envolvidos nos cuidados de pacientes renais. Também apontam barreiras que limitam os cuidados do paciente no hospital e em casa, de maneira coordenada, principalmente a sobrecarga de trabalho na unidade de hemodiálise e a falta de uma estratégia sistemática para educação e orientação vitalícia dos pacientes, familiares e cuidadores. CONCLUSÕES: este estudo mostra a importância e a necessidade de se estabelecer uma estratégia além da orientação convencional fornecida a cuidadores de pacientes renais, integrando-os ao grupo multidisciplinar de profissionais de saúde que prestam atendimento a esses pacientes no hospital, para um cuidado coordenado hospital-domicílio, aumentando a adesão à terapêutica, eficácia do tratamento de substituição e qualidade de vida do paciente. OBJETIVO: examinar, desde la perspectiva del personal de enfermería, las necesidades y desafíos del cuidado coordinado hospital-hogar en la atención a enfermos renales en hemodiálisis. MÉTODOS: se realizó una evaluación cualitativa con enfoque etnográfico en una unidad de hemodiálisis en San Luis Potosí, México. Se llevaron a cabo entrevistas semiestructuradas con nueve enfermeras, seleccionadas mediante muestreo intencional. Se empleó análisis de contenido estructurado. RESULTADOS: el personal de enfermería refiere las necesidades y desafíos que implica el cuidado al enfermo renal. Señalan también las barreras que limitan el cuidado del enfermo en el hospital y en el hogar de manera coordinada, principalmente, la sobrecarga de trabajo en la unidad de hemodiálisis y la falta de una estrategia sistemática para la educación y orientación permanente a los enfermos, sus familiares y cuidadores. CONCLUSIONES: este estudio muestra la importancia y necesidad de establecer una estrategia que supere la orientación convencional que se brinda a los cuidadores de enfermos renales, integrándolos al grupo multidisciplinar de profesionales de la salud que brindan atención a estos enfermos en el hospital, para establecer un cuidado coordinado hospital-hogar que permita incrementar la adhesión a la terapéutica, la efectividad del tratamiento sustitutivo y la calidad de vida del enfermo.

Orientadores: Rodrigo Bueno de Oliveira, Jacqueline Costa Teixeira Caramori Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Resumo: A doença renal crônica (DRC) apresenta elevadas taxas de morbidade e mortalidade, sendo a doença cardiovascular (DCV) e o distúrbio mineral e ósseo (DMO) complicações frequentes. Os produtos finais da glicação avançada (AGEs) são toxinas urêmicas associadas a DCV e possivelmente ao DMO-DRC. Seu acúmulo tecidual pode ser quantificado através do AGE-ReaderTM, aparelho que utiliza a leitura da autofluorescência da pele (sAF) e se encontra validado em pacientes com DRC. OBJETIVOS: avaliar as relações entre os níveis teciduais cutâneos, séricos e ingestão de AGEs totais e frações com parâmetros clínicos, bioquímicos e de imagem relativos à DCV e de DMO em pacientes com DRC em hemodiálise (HD). MÉTODOS: estudo clínico observacional, transversal no qual foram incluídos 32 pacientes em HD a partir do Hospital de Clínicas da UNICAMP e do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu; 37 indivíduos hígidos (Grupo Controle) foram incluídos para comparação. Foram coletados dados demográficos, clínicos e laboratoriais, e realizados leitura da sAF, aferição do índice tornozelo-braquial (ITB) por ultrassonografia Doppler, e registro alimentar para quantificação de consumo de AGEs totais, carboximetilisina (CML) e metilglioxal (MG). O Grupo HD realizou exames de imagem (radiografias de quadril, mãos e abdome lateral, ecocardiograma transtorácico e densitometria óssea), dosagem sérica de CML e análise histomorfométrica semi-quantitativa do tecido ósseo a partir de amostra obtida através de biópsia óssea. RESULTADOS: Os níveis de AGEs-sAF foram elevados para a idade no grupos HD e Controle, porém mais elevados no primeiro (2,8 UA vs. 2,4 UA; p = 0,005). Por outro lado, a ingestão de AGEs totais (11.943 ± 5.581 KU vs. 8.564 ± 3.702 KU; p = 0,016) e suas frações analisadas, CML (4.213 ± 3.941 KU vs. 2.560 ± 1.792 KU; p = 0,003) e MG (14.648 ± 10.902 nmol vs. 10.664 ± 5.480 nmol; p = 0,018), foi maior no Grupo Controle. A ingestão de AGEs total esteve associada à uma menor fração de ejeção (FE) cardíaca (R = -0,451 ; p = 0,035) e maior ITB (R = 0,456 ; p = 0,038). A maioria dos pacientes submetidos à biópsia óssea foi diagnosticada com osteoporose (N = 12; 57%), tendo esse grupo apresentado menor ingestão de AGEs totais. Os portadores de osteíte fibrosa (OF), principal tipo de osteodistrofia renal diagnosticado, apresentaram maiores valores de CML na dieta e AGEs-sAF. CONCLUSÕES: Os presentes achados sugerem associação de AGEs com disfunção sistólica, rigidez vascular e distúrbio do mineral e ósseo em pacientes em HD, como a OF e a osteoporose. Estudos futuros são necessários para elucidar a natureza da associação entre AGEs, DCV e DMO-DRC, visando sugerir um novo alvo terapêutico para redução de morbimortalidade desta população Abstract: Chronic kidney disease (CKD) is associated with high morbidity and mortality rates, main causes related with cardiovascular disease (CVD) and bone mineral disorder (CKD-BMD). Advanced glycation end-products (AGEs) are uremic toxins that play a role on development of CVD and CKD-BMD. The measurement of skin autofluorescence (sAF) is a noninvasive method to assess the level of AGEs in tissue, validated in CKD patients. AIMS: Evaluate in hemodialysis (HD) patients the relationships among AGEs detected via sAF, serum and dietary intake, and metabolic and structural parameters of bone and cardiovascular disease, including vascular calcification (VC) evaluation. METHODS: An observational, transversal study that had included 32 patients undergoing HD at Hospital das Clínicas da UNICAMP and Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu; and 37 healthy subjects (Control Group). All subjects performed biochemical tests, ankle-braquial index (ABI) measurement by Doppler ultrasound, AGEs-Saf and quantification of dietary AGEs, carboxymethyl-lysine (CML) and methylglyoxal (MG) intakes by three-day dietary record. HD Group underwent hip, hands and lateral abdominal x-rays; transthoracic echocardiography; bone densitometry; serum CML; and semi-quantitative bone histomorphometric analysis. RESULTS: AGEs-sAF levels were elevated according to age in both HD and Control groups, however were higher in CKD patients (2.8 UA vs. 2.4 UA; p = 0.005). Dietary intake of total AGEs (11,943 ± 5,581 KU vs. 8,564 ± 3,702 KU; p = 0.016), CML (4,213 ± 3,941 KU vs. 2,560 ± 1,792 KU; p = 0.003) and MG (14,648 ± 10,902 nmol vs. 10,664 ± 5,480 nmol; p = 0.018) were higher at Control Group. Total AGEs ingestion was associated with lower values of cardiac ejection fraction (R = -0.451 ; p = 0.035) and higher ABI (R = 0.456 ; p = 0.038). The most part of patientes that underwent bone biopsy was diagnosed with osteoporosis (N = 12 ; 57%), and this group had lower total AGEs intake. The most frequent osteodistrophy tipe was osteitis fibrosa (OF) , wich was associated with higher CML intake and AGEs-sAF. CONCLUSION : Our study suggests AGEs association with sistolic cardiac disfunction, vascular stiffness and bone disorders related with BMD-CKD like OF and osteoporosis in HD patients. Future studies are needed to clarify the association of AGEs, CVD and BMD-CKD, suggesting a new therapeutic target able to reduce mobidity and mortality in this population Mestrado Clínica Médica Mestra em Ciências FAPESP 2015-16544-5

Introduction: In stage 5D chronic kidney disease (CKD 5D) patients, the encouragement of treatment adherence by health professionals is a significant clinical challenge. Objectives: This study evaluates the impact of a nutritional education programme on hyperphosphatemia, utilizing the transtheoretical model of behavior change (TMBC). Subjects and Methods: A prospective interventional study comprising 179 CKD 5D patients with hypophosphatemia. The 4-month educational programme took place during dialysis sessions. Demographic and laboratory data were evaluated, whilst the TMBC was utilized both pre- and post-intervention. Results: 132 patients showed a positive change and significant reduction in phosphate levels, whilst 47 patients showed a negative change and little reduction in phosphate levels. Positive changes were identified at different levels of literacy. 117/179 participants had ongoing treatment with sevelamer throughout the trial period. 61 patients with intact parathyroid hormone (iPTH) < 300pg/ml showed phosphate level reductions, whilst 118 patients with iPTH > 300 pg/ml also showed a decrease in phosphate levels. Conclusions: Nutritional education programmes can achieve excellent results when appropriately applied. An education programme may be effective across different literacy levels.

Pesquisa realizada em um programa de hemodiálise de um hospital público universitário do Rio de Janeiro investigou percepções de um grupo de médicos em relação à religiosidade de seus pacientes frente à doença e ao tratamento. Foi usada como base teórica a Teoria das Representações Sociais de Moscovici e a metodologia quali-quantitativa de análise do discurso do sujeito coletivo (DSC). Os discursos revelaram o reconhecimento da presença e da importância das crenças religiosas no contexto da assistência médica, sendo elas valorizadas como um recurso psicológico tanto no enfrentamento das dificuldades da doença e do tratamento, no caso dos pacientes, quanto no enfrentamento das situações difíceis vividas no exercício profissional, no caso dos médicos. Também evidenciaram a existência de dificuldades em conversar sobre o assunto com os pacientes e o silêncio sobre ele entre os colegas médicos. Os resultados encontrados indicam a necessidade de maior elaboração reflexiva sobre o assunto no grupo investigado, carência de maior investimento educacional na formação médica no que se refere às questões religiosas e maior divulgação, entre os médicos, de trabalhos publicados sobre o assunto. The following study conducted on a hemodialysis program at a public university hospital in Rio de Janeiro investigated a group of doctors' perceptions of the role played by their patients' religiosity in their attitudes towards illness and treatment. The Moscovici Theory of Social Representations was used as a theoretical basis and a qualitative and quantitative analysis of the discourse of the collective subject (DCS) as methodology. The discourses reveal a recognition of the presence and importance of religious beliefs in the context of medical care. Such beliefs were also valued as a resource both for patients dealing with the psychological difficulties of facing illness and for doctors coping with the difficult situations experienced in professional practice. The findings also revealed difficulties in talking about the subject with patients and silence among fellow doctors. The results indicate the need for further reflective discussion on the subject in the group investigated, a lack of higher education investment into medical training with regard to religious issues, and the need for a wider dissemination of works published on the subject among physicians.

RESUMO - A implementação em Portugal de um modelo de gestão integrada da doença aplicado à doença renal crónica severa, desde 2008, reestruturou o modo de prestação de cuidados, pagamento e acompanhamento dos doentes em diálise. Este artigo descreve os passos desenvolvidos pelo Ministério da Saúde no planeamento, implementação e acompanhamento da referida política, realçando-se a importância do envolvimento dos diferentes grupos de interesse, a liderança e a capacidade de negociação e influência do Estado neste processo. ABSTRACT - The implementation in Portugal of a model for integrated management of disease applied to the end-stage renal disease, from 2008 onwards, has completely restructured the way of providing care, as well as the payment and follow-up of patients under dialysis. This article describes the steps taken by the Ministry of Health, in terms of the planning, implementation and follow-up of the policy, with a particular focus on the importance of involving the various groups of interest, the leadership, as well as the capacity of negotiation and influence of the Government. info:eu-repo/semantics/publishedVersion

A Diabetes Mellitus do tipo 2 (DM2) é uma das doenças crônicas de maior incidência na população brasileira. Sua evolução sem tratamento adequado pode ocasionar a Nefropatia Diabética (ND) e a Doença Renal Crônica (DRC) levando à necessidade de uma terapêutica renal substitutiva com destaque à hemodiálise (HD). O paciente renal crônico precisa adaptar-se à terapia nutricional e hídrica que se torna mais restritiva quando adicionada à DM2, precisando de orientação e apoio fornecidos por profissionais capacitados para o gerenciamento de sua nova condição. Este estudo tem como objetivo descrever o perfil social, econômico e clínico do nefropata diabético e as implicações para o cuidado de enfermagem. Foi realizada uma pesquisa quantitativa, descritiva e transversal com amostra composta por 50 pacientes de uma clínica de HD da cidade de Curitiba - PR. Os dados foram coletados de setembro a outubro de 2012. Constatou-se que o perfil socioeconômico dos pacientes é formado por uma discreta predominância de homens acima de 60 anos, casados, aposentados, cor branca, católicos, baixas escolaridade e renda familiar, conveniados ao Sistema Único de Saúde (SUS). Quanto ao perfil clínico, à maior porcentagem apresenta hipertensão, índice de massa corporal normal, normoglicemia, usam insulina e apresentam crises de hipotensão. Conclui-se que, conhecer o perfil dos clientes diabéticos em tratamento hemodialítico contribui para que as ações da equipe multiprofissional, principalmente do enfermeiro, sejam direcionadas a preservar a capacidade física dos pacientes e ainda reduzir o perfil de morbidade e mortalidade.

Introdução: O espectro clínico da patologia do intestino delgado nos doentes com insuficiência renal crónica (IRC) avançada está mal definido na literatura. Este estudo teve como objetivo avaliar o papel da enteroscopia por videocápsula (EVC) na abordagem da hemorragia digestiva obscura (HDO) em doentes com insuficiência renal crónica em hemodiálise, comparando com um grupo de doentes com depuração de creatinina (ClCr) > 60 mL/min. Material e metódos: Estudo observacional prospetivo unicêntrico de 90 doentes com HDO: 12 doentes com ClCr < 30 mL/min, em programa de hemodiálise, e 78 doentes com ClCr > 60 mL/min, referenciados para EVC, num período de 12 meses. Foi determinada a ClCr (pelo método de Cockcroft-Gault) no dia do exame em todos os doentes. As características clínicas dos doentes, os achados na EVC e os dados de seguimento (realização de terapêutica específica, necessidades transfusionais e internamentos) foram comparados entre os 2 grupos. Resultados: A idade dos doentes e a forma de apresentação da HDO (oculta ou visível) foi semelhante nos 2 grupos. Não se registaram diferenças significativas nos tempos de esvaziamento gástrico e trânsito do intestino delgado, bem como na proporção de exames incompletos/ inconclusivos. Salienta-se a menor proporção de enteroscopias normais nos doentes em hemodiálise (17 vs. 46%, respetivamente, p = 0,031) e a elevada prevalência de angiectasias do intestino delgado diagnosticadas nestes doentes (58 vs. 23%, respetivamente, p = 0,011). Por análise multivariada, o único fator preditivo da ocorrência de angiectasias na EVC foi a IRC em hemodiálise (p = 0,017, IC 95% 0,061-0,758). Os doentes em hemodiálise tiveram maiores necessidades transfusionais e maior número de internamentos por recidiva hemorrágica/anemia grave durante o período de seguimento (tempo médio, 7,5 meses). Conclusões: Este estudo prospetivo revelou uma associação independente entre o diagnóstico de angiectasias na EVC e a insuficiência renal crónica em hemodiálise, em doentes com HDO. Introduction: The spectrum of small bowel pathology in terminal renal failure (TRF) - dialysis patients is not well characterized in the literature. The aim of this study was to evaluate the role of the wireless capsule enteroscopy (WCE) in the management of obscure digestive bleeding (ODB) in patients with chronic renal failure (CRF) undergoing haemodialysis, in comparison to a group of patients with creatinine clearance (CrCl) >60 mL/min. Material and methods: This prospective cohort study included 90 patients with ODB: 12 patients with CrCl 60 mL/min, all referred for WCE in a single institution in a 12 month-period. Estimated CrCL using Cockcroft- Gault formula was determined in the day of WCE for all patients. Patient’s demographic data and clinical characteristics, WCE findings and outcome (including specific therapy, transfusion requirements and hospital admissions due to recurrent bleeding or severe anemia) were assessed. Results: Patients’ age and the clinical presentation of ODB (occult/overt) were similar in the 2 groups. There were no significant differences in gastric emptying and small bowel transit times, or in the ratio of incomplete/inconclusive exams. In patients undergoing haemodialysis, there were fewer normal WCE procedures (17% versus 46%, respectively, p=0,031) and a higher prevalence of small bowel angiodysplasias (58% versus 23%, respectively, p=0,011). By logistic regression analysis, CRF in haemodyalisis was found to be the only predictive factor for angiodysplasias in WCE (p=0,017, 95% CI 0,061-0,758). The group of patients undergoing haemodyalisis also had greater transfusion requirements and hospital admissions due to bleeding recurrence/severe anaemia during the follow-up period (average time, 7,5 months). Conclusions: This prospective study demonstrated that haemodyalisis is an independent predictive factor for angiodysplasias in WCE for ODB.

Modelo do estudo: Estudo experimental. Introdução: A Doença Renal Crônica (DRC) refere-se a um diagnóstico sindrômico de perda progressiva e irreversível da função renal. O paciente submetido à hemodiálise pode apresentar limitações na capacidade funcional, função pulmonar e força muscular respiratória, com consequentes prejuízos na qualidade de vida. Objetivo: Avaliar os efeitos de um programa de exercício físico sobre a função pulmonar, capacidade funcional, qualidade de vida e dor, em pacientes que realizam hemodiálise. Metodologia: Participaram do estudo 28 pacientes de ambos os sexos, com idade entre 40 e 60 anos, em programa de hemodiálise no Instituto do Rim da Santa Casa de Misericórdia de Presidente Prudente-SP. A força muscular respiratória foi avaliada pela manovacuometria, a capacidade funcional, pelo TC6', a qualidade de vida, pelo questionário KDQOLSF, a função pulmonar, pela espirometria e a dor, pela EVA. Após as avaliações, os pacientes iniciaram o programa de exercícios, que foi desenvolvido três vezes por semana, durante 40 minutos em hemodiálise, por oito semanas. Ao final do programa, os pacientes foram reavaliados. Resultados: Não houve diferença significativa dos valores da CVF e VEF1 pré e pós-programa de exercícios, assim como do Índice de Tiffenau. O valor da PImax pós-programa foi significativamente maior que o obtido na avaliação pré-programa. Para a variável PEmax, não foi encontrada diferença significativa. As avaliações da capacidade funcional inicial e final não apresentaram diferenças significativas (p>0,05). A avaliação da qualidade de vida, quanto aos domínios das áreas específicas da DRC, mostrou que houve significância estatística, ao comparar a lista de sintomas e problemas com a sobrecarga da DRC e papel profissional. Os indicadores relativos à dor foram reduzidos, após o programa (p