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Objetivo: Descrever a experiência da aplicação de ferramentas de abordagem familiar após diagnóstico de câncer de boca em um de seus membros. Síntese dos dados: Estudo de caso descritivo, desenvolvido com abordagem qualitativa, realizado no primeiro semestre de 2014, em uma Estratégia Saúde da Família, em Montes Claros, Minas Gerais, Brasil. Para o reconhecimento da estrutura familiar e da capacidade de enfrentamento da doença, foram aplicadas ferramentas de abordagem familiar. Essa abordagem permitiu conhecer a família, acompanhar o tratamento da paciente portadora de câncer de boca e estabelecer uma relação de confiança entre a família e a equipe de saúde, constatando sua importância no apoio às famílias com enfermidades de difícil manejo. Conclusão: A utilização das ferramentas de abordagem familiar permitiu conhecer o contexto de vida dos envolvidos, acompanhar os resultados do tratamento da paciente enferma, criar vínculo e estabelecer uma relação de confiança entre família e equipe de saúde.

Objective: To identify the meaning attributed to the experience of a spouse of a woman with breast cancer undergoing chemotherapy. Methods: Descriptive study, with a theoretical-methodological orientation based on medical anthropology and utilizing an ethnographic case study strategy. Data were collected through semi-structured interviews and participant observation. Results: The meanings revealed that the diagnosis cause suffering. Chemotherapy was seen as giving hope of healing the wife's cancer. During this process, the spouse had to deal with the strong adverse effects of the treatment and subordinate to his wife to reduce the conflict experienced by the couple, which violated the rules of his masculinity. Religion and family were important support networks on this path. Final considerations and implications for practice: The results showed the importance of considering cultural aspects of spouses when they are faced with disease in their wives. The way spouses deal with breast cancer will depend on their cultural systems. Nursing care must be comprehensive and extend to spouses whose wives have breast cancer. Resumen Objetivo: Identificar sentidos atribuidos a experiencia del cónyuge de mujer con cáncer de mama en quimioterapia. Método: Estudio descriptivo, orientación teórico-metodológica de antropología médica, estudio de caso etnográfico. Datos recolectados mediante entrevistas semiestructuradas y observación participante. Resultados: Se revela un diagnóstico sufrido. La quimioterapia fue recibida como esperanza de cura al cáncer de la esposa. Durante el tratamiento debió lidiar con los fuertes efectos adversos, e inclusive, subordinarse a la esposa para disminuir los conflictos de pareja, violando las normas de su masculinidad. Durante ese período, religión y familia constituyeron importantes redes de apoyo. Consideraciones finales e implicaciones para práctica: Los resultados evidenciaron la importancia de considerar aspectos culturales del compañero ante el padecimiento de la esposa, la forma en que enfrentará al cáncer de mama dependerá de su sistema cultural. Se requerirá atención de enfermería integral, extendiendo el cuidado al cónyuge de la mujer con cáncer de mama. Resumo Objetivo: Identificar os sentidos atribuídos à experiência do cônjuge diante da mulher com câncer de mama e em quimioterapia. Método: Estudo descritivo, com orientação teórico-metodológica da antropologia médica e estratégia de estudo de caso etnográfico. Os dados foram coletados utilizando entrevistas semiestruturadas e observação participante. Resultados: Os sentidos revelaram um diagnóstico sofrido. A quimioterapia foi recebida como esperança de cura para o câncer da esposa. Na trajetória, precisou lidar com os fortes efeitos adversos do tratamento e ainda se subordinar à esposa para diminuir os conflitos do casal, violando então as regras da sua masculinidade. Nesse percurso, a religião e a família foram importantes redes de apoio. Considerações finais e implicações para prática: Os resultados evidenciaram a importância de se considerar os aspectos culturais do parceiro diante do adoecimento da esposa, a forma como lidará com o câncer de mama dependerá do seu sistema cultural. A assistência de enfermagem deve ser integral e estender o cuidado também ao cônjuge da mulher que tem câncer de mama.

Introdução: O uso da técnica para localização radioguiada de lesões ocultas antes da excisão cirúrgica esta aumentando, principalmente devido ao desenvolvimento de novos probes e o uso da tomografia por emissão de pósitrons. Relato do caso: Homem de 70 anos de idade, que apresentou uma lesão metastática de melanoma de coroide no fígado. A lesão foi localizada com tomografia por emissão de pósitrons e posteriormente localizada com um probe de baixa energia durante a laparotomia. Conclusão: O presente caso mostra que e possível realizar a excisão de uma metástase hepática utilizando os princípios da cirurgia radioguiada, mesmo em centros que não possuem acesso a probes de alta energia.

La leucemia linfoide aguda (LLA) es la enfermedad maligna más frecuente durante la niñez. Aunque sus causas no son claras, algunos factores demográficos y ambientales podrían estar jugando algún papel en su origen. Objetivo: Identificar los factores demográficos y ambientales a los que estaban expuestos pacientes con LLA pediátrica antes de su diagnóstico. Metodología: Estudio descriptivo basado en el grupo de casos de un estudio de casos y controles dirigido a determinar los factores de riesgo para LLA. Los casos fueron pacientes menores de 15 años diagnosticados con LLA entre enero de 2000 y marzo de 2005 que consultaron a instituciones de Bucaramanga y Bogotá (Colombia). La información detallada de exposiciones demográficas y ambientales de las viviendas fue recolectada por encuestadores entrenados usando entrevistas estructuradas. Ambos progenitores fueron entrevistados. Los valores p de 0.05 o menores fueron significativos. Resultados: En este análisis 99 casos fueron incluidos. La edad media al diagnóstico fue de 6.6 años para niños y 5.7 para niñas. La edad mediana materna fue de 26 años y la paterna de 30. El 67.7% de los pacientes vivían en nivel socioeconómico bajo antes de diagnóstico. Los químicos usados o almacenados más frecuentemente en la vivienda de estos pacientes fueron: petróleo, gasolina, queroseno y diluyente (n=19, 19.2%) e insecticidas (n=18; 18.2%). Conclusiones: Este estudio mostró que los pacientes pudieron estar en contacto cercano con exposiciones potencialmente carcinogénicas previa al diagnóstico. [Miguel Angel Castro-Jiménez MA, Valdelamar-Jiménez A. CaracterÍsticas demográficas y exposiciones ambientales previas al diagnóstico de leucemia linfoide aguda en pacientes pediátricos. MedUNAB 2015; 18 (1): 66-70]. Introduction: Acute lymphoblastic leukemia is the most common pediatric malignant disease. Its causes are mostly unknown but some demographic and environmental factors might be playing a role in its beginning. Objective: To identify the demographic and environmental characteristics which pediatric patients were exposed prior to diagnosis of acute lymphoblastic leukemia (ALL). Methodology: We conducted a descriptive analysis based on the cases of a case-control study aimed to determine risk factors for ALL. Patients younger than 15 years, diagnosed between January 2000 and March 2005 that consulted some institutions located in Bucaramanga and Bogotá, Colombia. Trained interviewers collected detailed information on demographic and environmental exposures. Both parents were interviewed. A p-value equal or less than 0.05 was considered significant. Results: We included 99 cases in this specific analysis. The mean age at diagnosis was 6.6 years for boys and 5.7 for girls. Maternal and paternal mean ages were 26 and 30 years respectively. 67.7% of patients lived in low socioeconomic status before diagnosis. The chemicals most frequently used or stored at home of these patients were oil, gasoline, kerosene, paint thinner, (n = 19, 19.2%) and insecticides (n = 18, 18.2%). Conclusions: This study showed that these patients could be exposed to potentially carcinogenic agents before diagnosis.[Miguel Angel Castro-Jiménez MA, Valdelamar-Jiménez A. Demographic Characteristics and Environmental Exposure Previous to Acute Lymphoid Leukemia Diagnosis in Pediatric Patients. MedUNAB 2015; 18(1):66-70].

OBJETIVO : Analisar o papel da ouvidoria e sua contribuição para a gestão da saúde pública segundo usuários de sistema de Saúde e de conselheiros municipais de saúde. MÉTODOS : Pesquisa qualitativa, estudo de caso, descritivo e transversal. A unidade de análise foi uma ouvidoria de saúde, localizada em município do estado de Minas Gerais, de maio a agosto de 2010. O estudo foi de natureza observacional com dados coletados em entrevistas com dois grupos de stakeholders: usuários e conselheiros de saúde. Foram entrevistados 44 usuários do Sistema Único de Saúde que registraram manifestações presenciais na ouvidoria e todos os 20 conselheiros do município. As informações obtidas foram analisadas com base em três questões: (1) natureza das informações obtidas; (2) discussão sobre subsídios para qualificar o funcionamento da ouvidoria como ferramenta de gestão; (3) proposição de ações para o aprimoramento da gestão democrática no campo da saúde pública. RESULTADOS : As demandas reportadas à ouvidoria indicaram dificuldade de acesso às ações e serviços de saúde, correndo o risco de serem percebidas como atalhos para obtenção de acessibilidade, desconsiderando o princípio da justiça social. A atuação da ouvidoria contou com a aprovação dos cidadãos. Os usuários relataram como principais funções da ouvidoria: ajudar a solucionar problemas de saúde e ouvir e esclarecer sobre o funcionamento do Sistema Único de Saúde. A informação foi enfatizada pelos conselheiros de saúde como instrumento de poder e de acesso aos direitos dos usuários do Sistema Único de Saúde. Destacaram que a ouvidoria tem como tarefa garantir justiça na efetivação da política de saúde e que desempenha importante papel de mediação entre o Conselho de Saúde, os cidadãos e os gestores do sistema municipal de saúde. Além disso, atribuíram à ouvidoria caráter executivo que usualmente ela não abriga. CONCLUSÕES : A ouvidoria é uma importante ferramenta de gestão e atua na fiscalização do funcionamento do sistema de saúde. A implantação da ouvidoria é um avanço no campo da gestão democrática. Existem desafios a serem superados para que as ouvidorias contribuam para a execução das políticas de saúde e representem os cidadãos na garantia do direito à saúde. OBJETIVO : Analizar el papel de la defensoría y su contribución para la gestión de la salud pública según usuarios de sistema de Salud y de consejeros municipales de salud. MÉTODOS : Investigación cualitativa, estudio de caso, descriptivo y transversal. La unidad de análisis fue una defensoría de salud, localizada en municipio del estado de Minas Gerais, Brasil, de mayo a agosto de 2010. El estudio fue de naturaleza observacional con datos colectados en entrevistas con dos grupos de stakeholders: usuarios y consejeros de salud. Se entrevistaron 44 usuarios del Sistema Único de Salud que registraron manifestaciones presenciales en la defensoría y todos los 20 consejeros del municipio. Las informaciones obtenidas fueron analizadas con base en tres aspectos: (1) naturaleza de las informaciones obtenidas; (2) discusión sobre subsidios para cualificar el funcionamiento de la defensoría como herramienta de gestión; (3) proposición de acciones para el mejoramiento de la gestión democrática en el campo de la salud pública. RESULTADOS : Las demandas reportadas en la defensoría indicaron dificultad de acceso a las acciones y servicios de salud, corriendo el riesgo de ser percibidas como atajos para la obtención de accesibilidad, desconsiderando el principio de la justicia social. La actuación de la defensoría contó con la aprobación de los ciudadanos. Los usuarios relataron como principales funciones de la defensoría: ayudar a solucionar problemas de salud y oír y aclarar el funcionamiento del Sistema Único de Salud. La información fue enfatizada por los consejeros de salud como instrumento de poder y de acceso a los derechos de los usuarios del Sistema Único de Salud. Destacaron que la defensoría tiene como tarea garantizar justicia en la efectividad de la política de salud y que desempeña importante papel de mediación entre el Consejo de Salud, los ciudadanos y los gestores del sistema municipal de salud. Aunado a eso, atribuyeron a la defensoría carácter ejecutivo que usualmente ella no abriga. CONCLUSIONES : La defensoría es una importante herramienta de gestión y actúa en la fiscalización del funcionamiento del sistema de salud. La implantación de la defensoría es un avance en el campo de la gestión democrática. Existen desafíos a ser superados para que las defensorías contribuyan en la ejecución de las políticas de salud y representen a los ciudadanos en la garantía del derecho a la salud. OBJECTIVE : To analyze the role of a Municipal Health Ombudsman and its contribution to the public health management from the perspective of the public health system users and the municipal health counselors. METHODS : Qualitative research approach using the case study, descriptive and transversal methods. The unit of analysis was a Municipal Health Ombudsman, in the state of Minas Gerais, Southeastern Brazil, between May and August 2010. The study was observational in nature and data were collected through interviews with two groups of stakeholders: users and municipal health counselors. We interviewed 44 Brazilian Unified Health System users who had made direct use of the Municipal Health Ombudsman and all 20 municipal health counselors. The data obtained were analyzed based on three issues: (1) nature of the data obtained; (2) discussion of subsidies to qualify the ombudsman’s functioning as a management tool; (3) proposals for actions to improve democratic management in the area of public health. RESULTS : The complaints to the ombudsman denoted difficulties in access to health care services running the risk of their being perceived as shortcuts to gaining accessibility, disregarding the principle of social justice. The role of the ombudsman has the citizens’ approval. Users reported the following main functions of the ombudsman: to support the resolution of health problems, to listen and to clarify issues regarding Brazilian Unified Health System operations and procedures. Information was emphasized by health counselors as an instrument of power and access to the rights of Brazilian Unified Health System users. They highlighted that the ombudsman has the role of ensuring justice to foster an effective health policy, besides playing an important mediating role between the board of the municipal health system, its managers and citizens. Furthermore, the ombudsman was shown to have an execution role that transcends its regular functions. CONCLUSIONS : The study found that the ombudsman is a key management tool in monitoring the health care system. Therefore, the establishment of the ombudsman is an advance in the field of democratic management. Nevertheless, there are challenges to be overcome in order to improve ombudsman contribution to the execution of health policies and representing citizens in ensuring their rights to health care.

Introdução: A obrigatoriedade da família do escolar em controle de doença oncológica em continuar frequentando o Hospital do Câncer I do Instituto Nacional de Câncer é uma rotina delimitada pela instituição e adotada pelo Serviço de Pediatria Oncológica. Objetivos: Descrever as estratégias da família no (con)vívio com o escolar em controle de doença oncológica; analisar as interações da família com o escolar e discutir a (con)vivência da família com o escolar. Método: Trata-se de uma pesquisa de natureza qualitativa, tipo estudo de caso, envolvendo entrevista não diretiva em grupo com familiares e consulta em prontuário através de formulário. O cenário do estudo é o Ambulatório de Pediatria do Hospital do Câncer I, localizado na cidade do Rio de Janeiro/ Brasil. Resultados: Com base nos depoimentos, constatou-se como uma das estratégias da família, preservar a saúde do escolar, controlando a doença em casa através da identificação de sinais e sintomas. Conclusão: A família é parte importante do processo e aliada da equipe como controladora de sinais e sintomas e durante o controle da doença oncológica, ela continua o seu papel de vigilância em casa, onde familiares, vizinhos, escola são envolvidos em uma rede de ajuda à instituição para manter o “controle” do estado de saúde da criança.

INTRODUÇÃO: A paralisia facial periférica (PFP) decorre da redução ou interrupção do transporte axonal ao sétimo nervo craniano resultando em paralisia completa ou parcial da mímica facial. A deformidade facial e a limitação de movimentos, além de prejudicar a estética e a funcionalidade, podem interferir significativamente na comunicação interpessoal. OBJETIVO: Investigar os conteúdos psíquicos e os efeitos sociais associados à PFP em sujeitos adultos, realizando uma análise comparativa em três grupos de sujeitos com PFP: nas fases flácida, de recuperação e sequelar. MÉTODO: Pesquisa de natureza clínico quanti-qualitativa. 16 sujeitos adultos, ambos os sexos, na faixa etária de 43 a 88 anos, com PFP. Procedimento: Entrevistas abertas com os sujeitos. O material foi gravado em áudio e vídeo, transcrito literalmente, sistematizado por meio de análise categorial e estatística. RESULTADOS: Os sujeitos portadores de sequelas apresentam maior significância estatística de conteúdos psíquicos e efeitos sociais associados à PFP. Seguidos, respectivamente, dos que se encontram nas fases flácida e de recuperação. Os resultados sugerem que o fonoaudiólogo, além de realizar a reabilitação funcional e estética do sujeito acometido pela PFP, precisa ter escuta para aspectos psíquicos e sociais envolvidos, de maneira a avaliar e buscar diminuir o grau de sofrimento psíquico e favorecer a adaptação social desses pacientes. CONCLUSÃO: A abordagem biopsicosocial dos pacientes acometidos pela PFP revelou vasta, e significativa, gama de conteúdos subjetivos que justificam novos estudos que possam contribuir para a eficácia do método clínico fonoaudiológico na abordagem desse quadro clínico. Palavras-chave Paralisia Facial, Paralisia de Bell, Estudos de Casos, Impacto Psicossocial INTRODUCTION: The peripheral facial paralysis (PFP) results from the reduction or interruption of the axonal transport to the seventh cranial nerve resulting in complete or partial paralysis of the facial movements. The facial deformity and limitation of movements, besides affecting the aesthetics and functionality, can significantly interfere with interpersonal communication. OBJECTIVE: Investigate the psychological contents and other social effects associated to PFP in adult subjects, performing a comparative analysis in three groups of subjects with PFP: at flaccid, recovery and sequel phases. METHOD: Quantitative and qualitative research. 16 adult subjects, from both sexes, aging between 43 and 88 years old, with PFP. PROCEDURE: Open interviews with subjects. The material was recorded in audio and video, literally transcribed, systematized through categorical and statistical analysis. RESULTS: The subjects bearing sequels presented higher statistical significance of psychological contents and social effects associated to PFP. Followed, respectively, by those that were on flaccid and recovery phases. The results suggest that the speech-language therapist, besides performing functional and aesthetical rehabilitation with the subject with PFP, needs to be aware of psychological and social aspects that may be involved, in order to evaluate and seek to reduce the degree of psychological distress and promote the social adjustment of these patients. CONCLUSION: The biopsychosocial approach to patients with PFP revealed a wide and significant range of subjective contents that warrant new studies that may contribute to the effectiveness of the speech-language clinical method to approach this medical condition.

Background: Castleman disease (CD) is a rare and heterogeneous lymphoproliferative disorder with a wide variety of clinical presentations and outcomes. Human herpesvirus-8 (HHV-8) related CD corresponds to the most common subtype of the multicentric Castleman disease (MCD). However, if HHV-8 is negative, POEMS (peripheral neuropathy, organomegaly, endocrinopathy, monoclonal gammopathy, and skin changes) associated with MCD or idiopathic MCD are the cause in a subgroup of patients. Considering the rarity of POEMS and MCD association, we herein describe a patient with a typical presentation based on clinical, laboratory and tissue biopsy data. Case Presentation: We report a diabetic patient who presented with asthenia, edema, skin lesions manifested by scarring in chiropodactyls, multiple lymph node enlargement in the neck, armpits and inguinal areas, splenomegaly, severe anemia, thrombocytopenia, and mixed polyneuropathy. Hematuria and proteinuria were detected. The patient developed progressive renal failure requiring dialysis. Renal biopsy showed mesangial expansion with mesangial hypercellularity, and lymphoplasmacytoid cells focally distributed in tubules and interstitium, which were compatible with acute tubulointerstitial nephritis. In immunofluorescence, no deposits of IgG, IgA, IgM, C1q, C3 or fibrinogen were found, and kappa and lambda were also negative. Lymph node biopsy revealed lymphoid tissue with follicular hyperplasia, sinusoidal and medullary infiltration of plasma cells. Immunohistochemistry confirmed positivity for B lymphocytes, T lymphocytes, and plasma cells in sub-capsular and para-follicular areas. The patient was diagnosed as POEMS-associated MCD variant, and chemotherapy with cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, and prednisone was started. The patient did not recover renal function and remained dialysis-dependent. Conclusions: To date, the renal involvement in MCD and POEMS syndrome seems to be uncommon as reported in few case series. Its pathophysiology is not well understood. In the spectrum of MCD, decreased renal function may have impact in patient survival. Early diagnosis and treatment are needed to control the systemic manifestations, and most importantly to avoid chronic organ damage.

Estudo do tipo caso-controle cujo objetivo foi descrever os casos e as causas de anafilaxia associada à vacina contra sarampo, caxumba e rubéola. Foram estudados 22 casos notificados em crianças de Curitiba, PR, durante Campanha Nacional de Vacinação de 2004, que apresentaram manifestações mucocutâneas. Para o controle, foram selecionadas 66 crianças vizinhas dos casos, que não apresentaram sintomatologia após a aplicação vacinal. Foram realizadas dosagens séricas de anticorpos para os antígenos vacinais, IgE total e específicas para diversos alérgenos, e testes cutâneos. A resposta vacinal foi adequada, a dosagem de IgE específica e os testes cutâneos mostraram que os alérgenos potenciais constituintes da vacina e a atopia não foram relacionados às reações anafiláticas. Os testes cutâneos com a vacina e o dextrano foram positivos somente nos casos, sugerindo sensibilização por algum componente residual da vacina e possível reação cruzada com o dextrano. A case-control study was carried out aiming to describe the cases and causes of anaphylaxis associated with the vaccine against measles, mumps and rubella. A total of 22 reported cases in children who showed mucocutaneous manifestations, during the Campanha Nacional de Vacinação (Brazilian Vaccination Campaign), conducted in the city of Curitiba, Southern Brazil, in 2004, were studied. In addition, 66 children, who were next to these cases and did not show a symptomatology after the vaccine was applied, were selected. Serum measurements of antibodies for vaccine antigens and total IgE, specific IgE antibody measurements for several allergens, and skin tests were performed. Vaccine response was adequate, specific IgE measurement and skin tests showed that potential allergens in vaccines and atopy were not associated with anaphylactic reactions. Skin tests with the vaccine and dextran were positive in the cases exclusively, suggesting sensitization to certain residual components of the vaccine and possible cross-reaction with dextran. Estudio del tipo caso-control cuyo objetivo fue describir los casos y las causas de anafilaxia asociada a la vacuna contra sarampión, varicela y rubéola. Fueron estudiados 22 casos notificados en niños de Curitiba, Sureste de Brasil, durante Campaña Nacional de Vacunación de 2004, que presentaron manifestaciones mococutáneas. Para el control, fueron seleccionados 66 niños vecinos de los casos, que no presentaron sintomatología posterior a la aplicación vacunal. Fueron realizadas dosificaciones séricas de anticuerpos para los antígenos vacunales, IgE total y específicas para diversos alérgenos, y pruebas cutáneas. La respuesta vacunal fue adecuada, la dosificación de IgE específica y las pruebas cutáneas mostraron que los alérgenos potenciales constituyentes de la vacuna y la atopia no fueron relacionados a las reacciones anafilácticas. Las pruebas cutáneas con la vacuna y el dextrano fueron positivas solamente en los casos, sugiriendo sensibilización por algún componente residual de la vacuna y posible reacción cruzada con el dextrano.

O trabalho teve como objetivo analisar a ocorrência de tentativas e óbitos por suicídio, ocorrido no município de Independência, Ceará, Brasil, em 2005. Realizou-se um estudo de casos incluindo as tentativas e óbitos por suicídios e constituíram fonte de coleta de dados o Sistema de Informação de Mortalidade (SIM) e o Sistema de Internação Hospitalar (SIH), referentes ao ano 2005, além de pesquisa documental em prontuários do hospital municipal. Dos seis óbitos registrados, dois ocorreram no grupo etário de 10 a 19 anos, três no de 20 a 29 e um no de 30 a 59 anos. Metade das vítimas que se suicidaram era do sexo masculino e o enforcamento foi o método predominante. Quanto às tentativas, a maioria concentrou-se na faixa de 10 a 19 anos e predominou o sexo feminino (sete casos). Os principais sinais e sintomas apresentados pelas vítimas, antes da prática da tentativa de suicídio, foram: tristeza, insônia, anorexia, "nervosismo", vontade de chorar e agressividade, e entre quatro pessoas que tentaram suicídio havia algum tipo de relacionamento afetivo com outra pessoa que se suicidou. Conclui-se que os eventos registrados no município de Independência devem ser analisados como um fato social, salientando o pequeno intervalo de tempo entre os óbitos e tentativas e a existência de vínculos relacionais entre as vítimas. The objective of this work was to analyze the occurrence of suicidal attempts and deaths that happened in the district of Independência, Ceará State, Brazil, in 2005. A case study was carried out, including attempts and deaths by suicide. A data gathering source was composed out of the SIS (Mortality Information System) and of the SIH (Hospital Admittance System), regarding the year 2005, besides documentary research on district hospital records. Out of six recorded obits, two happened in the age group of 10 to 19, three from 20 to 29, and one from 30 to 59. One half of the suicide victims were male, and the prevailing method was hanging. Considering the attempts, most of them concentrated in the age group of 10 to 19, prevailing females (seven cases). The main signs and symptoms presented by victims, before exerting suicidal attempt were: sadness, loss of sleep, anorexia, nervousness, will to cry, and aggressiveness; there also was some kind of affective relationship among those persons. It was concluded that the events recorded in the district of Independência must be analyzed as a social fact, highlighting the small time interval between the deaths and attempts and, the existence of relational links among the victims.

Background Adrenocortical carcinomas (ACCs) are among the most common childhood cancers occurring in infants affected with the Li-Fraumeni and Li- Fraumeni-like (LFS/LFL) syndromes, which are caused by dominant germline mutations in the TP53 gene. In Brazil, a particular mutation, occurring in the tetramerisation domain of the gene, p.R337H, is exceedingly common due to a founder effect and is strongly associated with ACC. In this report, we describe the phenotype and long-term clinical follow-up of a female child diagnosed with ACC and homozygous for the TP53 p.R337H founder mutation. Case presentation At age 11 months, the patient was diagnosed with a virilising anaplastic adrenal cortical tumour, which was completely excised without disturbing the adrenal capsule. Family history was consistent with an LFL tumour pattern, and genotyping identified the TP53 p.R337H mutation in both alleles in genomic DNA from lymphocytes and fibroblasts. Haplotype analysis confirmed the occurrence of the mutation in the same founder haplotype previously described in other Brazilian patients. No other germline or somatic TP53 mutations or rearrangements were identified. At age 9 years, the child was asymptomatic and had no evidence of endocrine derangements. Full body and brain magnetic resonance imaging (MRI) failed to detect any suspicious proliferative lesions, and cardiopulmonary exercise testing results were within the normal reference for the child’s age, ruling out a major exercise capacity deficiency. Conclusion This is the first clinical and aerobic functional capacity documentation of a patient who carries two mutant TP53 alleles and no wild-type allele. Our results support the hypothesis that TP53 p.R337H, the most common TP53 mutation ever described in any population, is a conditional mutant. Furthermore, our observations over a long period of clinical follow-up suggest that TP53 p.R337H homozygotes do not have a more severe disease phenotype than do heterozygote carriers of the same mutation. Patients with the homozygous TP53 p.R337H genotype will require careful surveillance for lifetime cancer risk and for effects on metabolic capacity later in life.

Background Oxidative stress is recognized as a major pathogenic factor of cellular damage caused by hyperglycemia. NOX/NADPH oxidases generate reactive oxygen species and NOX1, NOX2 and NOX4 isoforms are expressed in kidney and require association with subunit p22phox (encoded by the CYBA gene). Increased expression of p22phox was described in animal models of diabetic nephropathy. In the opposite direction, glutathione is one of the main endogenous antioxidants whose plasmatic concentrations were reported to be reduced in diabetes patients. The aim of the present investigation was to test whether functional single nucleotide polymorphisms (SNPs) in genes involved in the generation of NADPH-dependent O2 •- (-675 T → A in CYBA, unregistered) and in glutathione metabolism (-129 C → T in GCLC [rs17883901] and -65 T → C in GPX3 [rs8177412]) confer susceptibility to renal disease in type 1 diabetes patients. Methods 401 patients were sorted into two groups according to the presence (n = 104) or absence (n = 196) of overt diabetic nephropathy or according to glomerular filtration rate (GFR) estimated by Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) equation: ≥ 60 mL (n = 265) or < 60 mL/min/1.73 m2 (n = 136) and were genotyped. Results No differences were found in the frequency of genotypes between diabetic and non-diabetic subjects. The frequency of GFR < 60 mL/min was significantly lower in the group of patients carrying CYBA genotypes T/A+A/A (18.7%) than in the group carrying the T/T genotype (35.3%) (P = 0.0143) and the frequency of GFR < 60 mL/min was significantly higher in the group of patients carrying GCLC genotypes C/T+T/T (47.1%) than in the group carrying the C/C genotype (31.1%) (p = 0.0082). Logistic regression analysis identified the presence of at least one A allele of the CYBA SNP as an independent protection factor against decreased GFR (OR = 0.38, CI95% 0.14-0.88, p = 0.0354) and the presence of at least one T allele of the GCLC rs17883901 SNP as an independent risk factor for decreased GFR (OR = 2.40, CI95% 1.27-4.56, p = 0.0068). Conclusions The functional SNPs CYBA -675 T → A and GCLC rs17883901, probably associated with cellular redox imbalances, modulate the risk for renal disease in the studied population of type 1 diabetes patients and require validation in additional cohorts.

Objetivo: O objetivo do estudo foi avaliar os níveis séricos do fator neurotrófico derivado do cérebro em um paciente com transtorno de estresse pós-traumático e em um paciente com transtorno de estresse agudo antes e após o tratamento, comparando esses níveis aos de controles saudáveis. Método: Os níveis do fator neurotrófico derivado do cérebro, a Escala Davidson de Trauma, o Inventário de Depressão de Beck, a Avaliação do Funcionamento Global e a Impressão Clínica Global foram medidos antes e após seis semanas de tratamento. Resultados: Os níveis de fator neurotrófico derivado do cérebro foram maiores nos pacientes, quando comparados aos controles, antes do tratamento. Depois de seis semanas houve redução dos sintomas e melhora do funcionamento nos dois casos. Ao mesmo tempo, houve redução dos níveis de fator neurotrófico derivado do cérebro, mesmo no caso 2, tratado exclusivamente com psicoterapia. Conclusões: Esses resultados sugerem que o fator neurotrófico derivado do cérebro está aumentado tanto no transtorno de estresse pós-traumático quanto no transtorno de estresse agudo, de forma oposta às alterações até então descritas nos transtornos do humor. Objective: The aim of this study was to evaluate brain-derived neurotrophic factor levels in two patients, one with posttraumatic stress disorder and one with acute stress disorder, before and after treatment, and to compare those levels to those of healthy controls. Method: Brain-derived neurotrophic factor level, Davidson Trauma Scale, Beck Depression Inventory, Global Assessment of Functioning, and Clinical Global Impression were assessed before and after 6 weeks of treatment. Results: Brain-derived neurotrophic factor levels were higher in patients than in matched controls before treatment. After 6 weeks, there was a reduction in symptoms and an improvement in functioning in both cases. At the same time, brain-derived neurotrophic factor levels decreased after treatment, even in case 2, treated with psychotherapy only. Conclusions: These results suggest that serum levels of brain-derived neurotrophic factor, as opposed to what has been described in mood disorders, are increased in posttraumatic stress disorder as well as in acute stress disorder.