Search

Objectives Plasmid-mediated colistin resistance can be transferred from animals to humans. We investigated the prevalence of carriage of mcr-mediated colistin-resistant Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae (ColR-E/K) in veterinary healthcare workers and in the general population in the Netherlands. Methods Two cross-sectional population studies were performed: one among veterinary healthcare workers and one in the general population. Participants sent in a faecal sample and filled in a questionnaire. Samples were analysed using selective enrichment and culture. Mobile colistin resistance genes (mcr) were detected by PCR and ColR-E/K were sequenced using Illumina and Nanopore technologies. Results The prevalence of mcr-mediated ColR-E/K was 0.2% (1/482, 95% CI 0.04%–1.17%) among veterinary personnel and 0.8% (5/660, 95% CI 0.3%–1.8%) in the population sample. mcr-1 was found in E. coli from four persons, mcr-8 in K. pneumoniae from one person and another person carried both mcr-1 and mcr-8 in a K. pneumoniae isolate. mcr-1 was found on different plasmid types (IncX4, IncI1 and IncI2), while mcr-8 was found on IncF plasmids only. Conclusions mcr-mediated ColR-E/K resistance was uncommon in both populations. Professional contact with animals does not increase the chance of carriage of these bacteria in the Netherlands at present. mcr-8 was found for the first time in the Netherlands. Surveillance of colistin resistance and its underlying mechanisms in humans, livestock and food is important in order to identify emerging trends in time.

Tegen bepaalde type bacteriën werken antibiotica niet meer. Ze zijn daar resistent tegen geworden. Voorbeelden zijn colistine-resistente bacteriën. Deze bacteriën kunnen in de ontlasting van mensen, vee, en huisdieren zitten en in vlees. Het RIVM heeft voor het eerst onderzocht hoe vaak deze resistente bacteriën voorkomen bij de Nederlandse bevolking. Van 661 mensen is de ontlasting onderzocht. Colistineresistente bacteriën kwamen bij 36 mensen voor. De gegevens zijn als controle gebruikt voor de AREND-studie. Daarin is onder andere onderzocht of colistine-resistente bacteriën even vaak bij dierenartsen en hun assistenten voorkomen dan bij de bevolking. Dat blijkt het geval te zijn. Antibioticaresistente bacteriën kunnen in de darmen zitten van gezonde personen of dieren zonder dat zij daar last van hebben. Maar ze kunnen ook infecties veroorzaken. Infecties door deze bacteriën zijn moeilijker te behandelen met antibiotica. De bacteriën worden onder andere via de ontlasting of via besmet voedsel verspreid. Een goede hygiëne is dan ook belangrijk om besmetting te voorkomen.

Dieren kunnen ziekteverwekkers bij zich dragen waar mensen ook ziek van kunnen worden. De ziekten die ze veroorzaken noemen we zoönosen. In 2018 en 2019 onderzochten het RIVM en de NVWA hoe vaak een aantal van deze ziekteverwekkers voorkwamen bij vleeskuikens. Hiervoor zijn vleeskuikens op 198 Nederlandse bedrijven onderzocht. Daarnaast hebben 132 veehouders, gezinsleden en medewerkers meegedaan aan dit onderzoek. Het RIVM heeft gekeken of dezelfde ziekteverwekkers ook bij deze mensen voorkwamen. De meeste van deze ziekteverwekkers veroorzaken diarree, maar soms kunnen infecties ernstiger verlopen. Er is ook naar ESBL-producerende bacteriën gekeken, omdat zij ongevoelig zijn voor een belangrijke groep antibiotica. Bij de onderzochte vleeskuikens komen een aantal ziekteverwekkers vaak voor. Ze zitten in de darmen van de dieren en dus ook in de mest. Vlees kan besmet raken in het slachthuis als er mest op komt. Mensen kunnen een besmetting voorkomen door alleen kip te eten als het goed gaar is. Ook is het belangrijk te voorkomen dat ander voedsel in contact komt met rauw vlees. Van de onderzochte ziekteverwekkers kwamen ESBL-producerende bacteriën het vaakst voor bij de vleeskuikens: op 36 procent van de bedrijven. Bij veehouders en gezinsleden kwam dit type bacterie bij 7 procent van de deelnemers voor. Dit is ongeveer even vaak als bij de hele Nederlandse bevolking. De bacterie Campylobacter is op 32 procent van de bedrijven gevonden. Dit is ongeveer even vaak als bij onderzoek naar Campylobacter tussen 1999-2002. Bij twee van de deelnemers is deze bacterie ook gevonden. Op vleeskuikenbedrijven wordt volgens Europese regels standaard Salmonella-onderzoek gedaan. Op 11 procent van de bedrijven kwam de salmonellabacterie voor bij de vleeskuikens. De typen salmonellabacteriën die zijn gevonden, kunnen bij mensen diarree veroorzaken. Salmonella is ook bij één deelnemer gevonden. STEC en Listeria kwamen heel weinig voor bij de vleeskuikens. Deze bacteriën zijn op 1 procent (Listeria) of minder (STEC) van de bedrijven gevonden.

Objectives In the Netherlands there is an ongoing debate regarding environmental health risks of livestock farming for neighbouring residents. This explorative study aims to determine the prevalence of carriage of extended-spectrum β-lactamase and/or plasmid-mediated AmpC-producing Enterobacteriaceae (ESBL/pAmpC-E) in the general population living in a livestock-dense area, and to study associations between determinants, including exposure through contact with animals and the environment, and human carriage of ESBL/pAmpC-E. Methods A cross-sectional study was performed among 2432 adults (aged 20–72 years) in 12 temporary research centres in the south of the Netherlands, consisting of a questionnaire and analysis of a faecal sample to assess carriage of ESBL/pAmpC-E. Risk factors were analysed using logistic regression. Results The prevalence for carriage of ESBL/pAmpC-E was 4.5% (109/2432; 95% CI 3.7–5.4) ranging from 1.4% to 10.9% among the research centres. ESBL/pAmpC resistance genes were detected in Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae isolates obtained from these 109 persons and the most common ESBL-resistance genes were bla CTX-M-15 , bla CTX-M-14/17 and bla CTX-M-1 , originating from 76 participants. Travel in the previous 12 months to Africa, Asia or Latin America (OR 2.82; 95% CI 1.71–4.63), having kept cows for a hobby in the previous 5 years (OR 3.77; 95% CI 1.22–11.64), usage of proton-pump inhibitors (OR 1.84; 95% CI 1.05–3.23), and living within 1000 m of a mink farm (OR 2.26; 95% CI 1.28–3.98) were identified as risk factors. Exposure to poultry was not identified as a risk factor. Conclusions Overall, living in close proximity to livestock animals and farms does not seem to be a risk factor for carriage of ESBL/pAmpC-E.