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BackgroundIndividuals with high body fat have a higher risk of mortality. Numerous anthropometric-based predictive equations are available for body composition assessments; furthermore, bioelectrical impedance analysis (BIA) estimates are available. However, in older adults, the validity of body fat estimates requires further investigation.ObjectiveTo assess the agreement between percentage body fat (BF%) estimates by BIA and five predictive equations based on anthropometric characteristics using dual X-ray absorptiometry (DXA) as reference method. A secondary objective was to identify whether excluding short-stature women improves the agreement of BF% estimates in a group of community-dwelling, older Mexican women.MethodsA concordance analysis of BF% was performed. A total of 121 older women participated in the study. Anthropometric information, BIA, and DXA body composition estimates were obtained. Five equations using anthropometric data were evaluated in order to determine body fat percentage (BF%) using DXA as reference method. Paired t-test comparisons and standard error of estimates (SEE) were obtained. The Bland-Altman plot with 95% limits of agreement and the concordance correlation coefficient (CCC) were used to evaluate the BF% prediction equations and BIA estimates.ResultsThe mean age of the study participants was 73.7 (±5.8) years old. BIA and the anthropometric based equations examined showed mean significant differences when tested in the entire sample. For the taller women (height > 145 cm), no significant difference in the paired comparison was found between DXA and BIA of BF% estimates. The mean BF% was 40.3 (±4.8) and 40.7 (±6.2) for DXA and BIA, respectively. The concordance between methods was good (CCC 0.814), (SEE 2.62). Also, in the taller women subset, the Woolcott equation using waist-to-height ratio presented no significant difference in the paired comparison; however, the error of the estimates was high (SEE 3.37) and the concordance was moderate (CCC 0.693).ConclusionThis study found that BIA yielded good results in the estimation of BF% among women with heights over 145 cm. Also, in this group, the Woolcott predictive equation based on waist circumference and height ratio showed no significant differences compared to DXA in the paired comparison; however, the large error of estimates observed may limit its application. In older women, short stature may impact the validity of the body fat percentage estimates of anthropometric-based predictive equations.

Background Oral cavity cancer (OCC) and oropharyngeal cancer (OPC) are two common malignancies whose mortality is worryingly increasing worldwide. However, few studies have estimated the mortality trends for these cancers in the coming years. This study analysed the mortality rates for OCC and OPC observed between 1980 and 2019 to generate a predictive model for the next 25 years in Spain. Methods Mid-year population data and death certificates for the period 1980–2019 were obtained from the Spanish National Institute of Statistics. The Nordpred program (Norwegian Cancer Registry, Oslo, Norway) was used to calculate adjusted mortality rates as well as estimated mortality projections with an age-period-cohort model for the period 2020–2044. Results The specific mortality rate per 100,000 inhabitants for OCC decreased from 2.36 (1980–1984) to 2.17 (2015–2019) and is expected to decline to 1.68 (2040–2044), particularly in males. For OPC, mortality rates rose from 0.67 (1980–1984) to 1.23 (2015–2019) and are projected to drop to 0.71 (2040–2044). In the group of females > 65 years predictions showed rising mortality rates for both OCC and OPC. The predictive model projects more deaths in females than in males for OCC in the period 2040–2044, while deaths for OPC will decrease in males and gradually increase in females. Conclusions Although OCC mortality rates have been found to decrease in males in the last observed decades, there is still room to improve them in females > 65 years in the future by promoting campaigns against smoking and alcohol consumption. OPC mortality will become a growing health problem. Vaccination campaigns for the prevention of human papillomavirus-associated cancers may have a long-term impact on the mortality of these cancers, which should be evaluated in upcoming studies. Clinical relevance Our findings highlighted the importance of closely monitoring OCC and OPC mortality rates in the coming years by age group and sex, and the need to continue preventive measures against the main known risk factors, such as tobacco, alcohol, and human papillomavirus infection.

Oral diseases are an important public health problem owing to their high prevalence and strong impact on people, particularly in disadvantaged populations. There is a strong relationship between the socioeconomic situation and the prevalence and severity of these diseases. Mexico is among the countries with a higher frequency range in oral diseases, highlighting dental caries, which affect more than 90% of the Mexican population. Materials and method: A cross-sectional, descriptive, and observational study was carried out in 552 individuals who underwent a complete cariogenic clinical examination in different populations of the state of Yucatan. All individuals were evaluated after providing informed consent and with the consent of their legal guardians for those under legal age. We used the caries measurement methods described by the World Health Organization (WHO). Prevalence of caries, DMFT, and dft indexes were measured. Other aspects were also studied, such as oral habits and the use of public or private dental services. Results: The prevalence of caries in permanent dentition was 84%. Moreover, it was found to be statistically related to the following variables: place of residence, socioeconomic level, gender, and level of education (p < 0.05). For primary teeth, the prevalence was 64% and there was no statistical relation with any of the variables studied (p > 0.05). Regarding the other aspects studied, more than 50% of the sample used private dental services. Conclusions: There is a high need for dental treatment in the population studied. It is necessary to develop prevention and treatment strategies considering the particularities of each population, driving collaborative projects to promote better oral health conditions in disadvantaged populations.

The estimated prevalence of extreme dental fear and anxiety is 40% among the adult population. Patient expressed fear of the dentist is rarely used in clinical practice to assess patient concerns. The present study was carried out to identify the risk factors associated to fear of the dentist and the frequency of visits to the dental clinic. The study comprised 98 subjects visiting a private dental clinical in Seville (Spain). Dental fear was measured: (How afraid are you of visiting the dentist? a. not at all, b. little c. a lot). Demographic data were collected assessed based on the Hospital Anxiety and Depression Scale (HAD), while dental fear was evaluated using the Dental Fear Questionnaire (CMD). These evaluations were made before dental treatment was carried out. Results revealed that four dimensions of the CMD were considered: A. accidental care, b. attitude of the dentist, c. neglect and d. organization. Only the dimensions of attitude of the dentist (OR = 2.4 (95% CI: 1.1-5.4); p = 0.02) and neglect (OR = 5.3 (95% CI: 2.0-13.1); p = 0.0001), together with the levels of anxiety (OR = 1.3 (95% CI: 1.3-1.7); p = 0.01), were independently associated to the presence of dental fear. None of the variables were associated to the frequency of visits to the dentist. Results further revealed that the dentist dimensions of attitude and anxiety were associated to fear of visiting the dentist.

Dental trauma is a public health problem, that have a complex aetiology, with a negative impact in the people life [1]. It has been reported that 25.7% of the children visit a dentist for the first...

Osteopetrosis is a heterogeneous disorder characterized by abnormal bone remodeling and increased bone density primarily due to defective osteoclast resorption. The diagnosis is based on a history of numerous fractures and radiological findings indicative of osteosclerosis, usually sufficient for a definitive diagnosis. We present a quite rare case of osteopetrosis complicated by recurrent episodes of maxillomandibular osteomyelitis associated with cutaneous fistulization and purulent nasal discharge. We used intravenous antibiotic therapy and necrotic bone debridement that prevented the appearance of acute infections over a 3-year follow-up, but the complete healing of the case was not achieved.

Topical application of fluoride is the most frequently used procedure by those persons interviewed about the different methods employed in the prevention of dental decay in children. Of all the ways of administering fluoride, professionals consider as the most effective the fluoridization of drinking water and the least effective that of fluoridization of salt. Among the most common advice given by the professional to his patients is to prescribe a fluorinated tooth paste, this behavior being commonest amongst the youngest dental surgeons. Over half of the professionals do not prescribe fluoride supplement with vitamins. If they do this, the most important issue to consider is the child's age. The most appropriately applied criteria regarding the start of a diet containing fluoride supplement--according to the interviewees--correspond to pregnancy.

Actualmente, cada vez más pacientes demandan tratamientos con implantes, como son las sobredentaduras. Éstas se utilizan tanto en la práctica general como en la especializada cada vez con más frecuencia para rehabilitar a pacientes desdentados. El objetivo de esta revisión es informar al lector de la variedad de sistemas de retención disponibles hoy día para retener una sobredentadura sobre implantes, comprender cómo funcionan estos sistemas, sus ventajas y desventajas, exponer algunas de las consideraciones clínicas y de planificación del tratamiento para seleccionar el sistema de retención más adecuado, así como comparar diversos aspectos en cuanto a éstos. Para ello, se lleva a cabo una búsqueda de las publicaciones existentes en la base de datos Pubmed, siendo seleccionados 10 artículos. De su estudio y análisis, se concluye que no existen pruebas sólidas que corroboren la superioridad de un sistema sobre los demás, siendo necesario estudiar cada caso para seleccionar el sistema más adecuado. Nowadays, more and more patients are demanding implant treatments such as overdentures. Overdentures are increasingly used in both general and specialized practice to rehabilitate edentulous patients. The aim of this review is to inform the reader of the variety of retention systems available today to retain an implant-supported overdenture, to understand how these systems work, their advantages and disadvantages, to outline some of the clinical and treatment planning considerations for selecting the most appropriate retention system, and to compare various aspects of these systems. For this purpose, a search of the existing publications in the Pubmed database was carried out, and 10 articles were selected. From their study and análisis, it is concluded that there is no solid evidence to corroborate the superiority of one system over the others, being necessary to study each case in order to select the most appropriate system. Universidad de Sevilla. Grado en Odontología

Cuando la pulpa dental se infecta aparece un infiltrado inflamatorio y, posteriormente si sigue progresando dicha infección, como respuesta se produce la activación del sistema inmune. La interacción entre células, citoquinas y otros elementos inflamatorios presentes en la periodontitis apical es objeto de análisis en esta revisión bibliográfica. Para eliminar las bacterias hay que realizar un tratamiento de conductos a través de la preparación quimiomecánica. El objetivo de esta revisión bibliográfica es encontrar la relación que existe entre el desbridamiento del conducto radicular y el nivel de citoquinas inflamatorias y si éstas pudieran ser útiles como marcadores de la inflamación. When dental pulp is infected an inflammatory infiltrate appears and if the infection goes on, the response is an immune activation. The purpose in this literature review is to analyse the interaction between cells, cytokines and other inflammatory elements in apical periodontitis. To kill the bacteria, a root canal therapy must be done through a chemomechanical preparation. In this literature review the objective is to find the effect of the root canal debridement on inflammatory cytokines levels and if these ones could be used as inflammatory biomarkers. Universidad de Sevilla. Grado en Odontología

Este estudio valora la posibilidad y la viabilidad, en el futuro, de la apertura de una Clínica Dental Solidaria en la provincia de Huelva. Se ha tenido en cuanta tanto la tasa de paro, pobreza, tasa de abandono escolar y renta per capita de los habitantes de Huelva; ZNTS, número de dentistas públicos y privados. Se han identificado las principales zonas de la provincia que necesitarían priorización en atención bucodental. This study takes on the posibility and viability of opening, in the future, a solidarity dental clinic in the province of Huelva. Unemployment, poverty and school dropout rates, Huelva inhabitants per capita income, ZNTS and quantity of public and private dentists have been taken into account. The main areas in the province that would need priorization in oral care have been identified Universidad de Sevilla. Grado en Odontología

En los últimos años el aumento del consumo de bifosfonatos entre la población es un factor a tener en consideración entre los profesionales de la salud dental, existe información de que los mismos se encuentran dentro de los 20 medicamentos más recetados en el mundo a día de hoy. Los bifosfonatos se relacionan desde 2003 con lesiones de extrema gravedad a nivel oral. Algunos de los pacientes medicados tienen poco conocimiento de la medicación con la que están siendo tratados, por consiguiente es pertinente que esta prescipción sea mencionada al completar la historia medica del paciente que la recibe. La diversidad de las patologías óseas para los que actualmente se prescriben son numerosas. Esta situación de partida hace que nazca la necesidad de dar a conocer como actúan estos fármacos y que efectos producen en el ámbito oral, para de esta forma estar familiarizados con los posibles efectos adversos y poner de relieve medidas preventivas efectivas. El objetivo de esta revisión bibliografica es tratar de establecer unos protocolos de actuación claros a nivel de terapia odontológica frente a pacientes en tratamiento con bifosfonatos con la idea de prevenir la aparición de lesiones de extrema gravedad a nivel oral como es la osteonecrosis. In recent years the increase in consumption of bisphosphonates among the population is a factor to be considered among dental health professionals, there is information that they are among the 20 most prescribed drugs in the world today. Since 2003, bisphosphonates have been associated with extremely serious injuries at the oral level. Some of the patients who are medicated have little knowledge of the medication with which they are being treated, therefore it is pertinent that this prescription be mentioned when completing the medical history of the patient who receives it. The diversity of bone pathologies for which they are currently prescribed are numerous. This initial situation has led to the need to publicise how these drugs work and what effects they produce in the oral environment, so as to be familiar with possible adverse effects and to highlight effective preventive measures. The objective of this bibliographic review is to try to establish some clear protocols of action at a dental therapy level for patients being treated with bisphosphonates with the idea of preventing the appearance of extremely serious injuries at an oral level such as osteonecrosis. Universidad de Sevilla. Grado en Odontología

Objetivo: Identificar la prevalencia, gravedad de caries dental y las necesidades de tratamiento en un grupo de escolares de una zona con bajo nivel socioeconómico. Método y Diseño: Estudio descriptivo de corte transversal en el cual se realizó una exploración de la cavidad bucal en 125 niños y niñas con edades comprendidas entre los 7 y los 12 años, de una comunidad desfavorecida (Dos Hermanas) de la provincia de Andalucía, dentro del programa de Odontología Preventiva y Comunitaria desarrollado por la Fundación Social Luis Séiquer (FOS). Para la determinación del estado dental de los niños se aplicaron los criterios de la OMS para el diagnóstico de caries, utilizando el índice cod y CAOD. Resultados: la prevalencia de caries dental en dientes temporales fue alta en el grupo de los niños de 7 años con un 94%, Los niños de 7 años obtuvieron un índice caod= 6.35 y CAOD 1.68 (±1.62) y los niños de 12 años obtuvieron un índice mayor con CAOD=5.92 (±4.10) En relación con necesidades de tratamiento restaurador por edad y sexo en el grupo de estudio, se obtuvo que los niños de 7 años presentaron una necesidad de restauración de 1.90 (±1.66) en los dientes temporales y de 4.61 (±3.96) en niños de 12 años con dientes permanentes. A los 7 años en dientes primarios se requieren 2.84 extracciones y 1.55 tratamientos de pulpo o pulpotomía. A los 12 años se requiere 4.61 obturaciones, 0.85 exodoncia y 0.38 tratamientos de conductos en promedio. Conclusión: Se ha podido observar que los niños presentan alta prevalencia de caries dental superando los índices de España en el 2015. Respecto a las necesidades de tratamientos fueron muy elevados y el deterioro de la dentición muestra una amplia necesidad de tratamientos de conductos y de exodoncias tanto en dentición primaria como permanente. Se requieren de un programa integral que controle el problema de caries y que proporciones la atención odontología que la población requiere. Objective: To identify the prevalence, severity of dental caries and treatment needs in a group of schoolchildren from an area with a low socioeconomic level. Method and Design: Descriptive cross-sectional study in which an exploration of the oral cavity was carried out in 125 boys and girls aged between 7 and 12 years, from a disadvantaged community (Dos Hermanas) in the province of Andalusia, within the Preventive and Community Dentistry program developed by the Luis Séiquer Social Foundation (FOS). To determine the dental status of children, the WHO criteria for the diagnosis of caries were applied, using the cod index and CAOD. Results: the prevalence of dental caries in primary teeth was high in the group of 7-year-old children with 94%, 7-year-old children obtained a caod index = 6.35 and CAOD 1.68 (± 1.62) and 12-year-old children obtained a higher index with CAOD = 5.92 (± 4.10) In relation to restorative treatment needs by age and sex in the study group, it was found that 7-year-old children presented a need for restoration of 1.90 (± 1.66) in the temporary teeth and 4.61 (± 3.96) in 12-year-old children with permanent teeth. At 7 years in primary teeth, 2.84 extractions and 1.55 octopus or pulpotomy treatments are required. At 12 years old, 4.61 fillings, 0.85 tooth extraction and 0.38 root canal treatments are required on average. Conclusion: It has been observed that children have a high prevalence of dental caries, exceeding the rates in Spain in 2015. Regarding the treatment needs, they were very high, and the deterioration of the dentition shows a great need for root canal and tooth extraction treatments. both in primary and permanent dentition. They require a comprehensive program that controls the caries problem and that provides the dental care that the population requires. Universidad de Sevilla. Grado en Odontología. Máster oficial en Odontología infantil

Universidad de Sevilla. Grado en Odontología

El estudio valora la pertinencia y viabilidad de una clínica dental solidaria para la atención de salud oral de colectivos vulnerables de Jerez de la Frontera. Se han identificado los grupos y colectivos que requieren priorización en atención bucodental. También se identifican los distritos de la ciudad que concentran mayor número de población desfavorecida y/o en situación de exclusión social. The study assesses the relevance and viability of a dental clinic for the oral health care of vulnerable groups In Jerez de la Frontera. They have been identified this groups which require prioritization in oral care. There have also been identified the districts where the greatest number of disadvantaged and / or socially excluded population concentrates.

Se han estudiado las publicaciones de los odontólogos y estomatólogos andaluces en revistas de la Organización Colegial e el período 1975-2000. El objetivo general es el conocimiento de la productividad de los dentistas de Andalucía en las revistas corporativas. Y de este modo poder conocer la realidad profesional, sus logros y la problemática que afectaba al colectivo profesional.

La repercusión, tanto social como sanitaria, que comprende el delito de intrusismo en la Odontología es la principal justificación de la elaboración de esta empresa. Es de destacar que el delito de intrusismo no sólo debe analizarse e investigarse desde la óptica legal, estrictamente de doctrina jurídica, sino que también tiene una amplia relevancia en los planos social, clínico y ético. Aún siendo un delito de mera actividad, en la que no se requiere resultado para su comisión, es descrito como una infracción penal de peligro abstracto, el cual puede dar lugar a diferentes lesiones, e incluso hasta la muerte, además de un posible detrimento patrimonial y emocional del paciente que lo sufre. El objetivo del presente trabajo de investigación consiste en analizar la legislación, la doctrina, y la jurisprudencia del periodo comprendido en las tres últimas décadas, en los aspectos clínico, ético y jurídico del delito de intrusismo en la Odontología en España. Por ello, se ha trabajado desde la interdisciplinariedad entre las tres ciencias que se encuentran enlazadas: -la jurídica, emanada de las normas y de las resoluciones judiciales y del análisis de los elementos del delito; - la ética, procedente de los principios de la bioética médica; - y de la clínica, origen de la comisión del delito por personas que no están habilitadas para ello y de gran importancia para establecer qué se debe entender por el término de “acto propio”, requisito del tipo del delito. La presente obra se realiza con la intención de conocer mejor en qué consiste el delito de intrusismo, quién lo realiza, para ver su esfera social, y cómo afecta a diferentes aspectos de lo estrictamente jurídico. Además, nace con la finalidad de ser una herramienta para cualquier persona que deseé conocer de primera mano cómo se ha tratado tal delito desde hace siglos y, de una manera mucho más profunda, a lo largo de los últimos treinta y cinco años, con dos Códigos Penales vigentes, de los cuales, el que se encuentra en vigor, ha sido modificado por el poder legislativo en treinta veces, unas de manera más liviana, y otras con reformas muchas más profundas. Y de todas ellas, el delito de intrusismo sólo y únicamente ha sido levemente modificado en dicho texto legal en la última “macrorreforma” operada en el año 2015, por lo cual no podrá ser objeto de su estudio debido a que no ha sido posible su aplicación práctica y que será aplicada sólo en aquellos casos en los cuales los delitos se hayan cometido con posterioridad a la entrada en vigor de la última reforma, ya que si ha sido cometida con anterioridad, el reo puede (y debe para sus mejores pretensiones) elegir la norma penal más favorable, que sería la anterior a la reforma, ya que sus penas son más leves. Se pueden establecer como conclusiones del estudio: 1. El delito de intrusismo en la Odontología ha estado presente a lo largo de la Historia, el cual se ha intentado reprimir mediante normas administrativas y/openales. De lege lata, no se ha obtenido, ni siquiera en la actualidad, el éxito que se debería haber esperado. 2. Tal infracción penal tiene repercusiones tanto clínicas como éticas, ya que aún siendo un delito de mera actividad y de peligro abstracto, afecta a la integridad física, psíquica y moral del paciente. El conocimiento y el consentimiento del paciente de que está bajo la actuación de alguien no adecuado para ello no eximen de responsabilidad penal y ética al intruso. 3. El dato de que la gran mayoría de las resoluciones judiciales hayan sido condenatorias, incluso tras los pertinentes recursos, hace confirmar que el sistema judicial penal funciona cuando se le presentan supuestos, aunque no llegan a sus manos los numerosos casos que existen en la realidad. 4. La actividad de los Colegios Oficiales de Dentistas, en su actividad cotidiana, y en la judicial, en caso de que tengan conocimiento, es clave para la represión de los intrusos, en todo el territorio español, pero sobre todo, destacan estadísticamente en determinados territorios como Andalucía, Valladolid, Las Palmas de Gran Canaria, Barcelona y Madrid. 5. Por lo tanto, de legeferenda, el presente autor estima que la clave futura para la eliminación del delito de intrusismo se basa en tres premisas que deben ser puestas en marcha por parte de los poderes públicos: - en primer lugar, en la educación y concienciación de la población de los efectos de su comisión que debe ser llevada a cabo a través del sistema educativo, social y, como principal emisor de la información, los Colegios Profesionales de Dentistas, como desarrollo de las funciones delegadas normativamente en ellos; - en segundo lugar, la publicidad activa de la descripción de los actos propios de cada uno de los profesionales de la salud dental en las querellas, por medio de los protocolos odontológicos establecidos y del Nomenclator, por ejemplo, mediante lanorma UNE 179004/2009, sobre los Actos Odontológicos, de diciembre de 2009; - y en tercer lugar, en una modificación legislativa que lleve a cabo el considerable aumento cualitativo (penas de prisión en el tipo básico y de multa en el agravado) y cuantitativo (una horquilla mucho mayor de las penas aplicables en la actualidad) atendiendo al principio de proporcionalidad de las penas y de su efecto disuasorio, dejando total y absolutamente descartada la despenalización propuesta por determinados autores.

Falta palabras clave Se trata de un estudio analítico (cuasi experimental) prospectivo sin grupo control tras una intervención odontológica, en una muestra de 97 pacientes. El periodo incluido es el que va desde enero de 2010 hasta marzo de 2015. Se realiza un análisis descriptivo inicial de variables dependientes y que son: el sexo, la edad, la presencia o no de VIH, de Hepatitis B, Hepatitis C y sífilis; el estar inmerso en un programa de metadona, y el ser o no consumidor de heroína, cocaína, tabaco o alcohol; el número de revisiones, faltas a citas programadas, meses de seguimiento, exodoncias realizadas, tratamiento periodontales realizados y colocaciones de prótesis completas o parciales. También se analiza el número de abandonos del programa y el consumo de cocaína y/o heroína en los 12 meses y 30 días previos a comenzar el programa. Nuestra variable dependiente son las mejoras de la integración social obtenidas mediante la aplicación de la atención odontológica, manifestadas por los pacientes y recogidas mediante la encuesta de “Volver a reír” a los 6 meses de finalizar el tratamiento bucodental Han sido remitidos 68 hombres y 29 mujeres. En relación a las enfermedades infecciosas se detectaron 22 casos de VIH, 20 con antígeno positivo de hepatitis B y 45 de hepatitis C y 16 casos de sífilis. Considerando la droga que consumen, 77 consumieron heroína, 85 cocaína, 92 tabaco y 82 alcohol de forma habitual. Se realizaron 414 exodoncias, 46 casos necesitaron intervención periodontal y se realizaron un total de 45 prótesis parciales removibles y 42 prótesis completas removibles. La media de consultas ha sido de 9,51, con una media de 13,99 meses de seguimiento. Hubo 22 abandonos del programa. La encuesta fue cumplimentada por 33 pacientes. El 30,8% no recuerdan o nunca habían ido a su médico de familia, el 42,4% han descubierto alguna enfermedad en la analítica perceptiva, el 33,3% refiere que ha dejado de consumir. Tras la inclusión en el programa el 72,7 % refieren haber mejorado su apoyo social, el 33,3% en convivencia, el 39,4% en prestaciones económicas, el 24,2% en su situación laboral, el 42,2% en su situación formativa, el 18,2% en su situación legal. El 90,9% refiere mejora física y se siente mejor con los demás. El 80,8% se siente más seguro para acudir a centros oficiales y el 78,8% para ir a centros públicos. La implementación de servicios de atención odontológica para pacientes adictos a drogas con riesgo de exclusión social, situados en su medio social e integrados con otros servicios comunitarios, es una medida eficaz y efectiva para su integración social, consiguiendo un nivel importante de captación de pacientes y su integración en los servicios de atención médica, así como servicios sociales. Se producen mayores faltas a citas programadas para el sexo femenino que el masculino, lo que obliga a estudiar posibles condicionantes sociales o de género. La colocación de prótesis bucales a población adicta a drogas, incrementa notablemente su seguridad personal para acudir a centro públicos

Falta resumen y palabras clave

Falta resumen

El presente trabajo se basa en la realización de una revisión sistemática sobre el protocolo CAMBRA, manejo de las caries mediante la evaluación de riesgo fundamentándose en la previsión de desarrollar lesiones en el futuro y evitar la progresión de caries existentes a través de tratamientos mínimamente invasivos. This study is based in a systematic review about CAMBRA Protocol, caries management by Risk assesment basing on prevention of development of future lesions and avoid the progression of decay teeth through the minimally invasive treatments. Universidad de Sevilla. Grado en Odontología

Texto completo descargado desde TESEO La salud oral o salud bucodental, no debe ser considerada como independiente de la salud global del individuo. La patología bucal ha sido tradicionalmente menospreciada como problema médico y de salud pública por los servicios sanitarios. Su elevada prevalencia, el dolor que ocasiona, las repercusiones estéticas e incluso las graves complicaciones sistémicas que pueden derivar, justifican plenamente una atención por parte de los profesionales médicos así como de la administración sanitaria ante un problema históricamente infravalorado. La patología bucal debe ser considerada como un autentico problema de salud pública y requiere una sistemática preventivista y asistencial planificada. La Atención Primaria (AP) representa el primer contacto de los individuos, la familia y la comunidad con el sistema nacional de salud y constituye el primer elemento de un proceso permanente de asistencia sanitaria¿. El equipo de AP es el primer promotor de la salud. Es necesario poner énfasis en la protección de la salud, es decir, realizar intervenciones en las áreas de promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación bajo un enfoque integral, con apoyo de un equipo multidisciplinario de profesionales La eficacia de las soluciones de salud pública contra las enfermedades bucodentales es máxima cuando se integran con otras enfermedades crónicas y con los programas nacionales de salud pública. Se hace entonces, imprescindible que sea todo el equipo de salud el que se responsabilice de informar sobre salud oral a la población en las diferentes etapas de la vida de las personas para así poder prevenir el daño y evitar que este aparezca. Es importante la toma de conciencia por parte del equipo de salud con relación a la Salud Bucal como parte de la salud integral Objetivos: Se realiza este estudio con el objetivo de evaluar la difusión y de determinar el nivel de conocimiento y valoración del Programa de atención bucodental de Castilla y León por parte de los profesionales sanitarios de AP de Segovia. Método: Se realizara un estudio descriptivo transversal en la población de médicos y enfermeros del los EAP de Segovia Estudio en el que se diseñó y validó un cuestionario. Éste constó finalmente de 20 ítems que evalúan los conocimientos del programa y de las funciones de los odontólogos de AP, la valoración de las prestaciones, la formación en ei programa de los profesionales sanitarios y la importancia que estos le dan al programa dentro del sistema sanitario. Se aplicó a 296 médicos y enfermeros del área de salud de Segovia. Para el análisis de la fiabilidad, se empleó: coeficiente alfa de Cronbach. La validez de constructor se analizó mediante Análisis Factorial de Componentes Principales Previamente se comprobaron las condiciones de factorización con las pruebas de Bartlett y Kaiser-Meier-Olkin, junto al determinante de la matriz de correlaciones. La rotación de factores se realizó mediante el método varimax VARIABLES: sociolaborales: sexo, edad, profesión, centro de salud (urbano semiurbano o rural), antigüedad como profesional sanitario. ESTADISTICA. Las variables cuantitativas se expresan en media con su desviación estándar, las variables cualitativas se expresan en porcentajes con sus intervalos de confianza del 95% [IC95%]. La asociación de las variables mediante la ¿2, o la prueba exacta de Fisher, considerándose significativo una p

Se ha realizado un estudio epidemiológico, descriptivo, transversal de salud oral en niños de Guinea-Bissau con edades comprendidas entre los 4 y 15 años. Debido a la inexistencia de información publicada sobre la salud oral de este país, es necesario te

Objetivos. Conocer la prevalencia e índices de caries en una población infantil de 6 a 14 años de edad asistente al Programa de Salud Bucodental desarrollado en un Centro de Salud de la Comunidad de Madrid (España) y estudiar su posible asociación con hábitos dietéticos y/o de cepillado, fluoración, sexo y edad. Métodos. Estudio descriptivo transversal sobre 748 niños que acuden al programa selecc ionados por muestreo consecutivo desde Junio hasta Noviembre de 2009. La determinación del estado dental se efectuó mediante exploración odontológica según los criterios de la Organización Mundial de la Salud en su cuarta edición. Se recogieron índices de caries en dentición temporal (cod) y permanente (CAOD), además de la presencia o no de caries en ambas denticiones, hábitos dietéticos y de cepillado, fluoraciones, sexo y edad. Resultados. Varones: 379 (50,7%). Edad: Mediana 8,00 Rango(6-14). Prevalencia Caries Total: 30,7% IC95%(27,375-34,122). Prevalencia de Caries a los 6 años: 25% IC95%(17,787-32,213). Prevalencia de Caries a los 12 años: 16,7% IC95%(3,104-30,229). Índice cod a los 6 años: 0,98. Índice CAOD a los 12 años: 1,16. Índice SiC a los 12 años: 3,166 IC95%(2,318-4,016). El 65,78% de los niños de 6 años están libres de caries en dentición temporal y el 55,6% a los 12 años en dentición permanente. Conclusiones. La prevalencia de caries total, a los 6 y 12 años, al igual que los índices cod a los 6 años y CAOD a los 12 años en este estudio nos muestran una población infantil asistente a nuestro Programa de Salud Bucodental a lo largo del año 2009 con una baja incidencia de caries. Sería necesario repetir el estudio en años sucesivos con el propósito de valorar la influencia a lo largo del tiempo de nuestro programa en la población infantil asistente. Este estudio confirma los beneficios que una dieta en la que no se ingieren hidratos de carbono entre comidas y una buena higiene oral con unos correctos hábitos de cepillado dental tienen sobre el control de la caries y por tanto, en el logro de una buena salud bucodental. Estos dos buenos hábitos podrían estar enmascarando en nuestro estudio la influencia del uso de enjuagues fluorados sobre la incidencia de caries. La población a estudio no cumple con todos los objetivos de salud oral propuestos por la OMS para el 2015/2020 y para España 2020 en el estudio Prospectivo Delphi, por lo que se deben mejorar los hábitos de cepillado y salud oral en estos escolares para lograr alcanzarlos.

1. Los dentistas sevillanos perciben el programa de atención dental (PADA) como un programa necesario, útil, mal retribuido, con limitaciones asistenciales y caracterizado por sus marcadas carencias informativas y evaluativas.2. Solo un quinto de los encuestados/entrevistados manifiestan un grado de satisfacción suficiente respecto al PADA.3. Los encuestados encuentran excesivas barreras de acceso al PADA por parte de los usuarios debido a las limitaciones informativas.4. Los profesionales perciben un escaso gradiente de información hacia ellos dificultando su incorporación y permanencia en el Proyecto.5. Los dentistas sevillanos adscritos al PADA se consideran mal retribuidos y comparativamente peor tratados en el área económica que otros compañeros de otros puntos de España.6. Los profesionales encuestados consideran que la gestión administrativa de la Consejería de Salud en lo que respecta al PADA es farragosa, distante y de difícil accesibilidad. Manifiestan de forma mayoritaria que estos aspectos negativos están mejorando en las últimas etapas.7. Los odontólogos y estomatólogos muestran su preocupación al respecto de la atención a grupos de riesgo social.8. La mayoría de los encuestados preferiría una cobertura asistencial más amplia del Programa.9. Los dentistas del sector público consideran mejor tratados a los pacientes en los Centros de Salud de la Red Sanitaria Pública.10. Los encuestados consideran que el PADA ha sido un elemento positivo para la salud oral fundamentalmente por su carácter pionero e innovador.

En la introducción de este trabajo realizamos una revisión bibliográfica, en la que hemos querido resaltar las ventajas del trabajo en equipo. La formación de un equipo donde estén integradas el dentista, el higienista bucal, el auxiliar dental y el técnico de laboratorio, conlleva a una visión del trabajo moderno en odontoestomatología. Al mismo tiempo, un enfoque general que base la atención bucodental en la prevención y la promoción de la salud, ayudaría a resolver los problemas de la comunidad y no solo a paliarlos como se ha hecho durante muchos años. Por eso es básico la integración en la atención primaria de salud y la participación comunitaria. También hemos querido destacar los distintos tipos de personal auxiliar existentes en el mundo con la diferencia en su formación, titulación y desempeño de funciones. En España, hemos repasado las leyes de nueva aparición que dan al personal auxiliar y concretamente al higienista dental, la posibilidad de delegación de funciones o extensión de responsabilidades que permiten al dentista dedicarse a labores de más alto rango, aunque por otra parte requiere una adaptación del profesional a este nuevo medio de desarrollar su actividad. Por último, hemos querido ver todas aquellas influencias que actúan sobre la enfermedad, los profesionales, el entorno, los materiales dentarios, los sistemas de salud, etc. y que nos pueden hacer prever el futuro inminente para que sepamos adaptarnos al tiempo que está por llegar. Realizamos un cuestionario con 67 variables que pasamos a personal en odontoestomatología. La muestra elegida fueron los asistentes a las últimas “Jornadas Nacionales de Higienistas y Auxiliares Dentales”, celebradas en marzo de mil novecientos noventa y cinco. Se pasaron trescientos setenta y cinco cuestionarios de los que se recibieron trescientos once. Este tipo de muestreo se conoce como muestreo intencional. Una vez obtenida la secuencia numérica, tras la corrección de las encuestas recibidas, realizamos los siguientes análisis estadísticos: Análisis de Frecuencias, Chi-Cuadrado, Análisis de Cluster, Análisis Discriminante y T de Hotelling. Con ello hemos tratado de investigar la situación actual del personal auxiliar de ontología en nuestro país. Analizando su formación, tipo de actividad en la consulta, funciones, trabajo en equipo, satisfacción profesional, ámbito laboral y condiciones de trabajo, así como, las diferencias existentes entre auxiliar e higienista dental. CONCLUSIONES: 1. Existe una gran confusión entre Auxiliar dental e Higienista dental, no solo por parte del dentista o la población en general, sino incluso por parte de estos mismos profesionales. 2. La mayoría de los encuestados que trabajan son de la categoría Auxiliar Dental. 3. El Personal Auxiliar que trabaja, recibió su formación odontológica en gran medida en la propia consulta, es decir, no tiene una formación específica previa. Sin embargo, tiene un nivel de estudios medios. 4. El Personal Auxilia que actualmente está estudiando corresponde a la categoría de Higienista Dental y su formación está regulada por la nueva Ley 10/86. 5. El nivel de estudios general es similar para ambos grupos, pero la formación específica odontológica es superior para el grupo de higienistas. Es decir, hay más higienistas formados en centros que auxiliares. 6. El personal auxiliar con gran experiencia laboral, tiene una formación general superior a los higienistas dentales de nueva formación, aunque la formación previa odontológica sea superior para estos últimos. Este personal auxiliar con gran experiencia laboral y alta cualificación es escaso en esta profesión. 7. Un nivel superior de formación general hace al Personal Auxiliar más crítico con los planes de estudio y los cursos de formación. 8. La frecuencia con la que el Personal Auxiliar asiste a cursos o está suscrito a revistas científicas, así como a sociedades técnico-especialistas es escasa. 9. La opinión sobre los planes de estudios es dispar, aunque la mayoría estima que son buenos o muy buenos. 10. El realizar más funciones clínicas hace que el personal auxiliar asista con mayor frecuencia a cursos o congresos, resultándoles estos más interesantes y que se suscriba a revistas científicas o sea miembro de sociedades más frecuentemente, que los que se dedican a labores más administrativas. Sin embargo, a ambos les merece la misma consideración los planes de estudios y su propia formación. 11. La frecuencia de asistencia a cursos es similar para aquellos profesionales que llevan varios años trabajando que para los higienistas dentales de nueva formación. Sin embargo, cuando el Personal Auxiliar es de una alta cualificación y con gran experiencia laboral, asiste con mayor frecuencia que los higienistas recién formados. La opinión sobre los planes de estudio es similar para ambos. 12. En general los Auxiliares dentales acuden normalmente a menos cursos y se suscriben con menor frecuencia a revistas científicas que los Higienistas. Estos últimos son más críticos respecto a los planes de estudio. 13. En la mayoría de las consultas se realizan casi todas las actividades. Hay asistentes al curso que trabajan en consultas más especializadas, pero en ellas normalmente no se realiza solo una actividad. 14. Los higienistas trabajan en consultas menos especializadas con más frecuencia que los auxiliares dentales. 15. No existen diferencias en la actividad de las consultas donde asiste personal con diferente formación general. Solo en periodoncia hay diferencia significativa a favor de los de mayores estudios. 16. La formación no influye significativamente en una mayor delegación de funciones en las diferentes especialidades. Tampoco influye la formación en cuanto a las labores de recepción, administración, cobro o limpieza de la consulta. 17. En el caso concreto de prótesis, preventiva, terapéutica dental y odontopediatría, existe una alta delegación de funciones que se realizan en boca. En general existe una alta extensión de responsabilidades al personal colaborador, siendo la odontología preventiva la que más funciones delega. 18. En las tareas de recepción, administración, control de citas, cobro al paciente y limpieza de la consulta, la mayoría de los casos son realizados por el personal auxiliar que también trabaja en boca. Es de destacar como la mayoría del personal auxiliar limpia y desinfecta la consulta. 19. A pesar de existir profesionales con mayores funciones clínicas, estos limpian con mayor frecuencia la consulta que el grupo que realiza más labores administrativas. 20. Existe personal trabajando en consultas más especializadas con mayores funciones de administración uy menores en boca, pero no debidas a un mayor número de profesionales que permite la distribución de funciones, sino a una menor delegación de funciones por parte del dentista que los relega a estas funciones administrativas. 21. Existe una correlación entre el trabajo en equipo y la delegación de funciones, aunque solo se encuentre en aquellas especialidades que más se delega, como en odontología preventiva y prótesis. 22. La contratación del higienista dental, recientemente formado en centros homologados, crea una tendencia hacia consultas con diferenciación entre trabajo en boca y tareas de administración, aunque esta contratación es más de tipo temporal. En las consultas donde predomina el número de auxiliares con más tiempo trabajando, la asistencia es más tradicional y se asumen ambas funciones. Está tan extendida la labor de limpieza de la consulta que no hay diferencia para ambos grupos. 23. La delegación de funciones tampoco es diferente para profesionales de alta cualificación y experiencia profesional comparados con higienistas de reciente formación, así como para las labores de recepción-administración y limpieza de la consulta. 24. El ser auxiliar o higienista no implica una mayor delegación de funciones, excepto en odontología preventiva que es mayor para los higienistas. Los auxiliares dentales realizan mayores funciones de recepción y administración, pero la limpieza de la consulta se reparte por igual para ambas categorías. 25. El trabajo en equipo y la delegación de funciones es un motivador positivo para el personal auxiliar. 26. Las actividades en la consulta son en su mayoría sistematizadas, pero no hay uniformidad en como se deciden. 27. En relación al trabajo en equipo, la mayor formación no establece diferencias en cuanto a la sistematización de funciones o la decisión sobre ellas. Las diferentes condiciones laborales o ámbito laboral, tampoco influyen. 28. El trabajador más en boca o realizar más funciones administrativas no influye en la sistematización, pero el grupo clínico decide más sobre como realizar su trabajo. Las funciones clínicas se prestan más al trabajo en equipo. 29. El trabajo en equipo se realiza por igual para ambas categorías de Higienistas y Auxiliar Dental. 30. La mayoría de los encuestados, trabaja en una consulta y no realiza otro trabajo además del odontológico, siendo en la mayoría de los casos su único ingreso. Es en el sector privado donde el 95% desarrolla su trabajo. 31. La mayoría de los asistentes a las jornadas está trabajando y predominan los que llevan poco tiempo, las frecuencias más observadas son los que llevan entre 1 y 5 años. 32. La jornada laboral “tipo” es completa y de 31 a 40 horas semanales, si bien es importante el porcentaje de jornada laboral parcial. El ritmo de trabajo es alto o muy alto. 33. La mayoría están contratados, siendo este de tipo renovable más frecuente que el fijo. Los ingresos raramente superan las cien mil pesetas mensuales y lo más habitual es un sueldo entre cuarenta y cien mil pesetas, con lo que no están de acuerdo y manifiestan ser menor del debido. 34. En relación al ámbito laboral y las condiciones de trabajo, la mayor formación general influye para estar más en actividad y con un empleo más estable. Sin embargo, el ritmo de trabajo, el salario, la jornada laboral, el lugar de trabajo, etc. no se ven afectados por esta variable. 35. El desempeño de funciones clínicas implica trabajar a un ritmo más alto que los que realizan actividades administrativas. El grupo clínico está más descontento con el dinero que percibe. 36. El trabajar en equipo produce más satisfacción. Sin embargo el trabajo en equipo no cambia la opinión respecto a las perspectivas de futuro, consideración profesional, opinión sobre la profesión, opinión sobre las retribuciones, condiciones de trabajo y ámbito laboral. 37. El pertenecer a la categoría auxiliar dental con estabilidad en el empleo o ser higienista de reciente formación, no influye sobre la satisfacción en el trabajo o la profesión, desarrollándolo ambos en el sector privado y teniendo una opinión uniforme sobre su consideración profesional. Los Higienistas ven con unas perspectivas peores su futuro, están menos satisfechos con sus funciones, con el dinero que ganan y volverían a elegir su profesión en menor proporción que el grupo de auxiliares con experiencia laboral. 38. El personal Auxiliar opina que la población en general lo considera un ayudante del dentista, más que un profesional con funciones propias. Sin embargo, la relación paciente/profesional es mejor con ellos que con el dentista. Consideran su profesión mal pagada, pero la mayoría creen tener un buen futuro profesional. 39. La formación general no influye en el nivel de satisfacción con la profesión y sus funciones. Tampoco afecta a la opinión sobre el futuro o la consideración que merece la profesión. En cambio, aquellos sujetos con un nivel de estudios superior no odontológicos, no está tan satisfechos con su trabajo como los que tienen estudios generales más bajos. 40. La mayor función clínica o administrativa no establece diferencias en cuanto a la satisfacción de sus funciones, futuro profesional, comunicación con el paciente, consideración profesional y opinión sobre retribuciones. 41. Al comparar un grupo de la categoría auxiliar altamente cualificado y con gran experiencia laboral con los higienistas recién formados, a ambos grupos les gusta por igual sus funciones, su trabajo y su profesión. Tienen una opinión similar respecto a su futuro y volverían nuevamente a elegir su profesión. Sin embargo, para el grupo de higienistas recién formados su profesión está peor retribuida y se sienten peor pagados que el de muy alta experiencia laboral. 42. La mayoría del personal auxiliar no conoce la ley, pero si la posibilidad de homologación de profesionales que están trabajando y no poseen titulación. La opinión sobre las atribuciones que otorga la ley no es favorable, pero si sobre la posibilidad de homologación. 43. El personal auxiliar que está trabajando conoce menos la ley que los estudiantes de higiene dental. Sin embargo, están más enterados de la posibilidad de homologación y en los términos en los que se lleva a cabo. 44. Una mayor formación general hace conocer mejor la ley y las posibilidades de homologación que esta establece. Sin embargo, no afecta a la opinión sobre las atribuciones que otorga la ley 10/86 y sobre la homologación. 45. El personal auxiliar con mayores funciones en boca, más clínico, conoce mejor la ley que el más administrativo. El nivel de satisfacción con las atribuciones que la ley les concede y la opinión sobre la homologación es similar. 46. La mayor experiencia laboral no influye en el conocimiento de la legislación y la opinión sobre esta. En cambio, el grupo con mayor tiempo trabajado es mejor conocedor de la posibilidad de homologación, ya que necesita de ella. 47. El conocimiento de la ley es mayor para los higienistas, así como los términos de la homologación. Tanto las auxiliares como los higienistas están de acuerdo por igual en cuanto a las atribuciones que la ley les concede, aunque los auxiliares están más de acuerdo con la posibilidad de homologación. 48. La mayoría del personal auxiliar trabaja en consultas con un solo dentista, aunque aparecen consultas con varios profesionales. La presencia de higienistas dentales en la consulta es inferior a la de auxiliar dental y predomina la composición de un dentista y un auxiliar, es pues una odontología tradicional la que predomina. 49. En las consultas donde se contrata personal auxiliar con mayor formación general, también existen más higienistas dentales. 50. El trabajo en equipo que hace el personal auxiliar esté mejor retribuido, que las tareas sean a mayor ritmo y que se desempeñe fundamentalmente en consultas con plantillas de un número mayor de profesionales y con mayor presencia de Higienistas dentales. 51. Los datos psicobiográficos del personal auxiliar, en cuanto a la edad, es muy joven. La mayoría tienen menos de treinta años. Hay un predominio del sexo femenino en el 95% de los casos. Habitualmente son solteros, sin hijos y con un nivel económico familiar medio. Los estudios del padre son medios o bajos y los de la madre, en el mayor porcentaje, bajos. Su lugar de residencia es en la ciudad y en menor proporción en el medio rural. Los que tienen mayor formación general son menos jóvenes. 52. El grupo de Higienistas formados en centros homologados es más joven y hay más solteros, que en el grupo de auxiliares con experiencia laboral y formación realizada en la propia consulta.

En Odontoestomatología social cuando nos referimos a Recursos Humanos, sin otro calificativo, nos estamos refiriendo a Recursos Humanos. Recursos Humanos es el material humano con que se cuenta para solucionar los problemas de salud; el personal o mano de obra profesional y auxiliar. El éxito o fracaso de un programa de salud dental depende en gran medida de la cantidad, calidad y distribución de los Recursos Humanos. El informe publicado por el Consejo General de Colegios de Odontólogos y Estomatólogos, en abril de 1988 titulado “La Estomatología en cifras alarmantes”, el editorial publicado por el Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de Vizcaya, en su órgano informativo en Diciembre de 1988 o este otro “Dentro de dos años habrá diez mil odontólogos en paro” publicado por el Consejo General de Colegios de Odontólogos y Estomatólogos de España en 1989, o con nuestros propios estudios en las provincias de Sevilla, Huelva y Cádiz; creemos que son argumentos suficientes para ocuparnos de la problemática de los Recursos Humanos Odontoestomatológicos en España. Además de la importancia que tiene para un país el conocer los Recursos Humanos Odntoestomatológico, su capacitación, especialización, número y distribución y por último la proporción de Recursos en relación con la población y nivel sociocultural de la misma. Así por ejemplo, el Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de Cataluña ha solicitado a la Consellería de Sanitat, la creación de un grupo de trabajo para el estudio de los Odontoestomatólogos de Cataluña, puesto que se desconocer el número de profesionales que realmente ejercen, y la demanda real de servicios. Y estos datos son previos e imprescindibles para el diseño e una estrategia en materia de salud dental. Con esta Tesis Doctoral queremos hacer un estudio aproximado de los Recursos Humanos en la Odontología Española, ya que el estudio de los Recursos Humanos reales es una labor ardua, difícil y casi imposible, debido a las dificultades que entraña el que haya profesionales no Colegiados, Colegiados solamente en Colegio de Médicos, intrusos y demás personas que ejercen la profesión legal o ilegalmente en España. El estudio de los Recursos Humanos Odontoestomatológicos en la actualidad revela que la situación de estos recursos en los años presentes es una consecuencia por un lado de la evolución histórica de la especialidad y por otro lado de una serie de factores demográficos y económicos. Curiosamente la dedicación al cuidado, más o menos rudimentario de las enfermedades de la boca está separado casi desde el principio de los tiempos históricos de los que trata de las enfermedades en general. La consideración social de los profesionales de esta dedicación sufre alternativas de origen difícil de precisar. Hay dentistas, conocidos como tales en Egipto, pero después este oficio cae en manos de barberos y sangradores, lo que supone una práctica rutinarias, mercantilista, sin relación con el juramento de Hipócrates y con escaso contacto con la ciencia médica. Es llamativo que la Odontología, en el mejor de los casos, va ligada a una categoría inferior de los profesionales de la salud: los cirujanos, de bata larga o corta y los barberos cirujanos y sangradores. Como tantas ramas de la ciencia médica la Odontología sufre un impulso decisivo en el siglo XIX. A pesar de ello persiste, hasta nuestros días, la polémica entre los que piensan que no es necesario ser médico para practicar la Odontología con conocimiento de causa y los que creen que la Odontología es una especialidad más de la Medicina y Cirugía y que el título de Estomatólogo, pata diferenciarlo del de Odontólogo, debe adquirirse mediante estudios posteriores a la titulación Médica. Esta polémica llegó a alcanzar una virulencia considerable. Influyeron opiniones pero también situaciones personales y hasta adscripciones políticas. Hasta muy recientemente hemos vivido las consecuencias de estas diferencias de criterio. En la actualidad se ha llegado a una especie de coexistencia entre ambas tendencias, lo que junto con otros datos (demográficos, sociales, económicos, culturales, etc…) condiciona la situación actual de los Recursos Humanos Odontoestomatológicos. El interés del estudio de estos recursos está, fundamentalmente, en servir de base para planificaciones futuras. A nuestra forma de ver es imposible plantear el futuro si no se conoce con exactitud la situación actual y cuales son los motivos que han llevado a esta situación. Dichos motivos los podríamos simplificar en estos cinco puntos: 1. Factores demográficos. 2. Evolución de la Patología bucodental. 3. Evolución histórica de la especialidad (Odontólogo, Estomatólogo, Cirujano, Maxilofacial). 4. Factores económicos. 5. Factores políticos. Los estudios demográficos de población indican un descenso de la natalidad, una tendencia al crecimiento cero de la población con un progresivo envejecimiento de la misma. Asimismo es un hecho constatado la disminución de las lesiones cariosas y de la enfermedad periodontal como consecuencia del cambio socioeconómico que está experimentado la población, su mejor educación sanitaria y la eficacia de las medidas preventivas. Distintos autores se refieren al periodo crítico que está atravesando la Odontoestomatología mundial, en virtud de su propia evolución histórica. Su tendencia de evolución ha ido paralela a la medicina donde probablemente acabará integrándose como una especialidad más. La Odontoestomatología del futuro tendrá un carácter menos localista y se ocupará de la práctica totalidad del sistema estomatogmátivo, una vez solucionados la gran mayoría de los parámetros Odontológicos. Todos estos factores y la mala planificación de los recursos humano han producido una plétora de Odontoestomatólogos no sincronizada con el crecimiento de la población ni con la demanda de los servicios. Como lo que ocurre en el mundo puede ser un anticipo de futuro para España. El profundo cambio que está sufriendo la Odontoestomatología en cuanto al número, formación y distribución de los Recursos Humanos se refiere, también se refleja en España. Y puesto que desconocemos el número, titulación y distribución de profesionales que ejercen realmente en España, hemos querido realizar un estudio aproximado de los Recursos Humanos Odontoestomatológicos. A partir de 1987 se comienza a observar en España un rápido aumento en el número de Odontoestomatólogos. Este hecho estuvo favorecido en parte por una mala planificación de los recursos humanos sanitarios. Gran cantidad de médicos en desempleo optaron por estudiar Estomatología en las distintas escuelas españolas o incluso estudiar Odontología en el extranjero. A esto hay que añadirle las convalidaciones de hispano-americanos, la creación de las facultades de Odontología, como consecuencia de la entrada de España en el Mercado Común, y la libre circulación de Odontólogos comunitarios a partir de 1992. Por otro lado la prosperidad española produce un aumento de la demanda de servicios. La población española está sometida a una serie de cambios en el estilo de vida, ingresos familiares y patrones de consumo, demandando bienes y servicios de mayor calidad. La demanda de los servicios sanitarios en general está influenciada por un gran número de variables, aunque el nivel educativo medio y la renta per cápita son las variables que más influyen de todas las barajadas. Es decir, encontramos que el número de Odontoestomatólogos es mayor en provincias con mayor nivel educativo, suponemos que se debe a la mayor demandad de servicios, aunque naturalmente el mayor nivel educacional trae como consecuencia una mayor renta per cápita y aumento del producto interior bruto. Si educamos pues, a la población española, incrementamos la demanda. Todas estas circunstancias han favorecido un rápido aumento del número de Odontoestomatólogos en pocos años. La oferta creciente de profesionales produce una saturación de ellos en las grandes ciudades y esto hace que los profesionales de la Odontoestomatología ubiquen sus consultas en áreas de oportunidad económica, demanda creciente y concentración menor de otros profesionales. Asistimos a una mejor distribución de los Odontoestomatólogos por zonas geográficas y por lo tanto a una mayor cobertura de la población, lo que no quiere decir que esté suficientemente atendida. Ya que aún hoy en día hay un 64% de provincias españolas con el 50% o más de sus profesionales ejerciendo en la capital y ciento cinco municipios mayores de siete mil habitantes no tienen atención Odontoestomatológica, al menos que hallamos podido constatar mediante el estudio de la colegiación de sus profesionales. Observamos que en el perfil de los Recursos Humanos Odontoestomatológicos españoles hay, un cada vez mayor, aumento en el número de profesionales con titulación extranjera, encontrando un 33,4% del total de la colegiación de Odontólogos frente a un 72,2% de Estomatólogos y provincias con casi el 50% de Odontólogos en su colegiación. Estos profesionales han obtenido, en su gran mayoría, e título de Odontólogo en Universidades extranjeras, ya que nuestros datos fueron recogidos antes de que se licenciara la primera promoción de Odontólogos españoles y el porcentaje de Odontólogos con título español expedido antes de 1944 es mínimo. Otra de las características del colectivo es su juventud, siendo en gran mayoría menores de cuarenta años, y la rápida incorporación de la mujer en el campo de la Odontoestomatología; pasando a ser el 22% de la colegiación frente al 3,3% que suponía en los años cuarenta y el 1% de principios de siglo. En cuanto al número de profesionales hemos pasado de un claro déficit, a principios de siglo, a casi una plétora profesional, por lo que hay que planificar los recursos humanos para que en el año 2000 alcancen una cifra razonable que cubran holgadamente las necesidades asistenciales del país, sin olvidar que el ritmo de crecimiento acelerado no se podrá mantener y que quizá tanto o más importante que el número en abstracto de profesionales sea una mejor distribución de su ejercicio en el territorio nacional. CONCLUSIONES 1. En los últimos años se ha producido en España un marcado aumento de profesionales de la Odontoestomatología. 2. Hemos contabilizado un total de nueve mil cuatrocientos ochenta y seis Odontoestomatólogos. 3. El 22,1% de los Odontoestomatólogos colegiados son del sexo femenino. Encontrando dieciséis con un porcentaje que oscila entre el 22,1% y el 36,96%. 4. El 72% de los colegiados tiene el título de Médico Estomatólogo. 5. El 33,4% de los colegiados tienen el título de Odontólogos, obtenidos mayoritariamente en el extranjero. 6. Casi un 30% de las provincias españolas tienen el 30% o más de sus colegiados en Odontoestomatología con títulos extranjeros. 7. El 30,7% (ocho comunidades autónomas) de las provincias españolas tienen una proporción inferior a un profesional para cada cuatro mil ciento treinta y un habitantes. 8. Once provincias españolas tienen una ratio inferior a la recomendad por la O.M.S. 9. Veintiséis provincias (50%) tienen más de cinco mil habitantes para cada Odontoestomatólogo. 10. La creciente oferta de Odontooestomatólogos en los últimos años está favoreciendo una mejor distribución de los profesionales por zonas geográficas y una mayor cobertura de la población. 11. El 86,2% (seis mil novecientos cuarenta y seis) de los municipios españoles tiene atención odontoestomatológica al menos por un profesional colegiado. 12. El 2,06% de los municipios menores de tres mil quinientos habitantes tiene atención odontoestomatológica al menos por un profesional colegiado (ciento treinta y sesis de seis mil seiscientos catorce). 13. El 5,6% de los municipios españoles menores de siete mil habitantes tienen atención bucodental al menos por un Odontoestomatólogo colegiado. 14. Ciento cinco municipios (13,1%) mayores de siete mil habitantes no tiene atención odontoestomatológica al menos que hallamos podido constatar por la colegiación de sus profesionales. De ellos treinta y seis son mayores de diez mil quinientos habitantes. 15. El 64% de las provincias españoles tienen más del 50% de sus profesionales ejerciendo en la capital. 16. En dos ce provincias se han triplicado los Recursos Humanos Odontoestomatógicos en una década, en dos se duplicaron y en cinco se han cuadruplicado. 17. Pontevedra, Madrid y Cáceres han aumentando en diez años los Recursos Humanos Odontoestomatológicos entre 340% y un 347,2%. 18. Castellón, Orense, Murcia y Toledo sufren un incremento porcentual, en diez años, en sus Recursos Humanos Odontoestomatológicos entre el 140% y el 350%. 19. El nivel educativo medio es la variable que más influye sobre el número de Odontoestomatólogos seguido por la renta per cápita y la tasa de crecimiento de la población.