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Our objective was to describe and compare the occurrence of neurological outcomes and neurosyphilis in people living with HIV with incident syphilis and no neurological symptoms who underwent early screening for asymptomatic neurosyphilis (ANS) or regular clinical management without a lumbar puncture.This was a retrospective cohort study in a single referral centre of Sao Paulo, Brazil. Patients with incident syphilis diagnosed between January 2000 and August 2016 and meeting the adapted criteria for ANS investigation suggested by Marra et al. (CD4sup+/supT-cell counts ≤350 cells/mm³ and/or venereal disease research laboratory test results ≥1:16) were identified. Those with no neurological symptoms and immediately referred for lumbar puncture were categorized as group 1, and those not referred for cerebrospinal fluid collection were categorized as group 2. We compared the occurrence of neurological symptoms and neurosyphilis diagnoses between the groups using incidence rates and Kaplan-Meier curves.We included 425 participants with a median follow-up of 6 years. The incidence rate of neurological symptoms was 36.5/1000 person-years in group 1 and 40.6/1000 person-years in group 2 (incidence rate ratio [IRR] 0.90; 95% confidence interval [CI] 0.57-1.39; p = 0.62). The incidence rate of neurosyphilis was 15.0 cases/1000 person-years in group 1 and 6.7 cases/1000 person-years in group 2 (IRR 2.26; 95% CI 0.93-5.68; p = 0.05).We found no statistically significant differences between groups in the incidence rates of neurological symptoms and neurosyphilis. Our findings support the current guidelines, which suggest a less invasive approach regarding ANS investigation among people living with HIV with incident syphilis.

Introdução/Objetivos: Entre os pacientes admitidos em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) por COVID-19, as taxas de letalidade reportadas têm sido amplamente variáveis. Em uma meta-análise recente que descreve 57.420 pacientes adultos com COVID-19 que receberam ventilação mecânica invasiva, a letalidade foi estimada em 45% (IC95% 39-52%), variando de 36% (IC95% 24-48%) na Europa, até 52% (IC95% 18-95%) no Oriente Médio. Em outro estudo em países africanos, nos 40,1% dos pacientes que necessitaram de ventilação mecânica, a taxa de letalidade foi de 78,9%. No Brasil, a letalidade foi de 80% nos pacientes que receberam ventilação mecânica em estudo conduzido com dados das 250.000 primeiras internações. Em nosso estudo, procuramos avaliar associação entre preditores sociodemográficos e os desfechos de casos graves admitidos em unidades de terapia intensiva na região da Baixada Santista/SP. Métodos: Foi desenhado estudo de coorte retrospectiva, incluídos dados disponíveis publicamente da base secundária nacional SIVEP/OPENDATASUS. Foram incluídos apenas moradores dos nove municípios da região com confirmação da COVID-19 por critérios da vigilância epidemiológica, notificados entre 26/02/2020 e 27/09/2021. Através de modelo multivariado com ajuste para idade, sexo e suporte ventilatório utilizado, foi avaliado o efeito do município de internação com relação à letalidade em UTI. Resultados: A mediana de idade dos pacientes convalescentes foi de 55 anos (IIQ 43-63), e 68 anos (IIQ 58-78) à dos que faleceram. Dos pacientes admitidos em UTI, 69,1% tiveram como desfecho o óbito; Dentre os 1783 pacientes que necessitaram de ventilação mecânica, 83,6% faleceram. Internações em unidades de Cubatão(OR 2,19, IC95%1,35-3,54, p = 0.001), Guarujá (OR 2,79, IC95%1,84-4,20, p < 0.001), Itanhaém (OR 2,93, IC95% 1,52-5,80, p = 0,002), Praia Grande (OR 14,27, IC95%7,99-26,35 p < 0.001), Santos (OR 1,83, IC95% 1,23-2,70, p = 0,003), e São Vicente (OR 6,75, IC95% 2,95-17,06, p < 0.001) estiveram associadas ao desfecho óbito. Conclusões: É urgente avaliar o efeito de fatores de risco modificáveis para letalidade em pacientes submetidos à internações em UTI, como por exemplo a incidência de infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS). Para além de características individuais do hospedeiro e do vírus, tais fatores podem explicar a grande variabilidade nos desfechos de pacientes com COVID-19. Merecem maior atenção as cidades de Praia Grande, São Vicente, Itanhaém e Guarujá.