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Introducción y objetivos: la oxigenación con membrana extracorpórea (ECMO) ha resultado ser una opción terapéutica en los pacientes con insuficiencia respiratoria y/o cardiaca severa por COVID-19. Las indicaciones y manejo de estos pacientes están aún por determinar. Nuestro objetivo es evaluar los resultados de la terapia ECMO en pacientes COVID-19 incluidos en un registro prospectivo e intentar optimizar los resultados. Métodos: en marzo de 2020 se inició un registro multicéntrico anónimo prospectivo de pacientes COVID-19 tratados mediante ECMO veno-arterial (V- A) o veno-venosa (V-V). Se registraron las variables clínicas, analíticas y respiratorias pre-implante, datos de implante y evolución de la terapia. El evento primario fue la mortalidad hospitalaria de cualquier causa y los eventos secundarios fueron la recuperación funcional y el evento combinado de recuperación funcional y mortalidad de cualquier causa a partir de los 3 meses de seguimiento post-alta. Resultados: se analizaron un total de 365 pacientes procedentes de 25 hospitales, 347 V-V y 18 V-A (edad media 52.7 y 49.4 años respectivamente). Los pacientes con ECMO V-V fueron más obesos, presentaban menos fracaso orgánico diferente al pulmonar y precisaron menos terapia inotrópica previa al implante. El 33.3% y 34.9% de los pacientes con ECMO V-A y V-V respectivamente fueron dados de alta del hospital (p=NS) y la mortalidad fue similar, del 56.2% y 50.9% de los casos respectivamente, la inmensa mayoría durante la ECMO y predominantemente por fracaso multiorgánico. El 14.0% (51 pacientes) permanecían ingresados. El seguimiento medio fue de 196+/-101.7 días. En el análisis multivariante, resultaron protectores de evento primario en pacientes con ECMO V-V el peso corporal (OR 0.967, IC 95% 0.95-0.99, p=0.004) y la procedencia del propio hospital (OR 0.48, IC 95% 0.27-0.88, p=0.018), mientras que la edad (OR 1.063, IC 95% 1.005-1.12, p=0.032), la hipertensión arterial (3.593, IC 95% 1.06-12.19, p=0.04) y las complicaciones en ECMO globales (2.44, IC 95% 0.27-0.88, p=0.019), digestivas (OR 4,23, IC 95% 1.27-14.07, p=0.019) y neurológicas (OR 4.66, IC 95% 1.39-15.62, p=0.013) fueron predictores independientes de mortalidad. El único predictor independiente de aparición de los eventos secundarios resultó el momento de seguimiento del paciente. Conclusiones: la terapia con ECMO permite supervivencias hospitalarias hasta del 50% en pacientes con COVID-19 grave. La edad, la HTA y las complicaciones en ECMO son los predictores de mortalidad hospitalaria en pacientes con ECMO V-V. Un mayor peso corporal y la procedencia del propio hospital son factores protectores. La recuperación funcional sólo se ve influenciada por el tiempo de seguimiento transcurrido tras el alta. La estandarización de los criterios de implante y manejo del paciente con COVID grave, mejoraría los resultados y la futura investigación clínica

Cardiac tissue slices preserve the heterogeneous structure and multicellularity of the myocardium and allow its functional characterization. However, access to human ventricular samples is scarce. We aim to demonstrate that slices from small transmural core biopsies collected from living donors during routine cardiac surgery preserve structural and functional properties of larger myocardial specimens, allowing accurate electrophysiological characterization. In pigs, we compared left ventricular transmural core biopsies with transmural tissue blocks from the same ventricular region. In humans, we analyzed transmural biopsies and papillary muscles from living donors. All tissues were vibratomesliced. By histological analysis of the transmural biopsies, we showed that tissue architecture and cellular organization were preserved. Enzymatic and vital staining methods verifed viability. Optically mapped transmembrane potentials confrmed that action potential duration and morphology were similar in pig biopsies and tissue blocks. Action potential morphology and duration in human biopsies and papillary muscles agreed with published ranges. In both pigs and humans, responses to increasing pacing frequencies and β-adrenergic stimulation were similar in transmural biopsies and larger tissues. We show that it is possible to successfully collect and characterize tissue slices from human myocardial biopsies routinely extracted from living donors, whose behavior mimics that of larger myocardial preparations both structurally and electrophysiologically. Fil: Oliván Viguera, Aida. Universidad de Zaragoza; España Fil: Pérez Zabalza, María. Universidad de Zaragoza; España Fil: García Mendívil, Laura. Universidad de Zaragoza; España Fil: Mountris, Konstantinos A.. Universidad de Zaragoza; España Fil: Orós Rodrigo, Sofía. Universidad de Zaragoza; España Fil: Ramos Marquès, Estel. Universidad de Zaragoza; España Fil: Vallejo Gil, José María. University Hospital Miguel Servet; España Fil: Fresneda Roldán, Pedro Carlos. University Hospital Miguel Servet; España Fil: Fañanás Mastral, Javier. University Hospital Miguel Servet; España Fil: Vázquez Sancho, Manuel. University Hospital Miguel Servet; España Fil: Matamala Adell, Marta. University Hospital Miguel Servet; España Fil: Sorribas Berjón, Fernando. University Hospital Miguel Servet; España Fil: Bellido Morales, Javier André. University Hospital Miguel Servet; España Fil: Mancebón Sierra, Francisco Javier. University Hospital Miguel Servet; España Fil: Vaca Núñez, Alexánder Sebastián. University Hospital Miguel Servet; España Fil: Ballester Cuenca, Carlos. University Hospital Miguel Servet; España Fil: Marigil, Miguel Ángel. Hospital San Jorge; España Fil: Pastor, Cristina. Aragón Institute of Health Sciences; España Fil: Ordovás, Laura. Aragón Agency for Research and Development; España. Universidad de Zaragoza; España Fil: Köhler, Ralf. Aragón Institute of Health Sciences; España. Aragón Agency for Research and Development; España Fil: Diez, Emiliano Raúl. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médicas. Cátedra de Fisiología Humana Normal; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Mendoza. Instituto de Medicina y Biología Experimental de Cuyo; Argentina Fil: Pueyo, Esther. Centro de Investigación Biomédica en Red en Bioingeniería, Biomateriales y Nanomedicina; España. Universidad de Zaragoza; España

Introducción: Los tumores cardíacos primarios tienen una prevalencia de 0.02% (200 casos por millón/habitantes), el 75% de ellos son benignos, de estos los mixomas son responsables del 50% de casos. La sintomatología inicial suele ser inespecífica dependiendo de la localización del tumor y de la presencia de alteraciones hemodinámicas, el sincope aislado puede ser un raro inicio de este tumor auricular. Objetivo: Describir el caso clínico de un mixoma auricular en una paciente sin factores de riesgo asociados, que presenta un episodio de sincope con ausencia de sintomatología cardiovascular. Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, presentación de caso clínico con diagnóstico de mixoma auricular. Resultados: Se describe la evolución clínica de una paciente de 63 años a la que se diagnostica de mixoma auricular izquierdo luego de presentar cuadro de sincope clásico horas antes de su ingreso. A pesar de la gran variabilidad sintomática inicial, es importante tener un alto índice de sospecha para un diagnostico oportuno y evitar sus potenciales complicaciones, en el caso presentado su detección oportuna nos permitió brindar un adecuado manejo clínico y quirúrgico, evidenciado por su evolución favorable. Conclusiones: Los tumores intracardiacos deben ser considerados como urgencias en el campo de la cirugía cardíaca porque implican peligro de muerte súbita inminente. Ante la presencia de un sincope sin que se determine causa neurológica evidente se hace necesario descartar patología cardiaca primaria. La ecocardiografía transesofágica es un pilar importante en el diagnóstico. El tratamiento quirúrgico es de elección y su pronóstico y calidad de vida a largo plazo es bueno