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The aim of this study was to compare clinical symptoms, perceived health status, health resource use and psychosocial features in fibromyalgia (FM) patients at different health care levels. A total of 315 participants were recruited from primary care (PC) (n = 101) and rheumatology settings (RS) (n = 214). Subjects completed a protocol of clinical features and health resource use, hospital anxiety and depression scale, sickness impact profile, chronic pain self-efficacy scale, multidimensional pain locus of control scale, perceived health competence scale and chronic pain coping inventory. Student’s t test, effect size, and contrast and power test were performed to examine differences between samples. FM patients treated in PC and RS were similar in most variables assessed and only differed significantly in tender points, sleep disturbance, wellness-focused coping strategies and in self-efficacy beliefs. The similarities do not support patient selection through care levels and thus, in the Spanish health care system at least, endorse PC as a reference unit for treatment and questioning the benefits of referring patients to RS.

El concepto de comparacion social ha despertado gran interes en a investigacion que lo evaluan con el estado de salud. El presente trabajo tiene como objetivo revisar el constructo de comparacion social en enfermos oncologicos y de dolor cronico y estudiar la relacion de la comparacion social con otras variables psicosociales y resultados adaptativos. Para ello se consultaron las bases de datos Medline y PsycInfo y se obtuvieron un total de 69 trabajos para enfermos oncologicos y 22 para pacientes con enfermedad cronica. Para la revision del constructo, se seleccionaron un total de 20 estudios empiricos en enfermos oncologicos y 9 en enfermos cronicos. Entre los principales resultados de la revision realizada, estos muestran que la mayoria de los trabajos han utilizado herramienta elaborado ad hoc , dificultando la replicacion de los resultados. Ademas, no todos los trabajos consultados incluyen las dos dimensiones de la comparacion social (orientacion e interpretacion) para analizar adecuadamente la influencia de la comparacion social. Las implicaciones teoricas son discutidas en el trabajo.

This work identifies which psychosocial, clinical and perceived health status factors predict health-resource use in Fibromyalgia (FM), considering the patients' assistance level. Participants were 315 FM patients from Primary Care (PC: n=101) and Rheumatology Services (RS: n=214). Stepwise regression analysis showed that self-efficacy variables were significant predictors of medication intake in PC, and, along with Illness-focused coping, of the health service use. In RS, perceived health status was the best predictor of medication intake. In any case, Pain intensity significantly predicted the use of health resources. These data offer a new perspective for intervention in these patients, taking into account the level of assistance.

Con el objetivo de explicar el estado de salud en el síndrome fibromiálgico (SFM) se exploran las relaciones entre cogniciones, afrontamiento centrado en la enfermedad y emociones. Asimismo, en este estudio ex post facto, se investiga el papel mediador del afrontamiento y las emociones entre las creencias de control (CC) y los resultados de salud. Se utilizó un modelo de ecuaciones estructurales. Participaron 315 pacientes con SFM de atención primaria y reumatología, que completaron medidas del estado de salud, creencias de control, afrontamiento, ansiedad y depresión. Los resultados mostraron que las CC que contienen el elemento de competencia (autoeficacia y competencia percibida en salud) tienen un efecto directo sobre todas las áreas del estado de salud; además, apoyaron el papel mediador de las emociones entre las creencias de competencia y el impacto físico y psicosocial, mientras que el afrontamiento únicamente medió la relación entre la autoeficacia y el impacto físico. Las CC y las emociones son elementos centrales en la explicación del impacto del SFM. Los esfuerzos terapéuticos deberían incrementar las creencias de competencia para mejorar significativamente los resultados de salud y el distrés emocional de la SFM. Estos hallazgos contribuyen al entendimiento sobre cómo los factores psicosociales influyen en la adaptación de pacientes con SFM.