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INTRODUÇÃO:A COVID-19 gerou uma pandemia desde 2019 iniciada na China, dada a relevância desse vírus ocorre o relato de dor pelos pacientes adoecidos obtendo assim a necessidade dos profissionais no manejo adequado utilizando dispositivos ou técnicas com o propósito de uma redução da dor significativa.OBJETIVO: Esta revisão integrativa teve como objetivo analisar criticamente a literatura e responder à pergunta “Quais tecnologias em saúde têm sido empregadas a fim de diminuir/tratar a dor em pacientes com covid-19?”. MÉTODOS: A estratégia de busca personalizada foi aplicada nas bases de dados PubMed, Embase e Web of Science. Como critérios de inclusão foram selecionados artigos de pesquisa utilizavam tecnologias em saúde com intuito de melhora da dor em pessoas acometidas por COVID-19 e de exclusão: com uso somente de tratamento convencional, que não utilizavam a população-alvo, com resultados sem o parâmetro dor. A ferramenta de avaliação de estudos nível de evidência (NE) seguiu a Oxford Centre Evidence-Based Medicine que classifica em relação aos tipos de estudo. RESULTADOS: A busca nas bases de dados resultou em 324 artigos, após remoção dos duplicados 243 foram analisados pelo título e resumo de acordo com os critérios de elegibilidade. Destes 29 foram selecionados para leitura na íntegra e 05 incluídos na revisão sistemática por atenderem aos critérios de elegibilidade. CONCLUSÃO: o uso de tecnologias aos sistemas de saúde se tornou uma alternativa para acompanhamento clínico e modernização do serviço.

Cardiac involvement of hydatid cyst disease is a rare presentation but may lead to life-threatening complications such as cyst rupture and should be treated surgically A 10-year-old male patient with cranial and complicated cardiac hydatid cyst disease lesions that caused lower extremity peripheral arterial occlusion and aneurysmatic dilatation in the left ventricular apex is presented. Although the patient was in the pediatric age group, the Dor procedure was successfully applied to preserve the ventricular geometry. The Dor procedure for a ventricular aneurysm caused by a cardiac hydatid cyst was rarely applied in the pediatric age group. Inconclusion, this case differs from other cardiac hydatid cysts previously reported in the literature due to the advanced stage of the disease, atypical clinical presentation, and rare complications despite the young age of the case. The surgical method used in treating the patient makes the subject more interesting.

O controle da dor no recém-nascido é fundamental para uma melhor assistência, portanto sua mensuração é indispensável. Objetivo: Descrever através da literatura os principais métodos de avaliação da dor e as intervenções não farmacológicas utilizadas pela equipe de enfermagem no recém-nascido. Foi realizada uma pesquisa bibliográfica de artigos nacionais e oriundos da base de dados eletrônicas BVS durante o período de 2017 a março de 2018. Foram analisados 13 artigos ao todo. No presente estudo a equipe de enfermagem relatou em alguns artigos que usam os métodos não farmacológicos e a exemplo tem-se sucção não nutritiva com glicose ou não, mudança de decúbito, enrolamento, etc. Quanto a avaliação a dor ela foi avaliada de forma empírica sem a utilização de escalas de avaliação da dor padronizada em boa parte dos estudos. Poucos meios validados são utilizados para avaliar a dor neonatal.

O óleo de canabidiol representa um novo marco pelo seu potencial para as intervenções terapêuticas da Medicina Veterinária. O estudo consiste na apresentação de relato clínico de um cão da raça Dachshund, que apresentava dor devido a lesão em coluna cervical, e que, diante da ineficiência do tratamento alopático e da não submissão do animal à intervenção cirúrgica, foi submetido ao tratamento com o uso do óleo de canabidiol (CBD). Os resultados confirmaram a possibilidade de utilização do óleo CBD como estratégia para o controle e amenização de dor do animal que participou do estudo de caso.

Background and Objective: Although many trials have evaluated the use of dehydroepiandrosterone to improve outcomes in poor responders undergoing assisted reproductive technology treatment, evidence supporting this approach is controversial. We aimed to conduct a systematic review and meta-analysis of existing published data to further elucidate and supplement the use of Dehydroepiandrosterone (DHEA) to improve the effectiveness of vitro fertilization in patients with diminished ovarian reserve or adverse ovarian reactions. Methods: PubMed, Embase, Cochrane Library, and the Web of Science databases were searched through December 2020. Oocyte yield, metaphase II oocytes, fertilized oocytes, top-quality embryos, clinical pregnancy rate, ongoing pregnancy rate, and live birth rate were analyzed as relative outcomes. Meta-analysis was performed and fitted to both fixed-effects models and random-effects models. Results: Eight prospective randomized controlled studies, five prospective case-control studies, and three retrospective cohort studies were conducted with a total of 1998 participants. Meta-analyses of these studies showed a significantly higher number of oocytes retrieved (WMD 1.09, 95% CI 0.38 to 1.80), metaphase II oocytes (WMD 0.78, 95% CI 0.16 to 1.40), fertilized oocytes (WMD 0.84, 95% CI 0.42 to 1.26), top-quality embryos (WMD 0.60, 95% CI 0.34 to 0.86), clinical pregnancy rate (RR 1.35, 95% CI 1.13 to 1.61), and ongoing pregnancy rate (RR 1.82, 95% CI 1.34 to 2.46), although there was no difference in live birth rate (RR 1.35, 95% CI 0.94 to 1.94) in the DHEA supplementation groups compared with that in the control groups. Conclusion: Oral DHEA supplementation appears to improve some IVF outcomes. On the basis of this limited evidence, we conclude that further studies are required to provide sufficient data.

N/a.

Objetivo:avaliar se a execução e prática do exercíciodeadlift stiffinfluenciam no desenvolvimento de dor lombar em mulheres de 20 a 40 anos praticantes de musculação.Materiais e Métodos:estudo de caráter observacional e descritivo, do tipo longitudinal, com análises quantitativas. Foi utilizado o Teste de Sentar e Alcançar proposto por Wells e Dillon, o teste de Kendall para a avaliação do desequilíbrio muscular de membros inferiores e a Escala Visual Analógica (EVA) para avaliar a intensidade de dor lombar.Resultados:Teste de Kendall e força do core apresentaram leve melhora. Teste do Banco de Wells e a flexibilidade também demonstram um leve aumento. Na Escala Visual Analógica da Dor, a dor lombar apresentou leve redução.Conclusão:a prática do exercíciodeadlift stiffnão influenciou no desenvolvimento dador lombar na amostra, mulheres praticantes de musculação e que o realizam com acompanhamento.

Resumo A dor envolve dimensões socioculturais e psicossociais que influem na experiência e expressão do fenômeno doloroso, bem como nos recursos humanos e tecnológicos necessários para o seu cuidado. Este artigo busca compreender o significado atribuído por idosos ao cuidado da pessoa na velhice que vivencia processo álgico e discuti-lo a partir da abordagem conferida à dor nas práticas de saúde coletiva. A pesquisa foi desenvolvida na abordagem qualitativa de cunho antropológico e fundamentada no contato intersubjetivo entre pesquisador/sujeitos pesquisados. Foram realizadas entrevistas individuais semiestruturadas com 57 idosos. A metodologia de Signos, Significados e Ações orientou a coleta e análise dos dados possibilitando a investigação das representações e comportamentos concretos associados à experiência da dor. Observou-se o sentido do cuidado da dor nas práticas da saúde coletiva em três categorias analíticas: a dor no contexto de vida, a linguagem no cuidado da pessoa em dor, e a dor infligida nas práticas de cuidado. O cuidado da dor na atenção à saúde não se prende ao orgânico, mas mobiliza toda a existência da pessoa idosa, interfere no processo comunicativo e produz sofrimento. O cuidado à dor precisa incluir o usuário no processo terapêutico e mobilizá-lo para assumir de volta sua vida.

Objetivo O presente estudo visa verificar como a cirurgia bariátrica é capaz de reduzir a dor de forma sistêmica. Metodologia: Houve aplicação dos questionários de dor (Questionário do Desconforto modificado e Questionário Western Ontario and McMaster Universities Osteoartthritis - WOMAC). Visando avalaiar intensidade da dor e qualidade da vida antes e após a cirurgia. Resultados e Discussão: A média de idade dos pacientes é de 38 anos, tendo o mais novo 19 anos e o mais velho 47. 55,6% eram do sexo masculino e grande parte possui comorbidades associadas à obesidade, tendo como principais: dor musculoesquelética (88%), hipertensão arterial sistêmica (33%), diabetes (11%), roncos (66%) e dispneia/cansaço(55%). Após a cirurgia bariátrica houve melhora em 100% dos pacientes com relação a todas as comorbidades, ressaltando ainda aos que continuaram com dor devido a outras patologias osteoarticulares, porém com intensidade de dor bastante diminuída. Considerações finais: É notável a melhora na qualidade de vida e na cura das comorbidades relacionadas à obesidade após a cirurgia bariátrica, principalmente em relação a dor musculoesquelética e doenças sistêmicas, no entanto é necessário aprofundar ainda mais as pesquisas sobre a obesidade, visando obter a melhor orientação ao paciente obeso.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Psychosocial factors may be associated with multisite pain, which is characterized by pain symptoms in more than one part of the body. The aim of the present study was to determine associations between psychosocial factors and multisite pain in a population of workers. METHODS: A cross-sectional study was conducted involving 195 workers (educators, administrative technicians, healthcare workers, cleaners, and zookeepers). Psychosocial factors were evaluated using the short form of the second version of the Copenhagen Psychosocial Questionnaire. Multisite pain was identified using the Nordic Musculoskeletal Questionnaire. RESULTS: Multisite pain was associated with quantitative demands (OR=1.31; 95% CI: 1.06-1.63), work pace (OR=1.20; 95% CI: 1.01-1.43), emotional demands (OR=1.39; 95% CI: 1.18-1.63), commitment to the workplace (OR=0.75; 95% CI: 0.62-0.91), predictability (OR=0.86; 95% CI: 0.76-0.99), job satisfaction (OR=0.53; 95% CI: 0.32-0.88), work-family conflict (OR=1.37; 95% CI: 1.16-1.62), justice (OR=0.81; 95% CI: 0.69-0.94), general health perception (OR=0.54; 95% CI: 0.38-0.76), burnout (OR=1.41; 95% CI: 1.17-1.69), and stress (OR=1.41; 95% CI: 1.18-1.68). CONCLUSION: Several psychosocial factors were associated with multisite pain, indicating that these factors could be considered in the multisite pain management. RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Fatores psicossociais podem estar associados à dor multirregional, caracterizada por sintomas de dor em mais de uma parte do corpo. O objetivo do presente estudo foi determinar associações entre fatores psicossociais e dor multirregional em uma população de trabalhadores. MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal com 195 trabalhadores (professores, técnicos administrativos, profissionais de saúde, faxineiros e funcionários de zoológicos). Os fatores psicossociais foram avaliados por meio da versão abreviada da segunda versão do Copenhagen Psychosocial Questionnaire. A dor multirregional foi identificada por meio do Nordic Musculoskeletal Questionnaire. RESULTADOS: A dor multirregional foi associada com demandas quantitativas (OR=1,31; IC 95%: 1,06-1,63), ritmo de trabalho (OR=1,20; IC 95%: 1,01-1,43), demandas emocionais (OR=1,39; IC 95%: 1,18- 1,63), compromisso com o local de trabalho (OR=0,75; IC 95%: 0,62-0,91), previsibilidade (OR=0,86; IC 95%: 0,76-0,99), satisfação no trabalho (OR=0,53; IC 95%: 0,32-0,88), conflito trabalho-família (OR=1,37; IC 95%: 1,16-1,62), justiça (OR=0,81; IC 95%: 0,69-0,94), percepção geral de saúde (OR=0,54; IC 95%: 0,38-0,76), burnout (OR=1,41; IC 95%: 1,17-1,69) e estresse (OR=1,41; IC 95%: 1,18-1,68). CONCLUSÃO: Vários fatores psicossociais foram associados à dor multirregional, indicando que estes devem ser abordados no manejo da dor.

O objetivo desse estudo foi comparar hábitos posturais e comportamentais e a presença de dor nas costas entre escolares que praticam esporte de caráter coletivo, individual e escolares que não praticam nenhum esporte além da educação física escolar. Foram avaliados 90 escolares, 39 meninas e 52 meninos, sendo 30 em cada grupo: grupo esporte coletivo (GEC), grupo esporte individual (GEI), e grupo não praticantes (GNP). Os escolares preencheram o questionário autoaplicável Back Pain and Body Posture Evaluation Instrument (BackPEI). Foram utilizados os testes Qui-quadrado e ANOVA para análise das variáveis categóricas e escalares, respectivamente (α

Foi objetivo, avaliar a aplicabilidade da terapia ultrassonica para o alivio da dor em pacientes com lesoes cronicas. Estudo quase experimental com delineamento antes e depois, com ausencia de grupo controle equivalente. A avaliacao foi feita de tres pontos de corte de temporalidade. Utilizando a escala visual analogica para dor antes, durante e apos a intervencao. Efetuada no ano de 2017, entre os meses de abril a outubro e analisada em 2018. A pesquisa respeitou os principios eticos com CAAE no 1.049.373. A acao terapeutica teve resultados mais promissores nos pacientes que classificavam a dor como intensa 32% dos participantes. Durante a intervencao mais de 60% dos pacientes relataram alivio da dor logo no inicio da intervencao. O ultrassom como medida para reducao da dor apresenta-se de forma promissora, por promover analgesia sem efeitos adversos e de uma forma nao invasiva. Descritores: Terapia por Ultrassom, Manejo da Dor, Ferimentos e Lesoes. Management pain and low frequency ultrasound Abstract : The objective was to evaluate the applicability of ultrasonic therapy for pain relief in patients with chronic injuries. Quasi-experimental study with before and after design, with no equivalent control group. The evaluation was made from three temporality cutoff points. Using the visual analog scale for pain before, during and after the intervention. Carried out in 2017, from April to October and analyzed in 2018. The research complied with the ethical principles with CAAE No. 1,049,373. The therapeutic action had more promising results in patients who classified pain as intense 32% of participants. During the intervention more than 60% of patients reported pain relief early in the intervention. Ultrasound as a measure for pain reduction is promising because it promotes analgesia without adverse effects and in a non-invasive way. Descriptors: Ultrasonic Therapy, Pain Management, Wounds and Injuries. Manejo y accion de dolor ultrasonido de baja frecuencia Resumen : El objetivo fue evaluar la aplicabilidad de la terapia ultrasonica para el alivio del dolor en pacientes con lesiones cronicas. Estudio cuasiexperimental con diseno antes y despues, sin grupo de control equivalente. La evaluacion se realizo a partir de tres puntos de corte de temporalidad. Usando la escala analogica visual para el dolor antes, durante y despues de la intervencion. Realizado en 2017, de abril a octubre y analizado en 2018. La investigacion cumplio con los principios eticos con CAAE No. 1,049,373. La accion terapeutica tuvo resultados mas prometedores en pacientes que clasificaron el dolor como intenso 32% de los participantes. Durante la intervencion, mas del 60% de los pacientes informaron alivio del dolor temprano en la intervencion. El ultrasonido como medida para la reduccion del dolor es prometedor porque promueve la analgesia sin efectos adversos y de manera no invasiva. Descriptores: Terapia por Ultrasonido, Manejo del Dolor, Heridas y Traumatismos.

Identificar atraves da literatura, os metodos nao farmacologicos mais utilizados para alivio da dor durante o processo de parturicao. Estudo de revisao integrativa por meio de pesquisa nas bases de dados LILACS, SCIELO e BVS. Na literatura levantada incluem-se 11 estudos publicados entre os anos de 2009 a 2019. Os metodos nao farmacologicos de alivio da dor mais utilizados no processo de parturicao sao: banhos, massagens, uso da bola suica, deambulacao, aromaterapia, posicoes e o cavalinho. Esses metodos quando combinados proporcionam um maior resultado no alivio da dor, alem de promover um bem-estar e relaxamento para a parturiente. Descritores: Dor no Parto, Parturientes, Trabalho de Parto. Non-pharmacological resources of pain relief in the parturition process Abstract : To identify through the literature, the most used non-pharmacological methods for pain relief during parturition process. An integrative review study by means of researchs in database LILACS, SCIELO and BVS. In the literature, it was included 11 studies published between 2009 to 2019. The most used non-pharmacological methods of pain relief during labor are: baths, massages, use of swiss ball, ambulation, aromatherapy, positions at the "seat horse". These methods when combined provide greater results in the pain relief, besides promoting a welfare and relaxation for the parturient. Descriptors: Pain in Labor, Parturients, Labor Delivery. Recursos no farmacologicos de alivio del dolor en el proceso del parto Resumen : Identificar a traves de la literatura, los metodos no farmacologicos mas utilizados para el alivio deldolor durante elproceso del parto. Estudio de revisioncompleta a traves de lainvestigacionenlas bases de datos LILACS, SCIELO y BVS. La literatura encuestada incluye 11 estudios publicados entre 2009 y 2019. Los metodos no farmacologicos mas utilizados para aliviar eldolorson: banos, masajes, uso de la pelota suiza, deambulacion, aromaterapia, posturas y caballito. Estos metodos, cuando se combinan, producemunmayor resultado enel alivio deldolor, ademaspromovemelbienestar y la relajacion para las mujeres en proceso del parto. Descriptores: Dolor en el parto, Parturienta, Trabajo de parto.

That a writer should change the language in which he writes, or that he or she should write from the start in a non-native language, is an increasingly common phenomenon. Economic migrations in the latter half of the 20th century, intensified in the 1990s by migrations due to political conflict, have resulted in a larger number of writers who do not write in their native language. Also, the question of defining the concept of native language in bilingual or multilingual speakers is quite complex. The established definition according to which the mother tongue is the language that is unconsciously acquired in a natural social environment in childhood, does not necessarily correspond to language development in the diaspora, where the first language to be acquired is not always the language of the family. Authors who write in a language that is not their first are not a new phenomenon in literature; on the contrary, they are a historical constant as are migrations themselves. There have been a number of attempts to coin a name for this phenomenon. Terms like exile literature, gastarbeiter (in German-speaking countries) literature, migrant, intercultural, multicultural or transcultural literature have been used. In their works, writers who as individuals are multilingual but write only in a language which is not their first, often engage with themes inspired by their own or their ancestors' cultural milieu. Also, they often engage in translation, thus additionally contributing to the interweaving of two cultures. The Austrian writer Milo Dor who, apart from some early poetry in his mother tongue – Serbian, created his entire literary oeuvre in the German language, is one such author. He wrote in German, was fluent in several languages principally using German and Serbian for communication, and drew on his cultural sphere and experience for his literary themes and range of social engagement. This interconnectedness of cultures is reflected not only in the themes of Dor's prose works, characterized by biographism, but also in his translations and in his work as editor. For writers from the territory of Yugoslavia, Dor represented for decades an important link with German-speaking countries, working tirelessly to promote them both in Austria and in Germany.

Este artigo apresenta a análise preliminar de um estudo de caso de uma pessoa portadora de um tipo de neoplasia mesenquimal rara, diagnosticada em 1999. Busca entender o sentido da dor e sofrimento a partir da subjetividade da pessoa, expressa pela linguagem falada. Os dados do estudo foram obtidos em quatro entrevistas de duração aproximada de 1 hora, com os relatos da experiência vivida desde o diagnóstico até o ano de 2015. A análise apresentada, com a descrição das confluências temáticas e as ideias nucleares, apresenta uma convergência nucleadora predominantemente relacionada ao enfrentamento da doença, diante dos desafios impostos pela nova condição de vida.

RESUMO O objetivo foi estimar a prevalência de incapacidade para realizar tarefas de vida diária e identificar associação com dor e fatores sociodemográficos. Trata-se de um estudo transversal, com amostra de conveniência, composta por indivíduos que buscaram ativamente assistência à saúde em um município de pequeno porte com queixas de dor musculoesquelética e dificuldades na realização de atividades de vida diária. Compuseram a amostra 766 indivíduos. Foram aplicados questionários para avaliar o grau de dificuldade de realização de atividades de vida diária e dor (Questionário Nórdico de Queixas Musculoesqueléticas e Escala Numérica de Dor). Foram estimadas as prevalências de incapacidade e dor, bem como foram construídos cinco modelos de regressão logística para incapacidade considerando sexo, idade, ocupação e presença e características da dor. Os dados encontrados mostraram que a prevalência de alguma dificuldade para realizar atividades de vida diária foi de 87,6%, de muita dificuldade 66,1%; a de dor musculoesquelética foi de 67,5%. Os indivíduos apresentaram incapacidade para realização de 3,6 atividades de vida diária em média. A dor foi o principal fator de associação para explicá-la (OR 9,9; IC95% 5,9-16,5), seguida da idade. A dificuldade na execução de atividades de vida diária foi associada à dor em membros inferiores, com frequência maior que quatro dias na semana, início há mais de cinco anos e intensidade forte ou insuportável nos episódios de crise. As prevalências de incapacidade e dores foram altas. A dor musculoesquelética e a idade impactaram na incapacidade funcional. Este estudo contribui para direcionar a construção de ações de cuidado que visem minimizar e prevenir dificuldades para realizar tarefas do dia a dia.

Introducao: O aumento no numero de prescricoes de opioides para tratamento de dor cronica nao oncologica (DCNO) dispensadas por farmacias americanas, combinado com maior dosagem e tempo de uso, resultou em desvios, uso indevido, e aumento da mortalidade por overdose, gerando uma crise de consumo com repercussoes em todo o mundo. Objetivo:, Avaliar causas e consequencias da crise e estrategias de mitigacao, opioides mais prescritos e fornecer informacoes sobre o uso no Brasil e possiveis impactos da crise no pais. Metodologia: E um trabalho de revisao bibliografia, construido a partir de artigos ja elaborados encontrados em bibliotecas digitais como Pub Med,Google Scholar e Citeseer Library , bem como nos sites governamentais como o World Drug Report . Resultados: Os Estados Unidos vivem uma crise de superprescricao de opioides com alto indice de mortalidade; a Europa e a Oceania ocupam segundo e terceiro lugar, enquanto alguns paises em subdesenvolvimento da Africa, America do Sul e Asia vivem uma crise oposta, a carencia de acesso a opioides para manejo da DCNO. No Brasil houve um aumento de mais de 700% na prescricao de opioides entre 2009 e 2015, com a codeina sendo o opioide mais vendido (9%). Conclusao: A crise de opioide e multifatorial, iniciando com conceitos equivocados sobre nao haver alto risco para desenvolvimento de dependencia quimica, a disseminacao da importância do tratamento da dor, expansao do seguro para medicamentos para populacao geriatrica, e promocao da prescricao de opioides pelas industrias farmaceuticas. A epidemiologia do uso de opioides no Brasil nao esta bem documentada, com taxas de prescricao bem inferiores as da America do Norte, sendo a codeina o opioide mais prescrito. Politicas publicas adequadas, mais intensivo treinamento dos prescritores sobre uso de opioides e triagem adequada de pacientes podem equilibrar o uso e minimizar as consequencias do consumo excessivo e carencia de opioides para DCNO.

Introduction: About 84% of the population have had some low back symptom during their lifetime; where 23% of cases become chronic pain. It is observed that in around 85% of cases of chronic low back pain, there is no specific cause or diagnosis, where it is referred to as chronic nonspecific low back pain. Given its disabling potential, the comprehensive assessment, attitudes and beliefs of the physiotherapist in clinical management become essential to the prognosis. Objective: To evaluate the relationship between sociodemographic/socioeducational and work profile and the attitudes and beliefs of physiotherapists in the management of chronic nonspecific low back pain treatment. Methods: This was a cross-sectional quantitative study. For data collection, two questionnaires were used, one referring to the sociodemographic/socioeducational profile information and the other referring to attitudes and beliefs determined by the Pain Attitudes and Beliefs Scale for Physiotherapists. Data were analyzed using the BioEstat 5.0 program using descriptive statistics, t-test and Pearson correlation (p < 0.05). Results: Fifty-seven physical therapists were analyzed, where most were women (61.4%), had specialization (56.2%), worked in private clinics (63.2%) and used specific methods in the management of chronic nonspecific low back pain (84.2%). Biomedical belief was predominant (70.2%) and showed a significant relationship with age (p = 0.0006). Conclusion: The biomedical model is still predominantly used, which is related to the age of the professionals surveyed. Resumo Introdução: Cerca de 84% da população já teve algum sintoma lombar durante a vida e em 23% destes a dor tornou-se crônica. Observa-se que cerca de 85% das dores lombares crônicas não possuem causa ou diagnóstico específico, sendo denominadas de dor lombar crônica inespecífica (DLCI). Visto o seu potencial incapacitante, a avaliação integral, atitudes e crenças do fisioterapeuta no manejo clínico tornam-se fundamentais para o prognóstico. Objetivo: Testar a relação entre o perfil sociodemográfico/socioeducacional e laboral e as atitudes e crenças de fisioterapeutas no manejo do tratamento da DLCI. Métodos: Trata-se de uma pesquisa transversal e quantitativa. Para a coleta de dados foram utilizados dois questionários, um referente às informações de perfil sociodemográfico/socioeducacional e outro inerente às atitudes e crenças determinadas pelo Pain Attitudes and Beliefs Scale for Physiotherapists. Os dados foram analisados pelo programa BioEstat 5.0, utilizando estatística descritiva, teste t e correlação de Pearson (p < 0,05). Resultados: Dos 57 fisioterapeutas analisados, a maioria eram mulheres (61,4%), possuíam especialização (56,2%), atuavam em clínicas privadas (63,2%) e utilizavam métodos específicos no manejo da DLCI (84,2%). A crença biomédica mostrou-se predominante (70,2%) e apresentou relação significativa com a idade (p = 0,0006). Conclusão: Ainda é predominantemente empregado o modelo biomédico, que apresenta relação com a idade dos profissionais pesquisados.

Objetivo: Analisar a relação entre dor musculoesquelética e variáveis sociodemográficas e laborais de enfermeiros no âmbito hospitalar. Método: Pesquisa transversal, descritiva, realizada de dezembro/2019 a março/2020 com 83 enfermeiros de um hospital. Avaliadas características sociodemográficas e laborais relacionadas com a dor e analisadas com estatística descritiva e inferencial. Resultados: 75,9% apresentaram dor, formigamento e dormência no último ano. Regiões mais acometidas: pescoço, parte superior das costas e ombros; 36% avaliaram sua dor como moderada e 14,6%, intensa; verificada diferença estatística significativa entre intensidade da dor e jornada diária (p = 0,046) e turno de trabalho (p = 0,029). Conclusão: Enfermeiros sentem dor musculoesquelética em diversas regiões anatômicas e a intensidade da mesma está relacionada com o tempo de formação e atuação na enfermagem, turno e carga horária semanal de trabalho. Palavras-chave: Saúde do trabalhador. Dor. Enfermeiras e enfermeiros. Hospitais. Assistência hospitalar. Segurança do paciente.

Introduction: Breast cancer is the most common type of cancer among women. Treatments can lead to complications modifying upper limbs movement patterns and generating pain and functionality loss. Kinesiotherapy and myofascial reorganization (MR) have shown positive effects reducing chronic pain and improving upper limbs function. We hypothesize that these techniques can maximize results and reduce treatment time in clinical practice. Objective: To develop a study protocol to verify whether MR associated with kinesiotherapy is more effective than isolated kinesiotherapy to treat chronic pain and upper limb dysfunction in breast cancer survivors. Methods: Participants will be divided into two groups: intervention group (myofascial reorganization + kinesiotherapy) and sham group (traditional massage + kinesiotherapy). Six treatment sessions (once a week) and three-time assessment will occur. Instruments for assessing pain and functionality will be Visual Analogue Scale, Body Pain Diagram, Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand Questionnaire, and goniometry. Statistical analysis will be conducted based on intention-to-treat analysis. To analyze the difference of means between groups, we will use T-Student or U Mann-Whitney test. Repeated measures ANOVA will be used to check treatments effects. Significance level for all tests will be 5%. Conclusion: We believe that the developed study protocol will show that MR associated with kinesiotherapy improve chronic pain and upper limbs functionality of breast cancer survivors. Resumo Introdução: O câncer de mama é o tipo de câncer mais comum entre as mulheres. Os tratamentos podem levar a complicações, modificando os padrões de movimento dos membros superiores e gerando dor e perda de funcionalidade. A cinesioterapia e a reorganização miofascial (RM) têm demonstrado efeitos positivos na redução da dor crônica e na melhora da função dos membros superiores. A hipótese do presente estudo é que essas técnicas podem maximizar os resultados e reduzir o tempo de tratamento na prática clínica. Objetivo: Desenvolver um protocolo para verificar se a RM associada à cinesioterapia é mais eficaz do que a cinesioterapia isolada no tratamento da dor crônica e disfunção do membro superior em sobreviventes de câncer de mama. Métodos: As participantes serão divididas em dois grupos: grupo intervenção (reorganização miofascial + cinesioterapia) e grupo sham (massagem tradicional + cinesioterapia). Serão realizadas seis sessões de tratamento (uma vez por semana) e três avaliações. Os instrumentos de avaliação da dor e da funcionalidade serão a Escala Visual Analógica, o Diagrama de Dor Corporal, o Questionário de Deficiências do Braço, Ombro e Mão e a goniometria. A análise estatística será realizada com base na análise de intenção de tratar. Para analisar a diferença de médias entre os grupos, serão utilizados o teste T-Student ou U Mann-Whitney. ANOVA de medidas repetidas será utilizada para verificar os efeitos dos tratamentos. O nível de significância para todos os testes será de 5%. Conclusão: Espera-se que a RM associada à cinesioterapia melhore a dor crônica e a funcionalidade dos membros superiores de sobreviventes de câncer de mama.

Introduction: The growing rate of elderly people in the world can became a public health problem when they exhibit insufficient levels of physical activity, which can increase chronic pain and lead to functional disability. Objective: To analyze the effects of functional training on pain and functional capacity in elderly women. Methods: A non-randomized controlled clinical trial was conducted with 32 elderly women, divided into two groups: functional training (FT: n = 17) and control group (CG: n = 15). Functional capacity was analyzed using the Physical Fitness Test for the Elderly. Pain was assessed by reports of musculoskeletal discomfort symptoms and their characteristics using the Nordic Musculoskeletal Pain Questionnaire and pain visual analog scale (VAS). The functional training program was applied for 12 weeks at a frequency of three times a week. Results: Significant effects after the intervention in the FT group were observed, with pain reduction, increased flexibility and resistance for lower limbs, and cardiorespiratory capacity (p < 0.05). Conclusion: The functional training program in elderly women was effective in improving the variables of lower limb flexibility, pain perception, lower limb strength resistance and cardiorespiratory capacity. Resumo Introdução: O crescimento da taxa de idosos no mundo pode tornar-se um problema de saúde pública quando estes exibem níveis insuficientes de atividade física, que têm o potencial de aumentar dores crônicas e causar incapacidade funcional. Objetivo: Analisar os efeitos do treinamento funcional na dor e capacidade funcional de mulheres idosas. Métodos: Desenvolveu-se um ensaio clínico controlado não randomizado com 32 idosas, divididas em dois grupos: treino funcional (TF: n = 17) e grupo controle (GC: n = 15). Como indicador da capacidade funcional foi utilizado o Teste de Aptidão Física para Idosos. A dor foi avaliada pelos relatos de sintomas de desconforto musculoesquelético e suas características por meio do Questionário Nórdico de Sintomas Osteomusculares de Dor e Escala visual Analógica de Dor (EVA). O programa de treinamento funcional foi aplicado por 12 semanas em uma frequên-cia de três vezes semanais. Resultados: Verificaram-se efeitos significativos após a intervenção no grupo TF, com redução da dor e aumento da flexibilidade e resistência para membros inferiores e capacidade cardiorrespiratória (p < 0,05). Conclusão: O programa de treinamento funcional em idosas foi efetivo para a melhoria das variáveis de flexibilidade de membros inferiores, percepção de dor, resistência de força de membros inferiores e capacidade cardiorrespiratória.

RESUMO Objetivo: Testar os efeitos de uma intervenção interprofissional breve para manejo da dor crônica. Método: Estudo piloto do tipo antes e depois. A intervenção interprofissional breve teve enfoque psicoeducativo e foi baseada na Teoria da Autoeficácia, com utilização de estratégias da Terapia Cognitivo-Comportamental. A finalidade da intervenção foi melhorar o manejo da dor crônica. Realizada em grupo, ao longo de seis semanas, com um encontro semanal de duas horas, incluindo estratégias educativas sobre manejo da dor, alongamento e técnicas de relaxamento. Autoeficácia, intensidade da dor, incapacidade, fadiga e sintomas depressivos foram avaliados. Os dados foram analisados por meio do teste t-pareado e correlação de Pearson. Resultados: Participaram do estudo adultos com dor moderada a intensa. A análise pós-intervenção mostrou melhora significativa da autoeficácia (p = 0,004) e redução significativa da intensidade da dor (p = 0,024), incapacidade (p = 0,012), fadiga (p = 0,001) e sintomas depressivos (p = 0,042). Conclusão: Os efeitos da intervenção interprofissional breve foram positivos para manejo da dor crônica. Sugere-se estudos com desenhos mais robustos e amostra ampliada para confirmar estes achados.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: In the teacher’s professional practice, there is a high level of stress, anxiety and incidence of pain. With the advent of COVID-19 and the emergence of remote teaching, it is possible that this scenario has been aggravated. The objective of this study was to evaluate chronic pain, central sensitization and pain catastrophizing among primary education teachers during remote teaching offered due to the pandemic. METHODS: A cross-sectional analytical observational study. Participants were 200 teachers from different regions of Brazil who responded through an online form a sociodemographic questionnaire and a questionnaire about their working conditions. In addition, pain intensity was assessed using the Visual Analog Pain Scale (VAS), central sensitization state was assessed using the Central Sensitization Questionnaire (CSI), and pain catastrophizing was assessed using the Catastrophic Thinking Scale about Pain (PCS). RESULTS: Most of the teachers were female, white, from the southeast region, with lato sensu specialization, had an income of 2 to 2.5 minimum wages, working 21 to 40 hours a week. Most of the teachers reported pain intensity equal to eight and the body region most affected was the lumbar spine. It was observed that teachers with low salary, uncomfortable environment and longer days dedicated to remote teaching showed a greater tendency to central sensitization and pain catastrophizing. Most teachers reported pain intensity equal to eight and the most affected body region was the lumbar spine. Teachers with uncomfortable furniture reported increased pain, especially in the lumbar spine and neck. They also showed higher levels of central sensitization to pain, inversely proportional to their salary income and, in sum, teachers with a greater feeling of discomfort catastrophized more which reflects the physical and emotional damage that pain can cause. CONCLUSION: Remote teaching during the pandemic of COVID-19 impacted physical and emotional changes in teachers of primary education. The professionals perceived that their furniture was not the most adequate for the high amount of time they had to work on academic activities using computers (in general, over 40 hours a week), they reported increased pain, especially in the lumbar spine and neck, they presented higher levels of central pain sensitization, which was influenced by low salary income, and, in sum, teachers with higher feelings of discomfort catastrophized more, which reflects the physical and emotional damage that pain may cause. All these affections tend to reduce the teachers’ quality of life and, consequently, affect the teaching and learning processes. RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Na atuação profissional do professor, há elevado nível de estresse, ansiedade e incidência de dor. Com o advento do COVID-19 e a emergência do ensino remoto, é possível que este cenário tenha sido agravado. O objetivo deste estudo foi avaliar quadros de dor crônica, sensibilização central e catastrofização da dor em professores da rede básica durante o ensino remoto ofertado devido à pandemia. MÉTODOS: Trata-se de um estudo observacional analítico do tipo transversal. Participaram 200 professores de diferentes regiões do Brasil que responderam, através de um formulário online, perguntas sobre aspectos sociodemográficos e suas condições de trabalho, além de serem avaliadas a intensidade de dor por meio da escala analógica visual de dor, o estado de sensibilização central por meio do Questionário de Sensibilização Central (CSI) e a catastrofização da dor por meio da Escala de Pensamento Catastrófico sobre a Dor. RESULTADOS: A maioria dos professores eram do sexo feminino, brancos, da região sudeste, com especialização lato sensu, apresentavam renda de 2 a 2,5 salários-mínimos e jornada de trabalho de 21 a 40 horas semanais. A maioria dos professores relatou intensidade de dor igual a oito e a região do corpo mais afetada foi a coluna lombar. Observou-se que professores com baixo salário, ambiente desconfortável e maior jornada dedicada ao ensino remoto apresentaram maior tendência à sensibilização central e à catastrofização da dor. Professores com mobiliário desconfortável relataram aumento da dor, em especial, na coluna lombar e no pescoço. Apresentaram também maiores níveis de sensibilização central à dor, inversamente proporcional à sua renda salarial e, de maneira somatória, professores com maior sensação de desconforto catastrofizaram mais o que reflete os prejuízos físicos e emocionais que a dor pode causar. CONCLUSÃO: O ensino remoto durante a pandemia do COVID-19 impactou alterações físicas e emocionais nos professores da rede básica de ensino. Os profissionais perceberam que seu mobiliário não era o mais adequado para a alta permanência de tempo que tiveram de trabalhar em atividades acadêmicas pelo computador (em geral, acima de 40 horas semanais), relataram aumento da dor, em especial na coluna lombar e no pescoço, apresentaram maiores níveis de sensibilização central à dor, que foi influenciado por baixa renda salarial e, de maneira somatória, professores com maior sensação de desconforto catastrofizaram mais, o que reflete os prejuízos físicos e emocionais que a dor pode causar. Todos estes acometimentos tendem a reduzir a qualidade de vida do professor e, consequentemente, afetar o processo de ensino e aprendizagem.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Chronic non-cancer pain is considered a public health problem, affecting 37% of the Portuguese population. Pain treatment represents a fundamental human right. However, during the COVID-19 pandemic, the vast majority of these patient care services were considered non-urgent or non-emergent, and clinical appointments and treatment were postponed or un-scheduled. Imposed restrictions, such as measures to prevent a COVID-19 infection, became counterproductive with regard to the management of chronic pain. Its impact should be emphasized especially in the older population, due to the associated physical and psychological comorbidities. This study aimed to analyze the impact of the COVID-19 pandemic on the pain of older people in four aspects: i) intensity, treatment and management of pain; ii) mental health; iii) lifestyles; iv) quality of life. METHODS: Review in Pubmed, SCOPUS and SCIELO databases using the terms: chronic non-cancer pain, pain management, aged and COVID-19. 86 articles were found and 13 were selected. Articles included cumulatively addressed chronic pain, represented original research of a clinical nature, and analyzed the impact of the COVID-19 pandemic on the management of chronic pain. Preference was given to studies with participants aged 65 years or older. Studies in adults with no mention of age in the context of the COVID-19 pandemic impact on aspects infuencing chronic pain and its management were also included. Only one article exclusively studied the senior population. RESULTS: The pandemic affected: i) increased pain intensity (n=10), changes in its pharmacological and non-pharmacological treatment (n=3) and its management, that is, the adaption of the health professionals and patients (n=1); ii) negatively affected mental health: symptoms of stress and anxiety/depression (n=9), psychological distress (n=4), social isolation/loneliness (n=6); iii) lifestyles: physical activity (n=4), sleep quality (n=4) and physical performance (n=5); iv) reduction of quality of life (n=5). Despite the heterogeneous results, a worsening of pain and mental health was found, as well as alteration of styles and quality of life and disruption of medical services. CONCLUSION: The restrictions imposed by the pandemic affected several areas of pain in the short term. Telemedicine has emerged as an adopted solution, but the barriers in the senior population, such as lack of digital literacy and lack of technological equipment, cannot be overlooked. The lack of knowledge of the specific impact of COVID-19 on the pain of the senior population calls for more research that focuses on the long-term consequences, as well as the solutions to be adopted in order to contain the damage in this vulnerable population. HIGHLIGHTS Worsening of pain and mental health, change in lifestyles and decreased quality of life. Disruption of medical services generated by the pandemic period reinforce the need for a holistic and individual approach to health care. Impact of the pandemic on chronic pain management has been little explored in older people. Need for further research focusing on long-term consequences, as well as the solutions to be adopted in order to contain injuries or dysfunctions in this vulnerable population. RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor crônica não oncológica é considerada um problema de saúde pública, afetando 37% da população portuguesa. O tratamento da dor representa um direito humano fundamental. Entretanto, durante a pandemia do COVID-19, a grande maioria destes serviços de assistência ao paciente foi considerada como não urgente ou não emergente, sendo consultas e tratamentos clínicos adiados ou desmarcados. Restrições impostas, como medidas de prevenção da infecção por COVID-19, tornaram-se contraproducentes no que se refere à gestão da dor crônica. O seu impacto deve ser realçado principalmente na população mais idosa, devido às comorbidades associadas quer físicas quer psicológicas. O objetivo deste estudo foi analisar o impacto da pandemia do COVID-19 na dor de pessoas idosas em quatro aspectos: i) intensidade, tratamento e gestão da dor; ii) saúde mental; iii) estilo de vida; iv) qualidade de vida. MÉTODOS: Revisão nas bases de dados Pubmed, SCOPUS e Scielo usando os termos: chronic non-cancer pain, pain management, aged e COVID-19. Foram encontrados 86 artigos e selecionados 13. Foram incluídos artigos que cumulativamente versavam sobre dor crônica, representavam pesquisa original de natureza clínica e analisavam o impacto da pandemia do COVID-19 na gestão da dor crônica. A preferência foi dada a estudos com participantes com idade igual ou superior a 65 anos. Também foram analisados estudos realizados em adultos sem menção de idade no âmbito do impacto da pandemia do COVID-19 sobre os aspetos que infuenciam a dor crônica e a sua gestão. Apenas um artigo estudou exclusivamente a população idosa. RESULTADOS: A pandemia afetou: i) aumento da intensidade da dor (n=10), alterações no seu tratamento farmacológico e não farmacológico (n=3) e a sua gestão, isto é, a adaptação dos profissionais de saúde e dos doentes (n=1); ii) negativamente a saúde mental: sintomas de estresse e ansiedade/depressão (n=9), distresse psicológico (n=4), isolamento social/solidão (n=6); iii) estilos de vida: atividade física (n=4), qualidade do sono (n=4) e desempenho físico (n=5); iv) redução da qualidade de vida (n=5). Apesar dos resultados heterogêneos, verificou-se o agravamento da dor e saúde mental, alteração dos estilos e qualidade de vida, disrupção dos serviços médicos. CONCLUSÃO: As restrições impostas pela pandemia afetaram vários domínios da dor em curto prazo. A telemedicina surgiu como uma solução adotada, não podendo descurar os entraves na população idosa, como a falta de literacia digital e falta de equipamentos tecnológicos. O desconhecimento do impacto específico da COVID-19 na dor da população idosa sugere mais investigação que incida sobre as consequências em longo prazo, assim como as soluções a adotar de modo a conter lesões ou disfunções nesta população vulnerável. DESTAQUES Agravamento da dor e saúde mental, alteração dos estilos e diminuição da qualidade de vida. A disrupção dos serviços médicos gerados pelo período pandêmico reforça a necessidade de uma abordagem holística e individual na assistência de saúde. Impacto da pandemia na gestão da dor crônica foi pouco explorado em pessoas idosas. Necessidade de mais investigações que incidam sobre as consequências em longo prazo, assim como as soluções a adotar de modo a conter lesões ou disfunções nesta população vulnerável.

A dor em pacientes submetidas a mastectomia total é a principal complicação pós operatória, caso não manejada adequadamente pode aumentar o tempo de internação e resultar em complicações crônicas. Dados demonstram um perfil farmacocinético adequado do paracetamol injetável no manejo da dor pós operatória. O objetivo desse estudo foi avaliar a eficácia do paracetamol injetável no controle da dor pós operatória em pacientes com diagnóstico de câncer de mama submetidos à mastectomia total. Trata-se de um estudo longitudinal, experimental, prospectivo e descritivo, no qual foram incluídos pacientes do sexo feminino, entre 25 – 75 anos e excluídos participantes classe III e IV na Classificação ASA, em uso crônico de analgésicos ou com disfunção cognitiva. Foram avaliadas 30 pacientes, com média de idade de 49 anos, sendo 93,3% ASA II. A pesquisa foi dividida em 3 momentos, M1 como 2 horas após o fim da cirurgia, M2 6 horas depois, e M3, 12 horas após. 40% apresentou dor moderada em M1, 50% dor leve em M2 e 66% dor leve em M3, sendo possível migração da classificação de dor. Foi utilizado tramadol 100mg como resgate para controle álgico. Em 23,3%, uma dose da droga em M1 foi suficiente; enquanto que outros 23,3% necessitaram de duas doses, em M1 e em M2. Dessa forma, não foi observado correlação entre idade e níveis de dor ou consumo de opioide. Apresenta-se uma satisfatória ação do acetemiofeno no controle de dor pós mastectomia total em pacientes oncológicos, sendo necessários mais estudos na área para definitivas conclusões.

Justificativa/Objetivo: A intenção do presente estudo foi de comparar os níveis de força e de tolerância a dor antes e após a utilização das técnicas de Liberação Posicional (TLP) e liberação Miofascial (TLM). Materiais e Metódos: Oito Participantes com pontos gatilho miofasciais no trapézio superior participaram deste estudo. Os indivíduos foram aleatoriamente divididos em três grupos de intervenção: No Grupo A os pacientes foram submetidos a Terapia de Liberação Miofascial (TLM); No Grupo B os pacientes foram submetidos a Terapia de Liberação Posicional (TLP) com o método de inibição muscular posicional, e o Grupo C correspondeu ao grupo controle, onde foi realizado a aplicação da técnica de liberação posicional (TLP) no musculo bíceps contralateral ao trapézio que foi testado. Os níveis de força e de tolerância dor foram mensurados através do dinamômetro manual isométrico (MedEOR – medtech) e com o Algômetro (MedEOR – medtech), sendo aplicada a pressão especificamente no ponto doloroso (PG). Foram realizadas três medições, nas quais a média entre elas foi utilizada como valor de referência, comparando as médias pré intervenção com as médias pós intervenção. Resultados: Para a homogeneidade dos grupos O teste t utilizado para a análise dos dados. Os resultados entre dos testes antes e depois da inibição posicional e liberação miofascial foram apresentados de forma descritiva. Os dados obtidos revelaram que os Grupos A e B apresentaram melhora significativa quanto ao aumento da tolerância a dor, quando comparados ao Grupo C (controle) onde houve piora na tolerância a dor, alcançando respectivamente 22,68%; 79,56%; e -6,24%. Quanto ao ganho de força não se pode afirmar que houveram grandes mudanças dos grupos de intervenção A e B comparados ao grupo C (controle), visto que os três grupos apresentaram aumento de força, atingindo respectivamente 22,16%; 6,03%; e 9,79%. Conclusão: Os grupos A e B apresentaram melhora signa tolerância a dor quando comparados ao Grupo C (grupo controle), mas a TLP mostrou-se mais eficaz nesses participantes. Contudo, não se pode afirmar que houve ganho de força significativo visto que os três grupos aumentaram proporcionalmente a força dos seus participantes.

This study aims to assess the impact of endometrioma on embryo quality and cycle outcome in patients who undergo assisted reproductive technology (ART) treatment due to diminished ovarian reserve (DOR). Retrospective case-control study was conducted in women ≤ 40 years of age who underwent ART treatment caused by DOR, defined according to POSEIDON criteria, at a university-based infertility clinic between January 2015 and December 2020. Three groups of patients were selected: group A included patients with an idiopathic DOR, group B included patients with endometrioma(s) who underwent ovarian cystectomy, and group C included patients with endometrioma(s) without surgical treatment. A total of 351 women with DOR were included in the final analysis. Demographic characteristics, including age and AMH, were similar between the groups. Significant differences were observed among groups on mean number of MII oocytes retrieved (1.88 ± 1.59 vs. 2.84 ± 2.89 vs. 2.78 ± 2.41, respectively; p 0.001) and mean number of embryos (1.04 ± 1.18 vs. 1.87 ± 2.01 vs. 1.66 ± 1.81, respectively; p 0.001). However, the mean number of top-quality embryos, cycle cancellation, and live birth rates were similar between the groups. Clinical pregnancy (35 (26.5%) vs. 8 (18.2%) vs. 18 (42.9%), respectively; p = 0.038) and miscarriage rates (12 (9.1%) vs. 0 vs. 8 (19.0%), respectively; p = 0.009) were higher in endometrioma group without surgery. Women with DOR appear to have similar ART cycle outcomes regardless of the etiology, in terms of live birth rates. Infertility of endometrioma patients might be related to altered endometrium rather than to decreased oocyte quality. Cystectomy for endometrioma before IVF did not seem to affect the LBR.

A espiritualidade é uma realidade da dimensão humana perpassando pelas Necessidade Humanas Básicas e, apesar de poder ser expressa por meio da religião, está para além de ritos e instituições religiosas. Se apresenta como a tomada de consciência da dimensão transcendente do que diz respeito à determinação de valores relativos a si, a outros, à natureza e à vida. No processo de Morte e Morrer, os pacientes vivenciam angústias geradas por mecanismos internos que permeiam as fases da morte (ou do luto), muitas de ordem espiritual, sobretudo no contexto da dor total. Entender o significado da espiritualidade para enfrentamento da dor e sofrimento na terminalidade. Pesquisa descritiva, exploratória, realizada através da Revisão Integrativa da Literatura. Relações familiares, vivência de sentimentos como amor, gratidão e perdão, capacidade de apreciar a vida e ressignificação da morte e do luto traduzem a relação com o sagrado e o transcendente podendo ser entendidos como vivências de espiritualidade por pacientes terminais. Expressões da espiritualidade, a partir do contato do paciente com aquilo que ele declara como sagrado proporciona benefícios positivos para o enfrentamento da dor e do sofrimento diante da terminalidade.

Resumo Objetivos Verificar se há diferença na hipervigilância postural sentada em indivíduos com e sem dor lombar. Além disso, observar se há diferença na percepção da postura correta sentada entre indivíduos com dor lombar e sem dor lombar. Métodos O presente estudo possui delineamento observacional transversal, como tamanho amostral de 92 indivíduos, posteriormente divididos igualmente em dois grupos (com dor lombar e sem dor lombar). Foram utilizados dois instrumentos: a escala de hipervigilância para analisar a frequência que voluntários corrigem a postura sentada no dia; e o quadro de posturas para investigar a percepção dos voluntários sobre a postura correta sentada. Os dados foram submetidos ao teste de Normalidade de Shapiro-Wilk. Para comparar os valores da Escala de Hipervigilância foi utilizado o teste de Mann-Whitney e o teste Qui-quadrado e exato de Fisher para avaliação da postura correta sentada. Resultados Não houve diferença significativa entre a hipervigilância postural sentada entre indivíduos com dor lombar e sem dor lombar. Não houve diferença significativa entre a escolha da postura correta sentada entre o grupo de indivíduos com e sem dor lombar. Conclusão Não há diferença entre a escolha da postura correta sentada e quantidade de hipervigilância postural em indivíduos com ou sem dor lombar.

Introdução: De etiologia multifatorial, a lombalgia não específica é caracterizada por dor persistência (> 3 meses) e perda gradual da função/funcionalidade. Por afetar ambos os sexos e ser altamente prevalente na população trabalhadora, constitui importante causa de absenteísmo. Objetivo: Comparar a evolução clínica de pacientes diagnosticados com lombalgia inespecífica tratados com sulfato de magnésio (MgSO4) associado a iontoforese (I) e MgSO4 associado à fonoforese (F). Métodos: Neste ensaio clínico, a sensação de dor foi avaliada através da escala visual analógica (EVA) e questionário de dor de McGill. O questionário Roland-Morris Brasil de Incapacidade Lombar foi o instrumento utilizado para avaliar a funcionalidade. A amostra foi composta por 24 pacientes divididos sequencialmente em dois grupos (I: 11 e F: 13). A evolução clínica dos pacientes (diferença pré-pós) foi comparada ao final das intervenções. Resultados: Houve redução significativa na sensação de dor (I: -55%, p = 0,001; F: -27%, p = 0,08) e melhora na funcionalidade em ambos os grupos (I: -54%, p = 0,001; F: -55%, p = 0,02), mas não foi observada diferença significativa entre os grupos. Os resultados agrupados em metanálise para avaliar os desfechos de flexibilidade, funcionalidade e força também demonstram similaridade entre as intervenções. Conclusão: Dadas as condições clínicas estudadas, ambas técnicas podem alcançar resultados similares. Embora não haja dados que apoiem a recomendação de uma técnica em substituição a outra, novos estudos podem aumentar o tamanho amostral e esclarecer melhor algumas tendências de superioridade observadas no tratamento álgico com MgSO4 associado à iontoforese.

Os distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho englobam uma grande variedade de lesões que causam dor em ossos, articulações, músculos, ou estruturas circunjacentes, de forma aguda ou crônica, focal ou difusa. Eles afetam 33% dos adultos e são responsáveis por 29% do absenteísmo do trabalho por doenças. A quantidade de casos vem aumentando anualmente devido à organização das empresas, pautada na produtividade e no lucro, desconsiderando os limites físicos e psicossociais dos trabalhadores. Os objetivos desta pesquisa são determinar a prevalência de dor musculoesquelética em trabalhadores da enfermagem e conhecer seus fatores associados. Trata-se de um estudo transversal com 99 profissionais da enfermagem, em que foi utilizado como instrumento o Questionário Nórdico de Sintomas Osteomusculares (QNSO). Dos 99 trabalhadores avaliados, 84,8% referiram dor nos últimos 12 meses e 54,5% nos sete dias anteriores à pesquisa. As regiões mais acometidas foram tornozelos/pés (48,8%) e parte inferior das costas (42,9%). O tempo na função, o esforço físico, a presença de doença osteomuscular prévia, a idade e o tempo sentado foram alguns fatores que aumentaram a ocorrência dos sintomas. A prevalência de dor musculoesquelética nos profissionais de enfermagem foi alta e fatores do perfil pessoal, laboral, de saúde e comportamental foram identificados como potencialmente negativos para o desfecho.

Investigou-se como a dor e a alegria podem influenciar a construção do ser palhaço(a) com o objetivo de compreender melhor a construção da sua subjetividade. Foram realizadas entrevistas com dez palhaços(as). Utilizou-se como método a análise de conteúdo e o software NVivo® para sistematizar as informações presentes nos discursos dos(as) participantes em doze categorias, agrupadas em dois eixos temáticos e analisadas a partir de sua pertinência na construção do entendimento de ser palhaço(a). Os resultados indicaram que a dor diante de perdas afetivas no processo de ser palhaço(a) passa pela transformação do trágico à comicidade, não para minimizá-la, mas para lidar com a finitude humana por meio da ética, poética e estética de afirmação da vida. A transgressão da palhaçaria permite superar dificuldades e transformá-las criativamente em riso. Conclui-se que o ser palhaço(a) torna-se a vitrine das condições humanas apresentadas por meio do cômico, do trágico, do ridículo, do perder, do político, do rústico e do ser-no-mundo.

Introdução: Um dos objetivos da fisioterapia respiratória é facilitar a eliminação de secreções pulmonares. Existe grande variedade de técnicas com essa finalidade, sendo atualmente as mais utilizadas o aumento do fluxo expiratório (AFE) e a vibração torácica. Há preocupação e dúvida se as manobras de fisioterapia respiratória causam dor em recém-nascidos (RN). A escala Neonatal Infant Pain Scale (NIPS) é bastante utilizada para avaliação da dor no RN. Objetivo: Investigar se a fisioterapia respiratória causa dor no RN comparando a técnica AFE e vibração torácica. Método: Estudo prospectivo, com recém-nascidos prematuros da UTI neonatal do Hospital das Clínicas da UNESP – Botucatu. Após a indicação de fisioterapia respiratória, foi aplicada a escala NIPS antes, durante e após a aplicação da técnica que foi sorteada: AFE ou vibração, constituindo os dois grupos de estudo. O cálculo amostral foi de 17 RN em cada grupo. Os dados coletados foram comparados entre os grupos pelo teste t de Student ou Mann-Whitney. Também foi coletado saturação periférica de oxigênio e frequência cardíaca pelo oxímetro de pulso, frequência respiratória pela contagem em um minuto. Resultados: A amostra foi composta por 39 recém-nascidos, sendo 19 no grupo AFE e 20 no grupo vibração. Os pacientes não apresentaram diferença estatisticamente significativa que indicasse dor antes, durante e após aplicação das técnicas, assim como também não houve alteração estatisticamente significativa nas outras variáveis observadas. Conclusão: A comparação das técnicas AFE e vibração torácica não demonstrou dor em recém-nascidos prematuros avaliados pela escala NIPS.

Este estudo objetivou compor o perfil da dor e do seu controle, além de verificar a influência de fatores terapêuticos na expressão do sintoma álgico em 57 doentes com doença neoplásica avançada, seqüencialmente atendidos no ambulatório de oncologia de um hospital geral. A dor foi moderada na maioria dos doentes e intensa em cerca de 1/5 dos casos, com duração média de 10 meses. Em 40,9 % das escolhas, observou-se preferência por 12 descritores do questionário de dor McGill. Descritores afetivos foram, significantemente, os mais escolhidos (p < 0,05). O alívio obtido foi insatisfatório, na maioria dos casos. O índice de controle da dor foi negativo em 49,1% dos doentes, isto é, em cerca de metade dos casos foram empregados analgésicos com potência inferior à exigida pela intensidade da dor. Não se observou correlação entre a intensidade da dor e a compatibilidade ou não dos esquemas analgésicos propostos ao padrão da OMS Constatou se que os doentes que fizeram uso dos analgésicos de modo regular, experienciaram dor de menor intensidade do que aqueles que só os utilizaram quando a dor se acentuava (p

RESUMO O isolamento social decorrente da pandemia de COVID-19 alterou os hábitos da população e levantou questões relacionadas à saúde, por exemplo, a dor lombar. Este estudo teve por objetivo avaliar a prevalência e o risco de cronicidade de dor lombar em universitários durante o isolamento social. Para isso, foi utilizado um questionário on-line. O instrumento STarT Back Screening Tool (SBST) foi utilizado para verificar a dor lombar. Os fatores investigados foram: dados sociodemográficos, informações sobre dor e informações sobre comportamento sedentário e atividade física. Utilizou-se o teste de qui-quadrado para heterogeneidade de proporções. A análise ajustada foi realizada mediante regressão de Poisson com variância robusta. A amostra foi composta por 208 estudantes. Verificou-se que universitários com companheiro apresentaram duas vezes mais chance de dor (RP=2,07; IC95%) em comparação aos solteiros. A prevalência de dor lombar foi de 48,1%; sendo 87% maior nas mulheres (RP=1,87; IC95%: 1,09-3,21; p=0,027) quando comparadas aos homens. Universitários com comportamento sedentário apresentaram uma probabilidade 35% maior de ter dor lombar (RP=1,36; IC95%: 1,02-1,81; p=0,038); e obesos 42% (RP=1,42; IC95%: 1,04-1,94; p=0,032). O risco de cronicidade foi baixo em 82% da amostra. A dor lombar esteve presente na vida de muitas pessoas durante o isolamento social imposto pela COVID-19. Trata-se de um problema comum, limitante, e que deve ser considerado e tratado como prioridade em saúde e pesquisa.

Objetivo: Analisar estudos a respeito do manejo da dor em recém-nascidos internados em UTINeo, trazendo a visão de alguns autores sob o uso de escalas de avaliação e farmacos para o alivio, controle e eliminação da dor em RN. Método: Trata-se de uma revisão bibliográfica integrativa descritiva de abordagem qualitativa, que utiliza dados extraídos de artigos e revistas especializadas em enfermagem a fim de identificar os métodos utilizados pela equipe de enfermagem para o manejo da dor em RN. Resultados: Dos 38 artigos selecionados, apenas 10 foram selecionados por abordar o tema aqui estudado e por conter os descritores selecionados nos anos de 2015 a 2021. Conclusão: Conclui-se que é importante conhecer estudos sobre o manejo da dor em RN como forma de aprimirar o conhecimento sobre avaliação, controle e minimização da dor do RN e sofrimento da família. Conclui-se ainda que tecnologia e a educação permanente dos multiprofissionais, em especial, da equipe de enfermagem é de suma importância para que a dor em RN seja identificada e tratada de forma adequada.

A dor é um potencial de risco para a saúde pública, esta se caracteriza pela experiência multidimensional associada a aspectos físicos e emocionais. A dor alerta o perigo e evita danos orgânicos, mas quando está impossibilita atividades diárias e impacta a qualidade de vida do paciente é classificada como patológica e urge por interferência médica. O seguinte artigo objetivou descrever através da revisão narrativa de literatura os aspectos referentes da dor e o seu manejo adequado. A dor é um amplo complexo que possui a classificação conforme a localização, tipo, intensidade, periodicidade. As categorias referentes a dor são nociceptivas, neuropática, psicogênica. Ademais, as síndromes dolorosas são diversas e podem acometer qualquer sistema do corpo. Ressaltando ser essencial a categorização do máximo possível de informações para conduzir adequadamente ao tratamento destas enfermidades.

Low back pain is a health problem, being one of the main causes of disability and abstention from work. Considered a common pain, being reported in 75-80% of people throughout life. The objective of this research is to verify the effects of acupuncture on the pain of patients with low back pain through a literature review, through a search in the PubMed database through the keywords acupuncture, low back pain and physiotherapy, being selected scientific articles published in Portuguese or English in the period between 2013 and 2023. Seventeen studies were analyzed, which analyzed the effects of acupuncture on the pain of patients with low back pain. Where it was possible to conclude that manual, cranial, auricular and electrical acupuncture were effective in improving pain and disability of patients with acute, subacute and chronic low back pain in the short term, and may be an adjunct to exercise therapy., {"references":["ASHWAWI, Hazem Adel; FREIRE, George Miguel Góes. 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O uso de ozônio médico no tratamento da dor crônica está se expandindo progressivamente sendo usado tanto em centros médicos públicos quanto privados. No entanto, há uma grande falta de conhecimento sobre essa tecnologia não só na atenção primária, mas também nas especialidades médicas. Embora suas bases bioquímicas sejam bem determinadas e existam várias revisões sistemáticas e meta-análises na literatura que justifiquem seu uso na medicina da dor, alguns profissionais ainda são preconceituosos contra ele. O nível de evidência do uso do ozônio médico de acordo com os critérios da SIGN (Scotish Intercollegiate Guideline Network) é semelhante ou superior à maioria das técnicas utilizadas em uma Unidade de Dor.

Introdução: A dor total é um sintoma muito presente em pacientes em situações ameaçadoras da vida. Sua caracterização vai além da dor física, levando em consideração os aspectos psicossociais, emocionais, familiares, financeiros e espirituais. Objetivo: A proposta deste artigo é, com base na literatura vigente, analisar como os cuidados paliativos estão inseridos no manejo da dor total e quais são as suas principais características. Metodologia: Foi realizada uma revisão de literatura nas bases de dados Scielo e Pubmed, nos idiomas português, inglês e espanhol, além do Manual de Cuidados Paliativos. Discussão: No manejo da dor total, o paciente deve ser abordado de forma holística e individualizada por uma equipe multiprofissional, levando-se em consideração aspectos além da dor física, visto que é influenciada por aspectos psíquicos, sociais e espirituais que podem impactar na expressão desse sentimento por parte do paciente e também no manejo da sintomatologia. O controle da dor é essencial no contexto de pacientes em cuidados paliativos, podendo causar maiores complicações caso esse controle não seja adequado. Desta forma, uma boa relação profissional-médicofamília, comunicação e apoio espiritual, além do tratamento medicamentoso, tornam-se fundamentais para o paciente.Conclusão: Através desta revisão é possível compreender a importância dos cuidados paliativos no processo de adoecimento e no manejo da dor. Além de entender a importância de uma maior visibilidade desta temática em relação às políticas públicas no nosso país.

Introdução: A trombose de veias plantares é uma condição rara que pode cursar com dor, edema e dificuldade na deambulação. Apresenta uma série de fatores predisponentes, como cirurgias recentes, uso de anticoncepcional oral, trauma local, entre outros. A realização de exame de imagem é essencial para o diagnóstico, sendo a ultrassonografia a modalidade de escolha. Quanto ao tratamento, não há consenso na literatura. Relato: Relatamos o caso de uma paciente de 30 anos que procurou atendimento médico de urgência com queixa de dor de forte intensidade, súbita, em região plantar do pé direito com dificuldade de deambulação. Ao exame físico, observou-se hiperalgesia em região plantar com irradiação para panturrilha, associada a empastamento da mesma. O ecodoppler colorido identificou trombo agudo em veia plantar medial. Optou-se pela prescrição de rivaroxabana, a qual foi substituída por ácido acetilsalicílico após três meses. A paciente evoluiu bem e recebeu alta do tratamento após 11 meses. Conclusão: A trombose de veias plantares é rara e tem uma alta gama de diagnósticos diferenciais, de forma que o profissional médico deve manter um alto nível de suspeição clínica. Para aperfeiçoar seu diagnóstico e tratamento, seria necessária a inclusão das veias plantares aos protocolos de investigação de pacientes com suspeita de Trombose Venosa Profunda, e pesquisas clínicas que elucidassem os melhores métodos terapêuticos.

Introdução: a dor de moderada à grave, em crianças hospitalizadas é comum, mas muitas vezes é mal avaliada e gerenciada. Objetivo: analisar os conhecimentos da equipe de enfermagem sobre instrumentos de avaliação da dor pediátrica. Métodos: estudo descritivo-exploratório, qualitativo, envolvendo enfermeiros e técnicos de enfermagem dos setores de urgência e emergência, clínica médica e Unidade de Terapia Intensiva de um hospital pediátrico de referência, no sudoeste maranhense. Dados coletados entre novembro de 2019 e março de 2020 por meio de entrevista individual e a saturação aconteceu com o 20º participante. Procedeu-se a análise de conteúdo temático. Resultados: a maioria dos participantes eram do sexo feminino, tinham entre 23 e 58 anos, pardos, e trabalhavam na clínica pediátrica de cinco meses a 20 anos. A equipe de enfermagem considera de grande importância a avaliação adequada da dor infantil. Da análise dos dados emergiram as categorias:Entendimento dos profissionais sobre importância da avaliação da dor infantil; desconhecimento dos profissionais sobre instrumentos de avaliação e a falta de aplicação do mesmo no ambiente hospitalar; estratégias utilizadas no alívio da dor; perspectivas dos profissionais de enfermagem no enfrentamento da dor pediátrica. Conclusão: a equipe de enfermagem deve conhecer e aplicar os instrumentos de avaliação da dor pediátrica, bem como incentivar as práticas não farmacológicas no ambiente hospitalar em consonância com as estratégias farmacológicas de alívio à dor.

A compreensão da dor representa um desafio e uma tarefa de grande importância no trabalho da enfermagem, sobretudo quando se trata de paciente pré-verbal, como é o caso de recém-nascidos (RN). No contexto de pacientes pré-termo em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN), a habilidade de compreensão e interpretação da dor requer uma perícia mais específica. Este trabalho teve como objetivo abordar a assistência de enfermagem ao recém-nascido pré-termo em UTIN no tratamento da dor. Foi adotada a metodologia de revisão integrativa com consultas a estudos selecionados a partir da Literatura Científica e Técnica da América Latina e Caribe (LILACS) e Base de Dados em Enfermagem (BDENF), todas do Portal Regional da Biblioteca Virtual em Saúde – BVS, publicados, preferencialmente, entre 2018 e 2023 e organizados em forma de diagrama PRISMA. Os resultados favoreceram ao entendimento da conduta adotada pelos enfermeiros na lida com a dor neonatal, mostrando relativo despreparo entre muitos profissionais. As faltas foram identificadas sobretudo na formação acadêmica inicial e continuada. Além dessas, outro fator relevante identificado foi a cultura em unidades hospitalares – a falta de atenção devida com o tratamento da dor no neonato: mesmo havendo conhecimento da conduta adequada no reconhecimento, manejo e tratamento da dor, é comum algumas unidades de saúde negligenciarem a conduta correta, às vezes, em razão da demanda em outras áreas. Concluiu-se que, embora os cuidados adequados ao neonato em UTI no manejo da dor sejam de grande relevância para sua saúde em geral, a formação dos enfermeiros, majoritariamente, não pondera tal conhecimento.

RESUMO Objetivos: Compreender a perspectiva de enfermeiras obstetras sobre a utilização de métodos não farmacológicos para alívio da dor do parto. Métodos: Trata-se de uma pesquisa qualitativa, descritiva e exploratória, realizada com enfermeiras obstetras, convidadas por meio eletrônico e entrevistadas via Google Duo. Os dados foram analisados pelo software IRAMUTEQ e submetidos à técnica de análise de conteúdo. Resultados: Participaram da pesquisa nove enfermeiras, nas falas as palavras que mais ocorreram foram: parto natural, humanizado, massagem, enfermagem, bola, alívio, chuveiro e acompanhante. Na análise de conteúdo surgiram quatro categorias: Importância do parto natural; Métodos que humanizam o parto; Alívio da dor; Importância da enfermagem no parto humanizado. Conclusão: O parto natural oferece benefícios mesmo sendo a via mais dolorosa, por isso, a utilização dos métodos que humanizam o parto diminui a dor, a tensão, auxiliam no relaxamento, aceleram as fases latente e ativa, também favorecendo uma experiência de parto positiva. Descritores: Dor do parto; Parto Humanizado; Enfermagem Obstétrica; Gravidez; Saúde da Mulher.

RESUMO Objetivo: verificar a correlação entre estresse ocupacional, concentração de cortisol salivar e dor musculoesquelética, em enfermeiros de hemato-oncologia. Método: estudo transversal com 28 enfermeiros de hemato-oncologia de uma instituição do sul do Brasil. Utilizou-se para coleta a Job Stress Scale e o Questionário Nórdico de Sintomas Osteomusculares, e tubos Salivette® para coleta de saliva e análise do cortisol salivar em três momentos num dia de trabalho, e em dois momentos em um dia de folga. Empregou-se estatística descritiva e teste de Correlação de Spearman. Resultados: houve correlação significativa e positiva entre cortisol de início da folga com controle. Os valores de cortisol com o estresse ocupacional e com a dor musculoesquelética não foram significativos. Conclusão: os resultados contribuem para a compreensão do processo saúde-doença dos enfermeiros de hemato-oncologia, destacando a necessidade de avaliações fisiológicas e psíquicas concomitantes para melhor avaliação e definição de estratégias. RESUMEN Objetivo: verificar la correlación entre el estrés laboral, la concentración de cortisol salival y el dolor musculoesquelético en enfermeras de hemato-oncología. Método: estudio transversal con 28 enfermeras de hemato-oncología de una institución del sur de Brasil. Para la recogida de datos se utilizaron la Escala de Estrés Laboral y el Cuestionario Nórdico de Síntomas Musculoesqueléticos, así como tubos Salivette® para la recogida de saliva y el análisis de cortisol salival en tres momentos de un día de trabajo, y en dos momentos de un día de descanso. Se utilizaron estadísticas descriptivas y la prueba de correlación de Spearman. Resultados: hubo una correlación significativa y positiva entre el cortisol del inicio del día libre con el control. Los valores de cortisol con el estrés laboral y el dolor musculoesquelético no fueron significativos. Conclusión: los resultados contribuyen a la comprensión del proceso salud-enfermedad de las enfermeras de hemato-oncología, destacando la necesidad de evaluaciones fisiológicas y psíquicas concomitantes para una mejor evaluación y definición de estrategias. ABSTRACT Objective: to verify the correlation between occupational stress, salivary cortisol concentration and musculoskeletal pain in hematology-oncology nurses. Method: cross-sectional study with 28 hematology-oncology nurses from an institution in southern Brazil. The Job Stress Scale and the Nordic Musculoskeletal Symptoms Questionnaire were used for data collection, and Salivette® tubes were used for saliva collection and salivary cortisol analysis on three moments during a workday, and on two moments during a day off. Descriptive statistics and Spearman’s Correlation test were used. Results: there was a significant and positive correlation between cortisol at the beginning of the day off with control. Cortisol values with occupational stress and musculoskeletal pain were not significant. Conclusion: the results contribute to the understanding of the health-disease process of hematology-oncology nurses, highlighting the need for concomitant physiological and psychological assessments for better evaluation and definition of strategies.

O objetivo geral deste estudo é avaliar a aplicação de um sistema de apoio no manejo de casos de dor torácica em áreas remotas. Trata-se de um estudo transversal, que avaliou 22.000 consultas médicas, realizadas no período de janeiro de 2015 a janeiro de 2019, com uma população de empregados de diversas empresas do setor de óleo e gás, atendidas por uma central multinacional em uma capital do Brasil. No período de janeiro de 2015 a janeiro de 2019, foram realizadas 22.643 consultas em águas profundas (offshore), das quais 907 geraram um desembarque não urgente ou encaminhamento ao hospital devido a recomendação médica, e 97 evacuações aeromédicas (EVAM - remoção ou desembarque médico de urgência por ambulância aérea). Desses 97 EVAMs, 26 foram devidos a queixas cardiológicas. Com os resultados obtidos, evidenciamos que com o kit de diagnóstico cardiológico e profissional de saúde, a indicação dos desembarques realizados foram todas acertadas e necessárias, confirmadas no atendimento intra-hospitalar.

Este texto trata de encontros com as ideias de Veena Das que aconteceram em meu trabalho de pesquisa sobre o sofrimento e a violência. Para isso, percorre a trajetória que levou à investigação sobre o tema com base na memória da ditadura militar brasileira (1964-1985) nos pontos em que o trabalho da autora ecoou e se fez presente. Em uma reflexão que interroga não os acontecimentos da ditadura, mas a singularidade das experiências de sofrimento, apreendidas nas formas de dizer, expressas pelo testemunho de quem as viveu ou foi por elas afetado, a leitura da violência não apenas em termos de sua destruição, mas pelas possibilidades de reconstrução da vida depois da devastação, proposta por Das, abriu um caminho fecundo.