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O aumento significativo da população idosa em todo o mundo é um reflexo da prevalência de condições crônicas e a dor representa um potencial fator biopsicossocial ao caracterizar a relação do idoso, sua família e o Sistema de Saúde. Determinar a prevalência da dor crônica em idosos como um problema de Saúde Pública por meio de uma revisão da literatura. Revisão Integrativa da literatura por uma busca ativa de informações nas bases de dados: PubMed (National Library of Medicine), MEDLINE (Medical Literature Analisys and Retrieval Sistem), Science Direct, Scielo (Scientific Electronic Library Online) e Portal de Periódico Capes/MEC, com produção bibliográfica compreendida de 2011 à 2021, baseada nos descritores: “idoso”, “dor crônica” e “prevalência” de forma integrada. Foram incluídos estudos originais que avaliaram prevalência da dor crônica em idosos com ?60, de ambos os sexos e com amostra representativa da população estudada. A busca foi limitada por publicações nos idiomas português e inglês e do tipo artigo científico e a metodologia seguiu as recomendações PRISMA. Foram identificados oito (8) artigos que preencheram os critérios de inclusão e a prevalência de dor crônica em idosos variou de 30% a 68,6% entre os estudos abordados entre Europa, Ásia e o continente americano, caracterizando aspectos biopsicossociais, questões psicossomáticas e a relação de condições de vida e saúde caracterizando políticas de saúde. A prevalência de dor crônica em idosos apresentou grande variabilidade entre os estudos analisados potencializando caminhos para prevenção, proteção e reabilitação do idoso no contexto gerontológico.

Ischemic cardiomyopathy continues to be a major contributor to congestive heart failure, which places a significant burden on our healthcare system. Improving medications and different coronary revascularization strategies are the mainstays in the management of ischemic cardiomyopathy. Although medications and mechanical circulatory support are playing an ever-increasing role, cardiac transplantation remains the gold standard for treating advanced heart failure. Given the small number of available and suitable donor hearts, transplantation is limited for the majority of patients. Surgical ventricular restoration has repeatedly been suggested as a viable alternative in managing heart failure in select patients, as it is believed that surgically returning the ventricle to its original dimensions is possible and associated with favorable outcomes. The purpose of this manuscript is to comprehensively review the current literature on various surgical strategies for ventricular restoration. We also contextualize the published data with respect to ventricular function, volume, structure, arrhythmias, mitral regurgitation, and clinical outcomes.

Background The treatment of esophagogastric junction outflow obstruction (EGJOO) currently mirrors that of achalasia, but this is based on only a few studies on small case series. The aim of this prospective, controlled study was to assess the outcome of laparoscopic Heller-Dor (LHD) in patients with EGJOO, as compared with patients with esophageal achalasia. Materials and Methods Between 2016 and 2019, patients with manometric diagnosis of idiopathic EGJOO and patients with radiological stage I achalasia, both treated with LHD, were compared. The achalasia group was further analyzed by subgrouping the patients based on the manometric pattern. Treatment failure was defined as the persistence or reoccurrence of an Eckardt score > 3 or the need for retreatment. Results During the study period, 150 patients were enrolled: 25 patients had EGJOO and 125 had radiological stage I achalasia (25 pattern I, 74 pattern II, and 26 pattern III). The median follow-up was 24 months (IQR: 34–16). Treatment was successful in 96% of patients in the EGJOO group and in 96% of achalasia patients with pattern I, 98.7% in those with pattern II, and 96.2% of those with pattern III (p=0.50). High-resolution manometry showed a reduction in the LES resting pressure and integrated relaxation pressure for all patients in all 4 groups (p Conclusion This is the first comparative study based on prospective data collection to assess the outcome of LHD in patients with EGJOO. LHD emerged as an effective treatment for EGJOO, with an excellent success rate, comparable with the procedure’s efficacy in treating early-stage achalasia.

Purpose Esophageal dysmotility and disorders of the lower esophageal sphincter are well documented in morbidly obese patients. Esophageal achalasia has been reported in up to 1% of obese patients but the development of such esophageal motility disorder after laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG) is extremely rare. The purpose of this video was to demonstrate the management of a type II esophageal achalasia diagnosed in a 46-year-old female patient 4-year after LSG. Materials and Methods An intraoperative video has been anonymized and edited to demonstrate the feasibility of laparoscopic Heller myotomy and anterior Dor fundoplication on the mentioned patient. Results The operation started with the section of the perigastric adhesions. Proceeding in a clockwise direction, the esophagogastric junction, the anterior esophageal wall, and the His angle were freed. A residual slightly dilated fundus was found and isolated. After mobilization of the distal esophagus and identification of the anterior vagus nerve, a “hockey stick” myotomy was carried out for 6 cm on the esophagus and for 2 cm on the gastric side. An anterior Dor fundoplication was fashioned using the residual gastric fundus. Conclusion Esophageal achalasia in patients that previously underwent LSG is exceptional but should always be suspected in case of pathognomonic symptoms onset. In tertiary referral centers, laparoscopic Heller myotomy and, if technically feasible, an anterior Dor fundoplication seem safe and effective to relieve gastroesophageal outflow obstruction and prevent gastroesophageal reflux.

To compare the treatment results of needlescopic surgery with those of the conventional method for achalasia, using propensity score-matching. Propensity score-matching was performed based on five factors: age, gender, body mass index, extended form, and maximum expansion diameter, to extract 28 cases each for a needlescopic group and a conventional group. There were no significant differences between the needlescopic group and the conventional group, in operative time (165 min vs. 170 min, p = 0.682), estimated blood loss (both ≒ 0 ml, p = 0.426), or post-operative hospital stay (4 vs. 4 days, p = 0.248). Although the follow-up period was significantly longer in the conventional group (6 vs. 105 months, respectively; p

A síndrome da dor miofascial (SDM) é causa de dor e limitações, sendo bastante prevalente na população. Seu diagnóstico se dá pela apresentação clínica e exame físico, sendo a dor no local o principal sintoma, que conta com uma irradiação característica conforme o músculo acometido. Devido a esta irradiação, a condição pode mimetizar outras situações clínicas comuns e deve ser lembrada como diagnóstico diferencial. Sua identificação e tratamento podem ser feitos de forma simples e o profissional da atenção primária está apto a realizá-los, no entanto, ainda é muito negligenciada, por ser condição pouco estudada. Seu tratamento inclui fármacos, mudanças de estilo de vida, técnicas de fisioterapia e de agulhamento, sendo que este pode ser a seco ou com injeção de substâncias. O agulhamento com infiltração anestésica parece ser técnica eficaz na desativação de pontos-gatilho musculares e aparenta ser superior às demais em alguns estudos, com a vantagem de ser menos doloroso em sua realização. O objetivo deste estudo é realizar uma revisão da literatura sobre a SDM, levando em conta o quadro clínico, o diagnóstico e o tratamento, retratando resultados com diversas técnicas de agulhamento e comparando-as entre si e com demais técnicas.

Introdução: A Associação Internacional para o Estudo da Dor defende um curriculum mandatório sobre dor crónica nos cursos de Medicina. Foi objectivo deste estudo conhecer a opinião dos estudantes finalistas de Medicina e dos internos do ano comum sobre o ensino da dor crónica nas oito escolas médicas Portuguesas.Material e Métodos: Estudo quantitativo. Questionário electrónico (30 questões), com respostas voluntárias e anónimas; disponível no primeiro trimestre 2016.Resultados: Houve 251 respostas provenientes de 142 finalistas e 109 internos (mulheres 72,9%; idade 25,3 ± 1,6 anos). A dor é um sinal vital (92,4%); mas 18,7% apenas a avaliava caso o doente se queixasse. As escalas de auto-avaliação da dor eram conhecidas (87,2%) e as de hétero-avaliação não (70,9%). A dor não era avaliada porque o doente não manifestava dor; falta de tempo; consultas de duração curta. A formação foi insuficiente sobre opioides (78,1%), fisiopatologia e tratamento da dor (66,1%) e como entrevistar o doente com dor (67,7%); durou 1 a 10 horas (49,8%). A depressão respiratória por opioides é preocupante (56,2%). O risco de usar opioides é superior ao benefício clínico (33,5%).Discussão: O ensino da dor crónica é disperso, pouco estruturado e opcional. Para 98,4% da amostra é relevante haver mais educação sobre dor crónica. Esta deve ocorrer no quinto ano do curso médico, com mais de 15 horas. São aconselhados estágios em consultas de dor crónica.Conclusão: São necessárias mudanças nos curricula pré-graduados para que os futuros médicos desenvolvam competências e combatam o sofrimento ‘evitável’ dos seus doentes.

Objective: The objective was to evaluate the efficacy of gabapentin in the management of neuropathic pain in patients with keratoconus, who were treated with fast (10 minutes) epi-off corneal crosslinking (CXL). Methods: This was a prospective, double-blind, randomized study. The sample comprised patients with bilateral progressive keratoconus, aged 12 years or older, who underwent a bilateral epi-off corneal CXL (fast - 10 minutes) procedure. One group was given placebo orally, and the other group received gabapentin 600 mg orally, both preoperatively. The visual analogue scale (VAS) was applied to record postoperative pain up to 48 hours after procedure. The study was conducted at the Belotto Stock Centro Oftalmológico, in the city of Joaçaba, Santa Catarina, Brazil, from June 2018 to September 2019. Results: At no point in the study significant differences were observed between groups, in terms of pain intensity measured by means of the VAS questionnaire, or of opioid use (Paco®), though opioid consumption was 21% lower in the group receiving gabapentin. Conclusion: We concluded gabapentin has no efficacy in postoperative pain control after epi-off corneal CXL (fast - 10 minutes). Although there was no statistically significant difference, the group that received gabapentin suffered less pain, resulting in lower opioid consumption. UTN number: U1111-1256-0330. RESUMO Objetivo: Avaliar a eficácia do uso da gabapentina no manejo da dor neuropática em pacientes portadores de ceratocone submetidos ao tratamento de crosslinking corneano epi-off fast de 10 minutos. Métodos: Tratou-se de pesquisa prospectiva, duplo-cega, randomizada. A amostra foi composta de pacientes com ceratocone progressivo bilateral, a partir dos 12 anos de idade, submetidos ao procedimento de crosslinking corneano acelerado epi-off fast de 10 minutos bilateral. Um grupo recebeu placebo via oral e o outro, gabapentina 600mg, via oral, ambos no pré-operatório. A Escala Visual Analógica foi aplicada para registrar a dor pós-operatória até 48 horas após o procedimento. A pesquisa foi realizada no período de junho de 2018 a setembro de 2019 em um centro oftalmológico. Resultados: Não foram observadas diferenças estatísticas significativas para ambos os grupos, tanto na intensidade da dor medida pela Escala Visual Analógica, como na redução do uso do opioide (Paco®), em qualquer horário analisado durante um período de 48 horas. No entanto, houve redução de 21% no consumo de opioides pelo grupo que fez uso da gabapentina. Conclusão: A gabapentina não demonstrou eficácia no controle da dor no pós-operatório do crosslinking corneano epi-off fast de 10 minutos. No entanto, observou-se que, mesmo não havendo diferença estatisticamente significativa, houve diminuição da dor no grupo em que foi usada a gabapentina, resultando na redução do consumo de opioides. Número UTN: U1111-1256-0330.

Espondilodiscite é um processo inflamatório, geralmente infecioso, que acomete os discos intervertebrais e as vértebras associadas. O diagnóstico pode ser bastante difícil, devido à raridade da doença, à sintomatologia insidiosa e inespecífica e à alta prevalência de dor lombar na população geral. Descreve-se o caso clínico de um doente do sexo masculino, 59 anos, com dor abdominal nos quadrantes superiores e também desconforto lombar, acompanhada de mal-estar geral. O seu diagnóstico foi atrasado devido à ausência de achados na tomografia computorizada inicial. Trata-se de um caso que pretende alertar os profissionais de saúde para esta entidade. O diagnóstico é baseado sobretudo num elevado índice de suspeição. O tratamento conservador foi suficiente para a completa recuperação do paciente.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Doubts and questions about the general aspects of pain, maladaptive beliefs, knowledge about pain neurophysiology, and its impact on exercise are common in fibromyalgia patients. This study aimed to evaluate the knowledge about pain in women with fibromyalgia through the DolorÔmetro game. METHODS: A quasi-experimental study with a qualitative and quantitative approach. Twenty women with a clinical diagnosis of fibromyalgia and aged 18 to 60 years were evaluated. The patients answered two questions at the beginning and end of the game. The intervention consisted of the use of 9 cards from the six domains of the game DolorÔmetro to motivate discussions about the theme. RESULTS: The sample had a mean age of 50.6±9.6 years and a diagnostic time of 6.5±4.6 years. The number of hits and errors in each domain was observed. In the “acceptance” domain, four errors were found in statement 1 and twelve in statement 2. In the “attitudes” domain, only two in statement 4 and one in statement 8. In the “kinesiophobia” domain, all errors were only in statement 2. In the “knowledge” domain, nineteen women missed statement 3. In the “anxiety” domain, fifteen women missed statement 1. Finally, in the “catastrophic” domain, ten women missed statement 2. CONCLUSION: Conducting an education in pain, lasting in one hour in a single moment, contributed to the participants expressing their doubts and previous questions and after the moment of education, however doubts persisted in the domains of acceptance, kinesiophobia, knowledge and anxiety. RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As dúvidas e questionamentos sobre os aspectos gerais da dor, crenças mal adaptativas, conhecimento sobre neurofisiologia da dor e seu impacto na realização de exercícios são comuns nas pacientes com fibromialgia. O objetivo deste estudo foi avaliar o conhecimento sobre dor em mulheres com fibromialgia, por meio do jogo DolorÔmetro. MÉTODOS: Estudo quase-experimental com abordagem quali-quantitativa. Foram avaliadas 20 mulheres com diagnóstico clínico de fibromialgia com idade de 18 a 60 anos. As pacientes responderam duas perguntas no momento inicial e final do jogo. A intervenção consistiu no uso de 9 cartas a partir dos 6 domínios aceitação, atitudes, cinesiofobia, conhecimento, ansiedade e catastrofismo, do jogo DolorÔmetro para motivar as discussões sobre a temática. RESULTADOS: A média de idade foi 50,6±9,6 anos e o tempo diagnóstico de 6,5±4,6 anos. Foi avaliado o número de acertos e erros de cada domínio. No domínio “aceitação” foram 4 erros na afirmação 1 e 12 erros na afirmação 2. No domínio “atitudes”, 2 na afirmação 4 e 1 na afirmação 8. No domínio “cinesiofobia”, nenhum acerto na afirmação 2. No domínio “conhecimento”, 19 erraram a afirmação 3. No domínio “ansiedade”, 15 erraram a afirmação 1. No domínio “catastrofismo” 10 erraram a afirmação 2. CONCLUSÃO: Realizar educação em dor, com duração de uma hora em único momento, contribuiu para as participantes expressarem suas dúvidas e questionamentos prévios e após o momento de educação, porém persistiram dúvidas referentes aos domínios aceitação, cinesiofobia, conhecimento e ansiedade.

A dor é um sintoma universal em Medicina e, na Dermatovenereologia, é transversal ao domínio médico e cirúrgico da especialidade. O controlo da dor aguda peri-operatória é um indicador de qualidade dos cuidados de saúde, sendo um fator determinante de morbilidade e de satisfação do doente. O tratamento pouco eficaz da dor crónica tem repercussões significativas na qualidade de vida e a nível socioeconómico. Esta revisão contempla os princípios gerais do tratamento da dor aguda peri-operatória e da dor crónica em Dermatovenereologia. Pretende-se sensibilizar para a importância da dor e contribuir para a redução da dor não controlada e a humanização dos cuidados prestados ao doente dermatológico. Nesta primeira parte da revisão, são abordados os aspetos epidemiológicos, a definição e o modelo conceptual atual para a compreensão da dor, bem como os fundamentos do tratamento da dor aguda peri-operatória.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Low back pain is considered a public health problem worldwide and has a personal, social, occupational and economic impact. Psychosocial signs such as inappropriate beliefs about pain, fear of movement, anxiety, stress, depression and low job satisfaction are characteristics of individuals with low back pain. These clinical signs are mediators of chronic pain and disability. The present study aimed to assess psychological comorbidities in patients with chronic non-specific low back pain who are undergoing physical therapy and patients awaiting physical therapy; in addition to characterizing the psychosocial profile of these individuals. METHODS: This research was carried out with 31 individuals recruited from physical therapy clinics in the region of greater Florianópolis. They were divided into two groups: Treatment (TG) and non-treatment (CG). The following self-report instruments were applied: Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), Health Status Questionnaire (SF-36V2), Visual Analog Scale (VAS), Oswestry Low Back Pain Disability Index (OLBPDI), Fear-Avoidance Belief Questionnaire (FABQ) and Pain Castatrophizing Scale (PCS). RESULTS: Significant differences (p

Relevance. Treatment of achalasia of the cardia (AС) is currently palliative, aimed at reducing the manifestation of clinical symptoms of the disease. Together with instrumental methods of examination of esophageal function, the Eckardt scale and the GIGLI questionnaire are convenient and simple tools for evaluating results in the long-term postoperative period.The aim of the study was to evaluate the long-term results of surgical treatment of patients with 2-4 stages of AС, after laparoscopic Нeller myotomy with anterior hemiesophagofundoplication by Dor to the results of special methods of esophageal examination and patient questionnaires using the Eckardt scale and the GIGLI questionnaire.Materials and methods. The work included the results of examinations of 103 patients who underwent video laparoscopic Нeller myotomy, with anterior hemiesophagofundoplication by Dor. The period of examination in the postoperative period was from 3 to 7 years. The results of X-ray examination of the esophagus and stomach, manometry of the esophageal and esophageal-gastric junction before and after surgery were studied , and patients were also surveyed according to the Eckardt scale and the GIGLI questionnaire.Results. The analysis of the results of instrumental methods of studying the function of the esophagus in the pre – and postoperative periods showed that the given manometry of the esophagus and esophageal-gastric junction, X-ray of the esophagus and stomach significantly improved in the postoperative period in patients with all stages of the disease. The results of patients of 4th stage AC compared with the results of 2nd and 3rd stages patients were worse(p

Objetivou-se avaliar a ocorrência da dor associada ao câncer em pacientes oncológicos fora de possibilidade terapêutica. Trata-se de uma Revisão integrativa nas bases de dados MEDLINE, BDENF – Enfermagem e LILACS, em artigos nos idiomas inglês, espanhol e português, no período de 2009 a 2019, selecionando-se 06 artigos por meio de leitura exploratória e crítica dos títulos, resumos e resultados alcançados nos estudos. Os estudos apresentaram diferenças em relação à metodologia e aos instrumentos utilizados. O quadro álgico foi relacionado principalmente à presença de metástases, como por exemplo, a óssea. A dor está presente na maior parte dos casos de pacientes com câncer fora de possibilidade terapêutica dos estudos analisados, acompanhada de vários sinais e sintomas indesejados, como cansaço, tristeza, sentimentos de inutilidade e angústia.

Introdução: A prevalência de pacientes acometidos por dor neuropática na população em geral pode chegar a 10%. Quando comparado com demais síndromes de dor crônica, os pacientes com dor neuropática descrevem pior estado de saúde mental e física, tornando-se desafiador seu controle. Dado o visível quantitativo de doenças associadas à dor neuropática e as respostas restritas aos manejos atuais, revela-se a busca por novas terapêuticas a serem utilizadas como monoterapia ou em combinação com os tratamentos vigentes. Uma dessas terapêuticas baseia-se na suplementação com vitamina B12, ainda que não seja evidenciado sinais sugestivos de deficiência. Metodologia: Trata-se de estudo exploratório descritivo que emprega o método de revisão integrativa, categoria que consiste em explorar o conhecimento já definido, incluindo pesquisas com diferentes técnicas. Realizou-se em abril de 2020 o levantamento de artigos indexados nas bases de dados eletrônicas PubMed, MedLine, LILACS e BIREM. Resultados e Discussão: Há vários anos, a vitamina B12 tem sido empregada sob forma de monoterapia ou combinadas a demais fármacos para o tratamento de dor em diversas condições clínicas, como dor inflamatória, neuropática, doenças neurodegenerativas, radiculopatia, e etc. demonstrando evidências positivas. Conclusão: Dada as evidências, a vitamina B12 apresenta-se como um candidato potencial para o tratamento da neuropatia periférica com boa segurança e baixa incidência de efeitos colaterais, destacando-se pelos efeitos analgésicos em diferentes síndromes dolorosas e neuropáticas, como adjuvantes ou em monoterapia.

INTRODUÇÃO: O período gestacional caracteriza-se como um momento de grandes eventos fisiológicos, assim como também o período puerperal, que traz consigo grandes mudanças físicas e psicológicas. OBJETIVO: Avaliar a prevalência de alterações posturais e nível de dor em mães com bebês de colo. MATERIAL E MÉTODOS: Pesquisa transversal, de caráter descritivo e abordagem quantitativa, que foi desenvolvida com mães que participavam do acompanhamento de puericultura e aleitamento materno durante novembro de 2018 numa frequência de três vezes por semana. Para coleta dos dados, utilizou-se um formulário sociodemográfico para colher algumas informações pessoais; o Instrumento de Avaliação Postural (IAP) a Escala Analógica Visual de Dor (EVA). Os dados categóricos foram apresentados através de frequência simples e absolutas, seguidos da utilização do teste Qui-quadrado (?²) de Pearson para a associação entre o nível de dor com as variáveis dependentes. RESULTADOS: A idade das mães manteve-se entre 18 e 35 anos, com nível de escolaridade completo, e a maioria sem atividade ocupacional. Observou-se que, apesar do estudo não apresentar associação significativa entre os hábitos posturais e o nível de dor, este sintoma esteve presente em 73,5 % das mulheres e prevaleceu em níveis de moderada (n=26) à intensa (n=24), mantendo uma relação discreta com alguns tipos de desvios. A alteração postural mais prevalente foi a hiperlordose lombar (69,1%). CONCLUSÃO: foi possível perceber que a dor e os desvios posturais estão presentes em mulheres com bebês de colo, sendo necessário pensar em intervenções com esse enfoque para este grupo.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Patellofemoral pain syndrome is an anterior knee pain (or retropatellar), associated to knee joint stress. The risk factors include musculoskeletal disorders that affect the distribution of forces acting on the knee joint, as in the femoral anteversion. The objective of this study was to verify the relationship between the femoral anteversion angle and the patellofemoral pain syndrome in young women who do not practice regular physical activity. METHODS: This is a cross-sectional, case-control study. The sample includes 100 women (G1, n=50 - anterior knee pain; G2, n=50 - control group). The instruments applied were the Anterior Knee Pain Score, numerical pain scale, and Craig’s test. The groups were compared using the Student’s t-test, p

Infective endocarditis (IE) has become an increasingly significant problem in cardiology and cardiac surgery over the past 30 years. Despite the noticeable progress made in the diagnosis and treatment of IE, the prognosis for this condition is still poor and the mortality rate reaches 15-30% [1, 2]. The risk of developing IE is especially high in patients with «intracardiac» artificial materials (artificial valves, prostheses of any type, implantable antiarrhythmic devices). This article presents a rare clinical case of IE of synthetic patch after left ventricle reconstruction (Dor procedure).

Introduction: Neuropathic pain may develop after injury to the central nervous system, peripheral or both, when deleterious changes occur along the nociceptive modulatory pathways of the central nervous system. Proper management requires an interdisciplinary approach, as it can impact quality of life. Objectives: This review of the literature aims to assess the impact of pharmacological and non-pharmacological factors in the quality of life of patients with chronic neuropathic pain. Methodology: A systematized virtual search was carried out in PubMed®, collected articles between January 2010 and May 2020 using the terms “neuropathic pain”, “treatment”, “human” and “systematic review” using the filters of “systematic reviews ”E“ published in the last 10 years ”. All articles were formed by two independent reviewers and tabulated in a spreadsheet using Microsoft Excel® software. Results: Non-pharmacological interventions were addressed by most articles. Some articles addressed pharmacological interventions, with painful diabetic peripheral neuropathy being the main etiology. The most used quality of life measurement tools were: Medical Outcomes Study 36 (SF-36); EuroQol-5 Dimension (EQ-5D) and Beck Depression Inventory Score (BDI). Conclusion: The scarcity of high-quality studies that measure quality of life through validated tools is an obstacle to credible analysis of the impact of interventions on the life of chronic pain patients, however, in a preliminary way, cognitive behavioral therapy and the use of Spray THC/CBD oromucous has the potential to have a beneficial impact on quality of life. Introducción: El dolor neuropático puede desarrollarse después de una lesión del sistema nervioso central, periférico o ambos, cuando ocurren cambios deletéreos a lo largo de las vías moduladoras nociceptivas del sistema nervioso central. El manejo adecuado requiere un enfoque interdisciplinario, ya que puede afectar la calidad de vida. Objetivos: Esta revisión de la literatura tiene como objetivo evaluar el impacto de las intervenciones farmacológicas y no farmacológicas en la calidad de vida de los pacientes con dolor neuropático crónico. Metodología: Se realizó una búsqueda virtual sistematizada en PubMed®, se recopilaron artículos entre enero de 2010 y mayo de 2020 utilizando los términos “Dolor neuropático”, “tratamiento”, “humano” y “revisión sistemática” utilizando los filtros de “Revisiones sistemáticas” y “Publicado en los últimos 10 años”. Todos los artículos fueron analizados por dos revisores independientes y tabulados en una hoja de cálculo utilizando el software Microsoft Excel®. Resultados: La mayoría de los artículos abordaron las intervenciones no farmacológicas. Algunos artículos abordan intervenciones farmacológicas, siendo la neuropatía periférica diabética dolorosa la principal etiología descrita. Las herramientas de medición de la calidad de vida más utilizadas fueron: Medical Outcomes Study 36 (SF-36); Dimensión EuroQol-5 (EQ-5D) y Beck Depression Inventory Score (BDI). Conclusión: La escasez de estudios de alta calidad que midan la calidad de vida a través de herramientas validadas es un obstáculo para un análisis creíble del impacto de las intervenciones en la vida de los pacientes con dolor crónico, sin embargo, de manera preliminar, la terapia cognitivo-conductual y el uso de Spray THC / CBD omucousum tiene el potencial de tener un impacto beneficioso en la calidad de vida. Introdução: A dor neuropática pode desenvolver-se após a lesão do sistema nervoso central, periférico ou ambos, quando ocorrem alterações deletérias ao longo das vias modulatórias nociceptivas do sistema nervoso central. O manejo adequado demanda uma abordagem interdisciplinar, pois pode impactar a qualidade de vida. Objetivos: Esta revisão da literatura tem por objetivo avaliar o impacto de intervenções farmacológicas e não-farmacológicas na qualidade de vida dos pacientes com dor neuropática crônica. Metodologia: Foi realizada uma busca virtual sistematizada no PubMed®, coletado os artigos entre Janeiro de 2010 e Maio de 2020 utilizando os termos “Neuropathic pain”, “treatment”, “human” e “systematic review” utilizando os filtros de “Systematic Reviews” e “Published in the last 10 years”. Todos os artigos foram analisados por dois revisores independentes e tabulados em uma planilha utilizando o software Microsoft Excel®. Resultados: As intervenções não farmacológicas foram abordadas pela maioria dos artigos. Alguns artigos abordaram intervenções farmacológicas, sendo a neuropatia periférica diabética dolorosa a principal etiologia descrita. As ferramentas de mensuração da qualidade de vida mais utilizadas foram: Medical Outcomes Study 36 (SF-36); EuroQol-5 dimension (EQ-5D) e Beck Depression Inventory Score (BDI). Conclusão: A escassez de estudos de alta qualidade que mensuram a qualidade de vida através de ferramentas validadas é um empecilho para análise verossímil do impacto das intervenções na vida do paciente com dor crônica, entretanto de forma preliminar a terapia cognitiva comportamental e o uso de Spray Oromucoso de THC/CBD têm potencial de impacto benéfico na qualidade de vida.

Objetivo: Este trabalho apresentou como objetivo identificar as percepções relacionadas a dor em pacientes com doenças crônicas em um serviço de saúde oferecido por uma clí­nica escola de uma Instituição de Ensino Superior, bem como compreender os processos psicológicos interligados í doença crônica, verificar o significado da dor para os pacientes e detectar a relação entre apoio e famí­lia nos cuidados com pacientes com dor crônica. Método: trata-se de uma pesquisa de campo de caráter quali-quantitativo. Utilizou-se como instrumentos o questionário sócio-demográfico, o Inventário de Convicções e Percepções Relacionadas com a Dor e a associação livre. Resultado: comprovou-se a hipótese de que nem sempre as pessoas acometidas pelo adoecimento, compreendem a dor que sentem. Conclusão: Este estudo possibilitou a construção de novas pesquisas, da temática, constatando a importância da presença do suporte familiar no processo do adoecimento, bem como terapêuticas adequadas para o tratamento das doenças.

A análise biomédica costuma destacar o aspecto biopsicossocial da dor crônica, caracterizado por abranger a doença como um todo sob um olhar multidisciplinar. No entanto, como a noção de conjunto social é mobilizada nessa síntese? Interessado em enactments da prática clínica da medicina especializada em dor crônica, analiso como tais práticas compõem (in)distinções que envolvem o biológico, o psicológico e o social. Influenciado pelos estudos antropológicos da ciência, do corpo e da saúde, priorizarei nesse artigo a descrição etnográfica de consultas e de discussões de casos clínicos em um hospital universitário para sugerir que fronteiras biossociais são instáveis e exigem coordenações ontológicas. Desse modo, indicarei que o corpo com dor crônica delimitado em uma consulta se mostra atravessado por políticas públicas, relações familiares, estratégias econômicas, materialidades e desejos diversos, por isso se torna resistente ao completo isolamento analítico dos fatores discriminatórios capazes de estabilizarem biologia, psicologia e relações sociais.

Manometry is the gold standard diagnostic test for achalasia. However, there are incidences where manometry cannot be obtained preoperatively, or the results of manometry is inconsistent with the patient's symptomatology. We aim to determine if intraoperative use of EndoFLIP can provide a diagnosis of achalasia and provide objective information during Heller myotomy and Dor fundoplication. To determine the intraoperative diagnostic EndoFLIP values for patients with achalasia, we determined the optimal cut-off points of the distensibility index (DI) between patients with a diagnosis of achalasia and patients with a diagnosis of hiatal hernia. To evaluate the usefulness of EndoFLIP values during Heller myotomy and Dor fundoplication, we obtained a cohort of patients with EndoFLIP values obtained after Heller myotomy and after Dor fundoplication as well as Eckardt score before and after surgery. Our analysis of 169 patients (133 hiatal hernia and 36 achalasia) showed that patients with DI 99% probability of having achalasia, while DI > 2.3 have a >99% probability of having hiatal hernia. Patients with a DI 0.8–1.3 have a 95% probability of having achalasia, and patients with a DI of 1.4–2.2 have a 94% probability of having a hiatal hernia. There were 40 patients in the cohort to determine objective data during Heller myotomy and Dor fundoplication. The DI increased from a median of 0.7 to 3.2 after myotomy and decreased to 2.2 after Dor fundoplication (p

Background/Aim: Laparoscopic Heller myotomy with Dor fundoplication (LHD) is a widely used surgical method in achalasia treatment. However, it has not been well studied in terms of symptomatic relief effect and anti-reflux success in the long term. This study aimed to investigate the long-term success of LHD on symptom relief and acid reflux control. Methods: Patients who underwent LHD between February 2011 and June 2020 were included in this retrospective cohort study. Patients’ demographics, post-operative follow-up outcomes and esophagitis signs on endoscopy were retrieved from the institutional database. Eckardt scores of all study patients were calculated. Those with insufficient follow-up data were excluded. Disease free rates were calculated using the Kaplan-Meier analysis. Results: A total of 24 patients, 11 males and 13 females, were included. The mean age of all patients was 47.9 (11.3) years. The median follow-up time was 71.0 (12.0-117.0) months. Cumulative symptomatic relief (Eckardt ≤3) rate of LHD was 87.5% (21/24). Kaplan-Meier analysis showed that the time-dependent probability of Eckardt score being ≤3 at 3 and 5 years after the surgery were 100% and 94.7%, respectively. The mean expected survival time with Eckardt score ≤3 was 102.5 (95% CI: 87.6-117.3) months. The post-LHD esophagitis rate was 20.8% (5/24). The probability of no reflux esophagitis at 3 and 5 years after the surgery were 95.0% and 89.4%, respectively. The mean expected esophagitis-free survival was 94.2 (95% CI: 80.6-107.7) months.Conclusion: LHD seems successful and safe in terms of long-term symptomatic relief and acid reflux control in the surgical treatment of achalasia.

Background To evaluate the clinical outcomes and satisfaction of patients following laparoscopic Heller myotomy for achalasia cardia in four tertiary centers. Methods Fifty-five patients with achalasia cardia who underwent laparoscopic Heller myotomy between 2010 and 2019 were enrolled. The adverse events and clinical outcomes were analyzed. Overall patient satisfaction was also reviewed. Results The mean operative time was 144.1 ± 38.33 min with no conversions to open surgery in this series. Intraoperative adverse events occurred in 7 (12.7%) patients including oesophageal mucosal perforation (n = 4), superficial liver injury (n = 1), minor bleeding from gastro-oesophageal fat pad (n = 1) & aspiration during induction requiring bronchoscopy (n = 1). Mean time to normal diet intake was 3.2 ± 2.20 days. Mean postoperative stay was 4.9 ± 4.30 days and majority of patients (n = 46; 83.6%) returned to normal daily activities within 2 weeks after surgery. The mean follow-up duration was 18.8 ± 13.56 months. Overall, clinical success (Eckardt ≤ 3) was achieved in all 55 (100%) patients, with significant improvements observed in all elements of the Eckardt score. Thirty-seven (67.3%) patients had complete resolution of dysphagia while the remaining 18 (32.7%) patients had some occasional dysphagia that was tolerable and did not require re-intervention. Nevertheless, all patients reported either very satisfied or satisfied and would recommend the procedure to another person. Conclusions Laparoscopic Heller myotomy and anterior Dor is both safe and effective as a definitive treatment for treating achalasia cardia. It does have a low rate of oesophageal perforation but overall has a high degree of patient satisfaction with minimal complications.

Purpose: To map pain frequency and pain intensity according to activities in the physical domain of the Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand Questionnaire (DASH), at three, six and nine months after breast cancer surgery. In addition, to verify the correlation between upper limb function and pain intensity. Methods: This is a prospective cohort study, with follow-up at three time points. 22 Brazilian women diagnosed with breast cancer were included at three months after breast surgery. They performed the DASH questionnaire, the Body Pain Diagram and the Visual Analogue Scale. Frequency measures were used to analyze the frequency and intensity of pain in the items of the physical domain of the DASH. Pearson's correlation coefficient between pain intensity and the DASH total score at the three different times was calculated, a 95% confidence interval was set. Results: For twenty-two women at three, six and nine months after surgery, the body area with the highest pain frequency was the upper limb (UL) homolateral to the surgery, although, the contralateral UL was also cited as one of the areas with the highest pain frequency at sixth and ninth month. Pain intensity at three and six months remained mild and moderate in ninth month. The DASH activities with the highest pain frequency were: “putting something on a shelf above your head”, “doing heavy household chores” and “carrying a heavy object”. The correlation between pain intensity and function of the UL contralateral to surgery at nine months was strong (r=0,718; p

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The complex regional pain syndrome is characterized by severe pain that affects one extremity of the body, in addition to edema, increased sensitivity to cold and touch, sweating, discoloration and decreased ability to move. This study aimed to identify and analyze the methods of diagnosis and treatment of complex regional pain syndrome. CONTENTS: This is an integrative review of literature conducted in April 2018, which used the electronic database and an academic search engine to select the studies. We sought to complement the survey with manual search of the citations of the primary studies identified. As a search strategy, the authors used the descriptors: “complex regional pain syndrome”, “pain”, “chronic pain”, “diagnosis” and “treatment” in Portuguese and English. A total of 416 references were identified, 11 of which were selected for the present study. Most articles were published in 2016, in English. In general, the articles present the pathophysiology, methods of diagnosis and treatment of complex regional pain syndrome, and it is possible to identify and analyze the consonance and divergence found in the scientific literature. CONCLUSION: The basis for the diagnosis of regional complex pain syndrome remains clinical, and there is no “gold standard” to conduct the diagnosis as there are no accurate imaging indicators or serum markers. The psychological evaluation and the treatment of the disorders, when present, can ensure a better patient’s compliance with the treatment instituted. RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A síndrome da dor regional complexa é caracterizada por dor intensa que acomete uma extremidade do corpo, além de edema, aumento da sensibilidade ao frio e ao toque, sudorese, alteração de coloração e diminuição da capacidade de movimento. O objetivo deste estudo foi identificar e analisar os métodos de diagnóstico e tratamento da síndrome da dor regional complexa. CONTEÚDO: Trata-se de uma revisão integrativa de literatura realizada no mês de abril de 2018, que utilizou bases de dados eletrônicas e um buscador acadêmico para a seleção dos estudos. Buscou-se complementar o levantamento com busca manual nas citações dos estudos primários identificados. Como estratégia de busca dos artigos, utilizou os descritores: “síndrome da dor regional complexa”, “dor”, “dor crônica”, “diagnóstico” e “tratamento” nos idiomas português e inglês. Foram identificadas 416 referências, sendo 11 artigos selecionados para o presente estudo. A maioria dos artigos foi publicado no ano de 2016 e em inglês. De modo geral, os artigos apresentam a fisiopatologia, os métodos de diagnóstico e de tratamento da síndrome da dor regional complexa, sendo possível identificar e analisar a consonância e a divergência encontrada na literatura científica. CONCLUSÃO: A base do diagnóstico da síndrome da dor regional complexa permaneceu clínica e não se tem um “padrão ouro” para conduzir o diagnóstico, pois não há indicadores de imagem ou marcadores séricos precisos. A avaliação psicológica e o tratamento de seus distúrbios, quando presentes, garantem melhor adesão do paciente ao tratamento instituído.

Background and objectives: Total knee arthroplasty and total hip arthroplasty are associated with chronic pain development. Of the studies focusing on perioperative factors for chronic pain, few have focused on the differences that might arise from the anesthesia type performed during surgery. Methods: This was a prospective observational study performed between July 2014 and March 2015 with patients undergoing unilateral elective total knee arthroplasty (TKA) or total hip arthroplasty (THA) for osteoarthritis. Data collection and pain evaluation questionnaires were performed in three different moments: preoperatively, 24 hours postoperatively and at 6 months after surgery. To characterize pain, Brief Pain Inventory (BPI) was used and SF-12v2 Health survey was used to further evaluate the sample's health status. Results: Forty and three patients were enrolled: 25.6% men and 74.4% women, 51,2% for total knee arthroplasty and48.8% for total hip arthroplasty, with a mean age of 68 years. Surgeries were performed in 25.6% of patients under general anesthesia, 55.8% under neuraxial anesthesia and 18.6% under combined anesthesia. Postoperatively, neuraxial anesthesia had a better pain control. Comparing pain evolution between anesthesia groups, neuraxial anesthesia was associated with a decrease in “worst”, “medium” and “now” pain at six months. Combined anesthesia was associated with a decrease of “medium” pain scores at six months. Of the three groups, only those in neuraxial group showed a decrease in level of pain interference in “walking ability”. TKA, “worst” pain preoperatively and general were predictors of pain development at six months. Conclusions: Patients with gonarthrosis and severe pain preoperatively may benefit from individualized pre- and intraoperative care, particularly preoperative analgesia and neuraxial anesthesia. Resumo: Justificativa e objetivos: A artroplastia total de joelho e a artroplastia total de quadril estão associadas ao desenvolvimento de dor crônica. Dentre os estudos que avaliam os fatores perioperatórios para a dor crônica, poucos abordam as diferenças que podem surgir do tipo de anestesia realizada durante a cirurgia. Métodos: Estudo observacional, prospectivo, realizado entre julho de 2014 e março 2015 com pacientes submetidos à ATJ unilateral eletiva ou ATQ para a osteoartrite. A coleta de dados e a avaliação da dor por meio de questionários foram realizadas em três momentos distintos: no pré-operatório, em 24 horas de pós-operatório e aos seis meses após a cirurgia. O Inventário Breve da Dor (IBD) foi usado para caracterizar a dor o e o Questionário SF-12v2 foi usado para avaliar melhor o estado de saúde da amostra. Resultados: Quarenta e três pacientes foram inscritos: 25,6% homens e 74,4% mulheres, 51,2% para ATJ e 48,8% ATQ, com média de idade de 68 anos. A cirurgia foi realizada em 25,6% dos pacientes sob anestesia geral, em 55,8% sob anestesia neuroaxial e em 18,6% sob anestesia combinada. No pós-operatório, a anestesia neuraxial apresentou melhor controle da dor. Na comparação da evolução da dor entre os grupos, a anestesia neuraxial foi associada a uma diminuição de “pior”, “médio” e “sem” dor em seis meses. A anestesia combinada foi associada a uma diminuição do escore “médio” de dor em seis meses. Dos três grupos, apenas aqueles no grupo neuraxial apresentaram uma diminuição do nível de interferência da dor na “capacidade de caminhar”. ATJ, “pior” dor no pré-operatório e anestesia geral foram preditivos de desenvolvimento de dor aos seis meses. Conclusões: Os pacientes com gonartrose e dor intensa no pré-operatório podem obter benefício de cuidados individualizados no pré e intraoperatório, particularmente de analgesia no pré-operatório e anestesia neuraxial. Keywords: Arthroplasty, General anesthesia, Neuraxial anesthesia, Preoperative pain, Postoperative pain, Chronic pain, Chronic postoperative pain, Palavras-chave: Artroplastia, Anestesia geral, Anestesia neuroaxial, Dor pré-operatória, Dor pós-operatória, Dor crônica, Dor crônica pós-operatória

Purpose: Study in order to evaluate the use of complementary and integrative practices for leprosy-related pain. Cross-sectional, descriptive and quantitative research carried out at the University Hospital and Medical Specialties Center of Sergipe between February and June 2019. Methods: 170 people with leprosy pain contributed socio-demographic data, resources used for pain relief and factors that hinder adherence to practices. For pain assessment, the Verbal Pain Scales, Descriptor Scales and the tester Douler Neuropathic 4 were used. Results: Neuropathic pain was present in 119 individuals (70.0%) and the pain was assessed as severe in 85 (50.0%). Half of them (86; 50.6%) reported using pain relief: restricted diet (50, 29.4%), exercise (32, 18.8%), massage (31, 18.2%), among others. The factors that most influenced adherence to practices: lack of information (65, 38.2%), economic reasons (36, 21.2%), subjective characteristics (34, 20.0%). Women (45, 60.0%, p = 0.0427), patients with the borderline clinical form of the patient (23, 74.2%, p = 0.0014), reporting a burning sensation on the skin (70, 55, 5%, p = 0.0437), and those monitored by a physiotherapist (11, 84.6%, p = 0.0178) showed greater adherence to the practices. Conclusion: It is concluded that several complementary and integrative practices are being used for pain relief, but sociodemographic, clinical and care factors can influence adherence to these interventions. Objetivo: Estudiar para evaluar el uso de prácticas complementarias e integradoras para el dolor relacionado con la lepra. Investigación transversal, descriptiva y cuantitativa realizada en el Hospital Universitario y Centro de Especialidades Médicas de Sergipe entre febrero y junio de 2019. Métodos: 170 personas con dolor por lepra aportaron datos sociodemográficos, recursos utilizados para el alivio del dolor y factores que dificultan la adherencia a las prácticas. Para la evaluación del dolor se utilizaron las Escalas Verbal de Dolor, las Escalas Descriptor y el probador Douler Neuropathic 4. Resultados: El dolor neuropático estuvo presente en 119 individuos (70,0%) y el dolor se calificó como severo en 85 (50,0%). La mitad de ellos (86; 50,6%) refirió utilizar analgésicos: dieta restringida (50, 29,4%), ejercicio (32, 18,8%), masajes (31, 18,2%), entre otros. Los factores que más influyeron en la adherencia a las prácticas: falta de información (65, 38,2%), razones económicas (36, 21,2%), características subjetivas (34, 20,0%). Mujeres (45, 60.0%, p = 0.0427), pacientes con la forma clínica límite del paciente (23, 74.2%, p = 0.0014), reportando una sensación de ardor en la piel (70, 55, 5%, p = 0.0437), y los monitorizados por fisioterapeuta (11, 84,6%, p = 0,0178) mostraron mayor adherencia a las prácticas. Conclusión: Se concluye que se están utilizando diversas prácticas complementarias e integradoras para el alivio del dolor, pero factores sociodemográficos, clínicos y asistenciales pueden influir en la adherencia de estas intervenciones. Objetivo: Estudo com intuito de avaliar o uso de práticas complementares e integrativas para a dor relacionada à hanseníase. Investigação transversal, descritiva e quantitativa realizada no Hospital Universitário e Centro de Especialidades Médicas de Sergipe entre fevereiro e junho de 2019. Método: 170 pessoas com dor hansênica contribuíram com dados sociodemográficos, recursos utilizados para o alívio da dor e fatores que dificultam a adesão às práticas. Para a avaliação da dor, foram utilizadas as Escalas Verbal de Dor, Descriptor Scales e o tester Douler Neuropathic 4. Resultados: Dor neuropática esteve presente em 119 indivíduos (70,0%) e a dor foi avaliada como intensa em 85 (50,0%). Metade deles (86; 50,6%) informou usar para alívio da dor: dieta restrita (50, 29,4%), exercícios (32, 18,8%), massagens (31, 18,2%), entre outras. Os fatores que mais influenciaram na adesão às práticas: falta de informação (65, 38,2%), motivos econômicos (36, 21,2%), características subjetivas (34, 20,0%). Mulheres (45, 60,0%, p = 0,0427), pacientes com a forma clínica limítrofe do paciente (23, 74,2%, p = 0,0014), relatando sensação de queimação na pele (70, 55,5%, p = 0,0437), e os acompanhados por fisioterapeuta (11, 84,6%, p = 0,0178) apresentaram maior adesão às práticas. Conclusão: Conclui-se que diversas práticas complementares e integrativas estão sendo utilizadas para o alívio da dor, mas fatores sociodemográficos, clínicos e assistenciais podem influenciar na adesão dessas intervenções.

Objetivo: O objetivo deste estudo foi determinar se o encaminhamento de pacientes com dor musculoesquelética crônica para o reumatologista é realizado corretamente. Método: Foram revistas as fichas de encaminhamento para reumatologia do Centro de Saúde Escola de Sorocaba (CSE). Apuraram-se os dados demográficos, clínicos e terapêuticos, os motivos de encaminhamento e a qualidade dos dados. Foram analisados se houve registro das variáveis mencionadas, o tempo de espera para consulta e a qualidade do preenchimento da ficha de encaminhamento. Resultados: Foram analisados 63 guias de referência e respectivos prontuários. A maioria deles é de pacientes do sexo feminino e da faixa etária entre 50 e 70 anos. Em relação às hipóteses diagnósticas, a maior prevalência nas mulheres foi de osteoartrite seguida de fibromialgia, e fibromialgia e artrite reumatoide entre os homens. Dezesseis pacientes não tinham hipótese registrada. A maior parte queixava-se de dor generalizada. Observou-se que um número importante de fichas de referência e prontuários não registrava os medicamentos nem as medidas não medicamentosas. Chamou a atenção o fato de que não houve nenhuma ficha ou prontuário considerado completo. Conclusão: O encaminhamento de pacientes com dor musculoesquelética crônica do setor primário para a especialidade reumatologia tem falhas importantes.

INTRODUÇÃO: A dor lombar é um sintoma altamente incapacitante, que leva a um impacto social negativo para as pessoas que experimentam o sintoma, e econômico para os cofres públicos de diversos países, com gastos excessivos e por vezes desnecessários com procedimentos não resolutivos. OBJETIVOS: Relatar o número de procedimentos clínicos e cirúrgicos e os custos diretos da dor lombar em hospitais financiados pelo Sistema Único de Saúde. MÉTODOS: Os dados sobre os procedimentos clínicos e cirúrgicos foram coletados no Sistema de Informações Hospitalares no website do DATASUS, no período entre 2013 e 2018. Realizou-se análise descritiva dos dados. RESULTADOS: nos seis anos analisados os procedimentos para tratamento da dor lombar custaram financeiramente R$ 24.427.238. Estes custos aumentaram de forma expressiva ao longo dos anos observados. Realizou-se 1.689 procedimentos cirúrgicos e cada um custou em média R$ 3.290. A região sudeste do país foi a que teve maior gasto financeiro para o tratamento do sintoma (R$ 12.442.930). CONCLUSÃO: O custo da dor lombar ao longo dos anos para o sistema público está aumentando rapidamente e provavelmente é impulsionado pelo aumento no número de cirurgias.

Objective: The aim of this study was to investigate the effectiveness of Kinesio Taping and sham Kinesio Taping on pain, pressure pain threshold, cervical range of motion, and disability in cervical myofascial pain syndrome patients (MPS). Methods: This study was designed as a randomized, double-blind placebo controlled study. Sixty-one patients with MPS were randomly assigned into two groups. Group 1 (n = 31) was treated with Kinesio Taping and group 2 (n = 30) was treated sham taping five times by intervals of 3 days for 15 days. Additionally, all patients were given neck exercise program. Patients were evaluated according to pain, pressure pain threshold, cervical range of motion and disability. Pain was assessed by using Visual Analog Scale, pressure pain threshold was measured by using an algometer, and active cervical range of motion was measured by using goniometry. Disability was assessed with the neck pain disability index disability. Measurements were taken before and after the treatment. Results: At the end of the therapy, there were statistically significant improvements on pain, pressure pain threshold, cervical range of motion, and disability (p < 0.05) in both groups. Also there was a statistical difference between the groups regarding pain, pressure pain threshold, cervical flexion-extension (p < 0.05); except cervical rotation, cervical lateral flexion and disability (p > 0.05). Conclusion: This study shows that Kinesio Taping leads to improvements on pain, pressure pain threshold and cervical range of motion, but not disability in short time. Therefore, Kinesio Taping can be used as an alternative therapy method in the treatment of patients with MPS. Resumo Objetivo Investigar a eficácia do kinesio taping e do taping placebo sobre a dor, limiar de dor à pressão, amplitude de movimento cervical e incapacidade em pacientes com síndrome dolorosa miofascial (SDM) cervical. Métodos: Ensaio clínico randomizado duplo-cego controlado por placebo. Foram alocados em dois grupos, aleatoriamente, 61 pacientes com SDM. O grupo 1 (n = 31) foi tratado com kinesio taping e o grupo 2 (n = 30) foi tratado com taping placebo cinco vezes em intervalos de três dias, durante 15 dias. Além disso, todos os pacientes foram submetidos a um programa de exercícios para o pescoço. Os pacientes foram avaliados em relação à dor, ao limiar de dor à pressão, à amplitude de movimento cervical e à incapacidade. A dor foi avaliada com a escala visual analógica, o limiar de dor à pressão foi medido com um algômetro e a amplitude de movimento cervical ativa foi mensurada com a goniometria. A incapacidade foi avaliada com o Neck Pain Disability Scale. As mensurações foram feitas antes e depois do tratamento. Resultados: No fim do tratamento, houve melhoria estatisticamente significativa na dor, no limiar de dor à pressão, na amplitude de movimento cervical e na incapacidade (p < 0,05) em ambos os grupos. Também houve uma diferença estatisticamente significativa entre os grupos em relação à dor, ao limiar de dor à pressão e à flexão-extensão cervical (p < 0,05); não houve diferença na rotação cervical, flexão lateral cervical e incapacidade (p > 0,05). Conclusão: O kinesio taping leva à melhoria na dor, no limiar de dor à pressão e na amplitude de movimento cervical, mas não na incapacidade em um curto período. Portanto, o kinesio taping pode ser usado como um método de terapia opcional para o tratamento de pacientes com SDM.

Background: Achalasia is a primary motor disorder of the esophagus characterized by insufficient lower esophageal sphincter relaxation and loss of esophageal peristalsis. Diagnosis is confirmed by clinical symptoms, endoscopic, radiographic and manometric. Although pneumatic dilation has a role in the treatment of achalasia, laparoscopic Heller myotomy is considered by many experts as the best treatment modality for most patients with newly diagnosed achalasia. Objective: To evaluate the efficacy and safety of laparoscopic Heller myotomy with Dor antireflux procedure. Patients and Methods: Prospective analyses of the patients of achalasia undergoing laparoscopic Heller myotomy with Dor antireflux procedure from 01/2012 to 06/2020. We evaluated the data according to outcome measures, characteristics and treatment results of achalasia after laparoscopic Heller myotomy with Dor antireflux procedure. Results: We found 11 patients with achalasia were diagnosed and treated by laparoscopic. 100% of the patients have dysphagia, weight loss; 81.8% have chest pain and regurgitation. Mean operative duration was 148 ± 21 minutes. There was no complications had found in our patients. Follow-up after 3 - 6 months by Eckardt score show that 90.9% had a good result, 01 patient with persistent symtomps (Eckardt score > 3) had to undergo a pneumatic dilation. Conclusion: The results of the laparoscopic Heller myotomy with Dor antireflux procedure were safe and effective. Keywwords: Achalasia, laparoscopic Heller myotomy, Dor antireflux procedure

The present study aims to explore whether β-EP in serum (sβ-EP) and follicular fluid (ffβ-EP) could predict the in vitro fertilization (IVF) outcomes of patients with polycystic ovary syndrome (PCOS) and diminished ovarian reserve (DOR). 90 PCOS women, 50 DOR women, and 100 women with normal ovarian function (control group), who were all undergoing an IVF-embryo transfer trial, were included in the study. Biochemical characteristics, anti-Mullerian hormone (AMH), sβ-EP, ffβ-EP, embryo formation, and pregnancy indicators were assessed in all women. The correlations of AMH and β-EP with oocyte quality were analyzed. Population-based and age-category stratified receiver operating characteristic (ROC) curve analysis of AMH and β-EP for predicting pregnancy and live birth were performed. Compared with the control group, the PCOS group had higher antral follicle count, testosterone, luteinizing hormone, AMH, sβ-EP, and ffβ-EP, which were lower in the DOR group. Meanwhile, the PCOS and DOR groups had higher cycle cancellation and miscarriage rates, and lower high quality embryo numbers. Correlation analysis showed that the oocyte quality were positively correlated with AMH, sβ-EP, and ffβ-EP. The population-based and age-stratified ROC curve analysis showed that sβ-EP and ffβ-EP had high sensitivity and specificity to predict pregnancy and live birth. Meanwhile, age-stratified AMH enhanced the sensitivity for prediction of live birth after IVF. sβ-EP and ffβ-EP are different among women with PCOS, DOR, and normal ovarian function. β-EP can be used as a good predictor of clinical pregnancy and live birth after IVF.

INTRODUÇÃO: A capsulite adesiva é uma condição dolorosa comum e debilitante da articulação glenohumeral que afeta cerca de 2 a 5% da população. Os órgãos internos e o sistema musculoesquelético são interligados por meio das membranas de sustentação. A tensão nessas membranas pode causar ainda mais restrições mecânicas, dor nas estruturas musculoesqueléticas e também restringir a mobilidade de órgãos viscerais. OBJETIVO: Explorar o efeito da manipulação visceral específica de órgãos na capsulite adesiva em pessoas afetadas no ombro direito. METODOLOGIA: Vinte indivíduos com capsulite adesiva foram avaliados para elegibilidade, dos quais 14 foram recrutados usando o método de amostragem por conveniência. Duas sessões de manipulação visceral comparada com manipulação placebo foram administradas nas primeiras duas semanas, seguidas de duas sessões de manipulação visceral do fígado nas duas semanas seguintes. O goniômetro digital, o nível de dor, a incapacidade no ombro e o esfigmomanômetro modificado foram usados para medir os resultados pré e pós intervenção. RESULTADOS: A comparação dos resultados entre os grupos mostrou uma diferença estatisticamente significativa nos escores de amplitude de movimentos [flexão (p = 0,001), rotação externa (p = 0,001), rotação interna (p = 0,001)], dor no ombro e escore do índice de incapacidade (0,004). Nenhuma mudança significativa foi observada no resultado de força. CONCLUSÃO: Duas sessões de manipulação visceral para o fígado podem ser benéficas na melhora da mobilidade do ombro direito, dor e incapacidade. O número de registro no Clinical Trial é 019/09/028271.

One diagnostic criterion of esophageal achalasia is that the integrated relaxation pressure (IRP) measured by high-resolution manometry (HRM) is at least 15 mmHg. Moreover, while the standard surgical treatment for esophageal achalasia is laparoscopic Heller-Dor surgery (LHD), there have been insufficient investigations concerning the surgical outcomes from the perspective of the preoperative IRP value. We split 121 cases in which LHD was performed as an initial treatment on patients with esophageal achalasia, into two categories according to the IRP median value, and performed a comparative investigation of the surgical outcomes with regard to the preoperative pathophysiology and symptoms. The IRP median value was 29.6 mmHg. The high IRP group consisted of younger individuals and low BMI (p = 0.004 and p = 0.0273, respectively), and the percentage of Chicago classification Type II and III was high (p = 0.029) and the regurgitation score in the preoperative symptoms was high (p = 0.0043). However, no differences in the surgical outcomes were confirmed. In patients with esophageal achalasia, the degree of the preoperative IRP value affects the age, BMI, preoperative LESP, and preoperative regurgitation symptoms. However, there were no effects on the surgical outcomes, with the surgical outcomes being satisfactory, regardless of the IRP value.

Summary: Laparoscopic Heller Myotomy (LHM) with partial fundoplication has become the treatment of choice for esophageal achalasia. However, the choice of the partial fundoplication is debated. The aim of this study was to compare outcomes for Dor and Toupet fundoplication after LHM. A systematic search of randomized controlled trials comparing Dor and Toupet fundoplication was performed using PubMed, EMBASE and Web of Science. Three studies met the inclusion criteria. Overall, 174 patients were included in the analysis. The postoperative abnormal acid reflux [pooled Risk Ratio 0.98 (95% HPD 0.54–1.80)] and dysphagia [pooled Risk Ratio 1.03 (95% HPD 0.51–2.05)] were similar comparing Dor and Toupet fundoplication. The % total time pH ≤ 4 [estimated pooled mean difference −0.08 (95% HPD −1.04–0.90)] and DeMeester score [estimated pooled mean difference 0.51 (95% HPD −0.90–1.94)] were comparable. Additionally, the operative time [estimated pooled mean difference 0.02 (95% HPD −0.53–0.52)] and iatrogenic esophageal perforation [pooled Risk Ratio 1.05 (95% HPD 0.52–2.10)] were similar in the two groups. Dor and Toupet fundoplication after laparoscopic Heller myotomy seem comparable in term of postoperative abnormal acid exposure and dysphagia. The choice of the partial fundoplication should be left to surgeon experience and tailored on each patient. Keywords: Dor fundoplication, Esophageal achalasia, Laparoscopic heller myotomy, Toupet fundoplication

BACKGROUND AND OBJECTIVES: There is still lack of evidence that supports Pilates training in women with fibromyalgia syndrome. Hence, the aim of the present study was to assess the effects of Pilates on pain, quality of life, depression and anxiety in women with fibromyalgia syndrome. METHODS: Twenty female volunteers diagnosed with fibromyalgia took part on this study. Thirteen women were assigned for the treatment group and seven, for the control group. All 20 patients were evaluated before and immediately after 8 weeks. Along with the anamnesis, volunteers were assessed for the 18 tender points described by the American College of Rheumatology, for number of painful regions, pain intensity with the visual analogue scale, quality of life with the Fibromyalgia Impact Questionnaire, for depression with the Beck Depression Inventory and for anxiety with the Beck Anxiety Inventory. The treated group underwent a 1-hour Pilates session twice a week for 8 weeks. The control group remained with prior treatment interventions and therapies unchanged. RESULTS: Statistically significant improvement was observed in pain intensity and number of painful regions (p0.05) or for the control group (p>0.05). Strong correlations were found mostly between number of active tender points and Fibromyalgia Impact Questionnaire (r>0.8, p0,05) ou para o grupo controle (p>0,05). Foram encontradas fortes correlações principalmente entre o número de tender points ativos e o Questionário de Impacto da Fibromialgia (r>0,8, p

Diminished ovarian reserve (DOR) is the weakening of ovarian oocyte production and quality. It will further become premature ovarian failure without timely cure. However, disease pathology and diagnostic markers are still incompletely understood. Liu-Wei-Di-Huang (LWDH) pill, a traditional Chinese medicine formula, is commonly used in the treatment of DOR in China. To explore the mechanism of the effect of LWDH on in vitro fertilization (IVF) outcomes in patients with DOR, a pseudotargeted metabolomics study combined with multivariate data processing strategy was carried out. A liquid chromatography tandem mass spectrometry-based metabolomics approach was applied to characterize metabolic biomarker candidates. Multiple pattern recognition was used to determine groups and confirm important variables. A total of 21 potential biomarkers were characterized, and related metabolic pathways were identified. The study displayed that the established pseudotargeted metabolomics strategy is a powerful approach for investigating the mechanism of DOR and LWDH. In addition, the approach may highlight biomarkers and metabolic pathways and can capture subtle metabolite changes from headache, which may lead to an improved mechanism understanding of DOR diseases and LWDH treatment.

A expressão facial de dor pode provocar diferentes reações comportamentais. Todavia, ainda não está claro se a face de dor evoca respostas motoras mais lentas ou mais rápidas, quando comparada à expressão com valência positiva, e sua interação com o sexo da pessoa que demonstra a expressão facial. O objetivo desse trabalho foi avaliar o padrão de resposta motora de mulheres em uma tarefa de reconhecimento de expressões faciais de alegria e dor em faces femininas e masculinas. Na tarefa experimental, 32 estudantes classificaram emoções faciais dinâmicas de homens e mulheres entre as opções de alegria e dor, sendo registradas as respostas de tempo de reação manual (TRM). A ANOVA indicou uma diferença entre faces masculinas e femininas apenas para a identificação da dor (p = 0,001), mas não da alegria (p = 0,064). Neste caso, a dor foi reconhecida mais rapidamente na face masculina (TRM = 625,1 ms) que na face feminina (TRM = 668,0 ms). Considera-se que este padrão de resposta motora pode estar relacionado à detecção de situações potencialmente ameaçadoras no ambiente, com possibilidade de ser estudado em pessoas com dor crônica.

According to Ayurveda Having no Baby is described as Vandhyatva and Infertility in Modern science. In-fertility is a main issue in today’s era. Many couples go for IVF, Surrogacy and many more with very little benefits. Nearly 10-14% of individuals are belonging to the reproductive age group are affected by Infertil-ity. Infertility caused by Diminished Ovarian Reserve (DOR) results from an endocrinological imbalance. The rise in follicle stimulating hormone (FSH), decrease in Anti Mullerian hormone (AMH) and Antral fol-licle count (AFC) etc. for women age more than 35 years can lower pregnancy rates to less than 5 % and increases miscarriage rates to more than 75%. Ayurveda explained wide range of protocols and medicines for the management of Vandhyatva. In Ayurveda its appropriate correlation can be done with Dhatukshaya Vandhya explained in Harita Samhita. Ayurveda states four factors are mentioned Rutu, Kshetra, Ambu, Beeja should be in proper state in order to achieve conception and complete the pregnancy successfully. Aim & Objectives: To evaluate the efficacy of Shamana Aushadhi, Yog Basti, Uttarbasti in the manage-ment of Diminishing Ovarian Reserve (DOR) induced Female Infertility. Materials & Methods: It is the single arm, open labelled case study of the subject of 35 yrs age with pri-mary infertility of Diminishing Ovarian Reserve (DOR) from Ayurveda College who has been treated with Shodhana Chikitsa as Yog Basti, Uttarbasti and Shamana Chikitsa simultaneously. Results & Discussion: There was improvement in hormonal assay with increase in Anti Mullerian hormone (AMH) and Antral follicle count (AFC) followed by conception later on. The Patient delivered with full term normal healthy female baby. Samshodhana and Shamana Aushadha helped to pacify Vata Dosha by Dhatukshaya Vandhya Chikitsa thus restored the fertility. Conclusion: The selected treatment protocol i.e. Samshodhana and Shamana Aushadha is very effective in the management of Diminishing Ovarian Reserve (DOR) induced Female Infertility.

Objective: Evaluation of the effect of psyllium (Plantago ovata) in pain symptoms in fibromyalgia carriers. Methods: The study included women with fibromyalgia (FM) enrolled in the waiting list of the Clinic School of Physical Therapy of Unisul. Data were collected from March to May 2017. The Visual Analog Scale (EVA) was used to assess the degree of pain, and the pain frequency was assessed through an objective question. Each patient received 300g of Psyllium to use 10g a day for thirty days. Data were expressed as mean and analyzed statically by analysis of variance (ANOVA). Results: A total of 33 FM patients were evaluated, ranging from 31 to 68 years. Before the intervention with psyllium the lowest number in the EVA was 5 (n = 1) and greater 10 (n = 3). After the use of psyllium the smallest number on the scale was 2 (n = 1) and the highest 10 (n = 2). Regarding the frequency ofpain, 75.75% (n = 25) of the patients reported having pain every day before the intervention and 51.51% (n = 17) after. The data from this study showed differences to improve the degree and frequency of pain, but were not statistically significant. Conclusion: Despite not having statistically significant values, it was possible to see improvement in the frequency and degree of pain in some patients. Objetivo: Avaliar o efeito do psyllium (Plantago ovata) nos sintomas de dor em pacientes com fibromialgia. Métodos: Participaram do estudo mulheres com fibromialgia (FM) cadastradas na lista de espera da Clínica Escola de Fisioterapia da Unisul. A coleta de dados foi feita de março a maio de 2017. Para avaliar o grau de dor foi utilizada a Escala Visual Analógica (EVA), e a frequência de dor foi avaliada através de uma pergunta objetiva. Cada paciente recebeu 300g de Psyllium para utilizar 10g ao dia durante trinta dias. Os dados foram expressos em média e analisados estaticamente pela análise de variância (ANOVA). Resultados: Foram avaliadas 33 pacientes com FM, com idade variando entre 31 a 68 anos. Antes da intervenção com o psyllium o menor número na EVA foi 5 (n=1) e maior 10 (n=3). Após o uso do psyllium o menor número na escala foi 2 (n=1) e o maior 10 (n=2). Já com relação à frequência da dor, 75,75% (n=25) das pacientes informaram ter dor todos os dias antes da intervenção e 51,51% (n=17) após. Os dados deste estudo demonstraram diferença para melhora do grau e frequência de dor, porém não foram estatisticamente significantes. Conclusão: Apesar de não se ter obtido valores estatisticamente significativos, foi possível visualizar melhora na frequência e grau de dor em algumas pacientes.

O presente trabalho teve por objetivo avaliar as características da dor crônica que apresentam distúrbios musculoesqueléticos e sua correlação com o uso indiscriminado de analgésicos e anti-inflamatórios não esteroides. Participaram da pesquisa 104 indivíduos de ambos os sexos, com faixa etária de 30 e 90 anos, os quais realizaram tratamento Fisioterapêutico na clínica que presta atendimento para o Sistema Único de Saúde, localizada no interior do Médio Paraíba. Na metodologia proposta, foi utilizado um Inventário Resumido da Dor (BriefPainInventory – BPI), sendo avaliadas a existência, severidade, localização, interferência funcional, estratégias terapêuticas aplicadas e eficácia do tratamento da dor, feito por quatro itens (máximo, mínimo, em média e neste momento) com escalas numéricas de classificação (de 0 a 10).Os dados foram analisados estatisticamente e os resultados mostraram correlações significativas com outros estudos com uma equivalência da dor moderada a forte, entre os entrevistados, tanto na intensidade quanto na interferência da dor nas atividades gerais. A partir desse resultado, foi possível concluir que na falta de um tratamento adequado, a dor se torna incapacitante e os pacientes tendem a diminuir a procura por especialistas, ocasionando o uso irracional de medicamentos.

A dor fantasma é citada desde o século XV, sendo descrita pela primeira vez em 1866 como sensação ao membro removido e sua titulação dor fantasma redefinida entre 1871-1872. O objetivo deste estudo foi identificar na literatura a semiologia, tratamento e os cuidados de enfermagem ao paciente submetido à amputação e que apresenta dor fantasma.Trata-se de uma revisão integrativa, realizada por meio das seguintes bases secundárias: coleção Scientific Eletronic Library Online (SCIELO), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e o Google Acadêmico, a partir dos descritores: ‘Dor’ and ‘Dor Fantasma’ and ‘Amputação’ and ‘Enfermagem’. Como critérios de inclusão adotou-se: textos completos realizados no período de 1990 a 2014, nos idiomas português e inglês. Os artigos selecionados foram dispostos num quadro síntese segundo as variáveis: autor, revista com o ano, título do artigo e objetivo geral do estudo. Foram incluídos estudos com texto completos, publicados no período de 1990 a 2014, n os idiomas português e inglês. Os estudos foram agrupados em três categorias: pacientes amputados que tiveram dor fantasma, tratamentos utilizados nesse controle e o papel de enfermagem para com estes. Foram recuperados 40 artigos na base de dados, dos quais 30 foram excluídos. Após leitura minuciosa, foram eleitos 11 artigos que atenderam aos critérios de elegibilidade definidos no estudo. A dor fantasma é um problema recorrente entre pacientes submetidos a amputação. Embora este tema seja relevante para os profissionais da saúde, poucos estudos vem trazendo a semiologia, tratamento e cuidados de enfermagem.

Resumo Objetivo Realizar a tradução e a adaptação transcultural para o português falado no Brasil do instrumento “Non-Communicating Children's Pain Checklist - Postoperative Version” (NCCPC-PV), destinado a avaliar a dor aguda em indivíduos com deficiência intelectual (DI) grave que apresentam grande comprometimento cognitivo e incapacidade de comunicação (CCIC). Método No processo de adaptação utilizado, o NCCPC-PV original foi traduzido, retraduzido, suas versões foram discutidas por um comitê de especialistas, e a ferramenta resultante foi testada em 20 profissionais de saúde e 20 cuidadores de pacientes com CCIC quanto à sua clareza semântica. Resultados Os dados deste estudo e de seus participantes foram analisados, e seus resultados foram descritos. Dessa maneira, obteve-se a Lista de Verificação de Dor em Crianças Não Comunicantes - Versão Pós-operatória (Br-NCCPC-PV) como a versão final para o português falado no Brasil. Conclusão Após este estudo, a Br-NCCPC-PV foi considerada adequada para o uso na população brasileira.

Introdução: A fibromialgia (FM) é definida como uma síndrome dolorosa crônica na qual não ocorre inflamação de etiologia desconhecida e apresenta dor generalizada no sistema musculoesquelético. O objetivo deste estudo foi verificar a melhora clínica da dor, qualidade de vida e do sono em mulheres portadoras de FM por meio da Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea (TENS). Métodos: Foram incluídas no estudo mulheres com diagnóstico clínico de FM e excluídas mulheres com mais de 60 anos ou que não pudessem comparecer aos atendimentos. Os instrumentos de avaliação utilizados foram: Escala Visual Analógica (EVA), Mapa de Dor, Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI) e Questionário de Impacto da Fibromialgia (FIQ). As participantes foram submetidas a 14 aplicações da TENS no modo acupuntura e as avaliações foram realizadas em três momentos. Resultados: Houve redução da intensidade da dor e número de tender points em 3 participantes assim como melhora na qualidade do sono e um efeito mais discreto em uma delas. Houve melhora da qualidade de vida para três das pacientes submetidas a TENS. Conclusões: A melhora da dor, qualidade de vida e qualidade do sono com a aplicação da TENS, mesmo após um mês do tratamento, sugere que esta modalidade terapêutica pode ser positiva para pacientes com fibromialgia.

Objetivou-se identificar as consequências do uso de opioides na terapêutica de pacientes com dor crônica. Trata-se de uma revisão integrativa em que foi realizada a busca de trabalhos científicos nas bases de dados PubMed e Biblioteca Virtual em Saúde, no período do agosto e setembro de 2020, utilizando os Descritores em Ciências da Saúde, na língua inglesa: analgesics, opioid; therapeutic e chronic pain. Definiram-se critérios de inclusão e exclusão, e a partir deles, foram selecionados dez artigos que respondem a questão norteadora. Os achados encontrados mostraram que apesar da melhoria do quadro álgico, os pacientes podem apresentar dependência, uso abusivo e crises de abstinência. Diante dos resultados, a dependência (42,11%) foi o mais citado, salientando os riscos do uso contínuo. Assim, nota-se que é preciso uma maior atenção dos profissionais médicos no momento de realizar a prescrição de medicamentos opioides.

Descrevemos o caso de um paciente jovem com histórico de embolia pulmonar e aborto espontâneo no primeiro trimestre, tendo apresentado dor torácica de início súbito e dispneia. Após revisão retrospectiva sistemática do histórico clínico e avaliação da paciente, ela foi diagnosticada com infarto do miocárdio sem doença coronariana obstrutiva secundário a trombose coronariana. Fundamento: O infarto do miocárdio sem doença coronariana obstrutiva (MINOCA) é um desafio diagnóstico e terapêutico para os médicos, pois um grande espectro de causas pode resultar nessa apresentação clínica, várias entidades podem mimetizá-la e há relativamente poucas recomendações baseadas em evidências para sua avaliação. Discussão: Um diagnóstico preciso da etiologia subjacente à MINOCA requer uma avaliação sistemática e dinâmica do histórico clínico e avaliação de cada paciente, bem como o uso de ferramentas diagnósticas adicionais que permitem uma caracterização mais aprofundada da anatomia cardíaca e da função coronariana, como ressonância magnética cardíaca, imagem vascular coronariana (ultrassom intravascular, tomografia de coerência óptica) e avaliações funcionais coronarianas. O prognóstico dessa entidade depende muito de sua causa subjacente e, portanto, é necessário o diagnóstico preciso de sua etiologia.

Laparoscopic Heller-myotomy with Dor-fundoplication (LHD) is the standard surgical treatment for achalasia; however, surgical outcomes over a period greater than 10 years have not been well-explored. The objective of this study was to evaluate the long-term outcomes of LHD for achalasia based on a single-center experience. Patients who underwent LHD between 1994 and 2019 were included. Of these, we excluded patients who had undergone foregut surgery or whose follow-up data were unavailable. Esophagogastroduodenoscopy (EGD) findings and postoperative persistent and/or recurrent symptoms had been assessed annually. Disease-free rates were calculated using Kaplan–Meier analysis. A total of 530 patients (mean age 45.0 years with 267 men) were included. The median follow-up period was 50.5 months. More than 10 years’ data were available in 78 patients (14.7%). The cumulative rates of freedom from dysphagia, vomiting, chest pain, and Eckardt score > 3 at 10 years after LHD were 80.1%, 97.5%, 96.3%, and 73.5%, respectively. Probability of esophagitis during 10 years after surgery was 34.4% of patients based on Kaplan–Meier estimation. Approximately 3/4th of patients who had post-LHD esophagitis showed mild esophagitis of Los Angeles classification grade A. Fifteen patients (2.8%) were required a revision of primary LHD. Six patients (1.2%) developed esophageal cancer with an incidence was as high as 219.8/100,000 person-year. All patients with esophageal cancer were found to have early stage tumors that were successfully resected. Symptomatic relief post-LHD lasted for over 10 years. The incidence rate of esophageal cancer was high. Regular EGD surveillance seems to be helpful for early detection of esophageal cancer early.