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Es werden die Ergebnisse thromboszintigraphischer Untersuchungen bei Patienten mit cerebralen Insulten dargestellt und mit den angiographischen und klinischen Befunden verglichen. Zu negativen thromboszintigraphischen Ergebnissen kommt es bei doppelseitigen Carotisthrombosen, bei uber 1 Jahr alten kompletten Carotisverschlussen und bei Carotisthrombosen unter Marcumarbehandlung sowie wahrscheinlich auch einige Tage unmittelbar im Anschlus an eine direkte Punktion der A. carotis. Unter Berucksichtigung dieser zu erwartenden „Negativ“-Befunde fand sich unter 54 Kranken mit cerebralen Insulten nur zweimal keine Ubereinstimmung von Klinik und Szintigramm. In beiden Fallen war es zu einer Markierung der klinisch falschen Seite gekommen. Unter den Patienten mit Insulten war in 6 Fallen das Szintigramm positiv, obgleich das Angiogramm keine Auffalligkeit zeigte. In einer Vergleichsgruppe von 19 Patienten ohne einen cerebralen Insult waren in 14 Fallen Angiogramm und Szintigramm ubereinstimmend negativ, in 4 Fallen Szintigramm und Angiogramm und in 1 Fall nur das Angiogramm positiv. An Hand der vergleichenden Ergebnisse bei 20 Patienten mit transitorischen Insulten wurde die Frage diskutiert, ob es mit Hilfe der Thromboszintigraphie moglich sein konnte, angiographisch (noch) nicht fasbare thrombotische Plaques im Bereich extrakranieller Carotisabschnitte bereits zu erfassen, noch ehe sie klinisch zu bleibenden Schaden (Hirninfarkten) fuhren und zur atiologischen Differenzierung transitorischer Insulte beitragen. Die direkt an operativ entfernten Thromben der A. carotis durchgefuhrten Aktivitatsmessungen bei 4 Patienten ergaben im thrombotischen Material hohere Radioaktivitatskonzentrationen als im gleichzeitig entnommenen Venenblut. Diese ersten Ergebnisse von in vitro-Messungen sprechen dafur, das es in den thrombotischen Gefaswandveranderungen zu einer vermehrten Anreicherung von radioaktiv markiertem Fibrinogen kommt.

Es wird in Anlehnung anBianchi undToni uber eine Clearance-Methode berichtet, die auf externenen Harnblasenaktivitatsmessungen beruht und den Harnblasenkatheter uberflussig macht. Bei dieser Modifikation des Verfahrens dient die Tracer-Substanz lediglich der Bestimmung der Dauer der Clearance-Periode. Die nierengangige inaktive Testsubstanz in den Serum- und Urinproben wird chemisch bestimmt. Dadurch entfallen die sich aus der Jodabspaltung ergebenden Probleme. Damit sind auch simultane PAH-Inulin-Clearance-Untersuchungen moglich. Vergleichende Bestimmungen des Glomerulumfiltrates an 17 Patienten ergaben eine statistisch gesicherte Ubereinstimmung mit der konventionellen Inulin-Clearance (Mittelwert der Differenzen=1,8 ml/min).

Es wurden bei 35 Probanden extrakranielle Carotisthrombosen mit intravenos injiziertem 113m-Indium-Fibrinogen markiert und szintigraphisch nachgewiesen. Davon besasen 10 Verschlusse und 7 Stenosen der A. carotis interna; in 18 Fallen waren die extrakraniellen Carotiden bds. angiographisch unauffallig. 14mal war das Computerszintigramm in der Gruppe der Stenosen und Verschlusse positiv, 3mal negativ. Negative Szintigramme fanden sich 2mal bei beidseitigen Thrombosen und bei einem mindestens 3 Jahre alten Verschlus. Unterschiede zwischen Stenosen und Verschlussen ergaben sich im Szintigramm nicht. In der Kontrollgruppe waren 13 Szintigramme negativ und 5 positiv. Die 5 positiven Befunde betrafen 1 Vertebralisstenose und 4 gleichseitige intrakranielle Thrombosen (Syphon und A. cerebri media). Der Methode kann fur die Vorfelddiagnostik extrakranieller Carotisthrombosen Bedeutung zukommen, weil sie eine gezieltere Anwendung der Angiographie gestattet.

ZusammenfassungDie Ergebnisse von 57 Testen an Normalpersonen und Kranken zur Prüfung der Resorptionsfähigkeit des Vitamin B12 im Intestinum lassen es als berechtigt erscheinen, neben der Messung der Harnaktivität auch die Serumaktivitätskonzentration 8 Std. nach Aktivitätsgabe zu bestimmen. Der Aussagewert des Schilling- Testes wird dadurch wesentlich verbessert. Ein Wert unter ca. 0,3% der applizierten Dosis spricht nach unseren Untersuchungen für eine gestörte Resorption.

The rates of incoporation in vivo of 131Iododeoxyuridine (mIUdR) into the tumour and into 10 organs of tumour-bearing rats was investigated after partial synchronization with hydroxyurea (HU). The rate of DNA synthesis was reduced to 5% of the normal value over aperiod of 8.5 h by six successive injections of HU (50 mg/kg body weight). Commencing 1.5 h after the last HU injection, groups of 6 animals were injected with 131IUdR at intervals of 0.5 h. The animals were killed 48 h after this treatment and 131IUdR activity in the individual organs and in the tumour was determined. The results showed that the maximal uptake of 131IUdR after partial synchronization varied from organ to organ (not increased: brain, blood; increased by a factor of 1.5-1.8 duodenum, liver, spleen; increased by a factor of 2.1-2.5 lung, tumour, muscle, bone; increased by a factor of 3.6-4.5 stomach, kidney). Moreover, the time to reach maximal incorporation after HU treatment is different according to the tissue under investigation. The use of 131IUdR as a tumour-localizing agent in scintigraphy of tumour-bearing rats previously injected with HU showed that this method of partial synchronization clearly facilitates the detection of tumours in the lung area.

ZusammenfassungFür eine sichere Differenzierung zwischen extra- und intrahepatischem Verschlußikterus besteht großes klinisches Interesse. Mit den klinisch zur Verfügung stehenden Methoden ist diese Differentialdiagnose häufig nicht möglich. Auch angiographische Untersuchungen der Leberarterien und der Venen des Pfortader-systems können zur Frühdiagnostik nichts beitragen. Dagegen erscheinen funk-tionsszintigraphische Untersuchungen für eine Differenzierung des Verschlußikterus im Frühstadium geeignet.

Die Differentialdiagnose des Ikterus bereitet trotz Einsatz aller modernen klinischen und blutchemischen Untersuchungsmethoden Schwierigkeiten. In 10–20% ist eine Differenzierung zwischen intra- und extrahepatischem Verschlusikterus nicht moglich. Im Tierexperiment wurden am Hund angiographische und szintigraphische Untersuchungen vorgenommen, um folgende Fragen zu klaren: 1. Welche Gefassysteme der Leber sind neben den Gallenwegen beim Verschlus-ikterus beteiligt? 2. Sind die Gefas Veranderungen angio- und szintigraphisch zu verifizieren? 3. Konnen die erhobenen Befunde zur Diagnostik des Verschlusikterus in der Medizin herangezogen werden?