Search

Background and Aims. The majority of cases of primary hyperparathyreosis (PHPT) due to solitary adenoma and require the target surgery. Research of new anesthesia/analgesia methods, which afford to have an opioid-sparing effect, is going. Methods. 127 patients with PHPT were divided into 3 groups: the group STI-BCSPB (n=26) was used combined general anesthesia (GA) with sevoflurane (SEV), the tracheal intubation (TI) with the myorelaxant introduction and bilateral cervical superficial plexus blockade (BCSPB); the group STI (n=82) was used SEV anaesthesia with IT and no BCSPB; the group PLM-BCSPB (n=19) was provided propofol (P) GA with protection air-ways by laryngeal mask (LM) and BCSPB. In both groups (STI-BCSPB and PLM-BCSPB) were used co-analgesics, such as dexamethasone (DXM) 8 mg IV, 2% lidocaine (L) 1,0-1,5 mg/kg IV, metamizole (M) or paracetamol (P) 1 g IV, dexketoprofen (DKTP) 50 mg IV as pre-emptive analgesia 30 min before surgery. Ketamine 25 mg IV was used for induction anaesthesia in these groups. In STI group only opioid with P were used for induction of GA. Duration of surgery (DoS), anaesthesia (DoA), opioid consumption, time from the operation ending until the eyes opening (EyOp), desaturation was measured. All data M±m Results. DoS for STI-BCSPB, STI and PLM-BCSPB was respectively 38.7±2.7, 37.8±1.3 and 35.6±1.7 min (NS), DoA was respectively 63.8±3.1, 59.4±1.4 m and 53,8±2.7 min (p= 0.028 STI vs PLM-BCSPB, p= 0.024 STI-BCSPB vs PLM-BCSPB, the difference is significant (DS). EyOp was 15.4±1.1, 15.6±1.2 and 11.6±0.9 min respectively for STI-BCSPB, STI and PLM-BCSPB (p=0.022 STI vs PLM-BCSPB (DS) and p=0.025 STI-BCSPB vs PLM-BCSPB (DS). Desaturation (SpO2 below 92%) due to residual sedation and the effect of muscles relaxants was observed in 39 (47.6%) and 11 (42,3%) patients in STI and STI-BCSPB during the first 30 min postop compared to 2 cases (10.5%) in PLM-BCSPB (both STI groups were DS vs PLM-BCSPB, chi-square test). The dose of intra-op fentanyl was 334.3±17.1, 256.5±16.9 197.3±15.3 mcg in STI, STI-BCSPB and PLM-BCSPB respectively, (DS for PLM-BCSPB vs other groups, DS between STI groups). Conclusions. Combine methods GA with BCSPB have some benefits over mono GA. Co-analgesics afford to achieve an opioidsparing effect. Under ectomy of single parathyroid adenoma, the use of propofol and BSCPB with the laryngeal mask without muscles relaxants seems more preferable compared to sevoflurane anesthesia with BBSCP and tracheal intubation due to the shorter anesthesia duration, time to eye-opening after surgery, lower desaturation frequency., Більшість випадків первинного гіперпаратиреозу (ПГПТ) обумовлено солітарною аденомою і потребує цільового хірургічного втручання. Тривають дослідження нових методів анестезії/аналгезії, які дозволяють досягти опіоїд-зберігаючого ефекту та оптимізувати анестезіологічне забезпечення. Матеріали та методи. 127 пацієнтів із ПГПТ були розділені на 3 групи: групі ББПШС_С-ІТ (n=26) застосовували комбіновану загальну анестезію (ЗА) севофлураном (SEV), інтубацію трахеї (IТ) з введенням міорелаксантів та білатеральну блокаду поверхневого шийного сплетення (ББПШС); у групі С-ІТ (n=82) застосовувалася SEV-анестезія з ІТ і без ББПШС; група ББПШС_П-ІТ (n=19), ЗА пропофолом (P) із захистом дихальних шляхів ларингеальною маскою (ЛМ) та ББПШС. В обох групах (ББПШС_С-ІТ та ББПШС_П-ЛМ) використовували ко-анальгетики, такі як дексаметазон (DXM), лідокаїн (L) 1,0-1,5 мг/кг в/в, метамізол (М) або парацетамол (P) 1 г внутрішньовенно, декскетопрофен (DKTP) 50 мг в/в як pre-emptive analgesia за 30 хв до операції. Кетамін 25 мг в/в використовували для індукції анестезії в групах з ББПШС. У групі С-ІТ для індукції ЗА використовували лише опіоїди з Р або М. Вимірювали тривалість операції (DoS), анестезії (DoA), споживання опіоїдів, час від закінчення операції до відкриття очей (EyOp), десатурацію. Усі дані M±m. Результати. DoS для ББПШС_С-ІТ, С-ІТ та ББПШС_П-ЛМ становив відповідно 38,7±2,7, 37,8±1,3 та 35,6±1,7 хв (not significant, NS), DoA становив відповідно 63,8±3,1, 59,4±1,4 та 53,8±2,7 хв (p= 0,028 С-ІТ vs ББПШС_П-ЛМ, p= 0,024 ББПШС_С-ІТ проти ББПШС_П-ЛМ, різниця значна (difference is significant, DS). EyOp становив 15,4±1,1, 15,6±1,2 та 11,6±0,9 хв відповідно для ББПШС_С-ІТ, С-ІТ та ББПШС_П-ЛМ (p=0,022 С-ІТ vs ББПШС_П-ЛМ (DS) і p=0,025 ББПШС_С-ІТ vs ББПШС_П-ЛМ). Десатурація (SpO2 нижче 92%) внаслідок залишкової седації та ефекту міорелаксантів спостерігалась у 39 (47,6%) та 11 (42,3%) пацієнтів із С-ІТ та ББПШС_С-ІТ протягом перших 30 хв після закінчення операції порівняно з 2 випадками (10,5%) у групі ББПШС_П-ЛМ (обидві групи С-ІТ були DS у порівнянні з ББПШС_П-ЛМ, тест хі-квадрат). Доза інтраопераційного фентанілу становила 334,3±17,1, 256,5±16,9 197,3±15,3 мкг для С-ІТ, ББПШС_С-ІТ та ББПШС_П-ЛМ відповідно (DS для ББПШС_П-ЛМ vs інших груп, DS між групами C-ІТ). Висновки. Комбіновані методи ЗА з ББПШС мають деякі переваги перед моно ЗА. Ко-анальгетики дозволяють досягти опіоїд-зберігаючого ефекту. При видаленні одиничної аденоми паращитовидної залози використання пропофолу та ББПШС з ларингеальною маскою без міорелаксантів видається більш кращим порівняно з анестезією севофлураном з ББПШС та інтубацією трахеї через меншу тривалість анестезії, час до відкриття очей після операції, меншу частоту десатурації.