Search

Yüksek Lisans Tezi, Down Sendromu (DS) kromozomal bir bozukluktur ve sıklığı canlı doğumların 1/500 dir. Anne yaşı arttığı zaman hastalık sıklığı yükselmektedir (translokasyon tipi dışında). Down Sendrom'lu bireylerde hipotoni, intrauterin ve ekstrauterin gelişme geriliği, boy kısalığı, fontaneller ve sütürlerin geç kapanması, avuç içinde simian çizgisi ve küçük serçe parmağı gibi ortak fiziksel özellikler bulunur. Çalışmaya Konya ilindeki özel eğitim ve rehabilitasyon merkezlerine gelen 50 DS'lu çocuk ile 50 normal gelişim gösteren çocuk dahil edildi. Çocukların yürüme yaşı ve merdiven inip çıkma durumu belirlendi. Boyları, ağırlıkları, alt ekstremite uzunlukları ve Q açıları ölçüldü. Pelvik tilt, genu rekurvatum, genu varum ve genu valgum gözlemsel olarak değerlendirildi. Pes planus dereceleri ayak izi alınarak Staheli indexi ile belirlendi. Veriler istatistiksel olarak değerlendirildi. Çalışmaya katılan bireylerden 14 (%14) ünde anterior ve 1 (%1) inde ise posterior pelvik tilt gözlendi. Anterior-posterior pelvik tilt ile yürüme yaşı arasında anlamlı bir ilişki bulunmadı. Q açısı kızlarda (14.55±0.93) erkeklerden (12.79±0.89) yüksek bulundu (p, Down Syndrome (DS) is a chromosomal disorder with a frequency of 1/500 of live births. When the maternal age increases, the frequency of the disease increases (except for the type of translocation). Individuals with Down Syndrome have common physical features such as hypotonia, intrauterine and extrauterine growth retardation, short stature, late closure of fontanelles and sutures, simian line on the palm and small pinky finger. Fifty DS children and 50 normally developing children who came to special education and rehabilitation centers in Konya were included in the study. The walking time of the children and the climbing stairs were determined. Height, weight, lower extremity lengths and Q angles were measured. Pelvic tilt, genu recurvatum, genu varum and genu valgum were evaluated observatively. Pes planus degrees were determined according to Staheli index by taking footprints. Data were evaluated statistically. Anterior pelvic tilt was observed in 14 (14%) and posterior pelvic tilt in 1 (1%). The relationship between anterior-posterior pelvic tilt and walking age is not significant. Q angle was higher in females (14.55 ± 0.93) than boys (12.79 ± 0.89) (p

Bu çalışmanın amacı, spor yapmanın fizyolojik çıktılarından biri olan q-açısı değişimleri-nin 12-15 yaş aralığında incelenmesidir. Bu doğrultuda, İstanbul'un Bahçelievler ilçe-sinde bulunana Bahçelievler Gençlik Tekvando İhtisas Spor Kulübü Derneği ile Bahçeli-evler Belediye Spor Kulübü Karate Branşı dahilindeki 60 tekvandocu ve 60 karateci üzerinde gönüllülük esasına bağlı olarak q-açısı ölçümü gerçekleştirilmiştir. Örneklem seçilimi yapılırken, katılımcıların en az 2 yıldır aktif olarak bu sporlardan birini yapıyor olması şartı aranmıştır. Çalışmada tekvandocular ve karateciler arasında farklılık olup olmadığı araştırılırken Bağımsız Örneklem t-Test yöntemine, aktif olarak spor yapma süresi ile q-açısı arasında ilişki olup olmadığına bakılırken de Pearson Korelasyon Anali-zine başvurulmuştur. Analiz sonucunda elde edilen bulgulara bakıldığında tekvandocula-rın q-açısının, karatecilere göre istatistiki olarak anlamlı bir şekilde daha dar olduğu tes-pit edilmiştir. Ayrıca tekvando yapma süresi ile q-açısı arasında da negatif yönlü zayıf bir korelasyon bulunmuştur. The aim of this study is to investigate the q-angle changes that is one of output of doing sports in the ages of 12-15. In this aspect, a measurement of q-angle was done based on volunteering on 60 taekwondo and 60 karate sportsmen at Bahçelievler Gençlik Tek-vando İhtisas Spor Kulübü Derneği ile Bahçelievler Belediye Spor Kulübü Karate Bran-şı which are in the province of Bahçelievler at İstanbul. While selecting the sample, volunteers were selected from the ones who were doing one of these sports for at least 2 years. In the study, while whether there is a difference between taekwondo and karate sportsman, Indipendent t-Test method was applied; where whether there is relation be-tween active sports background and q-angle, Pearson Correlation Analysis was used. After the analysis, it is seen when it is looked at the results that taekwondo sportsmen's q-angle is narrower than the karate sportsmen's q angle. It is also found that there is negative correlation between active sports background in taekwondo and q-angle. 49

Çalışmamızda adölesan dönemdeki alp disiplini kayakçılarının kayak sporuna bağlı olarak Q açısı, diz eklem kıkırdağı kalınlıkları ve kıkırdak hacimlerinin, aynı yaş aralığındaki sedanterlerle arasında anlamlı bir ilişki olup olmadığına bakılmıştır. Araştırma grubunu adölesan dönemde olan 15 – 18 yaş grubu arasındaki, en az 5 yıl süreyle aktif olarak Alp Disiplini kayağı yapan ve müsabakalara katılan 15 Erkek ve 15 bayan sporcu olmak üzere toplamda 30 kişilik sporcu grubu oluşturmaktadır. Karşılaştırma grubumuz ise daha önce aktif olarak hiç spor yapmayan 15-18 yaş aralığındaki 15 erkek ve 15 bayandan oluşan 30 kişilik sedanter grubu kapsamaktadır. Araştırmaya katılanların boy, kilo ve beden kütle indeksleri ölçüldü ve tanita marka cihaz ile vücut yağ oranları elde edildi. Diz eklem kalınlığı ve kıkırdak hacmi ölçümleri için manyetik rezonans görüntüleme, elde edilen görüntülerin analizinde ise stereolojik metodlara başvurulmuştur, Quadricep femoris açısının belirlenmesinde diğer çalışmalarda kullanılan gonyometreden farklı olarak radyolojik görüntüler (x-ray) üzerinden ölçümler yapılmıştır. Yapılan ölçümler sonucunda araştırma ve kontrol grubunu oluşturan erkekler arasında fiziksel ölçümlerde fark bulunamazken sağ kol fat, sol kol fat, Q açısı ve diz eklemi kıkırdak kalınlıklarında anlamlı fark bulundu (p˃0.05). Bu farklılıkların araştırma grubu yönünde olduğu tespit edildi. Araştırma ve kontrol grubundaki bayanların karşılaştırma sonuçlarında ise BMR, FFM ve TBW (p˃0.05) değerleri araştırma grubunu oluşturan bayanlar yönünde anlamlı farklılık oluştururken bu değerler dışında kalanlar arasında anlamlı bir fark bulunamamıştır. Grupları cinsiyet ayrımı yapılmaksızın karşılaştırdığımızda BMI, BMR, Sol kol fat ve Q açısı değerlerinde sporcular yönünde anlamlı farka rastlanmıştır (p˃0.05). Tüm bu istatiksel sonuçlar, sporcularda Q açısı değerlerinin, kıkırdak kalınlık ve hacimlerinin sedanterlere göre daha iyi olduğunu ortaya koymaktadır. Bu konu hakkında daha fazla bilgi sahibi olmak için daha kapsamlı çalışmaların yapılması gerekmektedir. In our study, it was investigated whether there is a relationship, in relation tothe skiing sport, between the Q-angle, knee joint cartilage thicknesses and cartilage volumes of the alpine skiers in the adolescence period and the sedentary people in the same age range. The study group included a total of 30 athletes. Of them, 15 were male and 15 were female athletes who were between the ages of 15-18 years in the adolescence period, who had been active in Alpine skiing for at least 5 years and who participated in the competitions. Our comparison group included 30 sedentary people. It was composed of 15 male and 15 female subjects who were in the age range of 15 - 18 years, who had never done exercise actively before. The height, weight, and body mass indexes of the participants were measured and the body fat percentages were obtained via the Tanita branded device. Magnetic resonance imaging was used to measure knee joint thickness and cartilage volume and stereological methods were used to analyze the obtained images. While determining the angle of quadriceps femoris, unlike the goniometer that is used in other studies, the measurements were made via radiological images (x-ray). As a result of the measurements, there was a significant difference in the right arm fat, left arm fat, Q angle, and knee joint cartilage thickness (p˃0.05) between the males who constitute the study and control group while there was no significant difference in terms of physical measurements between them. It was determined that these differences were in favor of the study group. Regarding the comparison results of the females in the study and control groups, while the values of BMR, FFM and TBW (p˃0.05) created asignificant difference in favor of the females who constituted the study group, there was no significant difference between the values apart from these values. When the groups were compared without gender discrimination, a significant difference was found in the BMI, BMR, left arm fat and Q angle values in favor of the athletes (p˃0.05). All these statistical results indicate that, contrary to popular belief, the values of Q angle, cartilage thicknesses and cartilage volumes of the athletes are better than that of the sedentary people. More comprehensive studies must be conducted in order to get further information about this topic. ÖZET -- i ABSCRACT --. ii TEġEKKÜRLER--.iii ĠÇĠNDEKĠLER --. iv ġEKĠLLER LĠSTESĠ -- vii TABLOLAR LĠSTESĠ --.. ix KISALTMALAR --. xi ÖNSÖZ --xiii GĠRĠġ -- 1 1.GENEL BĠLGĠLER --.. 4 1.1. ADÖLESAN VE EGZERSĠZ --. 5 1.1.1. ADÖLESAN DÖNEMİ --. 5 1.1.1.1. Erken Adölesan dönemi --. 4 1.1.1.2. Orta Adölesan Dönemi-- 4 1.1.1.3. Geç Adölesan Dönemi--. 4 1.1.2. 12-18 Yaş Grubu Fiziksel Gelişim Özellikleri--.. 5 1.1.3. Spor Aktivitelerinin Gelişim Üzerindeki Etkisi-- 7 1.1.4. Çocukların ve Adölesanların Egzersize Bedensel Yanıtları . 8 1.1.5. Çocuklarda ve Adölesanlarda Antrenmanın Tehlike ve Riskleri 8 1.1.6. Çocuk ve Adölesan Antrenmanı İçin Öneriler --. 9 1.1.7. Çocuklarda ve Adölesanlarda Motorik Özelliklerin Gelişme Dönemleri --.. 9 1.2. ALP DĠSĠPLĠNĠ KAYAĞI--. 10 1.2.1. Slalom Yarışmaları – SL - (Slalom)--.. 10 1.2.2. Büyük Slalom - GS - (Giant slalom)--. 10 v 1.2.3. Süper Büyük Slalom – SG - (Super Giant Slalom).. 11 1.2.4. İniş – DH - (Downhill)--. 11 1.3. ALP DĠSĠPLĠNĠ KAYAĞINDA PERFORMANS--. 12 1.3.1. Alp Disiplini Kayağında Performansı Etkileyen Faktörler --. 13 1.3.2. Alp Disiplini Kayağında Performansı Etkilen Bazı Önemli Faktörler --.. 14 1.4. ALP DĠSĠPLĠNĠ KAYAĞINDA SPORCU PROFĠLĠ--. 15 1.4.1. Antropometrik Profil--. 15 1.4.2. Kondisyonel Profil --. 15 1.4.3. Tekno-motorik Profil--. 15 1.4.4. Öğrenim Profili -- 15 1.4.5. Performans Profili --.. 16 1.4.6. Zihinsel (Kognitif) Profil -- 16 1.4.7. Sosyal Profil --. 16 1.4.8. Psikolojik Profil --. 16 1.5. DĠZ EKLEMĠNĠN ANATOMĠSĠ --.. 16 1.6. EKLEM KIKIRDAĞI --. 17 1.6.1. Eklem Kıkırdağının Kompozisyonu--.. 17 1.6.2. Eklem Kıkırdağının Tabakaları --.. 20 1.6.2.1. Yüzeyel Tabaka (superficial zone) --.. 21 1.6.2.2. Orta Tabaka (Transitional zone)--. 21 1.6.2.3. Derin Tabaka (Radial zone)-- 21 1.6.2.4. Kalsifiye Kıkırdak Tabaka -- 21 1.6.3. Matriks Bölgeleri -- 22 1.6.4. Metabolizma --. 23 1.6.5. Yaşlanma -- 23 1.6.6. Biyomekanik -- 24 1.6.7. Yağlama Mekanizmaları (Lubrıkasyon) -- 24 1.6.8. Aşınma -- 25 1.7. KIKIRDAK DEJENERASYONU --. 26 vi 1.7.1. Kıkırdağın Hasarlanmaya Karşı Cevabı--. 26 1.8. KIKIRDAK LEZYONLARININ TEDAVĠ SEÇENEKLERĠ .. 28 1.9. DĠZ EKLEMĠ KIKIRDAK DEFEKTLERĠNDE DEĞERLENDĠRME VE SINIFLAMA --. 30 1.9.1. Outerbridge Sınıflaması --. 32 1.10. KIKIRDAK LEZYONLARINDA (MRG) -- 33 1.11. QUADRĠCEPS AÇISI --.. 36 1.12. STEREOLOJĠ -- 38 1.12.1. Hacim Hesaplamalarında Stereolojik Metotlar --.. 38 1.12.2. Planimetrik Yöntem --.. 40 2. GEREÇ VE YÖNTEM -- 42 2.1. FİZİKSEL ÖLÇÜMLER -- 42 2.2. Q AÇISI ÖLÇÜMLERİ--.. 44 2.3. MRG PROTOKOLÜ VE DİZ EKLEMİ KIKIRDAK ÖLÇÜMLERİ .. 47 2.4. VERİLERİN ANALİZİ --.. 56 3. BULGULAR -- 57 4. TARTIġMA--.. 71 5. SONUÇ VE DEĞERLENDĠRME--. 87 6. KAYNAKÇA --.. 88 7. EKLER --. 101 8. ÖZGEÇMĠġ --.. 105

This study was performed to evaluate the lower limb proprioceptive sense (PS) in individuals with knee osteoarthritis (OA) and to analyse the relationship between PS and physical functions (PF). The study included 26 individuals with knee osteoarthritis and 26 healthy individuals. Demographical features of the individuals were recorded. The Visual Analogue Scale for Pain (VAS Pain) and Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC OA Index) were evaluated by subscale for pain, joint range of motion (JRM) and quadriceps (Q) angle by goniometer, PS and muscular force by isokinetic dynamometer and PF by WOMAC OA Index PF Subscale, 30-second Chair Stand Test, 40-meter Fast-Paced Walk and Stair Tests. Position senses of internal rotation and flexion of hip and ankle dorsiflexion and subtalar joint eversion kinaesthesia were worse in the individuals with knee osteoarthritis(p