Search

Renal pelvisteki idrarın üreter taşının impaktasyonunu belirlemedeki rolüÖzetAmaç: Üreter taşının olduğu taraftaki renal pelvisin Hounsfield Ünitesi değerinin taşın impaktasyonu hakkında fikir verip veremeyeceğini değerlendirmek.Materyal ve method: Üreter taşı nedeniyle opere edilen hastaların, demografik verileri ile operasyon öncesi çekilen kontrastsız tomografi filmine göre hesaplanan, taşın transvers ve en uzun boyutu, üst üreterin çapı, üst üreterin alt üreter çapına oranı, taş dansitesi, renal pelvisin ön arka çapı ile renal pelvisteki idrarın ve mesanedeki idrarın HU değeri, taşın impakte olduğu ve olmadığı iki grup arasında karşılaştırıldı.Bulgular: Hastaların ortanca yaşı 44 (37 - 53) yıl olup, %86.4’ü erkekti. Yaş, cinsiyet, komorbidite, taraf ve taş lokalizasyonu bakımından gruplar arasında fark yoktu (p=0.067, p=0.073, p=0.093, p=0.0141 ve p=0.074, sırasıyla). Renal pelvisteki idrarın HU değeri ile mesanedeki idrarın HU değeri gruplar arasında karşılaştırıldığında anlamlı farklılık görülmedi (p=0.511, p=0.376, sırasıyla). Mesanedeki idrar dansitesinin renal pelvis dansitesine oranına bakıldığında gruplar arasında anlamlı fark yoktu (p=0.461). Transvers taş uzunluğu, en uzun taş boyutu, üst üreter çapı ve üst üreter çapının alt üreter çapına oranı, taş dansitesi ve renal pelvis AP çapı, taş impaktasyonu olan grupta istatistiksel olarak anlamlı olacak şekilde daha büyüktü (p

Amaç: Bu çalışmada, koroner arter hastalıklarının tedavisinde off-pump ve on-pump cerrahi metodlarının, güvenilirliği, etkinliği ve teknik seçiminin nedenleri karşılaştırılmıştır. Gereç ve Yöntemler: Mart 2003-Ocak 2013 tarihleri arasında izole KABG( Koroner Arter Baypas Greftleme) operasyonu uygulanan ardışık 540 hasta, retrospektif olarak karşılaştırıldı. On-pump metod ile tedavi edilen 270 hasta(Grup 1) ile off-pump metod ile tedavi edilen 270 hasta (Grup 2) karşılaştırıldı. On-pump metod (Grup 1) uygulanan hastaların, 215'i erkek ve 55'i kadındı ve ortalama yaş 56,3±9,3 idi. 27(%10) hastada sol ana koroner arter lezyonu tanısı kondu. Off-pump metod (Grup 2) uygulanan hastaların, 209'u erkek ve 61'i kadındı ve ortalama yaş 57,8±9,8 idi. Bulgular: Koroner arter baypas yapılan damar sayısı grup 1'de 3,1±0,6; grup 2'de ise 2,1±0,7 idi. Bu farklılık anlamlı bulundu (p=0,016). Mekanik ventilatör desteğinde geçen süre grup 2'de daha kısa idi(p=0,0001). Grup 1'de üç ve/veya daha çok hedef damara baypas yapılan hasta sayısı, grup 2'ye göre daha fazla iken; bir ve/veya iki hedef damara baypas yapılan hasta sayısı ise, grup 2'ye göre grup 1'de daha azdı. CK-MB ve troponin I düzeyleri, grup 2'de daha düşüktü. Grup 2'deki hastaların grup 1'dekilere göre daha kısa hastanede kalış süreleri olduğu gözlendi (p=0,0001). Sonuç: Off-pump operasyon tekniği, daha az sayıda hedef damar sayısı olan hastalarda tercih edilirken; On-pump operasyon tekniği ise diabetes mellitus(DM) tanılı, çoklu damar lezyonu olan ve sol ana koroner arter lezyonu tanısı olan hastalarda tercih edildi. Anahtar kelimeler: Off-Pump Koroner Baypas; On-Pump Koroner Bypass; Miyokardial İskemi., Background: This study compares safety, efficacy, and reasons of selection criteria between off-pump coronary bypass grafting (OPCAB) and conventional on-pump coronary bypass grafting (CCAB) in patients with coronary artery disease. Material and Methods: The study feeds on a retrospective, observational cohort study of data collected from 540 consecutive patients with coronary artery disease undergoing isolated CABG (coronary artery bypass grafting) (270 OPCAB , 270 CCAB) between March 2003 and January 2013. Two hundred and seventy patients who underwent surgery with on-pump method (group 1) were compared to the group of 270 patients who underwent surgery with off-pump method (group 2). Results: The mean number of anastomoses was 3.1±0.6 in group 1 and 2.1±0.7 in group 2; the difference was significant (p=0.016). The duration of mechanical ventilation support time was shorter for patients in group 2 (p=0.0001). The number of patients with three and/or four target vessel coronary artery bypasses in group 1 was substantially higher compared with the patients in group 2, while the number of patients undergoing one and/or two target vessel bypasses was substantially lower. The levels of CK-MB and troponin I were substantially lower in group 2. Group 2 patients demonstrated shorter hospital stay period than group 1 patients (p=0.0001). Conclusion: The off-pump operation technique is preferred for patients with less target vessel anastomoses, while the on-pump operation technique is preferred for the patients with diabetes mellitus, multiple coronary artery lesions, and left main coronary artery (LMCA) lesions. Key words: Off-Pump Coronary Bypass; On-Pump Coronary Bypass; Myocardial Ischeamia.