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Los programas de mejoría cualitativa del tratamiento de la depresión pueden mejorar los resultados terapéuticos, pero resulta dudosa la conveniencia de incluir a los pacientes con depresión subumbral en los programas destinados a mejorar la calidad asistencial. Los autores examinaron el efecto de 57 meses de mejoría cualitativa de la respuesta clínica y la utilización de los servicios asistenciales psiquiátricos de atención primaria por parte de pacientes con trastorno depresivo o depresión subumbral. Método: En un ensayo de grupos controlado, aleatorizado, se asignaron aleatoriamente 46 centros de atención primaria a ofrecer el tratamiento habitual o el tratamiento habitual junto con una intervención destinada a mejorar la calidad asistencial, que incluía un programa de formación para el personal sanitario y otras medidas para mejorar la asistencia farmacopea (mejoría de la calidad de los fármacos) o psicoterapia basada en la evidencia (mejoría cualitativa de la terapia). De los 1. 356 pacientes con depresión incluidos en el estudio, 991 completaron la entrevista de seguimiento realizada a los 57 meses (604 pacientes con trastorno depresivo y 387 con depresión subumbral). Los resultados evaluados a los 57 meses fueron la presencia de un probable trastorno depresivo, la necesidad no satisfecha de una asistencia idónea (trastorno probable no tratado) y la utilización de servicios de salud mental durante los últimos 6 meses. Resultados: Entre los pacientes con depresión sucumbirá en la evaluación inicial, los que acudieron a centros que habían instaurado programas de mejoría cualitativa, con recursos especiales para la terapia, tenían una probabilidad menor de padecer un trastorno depresivo y de que no se hubieran satisfecho sus necesidades asistenciales en la visita de seguimiento que los que acudieron a los centros asistenciales y recibieron el tratamiento habitual. Entre los pacientes con trastorno depresivo inicial, los que acudieron a los centros asistenciales con programas de mejoría cualitativa, incluyendo recursos especiales para el tratamiento farmacológico, tenían una probabilidad menor de no haber visto satisfechas sus necesidades terapéuticas en la visita de seguimiento que los pacientes que acudieron a centros donde administraban el tratamiento habitual. Los pacientes con depresión sucumbirá inicial que acudieron a los centros asistenciales con programas de mejoría cualitativa tenían una probabilidad significativamente menor en la visita de seguimiento de haber consultado con un especialista en salud mental (en atención primaria o en interinsular con un especialista, según el tipo de intervención) durante los últimos 6 meses. Conclusiones: En comparación con la asistencia habitual, las intervenciones destinadas a mejorar la calidad asistencial mejoraron los resultados a los 57 meses (probable depresión, necesidades asistenciales no satisfechas o ambos) en los pacientes con trastorno depresivo de atención primaria o con depresión sucumbirá y disminuyeron la utilización de los servicios de salud mental por parte de los pacientes con depresión sucumbirá. Los resultados destacan la viabilidad y la utilidad de incluir a los pacientes con depresión sucumbirá en dichos programas. [ABSTRACT FROM PUBLISHER]