1. Diferencias en el resultado del tratamiento en pacientes ambulatorios con depresión ansiosa frente a depresión no ansiosa: informe del STAR*D.
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Fava, Maurizio, Rush, A. John, Alpert, Jonathan E., Balasubramani, G. K., Wisniewski, Stephen R., Carmin, Cheryl N., Biggs, Melanie M., Zisook, Sidney, Leuchter, Andrew, Howland, Robert, Warden, Diane, and Trivedi, Madhukar H.
- Subjects
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MENTAL depression , *ANXIETY , *THERAPEUTICS , *SOCIODEMOGRAPHIC factors , *ANTIDEPRESSANTS , *PATIENTS - Abstract
Objetivo: Aproximadamente la mitad de los pacientes ambulatorios con trastorno depresivo mayor presentan también niveles de ansiedad clínicamente significativos. Los autores realizaron un análisis secundario para comparar los resultados del tratamiento antidepresivo de pacientes con depresión ansiosa y depresión no ansiosa en los niveles 1 y 2 del estudio STAR*D. Método: Un total de 2.876 pacientes ambulatorios adultos con trastorno depresivo mayor, seleccionados en 18 centros de atención primaria y 23 centros de atención psiquiátrica, recibieron citalopram en el nivel 1 de STAR*D. En el nivel 2, un total de 1.292 pacientes que no obtuvieron remisión o no toleraron el citalopram fueron asignados aleatoriamente bien a cambiar a bupropión de liberación lenta (n = 239), sertralina (n = 238) o venlafaxina de liberación prolongada (n = 250) o a seguir tomando citalopram y recibir potenciación con bupropión de liberación lenta (n = 279) o buspirona (n = 286). El tratamiento podía durar hasta 14 semanas en cada nivel. Los pacientes se consideraron afectados de depresión ansiosa si su puntuación en el factor de ansiedad/somatización en los 17 ítems de la Escala de Hamilton para la Depresión (HAM-D) era de 7 o más al inicio del estudio. Se compararon los índices de remisión y respuesta, así como el tiempo hasta la remisión y la respuesta, entre los pacientes con depresión ansiosa y los pacientes con depresión no ansiosa. Resultados: En el nivel 1 de STAR*D, el 53,2 % de los pacientes tenía depresión ansiosa. La remisión fue significativamente menos probable, y tardó más tiempo en aparecer, en estos pacientes que en los que tenían depresión no ansiosa. La evaluación de la frecuencia, intensidad y carga de los efectos secundarios, así como la cantidad de acontecimientos adversos graves, fueron significativamente mayores en el grupo con depresión ansiosa. De modo similar, en el nivel 2, los pacientes con depresión ansiosa tuvieron resultados significativamente peores tanto en la opción de cambio como en la de potenciación. Conclusiones: Después del tratamiento antidepresivo la depresión ansiosa se asocia con peores resultados inmediatos que la depresión no ansiosa. [ABSTRACT FROM AUTHOR]
- Published
- 2008