Search

Objetivo: En un seguimiento naturalista de pacientes bipolares adultos, los autores examinaron las contribuciones de variables demográficas, fenomenológicas y clínicas, incluyendo el uso de antidepresivos, a la frecuencia de episodios afectivos observada de forma prospectiva. Método: En 1.742 pacientes con trastorno bipolar I y II en el Systematic Treatment Enhancement Program for Bipolar Disorder (STEP-BD) se evaluaron los episodios de trastornos del estado de ánimo durante hasta 1 año de tratamiento. Resultados: Al inicio del estudio, el 32 % de los pacientes cumplían los criterios del DSM-IV de ciclación rápida durante el año previo al estudio. De los 1.742 pacientes, 551 (32 %) no completaron 1 año de tratamiento. Entre los 1.191 pacientes restantes, los que previamente habían presentado ciclos rápidos (n = 356) tuvieron una probabilidad mayor de sufrir recaídas, aunque no necesariamente más de cuatro episodios al año. Al final de los 12 meses, sólo el 5 % (n = 58) de los pacientes pudieron clasificarse como cicladores rápidos; el 34 % (n = 409) no presentó más episodios afectivos, el 34 % (n = 402) experimentó un episodio y el 27 % (n = 322) presentó dos o tres episodios. Los pacientes que entraron en el estudio con un inicio más temprano de la enfermedad y mayor gravedad tuvieron más probabilidades de sufrir uno o más episodios durante el año de seguimiento del estudio. El uso de antidepresivos durante el seguimiento se asoció con una mayor frecuencia de episodios del estado de ánimo. Conclusiones: Aunque los ciclos rápidos, según los criterios del DSM-IV, se observaron prospectivamente sólo en un porcentaje pequeño de pacientes, la mayoría de estos pacientes presentaron recaídas continuas, con índices bajos pero clínicamente significativos. Esto sugiere que la ciclación se sitúa en un continuum y que la prevención de las recaídas puede requerir una intervención precoz y la restricción del uso de antidepresivos. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Este estudio comparó las variables demográficas y fenomenológicas de los pacientes con trastorno bipolar con ciclos rápidos o sin ellos según la condición bipolar I frente a bipolar ll. Método: Los autores examinaron las características demográficas, históricas y sintomáticas de los pacientes con ciclos rápidos y sin ellos en un estudio transversal de los primeros 500 pacientes con trastorno bipolar I o bipolar II que participaron en el Systematic Treatment Enhancement Program for Bipolar Disorder, un proyecto multicentrico financiado por el National Institute of Mental Health, destinado a evaluar longitudinalmente la evolución clínica de los pacientes con trastorno bipolar. Resultados: Se constató la presencia de trastorno bipolar con ciclos rápidos en el 20 % del grupo de estudio. Los pacientes con ciclos rápidos fueron sobre todo mujeres, aunque el efecto fue ligeramente más acusado en los pacientes con trastorno bipolar I que en los pacientes con trastorno bipolar II. Los pacientes bipolares con ciclos rápidos iniciaron su enfermedad a una edad más temprana, presentaban en mayor medida una depresión al incorporarse al estudio y se caracterizaron por un peor funcionamiento general durante el año previo a su incorporación al estudio que los pacientes bipolares sin ciclos rápidos. Los pacientes bipolares con ciclos rápidos también experimentaron un numero significativamente mayor de episodios depresivos e hipomaníacos/ maníacos durante el año precedente. Los antecedentes a lo largo de la vida de psicosis no difirieron entre los pacientes con ciclos rápidos y sin ellos, aunque los pacientes con trastorno bipolar I tenían una mayor probabilidad de haber experimentado una psicosis que aquellos con trastorno bipolar II. Conclusiones: Los pacientes con trastorno bipolar con ciclos rápidos mostraron mayor gravedad de la enfermedad en diversas medidas clínicas que los pacientes sin ciclos rápidos. Este estudio señala la necesidad de perfeccionar los tratamientos del patrón de ciclos rápidos para disminuir la morbilidad y la mortalidad general de los pacientes que presentan este aspecto modificador del curso de la enfermedad. [ABSTRACT FROM PUBLISHER]