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Treball Final de Grau en Infermeria. Codi: IN1138. Curs: 2021/2022 Introducción: La colestasis es una patología digestiva con diferentes presentaciones, entre ellas, la Colestasis Intrahepática del Embarazo (CIDE), siendo esta una de las patologías más comunes y graves en las mujeres gestantes. Sus síntomas son múltiples y un diagnóstico precoz de la enfermedad es imprescindible. Objetivo: Realizar una revisión integradora de la literatura sobre los efectos maternofetales que causa la colestasis en el periodo de gestación. Metodología: La búsqueda bibliográfica de los artículos se realizó en diferentes bases de datos, Pubmed, Cochrane, Biblioteca Virtual de Salud (BVS), Cinahl, Scielo y Web of Sciencie (WOS). Se utilizaron los DeCS y se aplicaron los filtros “Free full text”,“ingles” y “español” y por últimos un límite de “5 years”. Resultados: Se obtuvieron 1671 artículos, pasando por diferentes filtros y criterios de exclusión, finalmente fueron 15 artículos los que se emplearon en la revisión y fueron discutidos. La base de datos con el mayor número de artículos fue Pubmed con (n=5) y las bases con menos artículos obtenidos fueron Cochrane y Cinahl con (n=1) Conclusión: Las concentraciones de los ácidos biliares se determinan como la causa principal de la colestasis y de los síntomas de esta. La técnica de diagnóstico precoz más fiable es el control analítico, y en cuanto al tratamiento, el más eficaz del que existen evidencias es el UDCA, sirviendo este para paliar los síntomas y evitar las consecuencias más graves. Introduction: Cholestasis is a digestive pathology with different presentations, including Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy (CIDE), this being one of the most common and serious pathologies in pregnant women. Its symptoms are multiple and an early diagnosis of this is essential. Objective: To carry out an integrative review of the literature on the maternal-fetal effects caused by cholestasis in the gestation period. Methodology: The bibliographic search of the articles is carried out in different databases, Pubmed, Cochrane, Virtual Health Library (VHL), Cinahl, Scielo and Web of Science (WOS). DeCS is used and the filters "Free full text", "English" and "Spanish" are applied and finally a limit of "5 years". Outcomes: 1671 articles were obtained, going through different filters and exclusion criteria, finally there were 15 articles that were used in the review and were discussed. The database with the highest number of articles was Pubmed with (n=5) and the databases with the fewest articles obtained were Cochrane and Cinahl with (n=1) Conclusión: Concentrations of bile acids are determined as the main cause of cholestasis and its symptoms. The most reliable early diagnosis technique is analytical control, and in terms of treatment, the most effective of which there is evidence is udca, serving to alleviate symptoms and avoid the most serious consequences.

El mecanismo de acción de los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) consiste en reducir la producción de prostaglandinas (PG) a través de la inhibición de la enzima ciclooxigenasa (COX). Los pacientes más propensos a los efectos secundarios son aquellos de edad avanzada, debido a la reducción de su metabolismo y la excreción del fármaco. Se recomienda no administrar AINEs en pacientes hipovolémicos, deshidratados o hipotensos, y de especial cuidado en pacientes con disfunción cardíaca, renal, hepática, gastrointestinal y hemostática. Los AINEs han sido ampliamente utilizados en el tratamiento del dolor a largo plazo. La eficacia de carprofeno ha sido respaldada por la mayor cantidad de estudios, seguido por meloxicam y firocoxib. Sin embargo, estos pueden causar ulceraciones gástricas, perforaciones y hemorragias entre otros efectos adversos de tipo gastrointestinal, renal y hepático. Existe una marcada diferencia farmacocinética y farmacodinámica entre caninos y felinos que corresponden a diferencias en el metabolismo. La administración de ibuprofeno por lo general no se recomienda en perros, existe el riesgo de ocasionar efectos adversos como ulceraciones gástricas y perforaciones cuando se utiliza terapéuticamente, y posiblemente por muchos AINEs. El objetivo de esta revisión es describir los principales efectos adversos relacionados al uso de AINEs en felinos y caninos, lograr identificar y seleccionar los que aún hoy en día se pueda administrar como analgésico y antiinflamatorio no esteroideo con fines terapéuticos, en el manejo de inflamación, dolor y fiebre en el manejo de osteoartritis (OA) en estas especies en el control y cuidado en los intervalos de dosificación.

RESUMEN: Las sujeciones físicas en la población mayor o dependiente se han utilizado tradicionalmente para la prevención de caídas, para garantizar la seguridad frente a alteraciones de conducta con riesgo para sí mismo o terceros, para controlar la agitación o para asegurar la aplicación de diferentes tratamientos sin riesgo. La limitación de la libertad de movimientos de los portadores de contenciones es el último procedimiento al que debe recurrirse y se debería utilizar solamente ante la ineficacia de medidas conductuales. En el caso que fuera estrictamente necesario su uso, se aplicaría la contención física, pero siempre utilizándose medios de sujeción homologados y realizando el procedimiento personal adiestrado para minimizar efectos secundarios. Aunque se puede observar una disminución del uso de restricciones físicas en ancianos a nivel mundial en comparación con el siglo XX, la incidencia obtenida actualmente sigue siendo elevada. Sería interesante concienciar a los profesionales sanitarios y a la población en general, de que existen otras medidas sin la necesidad de vulnerar los principios básicos y los derechos de las personas. ABSTRACT: Physical restraints in the elderly or dependent population have traditionally been used for the prevention of falls, to ensure safety against alterations in behavior with risk to self or third parties, to control agitation or to ensure the application of different treatments without risk. The limitation of freedom of movement with contention methods is the last procedure to be resorted to and should be used only in the case of the ineffectiveness of behavioral measures. In the case that its use is strictly necessary, physical contention would apply, but always using approved means of subjection and being carried by trained personal minimize any side effects. Although compared to the 20th century, we can observe a worlwide decrease in the use of physical restraints between elderly people, the incidence obtained is still high. It is necessary to raise awareness among healthcare professionals and the population in general, that there are other measures without the need to violate the basic principles and rights of people. Grado en Enfermería

ResumenObjetivoConocer la adherencia al tratamiento en pacientes que inician fármacos antidepresivos y analizar los factores asociados al incumplimiento, tanto clínicos como sociodemográficos.DiseñoEstudio observacional longitudinal prospectivo.EmplazamientoConsultas de atención primaria y de salud mental de tres áreas sanitarias de Castilla-La Mancha.ParticipantesUn total de 185 pacientes mayores de 18años que iniciaron tratamiento antidepresivo.Mediciones principalesCumplimiento terapéutico (test Haynes-Sackett, Morisky-Green, recuento de comprimidos y MEMS), efectos adversos, intensidad de los síntomas depresivos, características sociodemográficas y otras características relacionadas con los antidepresivos o con los participantes.ResultadosTras 6meses del inicio del tratamiento antidepresivo, el 46,9% (IC95%: 36,5-57,3) mostró un cumplimiento inadecuado mediante el método de recuento de comprimidos, y el 28,6% (IC95%: 19,1-38,0) con el cuestionario de Morisky-Green. A los 15días la falta de adherencia fue del 48,5% (IC95%: 40,6-56,4) y del 33,5% (IC95%: 26,1-41,0), respectivamente. El 38,4% (IC95%: 31,1-45,7) manifestó algún efecto secundario durante el seguimiento. Mediante un modelo de riesgos proporcionales de Cox las variables relacionadas con incumplimiento fueron menor edad, nivel de instrucción inferior a enseñanza secundaria, prestación farmacéutica como pensionista, no recibir tratamiento psicoterápico, consumir menor número de fármacos no antidepresivos y frecuentación ≤3visitas al médico de familia los 3meses previos al inicio del estudio.ConclusionesEl incumplimiento del tratamiento antidepresivo es elevado en atención primaria desde las primeras semanas tras iniciarlo. Constituyen factores condicionantes del mismo los relacionados con características sociodemográficas y con otras características de los pacientes como tipo de financiación de prestación farmacéutica y frecuentación a las consultas.AbstractObjetiveTo know the adherence to treatment in patients who initiate antidepressant drugs and to analyze the determinant factors of non-compliance, so much clinical as sociodemographic.DesignProspective longitudinal observational study.LocationPrimary Health Care and Mental Health Surgeries of three Castilla-La Mancha Areas.Participants185 adults patients who were started in antidepressant treatment were evaluated.MeasurementsTreatment adherence (test Haynes-Sackett, test Morisky-Green, count of tablets and MEMS), adverse effects, intensity of depressive symptoms, sociodemographic characteristics and other characteristics related to antidepressants or participants.ResultsAfter 6months of beginning antidepressing treatment, 46.9% (95%IC: 36.5-57.3) showed an inadequate fulfilment by pill count method and 28.6% (95%IC: 19.1-38.0) with Morisky-Green's questionnaire. To 15days the lack of adherence was 48.5% (95%IC: 40.6-56.4) and of 33.5% (95%IC: 26.1-41.0). The 38.4% (95%IC: 31.1-45.7) demonstrated some side effect during the follow-up. Using proportional risk model of Cox the variables related to compliance were: younger age, level of instruction lower than secondary studies, free medicines for pensioner, no psychotherapeutic treatment, consume a fewer antidepressants drugs and a frequency ≤3 visits to the family doctor 3months previous to the study.ConclusionsThe non-compliance of antidepressant treatment in primary care is high from the first weeks after initiating it. The conditioning factors are related to sociodemographic characteristics and other patient characteristics as type of financing of pharmaceutical benefit and frequentness at primary care.

Introducción: la farmacovigilancia es la disciplina encargada de la detección, evaluación, entendimiento y prevención de los efectos adversos y de cualquier otro problema relacionado con medicamentos. Desde la creación del programa nacional de farmacovigilancia en cabeza del Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos (INVIMA) en 1998, han ocurrido avances importantes por ejemplo en la existencia de experiencias colombianas de investigación en relación al tema. Así mismo, han sido actualizados algunos conceptos importantes y clasificaciones para el ejercicio de la disciplina. Objetivos: exponer los estudios publicados sobre reacciones adversas/eventos adversos a medicamentos en pacientes colombianos. Presentar una reseña sobre la historia de la Farmacovigilancia en Colombia y actualizar las definiciones y clasificaciones más importantes. Métodos: se utilizaron las bases de datos Medline, SciELO, LILACS, EMBASE, para la búsqueda de información. Resultados: se encontraron 13 estudios publicados dirigidos a detectar reacciones adversas/eventos adversos en pacientes colombianos realizados entre 1998 y el 2007. La frecuencia de reacciones adversas/eventos adversos en los hospitalizados estuvo entre el 1,2 y el 45% mientras que la misma frecuencia como motivo de consulta u hospitalización estuvo entre el 0,03% y el 6,8%. Estas cifras coinciden parcialmente con las de la literatura internacional y las diferencias de frecuencias encontradas se explican principalmente por el método de detección de reacciones adversas/eventos adversos empleado. Las nuevas clasificaciones clínicas y mecanísticas (DoTS y EIDOS) de las reacciones adversas a medicamentos parecen tener gran utilidad en la práctica y una de ellas fue empleada exitosamente en un estudio colombiano. Conclusiones: la farmacovigilancia ha avanzado significativamente en Colombia en la última década. Sin embargo es necesario mejorar la articulación de funciones entre todos los actores participantes y hacer de la detección y el reporte de reacciones adversas/ eventos adversos a medicamentos una práctica sistemática por parte de todos los profesionales de la salud, en especial de los medicamentos que han sido recientemente comercializados. (MÉD.UIS.2011;24(1):53-66). The article analyzes the role of the constitutional justice inside the development of the idea of governance. It he does emphasis in the concept of systemic governance developed by the PNUD that links the dimension of the social development as one of the characteristics of such a model. This is joined to the development of the social rights that, inside the new constitutional doctrines, possess juridical value. The dissertation is sustained in jurisprudence compared to nourish the debate with juridical different realities that allow developing an approximation in plural of the phenomenon; without trying to be absolutists in the juridical systems. The dissertation divides in two reports. The first one will be dedicated to the division of the power and your redefinition towards the idea of Governance. And the second report was treating on the fundamental rights and the systemic governance.